KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan
Pada penelitian ini, pengukuran kebocoran mikro digunakan untuk mengukur adaptasi bahan resin komposit terhadap jaringan gigi. Berdasarkan hasil penelitian terhadap kebocoran mikro pada restorasi resin komposit klas V dengan menggunakan resin komposit flowable dan packable serta sistem adhesif yang berbeda yaitu total- etch two-step dan self-etch one-step adhesive system, dapat disimpulkan bahwa seluruh sampel yang diamati pada penelitian ini mengalami kebocoran mikro dengan skor yang berbeda-beda, dari hasil uji statistik Kruskall-Wallis Test, diperoleh kesimpulan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan (p < 0,05) antara keempat kelompok perlakuan terhadap kebocoran mikro, dan dari hasil uji statistik dengan Mann-Whitney Test diperoleh hasil bahwa terdapat perbedaan yang signifikan (p < 0,05) terhadap kebocoran mikro antara sistem adhesif total-etch two-step dan resin komposit flowable dengan sistem adhesif total-etch two-step dan resin komposit packable serta antara sistem adhesif total-etch two-step dan resin komposit flowable dengan sistem adhesif self-etch one-step dan resin komposit packable. Selain itu, hasil uji statistik dengan Mann-Whitney Test juga diperoleh hasil bahwa terdapat perbedaan yang tidak signifikan (p > 0,05) terhadap kebocoran mikro antara sistem adhesif total-etch two-step dan resin komposit flowable dengan sistem adhesif self- etch one-step dan resin komposit flowable, antara sistem adhesif self-etch one-step dan resin komposit flowable dengan sistem adhesif total-etch two-step dan resin
komposit packable, antara sistem adhesif self-etch one-step dan resin komposit flowable dengan sistem adhesif self-etch one-step dan resin komposit packable, serta antara sistem adhesif total-etch two-step dan resin komposit packable dengan sistem adhesif self-etch one-step dan resin komposit packable. Selain itu, dari hasil penelitian ini dapat dilihat bahwa restorasi resin komposit flowable dan total-etch two-step adhesif memiliki skor kebocoran mikro yang paling rendah, dan restorasi resin komposit packable dan self-etch one-step adhesif memiliki skor kebocoran mikro yang paling tinggi.
7.2 Saran
7.2.1 Penelitian selanjutnya diharapkan meggunakan metode atau alat pengukuran yang lebih akurat untuk memperoleh data pengukuran linear atau volumetrik yang dapat melihat jumlah penetrasi dye yang sebenarnya ke dalam celah mikro.
7.2.2 Pada penelitian selanjutnya diharapkan menggunakan jumlah sampel yang lebih banyak sehingga hasil yang diperoleh akan lebih akurat.
7.2.3 Pada penelitian selanjutnya diharapkan agar pembelahan sampel gigi dapat dilakukan lebih dari satu kali pembelahan sehingga pengukuran skor kebocoran mikro dapat dilakukan dengan lebih jelas.
DAFTAR PUSTAKA
1. Yazici AR, Baseren M, Dayanga A. The effect of flowable resin composite on microleakage in class v cavities. Oper Dent 2003; 28: 42-6.
2. Ozel E, Korkmaz Y, Attar N. Influence of location of the gingival margin on the microleakage and internal voids of nanocomposites. J Contemp Dent Pract 2008; 9(7): 65-72.
3. Chimello DT, Chinellati MA, Ramos RP, Palma Dibb RG. In vitro evaluation of microleakage of flowable composite in class v restorations. J Braz Dent 2002; 13(3): 184-7.
4. Burrow MF, Tyas MJ. Clinical evaluation of an ‘all-in-one’ bonding system to non-carious cervical lesions – result at one year. J Aus Dent 2003; 48(3): 180-2. 5. Braga RR, Hilton TJ, Ferracane JL. Contraction stress of flowable composite
materials and their efficacy as stress-relieving layers. J Am Dent Assoc 2003; 134: 721-8.
6. Sensi LG, Monteiro S, Barateiri LN, Caldeira de Andrada MA. Flowable composite as “filled adhesive” a microleakage study. J Contemp Dent Pract 2004; 5(4): 32-41.
7. Siswadi YLS, Iskandar B. Aplikasi tumpatan resin komposit dengan tepat. M.I Kedokt.Gigi FKG Usakti 1999; 14(38): 95-103.
8. Verawaty. Efek polimerisasi terhadap kualitas retsorasi resin komposit. J Dentika Dent 2006; 11(2): 251-5.
9. Bala O, Octasli MB, Unlu L. The leakage of class II cavities restored with packable resin-based composites. J Contemp Dent Pract 2003; 4(4): 1-11.
10. Yalcin F, Korkmaz Y, Baseren M. The effect of two different polishing on microleakage of new composites in class V restorations. J Contemp Dent Pract 2006; 7(6): 18-25.
11. Franca FMG, Aguiar FHB, Souza dos Santos AJ, Lovadino JR. Quantitative evaluation of microleakage in class V cavities using one-bottle and self-etching adhesive systems. J Braz Oral Res 2004; 18(3): 1-12.
12. Nugrohowati, Wianto D. Penggunaan bahan flowable untuk restorasi. JITEKGI 2003; 1(2): 146-7.
13. Mousavinasab SM , Khosravi K, Tayebghasemi N. Microleakage assessment of class v composite restorations rebounded with three different methods. J Dent Res 2008; 5(1): 21-6.
14. Bolla M, Baltcheva E, Fortin D, Rompre P, St-George A. Evaluation of microleakage at the cemento enamel junction of class V cavities restored with four different adhesive systems. European Cells and Materials 2005; 9(1): 58-9. 15. Dewi RTP. Pengaruh kondisi permukaan dentin terhadap kekuatan perlekatan
bahan bonding. JKGM 2000; 1(3): 95-101.
16. Tseng KC, Weinberg GA, Woodlock DF. Dental adhesive – the foundation of esthetic dentistry. General Dentistry, 2007; 698-708.
17. Demarco FF, Turbino ML, Matson E, et al. Tensile bond strength of two dentin adhesives system. J Braz Dent 1998; 9(1): 11-8.
18. Cardoso PC, Lopes GC, Vieira LCC, Barateiri LN. Effect of solvent type on microtensile bond strength of a total-etch-one-bottle adhesives system to moist or dry dentin. J Oper Dent 2005; 30(3): 376-81.
19. Perdigao J, Geraldeli S, Hodges JS. Total-etch versus self-etch adhesive effect on postoperative sensitivity. J Am Dent Assoc 2003; 134: 1621-9.
20. Araby AME, Talic YF. The effect of thermocycling on the adhesion of self- etching adhesive on enamel and dentin. J Contemp Dent Pract 2007; 8(2): 17-24. 21. Irie M, Suzuki K, Watts DC. Immediate performance of self-etching versus
system adhesives with multiple light-activated restoratives. Elsevier 2004; 20: 873-80.
22. Cilli R, Parraki, De Araujo MAJ. Microleakage comparison of class II restorations with flowable composite as a liner: condensable composite versus universalcomposite. Pós-Grad Rev Fac Odontol São José dos Campos 2000; 3(2).
23. Owens BM, Johnson WW. Marginal permeability of self-etch and total-etch adhesive systems. J Oper Dent 2006; 31(1).(Abstrak).
24. Owens BM, Johnson WW. Effect of single step adhesives on the marginal permeability of class V resin composites. J Oper Dent 2007; 32(1).(Abstrak).
25. Castaneda-Espinosa JC, Pareira RA, Cavalcanti AP, Mondelli RFL. Transmission of composite polymerization contraction force through a flowable composite and a resin-modified glass ionomer cement. J Appl Oral Sci 2007; 15(6): 495-500.
26. Irawan B. Komposit berbasis resin untuk restorasi gigi posterior. J Dentika Dent 2005; 10(2): 126-31.
27. De Goes MF, Giannini M, Di Hipolito V, Rocha de Oliveira Carrilho M, Daronch M, Rueggeberg FA. Microtensile bond strength of adhesive systems to dentin with or without application of an intermediate flowable resin layer. J Braz Dent 2008; 19(1): 51-6.
28. Bagheri M, Ghavamnasiri M. Effect of cavosurface margin configuration of class V cavity preparations on microleakage of composite resin restorations. J Contemp Dent Pract 2008; 9(2): 122-9.
29. Noerdin A, Novinka N, Nursasongko B, Sutrisno G. Pengaruh penggunaan beberapa bahan bonding terhadap kebocoran tepi tumpatan resin komposit. J Dentika Dent 2006; 11(2): 256-9.
30. Baum L,Philips RW, Lund MR. Buku ajar ilmu konservasi gigi. Edisi III. Alih Bahasa. Rasinta Tarigan. Jakarta: EGC, 1997: 253-5.
31. Dorfer CE, Forresr JL, Munoz-Viveroz CA, Sanchez-Sotres L. Effect of photoactivation system and resin composites on the microleakage of esthetic restorations. J Contemp Dent Pract 2008; 8(2): 71-80.
32. Fortin D, Vargas MA. The spectrum of composites : new techniques and material. J Am Dent Assoc 2000; 131(1): 26-30.
33. Bryant RW. Composite Resins. In : Mount GJ, Hume WR. Preservation and restoration of tooth structure. London: Mosby, 1998: 93-100.
34. Attar N. The effect of finishing and polishing procedures on the surface roughness of composite resin materials. J Contemp Dent Pract 2007; 8(1):27-35. 35. Leeuailoj C. The art of anterior tooth-colored restoration with resin composites.
Thailand: Chulalongkorn University, 2004: 10-11.
36. Neo JLC, Yap AUJ. Composite resin. In: Mount GJ, Hume WR. Preservation and restoration of tooth structure. London: Mosby, 1998: 69-92.
37. Harada TZ, Pazzinato FB, Wang L, Atta MT. Effect of the number of coats of simplified adhesive system on microleakage of dentin-bordered composire restorations. J Contemp Dent Pract 2006; 7(5): 35-41.
38. Roberson TM, Heyman HO, Ritter AV. Introduction to composites restorations. In: Roberson TM, Heyman HO, Swift EJ. Studervant’s art and science of operative dentistry. London: Mosby, 2002: 488-97.
39. Hewlet ER. Resin adhesion to enamel and dentin : a review. J Cal Dent Assoc 2003.
40. Kugel G, Ferrari M. The science of bonding : from first to sixth generation. J Am Dent Assoc 2000; 131: 20-5.
41. Turkun LS. The clinical performance of one and two-step self-etching adhesives system at one year. J Am Dent Assoc 2005; 136: 656-64.
42. Marconi. Resin bonding. In: Tooth-colored restoratives. 9th ed. London: BC Decker Inc, 2002: 127-56.
43. Yesilyurt C, Bulucu B. Bond strength of total-etch dentine adhesive system on peripheral and central dentinal tissue : a microtensile bond strength test. J Contemp Dent Pract 2006; 7(2): 26-36.
44. Abo T, Uno S, Sano H. Comparison of bonding efficacy of an all-in-one adhesive with a self etching primer system. J Eur Oral Sci 2004; 112(3): 286-92. 45. Silveira de Araujo C, Ogliari FA, Piva E. Microleakage of seven adhesive
systems in enamel and dentin. J Contemp Dent Pract 2006; 5(7): 26-33.
46. Nunes MCP, Franco EB, Pareira JC. Marginal microleakage : critical analysis of methodology. Salusvita, Bauru 2005; 24(3): 487-502.
47. Verisimo DM, Vale MS. Methodologies for assessment of apical and coronal leakage of endodontic filling material: a critical review. J Oral Sci 2006; 48(3): 93-8.
48. Nursasongko B. Restorasi estetik dengan resin komposit. JITEKGI 2006; 3(2): 1-5.
49. Terry DA. Dentist Today.com. Restoring the dento-gingival complex, part 1. <http://www.dentistrytoday.com/ME2/dirmod.asp?s>(10Februari 2009).
50. 3M Dental Product Laboratory. 3M single bond dental adhesive system. St Paul: 3M Center Building, 1996: 5-23
51. Swift Jr EJ, Perdigao J, Heymann HO. Bonding to enamel and dentin: a brief history and state of the art. 1995. Quintessence Inc, 1995; 26(2): 95-100.
52. Meerbeek BV, Inoue S, Perdigao J. Enamel and dentin adhesion. In: Summit, Robbins & Schwartz. Fundamental of operative dentistry – a contemporary approach.2nd ed. Chicago: Quintessence Inc, 2001, 178-235.
53. Nakabayashi N, Pashley DH. Acid conditioning and hybridization of substrstes. In: Hybridization of dental hard tissue. Tokyo: Quintessence publ Co, Ltd, 1998: 37-56.
54. Perdigao J, Swift EJ, Denehy GE, Wefel JS, Donly KJ. In vitro bond strengths and SEM evaluation of dentin bonding system to different dentin substrats. J Dent Res 1994; 73(1): 44-55.
55. Attar N, Tam LE, McComb D. Flow, strength, stiffness and radiopacity of flowable resin resin composites. J Can Dent Assoc 2003; 69(8): 516-21.
56. Oliveira SSA, Pugach MK, Hilton JF, Watanable LG. Marshall SJ, Marshall Jr GW. The influence of dentin smear layer on adhesion : a self etching primer vs a total etch system. J Dent Material 2003; 19: 758-67.
57. Tay FR. Pashley DH. Have dentin adhesive become too
hydrophilic?
2009).
58. Tay FR. Carvalho RM, Pashley DH. Water movement across bonded dentin-too much of a good thing. J Appl Oral Sci 2004; 12(sp.issue): 12-25.
59. De Munck J, Van Landuty K, Peumans M, et al. A critical review of the durability of adhesion to tooth tissue : methods and result. J Dent Res 2005; 84(2): 118-32.
60. Torres CRG, Pinto LQ, Leonel AG, Pucci CR, Borges AB. Interaction between total-etch adhesives and conventional and self-adhesive resin cements. J Braz Oral Sci 2007; 6(22): 1376-82.
Lampiran 1
ALUR PIKIR
• Menurut Kidd (1976), kebocoran mikro didefinisikan sebagai jalan masuknya bakteri, cairan, atau molekul diantara dinding kavitas dan bahan restorasi.
• Ozel et al. (2008) mengatakan bahwa
kebocoran mikro paling banyak terjadi pada gingival level yaitu pada dentin atau sementum.
• Kapian (1993) cit. Chimello et al. (2002) mengatakan bahwa adaptasi
marginal resin komposit pada kavitas klas V menjadi lebih sulit karena sedikit atau tidak adanya enamel pada tepi servikal.
• Feilzer et al. (1988) mengatakan
bahwa penyusutan saat polimerisasi dan perbedaan koefisien ekspansi termal dari material resin komposit diperkirkan sebagai penyebab utama terjadinya kebocoran mikro.
• Sensi et al. (2004), tekanan
pengerutan resin komposit selama polimerisasi akan menghasilkan kekuatan yang bersaing dengan kekuatan perlekatan, sehingga dapat mengganggu pengikatan terhadap dinding kavitas, hal ini merupakan salah satu penyebab utama kerusakan tepi sehingga terjadi kebocoran mikro.
• Vargas et al. (1994) mengatakan
bahwa bahan adhesif dentin digunakan untuk mengatasi kekurangan resin komposit dalam membentuk ikatan antara struktur gigi dengan resin komposit.
• Osorio et al. (2002) dari hasil
penelitiannya mengatakan bahwa tidak ada sistem adhesif yang dapat secara sempurna mengurangi kebocoran mikro pada kavitas.
• Yazici et al. (2003) mengatakan bahwa
hal utama yang rasional di balik penggunaan resin komposit flowable adalah pembentukan sebuah lapisan elastis yang dapat mengimbangi tekanan polimerisasi shrinkage.
• Ferdianakis (1998) melakukan
penelitian terhadap kebocoran mikro pada restorasi klas I. Hasilnya terdapat pengurangan yang bermakna pada kebocoran mikro dengan meggunakan resin komposit flowable dibandingkan dengan resin komposit konvensional.
• Owens, Johnson dan Harris (2004)
membandingkan kebocoran mikro resin komposit packable dengan menggunakan sistem adhesif self-etch dan total-etch pada restorasi kelas V. Dari penelitian tersebut diperoleh bahwa sistem adhesif total-etch menunjukkan kebocoran mikro (pada email) yang lebih kecil secara
bermakna dibandingkan dengan sistem adhesif lain yang digunakan dalam penelitiannya.
• antara struktur gigi dengan resin komposit.
Karena kebocoran mikro dapat menimbulkan berbagai masalah, seperti terjadinya karies rekuren, hipersensitivitas post operatif dan tidak didapatnya titik kontak, dengan demikian dirasakan perlu untuk mengamati kebocoran mikro pada penggunaan resin komposit flowable dan packable dengan sistem adhesif total-etch two-step dan self-etch one-step pada restorasi klas V.
Permasalahan :
• Apakah ada kebocoran mikro pada restorasi klas V dengan menggunakan sistem adhesif total-etch two-step dan self-etch one-step serta resin komposit flowable dan packable ?
• Apakah ada perbedaan kebocoran mikro antara sistem adhesif total-etch two-step dan self-etch one-step dengan menggunakan resin komposit flowable dan packable pada restorasi klas V ?
Tujuan Penelitian :
• Untuk mengamati kebocoran mikro dengan menggunakan sistem adhesif total-etch two-step dan self-etch one-step serta resin komposit flowable dan packable pada restorasi klas V.
• Untuk mengetahui perbedaan kebocoran mikro antara sistem adhesif total-etch two- step dan self-etch one-step dengan menggunakan resin komposit flowable dan packable pada restorasi klas V.
JUDUL PENELITIAN
Perbedaan Kebocoran Mikro Resin Komposit Flowable dan Packable dengan Meggunakan Sistem Adhesif Total-Etch Two-Step dan Self-Etch One-Step pada
Restorasi Klas V (PENELITIAN IN VITRO)
Lampiran 2
SKEMA PENELITIAN
40 buah gigi premolar atas
Preparasi kavitas klas V
Kelompok I Kelompok II Kelompok III Kelompok IV
Total-etch two- step
+ resin komposit
flowable
Self etch one- step + resin komposit flowable Total-etch two- step + Resin komposit packable
Self etch one- step
+
Resin komposit packable
Seluruh sampel disimpan dalam larutan saline selama 24 jam
Proses thermocycling 200 putaran pada temperatur 50C dan 550C, didiamkan 30 detik pada masing-masing temperatur, waktu transfer 10 detik
Perendaman sampel dalam larutan Fuchsin red 0,5 % selama 24 jam
Pemotongan gigi secara longitudinal dengan diamond disc
Lampiran 3
Hasil Uji Statistik Kebocoran Mikro
SUMMARIZE Nomor Sampel Skor Kebocoran I II III IV 1 1 2 3 1 2 1 3 3 3 3 2 3 2 3 4 1 1 2 2 5 1 1 3 1 6 1 1 2 2 7 1 3 2 3 8 1 2 1 3 9 3 1 2 3 10 1 3 2 2
Test of Homogeneity of Variances
Skor Kebocoran Levene
Statistic df1 df2 Sig.
1.587 3 36 .210
Post Hoc Tests
Multiple Comparisons
Dependent Variable: Skor Kebocoran LSD (I) perlakuan (J) perlakuan Mean Difference (I-J) Std. Error Sig. 95% Confidence Interval Lower Bound Upper Bound total+flow self+flow -.70 .348 .052 -1.41 .01 total+pack -.90(*) .348 .014 -1.61 -.19 self+pack -1.00(*) .348 .007 -1.71 -.29 self+flow total+flow .70 .348 .052 -.01 1.41 total+pack -.20 .348 .569 -.91 .51 self+pack -.30 .348 .394 -1.01 .41
total+pack total+flow .90(*) .348 .014 .19 1.61 self+flow .20 .348 .569 -.51 .91 self+pack -.10 .348 .775 -.81 .61 self+pack total+flow 1.00(*) .348 .007 .29 1.71 self+flow .30 .348 .394 -.41 1.01 total+pack .10 .348 .775 -.61 .81
* The mean difference is significant at the .05 level.
Means Plots perlakuan self+pack total+pack self+flow total+flow M ean of s k or k eboc or an 2.4 2.2 2.0 1.8 1.6 1.4 1.2 Kruskal-Wallis Test Ranks
Perlakuan N Mean Rank
skor kebocoran total+flow 10 11.95
self+flow 10 21.10
total+pack 10 23.90
self+pack 10 25.05
Test Statistics(a,b)
skor kebocoran
Chi-Square 8.727
df 3
Asymp. Sig. .033
a Kruskal Wallis Test
b Grouping Variable: perlakuan
Kelompok I dan Kelompok II
Mann-Whitney Test
Ranks
Perlakuan N Mean Rank Sum of Ranks
skor kebocoran total+flow 10 8.40 84.00
self+flow 10 12.60 126.00 Total 20 Test Statistics(b) skor kebocoran Mann-Whitney U 29.000 Wilcoxon W 84.000 Z -1.813
Asymp. Sig. (2-tailed) .070 Exact Sig. [2*(1-tailed
Sig.)] .123(a)
a Not corrected for ties.
b Grouping Variable: perlakuan
Kelompok I dan Kelompok III
Mann-Whitney Test
Ranks
perlakuan N Mean Rank Sum of Ranks
skor kebocoran total+flow 10 7.15 71.50
total+pack 10 13.85 138.50
Test Statistics(b)
skor kebocoran
Mann-Whitney U 16.500
Wilcoxon W 71.500
Z -2.730
Asymp. Sig. (2-tailed) .006 Exact Sig. [2*(1-tailed
Sig.)] .009(a)
a Not corrected for ties.
b Grouping Variable: perlakuan
Kelompok I dan Kelompok IV
Mann-Whitney Test
Ranks
perlakuan N Mean Rank Sum of Ranks
skor kebocoran total+flow 10 7.40 74.00
self+pack 10 13.60 136.00 Total 20 Test Statistics(b) skor kebocoran Mann-Whitney U 19.000 Wilcoxon W 74.000 Z -2.554
Asymp. Sig. (2-tailed) .011 Exact Sig. [2*(1-tailed
Sig.)] .019(a)
a Not corrected for ties.
b Grouping Variable: perlakuan]
Kelompok II dan Kelompok III
Mann-Whitney Test
Ranks
perlakuan N Mean Rank Sum of Ranks
skor kebocoran self+flow 10 9.90 99.00
total+pack 10 11.10 111.00
Test Statistics(b)
skor kebocoran
Mann-Whitney U 44.000
Wilcoxon W 99.000
Z -.484
Asymp. Sig. (2-tailed) .629
Exact Sig. [2*(1-tailed
Sig.)] .684(a)
a Not corrected for ties.
b Grouping Variable: perlakuan
Kelompok II dan Kelompok IV
Mann-Whitney Test
Ranks
perlakuan N Mean Rank Sum of Ranks
skor kebocoran self+flow 10 9.60 96.00
self+pack 10 11.40 114.00 Total 20 Test Statistics(b) skor kebocoran Mann-Whitney U 41.000 Wilcoxon W 96.000 Z -.730
Asymp. Sig. (2-tailed) .465
Exact Sig. [2*(1-tailed
Sig.)] .529(a)
a Not corrected for ties.
b Grouping Variable: perlakuan
Kelompok III dan Kelompok IV
Mann-Whitney Test
Ranks
perlakuan N Mean Rank Sum of Ranks
skor kebocoran total+pack 10 9.95 99.50
self+pack 10 11.05 110.50
Test Statistics(b)
skor kebocoran
Mann-Whitney U 44.500
Wilcoxon W 99.500
Z -.453
Asymp. Sig. (2-tailed) .651
Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)]
.684(a) a Not corrected for ties.