Bagian V. Riwayat kehamilan dan persalinan sekarang
KODE JAWABAN PERTANYAAN (508A S/D 508N):
RUMAH SAKIT/ RUMAH BERSALIN PEMERINTAH………. 01
PUSKESMAS/ PUSKESMAS PEMBANTU……….. 02
RUMAH SAKIT/ RUMAH BERSALIN SWASTA……….. 03
KLINIK SWASTA 04 DOKTER PRAKTEK………. 05
PERAWAT/ BIDAN PRAKTEK………... 06
POLINDES………. 07
POSYANDU……… 08
KADER KESEHATAN……….. 09
DUKUN/ SINSHE……….. 10
APOTIK……… 11
WARUNG/ TOKO OBAT……….. 12 LAINNYA________________________________________ 13 A. Pengalaman ibu selama hamil
Bagian ini ditanyakan kepada ibu mengenai kehamilan yang terakhir/ yang baru saja terjadi yang berakhir dengan lahir hidup, lahir mati maupun keguguran.
506. Pada kehamilan terakhir apakah Ibu mengalami keluhan atau gangguan sbb:Jika Ya lanjut ke 507A,Jika tidak ke P506B, dstnya.
506A. Mual-mual dan muntah berlebihan, merupakan gejala-gejala atau keadaan yang terjadi pada Hyperemesis Gravidarum, yakni gejala mual-mual dan muntah berlebihan sehingga pekerjaan sehari-hari terganggu dan keadaan umum menjadi buruk. Mual dan muntah merupakan gangguan paling sering dijumpai pada kehamilan trimester I, kurang lebih pada 6 minggu setelah haid terakhir selama 10 minggu. Muntah yang terus menerus akan mempengaruhi keadaan umum, menimbulkan rasa lemah, nafsu makan tak ada, berat badan turun dan nyeri lambung. Jika YA ke 507A tapi jika Tidak pindah ke 506B. Pada pertanyaan no.507A mengatakan Ya maka lanjutkan ke 508A, tetapi jika
mengatakan Tidak maka pindah ke 506B. Setelah selesai pertanyaan no.508A maka pindah ke 506B.
506B. . Perdarahan melalui jalan lahir : Keluar darah melalui jalan lahir dengan jumlah darah bervariasi berupa bercak-bercak atau banyak, dan akhirnya keluar jaringan atau janin.
Bila menjawab terjadi pada umur kehamilan 0-5 bulan maka lingkari kode 1 ; bila menjawab terjdi pada umur kehamilan 6-9 bulan maka lingkari kode 2 ; bila menjawab terjadi pada umur kehamilan 0-9 bulan maka lingkari kode 3 ; bila menjawab tidak terjadi perdarahan maka lingkari kode 4 ; bila menjawab tidak ada maka pindah ke 506C
Ibu yang hamil dan mengalami perdarahan pervaginam dapat dibagi atas 2 bagian yaitu 1) Kehamilan < 22 minggu(< 5 bulan) dan 2) kehamilan > 22 minggu(> 5 bulan). Pada kehamilan < 22 minggu(< 5 bulan) kemungkinan perdarahan dari: aborsi, kehamilan ektopik atau mola hidatidosa. Sedangkan kehamilan > 22 minggu(> 5 bulan) kemungkinan perdarahan dari solusio plasenta atau plasenta previa.
Perdarahan yang terjadi pada umur kehamilan 0-5 bln(< 22 minggu) yakni Aborsi atau keguguran dengan tanda dan gejala sbb: ada perdarahan pervaginam sedikit atau banyak dan mungkin disertai keluarnya jaringan hasil konsepsi, mungkin sampai rasa mulas atau keram perut didaerah atas simfisis atau disertai nyeri pinggang. Kehamilan ektopik dengan tanda dan gejala sbb: perdarahan pervaginam berwarna coklat tua, gejala kehamilan muda, nyeri perut bagian bawah dan bisa terjadi secara tiba-tiba dan hebat, dapat pingsan sampai syok. Mola hidatidosa dengan tanda dan gejala sbb:
perdarahan pervaginam berulang, darah cenderung berwarna coklat dan pada keadaan lanjut kadang keluar gelembung mola. Ada pembesaran uterus lebih besar dari usia kehamilan.
Perdarahan yang terjadi pada umur kehamilan 6–9 bulan (> 22 minggu) yakni: Solusio plasentae dengan tanda dan gejala sbb: perdarahan biasanya pada trimester ketiga, perdarahan berwarna kehitam-hitaman yang sedikit sekali dan tanpa rasa nyeri, sampai dengan yang disertai nyeri perut, uterus tegang, perdarahan pervaginam yang banyak, syok dan kematian janin intrauterin. Plasenta previa dengan tanda dan gejala sbb:
perdarahan jalan lahir berwarna merah segar tanpa rasa nyeri, tanpa sebab, terutama pada multigravida pada kehamilan setelah 22 minggu.
506C. Tekanan darah tinggi(menurut dokter, bidan,atau perawat) yang dimaksud adalah menurut hasil pemeriksaan dokter/perawat/bidan, dan tidak berdasarkan perkiraan responden. Dikatakan darah tinggi bila pada pemeriksaan dokter/bidan/perawat dikatakan tensi > 140/90 mmHg. Hipertensi esensial terbagi atas: ringan, sedang , berat dan progresif(ganas). Sebagian besar kehamilan dengan hipertensi esensial berlangsung normal sampai cukup bulan. Dapat juga disertai dengan gejala pre-eklampsia seperti edema dan proteinuria. Hipertensi esensial lebih sering dijumpai pada multipara dalam usia lanjut, dan faktor predisposisi seperti keturunan dan obesitas. Bila menjawab Ya ke 507C jika tidak ke 506D; dari 507C bila Ya ke 508C dan bila tidak ke 506D. Jika telah selesai 508C maka lanjut ke 506D.
506D. Bengkak pada kaki, tangan dan muka adalah keadaan yang dapat terjadi pada ibu selama hamil yakni bengkak pada kaki, tangan atau pada muka, hal ini kemungkinan gejala preeklamsia. Gejala preeklampsia yaitu penambahan berat badan yang berlebihan, edema/bengkak, hipertensi dan proteinuria. Penambahan berat badan yang berlebihan bila terjadi kenaikan 1 kg seminggu beberapa kali. Edema/bengkak terlihat sebagai peningkatan berat badan, pembengkakan kaki, jari tangan dan muka. Bila menjawab Ya ke 507D jika tidak ke 506E; dari 507D bila Ya ke 508D dan bila tidak ke 506E. Jika telah selesai 508D maka lanjut ke 506E.
506E. Kejang-kejang adalah keadaan yang dialami oleh ibu berupa kejang yang bersifat menyeluruh atau hanya sebagian badan misalnya lengan atau tungkai. Kejang ini
merupakan gejala lanjutan dari preeklampsia yang berat. Eklampsia dapat ditegakkan berdasarkan gejala-gejala preeklampsia disertai kejang atau koma. Bila menjawab Ya ke 507E jika tidak ke 506F; dari 507E bila Ya ke 508E dan bila tidak ke 506F. Jika telah selesai 508E maka lanjut ke 506F.
506F. Demam/panas tinggi adalah kemungkinan gejala infeksi saluran kencing atau menderita penyakit malaria, typhus dan penyakit menular lainnya Tb Paru, hepatitis.
Bila menjawab Ya ke 507F jika tidak ke 506G; dari 507F bila Ya ke 508F dan bila tidak ke 506G. Jika telah selesai 508F maka lanjut ke 506G.
506G. Kencing sakit, sering dan sedikit-sedikit merupakan gejala infeksi saluran kencing (cystitis). Peradangan kandung kencing tanpa ikut sertanya bagian atas saluran kencing. Hal ini biasanya disebabkan oleh infeksi bakterial. Gejala disuria/nyeri bila kencing, terutama pada akhir kencing, dan perasaan ingin kencing yang tidak dapat ditahan. Bila menjawab Ya ke 507G jika tidak ke 506H; dari 507G bila Ya ke 508G dan bila tidak ke 506H. Jika telah selesai 508G maka lanjut ke 506H.
506H. Mata atau kulit kekuning-kuningan dan warna air kencing seperti teh adalah gejala sakit kuning (jaundice). Hepatitis sering ditemukan pada trimester III, dengan gejala pada mata atau kulit kekuning-kuningan dan warna air kencing seperti air teh. Juga ada anoreksia, rasa mual, muntah, demam, pembesaran hati dan nyeri. Bila menjawab Ya ke 507H jika tidak ke 506I; dari 507H bila Ya ke 508H dan bila tidak ke 506I. Jika telah selesai 508H maka lanjut ke 506I.
506I. Kunang-kunang, pucat, pusing, lesu dan lelah merupakan gejala kurang darah (anemia). Wanita hamil atau dalam masa nifas dapat menderita anemia. Penyakit-penyakit yang menyebabkan anemia dalam kehamilan yaitu :
Yang didapat : anemia defisiensi besi, anemia akibat perdarahan, anemia akibat radang atau keganasan, anemia megaloblastik, anemia hemolitik didapat;
Yang diturunkan/herediter : talasemia, anemia hemolitik herediter;
Dua penyebab yang paling sering ditemukan adalah anemia akibat defisiensi besi dan akibat perdarahan. Bila menjawab Ya ke 507I jika tidak ke 506J; dari 507I bila Ya ke 508I dan bila tidak ke 506J. Jika telah selesai 508I maka lanjut ke 506J.
506J. Mudah lelah, napas terengah-engah, sesak bila kerja/jalan (penyakit jantung) ini merupakan tanda gejala-gejala penyakit jantung. Manifestasi klinik yaitu mudah lelah, napas terengah-engah, atau ada peningkatan berat badan, edema tungkai bawah, hepatomegali dan peningkatan tekanan vena jugularis. Biasanya terdapat riwayat penyakit jantung dari anamnesis atau dalam rekam medis. Dapat juga ditanyakan pada saat ibu berjalan sedikit maka cepat lelah. Bila menjawab Ya ke 507K jika tidak ke 506L; dari 507K bila Ya ke 508K dan bila tidak ke 506L. Jika telah selesai 508K maka lanjut ke 506L.
506K. Penyakit Kencing manis/Diabetes Mellitus (menurut dokter/bidan) tanyakan apakah ibu menderita penyakit DM. Diabetes mellitus gestasional (DMG) adalah intoleransi karbohidrat ringan(toleransi glukosa terganggu) maupun berat (diabetes mellitus), terjadi atau diketahui pertama kali saat kehamilan berlangsung. Definisi ini mencakup pasien/ibu yang sudah mengidap DM (tetapi belum terdeteksi) yang baru diketahui saat kehamilan ini dan yang benar-benar menderita DM akibat hamil. Sesudah kehamilan selesai, kondisi pasti ditentukan berdasarkan tes toleransi glukosa oral (TTGO). Perlu diketahui riwayat DM dalam keluarga, riwayat DMG pada kehamilan sebelumnya, umur
> 30 tahun, obesitas, riwayat BB lahir > 4500 gr dan infeksi saluran kemih berulang selama hamil.
506L. Sesak napas disertai napas berbunyi(Asma) tanyakan apakah ibu menderita penyakit asma (bengek) dengan tanda sesak napas dan napas berbunyi/mengi. Serangan asma biasanya timbul pada usia kehamilan 24–36 minggu , jarang pada akhir kehamilan.
Pengaruh kehamilan pada asma bervariasi pada tiap individu, bahkan untuk kehamilan berbeda dari individu yang sama. Frekuensi dan beratnya serangan akan mempengaruhi hipoksia pada ibu dan janin. Komplikasi dapat menyebabkan keguguran, persalinan premature, pertumbuhan janin terhambat. Faktor pencetus seperti infeksi saluran napas atas, alergen, udara dingin dan faktor psikis.
506M.Penyakit Batuk darah dan menahun(TBC) tanyakan apakah ibu pernah/sedang sakit TBC dengan mengeluarkan darah pada saat batuk, kurus dan batuk menahun. Bila menjawab Ya ke 507M jika tidak ke 506N; dari 507M bila Ya ke 508M dan bila tidak ke 506N. Jika telah selesai 508M maka lanjut ke 506N.
506N. Lainnya, jika ada sebutkan dan lanjut ke 507N. Jika ya maka lanjutkan ke 508N. Jika tidak maka ke 509.
507. Apakah mencari pertolongan / pengobatan ? Jika Ya lanjut ke 508.
508. Jika Ya, kemana/cara mencari pertolongan ? (Jawaban langsung dilingkari dan dapat lebih dari 1)
a. RS Pemerintah/RB Pemerintah adalah Rumah Sakit atau Rumah Bersalin yang dikelola oleh Pemerintah melalui Departemen Kesehatan, atau Pemerintahan Daerah, ABRI, Pertamina, dan Perkebunan. Misalnya RSU Tkt. propinsi, RSU Tk. kabupaten, RSPAD, RS Pertamina, dll.
b. Puskesmas atau Puskesmas Pembantu mencakup semua puskesmas, pusk.
pembantu dan poliklinik yang dikelola oleh pemerintah daerah.
c. Rumah Sakit Swasta/Rumah Bersalin swasta adalah rumah sakit atau RS bersalin yang dikelola oleh swasta.
d. Klinik Swasta adalah semacam Puskesmas atau rumah bersalin yang dikelola swasta, termasuk klinik 24 jam dan praktek dokter bersama.
e. Praktek Dokter umum / Kandungan adalah praktek dokter umum/kandungan yang bukan di rumah sakit, puskesmas atau klinik.
f. Praktek Bidan/pembantu bidan adalah praktek Bidan/Perawat/Pembantu Bidan yang bukan di rumah sakit, klinik, polindes dan posyandu.
g. Polindes adalah pos bersalin desa yang dikelola swadaya melalui masyarakat kesehatan dan bidan desa.
h. Posyandu adalah wadah pelayanan terpadu kesehatan dan KB di daerah pedesaan yang dikelola oleh penduduk melalui aparat kesehatan dan KB di tingkat desa/ kader kesehatan.
i. Kader Kesehatan adalah petugas yang berada di desa atau kelurahan, yang sering membantu dalam kegiatan kesehatan di posyandu maupun di masyarakat pada umumnya menyangkut kesehatan.
j. Dukun/Sinshe adalah orang yang sering diyakini oleh masyarakat mampu mengobati penyakit tertentu, dengan menggunakan alat-alat tertentu atau ramuan-ramuan tertentu.
k. Apotik adalah sarana / tempat untuk membeli obat-obat yang sudah diresepkan oleh dokter atau membeli langsung obat-obat tertentu.
l. Warung/toko obat adalah tempat untuk masyarakat datang membeli obat-obatan yang sudah sering dipakai/digunakan.
m. Lainnya: adalah tempat atau cara yang lain yang ada selain ketempat yang disebutkan diatas.
509. Pada kehamilan terakhir, apakah Ibu mempunyai kebiasaan :
509A. Meminum minuman beralkohol, ialah meminum minuman beralkohol minimal >1 % misalnya: bir, anggur, tuak, sopi, cap tikus, atau sake. dll
509B.. Meminum obat-obatan untuk mengobati penyakit tertentu, Kita menanyakan kepada ibu apakah ibu selama hamil sampai saat ini mempunyai kebiasaan meminum obat-obatan untuk mengobati sakit tertentu, misalnya sakit TB Paru, DM, hipertensi dll.
Obat modern adalah obat jadi dalam bentuk serbuk, cairan, tablet, kapsul yang mempunyai nama paten, nama dagang, nama generic sesuai dengan farmakope, biasanya diperoleh melalui tenaga kesehatan, apotik, atau toko obat.
509C. Meminum jamu-jamu atau ramuan tradisional tertentu, Kita menanyakan kepada ibu apakah selama hamil sampai saat ini mempunyai kebiasaan meminum jamu-jamu atau ramuan tradisional untuk menjaga kesehatan misalnya jamu untuk kesehatan tubuh.
Obat tradisional adalah obat jadi atau obat yang diolah berasal dari hewan, tumbuhan, atau mineral dalam bentuk serbuk, tablet, kapsul, cairan atau bentuk lainnya. Bahan aktif biasanya nama tumbuhan, organ hewan dan sering ditulis nama latin. Obat tradisional dapat dibuat sendiri maupun dibuat oleh pabrik.
509D. Merokok ?, Merupakan suatu kebiasaan yang dilakukan ibu selama hamil ini atau juga sudah dilakukan sebelum hamil. Merokok termasuk menghisap rokok putih, kretek, cerutu, lisong, pipa, linting. Jika Ya merokok maka berapa batang per hari? Isikan berapa batang perhari ?
509E. Lain-lain: Sebutkan bila ada.
510. Untuk kehamilan terakhir, apakah ibu pernah periksa hamil ? Meliputi pemeriksaan kandungan dan kesehatan ibu yang berhubungan dengan kehamilan, tidak termasuk berobat karena sakit. Dalam hal ini yang dicatat adalah pemeriksaan yang dilakukan oleh dokter/bidan/perawat, tidak termasuk pemeriksaan oleh dukun. Jika ya lingkari kode 1, jika tidak lingkari kode 2, ke pertanyaan 519.
511. Siapa yang pernah memeriksa kehamilan ibu?
Yang memeriksa kehamilan ibu mengenai kehamilan sekarang ini dan bukan karena untuk berobat karena sakit yang lain. Yang memeriksa kehamilan adalah Petugas kesehatan: dokter, bidan atau perawat, ; Orang lain : dukun beranak atau lain-lain.
Jawaban dapat lebih dari 1, jadi langsung dilingkari pada huruf tersebut.
A. Dokter, apakah ada tenaga dokter yang memeriksa kehamilan ini?
B. Bidan atau Perawat, apakah ada tenaga bidan atau perawat yang memeriksa kehamilan ini?
C. Dukun apakah ada dukun beranak (terlatih atau tidak terlatih) yang melakukan pemeriksaan kehamilan ini?
D. Lainnya,tuliskan apakah ada tenaga yang lain yang melakukan pemeriksaan, misalnya keluarga.
512. Siapa yang periksa kehamilan ibu untuk yang pertama kali ? Kita menanyakan kepada ibu siapa yang pertama kali memeriksa kehamilan yang sekarang ini. Jika periksa ke dokter lingkari kode 1, jika ke bidan/perawat maka lingkari kode 2 dan jika ke
dukun lingkari kode 3, dan jika ada yang lain masukkan kedalam lain-lain. Jika pada no.511 ternyata pemeriksa ada lebih dari 1 orang maka kita perlu tanyakan siapa yang periksa kehamilan ini untuk yang pertama kali.
LIHAT P.511 KALAU PERNAH PERIKSA KE PETUGAS KESEHATAN LANJUTKAN KE