Setelah saya membaca maksud dan tujuan dari penelitian ini maka saya menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
No. Responden :
Tanggal :...2008
Tanda tangan :...
KUESIONER
Judul Penelitian : DETERMINAN KINERJA PERAWAT DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD RATU ZALECHA MARTAPURA KABUPATEN BANJAR KALIMANTAN SELATAN TAHUN 2008
Nomor Responden :
Tanggal Pengisian : ...2008
Penelitian ini dilakukan untuk kepentingan ilmu pengetahuan dan untuk pengembangan ilmu kesehatan masyarakat. Kami harap saudara dapat
memberikan informasi yang sejujurnya, dan kerahasiaan jawaban saudara dijamin tidak diketahui orang lain karena saudara tidak menulis nama pada lembaran ini. Sebelumnya saya ucapkan terima kasih.
Petunjuk : Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan sejujur-jujurnya. A. KARAKTERISTIK RESPONDEN
PERTANYAAN 1. Jenis Kelamin saudara ?
1. Laki – laki 2. Perempuan
JAWABAN
2. Usia saudara saat ini (tahun) ?
3. Pendidikan keperawatan yang berhasil yang saudara tamatkan ?
1. SPK
2. D.III Keperawatan 3. D. IV Keperawatan 4. S1 Keperawatan
4. Pangkat/Golongan kepegawaian saudara saat ini ?
1. Golongan II 2. Golongan III
5. Masa kerja saudara di saat ini (tahun) ? B. KUESIONER KEPUASAN KERJA PERAWAT
Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan memberikan tanda (√) di kolom yang telah disediakan .
No Daftar Pertanyaan Jawaban
A Kepuasan Psikologi Ya Tidak
1 Apakah dalam menjalankan peran dan fungsi anda sehari-hari sebagai perawat pelaksana, ada kesesuaian antara tugas dengan minat yang dimiliki ? 2 Apakah dalam menjalankan peran dan fungsi anda
sehari-hari sebagai perawat pelaksana, ada ketentraman suasana hati / emosional ?
kesesuaian antara tugas dengan bakat yang dimiliki ? 4 Apakah dalam menjalankan peran dan fungsi anda
sehari-hari sebagai perawat pelaksana, ada kesesuaian antara tugas dengan keterampilan yang dimiliki ?
5 Apakah menurut anda, kemampuan atasan/kepala ruangan untuk berbuat adil dalam menilai kinerja perawat sangat baik ?
6 Apakah dalam menjalankan peran dan fungsi anda sehari-hari sebagai perawat pelaksana, ada kebebasan dalam melakukan inovasi yang berhubungan dengan pekerjaan ?
No Daftar Pertanyaan Jawaban
B Kepuasan Sosial Ya Tidak
1 Apakah menurut anda, kemampuan teman sekerja untuk bekerjasama dalam menyelesaikan tugas cukup baik ?
2 Apakah menurut anda, suasana kekeluargaan di dalam kelompok kerja anda cukup baik ?
3 Apakah menurut anda, kesediaan teman-teman sekerja untuk berbagi informasi tentang berbagai hal yang berhubungan dengan pekerjaan atau diluar pekerjaan cukup baik ?
4 Apakah menurut anda, kesediaan atasan/kepala ruangan untuk menyisihkan waktu untuk mengemukakan berbagai hal yang berhubungan dengan pekerjaan maupun diluar pekerjaan cukup baik ?
5 Apakah menurut anda, kemampuan atasan/kepala ruangan dalam menciptakan suasana kekeluargaan dalam kelompok perawat cukup baik ?
6 Apakah menurut anda dalam menjalankan peran dan fungsi sehari-hari, sesama rekan perawat saling menghormati hak individual masing-masing ?
No Daftar Pertanyaan Jawaban
C Kepuasan Fisik Ya Tidak
1 Apakah keadaan penerangan (lampu/cahaya matahari) di dalam ruangan kerja anda cukup baik ? 2 Apakah sirkulasi udara dan temperatur di ruangan
kerja anda cukup baik ?
3 Apakah kebersihan disekitar tempat kerja anda termasuk kebersihan di kamar mandi/WC cukup baik ?
4 Apakah kelengkapan sarana prasarana kerja untuk membantu anda memberikan asuhan / pelayanan
keperawatan cukup baik ?
5 Apakah di tempat anda bekerja, sarana dan prasarana untuk beribadah tersedia dengan baik ?
6 Apakah di tempat anda bekerja, tersedia sarana penunjang lainnya seperti kantin, tempat parkir, sarana olahraga dan sebagainya ?
No Daftar Pertanyaan Jawaban
D Kepuasan Finansial Ya Tidak
1 Apakah menurut anda, ada kesesuaian gaji/insentif yang diterima dengan prestasi kerja anda sebagai perawat pelaksana ?
2 Apakah menurut anda, ada kesesuaian gaji/insentif yang diterima dengan kemampuan dan keterampilan anda sebagai perawat pelaksana ?
3 Apakah menurut anda, ada kesesuaian gaji/insentif yang diterima dengan beban dan tanggung jawab yang dipikul anda sebagai perawat pelaksana ?
4 Apakah menurut anda, ada kesesuaian gaji/insentif yang diterima dengan waktu kerja yang digunakan ? 5 Apakah di tempat anda bekerja, ada jaminan sosial
yang anda terima di tempat kerja ?
6 Apakah menurut anda, ada kejelasan besar dan jenis tunjangan yang anda terima ?
7 Apakah di tempat anda bekerja, ada kebijaksanaan promosi / kesempatan untuk berkembang ?
C. OBSERVASI KINERJA PERAWAT (Dokumentasi Asuhan Keperawatan) Petunjuk :
Berilah tanda (√) pada kolom yang telah disediakan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.
No DAFTAR PENILAIAN Hasil
Observasi
A PENGKAJIAN KEPERAWATAN Ya Tidak
1 Apakah perawat melaksanakan pengkajian pada pasien saat masuk rumah sakit dengan tepat ? 2 Apakah perawat melengkapi format catatan
3 Apakah perawat menilai kondisi pasien secara terus menerus ?
4 Apakah perawat menilai kebutuhan pasien sesuai dengan keadaan pasien ?
5 Apakah perawat membuat prioritas masalah sesuai dengan pengkajian data ?
B DIAGNOSIS KEPERAWATAN
7 Apakah perawat dalam membuat diagnosis keperawatan terdiri atas analisis, interpretasi data, identifikasi masalah pasien, dan perumusan diagnosis keperawatan ?
Apakah perawat dalam membuat perumusan diagnosa keperawatan terdiri dari PES (problem/masalah, etiologi/ penyebab, dan symptom/tanda dan gejala) ?
8 Apakah perawat dalam memvalidasi diagnosis keperawatan bekerjasama dengan klien, dan petugas kesehatan lain ?
9 Apabila perawat menemukan masalah baru, apakah perawat melakukan pengkajian ulang, dan merevisi diagnosis berdasarkan data terbaru ?
C PERENCANAAN KEPERAWATAN
10 Apakah perawat dalam membuat rencana perawatan terdiri dari penetapan prioritas masalah, tujuan dan rencana tindakan keperawatan ?
11 Apakah perawat dalam membuat rencana perawatan berdasarkan kebutuhan pasien ?
12 Apakah perawat bekerjasama dengan anggota tim kesehatan lain dalam menyusun rencana tindakan keperawatan ?
13 Apakah perawat membuat penjadwalan dalam menyusun rencana tindakan perawatan ?
14 Apakah perawat selalu mendokumentasikan rencana tindakan keperawatan ?
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
15 Apakah perawat dalam memberikan asuhan keperawatan bekerjasama dengan pasien ?
16 Apakah perawat dalam memberikan asuhan keperawatan berkolaborasi dengan tim kesehatan lain ?
keperawatan selalu memberikan pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga mengenai konsep ?
18 Apakah perawat mengkaji ulang dan merevisi pelaksanaan tindakan keperawatan berdasarkan respons pasien ?
19 Apakah perawat dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan prioritas masalah dan kebutuhan pasien ?
EVALUASI KEPERAWATAN
20 Apakah perawat dalam menyusun perencanaan evaluasi hasil dari intervensi secara komprehensif, tepat waktu dan terus menerus ?
21 Apakah perawat dalam mengevaluasi dan menyesuaikan rencana keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasien ?
22 Apakah perawat dalam mengevaluasi praktik keperawatan dengan dibandingkan standar praktik keperawatan ?
23 Apakah perawat selalu mendokumentasikan hasil evaluasi tindakan keperawatan ?