STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 121
E
Elleemmeen n ppeenniillaaiiaann TTKKRRS S 99 TTeelluussuurr SSkkoor r 1
1.. AAddaa rreegguullaassii tteennttaanngg ppeerrssyyaarraattaann jabatan,
jabatan, uraianuraian tugas,tugas, tanggungtanggung jawabjawab dandan w
weewweennaanngg uunnttuukk sseettiiaapp kkeeppaallaa uunniitt p
peellaayyaannaann ddaann tteerrmmaassuukk bbiillaa aaddaa k
koooorrddiinnaattoorr ppeellaayyaannaann,, yyaanngg tteerrttuuaanngg d
dididalalamam pepeddomomanan pepenngogorgrgananiisasasisiaann uuninitt pe
pelalayayananann tetersrsebebutut.. (l(lihihatat jujugaga APAP.5.5.1.1,, EPEP1;1; A
APP..66..11,, EEPP 11;; ddaann PPKKPPOO 11..EEPP11,, PPKKPPOO..11..11)) (R).
(R).
R
R PPededomoman an pepengngoorgrgaaninisasasisiaan n di di mmaasisinng- g-masing unit/departemen pelayanan masing unit/departemen pelayanan
10 10 --0 0 TL TL --TT TT 2.
2. Setiap Setiap Kepala unKepala unit pelayit pelayanan dananan dan koordinator pelaya
koordinator pelayanan (bila nan (bila ada) telahada) telah sesuai dengan persyaratan jabatan sesuai dengan persyaratan jabatan yang ditetapkan. (D,W) yang ditetapkan. (D,W)
D
D
W
W
Bukti kualifikasi sesuai persyaratan Bukti kualifikasi sesuai persyaratan jabatan pa
jabatan pada file kepeda file kepegawaian sgawaian setiapetiap kepala unit/kepala
kepala unit/kepala departemendepartemen
pelayanan dan koordinator pelayanan/ pelayanan dan koordinator pelayanan/ kepala departemen
kepala departemen Kepala unit pelayanan Kepala unit pelayanan
10
10
5
5
0
0
T
T
L
L
T
T
S
S
T
T
T
T
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 122
E
Elleemmeen n ppeenniillaaiiaann TTKKRRS S 99 TTeelluussuurr SSkkoor r
3.
3. Setiap Setiap kepala ukepala unit pelaynit pelayanan telahanan telah melakukan identifikasi dan
melakukan identifikasi dan mengusulkan kebutuhan ruangan, mengusulkan kebutuhan ruangan, teknologi medis, peralatan, teknologi medis, peralatan, ketenagakerjaan sesuai dengan ketenagakerjaan sesuai dengan standar, kepada Direktur RS dan telah standar, kepada Direktur RS dan telah mempunyai proses yang dapat mempunyai proses yang dapat diterapkan untuk menanggapi diterapkan untuk menanggapi kekurangan (Catata
kekurangan (Catatan : bila n : bila di unitdi unit pelayanan ada koordinator pelayanan pelayanan ada koordinator pelayanan maka usulan kepada Direktur RS maka usulan kepada Direktur RS diajukan melalui koordinator diajukan melalui koordinator pelayana pelayanan). n). (D,W)(D,W) D D W W 1)
1) BukBukti ti setsetiap iap kepkepala ala uniunit pt pelaelayayanannan telah mempunyai pedoman telah mempunyai pedoman pelayanan
pelayanan 2)
2) BukBukti ti setsetiap iap uniunit pt pelaelayayanan nan teltelahah mempuny
mempunyai ai program kerja/usulan-program kerja/usulan-usulan untuk memenuhi standar usulan untuk memenuhi standar fisik bangunan dan ketenagaan fisik bangunan dan ketenagaan Para Kepala unit pelayanan dan Para Kepala unit pelayanan dan koordinator pelayanan koordinator pelayanan 10 10 5 5 0 0 TL TL TS TS TT TT
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 123
E
Elleemmeen n ppeenniillaaiiaann TTKKRRS S 99 TTeelluussuurr SSkkoor r
4.
4. Setiap Setiap kepala kepala unit unit pelayanapelayanan n telahtelah menyusun pola ketenagaan yang menyusun pola ketenagaan yang dipergunakan untuk rekruitmen yang dipergunakan untuk rekruitmen yang akan ditugaskan di unit pelayanan akan ditugaskan di unit pelayanan tersebut sesuai peraturan tersebut sesuai peraturan perundang-undangan. (D,W) (Lihat juga KKS.2 undangan. (D,W) (Lihat juga KKS.2 EPEP 1 dan EP 2) 1 dan EP 2) D D W W 1)
1) BukBukti ti setsetiap iap uniunit pt pelaelayayanan nan teltelahah mempunyai
mempunyai pola pola ketenagaanketenagaan (tercantum di dalam pedoman (tercantum di dalam pedoman pengorganisasian)
pengorganisasian) 2)
2) BuBuktkti i rerekrkrututmemen n tetenanaga ga di di ununitit pelayana
pelayanan n telah sesuai dengantelah sesuai dengan kebutuhan tenaga yang ada di pola kebutuhan tenaga yang ada di pola ketenagaan
ketenagaan •• Kepala bidang/divisiKepala bidang/divisi • HRD • HRD 10 10 5 5 0 0 TL TL TS TS TT TT
5. Setiap kepala unit pelayanan telah 5. Setiap kepala unit pelayanan telah menyelenggarakan orientasi bagi semua menyelenggarakan orientasi bagi semua staf baru mengenai tugas dan tanggung staf baru mengenai tugas dan tanggung jawab
jawab serta wewenang mereka di serta wewenang mereka di unitunit pelayanan d
pelayanan dimana mimana mereka bekerja. ereka bekerja. (D,W)(D,W) (Lihat juga KKS 7 EP 1, EP 2 dan EP 3) (Lihat juga KKS 7 EP 1, EP 2 dan EP 3)
D
D
W
W
Bukti pelaksanaan orientasi staf baru di Bukti pelaksanaan orientasi staf baru di unit pelayanan meliputi TOR, daftar unit pelayanan meliputi TOR, daftar hadir, evaluasi peserta dan laporan hadir, evaluasi peserta dan laporan pelaksanaan orientasi
pelaksanaan orientasi Kepala
Kepala bidang/divisbidang/divisii
10
10
5
5
0
0
T
T
L
L
T
T
S
S
T
T
T
T
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 124
E
Elleemmeen n ppeenniillaaiiaann TTKKRRS S 99 TTeelluussuurr SSkkoor r
6.
6. Dalam Dalam orientasi, orientasi, diberikan diberikan materimateri tentang Peningkatan Mutu dan tentang Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien serta Keselamatan Pasien serta
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi. (D,W) (Lihat juga KKS 7 EP 1, EP 2 dan (D,W) (Lihat juga KKS 7 EP 1, EP 2 dan EP 3) EP 3) D D W W
Bukti materi PMKP dan PPI dalam TOR Bukti materi PMKP dan PPI dalam TOR
•• Para Kepala Unit PelayananPara Kepala Unit Pelayanan • Pimpinan SDM/diklat • Pimpinan SDM/diklat 10 10 5 5 0 0 TL TL TS TS TT TT