BAB III PEMBAHASAN
3. Produk PT Asuransi Sinarmas
a. Simas Mobil
Merupakan salah satu produk asuransi dari PT Asuransi Sinarmas, yang dirancang untuk memberikan jaminan asuransi terlengkap guna melindungi mobil dari resiko yang tidak diinginkan. Jaminan yang lengkap berupa :
1) Perbaikan kendaraan akibat kecelakaan
2) Kendaraan rusak/ hilang akibat perbuatan jahat 3) Kendaraan mengalami kerusakan akibat kebakaran 4) Huru-hara
5) Banjir
6) Gempa Bumi 7) Tsunami
8) Jaminan kecelakaan diri bagi Pengemudi dan Penumpang sampai dengan Rp. 50.000.000,-.
9) Jaminan biaya pengobatan akibat kecelakaan sampai dengan Rp.
1.000.000,-.
10) Jaminan tanggung jawab hukum kepada pihak ketiga sampai dengan Rp. 100.000.000,-.
b. Simas Rumah Hemat ++
Simas Rumah Hemat ++ adalah salah satu produk asuransi unggulan dari PT Asuransi Sinarmas, yang dirancang dengan tujuan
memberikan jaminan asuransi terlengkap guna melindungi rumah tinggal. Jaminan Simas Rumah Hemat ++ terdiri atas :
1) Kebakaran (Flexas)
Memberikan jaminan terhadap Kebakaran, Sambaran Petir, Ledakan, Kejatuhan Pesawat Terbang dan Asap.
2) Kerusuhan, Huru-hara, Terorisme dan Sabotase
Memberikan penggantian atas kerugian akibat Kerusuhan, Pemogokan, Perbuatan Jahat, Huru-hara, serta Terorisme dan Sabotase. Untuk Terorisme dan Sabotase besarnya ganti rugi sampai dengan 10% dari Total Harga Pertanggungan.
3) Gempa Bumi
Memberikan ganti rugi sehubungan dengan kerugian yang diakibatkan oleh Gempa Bumi, Letusan Gunung Berapi, dan Tsunami, termasuk kebakaran dan ledakan akibat Gempa Bumi.
4) Banjir
Memberikan ganti rugi sehubungan dengan kerugian akibat Angin Topan, Badai, Banjir, dan Kerusakan Akibat Air.
5) Kebongkaran dan Pencurian
Menjamin kehilangan isi bangunan tanpa ada unsur kekerasan, termasuk pencurian selama kebakaran serta menjamin kehilangan isi bangunan dengan unsur kekerasan atau paksa terhadap bangunan. Memberikan ganti rugi sampai dengan 5% dari Harga
Pertanggungan Perabot Rumah Tangga, maksimum Rp.
25.000.000,-.
6) Kecelakaan Diri
Memberikan santunan apabila akibat risiko-risiko yang dijamin Polis Tertanggung atau keluarganya mengalami cacat tetap atau kematian. Besarnya santunan sampai dengan Rp. 20.000.000,- per orang, untuk sebanyak-banyaknya 5 (lima) orang penghuni rumah, termasuk pembantu dan satpam.
7) Biaya Pengobatan
Memberikan penggantian atas biaya pengobatan yang dikeluarkan Tertanggung sebagai akibat dari risiko-risiko yang dijamin Polis.
Besarnya penggantian sampai dengan Rp. 2.000.000,- per orang, untuk sebanyak-banyaknya 5 (lima) orang penghuni rumah, termasuk pembantu dan satpam.
8) Kerusakan yang Tidak Terduga
Memberikan ganti rugi sehubungan dengan kerugian yang timbul sebagai akibat dari kelalaian atau kesalahan Tertanggung atau orang yang bekerja padanya.
9) Tanggung Jawab Hukum Terhadap Pihak Ketiga
Memberikan ganti rugi sebesar jumlah yang secara hukum menjadi tanggung jawab Tertanggung, apabila akibat risiko-risiko yang dijamin Polis Pihak Ketiga mengalami kerugian.
Besarnya ganti rugi sampai dengan 10% dari Total Harga Pertanggungan, maksimum Rp. 50.000.000,-.
10) Biaya Tempat Tinggal Sementara
Memberikan penggantian biaya tempat tinggal sementara apabila akibat risiko-risiko yang dijamin Polis Bangunan Rumah Tinggal tidak dapat ditempati/dihuni selama 3x24 jam terus-menerus.
Besarnya ganti rugi sampai dengan 10% dari Total Harga Pertanggungan, maksimum Rp. 50.000.000,-.
11) Pembersihan Puing
Memberikan penggantian atas biaya pembersiahan puing yang timbul sebagai akibat dari risiko-risiko yang dijamin Polis.
Besarnya penggantian sampai dengan 10% dari Total Harga Pertanggungan, maksimum Rp. 10.000.000,-.
12) Penambahan Objek Pertanggungan
Memberikan jaminan terhadap penambahan Objek Pertanggungan, apabila dalam waktu 90 hari setelah penambahannya Objek Pertanggungan tersebut mengalami kerusakan akibat risiko-risiko yang dijamin Polis, namun penambahannya belum dilaporkan Tertanggung kepada Penanggung. Besarnya penambahan yang dijamin adalah sampai dengan 10% dari Harga Pertanggungan.
13) Penilaian Pertanggungan
Memberikan jaminan bahwa apabila nilai kerugian akibat risiko-risiko yang dijamin Polis kurang dari 10% dari Total Harga Pertanggungan, maka penilaian kembali atas nilai seluruh Objek Pertanggungan tidaklah diperlukan.
14) Tertabrak Kendaraan
Memberikan penggantian atas kerugian akibat tertabrak kendaraan, termasuk kendaraan yang dimiliki atau digunakan oleh Tertanggung sendiri.
c. Simas Travel
Simas Travel adalah produk Asuransi Sinarmas yang menjamin perjalanan dari resiko yang mungkin terjadi selama 24 jam penuh.
Simas Travel terdiri dari : 1) Simas Travel Domestik
Penjelasan jaminan Simas Travel Domestik : a) Kecelakaan Diri
Memberikan jaminan keuangan jika terjadi kematian ataupun cacat tetap akibat kecelakaan selama dalam perjalanan.
b) Biaya Perawatan Medis Akibat Kecelakaan
Membayar biaya medis atas rawat inap di Rumah Sakit ketika di luar negeri akibat dari kecelakaan yang terjadi selama dalam perjalanan.
c) Biaya Repatriasi (Pengembalian Jenazah)
Mengganti biaya pengembalian jenazah ke kota domisili Tertanggung apabila Tertanggung meninggal dunia akibat kecelakaan dalam perjalanan.
d) Keterlambatan Bagasi
Mengganti biaya-biaya pembelian darurat untuk pakaian dan peralatan mandi atau kosmetik ketika berada di kota tujuan karena bagasi terlambat 6 jam akibat salah pengantaran.
2) Simas Travel Overseas
Simas Travel Overseas memberikan jaminan terlengkap sebagai berikut :
a) Kecelakaan Diri
(1) Meninggal dunia dan cacat tetap akibat kecelakaan dalam jangka waktu 90 hari sejak kecelakaan yang terjadi selama dalam perjalanan.
(2) Jaminan Ganda Akibat Kecelakaan Pesawat
Limit Jaminan Kecelakaan Diri menjadi dua kali lipat apabila kecelakaan terjadi ketika di dalam perjalanan pesawat yang komersial dan terjadwal.
b) Ketidaknyamanan Selama Perjalanan
(1) Mengganti kehilangan atau kerusakan Bagasi dan pakaian Tertanggung serta barang-barang milik pribadi yang ada di Bagasi. Limit setiap item/set adalah Rp. 1.250.000,-.
(2) Mengganti biaya-biaya pembelian darurat karena keterlambatan bagasi untuk pakaian dan peralatan mandi/kosmetik ketika di luar negeri dikarenakan terlambat 12 jam atau lebih karena salah pengantaran.
Tertanggung akan mendapatkan Rp. 1.000.000 untuk setiap 12 jam keterlambatan.
(3) Mengganti biaya perjalanan jika terjadi keterlambatan perjalanan sekurang-kurangnya 12 jam atau lebih dari waktu yang dijadwalkan akibat aksi pemogokan, kondisi cuaca yang tidak memungkinkan atau kerusakan mesin pesawat. Tertanggung akan mendapatkan Rp. 500.000,- untuk setiap 12 jam keterlambatan.
(4) Mengganti biaya atas deposit atau biaya perjalanan dan akomodasi yang telah dibayar dimuka sebelum keberangkatan dari Indonesia akibat pembatalan perjalanan.
(5) Mengganti biaya perjalanan dan akomodasi yang harus dibayar dan/atau yang telah dibayarkan dimuka oleh Tertanggung karena setelah dimulainya perjalanan Tertanggung mempersingkat perjalanannya yang disebabkan oleh meninggalnya, sakit atau cideranya tertanggung atau keluarga tertangung yang tinggal di Indonesia.
(6) Membayar Rp. 500.000,- per orang per hari untuk penundaan atau gangguan perjalanan jika melebihi masa tunggu 12 jam yang menghalangi Tertanggung mencapai tujuan yang telah dijadwalkan pesawat udara akibat pembajakan dimana tertanggung merupakan penumpang.
(7) Mengganti biaya untuk penerbitan kembali dokumen perjalanan yang hilang akibat dari perampokan, pembongkaran atau pencurian ketika di luar negeri yang terjadi selama periode asuransi perjalanan.
(8) Mengganti biaya yang timbul untuk tambahan akomodasi, makanan atau minuman apabila konfirmasi kedatangan jadwal pesawat lanjutan tertunda akibat keterlambatan kedatangan pesawat lanjutan tersebut dan tidak ada alternatif transportasi
yang tersedia dalam waktu 4 (empat) jam dari jadwal kedatangan pesawat lanjutan yang seharusnya.
c) Biaya Pengobatan dan Perawatan Medis
(1) Membayar biaya perawatan inap di Rumah Sakit yang timbul ketika di luar negeri sebagai akibat dari kecelakaan atau sakit yang diderita selama di luar negeri.
Maksimal 90 hari perawatan inap di Rumah Sakit setiap perjalanan.
(2) Membayar biaya perawatan lanjutan untuk kasus yang sama dalam waktu 1x24 jam setelah kembali ke Indonesia akibat penyakit/cidera yang diderita ketika di luar negeri dan maksimum perawatan 7 hari.
(3) Memberikan santunan tunai harian apabila anda mengalami perawatan inap di Rumah Sakit sebesar Rp. 500.000,- per hari sampai dengan limit maksimum plan yang dipilih.
(4) Biaya evakuasi medis darurat untuk memindahkan Tetanggung (dalam kondisi medis kritis) ke rumah sakit terdekat serta membayar biaya pemakaman atau kremasi di tempat kejadian kematian atau biaya untuk mengembalikan jenazah kembali ke kota domisili.
(5) Membayar tiket pulang pergi serta biaya penginapan hotel yang wajar dan seperlunya untuk satu anggota keluargaTertanggung untuk mengunjunginya atau tinggal bersama Tertanggung dalam hal Tertanggung dirawat di rumah sakit selama minimum 6 (enam) hari berturut-turut, tidak memungkinkan dilakukan evakuasi dan tidak ada anggota keluarga(sudah dewasa) yang menemaninya.
d) Jaminan Perluasan
(1) Membayar kerusakan terhadap isi rumah akibat kebakaran ketika rumah Tertanggung ditinggalkan kosong (tanpa penghuni) ketika Tertanggung bepergian.
(2) Menjamin Tertanggung dari tuntutan hukum atas cidera yang diderita pihak ketiga atau kerusakan harta benda pihak ketiga yang dikarenakan oleh kelalaian Tertanggung.
d. Simas Sehat
Simas Sehat terdiri dari : 1) Simas Sehat Income
Produk yang memberikan solusi dalam mengantisipai resiko ketika harus dirawat inap di rumah sakit akibat sakit maupun kecelakaan. Jaminan berupa :
a) Santunan Tunai Harian, sampai dengan Rp. 500.000,- per hari, maksimum 365 hari per kejadian. Memberikan penggantian biaya-biaya yang sebenarnya dibebankan oleh Rumah Sakit untuk menginap. Biaya kamar rawat inap yang akan dibayarkan adalah berdasarkan Plan yang dipilih.
Tertanggung boleh saja mengambil kelas kamar yang tidak sesuai dengan Plan yang dipilih, melebihi atau dibawah jaminan Santunan Tunai Harian yang diambil.
b) Santunan Pembedahan, sampai dengan Rp. 10.000.000,- per pembedahan tergantung dari daftar pembedahan yang terdapat di dalam polis. Penggantian biaya-biaya yang sebenarnya dibebankan oleh dokter bedah sehubungan dengan prosedur pembedahan yang dilakukan. Biaya pembedahan bukanlah berdasarkan kwitansi akan tetapi berdasarkan % (presentase) operasi dikali maksimal Santunan pembedahan (sesuai rencana yang dipilih).
c) Cash Bonus simas sehat income, sampai dengan Rp. 1.000.000,- jika tidak terjadi klaim selama 12 (dua
belas) bulan berturut-turut sejak awal kepesertaan, yang akan diberikan satu bulan setelah ulang tahun Polis.
2) Simas Sehat Executive
Merupakan produk untuk mengatasi resiko finansial yang mungkin timbul akibat kecelakaan, sakit maupun pembedahan yang membutuhkan rawat inap dirumah sakit dengan biaya yang terus meningkat dari waktu ke waktu. Simas Sehat Executive memberikan perluasan jaminan berupa :
a) Mengganti seluruh biaya rumah sakit sesuai dengan plan yang dipilih, termasuk :
(1) Jaminan biaya rawat jalan darurat sebagai akibat kecelakaan
(2) Jaminan biaya operasi plastik sebagai akibat kecelakaan b) Jaminan biaya transplantasi organ tubuh (jantung, paru-paru,
hati, ginjal dan sumsum tulang).
c) Pembayaran premi yang mudah, yaitu secara tunai maupun melalui pendebetan kartu kredit Visa/Mastercard.
3) Simas Sehat Gold
Simas Sehat Gold adalah produk asuransi untuk mengatasi resiko finansial yang mungkin timbul akibat kecelakaan, sakit maupun pembedahan yang mensyaratkan Rawat Inap di Rumah Sakit dengan biaya yang terus meningkat dari waktu ke waktu.
Simas sehat gold memberikan jaminan yang sangat luas meliputi:
a) Rawat Inap (opname).
Biaya pemakaian kamar selama pasien di rawat inap selama maksimal 365 hari/tahun.
b) Ruang ICU/ICCU.
Biaya perawatan di kamar ICU sebagai pasien rawat inap selama maksimal 60 hari/tahun.
c) Biaya Aneka Perawatan.
Biaya untuk peralatan dan perawatan yang diperlukan secara medis.
d) Biaya Operasi/Pembedahan.
Biaya tim dokter bedah, anestesi, kamar operasi, obat dan alat kesehatan.
e) Kunjungan Dokter di Rumah Sakit.
Biaya pemeriksaan dokter selama pasien dirawat inap maksimal 1 kunjungan per hari.
f) Biaya pemeriksaan laboratorium dan tes diagnostik.
Biaya pemeriksaan laboratoriun dan tes diagnostik yang dilakukan oleh pasien maksimal 7 hari sebelum pasien dirawat inap.
g) Perawatan Lanjutan setelah Rawat Inap.
Penggantian biaya perawatan lanjutan maksimum selama 30 hari setelah masa rawat inap selesai.
h) Mobil Ambulans.
Biaya bantuan mobil ambulans menuju ke Rumah Sakit dalam keadaan darurat.
e. Simas Marine Cargo
Asuransi pengangkutan (marine insurance) di Sinarmas ada 2 jenis antara lain :
1) Marine Hull
Marine Hull adalah produk yang menutup pertanggungan atas kerugian karena rusak atau musnahnya badan kapal termasuk mesin serta perlatannya yang sedang berlayar karena bahaya alam di lautan atau sebab - sebab lain yang dipertanggungkan. Jenis asuransi ini dengan modifikasi dapat mengakomodasi penutupan asuransi rangka pesawat terbang.
2) Simas Marine Cargo
Asuransi ini menyediakan pengcoveran resiko terhadap barang melalui suatu sarana pengangkutan/alat angkut baik darat, udara maupun laut.
Ada 3 jenis jaminan yang dapat dicover oleh Simas Marine Cargo yaitu :
a) ICC C, polis menjamin kerugian atas cargo akibat, Kebakaran/Peledakan. Kapal pengangkut kandas, terdampar atau tenggelam. Kendaraan pengangkut tergelincir, keluar dari rel, terbalik. Kapal/ alat pengangkut bertabrakan benda
lain (kecuali air). Pembongkaran barang dipelabuhan darurat.
Pembuangan sengaja barang-2 ke laut untuk penyelamatan kapal (Jettison). Pengorbanan dalam kerugian umum/ General Average
b) ICC B, polis menjamin seperti jaminan ICC C ditambah dengan jaminan kerugian akibat: Gempa bumi, Letusan gunung, Tsunami, petir. Barang tersapu ombak kelaut.
Masuknya air laut/ danau/ sungai kedalam palka/ kontainer/
tempat penumpukan barang. Kerugian keselurhan per koli karena hilang/ terlampar/ terjatuh pada saat loading/
unloading (pemuatan/ pembongkaran).
c) ICC A, polis menjamin semua resiko kerugian/ kerusakan atas barang yang diasuransikan kecuali hal-hal yang diatur dalam pengecualian polis.
f. Simas Cancer
Suatu program Asuransi Penyakit Kanker yang akan menyediakan sejumlah Uang Tunai hingga Rp. 1 Milyar begitu Peserta Asuransi didiagnosa untuk pertama kalinya, menderita Penyakit Kanker yang dijamin di dalam Polis. Selain itu, program ini juga memberikan Santunan Duka untuk keluarga atau ahli waris jika sampai terjadi kecelakaan pada diri Peserta Asuransi yang mengakibatkan kematian/meninggal dunia. Jaminan Simas Cancer berupa :
commit to user 1) Santunan Penyakit Kanker
Apabila Tertanggung terdiagnosa menderita penyakit kanker yang dijamin oleh Polis untuk pertama kalinya, maka Penanggung akan membayar Santunan Penyakit Kanker sesuai dengan jumlah unit pertanggungan yang dipilih asalkan Tertanggung masih hidup setelah 30 hari dari saat diagnosa pertama ditegakkan. Diagnosa tersebut harus didukung oleh hasil laboratorium/Patologi Anatomi dan ditegakkan oleh seorang Dokter Ahli Onkologi dan Dokter Ahli Patologi Anatomi.
2) Santunan Meninggal Dunia akibat Kecelakaan
Apabila Tertanggung meninggal dunia akibat Kecelakaan, maka Penanggung akan membayar Santunan Meninggal Dunia akibat Kecelakaan sesuai dengan jumlah unit pertanggungan yang dipilih.