EP 4 perbaikan
EP 5 PME hasil PME
EP 6 rujukan laboratorium
EP 7
kriteria 8.1.8
EP 1 bukti pelaksanaan program
EP 2 EP 3 bukti laporan EP 4 EP 5 EP 6 bukti pelaksanaan perbaikan program keselamatan/keamanan laboratorium program keselamatan pasien di puskesmas program keselamatan/keamanan laboratorium pelaporan program keselamatan dan pelaporan
insiden penanganan dan pembuangan bahan berbahaya penanganan dan pembuangan bahan berbahaya penerapan manajemen resiko laboratorium bukti pelaksanaan manajemen resiko: identifikasi resiko, analisis orientasi prosedur dan
praktik
keselamatan/keamanan kerja
EP 1
EP 2 EP 3 EP 4
EP 5 pelayanan obat 24 jam EP 6 EP 7 EP 8 kriteria 8.2.2 EP 1 EP 2 Penilaian, pengendalian, penyediaan, dan penggunaan obat penyediaan dan penggunaan obat penanggung jawab pelayanan obat penyediaan obata yang menjamin ketersediaan
obat
penyediaan obata yang menjamin ketersediaan
obat
evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium
hasil evaluasi dan tindak lanjut
evaluasi kesesuaian peresepan dengan
formularium
hasil evaluasi dan tindak lanjut
persyaratan petugas yang berhak memberi resep persyaratan petugas yang berhak menyediakan resep
EP 5 EP 6 EP 7 EP 8 EP 9 kriteria 8.2.3 EP 1 penyimpanan obat EP 3 EP 4
dan pengelolaan obat dan pengelolaan obat menjaga tidak terjadinya
pemberian obat kadaluarsa, pelaksanaan FIFO dan FEFO, Kartu Stok
Kendali
bukti pelaksanaan pengawasan peresepan narkotika,
psikotropika peresepan narkotika, psikotropika penggunaan obat yang
dibawa sendiri oleh pasien/keluarga
penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh
pasien/keluarga pengawasan dan
pengendalian penggunaan narkotik dan psikotropik
pengawasan dan pengendalian penggunaan
narkotik dan psikotropik
penggunaan psikotropika dan narkotika
pemberian obat kepada pasien dan pelabelan
pemberian informasi penggunaan obat
EP 7 EP 8 kriteria 8.2.4 EP 1 EP 3 EP 4 kriteria 8.2.5 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 kriteria 8.2.6 penanganan obat kadaluarsa/rusak penanganan obat kadaluarsa/rusak penanganan obat
kadaluarsa/rusak penanganan obat kadaluarsa/rusak Pelaporan efek samping
obat
pencatatan, pemantauan, pelaporan efek samping
obat, KTD
tindak lanjut efek samping obat dan KTD
identifikasi dan pelaporan kesalahan pemberianobat
dan KNC
laporan kesalahan pemberian obat dan KNC penanggung jawab
tindaklanjut pelaporan
laporan dan bukti perbaikan
EP 3 standart 8.4 kriteria 8.4.1 EP 1 EP 2 EP 3 kriteria 8.4.2 EP 1 kriteria 8.4.3 EP 1 EP 2
EP 3 penyimpanan rekam medis penyimpanan rekam medis obat emergensi di unit
kerja lanjut
standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi
yang digunakan
standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi
di puskesmas
pembakuan singkatan yang digunakan
akses terhadap rekam
medis akses terhadap rekam medis Pelayanan rekam medis
dan metode identifikasi sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi
EP 3 kerahasiaan rekam medis standart 8.5 kriteria 8.5.1 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 6 kriteria 8.5.2 Pemantauan lingkungan
fisik puskesmas jadwal dan bukti pelaksanaan pemeliharaan dan
pemantauan instalasi listrik, air, ventilasi, gas
dan sistem lain
bukti pemantauan dan tindak lanjut jika terjadi kebakaran,
ketersediaan APAR, pelatihan penggunaan APAR, pelatihan jika erjadi
kebakaran
pemantauan pemeliharaan, perbaikan sarana dan
peralatan
dokumentasi pelaksanaan pemantauan,
pemeliharaan, dan perbaikan
EP 3 EP 4 kriteria 8.5.3 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 standart 8.6 berbahaya berbahaya pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur
penanganan bahan berbahaya
bukti pemantauan dan tindak lanjut
pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur
penanganan limbah berbahaya
bukti pemantauan dan tindak lanjut
penanggung jawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik puskesmas
bukti pelaksanaan program, evaluasi dan tindak lanjut
EP 2 sterilisasi EP 3 petugas pemantau EP 4 kriteria 8.6.2 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4
perawatan lebih lanjut, serta membutuhkan persyaratan khusus untuk
peletakannya
perawatan lebih lanjut, serta membutuhkan persyaratan khusus untuk
peletakannya pemantauan berkala pelaksanaan prosedur pemeliharaan dan sterilisasi instrumen bukti pelaksanaan pemantauan, hasil pemantauan, tindak lanjut
pemantauan penanganan bantuan
peralatan
daftar inventaris peralatan klinis di puskesmas penanggung jawab
pengelolaan peralatan dan kalibrasi
kontrol peralatan, testing, dan perawatan secara rutin
untuk peralatan klinis yang digunakan
dokumentasi hasil pemantauan
EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 bukti pelaksanaan kriteria 8.7.2 EP 1 EP 2
penilaian kualifikasi tenaga dan penetapan
kewenangan
kredensial, tim kredensial, bukti-bukti sertifikasi dan
lisensi
peningkatan kompetensi, pemetaan kompetensi,
rencana peningkatan kompetensi
penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan klinis,
proses evaluasi
hasil evaluasi dan tindak lanjut
bukti analisis dan tindak lanjut
EP 1
EP 2
EP 3 bukti pelaksanaan evaluasi
EP 4
kriteria 8.7.4 EP 1
EP 2
bukti penyediaan informasi tentang peluang, pendidikan, dan pelatihan
bentuk-bentuk dukungan manajemen untuk pendidikan dan pelatihan evaluasi hasil mengikuti
pendidikan dan pelatihan
dokumentasi pelaksanaan pendidikan dan pelatihan
uraian tugas petugas pemberi pelayanan dan
kewenangan klinis pemberian kewenangan
jika tidak tersedia tenaga kesehatan yang memenuhi
persyaratan
bukti pemberian kewenangan khusus pada
EP 4
evaluasi terhadap uraian tugas dan pemberian kewenangan pada petugas
pemberi pelayanan klinis
bukti evaluasi dan tindak lanjut
brosur pelayanan laboratorium pola ketenagaan,
persyaratan kompetensi, ketentuan jam buka
pelayanan
persyaratan kompetensi analis/petugas
laboratorium
persyaratan kompetensi petugas yang melakukan
interpretasi hasil pemeriksaan laboratorium
kriteria 8.1.6
Formularium obat
kriteria 8.2.5
standart 8.4 kriteria 8.4.1
kriteria 8.4.2
standart 8.5 kriteria 8.5.1
standart 8.6
Rencana program
keamanan lingkungan fisik puskesmas
kriteria 8.7.2
persyaratan kompetensi, kompetensi tenaga yang memberi pelayanan klinis
EP 1 EP 2 penetapan indikator EP 3 EP 5 EP 6 EP 7 EP 8 EP 9 EP 10 KESELAMATAN PASIEN KRITERIA 9.1.2 KEWAJIBAN TENAGA KLINIS
DLM PENIGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN bukti pertemuan pembahasan kewajiban tenaga klinis HASIL KEGIATAN PENINGKATAN MUTU IDENTIFIKASI KASUS KTD, KTC, KPC, KNC PENANGNANA KASUS KTD, KTC, KPC, KNC PENANGANAN I KASUS KTD, KTC, KPC, KNC
HASIL ANALISIS KASUS KTD, KTC, KPC, KNC
PENERAPAN MANAGEMEN RESIKO KLINIS
BUKTI IDENTIFIKASI DAN TINDAK LANJUT PENERAPAN MANAGEMEN RESIKO KLINIS
PENERAPAN MANAGEMEN RESIKO KLINIS
BUKTI ANALISIS UPAYA MEMINIMALKAN RESIKO BUKTI PELAKSANAAN
EVALUASI