BAB V SIMPULAN DAN SARAN
5.3. Keterbatasan Penelitian
Pada penelitian ini didapatkan beberapa faktor keterbatasan dalam proses pengambilan data. Faktor-faktor keterbatasan tersebut adalah :
a) Pengambilan data sekunder berupa rekam medik dari RSUD Cengkareng, hanya terbatas dari tahun Januari 2013-Desember 2014. Sehingga membatasi jumlah sampel yang akan diambil. Hal ini dikarenakan, adanya regulasi baru dari pihak manajemen RSUD tentang rekam medik di bawah tahun 2013 yang sudah diarsipkan. b) Pengambilan data sekunder tersebut di atas dibatasi hanya untuk 10
hari saja dan pihak bagian rekam medik hanya memberikan 10 rekam medik per hari.
c) Rekam medik RSUD Cengkareng, memiliki mobilisasi yang tinggi, sehingga mengganggu proses pendataan.
59
1. World Health Organization. The 10 leading causes of death in the world, 2000 and 2012. The top 10 causes of death. Fact sheet No310. Diakses dari: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/.
2. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Penyakit menular penyebab kematian terbanyak di Indonesia.Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. 2014. 3. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
Riset kesehatan dasar (Riskesdas). Jakarta: Balitbang Kemenkes RI. 2013. 4. Stuckey-Schrock K, Hayes B, George C. Community-Acquired Pneumonia in
Children. Amecican Academy Family Physicians. 2012 Oct 1;86(7):661-667. 5. Chong CP, Street PR. Pneumonia n the elderly: a review of the epidemiology,
pathogenesis, microbiology, and clinical features. South Med. J. 2008;101(11):1141–1145.
6. Velez JA, Mortensen EM, Anzueto A, Restrepo MI. Antimicrobial treatment of community-acquired pneumonia in the elderly. Aging Health. 2006;2(6):999–1011.
7. Ho JC, Chan KN, Hu WH, et al. The effect of aging on nasal mucociliary clearance, beat frequency, and ultrastructure of respiratory cilia. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001;163(4):983–988.
8. Meyer KC. The role of immunity in susceptibility to respiratory infection in the aging lung. Respir. Physiol. 2001;128(1):23–31.
9. File TM Jr, Marrie TJ. Burden of community-acquired pneumonia in North American adults. Postgrad Med. 2010;122(2):130-41.
10. Fung HB, Monteagudo-Chu MO. Community-acquired pneumonia in the elderly. Am J Geriatr Pharmacother. 2010;8(1):47-62.
11. Jackson ML, Neuzil KM, Thompson WW, Shay DK, Yu O, Hanson CA, et al. The burden of community-acquired pneumonia in seniors: results of a population-based study. Clin Infect Dis. 2004;39(11):1642-50.
12. Darmojo RB. Teori proses menua. Dalam: Martono H,Pranarka K (editor). Buku ajar boedhi-darmojo geriatri (ilmu kesehatan usia lanjut). Edisi ke-4.
Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2009. h3-13.
13. World Health Organization. Pneumonia. Fact Sheet N0331. Diakses dari: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/.
14. Dahlan Zul. Pneumonia. Ilmu Penyakit Dalam. Edisi V Jilid III, Jakarta : Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam, 2009. h2196.
15. Bansal, S., Kashyap, S., Pal, L. S., & Goel, A.Clinical and bacteriological profile of community acquired pneumonia in Shimla, Himachal Pradesh. Indian Journal of Chest Diseases and Allied Sciences. 2004;46(1):17-22. 16. Ruiz M, Ewig S, Marcos MA, Martinez JA, Arancibia F, Mensa J, et al.
Etiology of community-acquired pneumonia: impact of age, comorbidity, and severity. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 1999;160(2):397-405.
17. Cunha BA. Swine Influenza (H1N1) Pneumonia: Clinical Considerations. Infect Dis Clin N Am. 2010;24:203-228.
18. Cunha BA. Multi-drug Resistant (MDR) Klebsiella, Acinetobacter, and Pseudomonas aeruginosa. Antibiotics for Clinicians. 2006;10:354-355. 19. Ferrara AM. Potentially multidrug-resistant non-fermentative Gram-negative
pathogens causing nosocomial pneumonia. Int J Antimicrob Agents. 2006 Mar;27(3):183-95.
20. Millett ERC, Quint JK, Smeeth L, Daniel RM, Thomas SL. Incidence of Community-Acquired Lower Respiratory Tract Infections and Pneumonia among Older Adults in the United Kingdom: A Population-Based Study. Heimesaat MM, ed. PLoS ONE. 2013;8(9):e75131.
21. Warsa C Usman. Buku Ajar Mikrobiologi. Edisi Revisi. Jakarta : Binarupa Aksara, 1993.
22. Nair, G. B., & Niederman, M. S. Community-acquired pneumonia: an unfinished battle. Medical Clinics of North America. 2011;95(6):1143-1161. 23. Pokja Infeksi Perhimpunan Dokter Paru Indonesia.Pneumonia Komunitas :
Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan Di Indonesia, 2003.
24. Kumar V, Cotran RS, Robbins SL. Buku ajar patologi. 7nd ed, Vol. 1. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, 2007. h189.
25. Watkins RR, Lemonovich TL. Diagnosis and management of community-acquired pneumonia in adults. American Family Physician. 2011 Jun 1;83(11): 1299-306.
26. Hoare Z, Lim WS. Pneumonia: update on diagnosis and management. BMJ : British Medical Journal. 2006;332(7549):1077-1079.
27. Longo DL, Kapser DL, Jameson JL, et al. Harrison's principles of internal medicine. 18th ed. Mc Graw Hill Medical. 2012:P2130-2136.
28. Simonetti AF, Viasus D, Garcia-Vidal C, Carratalà J. Management of community-acquired pneumonia in older adults. Therapeutic Advances in Infectious Disease. 2014;2(1):3-16.
29. American thoracic society. Guidelines for management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention. Am J Respir Crit.Care Med. 2001;163:1730-54.
30. Ewig S, Ruiz M, Mensa J, Marcos MA, Martinez JA, Aranbica F, Niederman MS. Severe community-acquired pneumonia assessment of severity criteria. Am J Respir Crit Care Med. 1998;158:1102-08.
31. Supriyantoro. Perbandingan hasil pemeriksaan bakteriologis dari dahak dan sikatan bronkus penderita infeksi saluran napas akut (ISNA). Tesis Bagian Pulmonologi FKUI, Jakarta 1989.
32. Kolditz, M., Halank, M., & Höffken, G. Monotherapy versus combination therapy in patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Treatments in respiratory medicine. 2006;5(6):371-383.
33. Maryam, R. Siti, dkk. Mengenal usia lanjut dari perawatannya. Jakarta: Salemba medika, 2008. h32.
34. Efendi, Ferry dan Makhfudli. Keperawatan kesehatan komunitas: Teori dan praktik dalam keperawatan. Jakarta: Salemba Medika, 2009. h243.
35. Lauralee, S. Fisiologi Manusia: Dari Sel ke Sistem. Edisi 6. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, 2012. h506-509.
36. Tamher dan Noorkasiani. Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika, 2009. h41-49.
37. Gillooly M, Lamb D. Airspace size in lungs of lifelong non-smokers: effect of age and sex. Thorax. 1993;48:39–43.
38. Davies GA, Bolton CE. Age-related changes in the respiratory system. In: Fillit HM, Rockwood K, Woodhouse K, eds. Brocklehurst's Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 7th ed. Philadelphia PA: Elsevier Saunders, 2010. chap 15.
39. Sharma G, Goodwin J. Effect of aging on respiratory system physiology and immunology. Clinical Interventions in Aging. 2006;1(3):253-260.
40. Toni Setiabudhi dan Hardiwinoto. Panduan Gerontologi Tinjauan dari Berbagai Aspek. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama, 1999.
41. Miller, Carol A. Nursing care of older adults: Theory and Practice. 3rd ed. Philadepia: Lippincott, 1999.
42. Stanley, Mickey, and Patricia Gauntlett Beare. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. ed 2. Jakarta: EGC, 2006.
43. Ongradi J, Kovesdi V. Factors that may impact on immunosenescence: appraisal. Immunity and Ageing. 2010;7:7.
44. Fulop T, Le Page A, Garneau H, Azimi N, Baehl S, Dupuis G, Pawelec G, Larbi A. Aging, immunosenescence and membrane rafts: the lipid connection. Longevity & Healthspan. 2012;1:6.
45. Rahmatullah P. Penyakit paru pada usia lanjut. Dalam: Martono H, Pranarka K. Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). edisi 4. Jakarta: Balai Penerbit FK UI, 2009. h466-73.
46. Cunha BA. Pneumonia in the elderly. Clin Microbiol Infect. 2001;7:581-88. 47. Frank SM, Raja SN, Bulcao C, Goldstein DS. Age-related thermoregulatory
diff erences during core cooling in humans. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2000;279:R349-R354.
48. Silbernagl S, Lang F. Color atlas of pathophysiology. Jakarta: EGC, 2006. h20.
49. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Tentang Rekam Medis. Nomor 269. Menkes/Per/III. 2008.
51. Undang-undang Republik Indonesia nomor 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia.
52. Badan pusat statistik. keadaan angkatan kerja indonesia agustus 2010. BPS-statistic Indonesia. 2010; ISSN.0126-647X.
53. Undang - Undang Republik Indonesia. Perkawinan. Undang-undang No. 1 Tahun 1974.
54. Mei Zuguo, Grummer-Strawn LM et al. Validity of body mass index compared with other body-composition screening indexes for the assessment of body fatness in children and adolescents. Am J Clin Nutr. 2002 June;75(6):978-985.
55. National Heart, Lung, and Blood Institute. What is hypotension. Diakses dari: http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hyp.
56. American Heart Association. Tachycardia. Diakses dari: http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia /Tachycardia-Fast-Heart-Rate_UCM_302018_Article.jsp#.
57. Lindh WQ, Pooler M, Tamparo CD, et al. Delmar's Comprehensive medical as-sisting: Administrative and clinical competencies. New york: cengage learning, 2006. 573p.
58. Phelan PD. Cough. Dalam : Phelan PD, Olinsky A, Robertson CF: Penyunting Respiratori illness in children. Oxford: Blackwell S Publications, 1994.
59. Richard F. LeBlond. Diagnostics Expectoration. US: McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 0-07-140923-8.
60. Price, A. S., Wilson M. L. Patofisiologi konsep klinis proses-proses penyakit. Alih bahasa: de. H. Y. Kuncara. Jakarta: EGC, 2006.
61. Hickam DH. Chest Pain or Discomfort. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths, 1990. Chapter 9. Diakses dari: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK416/.
62. Gong H JR.. Wheezing and Asthma. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory
Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths, 1990. Chapter 37. Diakses dari: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK358/.
63. Williams Mark E. The basic geriatric Respiratory Examination. Medscape. Diakses dari: http://www.medscape.com/viewarticle/712242.
64. Djojoningrat D. Pendekatan klinis penyakit gastrointestinal. Ilmu penyakit dalam edisi V jilid I. Jakarta: Pusat penerbitan Ilmu Penyakit Dalam, 2009. h441.
65. Wood Jd, Alpers DH, Andrews PL. Fundamentals of Neurogastroenterology Gut. Sep. 1999. 8. David Arnot, dkk. Pustaka Kesehtan Populer Saluran Pencernaan, Volume 4. Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer, 2009.
66. WHO study Group. Diabetes mellitus. Report of a WHO Study Group. World Health Organ Tech Rep Ser 1985. 10 William Reusch. Alkohol. Virtual Text of Organic Chemistry. 2007.
67. Ghanie A. Gagal jantung kronik. Ilmu penyakit dalam edisi V jilid II. Jakarta: Pusat penerbitan Ilmu Penyakit Dalam, 2009. h1596.
68. Suwitra K. Penyakit ginjal kronik. Ilmu penyakit dalam edisi V jilid II. Jakarta: Pusat penerbitan Ilmu Penyakit Dalam, 2009. h1035.
69. Perhimpunan dokter paru Indonesia. Pedomanan Diagnosis & Penatalaksaan PPOK Di Indonesia. 2003.
70. Sudoyo AW, Setiando B, Alwi I, Simadibata M, Setiati S. Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid II edisi V. Jakarta: Interna Publishing, 2009.
71. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 36 Tahun 2005, tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2002, tentang Bangunan Gedung.
72. Harmita dan Radji M. Kepekaan terhadap antibiotik. Buku ajar analisis hayati edisi III. Jakarta: EGC, 2008.
73. Kabay B, Kocaefe C, Baykal A, et al. Interleukin-10 gene transfer: prevention of multiple organ injury in a murine cecal ligation and puncture model of sepsis. World J Surg 31. 2007 (1): 105–15.
74. Malik AS, Khan MI. Profiles of community acquired pneumonia cases admitted to a Tertiary Care Hospital. Pak J Med Sci. 2012;28(1):75-78.
75. Rodriguez LAG, Ruigomez A, Wallander M, Johansson S. Acid-suppressive drugs and community-acquired pneumonia. Epidemiology. 2009;20: 800–
806.
76. Bilal Bin Abdullah, Mohammed Zoheb, Syed Mustafa Ashraf, Sharafath Ali, and Nida Nausheen. A Study of Community-Acquired Pneumonias in Elderly Individuals in Bijapur, India. ISRN Pulmonology. 2012;10:5402.
77. Viegi G, Pisteli R, Cazzola M, dkk. Epidemiological survey on incidence and treatment of community-acquired pneumonia in Italy. Respiratory Medicine. 2006;100:46-55.
78. Vila-Corcoles A, Ochoa-Gondar O, Rodriguez-Blanco T, dkk. Epidemiology of Community-Acquired Pneumonia in Older Adults: A Population-Based Study. Respiratory Medicine Elsevier. 2009;103:309-316.
79. Torres A, Peetermans WE, Viegi G, dkk. Risk factors for community-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review. 2013;68:1057-1065.
80. Schnoor M, Klante T, Beckmann M, dkk. Risk factors for community-acquired pneumonia in German adults: the impact of children in the household. Epidemiol Infect. 2007;135:1389-1397.
81. Izquierdo C, Oviedo M, Ruiz L, et al. Influence of socioeconomic status on community-acquired pneumonia outcomes in elderly patients requiring hospitalization: a multicenter observational study. BMC Public Health. 2010;10:421.
82. Metersky ML, Fine MJ, Mortensen EM. The effect of martial status on the presentation and outcomes of elderly male veterans hospitalized for pneumonia. Chest. 2012; 142(4): 982-987.
83. Loeb MB. Use of broader determinants of health model for community-acquired pneumonia in seniors. Clin Infect Dis. 2004; 38(9):1293-1297. 84. Farr BM, Bartlett CL, Wadsworth J, Miller DL. Risk Factors for
community-acquired pneumonia diagnosed upon hospital admission. British thoracic society pneumonia study group. Respir Med. 2000; 94(10): 954-63.
85. Vrbova L, Mamdani M, Moineddin R, Jaakimainen L, Upshur RE. Does socioeconomic status affect mortality subsequent to hospital admission for
community acquired pneumonia among older persons? Journal of Negative Results in Biomedicine. 2005;4:4.
86. Phung DT, Wang Z, Huang C, dkk. Body mass index and risk of pneumonia: a system review and meta-analysis. Obes Rev. 2013; 14(10):839-57.
87. Lee J, Kim K, Jo YH, Lee JH, Kim J, Chung H, Hwang JE. Severe thinness is associated with mortality in patients with community-acquired pneumonia: a prospective observational study. Am J Emerg Med. 2015; 33(2):209-13. 88. Saldias Penafiel, F., Gederlini Gollerino, A., Farías Gontupil, G., & Díaz
Fuenzalida, A. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization in immunocompetent elderly patients: clinical features, prognostic factors and treatment. Archivos de Bronconeumología (English Version). 2003; 39(08); 333-340.
89. Heckerling PS, Tape TG, Wigton RS, et al. Clinical prediction rule of pulmonary infiltrates. Ann Intern Med. 1990 Nov 1;113(9): 664-70.
90. Gennis P, Gallagher J, Falvo C, dkk. Clinical criteria for the detection of pneumonia in adults: Guidelines for ordering chest roentgenograms in the emergency department. J Emerg Med. 1989;7(3):263-268.
91. Metlay JP, Fine MJ. Testing strategies in the initial management of patients with community-acquired pneumonia. Ann Intern Med. 2003; 138(2): 109-118.
92. Riquelme R, Torres A, el-Ebiary M, Mensa J, Estruch R, Ruiz M, Angrill J, Soler N. Community-acquired pneumonia in the elderly. Clinical and nutritional aspects. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 1997; 156(6): 1908-1914.
93. Zalacin R, Torres A, Celis R, et al. Community-acquired pneumonia in the elderly: Spanish multicentre study. Eur Respir J. 2003 Feb; 21(2): 294-302. 94. Masahiro Takaki, Takahiro Nakama, Masayuki Ishida, et al. High incidence
of community-acquired pneumonia among rapidly aging population in Japan: A prospective hospital-based surveillance. Jpn. J. Infect. Dis. 2014; 67: 269-275.
95. Nuorti JP, Butler JC, Farley MM, et al. Cigarette smoking and invasive pneumococcal disease. Active Bacterial Core Surveillance Team. N Engl J Med. 2000;342(10):681-9.
96. Baik I, Curhan GC, Rimm EB, Bendich A, Willett WC, Fawzi WW. A prospective study of age and lifestyle factors in relation to community-acquired pneumonia in US men and women. Arch Intern Med. 2000; 13;160(20):3082-3088.
97. Isabelle Suter-Widmer, Mirjam Christ-Crain, Werner Zimmerli, Werner Albrich, Beat Mueller, Philipp SchuetzandFor the ProHOSP Study Group. Predictors for length of hospital stay in patients with community-acquired pneumonia: results from a swiss multicenter study. BMC Pulmonary Medicine. 2012;12:21.
98. Shah BA, Ahmed W, et al. Validity of pneumonia severity index and CURB-65 Severity Scoring systems in community acquired pneumonia in an indian setting. Indian J Chest Dis Allied Sci. 2010;52:9-17.
99. L Masotti, E. Ceccarelli, et al. Length of hospitalization in elderly patients with community-acquired pneumonia. Aging Clinical and Experimental Research. 2000; 12(1): 35-41.
100. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious diseases society of america/american thoracic society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. CID. 2007; 44 Suppl 2: S27-72.
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CENGKARENG
TAHUN 2013-2014
Disusun Oleh :
Alwi Muarif Kurniawan
NIM: 1112103000049
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
1436 H/2015 M
v
Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala nikmat, rahmat dan inayah-Nya sehingga penelitian ini dapat terselesaikan dengan judul “Profil Pasien Usia Lanjut dengan Pneumonia Komunitas di Rumah Sakit Umum Daerah Cengkareng Tahun 2013-2014”.
Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, sangatlah sulit untuk menyelesaikan penelitian ini. Oleh karena itu, dalam kesempatan kali ini kami ingin menyampaikan penghargaan yang setinggi-tingginya dan rasa terima kasih yang tak terhingga kepada:
1. DR. Arif Sumantri, SKM, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
2. dr. Achmad Zaki, M.Epid, SpOT selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter.
3. dr. Sayid Ridho, SpPD, FINASIM dan dr. Dwi Tyastuti, MPH, PhD selaku dosen pembimbing yang telah banyak menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan kami dalam penyusunan penelitian ini.
4. dr. Nouval Shahab, SpU, PhD, FICS, FACS selaku penanggung jawab riset mahasiswa PSPD 2012.
5. Kepala Rekam Medik Rumah Sakit Daerah Cengkareng Bu Gadis yang telah mengizinkan kami untuk melakukan penelitian ini.
6. Kedua Orang tuaku tercinta, H. Angin Sugino dan Hj. Purwati, S.Pd yang selalu mencurahkan kasih sayangnya, mendukung dalam suka dan duka, dan selalu mendoakan yang terbaik untuk putra-putrinya.
7. Kepada adik yang tercinta Adji Maruf Huda dan Ambar Purwaningrum yang telah banyak mendukung, semangat dan doanya, sehingga tugas ini dapat diselesaikan.
vi
menyelesaikan penelitian ini.
9. Teman-teman Program Studi Pendidikan Dokter angkatan 2012, dan semua pihak yang telah membantu sehingga penelitian ini dapat terselesaikan.
Saya sadari penyusunan laporan penelitian ini masih jauh dari kesempurnaan. Kritik dan saran yang membangun dari semua pihak sangat saya harapkan demi kesempurnaan penelitian ini.
Akhir kata Wallahul Muwaffiq ila aqwamit thoriq Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
vii ABSTRAK
Alwi Muarif Kurniawan. Program Studi Pendidikan Dokter. Profil Pasien Usia Lanjut dengan Pneumonia Komunitas di Rumah Sakit Umum Daerah Cengkareng Tahun 2013 - 2014.
Pneumonia komunitas merupakan infeksi saluran pernapasan yang berhubungan dengan tingkat morbiditas dan mortalitas yang tinggi terutama pada usia lanjut. Hal ini disebabkan karena adanya perubahan anatomi, fisiologi dan sistem imun pada orang usia lanjut. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui profil penyakit pneumonia komunitas pada pasien usia lanjut. Dengan menggunakan studi potong lintang diperoleh sampel sebanyak 77 pasien yang dirawat di RSUD Cengkareng. Dari hasil penelitian didapatkan pasien berjenis kelamin laki-laki sebanyak 41 pasien (53,2%) dan jenis kelamin perempuan sebanyak 36 pasien (46,8%), kelompok lansia (60-74 tahun) sebanyak 60 pasien (77,9 %), kelompok lansia tua (75-90 tahun) sebanyak 16 pasien (20,8%) dan lansia sangat tua (>90 tahun) sebanyak 1 pasien (1,3%). Gejala yang paling menonjol yaitu sesak napas sebanyak 55 pasien (71,4%), mual sebanyak 49 (63,6%), nafsu makan berkurang sebanyak 46 (59,7%). batuk sebanyak 44 (57,1%) dan keluhan yang paling sedikit adalah demam sebanyak 6 (7,8%). Penyakit penyerta yang paling banyak adalah DM sebanyak 10 (13%) dan gangguan ginjal sebanyak 3 (3,9%). Pasien yang tetap hidup sebanyak 60 pasien (77,9%) dan yang meninggal sebanyak 17 pasien (22,1%).
Kata kunci : pneumonia, usia lanjut, pneumonia komunitas usia lanjut.
ABSTRACT
Alwi Muarif Kurniawan. Medical Student Program. The Profile of Community-Acquired Pneumonia in Elderly Patient at Cengkareng General Hospital in 2013-2014.
Community-Acquired Pneumonia (CAP) is a respiratory infection associated with high level of morbidity and mortality, especially in the elderly patient these are caused by changing in anatomy, physiology and immunological state in elderly patient. This study was conducted to determine profile of CAP in elderly patients. By using the cross-sectional study, we obtained 77 patients whom hospitalized in Cengkareng General Hospital with male patients proportion were 41 patients (53.2%) and female patients were 36 patients (46.8%). There were 60 patients (77.9%) in range of 60-74 years, 16 patients (20,8%) in range 75-90 years, and 1 patient (1,3%) was in range of >90 years. The most common symptoms were dyspnea which found in 55 patients (71,4%), nausea in 49 patients (63,6%), anorexia in 46 patients (59,7%) and the fewest symptoms was fever which found in only 10 patients (13%). The most common comorbid illnesses were Diabetes Mellitus which found in 10 patients (13%) and kidney disease found in 3 patients (3,9%). The patients whom still alive were 60 patients (77,9%) and 17 patients were dead (22,1%).
viii
LEMBAR JUDUL ... i
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ... ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ... iii
LEMBAR PENGESAHAN PANITIA UJIAN ... iv
KATA PENGANTAR ... v
ABSTRAK ... vii
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR SINGKATAN ... xii
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang ... 1 1.2. Rumusan Masalah ... 2 1.3. Tujuan Penelitian ... 3 1.3.1. Tujuan Umum ... 3 1.3.2. Tujuan Khusus ... 3 1.4. Manfaat Penelitian ... 3 1.4.1. Bagi Peneliti ... 3 1.4.2. Bagi Masyarakat ... 3 1.4.3. Bagi Institusi ... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Pneumonia Komunitas ... 4
2.1.1. Definisi dan Klasifikasi ... 4
2.1.2. Epidemiologi ... 5
2.1.3. Etiologi ... 6
2.1.4. Patofisiologi ... 8
2.1.5. Patologi ... 8
2.1.6. Tanda dan Gejala ... 9
2.1.7. Pemeriksaan Penunjang ... 10 2.1.8. Diagnosis ... 10 2.1.9. Prognosis ... 10 2.1.10. Komplikasi ... 14 2.2. Lanjut Usia ... 14 2.2.1. Definisi ... 15
2.2.2 Anatomi dan Fisiologi Sistem Pernapasan Dewasa ... 15
2.2.3. Perubahan pada Sistem Pulmonal Lanjut Usia ... 17
2.2.4. Perubahan pada Sistem Pencernaan Lanjut Usia ... 20
2.2.5. Perubahan pada Sistem Muskuloskeletal Lanjut Usia ... 20
2.2.6. Perubahan pada Sistem Imun Lanjut Usia ... 20
ix
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian ... 34
3.2. Tempat danWaktu Penelitian ... 34
3.3. Populasi Penelitian ... 34
3.4. Krieria Inklusi dan Eksklusi ... 34
3.5. Besar dan Cara Pengambilan Sampel Penelitian ... 35
3.6. Cara Kerja Penelitian ... 36
3.7. Alat dan Bahan ... 36
3.8. Alur Penelitian ... 37
3.9. Manajemen Data ... 38
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1. Karakteristik Demografi ... 39
4.2. Karakteristik Indeks Massa Tubuh (IMT) ... 45
4.3. Karakteristik Tanda Vital ... 46
4.4. Karakteristik Gambaran Klinis ... 48
4.5. Karakteristik Kebiasaan Perilaku ... 50
4.6. Karakteristik Penyakit Penyerta ... 51
4.7. Karakteristik Foto Radiologi Toraks ... 52
4.8. Karakteristik Lama Rawat Inap ... 53
4.9. Karakteristik Antibiotik yang diberikan dalam Pengobatan Pneumonia Komunitas pada Usia Lanjut ... 54
4.10. Karakteristik Kematian ... 55
4.11. Karakteristik Penyebab Kematian ... 56
BAB V SIMPULAN DAN SARAN 5.1. Simpulan ... 57
5.2. Saran ... 58
5.3. Keterbatasan Penelitian ... 58
DAFTAR PUSTAKA ... 59
Lampiran 4
LEMBAR DATA PENELITIAN
Profil Pasien Usia Lanjut dengan Pneumonia Komunitas di RSUD Cengkareng Tahun 2013-2014
Pemeriksaan Fisik (ketika masuk)
TD : ………/………mmHg Kesadaran 1. compos mentis
Nadi : ………. 2. apatis
Pernapasan : ………/menit 3. somnolen
Suhu : ……….. 4. comatose Riwayat Obat Data Demografi Nama : ……….. Nomor sampel : ……… Jenis kelamin : ……….. Nomor rekam medik : ………..
Usia : ……….
Alamat : ………. Tanggal masuk RS : ………..
BB : ……… Tanggal keluar RS : ………
TB : ……….. Ruang Rawat : ………
Jalur masuk RS 1. IGD Riwayat pekerjaan 1. tidak bekerja 2. Poli 2. PNS Tanggal meninggal : ……….. 3. karyawan swasta Penyebab Kematian :
4. petani
5. pedagang Tingkat pendidikan 1. tidak sekolah
6. wirausaha 2. tidak tamat SD
7. dll ………. 3. tamat SD
Status pernikahan 1. belum menikah 4. tamat SMP
2. menikah 5. tamat SMA
Lampiran 4 (Lanjutan)
Gejala Klinis (ketika masuk)
Batuk YA TIDAK
Sputum YA TIDAK
Demam YA TIDAK
Sesak napas YA TIDAK
Nyeri dada YA TIDAK
Gangguan pernapasan YA TIDAK
Ronkhi Wheazing
Rales Stridor
Mual YA TIDAK
Muntah YA TIDAK
Sulit tidur YA TIDAK
Nafsu makan turun YA TIDAK
Dll :
Pemeriksaan Laboratorium (ketika masuk)
Hb : ………mg/dL
Hematokrit : ………..
Leukosit : ………../mL
Trombosit : ………../mL
Gula darah sewaktu : ………mg/dL
Albumin : ………mg/dL Globulin :……….mg/dL Total protein :……….. AGD pH : ………. pCO2 : ……… mmHg pO2 : ……… mmHg HCO3 : ……… SO2 : ………. LED : ……… mm/jam
Lampiran 4 (Lanjutan)
Hasil Foto Thorax