1.Seorang pria 28 tahun dengan ecchymoses dan perdarahan luas gusi. Pemeriksaan fisik menunjukkan pembesaran limpa dan hati. Laboratorium pemeriksaan darah perifer nya mengungkapkan suatu normokromik, normositik anemia bersama dengan sejumlah penurunan trombosit dan peningkatan jumlah sel darah putih. Pemeriksaan Koagulasi mengungkapkan protrombin berkepanjangan dan parsial thromboplastin dan fibrinogen meningkat. Pemeriksaan sumsum tulang pasien
mengungkapkan adanya berbagai granuler, tampak pula blast cells dengan berbagai Auer rods, sel yang belum matang Ini membuat sekitar 38% dari sel-sel berinti dalam sumsum. Manakah dari berikut ini adalah diagnosis yang paling mungkin?
A. Leukemia akut erythroid D. Leukemia akut myelomonocytic B. Leukemia akut lymphoblastic E. Promyelocyte leukemia akut C. Leukemia akut monocytic
2. Seorang perempuan 22 tahun datang dengan keluhan demam, penurunan berat badan, keringat malam,dan pembesaran kelenjar getah bening supra klavikula. Hasil PA menunjukkan sel-sel binucleate atau bilobed giant dengan nucleoli prominent acidophilic "owl-eye" adalah menunjukkan…
A. Call-Exner cell D. Sézarycell
B. Hürthle cell E. Strap cell
3. Seorang anak perempuan 8 tahun datang dengan keluhan massa yang cepat membesar di sisi kanan rahangnya. Hapusan dibuat dari biopsi insisional massa ini menunjukkan sel-sel ganas dengan vakuola sitoplasma yang terwarnai positif dengan oil red O hasil PA dari biopsi mengungkapkan pertumbuhan sel-sel ganas, difus monoton kecil, limfosit noncleaved dengan latar belakang banyak makrofag, gambaran "starry-sky". Manakah dari virus berikut yang paling terkait erat dengan keganasan ini?
A. Cytomegalovirus (CMV) B. Virus Epstein-Barr (EBV) C. Herpes simplex virus (HSV) E. Manusia papillomavirus (HPV) D. Human immunodeficiency virus (HIV)
4. Wiyono, 60 th datang dengan keluhan terdapat nyeri dan benjolan pada panggul sebelah kanan. Benjolan ini tumbuh sangat cepat sejak 1 bulan yang lalu. Setelah diperiksa ternyata sudah menyebar hingga ke paru,hepar,ren dan bahkan sampai ke otak. Pada pemeriksaan histologi terdapat sel kondrosit anaplastik. Diagnosa yang tepat pada pasien tsb adalah..
a. Kondrosarkoma b. Kondroma c. Osteoblastoma d. Osteosarkoma
Tn. Martin, 18 tahun, datang dengan keluhan rasa sakit yang amat sangat di sekitar lututnya. Pada bagian proximal cruris ditemukan massa dengan konsistensi padat. Pada pemeriksaan radiografis, terlihat Codman triangle dan massa besar yang berupa campuran dari bentukan lytic dan blastic pada area proximal tibia. Kemudian pada pemeriksaan patologi anatomi ditemukan banyak osteoid yang diproduksi oleh tumor.
5. Diagnosis yang tepat untuk pasien di atas adalah.. a. Osteoma
b. Osteoid osteoma c. Osteoblastoma d. Osteosarcoma e. Osteochondroma
6. Tipe tumor pada penyakit yang diderita oleh pasien di atas yaitu.. a. Benign bone-forming tumor
c. Benign cartilaginous tumor d. Malignant cartilaginous tumor e. Miscellaneous tumor
7. Tipe sekunder dari penyakit ini bisa menyertai.. a. Spina bifida
b. Paget disease c. Gardner syndrome d. Infeksi virus e. Diabetes mellitus
8. Seorang pria berusia 34 tahun datang ke poliklinik RSAL mengeluh gatal&nyeri pada bagian kulit didekat mata, dimana pada pemeriksaan makroskopik nya didapati black nodule yang invasif,pertumbuhan pigmen baru disekitarnya,batas tidak teratur, dari hasil diagnosa dokter menetapkan bahwa px menderita ‘lentigo maligna melanoma’, hasil klasifikasi clark’s menunjukkan level II yang berarti :
A .papila dermis penuh oleh sel tumor B . sel tumor mulai mengisi dermis retikuler c. invasi ke dlm papila dermis ttp belum memenuhi d.tumor terbatas dalam epidermis
e.mengisi dermis retikuler dan invasi ke struktur lebih dalam (subkutis)
Harry, 1 tahun, dibawa ke rumah sakit oleh orang tuanya karena mengalami pembengkakan pada abdomen. Ia juga demam dan mengalami weight loss. Pada beberapa area kulitnya ditemukan nodul berwarna biru gelap, yang mengarah pada deskripsi “blueberry muffin
baby”. Setelah dilakukan berbagai pemeriksaan, ditemukan adanya neoplasma pada medula
adrenal Harry.
9. Apabila dilihat secara mikroskopis,pada tumor yang diderita pasien di atas akan ditemukan bentukan khas, yaitu…
a. Hurthle cells
b. Homer-Wright rosette
d. Adanya autoreactive CD4+ T cells e. Flexner-Wintersteiner rosette
10. Dengan demikian, diagnosis yang tepat untuk pasien di atas yaitu… a. Neuroblastoma
b. Adrenocortical adenoma c. Corticotroph cell adenoma d. Wilm’s tumor
e. Pheochromocytoma
Ny. Diana, 50 tahun, datang dengan keluhan sering nyeri dada dan berdebar-debar. Ia juga sering mengalami nausea dan vomiting. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan bahwa Ny. Diana mengalami hipertensi. Kemudian pada pemeriksaan laboratorium, ditemukan bahwa kadar catecholamine bebas pada urinenya tinggi. Rupanya hal ini disebabkan oleh adanya
neoplasma yang tersusun atas sel-sel chromaffin pada salah satu kelenjar endokrin Ny. Diana. 11. Diagnosis yang tepat untuk pasien di atas adalah…
a. Neuroblastoma
b. Adrenocortical adenoma c. Corticotroph cell adenoma d. Wilm’s tumor
e. Pheochromocytoma
12. Pernyataan yang benar mengenai penyakit ini yaitu… a. Tipe sporadis lebih banyak menyerang anak-anak
b. Adanya figur mitotik pada pemeriksaan mikroskopis pasti mengindikasikan bahwa tumor tersebut ganas
c. Sitoplasma dari sel neoplastik tampak mengandung granul jika diwarnai dengan silver stain
e. Lesi yang kecil cenderung mengalami pendarahan dan nekrosis
13. Bagaimana cara memastikan diagnosis keganasan tumor ini? a. Dengan melihat ukuran tumor
b. Dengan melihat adanya figur mitotik pada sel tumor
c. Dengan melihat adanya bentukan “Zellballen” pada pemeriksaan mikroskopis d. Dengan melihat ada atau tidaknya metastasis
e. Dengan melihat seberapa tinggi level catecholamine pada urine
14. Ibu Ani datang ke poliklinik RSAL dengan keluhan perdarahan. Dari riwayatnya, Ibu Ani mengalami abortus di kehamilannya yang lalu. Pada pemeriksaan beta HCG kadarnya meningkat dan di palpasi terdapat pembesaran uterus yang tak nyata. Dari pemeriksaan ini, ibu Ani di diagnose mengalami ….
a. Kehamilan ektopik tuba b. Choriocarcinoma
c. Mola hidantidosa partial d. Mola hidantidosa complete e. Mola invasive
15.Kirana, 25 th datang ke rumah sakit angkatan laut dr.Ramelan. Ia mengeluh sering keluar darah segar dari vaginanya, padahal bukan saatnya menstruasi. Setelah dilakukan
pemeriksaan didapatkan masa berbatas tegas, padat, berbentuk seperti pusaran dan berwarna putih kelabu. Diagnosa yang paling mungkin pada pasien tersebut adalah... a.Adenocarsinoma uterus
b.Adenoacanthoma uterus
c.Adeno squamous carsinoma uterus d.Polyp endometrium
e.Leiomioma uterus
16. Seorang wanita dtg ke RS tempat Anda bertugas utk bersalin. Setelah proses persalinan selesai & berjalan normal. Kemudian Anda periksa bayi perempuan yg baru saja ia lahirkan. Anda menemukan adanya benjolan/massa yg berbentuk seperti buah anggur di daerah genitalia. Diagnosa?
B. Sarcoma botryoides C. Sifilis kongenital D. Neurofibroma E. Fibroma
17. Seorang wanita usia 49thn dtg ke RSAL bagian kulit-kelamin dgn keluhan rasa nyeri di daerah kelamin dg lesi eritematous, sembab, batas tegas. Setelah anda rujuk kpd ahli patologi, didapatkan adanya pertumbuhan sel kanker anaplastik dgn gmbrn perinuclear halo pd sel ganas tsb. Diagnosa?
A. Paget disease B. Herpes simplex C. Kondiloma lata D. Vulvitis
E. Ca-vulva invasif
18. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa oleh ibunya ke Poli Mata RSAL, dengan keluhan adanya refleksi berwarna putih pada pupil mata kanan. Melalui pemeriksaan morfologi, ditemukan adanya sel bulat, kecil, hyperchromatic, Flexner-Wintersteiner rossetes, fleurettes, dan necrosis. Diagnosis untuk anak tersebut adalah...
a) Retinoblastoma b) Retinal lymphoma c) Retinitis
d) ARMD
e) Tay-Sachs disease
19. Andre, 20 tahun datang ke poli mata RSAL dengan diantar oleh kedua orang tuanya. Ia datang dengan keluhan hilang penglihatan pada mata kanannya secara tiba-tiba satu bulan yang lalu. Setelah itu secara tiba-tiba juga mata kirinya juga mengalami hal yang sama, sehingga saat ini kedua matanya tidak dapat melihat sama sekali. Dokter melihat ibunya juga mengalami hal yang sama. Setelah dianamnesa ternyata si ibu juga pernah
mengalami hal yang sama pada saat muda. Pada pemeriksaan didapatkan adanya atropi N.Opticus dan defek pupil. Diagnosa yang paling tepat pada kasus ini adalah
a. Phthisis bulbi
b. Glaukomatous optic nerve damage c. Leber hereditary optic neuropathy d. Optic neuritis
e. Anterior iskemik optic neuropathy
20. Schwannoma mempunyai sifat2, kecuali : A. Makros tidak berkapsul
B. Didapatkan bentukan Anthony A dan Anthony B C. Didapatkan bentukan palisade
D. Tumor jinak
E. Tumor pada lapisan Schwann
21. Seorang laki2 dengan bentukan nodul2 / papil2 yang luas pada tubuhnya dan tidak nyeri, maka Dx Saudara : a) Neurofibroma b) Schwannoma c) Neurinoma d) Lipofibroma e) Fibroma
22. Yang tidak sesuai dengan gambaran neurofibroma : a) Sel2 dan inti spindle bergelombang
b) Mengandung jaringan kolagen dan myxoid c) Didapatkan gambaran verocay bodies d) Dapat didapatkan autosomal
e) Tumor syaraf perifer
23. Yang kurang sesuai dengan gambaran Anthony A yaitu: a) Sel2 stroma lebih padat
b) Inti dal sel2 spindle
c) Membentuk gambaran yang hypocellular dan myxoid d) Tersusun palisade
24. Farhat, 25 tahun datang ke klinik mata dengan keluhan hilang penglihatan setelah dipukul oleh temannya. Pada pemeriksaan didapatkan adanya darah dan eksudat. Selain itu juga terdapat retinal detachment, efusi ciliochoroidal, atrofi N.opticus, dan sclera tebal. Diagnosa paling tepat untuk kasus ini adalah…
a. Phthisis bulbi
b. Glaukomatous optic nerve damage c. Leber hereditary optic neuropathy d. Optic neuritis
e. Anterior iskemik optic neuropathy
25. Laki laki 48 tahun datang ke dokter mata dengan keluhan melihat kilasan cahaya (flashing light), photopsia, serta lapang pandang menyempit. Dia juga mengeluh bahwa matanya terasa bertambah berat. Riwayat medis: menderita diabetes sejak umur 40 tahun, myopia, serta pernah melakukan operasi katarak dengan teknik ICCE. Kemungkinan diagnosa pasien tersebut adalah...
a. Uveitis
b. Optik neuropathy
c. Transcient ischemic attack d. Retinal detachment
26. Laki-laki 60 tahun datang dengan BAB pucat. Tidak demam teraba masa di epigastrium disertai ikterik. Diagnosis kelainan di atas adalah
a. Kolesistitis akut
b. Koledokolitiasis
c. Pankreatitis akut d. Pankreatitis kronis e. Tumor pancreas
27. Wanita 45 tahun timbul benjolan pada payudara makin lama makin besar, batas tidak jelas, nampak peau’d orange, diagnosa?
b. FAM c. Fibrokistik
d. Intraductal Ca invasive
e. Intraductal Ca insitu
28. Seorang laki-laki usia 65 tahun mengeluh suara serak sejak 5 bulan yang lalu. Semakin lama terasa agak sesak. Kadang-kadang batuk tidak berdarah, batuk kronis (-). Foto thorax 1 bulan yang lalu normal. Trauma leher (-). Riwayat operasi leher (-). Pembesaran kelenjar gondok (-). Perdarahan hidung (-). Sakit kepala (-). Terdapat benjolan level III di leher berdiameter 4 cm, semimobile, tidak sakit. Riwayat merokok 1 bungkus/hari selama 30 tahun. Laringoskopi direk tampak massa merah rapuh pada pita suara asli kiri berdiameter 1,2 cm, pita suara tidak bergerak. Laboratorium, EKG, dan foto thorax dalam batas normal. Diagnosis yang paling tepat adalah
a. polip pita suara b. keganasan pita suara c. vocal cord nodule
d. papiloma laring
e. granuloma
29. Seorang perempuan berusia 22 tahun berobat ke dokter 3 bulan setelah menemukan sebuah benjolan pada kuadran lateral bawah mammae dextra. Pemeriksaan fisik menunjukkan massa berdiameter 2 cm, berbentuk oval, padat, halus, dan mobil pada mamae tersebut. Tidak ditemukan pembesaran kelenjar getah bening axilla. Jika biopsy eksisi di lakukan pada benjolan tersebut, maka kemungkinan besar akan menunjukkan tanda-tanda penyakit:
A) Nekrosis lemak B) Fibroadenoma
C) Kelainan fibrokistik mammae D) Karsinoma intraduktal
E) Papilloma intraduktal
30. Seorang wanita mengeluh benjolan perut kiri. Dilakukan pemeriksaan PA, biopsy menunjukkan adanya tulang, tulang rawan, sel glioma otak, ependimoma. Diagnosis keadaan di atas adalah…
A. Teratoma jinak B. Teratoma ganas C. Teratoma campuran
D. Tumor yolk sac E. Tumor sel granulose