BAB 4 METODE PENELITIAN
4.4. Metode Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini merupakan data sekunder. Data diambil dari data rekam medis penderita kanker vulva di RSUP H. Adam Malik Medan periode 2014–2015. Untuk kelengkapan data dan follow up pasien, selain dari rekam medis pasien juga dihubungi melalui nomer telepon. Data yang diambil meliputi stadium, jenis pengobatan kanker vulva.
4.5. Pengolahan dan Analisa Data 4.5.1. Pengolahan data
Pengolahan data yang telah terkumpul dilakukan dengan menggunakan program komputer untuk melakukan analisis data. Data yang diperoleh akan dianalisis dengan menggunakan beberapa tahapan. Tahapan pertama adalah editing, yaitu memeriksa kelengkapan identitas serta data responden. Selanjutnya proses coding, yaitu pemberian kode atau angka tertentu dari hasil yang didapat guna mempermudah tabulasi dan analisis. Tahap ketiga adalah entry data, yaitu memasukkan data ke program SPSS. Tahap berikutnya merupakan cleaning, yaitu memeriksa kembali data yang telah dientry untuk mencegah terjadinya kesalahan.
Tahap terakhir merupakan saving data yang telah diolah dan dianalisa.
4.5.2. Analisa data
Data yang telah terkumpul diolah dan dianalisis secara univariat, yaitu menganalisa variabel penelitian satu demi satu untuk mendapatkan gambaran proporsi dari seluruh variabel dependent yang diteliti. Semua data yang diperoleh akan ditampilkan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
20
4.6. Definisi Operasional
Variabel dependen : Kejadian kanker vulva.
Variabel independen : Jenis kanker vulva, stadium kanker vulva, penatalaksanaan kanker vulva.
No. Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Skala Ukur
1. Stadium
pada pasien kanker vulva Rekam Medis Nominal
3.
dilakukan penatalaksanaan Rekam Medis Nominal
4.7. Jadual Penelitian
Tabel 4.1 Jadual Penelitian
Kegiatan Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November
21 rumah sakit pendidikan utama bagi mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. RSUP H. Adam Malik juga merupakan rumah sakit rujukan untuk wilayah Sumatera Utara, Aceh, Riau, dan Sumatera Barat sehingga dapat ditemui pasien - pasien dengan latar belakang dan kondisi yang berbeda-beda. Pengambilan data penelitian dilaksanakan di ruang instalasi rekam medik RSUP H. Adam Malik.
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh penderita kanker vulva sejak 1 Januari 2014 hingga 31 Desember 2015. Diperoleh 59 kasus kanker vulva, lalu ditelaah dengan kriteria eksklusi maka didapatkan total 55 kasus.
5.1.3. Gambaran Stadium Penderita Kanker Vulva Di RSUP HAM Dari Tahun 2014 Sampai 2015
Tabel 5.1. Gambaran Berdasarkan Stadium Penyakit
Stadium Frekuensi (n) Persentase (%)
I
22
Berdasarkan Tabel 5.1. dapat dilihat bahwa penderita kanker vulva dengan stadium IA adalah sebanyak 7 orang(12.7%), dan jumlah penderita dengan stadium IB adalah sebanyak 4 (7.3%) dan untuk jumlah penderita dengan stadium II adalah sebanyak 21 orang (38.2%), dan untuk penderita dengan stadium IIIA adalah sebanyak 16 orang (29.1%), dan yang terakhir untuk penderita dengan stadium IIIB adalah sebanyak 7 orang (12.7%).
5.1.4. Gambaran Penatalaksanaan Awal Penderita Kanker Vulva Di RSUP HAM Dari Tahun 2014 Sampai 2015
Tabel 5.2. Gambaran Berdasarkan Penatalaksanaan Awal Penyakit
Penatalaksanaan Frekuensi (n) Perentase (%)
Pembedahan 25 45.4
Penyinaran 10 18.2
Kemoterapi 20 36.4
Total 55 100
Dari tabel 5.2. dapat dilihat bahwa penatalaksanaan pada penderita kanker vulva dengan pembedahan sebanyak 25 orang (45.4%), dan penderita yang diberikan penatalaksanaan penyinaran sebanyak 10 orang (18.2%), dan untuk pasien yang di beri penatalaksanaan kemoterapi sebanyak 20 orang (36.4%).
5.1.5. Gambaran Angka Ketahanan Hidup Satu Tahun Penderita Kanker Vulva Di RSUP HAM Dari Tahun 2014 Sampai 2015
Tabel 5.3. Gambaran Berdasarkan Angka Ketahanan Hidup Satu Tahun Angka Ketahanan Hidup
Satu Tahun Frekuensi (n) Persentase (%)
Hidup 28 50,9
Meninggal 27 49,1
Total 55 100
23
Tabel 5.4. Gambaran Berdasarkan Jumlah Penderita Yang Hidup Dan Yang Meninggal Berdasarkan Stadium penderita kanker vulva yang memiliki angka ketahanan hidup satu tahun setelah dilakukan pengobatan. Sedangkan penderita kanker vulva yang meninggal adalah 27 orang (49,1%) setelah dilakukan pengobatan. Berdasarkan tabel 5.4 dapat dilihat penderita kanker vulva yang memiliki angka ketahanan hidup satu tahun 5 orang (71.4%) yang menderita stadium IA, 4 orang (100%) yang menderita stadium IB, 15 orang (71.4%) yang menderita stadium II, tiga orang (18.7%) yang menderita stadium IIIA dan satu orang (14.4%) yang menderita stadium IIIB. Satu Tahun Penderita Kanker Vulva di RSUP Haji Adam Malik Medan dari tahun 2014 sampai tahun 2015.
Berdasarkan data dari tabel hasil penelitian di atas, ditemukan bahwa penderita kanker vulva yang terbanyak di RSUP Haji Adam Malik adalah penderita dengan stadium II sebanyak 21 penderita (38.2%). Kemudian disusul
24
oleh stadium IIIA sebanyak 16 penderita (29.1%), dan stadium IIIB sebanyak 7 orang (12.7%). Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Sudewo Yudha (2015) di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan, dilaporkan bahwa stadium penderita kanker vulva yang paling banyak adalah stadium III sebanyak 42.3%.
Ada beberapa pilihan terapi yang dapat dilakukan pada penderita kanker vulva, diantaranya adalah pembedahan, penyinaran dan kemoterapi. Berdasarkan data yang diperoleh, dapat dilihat bahwa penatalaksanaan awal yang paling banyak dilakukan pada penderita kanker vulva di RSUP Haji Adam Malik adalah pembedahan (45.4%). Penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Sudewo Yudha (2015), dimana dilaporkan bahwa penatalaksanaan yang paling banyak dilakukan untuk penderita kanker vulva adalah pembedahan 43.7%.
Berdasarkan data yang diperoleh dari penelitian ini ditemukan bahwa penderita kanker vulva yang memiliki angka ketahanan hidup satu tahun di Rumah Sakit Adam Malik Medan adalah sebesar 28 orang (50,9%), dan penderita kanker vulva yang meninggal sebanyak 27 orang (49,1%). Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sudewo Yudha (2015), dimana dilaporkan bahwa luaran akhir penderita kanker vulva yang hidup lebih banyak 80.8%
dibandingkan dengan luaran akhir penderita kanker vulva yang meninggal 19.2%.
Berdasarkan data yang diperoleh dari penelitian ini, juga ditemukan bahwa penderita kanker vulva yang meninggal paling banyak pada penderita dengan stadium IIIA 48.2%, hasil ini sesuai dengan pernyataan Federasi Internasional Obstetri dan Ginekologi (FIGO) yang menyatakan bahwa angka kelangsungan hidup 5 tahun berkisar antara 90% pada stadium I, hingga 15% pada pasien dengan stadium IV. Kelangsungan hidup ini juga banyak berkorelasi dengan status kelenjar getah bening, karena pasien dengan metastasis kelenjar positif mempunyai angka kelangsungan hidup 5 tahun sekitar 50%, sementara pasien dengan metastasis kelenjar getah bening negatif mempunyai angka kelangsungan hidup 5 tahun sekitar 90%. Dimana pada stadium IIIA sendiri tumor sudah ber metastasis ke kelenjar getah bening inguino – femoral.
25
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
1. Dari penelitian ini didapatkan bahwa penderita dengan stadium II merupakan penderita terbanyak yang datang berobat ke RSUP Haji Adam Malik dalam dua tahun terakhir (2014 – 2015).
2. Dari penelitian ini didapatkan bahwa penatalaksanaan awal yang paling banyak dilakukan pada penderita kanker vulva di RSUP Haji Adam Malik untuk periode 2014 – 2015 adalah terapi pembedahan.
3. Dari penelitian ini didapatkan bahwa lebih banyak penderita kanker vulva yang memiliki angka ketahanan hidup satu tahun daripada yang meninggal.
4. Dari penelitian ini dapat diketahui bahwa penderita kanker vulva yang meninggal paling banyak pada stadium IIIA.
6.2. Saran 1. Bagi Peneliti
Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mendapatkan data yang lebih lengkap. Misalnya penelitian tentang angka ketahanan hidup 5 tahun penderita kanker vulva.
2. Bagi Masyarakat
Disarankan untuk lebih meningkatkan pengetahuannya tentang faktor resiko, penyebab dan gejala klinis terjadinya kanker vulva.
3. Bagi Tenaga Kesehatan
Disarankan untuk melakukan penyuluhan dan sosialisasi tentang penyakit kanker vulva kepada masyarakat.
4. Bagi Penulis
Ditemukan beberapa kelemahan pada penelitian ini di antaranya penderita yang tidak melakukan penatalaksanaan lanjut karena alasan ekonomi, daerah tempat tinggal yang jauh dari rumah sakit dan alasan psikologis (takut). Dan
26
ditemukan kelemahan pada data rekam medis yang tidak lengkap karena tidak mencatat apakah pasien melakukan penatalaksanaan lanjutan atau tidak.
27
DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization,2015. Cancer. Available From:
http://www.who.int/cancer/en/. Accessed 15 April 2016
2. World Health Organization. IARC WHO Human Papilloma Virus and Related Disease Report. Indonesia: World Health Organization. Available from:
http://www.hpvcentre.net/statistics/reports/IDN.pdf. Accessed 15 April 2016 3. World Health Organization. IARC WHO Human Papilloma Virus and Related
Disease Report[Internet]. cited 15 April 2016. Available from:
http://screening.iarc.fr/doc/Human%20Papillomavirus%20and%20Related%2 0Cancers.pdf
4. Centers for Disease Control and Prevention, 2012. Human Pappiloma virus-Associated Cancer. United states: Centers for Disease Control and Prevention.
Available from: http://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/vulvar.htm.
Accessed 15 April 2016
5. Lai J, Elleray R, Nordin A, et al; Vulval cancer incidence, mortality and survival in England: age-related trends. BJOG. 2014 May;121(6):728-38;
discussion 739. doi: 10.1111/1471-0528.12459. Epub 2013 Oct 22.
6. Manuamba, Ida Bagus Gde. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC hal 78
7. Price, Sylvia. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses - Proses Penyakit, Edisi 6, Volume 2. Jakarta : EGC hal 974-975
8. Sudewo, Yudha.2013 “Karakteristik, Penatalaksanaan, Respon Terapi dan Luaran Terakhir Pasien Kanker Vagina, Kanker Vulva, Kanker Endometrium dan PTG RSUP H. Adam Malik Medan 2008-2012” Tesis. Program Magister Kedokteran Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
9. Manuamba IBG. Operasi Karsinoma Vulva, in: Dasar-dasar Teknik Operasi Ginekologi. Jakarta: EGC; 2004
28
10. Rich WM. Cancer of the vulva. Available at http: //A:OBGYN_net_cancer of the vulva. Accessed 24 April 2016
11. Chi DS, Kettering MS. The diagnosis and management of vulvar cancer.
Medscape hematology-oncology e journal. 1998. Available from:
http://www.medscape hematology-oncology e journal. Accessed 25 April 2016
12. World Health Organization. IARC WHO Classification of Tumours of Female Reproduction Organs [Internet]. Cited 25 April 2016. Available from:
https://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/pat-gen/bb4-chap7.pdf.
13. Han JJ, Kohn EC. The New Figo Staging for Carcinoma of the Vulva, Cervix, Endometrium, and Sarcomas. Medscape [Internet]. cited 26 April 2016.
Available from : http://www.medscape.com/viewarticle/7222721
14. How is invasive vulvar cancer staged. Available at http: www.cancer.org /docroot/content/cri. Accessed 27 April 2016
15. Liu C, Trimble E. Vulvar and Vaginal Cancer. The Johns Hopkins manual of gynecology and obstetric.1999 : 35 : 336-8
16. Hacher NF. Kanker Vulva dan Vagina. Esensial Obstetri dan Ginekologi.
Edisi 2. 1992 : 56 : 666- 74
17. Universitas Sumatera Utara Medical School, 2015. Protocol of Gynecologic Cancer. Haji Adam Malik General Hospital, Pirngadi General Hospital, Dutch School:hal 5-9
18. Institut Catala d’Oncologia. Human Papillomavirus and Related Disease Report. Barcelona: ICO Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre):2015
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Dicky Heri Christian Sagala
Tempat/Tanggal Lahir : Rantauprapat, 31 Juli 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Kompleks Citra Garden Blok C12 No 19
Jl. Jamin Ginting Medan
Nomor HP : 082168291026
Riwayat Pendidikan
Tahun 2001-2007 : SDN 115515 Negeri Lama
Tahun 2007-2010 : SMP Swasta Perguruan Panglima Polem Rantauprapat
Tahun 2010-2013 : SMA Negeri 2 Sipirok
Tahun 2013 s.d sekarang : Kuliah Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara di semester 6
DATA INDUK
No Nama Stadium Penatalaksanaan Awal Angka Ketahanan Hidup Satu Tahun
1 AAA IB Pembedahan Hidup
47 ABV II Pembedahan Hidup
48 ABW IIIB Kemoterapi Mati
49 ABX IA Kemoterapi Hidup
50 ABY IB Pembedahan Hidup
51 ABZ IIIB Penyinaran Mati
52 ACA IA Pembedahan Hidup
53 ACB IA Pembedahan Hidup
54 ACC IIIB Penyinaran Mati
55 ACD II Kemoterapi Hidup
OUTCOME
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Angka Ketahanan Hidup Satu Tahun Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Hidup 28 50,9 50,9 50,9
Mati 27 49,1 49,1 100,0
Total 55 100,0 100,0