BAB V. SIMPULAN, SARAN, DAN TINDAKLANJUT DAFTAR PUSTAKA
3.9 Laporan Hasil PPM
Kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat yang mendapat sumber bantuan dana dari lembaga Universitas Siliwangi wajib menyampaikan laporan hasil kegiatan selambat-lambatnya satu bulan setelah jadwal kegiatan yang ditetapkan berakhir. Laporan
1) Satu eksemplar laporan utuh lengkap sesuai sistematika dan ketentuan umum yang ditetapkan
2) Satu eksemplar laporan untuk publikasi ke jurnal masing masing
3) Softcopy (CD), laporan hasil penelitian dan laporan untuk publikasi dalam bentuk MS Words dan PDF.
LAMPIRAN 1. CONTOH SAMPUL MUKA PENELITIAN
Contoh Sampul Muka Penelitian Individu Dosen (Warna Jilid Kuning PU)
Contoh Sampul Muka Penelitian Kelompok Dosen (Warna Jilid Kuning PU)
Usulan Penelitian
JUDUL (penelitian yang diusulkan)
Logo Unsil Oleh: Nama dan NIK Nama Jurusan/Prodi
Nama Fakultas Nama Perguruan Tinggi
Tahun
PENELITIAN INTERNAL
Usulan Penelitian
JUDUL (penelitian yang diusulkan)
Logo Unsil Oleh:
Nama dan NIK Ketua Peneliti Nama dan NIK Anggota Peneliti
Nama Jurusan/Prodi Nama Fakultas Nama Perguruan Tinggi
Tahun
LAMPIRAN 2. CONTOH LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL PENELITIAN INDIVIDU DOSEN LEMBAR PENGESAHAN 1. Judul Penelitian : ... 2. Bidang Penelitian : ... 3. Identitas Peneliti a. Nama Lengkap : ... b. Jenis Kelamin : ... c. NIP/NIK : ... d. NIDN : ... e. Disiplin Ilmu : ... f. Pangkat/Golongan : ... g. Jabatan : ... h. Fakultas : ... i. Alamat : ... j. Telepon/HP : ... 4 Lokasi Penelitian
5. Jumlah Biaya yang diusulkan : ... Tasikmalaya, ... Mengetahui,
Ketua Jurusan/Program Studi Peneliti/Ketua Peneliti
Cap dan tanda tangan Tanda tangan
Nama jelas dan NIP/NIK Nama jelas dan NIP/NIK
Mengetahui,
Dekan/ Direktur ... Cap dan tanda tangan Nama jelas dan NIP/NIK
LAMPIRAN 3. CONTOH LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL PENELITIAN KELOMPOK DOSEN LEMBAR PENGESAHAN 1. Judul Penelitian : ... 2. Bidang Penelitian : ... 3. Identitas Peneliti/Ketua Peneliti
a. Nama Lengkap : ... b. Jenis Kelamin : ... c. NIP/NIK : ... d. NIDN : ... e. Disiplin Ilmu : ... f. Pangkat/Golongan : ... g. Jabatan : ... h. Fakultas : ... i. Alamat : ... j. Telepon/HP : ... 4. Nama Anggota Peneliti
a. Ketua Peneliti : ... b. Nama Anggota 1 : ... c. Nama Anggota 2 : ... 5. Lokasi Penelitian : ... 6. Jumlah Biaya yang diusulkan : ...
Tasikmalaya, ... Mengetahui,
Ketua Jurusan/Program Studi Peneliti/Ketua Peneliti
Cap dan tanda tangan Tanda tangan
Nama jelas dan NIP/NIK Nama jelas dan NIP/NIK
Mengetahui,
Dekan/ Direktur ... Cap dan tanda tangan Nama jelas dan NIP/NIK
LAMPIRAN 4. CONTOH LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN INDIVIDU DOSEN
LEMBAR PENGESAHAN 1. Judul Penelitian : ... 2. Bidang Penelitian : ... 3. Identitas Peneliti a. Nama Lengkap : ... b. Jenis Kelamin : ... c. NIP/NIK : ... d. NIDN : ... e. Disiplin Ilmu : ... f. Pangkat/Golongan : ... g. Jabatan : ... h. Fakultas : ... i. Alamat : ... j. Telepon/HP : ... 4 Lokasi Penelitian
5. Jumlah Biaya yang diusulkan : ... Tasikmalaya,
... Mengetahui,
Ketua Jurusan/Program Studi Peneliti/Ketua Peneliti
Cap dan tanda tangan Tanda tangan
Nama jelas dan NIP/NIK Nama jelas dan NIP/NIK
Mengetahui, Dekan/ Direktur ...
Cap dan tanda tangan Nama jelas dan NIP/NIK Ketua
Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepadaMasyarakat
Cap dan tanda tangan Nama jelas dan NIP/NIK
LAMPIRAN 5. CONTOH LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN KELOMPOK DOSEN
LEMBAR PENGESAHAN
1. Judul Penelitian : ... 2. Bidang Penelitian : ... 3. Identitas Peneliti/Ketua Peneliti
a. Nama Lengkap : ... b. Jenis Kelamin : ... c. NIP/NIK : ... d. NIDN : ... e. Disiplin Ilmu : ... f. Pangkat/Golongan : ... g. Jabatan : ... h. Fakultas : ... i. Alamat : ... j. Telepon/HP : ... 4. Nama Anggota Peneliti
a. Ketua Peneliti : ... b. Nama Anggota 1 : ... c. Nama Anggota 2 : ... 5. Lokasi Penelitian : ... 6. Jumlah Biaya yang diusulkan : ... Tasikmalaya, ... Mengetahui,
Ketua Jurusan/Program Studi Peneliti/Ketua Peneliti
Cap dan tanda tangan Tanda tangan
Nama jelas dan NIP/NIK Nama jelas dan NIP/NIK
Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepadaMasyarakat
Cap dan tanda tangan Nama jelas dan NIP/NIK
Mengetahui, Dekan/ Direktur ...
Cap dan tanda tangan Nama jelas dan NIP/NIK
LAMPIRAN 6. CONTOH SAMPUL MUKA PPM KELOMPOK DOSEN DAN UNIT KERJA
Contoh Sampul muka PPM Kelompok Dosen (Warna Jilid Hijau Muda)
Contoh Sampul muka PPM Unit kerja (Warna Jilid Hijau Muda) TEMA/JUDUL USULAN PPM
PPM KELOMPOK DOSEN Logo Perguruan Tinggi
Oleh :
Nama dan NIK Ketua Kelompok PPM Nama dan NIK anggota Kelompok PPM
Nama Jurusan/Prodi Nama Fakultas Nama Perguruan Tinggi
Tahun
PPM INTERNAL
TEMA/JUDUL USULAN PPM PPM UNIT KERJA Logo Perguruan Tinggi Nama Unit Kerja Pelaksana PPM
Nama Fakultas Nama Perguruan Tinggi
Tahun
LAMPIRAN 7. CONTOH LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL PPM KELOMPOK DOSEN
LEMBAR PENGESAHAN
Tema/Judul Kegiatan :…………...
1. Mitra Program : ………...
2. Ketua Kelompok Dosen : ………...
a. Nama : ………... b. NIP/NIK : ………... c. NIDN : ... d. Jabatan/Golongan : ………... e. Jurusan/Fakultas : ………... f. Perguruan Tinggi : ………... g. Bidang Keahlian : ………...
h. Alamat Kantor/ E-mail : ………...
i. Alamat Rumah : ………...
3. Anggota Tim a. Jumlah Anggota : Dosen ……...orang, b. Nama Anggota I : ………...
c. Nama Anggota II : ………...
d. Mahasiswa yang terlibat : ………… orang 4. Lokasi Kegiatan/Mitra a. Wilayah Mitra (Desa/Kec) : ………...
b. Kabupaten/Kota/ Propinsi : ………...
c. Jarak PT ke lokasi mitra (km) : ………...
5. Keluaran yang dihasilkan : ………...
6. Jangka waktu Pelaksanaan : --- Bulan 7. Biaya Total : Rp. ...
- Sumber lain (sebutkan ...) : Rp. ...
Mengetahui, Kota, tanggal bulan tahun
Dekan/ Direktur ... Ketua Kelompok PPM
Cap dan tanda tangan Tanda tangan
LAMPIRAN 8. CONTOH LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL PPM UNIT KERJA LEMBAR PENGESAHAN Tema/Judul Kegiatan :………... 1. Mitra Program : ………... 2. Ketua Pelaksana PPM : ………... a. Nama : ………... b. NIP/NIK : ………... c. NIDN : ... d. Jabatan/Golongan : ………... e. Jurusan/Fakultas : ………... f. Perguruan Tinggi : ………... g. Bidang Keahlian : ………...
h. Alamat Kantor/ E-mail : ………...
i. Alamat Rumah : ………...
j. Pelaksana yang terlibat : ………… orang 4. Lokasi Kegiatan/Mitra a. Wilayah Mitra (Desa/Kec) : ………...
b. Kabupaten/Kota : ………...
c. Propinsi : ………...
d. Jarak PT ke lokasi mitra (km) : ………...
5. Luaran yang dihasilkan : ………...
6. Jangka waktu Pelaksanaan : --- Bulan 7. Biaya Total : Rp. ...
- Sumber lain (sebutkan ...) : Rp. ...
Mengetahui, Kota, tanggal bulan tahun
Dekan/ Direktur ... Ketua Panitia PPM
Cap dan tanda tangan Tanda tangan
LAMPIRAN 9. CONTOH LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PPM KELOMPOK DOSEN
LEMBAR PENGESAHAN
Tema/Judul Kegiatan : …………...
1. Mitra Program : ………...
2. Ketua Kelompok Dosen : ………...
a. Nama : ………... b. NIP/NIK : ………... c. NIDN : ... d. Jabatan/Golongan : ………... e. Jurusan/Fakultas : ………... f. Perguruan Tinggi : ………... g. Bidang Keahlian : ………...
h. Alamat Kantor/ E-mail : ………...
i. Alamat Rumah : ………...
3. Anggota Tim a. Jumlah Anggota : Dosen ……...orang, b. Nama Anggota I : ………...
c. Nama Anggota II : ………...
d. Mahasiswa yang terlibat : ………… orang 4. Lokasi Kegiatan/Mitra a. Wilayah Mitra (Desa/Kec) : ………...
b. Kabupaten/Kota/ Propinsi : ………...
c. Jarak PT ke lokasi mitra (km) : ………...
5. Keluaran yang dihasilkan : ………...
6. Jangka waktu Pelaksanaan : --- Bulan 7. Biaya Total : Rp. ...
- Sumber lain (sebutkan ...) : Rp. ...
Ketua
Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Siliwangi Tasikmalaya
Cap dan tanda tangan Nama jelas, NIP/NIK
Kota, tanggal bulan tahun Dosen Ketua Kelompok PPM
Tanda tangan Nama jelas, NIP/NIK Mengetahui,
Dekan/ Direktur Tanda tangan Nama jelas, NIP/NIK
LAMPIRAN 10. CONTOH LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PPM UNIT KERJA LEMBAR PENGESAHAN Tema/Judul Kegiatan :………... 1. Mitra Program : ………... 2. Ketua Pelaksana PPM : ………... a. Nama : ………... b. NIP/NIK : ………... c. NIDN : ... d. Jabatan/Golongan : ………... e. Jurusan/Fakultas : ………... f. Perguruan Tinggi : ………... g. Bidang Keahlian : ………...
h. Alamat Kantor/ E-mail : ………...
i. Alamat Rumah : ………...
j. Pelaksana yang terlibat : ………… orang 4. Lokasi Kegiatan/Mitra a. Wilayah Mitra (Desa/Kec) : ………...
b. Kabupaten/Kota : ………...
c. Propinsi : ………...
d. Jarak PT ke lokasi mitra (km) : ………...
5. Luaran yang dihasilkan : ………...
6. Jangka waktu Pelaksanaan : --- Bulan 7. Biaya Total : Rp. ...
- Sumber lain (sebutkan ...) : Rp. ...
Ketua
Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Siliwangi Tasikmalaya
Kota, tanggal bulan tahun Dosen Ketua Panitia PPM
T anda tangan Nama jelas, NIP/NIK Mengetahui,
Dekan/ Direktur
Tanda tangan Nama jelas, NIP/NIK
LAMPIRAN 11. CONTOH DAFTAR RIWAYAT HIDUP
*)Jumlah kolom disesuaikan dengan kebutuhan
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
a. Nama Lengkap : ...
b. NIP/NIK : ...
c. NIDN : ...
d. Tempat dan Tanggal Lahir : ...
e. Jenis Kelamin : ... f. Bidang Keakhlian : ... g. Jurusan/Fakultas : ... h. Alamat Rumah : ... i. No. Telepon/HP : ... Pendidikan Jenjang Perguruan Tinggi Kota/Negara Tahun Lulus Bidang Studi S1 S2 S3 Pengalaman Penelitian*) No Judul Penelitian Tahun 1 2 3 Publikasi Karya ilmiah yang relevan dengan usulan penelitian. Sebutkan judul, majalah/buku, volume, tahun, halaman.*) No. Karya Ilmiah Volume Tahun Halaman 1 2 3 Tasikmalaya, ... Tanda Tangan Nama jelas dan NIP/NIK
LAMPIRAN 12. CONTOH FORMAT REVIEW PENELITIAN Kepada Yth,
Bapak/Ibu………. (Tim Review Proposal Penelitian) Assalamualikum Wr.Wb
Kami sampaikan proposal penelitian kepada Bapak/Ibu untuk direview, yang diusulkan oleh:
Ketua Tim :………
Judul Penelitian :………
Kami mohon hasil review dapat kami terima selambat-lambatnya 4 (empat hari) setelah diterimanya surat ini.
Atas kerjasama kami haturkan terimakasih. Tasikmalaya,…... 201..
Ketua
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat (LPPM) Universitas Siliwangi Tasikmalaya
Dr. Dedi Kusmayadi, SE., M.Si.Ak.
Catatan Reviewer:
Hasil Evaluasi Reviewer: ( ) Proposal ditolak ( ) Diterima dengan revisi ( ) Diterima dan masuk pagu 1 ( ) Diterima dan masuk pagu 2 Tasikmalaya……… 201.. ………