DAFTAR PUSTAKA
PROGRAM PEMBERDAYAAN
I. DATA UMUM RESPONDEN
1. IDENTITAS RESPONDEN
1. Kecamatan 2. Desa
3. Nama Responden
4. Jenis Kelamin Laki – laki Perempuan 5. TTL
4. Alamat/Kampung 5. RT/RW
6. Pekerjaan Utama Kode1)
7. Pendidikan terakhir Kode2)
8. Peran di Keluarga 1. Kepala Keluarga (KK) 2. Anggota Keluarga (AK) 9. Jumlah anggota keluarga Laki-laki Perempuan Total 10. Jumlah anggota keluarga yang
sudah bekerja
1) Kode pekerjaan utama
1. Pedagang
2. Bekerja di sektor industri kecil/RT
3. Bekerja di sektor industri besar/ sedang
4. Bekerja di sektor pertanian/peternakan/
perikanan/perkebunan
5. Bekerja di sektor angkutan
6. Bekerja di sektor jasa
7. Kegiatan lainnya yang menghasilkan uang
2) Kode pendidikan 1. Tdk/Blm pernah sekolah 2. Tdk/Blm tamat SD 3. SD 4. SLTP 5. SLTA/ SMK 6. Diploma/Akademi/Universitas
Note : Indeks Karakteristik Rumah Tangga
2. INFORMASI KEPEMILIKAN ASSET
Kondisi sebelum ada program Kondisi setelah ada program
11. Apa status kepemilikan bangunan tempat tinggal I/B/S ?
1. Milik sendiri 2. Kontrak 3. Milik keluarga 4. Dinas 5. Lainnya, _________________ 1. Milik sendiri 2. Kontrak 3. Milik keluarga 4. Dinas 5. Lainnya, _______________ 12. Apakah bangunan tempat tinggal
I/B/S menggunakan penerangan dari listrik ?
1. Ya 2. Tidak
1. Ya 2. Tidak
113
minum/memasak I/B/S ? 2. Air isi ulang 3. Air ledeng
4. Air sumur bor/artesis/pompa 5. Air sumur terlindungi/tidak
terlindungi
6. Air sungai/kali/hujan 7. Lainnya
__________________
2. Air isi ulang 3. Air ledeng
4. Air sumu bor/artesis/pompa 5. Air sumur terlindungi/tidak
terlindungi
6. Air sungai/kali/hujan 7. Lainnya ________________
14. Kepemilikan kendaraan 1. Mobil 2. Motor 3. Sepeda 4. Lainnya __________________ 1. Mobil 2. Motor 3. Sepeda 4. Lainnya ______________
15. Kepemilikan lahan 1. Pribadi dengan luas _______ 2. Sewa dengan luas _______
1. Pribadi dengan luas ______ 2. Sewa dengan luas ______ 16. (Pewawancara Amati!)
Jenis rumah tempat tinggal responden 3. Permanen 4. Semi permanen 5. Bilik 6. Lainnya _________________ 3. Permanen 4. Semi permanen 5. Bilik 6. Lainnya _______________
Catatan : Indeks Kepemilikan Asset
3. PEMASUKAN RUMAH TANGGA
17. Pendapatan dari pekerjaan utama Rp.
18. Pendapatan dari usaha sampingan Rp.
19. Pendapatan dari anggota keluarga lainnya Rp.
20. Pendapatan lainnya Rp.
4. PENGELUARAN RUMAH TANGGA
Dalam SEMINGGU terakhir berapa pengeluaran I/B/S untuk bahan pangan
21. Beras/umbi-umbian/jagung/terigu/kentang dan lain–lain Rp. 22. Ikan laut/tawar (segar/basah/asin/diawetkan dan lain-lain Rp.
23. Daging (sapi/kambing/domba/ayam dan lain-lain Rp.
24. Telor dan susu Rp.
25. Sayur-sayuran dan buah-buahan Rp.
26. Minyak/mentega dan bumbu-bumbuan Rp.
27. Bahan minuman (kopi/teh/sirop/gula dan lain-lain) Rp.
28. Mie instan, krupuk dan makanan jadi lainnya Rp.
29. Rokok/tembakau/sirih Rp.
30. Rata-rata biaya yang dikeluarkan untuk bahan pangan dalam satu hari
114
Dalam SEBULAN terakhir berapa pengeluaran I/B/S untuk bahan non-pangan
31. Perumahan dan fasilitas rumah
(sewa/kontrak/listrik/telepon/LPG/minyak tanah dan lain-lain)
Rp. (di rinci per item)
32. Pendidikan (uang pendaftaran/SPP/komite sekolah/uang pangkal dan lain-lain)
Rp.
33. Kesehatan (rumah sakit/puskesmas/dokter/prak.dukun/obat- obatan dan lain-lain
Rp.
34. Transportasi (bensin/solar/bengkel) – sosial (household) Rp.
35. Pakaian/alas kaki/tutup kepala/jilbab Rp.
36. Keperluan pesta/kenduri/upacara Rp.
37. Zakat Rp.
38. Pajak/PBB/Asuransi Rp.
39. Cicilan – (kredit, hutang, pembiayaan usaha) Rp. 40. Rata-rata biaya yang dikeluarkan untuk bahan non pangan
dalam satu bulan
Rp.
Note : Agregat consumption
Aproximation minimal 3 hari / Average
Catatan:
1. Anda dapat mempergunakan kisi-kisi pertanyaan di bawah ini sebagai panduan dalam menggali informasi seputar program
2. Informasi dapat diperoleh dari beberapa responden yang terlibat sebagai penerima manfaat program
3. Penilaian skala keberhasilan dari masing-masing indikator merupakan masukan/bahan untuk melakukan analisis kuantitatif dampak program
4. Sebisa mungkin proses penggalian data dilakukan secara sederhana, tapi mencakup keseluruhan aspek aset komunitas
5. Apabila ada norma atau indikator yang tidak sesuai dengan kearifan lokal, bisa disesuaikan dengan kondisi lokal/desa setempat
II. PENILAIAN ASET KOMUNITAS
1. Aset Alam
Silahkan Anda pilih nilai pada skala 0-5 dari setiap pertanyaan dan bandingkan kondisi sebelum program dan sesudah program, dengan meilihat norma pada setiap skala dan komponen.
No Komponen Aset Alam Kondisi Sebelum ada program Kondisi Sesudah ada program
0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
1 kualitas kesuburan lahan pertanian milik anggota
2 Ketersediaan air untuk pengairan lahan pertanian
115
kegiatan pertanian
Panduan Pertanyaan :
1. Bagaimana kualitas lahan pertanian Anda dan kelompok saat ini (setelah program), apakah lebih baik kondisinya dibanding dengan sebelum program?
2. Bagaimana Anda menilai ketersediaan Air untuk usaha pertanian ? Jelaskan kenapa bisa terjadi ?
3. Bagaimana menurut Anda terkait ketersediaan lahan untuk kegiatan pertanian, jika dibandingkan sebelum dan sesudah program ?
2. Aset Fisik/Infrastruktur
Silahkan Anda pilih nilai pada skala 0-5 dari setiap pertanyaan dan bandingkan kondisi sebelum program dan sesudah program, dengan meilihat norma pada setiap skala dan komponen.
No Komponen Aset
Fisik/Infrastruktur
Sebelum ada program Sesudah ada program
0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
1 Akses transportasi pemasaran hasil panen
2 Kondisi irigasi untuk pertanian 3 Ketersediaan sarana prasarana
saprodi/saprodi
Panduan pertanyaan :
1. Menurut Anda, bagaimana akses transportasi untuk menjual hasil panen ke pasar/pembeli lebih baik dari sebelum program?
2. Bagaimana Anda menilai, akses kelompok terhadap infrastruktur pertanian (seperti Saluran Irigasi) stelah program apakah lebih baik ? jelaskan
3. Bagaimana Anda menilai, apakah Anda dan kelompok mendapatkan kemudahan
untuk mendapatkan sarana prasaran saprodi/saprotan, bila dibandingkan dengan sebelum adanya program?
3. Aset Sumberdaya Manusia
Silahkan Anda pilih nilai pada skala 0-5 dari setiap pertanyaan dan bandingkan kondisi sebelum program dan sesudah program, dengan meilihat norma pada setiap skala dan komponen.
No Komponen Aset Sumberdaya
Manusia
Sebelum ada program Sesudah ada program
0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
1 Keterampilan teknis pertanian dari proses penyediaan bibit hinga pasca panen
2 Keterampilan manajemen/non
teknis (pengelolaan keuangan, manajemen kelompok dll)
116
3 Tingkat kesadaran kelompok
terhadap pentingnya pendidikan (jaringan, diklat) dan
keagamaan
4 Pengakuan dari stakeholder
setempat
Panduan pertanyaan :
1. Menurut Anda, apakah anda dan kelompok secara tingkat keterampilan teknis pertanian ada perubahan jika dibandingkan antara sebelum dan sesudah program ? 2. Bagaimana Anda menilai tingkat keterampilan manajemen anggota kelompok
(administrasi keuangan, pengaturan organisasi/kelompok, dll) jika dibandingkan sebelum ada program dengan setelah ada program?
3. Bagaimana Anda menilai Anda dan anggota kelompok, apakah dengan adanya program telah menambah motivasi dan kesadaran tentang pentingnya pendidikan dan jaringan kerja ?
4. Menurut Anda, Bagaimana pihak lain (Dinas, Desa, kecamatan) memberikan perhatian kelompok petani bila dibanding sebelum dan sesudah program? Berikan penjelasan.
4. Aset Keuangan/Finansial
Silahkan Anda pilih nilai pada skala 0-5 dari setiap pertanyaan dan bandingkan kondisi sebelum program dan sesudah program, dengan meilihat norma pada setiap skala dan komponen.
No Komponen Aset
Keuangan/Finansial
Sebelum ada program Sesudah ada program
0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
1 Tingkat penghasilan rumah tangga
2 Jumlah tabungan/simpanan (uang, perhiasan, dll)
3 Jumlah Aset produktif (ternak sapi, domba/kambing, ayam, sawah, usaha baru)
4 Kepemilikan sarana transportasi (sepeda, sepeda motor, mobil, dll)
5 Akses layanan keuangan (tabungan) dan modal usaha
Panduan pertanyaan ;
1. Apakah Anda telah ada peningkatan pendapatan /penghasilan dari adanya program ? Jika ada, dari sumber usaha apa ?
2. Menurut Anda, bagaimana jumlah tabungan/simpanan keluarga, apakah mengalami peningkatan dibanding tahun-tahun sebelumnya?
3. Apakah Aset produktif yang Anda miliki (ternak sapi, domba/kambing, ayam, sawah dll) mengalami perubahan yang lebih baik selama program ?
117
4. Menurut Anda, Apakah keluarga Anda meningkat dalam hal penggunaan dan pemilikan transportasi, setelah adanya program ?
5. Menurut Anda, apakah hadirnya kelembagaan koperasi kelompok, telah menjadikan kemudahkan bagi Anda untuk menabung dan mendapatkan modal usaha ?
5. Aset Sosial
Silahkan Anda pilih nilai pada skala 0-5 dari setiap pertanyaan dan bandingkan kondisi sebelum program dan sesudah program, dengan meilihat norma pada setiap skala dan komponen.
No Komponen Aset Sosial Nilai Sebelum ada program Nilai Sesudah ada program
0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5
1 Tingkat perkembangan kelompok 2 Tingkat kekompakan anggota
kelompok (bersama dalam kegiatan, saling percaya, saling tolong, keterbukaan)
3 Semangat saling membantu/ gotong-royong/ kebersamaan di antara anggota masyarakat
4 Tingkat kerentanan terhadap konflik kelompok di tengah masyarakat
5 Partisipasi dan peran kelompok dalam pembangunan desa (gotong- royong, partisipasi dalam kegiatan- kegiatan masyarakat/desa)
Panduan Pertanyaan :
1. Apakah kelompok yang ada saat ini semakin kuat (administrasi semakin baik, ada pertemuan reguler, fungsi dan peran pengurus berjalan baik, memiliki AD/ART atau norma yang disepakati dan dilaksanakan kelompok, diterapkannya sanksi jika ada yang melanggar) setelah dilakukan pendampingan? Berikan penjelasan. 2. Bisa diceritakan tentang kondisi kesalingpercayaan, kebersamaan, saling tolong
menolong, dan keterbukaan diantara anggota kelompok saat ini? Apakah ada perkembangan dari sebelum adanya kelompok/pendampingan?
3. Bagaimana semangat saling membantu dari anggota kelompok? Ceritakan contoh kegiatan/kejadian yang pernah dilaksanakan.
4. Bagaimana hubungan kelompok dan anggota kelompok dengan masyarakat saat ini, apakah kelompok diterima dengan baik atau ada keluhan/kecemburuan masyarakat lain? Berikan penjelasan