Pendidikan Ners adalah pendidikan yang bersifat akademik-profesional dengan proses pembelajaran yang menekankan pada tumbuh kembang kemampuan mahasiswa untuk menjadi seorang ilmuwan pemula dan tenaga profesional. Landasan tumbuh kembang kemampuan ini merupakan kerangka konsep pendidikan yang meliputi falsafah keperawatan sebagai profesi, dan keperawatan sebagai pelayanan profesional yang akan mempengaruhi isi kurikulum dan pendekatan utama dalam proses pembelajaran.
Untuk melihat program pendidikan ners, maka perlu diuraikan fi losofi keperawatan, orientasi dan kerangka konsep pendidikan ners sebagai berikut.
A. Falsafah Keperawatan
Keperawatan berpandangan bahwa manusia dan kemanusiaan merupakan ti ti k pusat seti ap upaya pelayanan dengan menjunjung ti nggi nilai-nilai kemanusiaan sesuai dengan Pancasila dan Undang-undang Dasar 1945. Bertolak dari pandangan ini keperawatan meyakini paradigma keperawatan dengan empat konsep dasar yaitu manusia, lingkungan, sehat dan keperawatan, seperti yang akan diuraikan di bawah ini.
1. Manusia
Manusia adalah makhluk ciptaan Allah Yang Maha Esa merupakan satu kesatuan yang utuh dan unik sebagai cerminan ti ga komponen body, mind dan spirit yang saling berpengaruh. Untuk dapat melangsungkan kehidupannya, kebutuhan manusia harus terpenuhi secara seimbang yang mencakup bio-psiko-sosio-kultural dan spiritual. Manusia mempunyai siklus kehidupan yang meliputi tumbuh kembang dan berketurunan, memiliki kemampuan mengatasi perubahan dunia dengan menggunakan berbagai mekanisme yang dibawa sejak lahir maupun didapat pada dasarnya bersifat biologis, psikologis, sosial, kultural dan spiritual, kapasitas berpikir, belajar, bernalar, berkomunikasi, mengembangkan budaya dan nilai-nilai.
Manusia berorientasi kepada waktu, mampu berjuang untuk mencapai tujuan dan ingin mewujudkan diri sebagai manusia yang berguna. Manusia selalu berusaha mempertahankan keseimbangan melalui interaksi dengan lingkungan, berespons positi f terhadap perubahan lingkungan melalui adaptasi dan memperbesar potensi untuk meningkatkan kapasitas kemampuannya. Manusia selalu mencoba mempertahankan kebutuhannya melalui serangkaian peristi wa yang antara lain mencakup belajar, menggali serta menggunakan sumber-sumber yang diperlukan sesuai potensi dan keterbatasannya untuk terlibat secara akti f dalam pemenuhan kebutuhan dasarnya.
Dengan demikian manusia dalam keperawatan menjadi sasaran pelayanan keperawatan yang disebut sebagai klien yang mencakup individu, keluarga, kelompok dan komunitas yang selalu dapat berubah untuk mencapai keseimbangan terhadap lingkungan di sekitarnya melalui proses adaptasi.
Manusia Indonesia adalah manusia yang beriman dan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa berlandaskan Pancasila dan UUD 1945, merupakan sumber daya pembangunan yang berhak memiliki kemampuan hidup sehat guna mewujudkan derajat kesehatan yang opti mal. Di samping itu, manusia Indonesia adalah manusia yang memiliki berbagai kultur yang bersifat unik dan memiliki berbagai keyakinan tentang sehat sehingga akan memberikan respons yang berbeda-beda terhadap upaya pemenuhan kebutuhan dasar.
2. Lingkungan
Lingkungan dalam keperawatan adalah faktor yang bisa mempengaruhi kesehatan manusia yang mencakup lingkungan internal dan eksternal. Lingkungan internal berasal dari dalam manusia itu sendiri yang mencakup faktor geneti k, maturasi biologis, jenis kelamin, emosi (psikologis), dan predisposisi terhadap penyakit serta faktor perilaku. Lingkungan eksternal adalah lingkungan di sekitar manusia mencakup lingkungan fi sik dan biologis, sosial, kultur, dan spiritual.
Lingkungan eksternal dapat juga diarti kan sebagai lingkungan masyarakat, yang berarti kumpulan individu yang berbentuk karena interaksi antara manusia, budaya aspek spiritual yang dinamis, memiliki tujuan dan sistem nilai, serta berada dalam suatu hubungan yang bersifat saling tergantung dan terorganisasi. Masyarakat adalah sistem sosial di mana semua orang berusaha untuk saling membantu dan saling melindungi agar kepenti ngan bersama dalam hubungannya dengan lingkungan dapat mencapai ti ngkat pemenuhan kebutuhan dasar secara opti mal. Manusia
dinamis dan kemampuan manusia berespons terhadap lingkungan akan mempengaruhi derajat kesehatannya.
3. Sehat
Sehat adalah suatu keadaan yang dinamis dalam rentang sehat sakit yang dapat diarti kan keadaan sejahtera fi sik, mental dan sosial yang ti dak hanya terbebas dari penyakit atau kelemahan. Kesehatan diyakini sebagai keadaan sejahtera dari badan, jiwa sosial yang memungkinkan seti ap orang hidup produkti f secara sosial dan ekonomi sesuai Undang-undang No. 23/1992 tentang Kesehatan. Sehat adalah tanggung jawab individu yang harus diwujudkan sesuai cita-cita bangsa Indonesia seperti dimaksudkan dalam Pembukaan UUD 1945. Oleh karena itu, kesehatan harus selalu dipertahankan dan diti ngkatkan melalui upaya promoti f, preventi f, kurati f dan rehabilitati f.
Sehat ditentukan oleh kemampuan individu, keluarga, kelompok atau komunitas untuk membuat tujuan yang realisti s serta kemampuan untuk menggerakkan energi dan sumber-sumber yang tersedia untuk mencapai tujuan tersebut secara efekti f dan efi sien. Sehat dilihat dari berbagai ti ngkat, indidvidu, keluarga, komunitas dan masyarakat.
4. Keperawatan
Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan, didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan, ditujukan kepada individu, keluarga dan masyarakat, baik sakit maupun sehat, mencakup seluruh proses kehidupan manusia sejak ferti lisasi sampai akhir hayat. Lingkup keperawatan meliputi promosi kesehatan, mencegah sakit, memberi asuhan kepada orang sakit dan yang mengalami keti dakmampuan serta mendampingi klien saat sakaratul maut dengan bermartabat. Peran kunci perawat lainnya adalah memberikan advokasi pada klien, memberikan lingkungan yang aman, meningkatkan kemampuan profesional melalui peneliti an dan menggunakan hasil peneliti an, berparti sipasi di dalam kebijakan manajemen sistem pelayanan kesehatan dan pendidikan.
B. Keperawatan sebagai profesi
Pada Lokakarya Nasional (1983) yang merupakan awal diterimanya profesionalisme keperawatan di Indonesia, mendefi nisikan: “keperawatan sebagai suatu bentuk pelayanan professional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan, didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual yang komprehensif, ditujukan
kepada individu, keluarga dan masyarakat, baik sakit maupun sehat yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia.” Pelayanan keperawatan be rupa bantuan yang diberikan kepada klien karena adanya kelemahan fi sik dan/atau mental, keterbatasan pengetahuan, serta kurangnya kemauan menuju kepada kemampuan melaksanakan kegiatan sehari-hari secara mandiri.
Keperawatan adalah suatu profesi yang mengabdi kepada manusia dan kemanusiaan, mendahulukan kepenti ngan kesehatan klien di atas kepenti ng annya sendiri, suatu bentuk pelayanan/asuhan yang bersifat humanisti k, menggunakan pendekatan holisti k, dilaksanakan berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan, serta menggunakan kode eti k keperawatan sebagai tuntunan utama dalam melaksanakan pelayanan/asuhan keperawatan.
Pernyataan tersebut diperjelas dengan pandangan berbagai pakar keilmuan keperawatan tentang pengerti an keperawatan antara lain sebagai berikut:
Virginia Handerson (1960) mendefi nisikan keperawatan secara fungsional sebagai berikut. “The unique functi on of the nurse is to assist the individual, sick or well, in the performance of those acti viti es contributi ng to health or its recovery or to a peaceful death that he would perform unaided if he had the strength, will, or knowledge. This unique functi on of the nurse is a helping art, it is also a science.”
Martha E Roger (1970) mendefi nisikan keperawatan sebagai berikut: “Nursing is humanisti c science dedicated to compassionate concern for maintaining and promoti ng health, preventi ng illness, caring for rehabilitati ng the sick and disable. Nursing is a learn profession that both a science and art.”
Selanjutnya Henderson (1978) menyatakan bahwa: “Nursing is primarily assisti ng the individual (sick or well) in the performance of those acti viti es contributi ng to health, or its recovery or to peaceful death that he would perform unaided if he had the necessary strength, or knowledge. It is likewise the unique contributi on of nursing to help the individual to be independent of such assistance as soon as possible.”
Internati onal Council of Nurses (2007) mendefi nisikan; “Nursing encompasses autonomous and collaborati ve care of individuals of all ages, families, groups and communiti es, sick or well and in all setti ngs. Nursing includes the promoti on of health, preventi on of illness, and the care of ill, disable and dying people. Advocacy, promoti on of safe environment, research, parti cipati on in shaping health policy and in pati ent and health system management, and educati on are also key nursing roles.”
Tingkat pemahaman tentang keperawatan sebagai profesi akan tercermin antara lain pada langkah-langkah yang dilakukan dalam pengembang an dan
jenjang pelayanan /asuhan keperawatan harus dikembangkan, mencakup pelayanan/asuhan keperawatan primer, sekunder dan tersier. Rujukan keperawatan dikembangkan dan dilaksanakan secara efekti f dan efi sien se suai dengan ketenagaan dan fasilitas kesehatan/keperawatan yang ada baik rujukan keperawatan yang bersifat intra insti tusi maupun rujukan yang bersifat inter insti tusi pelayanan kesehatan. Demikian pula, berbagai sifat pelayanan/asuhan keperawatan baik yang bersifat saling bergantung antara pelayanan/asuhan profesional (interdependen), maupun pelayanan/asuhan yang bersifat mandiri (independen) dapat dilaksanakan sesuai dengan hakikat kepe rawatan sebagai profesi.
Dengan demikian, sebagai profesi, keperawatan memiliki sifat unik dan berbeda dengan profesi kesehatan lainnya. Inti dari perbedaan ini adalah keyakinan bahwa profesi keperawatan melibatkan aspek kemanusiaan mendalam dan hakiki.
C. Keperawatan sebagai Pelayanan Profesional
Sifat dan hakikat pelayanan/asuhan keperawatan bertujuan untuk tercapainya kemandirian klien dalam memenuhi kebutuhan dasarnya secara opti mal. Pelayanan keperawatan kepada klien dilaksanakan pada seluruh tatanan pelayanan kesehatan baik di klinik maupun di komunitas.
Sebagai pelayanan professional, keperawatan mempunyai karakteristi k sebagai berikut (Schein E H 1972):
a. Para profesional terikat dengan pekerjaan seumur hidup yang merupakan penghasilan sumber utama.
b. Mempunyai moti vasi kuat atau panggilan sebagai landasan bagi pemilihan karier profesionalnya, dan mempunyai komitmen seumur hidup yang man-tap terhadap kariernya.
c. Memiliki kelompok ilmu pengetahuan yang mantap dan kokoh serta ketram-pilan khusus yang diperolehnya melalui pendidikan dan lati han yang lama. d. Berorientasi kepada pelayanan menggunakan keahlian demi kebutuhan
klien.
e. Pelayanan yang diberikan kepada klien didasarkan pada kebutuhan obyekti f klien.
f. Lebih mengetahui apa yang baik untuk klien daripada klien sendiri, mempu-nyai otonomi dalam memperti mbangkan ti ndakannya.
g. Membentuk perkumpulan profesi yang menetapkan kriteria penerimaan, standar pendidikan, perizinan atau ujian masuk formal, jalur karier dalam profesi dan batasan kewenangan profesi.
h. Mempunyai kekuatan dan status dalam bidang keahlian dan pengetahuan mereka dianggap khusus.
i. Dalam menyediakan pelayanan ti dak diperbolehkan memasang advertensi atau mencari klien.
Berdasarkan hal di atas maka layanan yang diberikan oleh profesi keperawatan bersifat menyeluruh, unik, dan individual melalui berbagai peran sebagai anggota profesi dan mengacu pada berbagai konsep dan teori tentang manusia dan kemanusiaan serta kemandirian dalam mempertahankan eti ka dan standar profesi.
D. Konsep yang menjadi landasan & akan mempengaruhi isi kurikulum
Program pendidikan ners dikembangkan berlandaskan pada kegiatan dan proses pendidikan berbasis kompetensi dengan harapan menghasilkan ners yang memiliki pengetahuan, sikap, dan perilaku profesional. Di samping itu juga berlandaskan pada aspek eti k dan legal profesi, serta menguasai IPTEK agar dapat memenuhi kebutuhan pasien dan menjamin pelayanan aman serta akuntabel. Konsep yang menjadi landasan dan mempengaruhi isi dari kurikulum adalah:1. Paradigma Keperawatan
Paradigma keperawatan sebagai keyakinan dan cara pandang berbagai konsep penti ng yang mendasari keperawatan. Pada bagian terdahulu telah dijelaskan bagaimana selayaknya seti ap lulusan pendidikan ners memahami paradigma sebagai pedoman dan pendekatan dalam memberikan layanan kesehatan kepada pihak yang membutuhkan.
2. Etika Keperawatan
Eti ka adalah suatu prinsip dan metode yang sistemati k untuk membedakan antara yang benar dari yang salah, antara yang baik dari yang buruk. Budaya, teknologi, agama/kepercayaan, dan perbedaan ekonomi menjadi dasar untuk penetapan keputusan terkait dengan masalah eti k. Konsep eti ka keperawatan meliputi prakti k keperawatan yang berdasarkan pada pemikiran kriti s dan refl ekti f mengenai tanggung jawab dan kewajiban seorang ners terhadap klien.
3. Keberagaman Budaya
Dalam memberikan asuhan keperawatan kepada klien, seorang ners haruslah memperhati kan aspek keberagaman budaya. Hal ini menjadi dasar pemikiran bahwa seti ap klien itu adalah individu yang unik. Cultural care diversity mengacu pada keberagaman dan/atau perbedaan dalam
pengasuhan yang berhubungan dengan ekspresi terhadap pelayanan kesehatan kepada klien antara ners sebagai pemberi pelayanan dan klien sebagai penerima pelayanan.
4. Hubungan Ners – Klien
Hubungan ners-klien adalah suatu hubungan interpersonal yang profesi-onal dan terapeuti k dengan tujuan memenuhi kebutuhan klien. Hubung-an profesional ners dHubung-an klien didasarkHubung-an pada pemahamHubung-an bahwa klien adalah orang yang paling tepat untuk membuat keputusan. Peran utama ti m kesehatan adalah memfasilitasi dan memberdayakan potensi internal klien. Dengan demikian, hubungan yang terjadi haruslah menguntungkan klien dan ti dak memiliki efek yang negati f bagi klien.
5. Caring (Pengasuhan)
Caring adalah proses interpersonal yang menunjukkan pola atau bentuk yang berhubungan dengan orang lain dalam memfasilitasi perkembangan seseorang. Tema konseptual caring ini mengandung ti ngkat pemahaman peserta didik selama proses pendidikan terhadap keberadaan klien yang sedang mengalami satu atau beberapa masalah kesehatan. Sudut pandang peserta didik dilati h dan ditumbuhkan untuk menjadi lebih luas dalam memahami klien bukan hanya sekedar individu unik namun juga individu yang memiliki variasi individualitas secara fi sik, psikologis, budaya, ti ngkat spiritualitas dan keyakinan terhadap aspek yang lebih ti nggi dan yang diyakini telah menghidupinya. Diharapkan, melalui proses pembelajaran menghadapi klien dengan sikap dan perilaku caring, maka lulusan nanti nya dapat memberikan pelayanan yang lebih manusiawi dengan selalu memperhitungkan harga diri dan martabat klien.
E. Pendekatan Utama dalam Proses Pembelajaran
Untuk mencapai tujuan kurikuler, diperlukan beberapa pendekatan utama dalam proses pembelajaran yaitu: (a) Menyelesaikan masalah secara ilmiah (b) Pembelajaran berfokus pada peserta didik (c) Berorientasi pada kebutuhan masyarakat, dan (d) Berorientasi ke masa depan.
1. Menyelesaikan Masalah secara Ilmiah
Kemampuan menyelesaikan masalah secara ilmiah (scienti fi c problem solving) pada peserta didik ditumbuhkan dan dibina sejak dini melalui rangkaian berbagai bentuk pengalaman pembelajaran secara terintegrasi. Hal ini merupakan landasan utama untuk menumbuhkan dan membina kemampuan memahami dan menerapkan proses keperawatan
yang merupakan metode utama yang digunakan dalam melaksanakan asuhan keperawatan. Proses keperawatan merupakan salah satu metode pendekatan dalam penyelesaian masalah secara ilmiah, yang mulai dari pengkajian, menetapkan diagnosis keperawatan, merencanakan ti ndakan keperawatan, melaksanakan ti ndakan keperawatan, sampai dengan evaluasi dan menetapkan ti ndak lanjut. Secara terintegrasi ditumbuhkembangkan kemampuan berpikir kriti s, penalaran ilmiah, berpikir alternati f dan kemampuan pengambilan keputusan secara benar.
2. Belajar Aktif dan Mandiri
Kemauan dan kemampuan belajar akti f dan mandiri dibina sejak dini pada awal pendidikan guna meningkatkan kemampuan dalam mengarahkan belajar sendiri, dan diti ngkatkan secara bertahap sampai akhir pendidikan. Berbagai bentuk pengalaman belajar dirangkai dan dilaksanakan secara terarah sehingga dapat ditumbuhkan dan dibina sikap dan kemapuan belajar secara terus menerus sesuai asas belajar sepanjang hayat dan hakikat profesi keperawatan. Kemandirian dalam belajar dan kemampuan memutuskan kondisi belajar yang opti mal senanti asa harus difasilitasi dan diti ngkatkan.
3. Pengalaman Belajar di Masyarakat
Pengalaman belajar di masyarakat merupakan masa adaptasi profesional. Melalui pengalaman belajar di tatanan klinik dan pengalaman belajar lapangan di komunitas, peserta didik mendapat kesempatan untuk berlati h bekerja di masyarakat, melakukan sosialisasi professional, mengambil keputusan klinik, lebih peka dan mampu mengidenti fi kasi berbagai masalah keperawatan yang dihadapi di masyarakat. Di samping itu ia terlati h dalam menyelesaikan masalah keperawatan yang dihadapi klien, dengan memanfaatkan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan maju, serta memanfaatkan berbagai sumber dan kemampuan yang ada di masyarakat. Sikap dan kemauan professional seorang ners dituntut untuk mengabdikan dirinya kepada masyarakat, ditumbuhkan dan dibina sepanjang proses pendidikannya melalui berbagai bentuk pengalaman belajar yang dilaksanakan dan dikembangkan di masyarakat.
4. Berorientasi ke Masa depan
Program pendidikan ners selalu mengorientasikan peserta didik pada perkembangan ke masa depan dengan mengikuti perkembangan profesi, perkembangan IPTEK, trend dan isu kesehatan, dan tuntutan kebutuhan masyarakat, sehingga mereka ti dak terti nggal oleh perkembangan global. Kemampuan untuk berorientasi ke masa depan akan dapat membiasakan
diri seorang peserta didik untuk siap dan terbuka menerima berbagai perubahan yang terjadi.
Berdasarkan pada berbagai konsep yang terdapat dalam falsafah dan paradigma keperawatan serta konsep tumbuh kembang manusia dan aspek kemanusiaannya, serta konsep tumbuh kembang manusia dan aspek kemanusiaannya, maka diharapkan implementasi kurikulum berbasis kompetensi ini dapat menghasilkan lulusan ners yang kompeten dan berbudi luhur. Di samping itu, pendekatan pola pembelajaran lebih memungkinkan peserta didik tumbuh dan berkembang menjadi individu yang mandiri yang lebih mementi ngkan upaya pemenuhan kebutuhan pasien yang dilayaninya.