pengosongan kandung kandung empedu empedu berlangsung berlangsung buruk buruk , tetapi bila , tetapi bila terdapat jumlah lemak yang adekuat dalam makanan, normalnya

terdapat jumlah lemak yang adekuat dalam makanan, normalnya kandung empedu kosong secara menyeluruh dalam waktu sekitar 1 kandung empedu kosong secara menyeluruh dalam waktu sekitar 1 jam.

jam.

Garam empedu, lesitin, dan kolesterol merupakan komponenGaram empedu, lesitin, dan kolesterol merupakan komponen

terbesar (90%) cairan empedu. Sisanya adalah bilirubin, asam

lemak, dan garam anorganik

.. Garam empedu adalah steroid yang Garam empedu adalah steroid yang

dibuat oleh hepatosit dan berasal dari kolesterol

dibuat oleh hepatosit dan berasal dari kolesterol . Pengaturan. Pengaturan produksinya dipengaruhi mekanisme umpan balik yang dapat produksinya dipengaruhi mekanisme umpan balik yang dapat ditingkatkan sampai 20 kali produksi normal kalau diperlukan. ditingkatkan sampai 20 kali produksi normal kalau diperlukan.

Ganong, W.F. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. EGC: Jakarta.

Skema hubungan estrogen dengan empedu?

Teks atlas berwarna patofisiologi. EGC.

Mengapa px Murphy sign positif?

Di lakukan pemeriksaan di daerah abdomen bagian kanan atas Di lakukan pemeriksaan di daerah abdomen bagian kanan atas dengan meletakan satu jari (jari telujuk kanan/ibu jari kiri) di dengan meletakan satu jari (jari telujuk kanan/ibu jari kiri) di daerah tepi lateral MRA dan di bawah arcus costa kiri.

daerah tepi lateral MRA dan di bawah arcus costa kiri.

Setelah dilakukan makan penderita disuruh bernafas, di sini saat Setelah dilakukan makan penderita disuruh bernafas, di sini saat terjadi inspirasi hepar ter angkat dan vesika velea ter angkat. terjadi inspirasi hepar ter angkat dan vesika velea ter angkat.

ESTROGEN ESTROGEN Garam empedu Garam empedu Kolat kenodeoksilat Kolat kenodeoksilat 12 a-hidroksilase 12 a-hidroksilase KOLESTEROL KOLESTEROL Dapat Dapat meningkatkan meningkatkan

(ada batu di VF

(ada batu di VFperadangan)peradangan) behenti nafasbehenti nafasnyeri yang di rasanyeri yang di rasa menjalar kebahu kanan.

menjalar kebahu kanan.

Sjamsuhidajat, R. buku ajar ilmu berdah edisi 2. EGC. Jakarta.

Saraf?

Saraf spinal C3, C4, C5 (Saraf spinal), N. Frenicus Saraf spinal C3, C4, C5 (Saraf spinal), N. Frenicus Sifatnya

Sifatnya apabila apabila terjadi terjadi peradangan peradangan di di organ organ (paru, (paru, hati,hati, peritoneum visceral,peritoneum parietal) akan terasa nyeri peritoneum visceral,peritoneum parietal) akan terasa nyeri menjalar ke bahu.

menjalar ke bahu.



 Jenis nyeri perut :Jenis nyeri perut : nyeri visceral dan somaticnyeri visceral dan somatic



 LetakLetak nyeri berdasarkan embrional,nyeri berdasarkan embrional,



 Sifat nyeri : nyeri alih, nyeri proyeksi, nyeri kontinyu,Sifat nyeri : nyeri alih, nyeri proyeksi, nyeri kontinyu,

nyeri kolik, nyeri iksemik, nyeri pindah.

Nyeri kolik Nyeri kolik

Nyeri visceral akibat spasme otot polos organ beerongga dan Nyeri visceral akibat spasme otot polos organ beerongga dan biasanya hambaten pasase dalam organ ( obsstruksi usus, biasanya hambaten pasase dalam organ ( obsstruksi usus, batu ureter, batu empedu, peningkatan tekanan intra lumen) batu ureter, batu empedu, peningkatan tekanan intra lumen) Nyeri ini akibayt hipoksia

Nyeri ini akibayt hipoksia Sifatnya hilang timbul

Sifatnya hilang timbul

Di sertai perasaan mual, gelisah, dan berguling-guling di Di sertai perasaan mual, gelisah, dan berguling-guling di tempat tidur bahkan kadang muntah.

tempat tidur bahkan kadang muntah.

Sjamsuhidajat, R. buku ajar ilmu berdah edisi 2. EGC. Jakarta.

Nyeri Viseral: nyeri berasal dari organ dalam, biasanya Nyeri Viseral: nyeri berasal dari organ dalam, biasanya akibat distensi organ berongga, misal usus, kandung empedu, akibat distensi organ berongga, misal usus, kandung empedu, pancreas, jantung. Nyeri visceral sering kali diikuti

pancreas, jantung. Nyeri visceral sering kali diikuti referred referred pain

pain dan sensasi otonom (mual, muntah)dan sensasi otonom (mual, muntah) Nyeri ketegangan

Nyeri ketegangan yang di sebabkan oleh kandung emedu,yang di sebabkan oleh kandung emedu, karena ada sumbatan di duktus sistikus.

karena ada sumbatan di duktus sistikus. rangsangan

rangsangan pada pada ujung-ujung ujung-ujung saraf saraf dari dari dinding empedudinding empedu (ujung frenikus dan splangikus) yang di teruskan ke spinal (ujung frenikus dan splangikus) yang di teruskan ke spinal cord. Yang merupakan nyeri visceral yang dalam maupun cord. Yang merupakan nyeri visceral yang dalam maupun sentral

sentral

Nyeri peritoneal

Nyeri peritoneal nyeri ini akibat adanya iritasi padanyeri ini akibat adanya iritasi pada peritonueem bagian atas yang mempunyai inervasi segmental peritonueem bagian atas yang mempunyai inervasi segmental

spinal. Nyeri ini superficial yang disertai kekauan spinal. Nyeri ini superficial yang disertai kekauan otot-otot dengan di sertai hipertensi.

otot dengan di sertai hipertensi. Neurogen

Neurogen  saraf spinal menyebar dalam jarak dekat kesaraf spinal menyebar dalam jarak dekat ke mesenterium dan lig. Gastrohepatik di sekitar duktus mesenterium dan lig. Gastrohepatik di sekitar duktus choledokus. Rangsangan sara ini yang menyebabkan nyeri ke choledokus. Rangsangan sara ini yang menyebabkan nyeri ke kwadran kanan atas dari abdomen.

kwadran kanan atas dari abdomen.

Sujono Hadi. Gastroenterology. Alumni Bandung

Nyeri kadang-kadang berubah sesuai dengan perkembangan Nyeri kadang-kadang berubah sesuai dengan perkembangan patologi. Misalnya pada permulaan murfphy sing kandung patologi. Misalnya pada permulaan murfphy sing kandung empedu, sebelum radang mencapai permukaan peritoneum, nyeri empedu, sebelum radang mencapai permukaan peritoneum, nyeri visceral dirasakan disekitar pusat. Setelah radang terjadi visceral dirasakan disekitar pusat. Setelah radang terjadi di seluruh dinding termasuk peritoneum visceral, terjadi di seluruh dinding termasuk peritoneum visceral, terjadi nyeri akibat rangsangan peritoneum yang merupakan

nyeri akibat rangsangan peritoneum yang merupakan nyerinyeri somatik

somatik . Pada saat ini nyeri dirasakan tepat pada letak. Pada saat ini nyeri dirasakan tepat pada letak peritoneum yang meradang yaitu di perut kanan atas.

peritoneum yang meradang yaitu di perut kanan atas.

Dalam dokumen SGD 7 LBM 4 EH (Halaman 63-66)