3. 3. 1. Populasi
Adalah ibu hamil dengan usia kehamilan 36 minggu – 40 minggu pada saat pemeriksaan Hb di 14 Kecamatan Kabupaten Dairi pada bulan Januari tahun 2007. Populasi pada usia kehamilan dimaksud bertujuan untuk memastikan asumsi sementara bahwa ibu hamil yang menjadi subjek penelitian sudah tercakup dan cukup mendapat tablet besi sesuai dengan prosedur suplementasi zat besi pada ibu hamil.
3. 3. 2. Sampel
a.Besar sampel menurut Issac dan Michael
² N pq
Jumlah sesuai dengan rumus : s = (3.1) d²(N-1)+Χ² pq
- s = Jumlah sample
- p = perkiraan proporsi (prevalensi) penyakit pada populasi. Pada penelitian ini p sesuai dengan studi pendahuluan rata rata proporsi
ibu hamil anemia mulai tahun 2001 sampai dengan tahun 2005 adalah :
47,5 % + 35,92 % + 24,20 % + 24,95 % + 44,23 %
p = = 35,36 %
- q = 1-p
- N= Jumlah populasi, tergantung dari jumlah populasi ibu hamil
dengan usia kehamilan 36 – 40 minggu pada saat penelitian - ²∝ = Harga tabel chi square untuk ∝ tertentu. Pada penelitian
ini harga ² tergantung dari harga derajat kebebasan (dk) masing masing variabel.
Seluruh variabel mempunyai harga derajat kebebasan
adalah 1 sehingga ² tabel pada ∝= 0.05 adalah 3,841 - d = Presisi absolut yang diinginkan
Dalam penelitian ini adalah 10 % (0,10).
N pada saat penelitian adalah sebanyak 200 orang, maka dari Persamaan (3.1) didapat jumlah sample adalah :
( 3,841) 200 x 0,3536 ( 1- 0,3536 ) s = = 61,223
( 0,10)² ( 200 -1 ) + ( 3,841) x 0,3536 ( 1- 0,3536 )
Jumlah sampel minimum adalah 62 orang.
Dalam penelitian ini jumlah sampel yang diambil adalah sebanyak 70 orang.
b. Cara pengambilan sampel
Pengumpulan sampel dimulai dari pendataan populasi ibu hamil dengan perkiraan usia kehamilan 36 sampai 40 minggu pada bulan Januari 2007 dari Dianas Kesehatan Kabupaten Dairi, bidan desa dan
Puskesmas Pembantu. Kerangka sampel disususn sesuai dengan populasi. Kemudian sampel diambil dari seluruh populasi dengan cara simple random sampling dengan bantuan tabel angka acak.
3. 4. Metode Pengumpulan Data
3. 4. 1. Data sekunder
Data sekunder yang diperlukan untuk penelitian ini adalah data populasi ibu hamil pada usia kehamilan 36-40 minggu yang berdomisili di wilayah Kabupaten Dairi. Metode pengumpulan data adalah dengan melihat catatan medik dari bidan desa, Puskesmas Pembantu, Puskesmas dan dokumen Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Dairi. Deskripsi lokasi penelitian diperoleh dari dokumen Badan Pusat Statistik (BPS) Kabupaten Dairi.
3.4.2. Data primer.
1. Kejadian anemia
Metode pengumpulan data : Sampling survey. Teknik : Pemeriksaan.
Alat pengumpul data : Kolorimeter cyanmethemoglobin. 2. Kecukupan konsumsi tablet besi
Metode pengumpulan data : Sampling survey. Teknik : Wawancara. Alat pengumpul data : Kuesioner.
3. Umur
Metode pengumpulan data : Sampling survey. Teknik : Wawancara. Alat pengumpul data : Kuesioner.
4. Pendidikan
Metode pengumpulan data : Sampling survey. Teknik : Wawancara. Alat pengumpul data : Kuesioner.
5. Pengetahuan
Metode pengumpulan data : Sampling survey. Teknik : Wawancara. Alat pengumpul data : Kuesioner.
6. Paritas
Metode pengumpulan data : Sampling survey. Teknik : Wawancara. Alat pengumpul data : Kuesioner.
7. Jarak kehamilan
Metode pengumpulan data : Sampling survey.
Teknik : Wawancara, pemeriksaan. Alat pengumpul data : Kuesioner, pemeriksaan fisik.
Teknik : Wawancara Alat pengumpul data : Kuesioner.
9. Infestasi parasit
Metode pengumpulan data : Sampling survey. Teknik : Pemeriksaan. Alat pengumpul data : Mikroskop.
10.Kecukupan konsumsi zat gizi
Metode pengumpulan data : Sampling survey. Teknik : Wawancara.
Alat pengumpul data : Kuesioner yang dikutip dari Pedoman Survei Gizi Tingkat Kecamatan Dep Kes RI.
3.4.3. Uji reliabilitas dan validitas
Alat utama yang dipergunakan untuk pengumpulan data adalah kuesioner . Pada penelitian ini sebelum dilakukan pengumpulan data variabel terlebih dulu dilakukan uji validitas dan uji reliabilitas pada kuesioner yang terstruktur yaitu kuesioner yang dipergunakan untuk pengumpul data pengetahuan. Uji reliabilitas yang dipergunakan adalah uji reliabilitas tehnik belah dua dengan rumus Spearman Brown dan uji validitas dengan rumus korelasi product moment terhadap 10 responden.
Koefisien korelasi reliabilitas (r11) adalah 0,638 yaitu lebih besar dari harga kritik r product moment pada = 0,05 adalah 0,632 atau alat tersebut adalah reliabel. Koefisien korelasi validitas (rxy) dengan rumus Pearson yaitu korelasi product moment adalah 0,867 yaitu lebih besar dari harga kritis product moment pada = 0,05 adalah yaitu 0,632 ,dengan kesimpulan alat tersebut adalah valid.
3.5. Variabel, Definisi Operasional dan Metode Pengukuran
3.5.1. Variabel
3.5.1.1. Variabel dependen pada penelitian adalah kejadian anemia pada ibu hamil pada usia kehamilan 36 – 40 minggu.
3.5.1.2. Variabel independen adalah: kecukupan konsumsi tablet besi , umur, pendidikan, pengetahuan, paritas, jarak kehamilan, penyakit kronis, infestasi parasit, kecukupan konsumsi zat gizi yang terdiri dari kecukupan konsumsi kalori dan kecukupan konsumsi protein.
3.5.2. Definisi operasional dan metode pengukuran
Tabel 3.1
Definisi Operasional dan Metode Pengukuran Variabel Independen
Metode Pengukuran Jenis
Variabel Definisi Operasional
Cara Peng ukuran
Alat Ukur
Hasil Ukur Ska la Peng ukur an 1.Kecukup an kon sumsi tablet besi.
Keadaan konsumsi konsumsi tablet besi oleh ibu hamil mulai kehamilan sampai pemeriksaan Hb a. 0 tablet sampai 60 tablet disebut tidak cukup
b. > 60 tablet disebut cukup
Wawan cara Kuesio ner a. tidak cukup= 0 b. cukup = 1 Ordi nal
2.Umur Usia responden pada saat pemeriksaan hemoglobin yang dihitung sesuai dari tanggal lahir responden yang dikategorikan dengan umur : a.<20 tahun b.≥ 20 tahun Wawan cara Kuesio ner a.<20 tahun. = 0 b.≥ 20 tahun =1 Nomi nal 3.Pendidik an
Pendidikan formal yang pernah diikuti oleh responden berdasarkan sertifikat yang terahir didapat oleh responden
Pendidikan dikategorikan yaitu a.tidak sekolah sampai tamat SLTP adalah rendah.
b. SLTA sampai seterusnya adalah tinggi Wawan cara Kuesio ner a.rendah= 0 b.tinggi = 1 Ordi nal
Tabel 3.1 lanjutan
Metode Pengukuran Jenis
Variabel Definisi Operasional
Cara Peng ukuran
Alat Ukur
Hasil Ukur Skala Peng ukur an 4.Penge
tahuan
Pengetahuan ibu hamil akan 1.Pengertian
2.Penyebab,
3.Akibat anemia ibu hamil 4. Pengobatan dan penanggulangan anemia ibu hamil
Masing masing item di atas bila diketahui oleh responden akan mendapat skor = 1,
Bila tidak diketahui mendapat skor = 0.
Kemudian ditentukan hasil pengukuran berdasarkan jumlah hasil skor.
a.Bila pengetahuan dengan jumlah skore < 3 disebut pengetahuan tidak baik.
b.Bila pengetahuan dengan jumlah Skore ≥ 3 disebut pengetahuan baik Wawan cara Kuesio ner a.Tidak baik = 0 b. Baik =1 Ordinal
5.Paritas Jumlah anak lahir hidup dan mati yang dilahirkan oleh responden, yang dikategorikan menjadi dua yaitu ibu hamil dengan
a. paritas >4 b. 0 -4 Wawan cara Kuesio ner a. >4 = 0 b. 0-4 = 1 Ordinal 6.Jarak keha milan
Selang waktu mulai kehamilan sekarang dengan tanggal lahir anak bungsu yang dikategorikan dengan a. < 2 tahun b. ≥ 2 tahun Wawan cara danPe merika an fisis tinggi fundus uteri Kuesio ner a. <2tahun = 0 b. >2 tahun = 1 Ordinal
Tabel 3.1 lanjutan
7.Penya kit kronis
Penyakit yang sedang diderita oleh responden yaitu Penyakit TBC, yang dikategorikan dengan,
a. Ada menderita penyakit kronis b.Tidak ada menderita penyakit kronis Wawan cara Kuesio ner a. Ada penyakit kronis= 0 b.Tidak ada penyakit kronis= 1 Ordinal 8.Infes tasi parasit
Yaitu adanya infes tasi cacing pada responden berupa Ascaris Lumbricoides, Necator americanus, Ankylosto ma duodenale, Tri churis trichiura yang dikategorikan dengan
a .ada infestasi b. tidak ada infestasi
Peme rik saan telur cacing pada tinja Mikros kop oleh tenaga analis a.Ada infestasi= 0 b.Tidak ada investasi = 1 Ordinal 9.Kecu kupan kon sumsi kalori
Yaitu pola makan responden dinilai berdasarkan angka kecukupan gizi per hari dengan mngevaluasi makanan sehari hari melalui kuesioner yang dikutip dari Pedoman Survei Gizi Tingkat Kecamatan Depkes RI. Pola makan dengan konsumsi Gizi , yang ditetapkan sesuai dengan Widya Karya Nasional Pangan dan gizi,Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 2004
Kebutuhan kalori ibu hamil
Umur 16- 19 tahun :
a. < 2285 kkal= tidak cukup b. ≥ 2285 kkal = cukup
Umur 20-45 tahun : - < 2485 kkal = tidak cukup -≥ 2485 kkal= cukup Wawan cara Kue sioner a.tidak cukup= 0 b. Cukup = 1 Ordi nal Metode Pengukuran Jenis Variabel
Definisi Operasional Cara Peng ukuran
Alat Ukur
Hasil Ukur Skala Peng ukuran
Tabel 3.1 lanjutan
Metode Pengukuran Jenis
Variabel
Definisi Operasional Cara Peng ukuran
Alat Ukur
Hasil Ukur Skala Peng ukur an 10. Kecu kupan kon sumsi protein
Yaitu pola makan responden dinilai berdasarkan angka kecukupan gizi per hari dengan mngevaluasi makanan sehari hari melalui kuesioner yang dikutip dari Pedoman Survei Gizi Tingkat Kecamatan Depkes RI. Pola makan dengan konsumsi Gizi , yang ditetapkan sesuai dengan Widya Karya Nasional Pangan dan gizi,Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 2004
Kebutuhan protein ibu hamil
Umur 15-19 tahun a. < 63 gr = tidak cukup. b. ≥ 63 gr = cukup Umur 20-45 tahun a. <60 gr = tidak cukup b. ≥60 gr= cukup Wawan cara Kue sio ner a. tidak cukup = 0 b. cukup = 1 Ordi nal
3.5.2.2. Variabel dependen. Definisi operasional variabel dan metode pengukuran variabel dependen ditunjukkan pada tabel 3.2.
Tabel 3.2
Jenis Variabel, Definisi Operasional dan Metode Pengukuran Variabel Dependen
Metode Pengukuran Jenis
Variabel
Definisi Operasional Cara Pengukuran
Alat Ukur Hasil Ukur Skala Pengukur an 1.Kejadi
a n anemia
a.Anemia bila kadar Hemoglobin <11 gr%
b.Tidak anemia bila kadar hemoglobin ≥ 11 gr % Dengan mengukur kadar hemoglobin Kolorime ter Cyan methemo globin a. Anemia= 0 b.Tidak anemia= 1 Ordinal
3.7. Metode Analisis Data
3.7.1.Analisis univariat
Analisis univariat digunakan untuk melihat gambaran persentase kejadian ibu hamil, ibu hamil yang tercakup suplementasi zat besi, kejadian anemi pada ibu hamil yang tercakup suplementasi zat besi dan persentase yang cukup mengkonsumsi tablet besi pada ibu hamil yang tercakup suplementasi zat besi di Kabupaten Dairi, dilanjutkan dengan menghitung 95% Confidence Interval p yaitu estimasi persentase pada populasi.
Rumus statistik. untuk menghitung persentase dan 95% CI persentase kejadian anemia ibu hamil, ibu hamil yang mendapat suplementasi zat besi, kejadian anemi pada ibu hamil yang mendapat suplementasi zat besi dan persentase yang cukup mengkonsumsi tablet besi dari ibu hamil yang mendapat suplementasi zat besi yang dapat dilihat pada persamaan berikut:
p = x/n (3.2)
95% CI p = p ± z
√
p .q / n .√
(N-n) / (N-1) (3.3) dimana: p= persentase faktor yang diteliti pada sampel.= 0,05 maka z= 1,96 q= 1-p
95% CI p= persentase faktor yang diteliti pada populasi n= jumlah sampel
N= jumlah populasi 3.7.2. Analisis bivariat
Untuk melihat ada tidaknya hubungan kejadian anemia oleh masing masing variabel independen dilakukan uji chi square dengan tingkat signifikan
∝= 0,05. Rumus statistik yang dipergunakan adalah seperti diuraikan sebagai berikut ( Tabel 3.3).
Tabel 3.3
Crosstabs Variabel Dependen dan Independen
Variabel Dependen Vaiabel
Independen Anemia Tidak Anemia
Jumlah
0 a b r1
1 c d r2
Jumlah s1 s2 N
0 dan 1 = kategori sampel yang mempunyai karakteristik sesuai dengan definisi operasional variabel.
Dari tabel 3.1 didapat persamaan sebagai pberikut : ( ad – bc )² N
² = (3.4) r1 r2 s1 s2
dimana : ² = chi square
a = jumlah sampel anemia dengan kategori 0 b = Jumlah sampel tidak anemia dengan kategori 0
c = jumlah sampel anemia dengan kategori 1 d = Jumlah sampel tidak anemia dengan kategori 1.
Pada perhitungan bila ² > ² =0,05 atau p <0,05 kesimpulan adalah bahwa ada perbedaan yang bermakna antara variabel yang diteliti menjadi risiko kejadian anemia. Bila ² < ² =0,05 atau p >0,05 kesimpulan adalah tidak ada perbedaan yang bermakna antara variabel yang diteliti menjadi risiko kejadian anemia.
3.7.3. Menghitung OR
Perhitungan OR dilakukan untuk mengetahui estimasi risiko relatif kejadian anemia oleh masing masing variabel independen yang berhubungan sesuai dengan hasil yang ditunjukkan oleh uji chi square, kemudian dilanjutkan dengan menghitung (1- ) CI OR atau 95% CI OR yaitu estimasi risiko relatif pada populasi.
Rumus statistik menghitung OR variabel variabel yang diteliti adalah sebagai berikut : a/b ad OR = = (3.5) c/d bc 1 ± ( Z∝/√ ²) 95% Confidence Interval OR = OR (3.6) dimana : z = 1,96
² = Chi square yang dihitung melalui persamaan 3.4