KESIMPULAN DAN SARAN 7.1. Kesimpulan
a) Pengunaan analgesia yang sesuai untuk persalinan (ILA) memperbaiki persepsi stres, sehingga mengubah stres menjadi kondisi eustress (menjadi positif). Persepsi stres yang positif tersebut meningkatkan respon stres yang positif.
b) Intra techal labour analgesia yang memperbaiki persepsi stress positif menyempurnakan aktivitas di hipotalamus yang menurunkan efek supresi kortisol, sehingga sintesis protein stres(Hsp-70) meningkat.
c) Peningkatan Hsp-70 direspon oleh reseptor dimembran miosit dengan peningkatan cAMP, sehingga terjadi pengaktifan enzim dependent protein kinase. Peningkatan enzim ini menyebabkan myosin light chain(MLC) aktif meningkat. MLC aktif dengan kalmodulin kalsium aktif (kalsium meningkat pada persalinan) membentuk komplek aktif yang memfosforilasi myosin, dan terjadi aktifasi ATPase oleh aktin dan membentuk aktomyosin. Perubahan ATP menjadi ADP dan Pi (pospatidil inositol), shingga timbul tenagauntuk kontraksi miometrium danperdarahan sedikit.
d) ILA memperbaiki persepsi stress sehingga terjadi persepsi yang positif terhadap perdarahan pada persalinan, kondisi ini menurunkan efek supresi
commit to user
kortisol, Hsp-70, berakibat peningkatan enzim dependent protein kinase yang meningkatkan tenaga untuk miometrim dan berakibat perdarahan sedikit.
7.2. Saran
a) Penggunaan ILA dapat diberikan pada ibu dalam persalinan, untuk mengurangi jumlah perdarahan pada persalinan, terutama primigravida. b) Perlunya tindak lanjut tentang tehnik penerapan penggunaan ILA (dosis
tertentu), sehingga dapat dipakai untuk populasi yang lebih besar.
c) Diskusi dan supervisi sampel intensif untuk meminimalkan perbedaan/ keragaman sampel yang sulit dikontrol.
d) Untuk penelitian lebih lanjut, perlunya pemeriksaan kondisi biologis (Hsp- 70 dan kortisol) sebelum dilakukan intervensi pada subyek.
commit to user
44
DAFTAR PUSTAKA
Alexy,I2005 Myosins Are required ror Plasmodesmatal Localization of
Closterovirus Hsp70 Homolog Journal Of Virology,Department of Botany and Plant Pathology and Center fur Genome Research AND Biocomputing, Oregon State University,Corvallis, Oregon 97331Class VIIvol 79, No 22, p. 14421-28.
Archie, C, L 2003, thecourse and Conduct of Normal Labour and Delivery, in Courrent Obstetric and Gynecology Diagnosis and Treatment, 9 edition 2003: 15: 20. NEJM Volume 353. 1489-501. October 6, P. 14.
Avisar, D 2008, Journal Of Virology, Vol 82, No 6, Oregon state Universuty, Carvalis, Oregon, P. 2836-43.
Bashu 2001, General and comparatire endocrinology, vol 124, Isuei pages 97- 105, University of British Columbia,VancouverCanada.
Chan, Johnson, S 2004, Current Clinical Strategies Gynaecology and Obstetrics, P. 80-1.
Cunningham, F 2001, Parturition, William Obstetric, 21st edition, McGraw-Hill, medical Publishing division, 11, P. 250-5.
Cunningham, F 2002. Regulation of Myometrial Contraction and relaxation, Williams Obstetrics, 22th edition. McGraw-Hill, medical Publishing division, P. 96-7.
Edner 2003, Cooperation of molecular chaperones with the
ubiquitin/proteasomesystem,Heidelberg, Berlin, Heidelberg, Berlin,Vol695, 171-88.
Garfied, RE 2001, Gap Junction, Their Development, regulation in Myometrium during Parturition, In Fourth Ross, Com. Diunduh dari:
www.pubmed.com, tgl 3-6-2010.
Hayashi 2006,Laugthetr Regulates Gene Expression in Patients with type 2 Diabetes,Regular Article Psychocurative and Psikosomatics, Japan.
commit to user
Homma, M 2001, Assesing systemic 11((beta)- hydroxysteroiddehiydrogenase with serum cortisone/cortisol ratios in healthy subjects and patiens with diabetes mellitus and chronic renal failure, metabolism journal, Yokyo, Japan, volume 50, Issue 1, P . 801-4.
Horimoto, N, Morokuma, Nakano 2004, Does maternal blood cortisol entrain fetal diurnal rhythm?, journal early human development, Okinawa-Japan, volume 76, Issue 1, P. 55-64.
Huliana, M 2002, Panduan menjalani Kehamilan Sehat, Pustaka Pembangunan Swadaya Nusantara, Jakarta.
Isenberg 2000, Heat-Shock proteins in Autoimmune Disease, Proc 4 th Asean Congress of Rheumatology, Singapure.
Manuaba, I, B,G 2007, Fisiologi persalinan, pada pengantar Kuliah obstetric, P. 272-82.
Merber 2004, StressProteins, heat stress and myocardial protection, In Ischemic Preconditioning: the concept of endogenous cardioprotecyion,
massachussets, Kluwer Academic Publishers, P. 105-23.
Michael, J; Paech, Palmer, Craigh M 2002, Regional Anesthesia and pain medicines In Obstetanesthesia: Original Pub pdf only. Diunduh dari: http://www.obstetanestehesia.com/50959-289x(97)800 31-3/pdf.tgl 20 juli 2010. Minty. R,G 2007. Single dose intrathecal analgesia to control labor pain, in
Pubmed central, The college of family physicians of Canada. Diunduh dari: http://www.cfpc.ca/cfp/2007/mar/vol53-mar;clinicalreview;kelly.asp. Tgl 13-8-2010.
Michael, J; ,Paech, Palmer, Craigh M 2002, Complication Regional Anesthesia, In Hand Book 0f Obstetric Anesthesia. Diunduh dari:
http:books.google.co.id/books?id=jbvQgCTZyFQL&pg=PA105&dq=PAL MER+REGIONAL+ANESTHESIA&source=bl&ots=LL-hJo,t) tgl 30 juli 2010.
Nasronudin 2005, Efek Pernyataaan Diagnosis Terinfeksi HIV / AIDS Terhadap Mekanisme Apoptosis Limfosit T-CD4 Pada Penderita HIV/AIDS, Disertasi Program pasca Sarjana Universitas Airlangga Surabaya.
commit to user
46
Nasaldy 2010, Persalinan Normal Tana Rasa Nyeri, Diunduh
dari:http:www.humanmedicine.net/?s=article&m=read&id=84, tgl 28-7- 2010.
Pudjiharjo, W 1993, dalam, metode penelitian dan struktur terapan.
Puspasca 2007, diunduh dari: http://www.Puspasca.ugm.ac.id/files/Abst-(3877-H- 2007).Jogjakarta.
Odunugu 2004, Hop: more than an HSP70/HSP90 adaptor protein, Montreal, QuebecCanada, Bioessays, Vol 26,P. 1058-68.
RueangchainikhomW 2009,.Risk factor for primary postpartum haemorhage in Bhumibol, Obstetri and Gynocologi departemant, Bhumibol center
hospital, Bangkok. Diunduh dari: http://www.mat.or.th/journal/files/vol92- No12-1586-7347.pdf. tgl 15-8-2010.
Slidesshare 2010, ILA. Diunduh dari: http://www.slidesshare.net/nof2i/ila, tgl 28- 7-2010.
Soetrisno 2007, Penelitian Pendahuluan stressor Primigravida di Rumah sakit Umum Daerah Dr.Moewadi Surakarta.
Soetrisno 2009, Ekspresi heat shock protein 60, 70, 90 dan kortisol pada
persalinan ibu primigravida yang mendapat psikokuratif,Disertasi Program Gelar Doktor, Surabaya, Program Pasca Sarjana Ilmu Kedokteran
Universitas Airlangga Surabaya.
Stocks, G, A, Fernand, R 2005,Minimal Dose of Intra Thecal Labour and Effect of Intra Thecal Fentanyl,Diunduh dari: http://www.ncbi.nlm.gov/pubmed /obstetric anesthesia.htm. tgl 20 juli 2010.
Stryer, L 2003, Protein Targetting, Stryer L, editor, Biochemistry, 8th ed. NewYork, W, H, Freeman and Co, P. 911-48..
Wiknjo, Sastro 2002, Ilmu Kebidanan Kandungan, Yayasan Bina PustakaSarwono, ed ketiga, Jakarta, P. 280-93.
Wiknjo, Sastro 2008,Fisiologis dan mekanisme persalinan normal, Dalam Ilmu Kebidanan Kandungan, Yayasan Bina PustakaSarwono, ed ketiga, Jakarta,