TINJAUAN PUSTAKA
F. Tinjaun Umum Tentang Kontrasepsi 1. Definisi
3. Macam Macam Kontrasepsi
a. Suntik 1 bulan adalah jenis suntikan KB yang di berikan 1 bulan sekali dengan pemberian suntikan pertama sama sdengan suntik 3 bulan, yaitu setelah 7 hari petama periode mestruasi, atau 6 minggu setelah melahirkan. Alat kontrasepsi ini mengandung kombinasi hormon medroxyprogestrone acetate (hormon progestrin) dan extradiol cypionate (hormon ekstrogen)
1) Keuntungan pemakaian KB suntik 1 bulan
a) Menurunnya jumlah darah haid setiap bulan, menurunkan nyeri perut.
b) Mengurangi kemungkinan penyakit kurang darah akibat kekurangan zat besi.
c) Mengurangi tanda atau gejalah sindroma haid.
d) Dapat melindungi kemungkinan penyakit radang panggul dan kanker indung telur karena progestin menyebabkan mukusServiks menebal, sehingga mempersulit penularan inveksi dari liang senggama atau Serviks untuk mencapai saluran telur (penekanan ovulasi akan menyebabkan berkurangnya stimulasi dari sel epitel ovarium).
2) Kerugian pemakaian suntik 1 bulan :
a) Kemungkinan terlambatnya pemulihan kesuburan setelah penghentian pemakaian.
b) Harus kembali ke sarana pelayanan.
c) Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu sebelum suntikan sebelumnya.
d) Permasalahan berat badan merupakan efek samping tersering.
3) Indikasi pengguna Kontrasepsi KB suntik 1 bulan a) Wanita usia reproduksi.
b) Wanita multipara atau yang sudah mempunyai anak.
c) Wanita yang menhendaki kontrasepsi jangka panjang dan yang memiliki efektifitas tinggi.
d) Wanita setelah keguguran dan setelah melahirkan.
e) Wanita dengan tekanan darah kurang dari 180/110 mmhg.
f) Wanita yang sering lupa menggunakan pil kontrasepsi.
4) Kontraindikasi pengguna kontrasepsi suntik 1 bulan a) Wanita yang hamil atau di curigai hamil.
b) Wanita yang mengalami perdarahan yang belum jelas penyebabnya.
c) Wanita penderita hypertensi.
d) Wanita yang tidak dapat menerima terjadinya gangguan menstruasi atau aminore.
e) Wanita yang menderita kanker payudara atau mempunyai riwayat kanker payudara.
f) Wanita penderita keganasan penyakit jantung, penyakit hati, penyakit paru berat, dan penderita diabetes melitus disertai komplikasinya. (Titik Kurniawati, 2013: 100 - 101)
b. KB suntik 3 bulan
KB suntik 3 bulan, adalah jenis suntikan KB yang mengandung hormon depomedroxyprogestronedepoacetate (hormon progestin) dengan volume 150 mg. Alat kontrasepsi ini di berikan setiap 3 bulan atau 12 minggu. Suntikan pertama di berikan 7 hari pertama saat periode menstruasi anda, atau 6 minggu setelah persalinan.
Jenis suntikan KB ini ada yang di kemas dalam cairan 1 ml atau 3 ml.
1) Kerugian pemakaian KB suntik 3 bulan berjangka panjang sehingga ibu hanya perlu datang setiap 3 bulan.
a) Tidak menggangu hubungan seksual
b) Tidak mempengaruhi proses menyusui (sangat cocok untuk ibu yang telah menyusui lebih dari 6 mingu)
2) Kerugian pemakaina KB suntik 3 bulan
a) Menyebabkan perubahan siklus haid ( teratur menjadi tidak teratur, lebih lama/lebih cepat)
b) Kembalinya kesuburan cukup lama sekitar 6-12 bulan (ibu harus menunggu untuk bisa hamil lagi)
c) Tidak melindungi dari IMS infeksi menular seksual (kecuali kondom).
d) Pusing, sakit kepala.
e) Penambahan berat badan.
3) Keuntungan pemakaian kb suntik 3 bulan
a) Berjangka panjang sehingga ibu hanya perlu datang ke pustu atau puskesmas tiap 3 bulan.
b) Tidak menggangu hubungan.
c) Tidak mempengaruhi proses menyusui (sangat cocok untuk ibu yang menyusui lebih dari 6 minggu.
c. AKDR
AKDR adalah alat kontrasepsi atau AKDR merupakan alat kontrasepsi yang di tempatkan di dalam uterus. AKDR d buat dari plastik khusus yang di beri benang pada ujungnya. Benang ini gunanya untuk pemeriksaan (kontrol). Ada beberapa macam AKDR antara lain lippesloop (bentuk seperti spiral), cooper/T (bentuk seperti huruf Y dan dililit tembaga dan multi). (berbentuk seperti pohon kelapa atau kipas terbuka dan dililit tembaga).
1) Keuntungan pemakaian AKDR : a) Praktis.
b) Ekonomis.
c) Aman.
d) Mudah diperiksa atau di kontrol.
e) Efektif untuk proteksi jangk panjang.
f) Tidak menggagu hubungan suami istri.
g) Tidak mempengaruhi kualitas volume ASI.
h) Dapat di pasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus.
i) Tidak ada interaksi dengan obat-obatan.
2) Kerugian pemakaian AKDR :
a) Perubahan siklus mentruasi (umumnya pada 3 bulan pertama dan akan berkurang setelah 3 bulan) menstruasi lebih banyak, spotting, dan saat menstruasi akan terasa lebih sakit.
b) Rasa nyeri atau mulas beberapa saat setelah pemasangan.
c) Tidak mencegah IMS,HBV dan HIV/AIDS.
d) Tidak baik di gunakan pada wanita IMS atau wanita yang sering berganti pasangan, karna penyakit radang panggul, sering terjadi setelah wanita IMS memakai AKDR.
e) Prosedur medis termasuk pemeriksan panggul di perlukan dalam pemasangan AKDR, sering kali wanita takut setelah pemasangan.
f) Klien tidak akan melepas AKDR sendiri, karena hanya petugas kesehatan terlatih yang dapat melepas AKDR.
g) Wanita harus memeriksa posisi benang AKDR dan waktu ke waktu untuk melakukannya wanita harus memasukkan jari kedalam vagina, sebagian besar wanita tidak ingin melakukan hal ini.
3) Indikasi pengguna AKDR : a) Wanita usia reproduksi.
b) Wanita multipara atau sudah mempunyai anak atau yang belum mempunyai anak.
c) Wanita yang menghendaki kontrasepsi jangka panjang dan yang memiliki efektifitas tinggi.
d) Wanita pasca kegugura dan pasca melahirkan.
e) Wanita dengan resiko rendah terkenah IMS.
f) Wanita yang tidak suka mengingat kapan waktu meminum pil KB.
g) Wanita gemuk maupun kurus.
h) Wanita hypertensi.
4) Kontraindikasi pengguna AKDR :
a) Wanita ynag hamil atau di curigai hamil.
b) Wanita yang mengalami perdarahan pervagina yang belum jelas penyebabnya.
c) wanita yang sedang menderita infeksi alat genital (vaginitis, sirvisitis) dan wanita dengan kanker organ genital.
d) Wanita dengan kelainan bawaan uterus yang abnormal atau tumor jinak uterus yang dapat mempengaruhi kavumuteri.
d. Implan
Implan adalah kontrasepsi berupa kapsul kesil karet terbuat dari silikon, berisi levonorgestrel, terdiri dari 6 kapsul kecil dan panjang 3cm sebesar batang korek api yang disusukan dibawah kulit lengan atas bagian dalam yang dipasang oleh dokter oleh bidan yang terlatih dan biasanya dipasang pada lengan yang tidak banyak digunakan beraktifitas.
1) Keuntungan susuk atau implan a) Keuntugan kontrasepsi
(1) Daya guna tinggi.
(2) Lindungan jangka panjang.
(3) Pegembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan.
(4) Tidak memerlukan pemeriksaan dalam.
(5) Bebas dari pengaruh estrogen.
(6) Tidak mengganggu ASI.
(7) Tidak mengganggu senggama.
(8) Klien hanya perlu kembali ke klinik bila ada keluhan.
(9) Dapat di cabut setiap saat sesuai dengan kebutuhan.
2) kerugian kontrasepsi (a) mengurangi nyeri haid.
(b) menggurangi jumlah darah haid.
(c) menggurangi/memperbaiki anemia.
(d) melindungi terjadinya kanker endometrium.
(e) menurunkan angka kejadian kelainan jinak payudara.
(f) melindungi diri dari penyebab penyakit radang panggul.
(g) menurunkan angka kejadian endometritis.
e. Susuk 1) Indikasi
a) usia reproduksi.
b) tidak memiliki anak ataupun belum punya anak.
c) menghendaki kontrasepsi yang memiliki efektifitas tinggi dan menhendaki pencegahan kehamilan jangka panjang.
d) menyusui dan belum membutuhkan kontrasepsi.
e) pasca persalinan dan tidak menyusui.
f) pasca keguguran.
g) tidak mengiginkan anak lagi,tetapi menolak sterilisasi.
h) riwayat kehamilan ektopik.
i) tekanan darah <180/100 mmhg, dengan masalah pembekuan darah, atau anemia bulan sabit.
j) tidak boleh menggunakan kontrasepsi hormonal yang mengandung estrogen.
k) sering lupa menggunakan pil 2) Kontra Indikasi susuk
a) hamil atau dicurigai adanya kehamilan.
b) pendaran apnormal dari uterus yang belum diketahui diagnosisnya.
c) benjolan/kanker payudara atau riwayat kanker payudara.
d) diabetes melitus/penyakit endokrin lainnya.
e) psikosis, neorosis.
f) ada riwayat molahidatidosa.
g) varises berat.
h) tidak dapat menerima perubahan pola haid yang terjadi.
i) mioma uterus dan kanker payudara.
j) gangguan toleransi glukosa.
k) penyakit jantung dan hipertensi (kardiovaskuler).
f. Kondom
Kondom merupakan alat kontrasepsi yang digunakan pada alat kelamin pria yang berguna mencegah pertemuan ovum dan sperma.
1) Keuntungan kondom a) Mencegah kehamilan.
b) Dapat dipakai sendiri.
c) Mudah didapat.
d) Praktis dan murah.
e) Memberi perlindugan terhadap penyakit akibat hubungan seksual.
f) Dapat diandalkan karena cukup efektif.
g) Sederhana, ringan, disposabel. Tidak mempuyai efek samping.
h) Pria ikut secara aktif dalam program KB.
2) Kerugian Kondom
a) Ada kemungkinan bocor, sobek dan tumpah yang menyebabkan kondom gagal dipakai sebagai alat kontrasepsi.
b) Perlu menghentikan sementara aktifitas dan spontanitas senggama guna memakai kondom.
c) Perlu dipakai secara konsisten, hati-hati, dan terus menerus pada setiap senggama (Titik Kurniawati, 2015: 97-98).
g. Kontrasepsi tubektomi
Kontraksepsi tubektomoi merupakan metode pengikatan dan pemotongan tuba falopi agar ovum tidak dapat dibuahi oleh sperma.
1) Keuntungan Tubektomi a) Permanen dan efektif.
b) Tidak memegaruhi proses menyusui.
c) Pembedahan sederhana, dapat dilakukan dengan anastesi lokal.
d) Dapat mencegah kehamilan lebih dari 99%.
e) Tidak ada efek samping jangka panjang dan tidak mengganggu hubungan seksual.
2) Kerugian Tubektomi
a) Ada kemungkina mengalami resiko pembedahan.
b) Rasa sakit/ketidak nyamanan jangka pendek setelah tindakan.
3) Indikasi Tubektomi
a) Wanita yang berusia lebih dari 26 tahun.
b) Wanita dengan paritas lebih dari 2.
c) Wanita yang yakin telah mempunyai besar keluarga yang sesuai dengan kehendaknya.
d) Wanita yang akan memiliki resiko kesehatan yang serius apabila ia harus hamil lagi.
e) Wanita pasca persalinan dan pasca keguguran.
4) Kontraindikasi wanita yang menjalani tubektomi a) Wanita yang hamil atau dicurigai hamil.
b) Wanita penderita hipertensi, diabetes, penyakit jantung, dan penyakit paru.
c) Wanita yang mengalami pendarahan pervagina yang belum terjelaskan (hingga harus dievaluasi).
d) Wanita yang memiliki infeksi sistemik atau infeksi panggul yang akut.
e) Wanita yang tidak boleh menjalani pembedahan.
f) Wanita yang belum memberikan persetujuan tertulis.
h. Vasektomi
Vasektomi Merupakan tindakan pengikatan dan pemotogan pasdeferens agar sperma tidak keluar dari testis.
1) Keuntungan Vasektomi a) Permanen dan efektif.
b) Tidak ada efek samping jangka panjang dan tidak menganggu hubungan seksual.
c) Dapat mencegah kehamilan lebih dari 99%.
d) Tindakan beda yang aman dan sederhana.
e) Tidak menganggu hubungan seksual.
2) Kerugian Vasektomi
a) Harus ada pembedahan minor.
b) Tidak dapat pada oarang yang masih ingin memiliki anak.
3) Indikasi Vasektomi
a) Pria subur yang sudah memiliki anak cukup (2 anak) dan instri berisiko tinggi apabila hamil lagi.
b) Kontraindikasi Vasektomi.
c) Ada peredagan kulit atau jamur didaerah kemaluan.
d) Menderita diabetes melitus.
e) Hitrokel atauverikokel yang besar.
f) Herniainguinalis.
g) Anemia berat, gangguan pembekuan darah (Titik Kurnia Wati, 2015 : 107-109).
G. Tinjauan Khusus Tentang Manajemen Asuhan Kebidanan