• Tidak ada hasil yang ditemukan

NERVUS ISCHIADICUS (N.ISCHIADICUS MAYOR)

Dalam dokumen Neurologi PENDAHULUAN (Halaman 44-49)

Merupakan cabang yang paling besar dan terpanjang. Mendapatkan radix/fiber yang berasal dari lumbal terakhir dan sacrales yang ke-1 dan ke-2, nervus ini menginervasi sampai daerah digiti. Syaraf ini meninggalkan cavum velveis melalui bagian atas foramen isciadiea mayor diatas nervus gluteus anterior. Pada tepi bagian posterior dari musculus gluteus profunda, nervus ini membelok kearah ventral di beakang persendian antara os. Coxae dan femur selanjutnya pada musculus gamelus dan musculus quadratus femoris dan tertutup oleh musculus biceps femoris. Didaerah paha syaraf ini terletak diantara musculus biceps femoris dan musculus adductor dan melanjut diantara 2 caput dari musculus gastrocnemeus sebagai nervus tibialis.

Selanjutnya nervus ini akan melepaskan beberapa cabangnya. Cabang dari nervus ischiadicus :

1. Nervus muscularis

Cabang ini dilepaskan pada tepi medial didekat keluarnya nervus ischiadicus dari foramen ischiadica mayor. Cabang ini menginervasi pada musculus obturator interna, musculus gamelus dan musculus quadratus femoris. Cabang

muscularis juga dilepaskan pad tepi posterior ischiadicus yaitu didekat persendian antara coxae dengan femur. Cabang-cabang ini segera terbagi dalam 3 cabang yang semuanya akan menginervasi musculus biceps femori, musculus semtendineus dan musculus semimembranossus

2. Nervus peroneus

Dilepaskan dari nervus ischiadicus idekat daerah palvis yang berjalan mengikuti tepi lateral nervus ischiadicus. Selanjutnya di daereah paha nervus ini berada di tepi anterior dari nervus isciadicus untuk mendekati caput lateral musculus gastrocnemeus. Syaraf ini meninggalkan ischiadicus untuk melintasi caput lateral musculus gastrocnemeus dan tertutup oleh musculus biceps femoris. Cabang cutaneus yang lateral merupakan cabang dari peroneus yang terdapat di daerah paha yang selanjutnya berjalan diantara musculus biceps dan menginervasi pada kulit di daerah dorsolateral dari kulit. (cruris)

Nervus peroneus melanjut dan masuk ke dalam cruris pada tepi posterior dari candylus tibialis lateral / syaraf selanjutnya bercabang menjadi cabang superficial dan profunda.

Nervus peroneus superficial :

Merupakan cabang yang posterior yang memberikan cabang kearah musculus extensor digitalis lateral dan menghilang diantara musculus tersebut dan musculus peroneus longus.

Syaraf selanjutnya kearah distal diantara musculus-musculus tersenut selanjutnya dibawah musculus peroneus longus dan diantara extensor digitalis lateral dan extensor digitalis longus sampai didaerah digiti yaitu dibagian distal dari tibia yang melanjut menjadi sub-cutan.

Nervus melintasi dari plexi dan melanjut bersama-sama dengan vena metatarsal dorsalis sampai pada persendian metatarsal sebagai nervus metatarsal dorsalis superficialis.

Sedang cabang peroneus yang porfunda juga memberikan tiga cabang muscularis yang melanjut diantara musculus extensor digitalis lateral dan musculus peroneus longus.

Cabang-cabang ini akan menginervasi pada musculus peroneus longus, musculus peroneus tersier, musculus extensor digitalis medial dan musculus tibialis anterior.

Lanjutan dari nervus ini adalah kecil dan berjalan kearah ventral diantara musculus extensor digitalis lateral adn longus dan berdekatan dengan pembuluh darah tibialis nuterior.

NERVUS METATARSAL DORSAL SUPERFICIAL

Nervus ini mengikuti tepi medial dari metatarsalaphalangei yang akan berhubungan dengan nervus yang profunda dan akan terjadi nervus digitalsi axial dorsalis, lateral maupun medial.

Sedangkan nervus digitalis abaxial yang medial ini keluar dari tepi medial atau metatarsal superficial yang setelah mencapai persendian metatarso-phalangea akan berjalan dibagian medial dan menginervasi di daerah abaxial.

Nervus digitalis abaxial lateral ini keluar dekat nervus yang selanjutnya menutupi tepi lateral dari persendian metatarso-phalangea

NERVUS TIBIALIS

Nervus tibialis merupakan lanjutan dari nervus ischiadicus. Pergantian nama ini terjadi sedikit diatas musculus gastrenemeus. Beberapa cabang muscularis diberikan sebelum nervus tibialis. Dua dari cabang-cabang muscularis ini akan masuk ke dalam margo posterior pada masing-masing caput gastroenemius. Sedangkan cabang muscularis yang lainnya akan bercabang menjadi dua diantara kedua caput gastroenemius tersebut dan menginervasi pada :

- Musculus flexor digitalis superficialis - Musculus flexor digitalis profunda - Musculus popliteus

- Musculus soleus

Setelah melepaskan cabang-cabang muscularis tersebut diatas, nervus melanjut kearah distal diantara musculus flexor digitalis superficialis dan caput medial dari musculus gastroenemius.

Selanjutnya pada muka medial dan dipertengahan dari tibia, nervus selanjutnya tertutup oleh fascia cruris dan kulit. Nervus tibia selanjutnya terbagi kedalam 2 bagian, pembagian ini terjadi pada ¼ distal dari tulang tibia menjadi :

- Nervus plantaris medial - Nervus plantaris lateralis

Pembagian menjadi 2 tersebut tidak segera terpisah sebelum nervus tersebut mencapai tulang tarsus.

NERVUS PLANTARIS LATERALIS

Nervus ini berjalan kearah lateral diantara legamnetum plantaris dan tepi posterior dari tulang tarsi fibularis, bersama-sama arteri plantaris lateral. Nervus akan melanjut kearah ventral atau distal pada muka profunda (posterolateral) dari tarsus dan masuk kedalam fascia tarsi plantaris selanjutnya didalam daerah metatarsal bersama-sama dengan arteria metarsal plantaris superficialsis, sepanjang tepi dari tendo musculus flexor digitalsi profunda tertutup oleh fascia metersal profunda sampai mendekati persendian metatarso phalangea dan selanjutnya sebagai nervus digitalisa abaxial plantaris lateralis. NERVUS PLANTARIS MEDIALIS

Pada tepi medial dari tendo musculus flexor digitalis profunda, selanjutnya didalam ligamentum annulare plantaris dan juga pada fasci tarsal plantaris. Diatas persendian metatarsal phalangea, nervus ini memberkan cabang medial dan melanjut diantara musculus digitalis

Digitalis axial plantaris lateral maupun medial.

Setelah melepaskan cabang tersebut, nervus berjalan kearah medial yang kelak akan menjadi nervus digitalis abaxial plantaris medial.

NERUVUR GLUTEUS ANTERIOR

Nervus ini berasal dari radix dorsal I dan lumbal VI meninggalkan cavum pelvis dengan melalui foramen ischiadica mayor. Syaraf bercabang menjadi beberapa cabang. Cabang-cabang tersebut mengikuti cabang-cabang dari arteri gluetus anterior. Dua dari cabang tersebut diatas akan memasuki muka profunda dan mengadakan ramifikasi didalam gluteus intermedia. Sebuah cabang posterior akan berjalan kearaha caudal pada muka superficial dari musculus gluteus profunda dan menginervasi pada musculus tersebut.

Sebuah cabang yang lateral berjalan kearah lateral diantara musculus gluteus accesorius dan musculus gluteus profunda dan mengadakan ramifikasi didalam tensor fascia latae.

Tambahan syaraf cranial.

Nervus subscapularis :

Syaraf ini dilepaskan pada cranial flexus, terletak dibelakang dari nervus suprascapularis. Syaraf selanjutnya masuk ke muka medial musculus subscapularis dan menginervasi otot tersebut.

Nervus pectoralis :

Juga dikenal sebagai thoracalis interna, syaraf dilepaskan pada bagian medial dari musculactaneus yang berjalan kearah distal dan terbagi kedalam beberapa cabang yang menginervasi musculus pectoralis profunda pars posterior dan pars superficialis

Nervus thoracalis externa :

Juga dikenal sebagai nervus thoracalis lateral, dilepaskan dari pars anterior plexus, dan setelah terbagi dalam cabang dorsal dan ventral, cabang yang dorsal berjalan kearah caudal sepanjang tepi dorsal dari musculus pectoralis profunda dan mengadakan ramifikasi pada kulit plexus. Cabang ventral berjalan

kearah posterior, pada muka profunda dari musculus pectoralis profunda dan mengadakan ramifikasi pada musculus tersebut

Nervus thoracalis longus :

Syaraf dilepas dari bagian anterior plexus, beri cabang untuk pars anterior musculus serratus ventralis, selanjutnya berjalan ke caudal pada muka superficial dari m tersebut

Dalam dokumen Neurologi PENDAHULUAN (Halaman 44-49)

Dokumen terkait