BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
2. SARAN
1. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan menggunakan jumlah sampel yang lebih besar dan jangka waktu penelitian yang lebih panjang sehingga diperoleh data yang lebih akurat untuk mendukung kesimpulan penelitian ini.
2. Perlu dilakukan analisa faktor-faktor resiko stroke dalam penelitian ini secara lebih lengkap untuk memperkecil bias penelitian, sehingga diperoleh hasil yang lebih akurat.
3. Dalam penatalaksanaan stroke akut dengan diabetes perlu dilakukan analisa terhadap fungsi ginjal secara lebih mendalam termasuk penatalaksanaannya melalui pemantauan nilai creatinine clearance dan pemantauan nilai HbA1c, sehingga tercapai manajemen stroke yang lebih optimal untuk memperoleh outcome fungsional yang lebih baik.
4. Perlu diberikan edukasi terhadap penderita stroke iskemik dengan diabetes beserta keluarganya tentang berbagai faktor-faktor resiko terutama gangguan ginjal, yang dapat memperburuk outcome fungsional penderita stroke.
DAFTAR PUSTAKA
Abboud, H. Labreuche,J., Duyckaerts, C., Hauw, and J.J., Amarenco, P. 2009. Prevalence of Nephroangiosclerosis in Patients With Fatal Stroke. Neurology. 72:899 – 904.
Adams, H.P., del Zoppo,G., Alberts, M.J.,Bhatt,D.L., Brass,L., and Furlan A., et al 2007. Guidelines for the Early Management of Adults With lschemic Stroke. A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council,Cardiovascular Radiology and Intervention Council, and the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in research Interdisciplinary Working Groups. Stroke.38:1655 - 1711
Air,E.L., and Kissela, B.M. 2007. Diabetes the Metabolic Syndrome and Ischemic Stroke: Epidemiolgoy and Possible Mechanisms. Diabetes Care. 36:1735 - 1742.
Almdal, T., Scharling, H., Jesen, J.S., and Verstergaard, H. 2004. The Independent Effect of Tpe 2 Diabetes Mellitus on Ischemic Heart Disease, Stroke, and Death. A Population-Based Study of 13000 Man and Woman With 20 Years of Follow Up. Arch Intern Med. 164: 1422 -1426.
American Diabetes Association. 2004. Diagnosis and Classification of Diabetes Melitus. Diabetes Care.27: suppl.1:S5 –S10.
American Diabetes Association. 2009. International Expert Committee Recommends New Way to Diagnose Diabetes. Available from : www.diabetes.org/utils.
Banks, J.L., and Marotta, C.A.2007. Outcomes Validity and Reability Modified Rankin Scale: lmplications for Stroke Clinical Trials. A Literature Review and Synthesis. Stroke. 38:1091- 1096.
Beckman, J.A., Creager, M.A., and Libby,P. 2002. Diabetes and Atherosclerosis. Epidemiology, Pathophysiology, and Management. JAMA. 287:2570 – 2581
Blecic, S.A and Devuyst, G. 2001. General Management of Acute Stroke. In : Fisher, M. (ed). Stroke Therapy. pp.211 – 224. Buterworth-Heinemann, Boston.
Bravata, D.M., Kim,N. Concato, and J. Brass, L.M. 2003. Hyperglicemia in Patiets with Acute Ischemic Stroke : how often do we screen for undiagnose diabetes?. Q J Med.96:491 – 497.
Buchman, A.S., Tanne, D., Boyle, P.A., Shah, R.C., Leurgans, S.E.,and Bennet, D.A. 2009. Kidney function is associated with the rate of cognitive decline in the elderly. Neurology. 73:920 – 927.
Calles - Escandon, J. and Cipolla, M. 2001. Diabetes and Endothelial Dysfunction: A Clinical Perspective. Endocrine Reviews. 22 (1):36 - 52
Caplan, L.R. 2000. Caplan’s Stroke : A Clinical Approach. 3rd ed. Butterworth – Heinemann. Boston.
Culleton, B.F., Larson, M.G., Wilson P.W.F., Evans, J.C., Parfrey, P.S., and Levy, D. 1999. Cardiovascular disease and mortality in a community-based cohort with mild renal insufficiency. Kidney Int. 56:2214 – 2219.
Davis, S.M. 2001. Endpoint and Statistical Concerns for Acute Stroke Therapy Trials. In: Fisher, M., (ed). Stroke Therapy.pp.123 -134. Butterworth-Heinemann. Boston.
Davis, T.M.E., Millns, H., Stratton, I.M., Holman,R.R., and Turner, R.C. 1999. Risk Factors for Stroke in Type 2 Diabetes Mellitus United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) 29. Arch Intern Med. 159:1097-1103.
De Freitas, G.R., Bezerra, D.C., Maulaz, A.B., and Bogousslavsky, J. 2005. Stroke: background, epidemiology, etiology and avoiding recurrence. In : Barnes,M. Dobkin, B., Bogousslavsky, J. (eds). Recovery after Stroke. pp1 – 46. Cambridge University Press. Cambridge.
De Leeuw, P.W., Thijs, L., Bikenhager, W.H., Voyaki, S.M., Efstratopoulus, A.D., and Fagard, R.H., et al. 2002. Prognostic Significance of Renal Function in Elderly Patients with Isolated Systolic Hypertension: Results from the Syst-Eur Trial. J Am Soc Nephrol.13:2213-2222.
Eppens, M.C., Craig, M.E., Cusumano, J. Hing, S., Chan, A.K.F., and Howard, N.J., et al. 2006. Prevalence of Diabetes Complication in Adolescents With Type 2 Compared with Type 1 Diabetes. Diabetes Care.29 : 1300 – 1306.
Elsayed, E.F., Tighiouart, H., Griffith, J., Kurth, T., Levey, A.S., and Salem D., et al. 2007. Cardiovascular Diseaseand Subsequent Kidney Disease. Arch Intern Med.167:1130-1136
Fitzsimmons, B.M.2007. Cerebrovascular Disease: Ischemic Stroke. In: Brust, J.C.M., (ed). Current Diagnosis and treatment in Neurology. pp.100 – 125. Mc Graw-Hill. New York.
Fox, C.S., Larson, M.G., Leip, E.P. Culleton, B., Wilson, P.W.F.W., and Levy, D. 2004. Predictors of new onset Kidney Disesae in a community Based Population. JAMA. 291: 844 – 850.
Fuentes B., Castillo J., San Jose B., Leira R., Serena J., and Vivancos J., et al. 2009. The Prognostic Value of Capillary Glucosa Levels in Acute Stroke. Stroke. 40:562-568.
Gilroy, J. Basic Neurology. 2000. 3rd ed. MGraw-Hill. New York.
Goldstein, D.E., Little, R.R., Lorenz, R.A., Malone, J.I., Nathan, D., and Peterson, C.M. 2004. Test of Glycemia in Diabetes. Diabetes Care. 27: 1761-1774.
Hsu,C.Y., Iribarren, C., Mc Culloch, C.E., Darbinian, J., and Go, A.S. 2009. Risk Factors for End-Stage Renal Disease. Arc Intern med. 169 (4):342 – 350.
Ikram, M.A., Vernooij, M.W., Hofman, A., Niessen, W.J., Van der Lugt, A., and Breteler, M.M.B. 2008. Kidney Function is Related to cerebral small Vessel disease. stroke. 39:55 – 61.
Janghorbani, M., Hu, F.B., Willet, W.C., Li, T.Y., Manson, J.E., Logroscino, G., and Rexrode, K.M. 2007. Prospective Study of Type 1 and Type 2 Diabetes and Risk of stroke Subtypes. Diabetes Care. 30: 1730 – 1735.
Janis, J. 2007. Pengantar Computerized Tomograph CT Scan. Dalam : Rasyid, A., Soertidewi, L. (eds). Unit Stroke. Manajemen Stroke Secara Komphresif. pp. 1-9. Balai Penerbit Universitas Indonesia. Kagasky, N., Levy, S., and Knobler, H. 2001. The Role of Hyperglycemia
in Acute Stroke. Arch Neurol. 58: 1209 – 1212.
Kalyani, R.R., Saudek, C.C., and Brancati, F.L., Selvin, E. 2010. Association of Diabetes, Comorbidities, and A1c With Functional Disability in Older Adults. Diabetes Care.33:1055-1060.
Kelly-Hayes,M., Roberson, J.T., Broderick, J.P., Duncan, P.W., Hershey,L.A., and Roth, E.J., et al. 1998. The American heart Association Stroke Outcome Classification. Stroke. 29:1274 – 1280. Kissela,B.M., Khoury,J., Kleindorfer,D., Woo, D., Schneider, A., and
Alwell, K., et al. Epidemiology of Ischemic Stroke in Patients With Diabetes. 2005. Diabetes Care. 28:355-359.
Koren-Morag N., Goldbourt, U., and Tane, D. 2006. Renal dysfunction and risk of ischemic stroke or TIA in patients with cardiovascular disease. Neurology.67:224-228.
Kwon,S., Hatzema, A.G., Duncan, P.W., and Lai S.M. 2004. Disability Measures in Stroke. Stroke. 35:918-23.
Lorenz, R.A., Malone, J.I., Nathan, D., Peterson, C.M. 2004. Test of Glycemia in Diabetes. Diabetes care. 27:1761-1776.
Luscher, T.F., and Creager, M.A. 2003. Diabetes and Vascular Disease Pathophysiology, Clinical Consequences, and Medical Therapy: Part II. Circulation. 108:1655 – 1661.
Madison, J.R., Spies, C., Schatz, I.J., Masaki, K., Chen, R., and Yano, K., et al. 2006. Proteinuria and Risk for Stroke and Coronary Heart Disease During 27 Years of Follow-up. Arc Intern Med.166:884-889. Madiyono, B., Moeslichan, Mz.S., Budiman,I., dan Purwanto,S.H. 1995.
Perkiraan Besar Sampel. Dalam : Sastroasmoro, S., Ismael, D., editor. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. Hal.187-212. Binarupa Asmara. Jakarta.
Manji, H., Conolly,S., Dorward,N., Kitcqhen, N., Mehta, A., and Wills, A. 2007. Oxford Handbook of Neurology. Oxford University Press. New York.
Magherbi, S., Milan,C., Minier,D., Couvreur, G., Osseby, G., and Tilling, K., et al. 2003. Association Between Diabetes and Stroke Subtype on Survival and Functional Outcome 3 Months After Stroke Data From the European BIOMED Stroke Project. Stroke. 34: 688 – 694.
McGraw-Hill Concise Dictionary of Modern Medicine. 2002. available from
:
Medline Plus.2010. Available from :
Medline Plus. 2010.Chronic Kidney Disease. Available from: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000471.htm
Misbach, J. 1999. Stroke Aspek Dianostik, Patofisiologi, Manajemen. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Indonesia. Jakarta.
Misbach, J. 2007. Pandangan umum mengenai stroke. Dalam : Rasyid, A., Soertidewi, L. (eds). Unit Stroke. Manajmen Stroke Secara Komphresif. pp. 1-9. Balai Penerbit Universitas Indonesia.
Muntner, P., Coresh, J., Smith, J.C., Eckfeldt, J., and Klag, M.J.1999. Plasma lipids and risk of developing renal dysfunction: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Kidney Int.58 : 293-301. Nakayama M., Metoki, H., Terawaki, H., Ohkubo, T., Kikuya, M., and Sato,
T., et al.2007. Kidney dysfunction as a risk factor for first symptomatic stroke events in a general Japanese population—the Ohasama study. Nephrol Dial Transplant.22: 1910–1915.
Ovbiagele, B. 2008.Impairment in Glomerular Filtration Rate or Glomerular Filtration Barrier and Occurrence of Stroke. Arch Neurol.65 : 934-938. Pantano, P., Caramia., F., Bozzao, L., Dieler, C and von Kummer, R.
1999. Delayed Increase in Infarct Volume after Cerebral Ischemia : Correlation with Thrombolytic Treatment and Clinical Outcome. Sroke. 30:502-507.
Parikh, N., Shih-Jen, H., Larson, M.G., Meigs, J.B., Levy, D., and Fox, C.S.2006. Cardiovascular Disease Risk Factors in Chronic Kidney Disease. Arch Intern Med 166:1884-1891.
Perkeni.2006. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia . Jakarta.
Prodjosudjadi, W.,Suhardjono, Suwitra, K., Prawana, Widiana, I.G.D., Loekman, J.S., and Nainggolan, G., et al. 2009. Detection and prevention of chronic kidney disease in Indonesia: Initial community screening. Nephrology.14:669-674.
Reeves, M.J., Vaidya, R.S., Fonarow, G.C., Liang L., Smith,E.E., and Matulonis, R., et al. Quality of Care and Outcomes in Patients UIT Diabetes Hospitalized With Ischemic Stroke. 2010. Stroke.41:e409-e417.
Rodriguez-Yanez M., Castellanos, M., Blanco, M., Millan, M., Nombela,F., and Sobrino, T., et al. 2006. Micro-and macroalbuminuria predict
hemorrhagic transformation in acute ischemic stroke.Neurology.67:1172-1177.
Rosamond, W., Flegal, K., Friday, G., Furie, K., Go, A., and Greenlund, K. 2007. Heart Disease and Stroke Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 115:69 – 171.
Ryden, L. , Standl, E., Bartnik, M., Van de Barghe, G., Beteridge, J., and de Boer, M., et al. 2007. Guideline on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular disease. European Heart Journal suplement. 9:3 – 74. Sacco, R.L. and Boden-Albala,B. 2001. Stroke Risk Factors: Identification
and Modification. In: Fisher, M., (ed). Stroke Therapy. 2nd ed. pp. 1 – 23. Butterworth-Heinemann. Boston.
Sarnak, M.J., Levey, A.S., Schoolwerth, A.C., Coresh, J., Culleton, B., and Hamm, L.L.,et al.2003. Kidney Disease as a Risk Factor for Development of Cardiovascular Disease. Circulation.108:2154-2169. Schiffrin,E.L., Lipman, M.L., and Man J.F.E. 2007. Chronic Kidney
Disease Effects on the Cardiovascular System.116:85-97.
Schillaci, G., Reboldi, G., and Verdecchia, P. 2001. High-Normal Serum Creatinine Concentration Is a Predictor of Cardiovascular Risk in Essential Hypertension. Arch Intern Med.161:886-891.
Schle, D., Kolb, S.J., Luciano, J.M., Tovar, J.M., Cucchiara, B.L., Liebeskind, D.S., and Kasner, S.E. 2003. Utility of the NIH Stroke Scale as predictor of Hospital Disposition. Stroke.34 : 134 – 137. Shlipak,M.G., Fried, L.F., Crump,C., Bleyer, A.J., Manolio, T.A., and
Tracy, R.P. 2003. Elevations of Inflammatory and Procoagulant Biomarkers in Elderly Persons With Renal Insufficiency. Circulation.107:87-92.
Sjahrir, H. 2003. Stroke Iskemik. Yandira Agung. Medan.
Stratton, I.M., Adler, A.I., Neil, H.A.W., Matthews, D.R., Manley, S.E., and Cull. C.A., et al.2000. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ. 321: 405 – 412.
Sulter, G., Stee, C., and Keyser, J.D. 1999. Use of Barthel Index and Modified Rankin Scale in Acute Stroke Trials. Stroke. 30: 1538 – 1541.
Waspadji,S. Komplikasi Kronik Diabetes:Pengenalan dan penanganannya. Dalam : Sudyo, A.W., Setiyohadi, A.W., Alwi, I., Setiati, S. (eds). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 3th ed. pp. 597 – 600. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Indonesia Universitas Indonesia.
William, L.S., Yilmaz, E.Y., and Yunez, A.M.L. 2000. Retrospective Assesment of Initial Stroke Severity With the NIH Stroke Scale. Stroke. 31: 858 -862.
Weiner, D.E., Tighiouart, H., Amin, M.G., Stark, P.C., Macleod, B., and Griffith, J.L., et al. 2004. Chronic Kidney Disease as a Risk Factor for Cardiovascular Disease and All-Cause Mortality: A Pooled Analysis of Community-Based Studies. J Am Soc Nephrol.15:1307-1315. Yahalom, G., Schwartz, R., Schwamental, Y., Merzeliak, O., Toashi, M.,
and Orion, D., et al. 2009. Chronic Kidney Disease and Clinical Outcome in Patients Wih Acute Stroke. Stroke. 40:1296-1303.
Young, F.B., Weir, C.J., and Lees, K.R. 2005. Comparison of the National Institutes of Health Stroke Scale with Disability Outcome Measures in Acute Stroke Trials. stroke. 36:2187 – 2192.
Yuyun, M.F., Khaw, K.T., Luben, R., Welch, A., Day, N.E., and Wareham, N.J. 2004. Microalbuminuria and stroke in a British population: the European Prospective Investigation into Cancer in Norfolk (EPIC-Norfolk) population study. J Intern Med.255:247-256.
Lampiran 1
SURAT PERSETUJUAN IKUT DALAM PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Setelah mendapat keterangan secara terperinci dan jelas mengenai penelitian “Hubungan Nilai Creatinine Clearance dan nilai
Glycohemoglobin (HbA1c) dengan Outcome Pada penderita Stroke Iskemik dengan Diabetes Pada Pasien Rawat Inap di Departemen Neurologi RSUP.H.Adam Malik Medan” dan setelah mendapatkan kesempatan mengajukan pertanyaan mengenai segala sesuatu yang berhubungan dengan penelitian tersebut, maka dengan ini kami secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan kesediaan kami untuk ikut dalam penelitian tersebut.
Medan, ………200..
(1)______________________ (2)______________________
Lampiran 2
LEMBAR PENGUMPUL DATA Tanggal pemeriksaan :
I. DATA PRIBADI PENDERITA
Nama : Umur : Kelamin : Lk / Pr Pekerjaan : Suku : Alamat : Telepon : Status Perkawinan : Nomor MR : II. ANAMNESA
A. Saat masuk Rumah Sakit
1.Cara :□ Auto □ Allo
2. Riwayat Penyakit Terdahulu :
- Diabetes mellitus □ ada □ tidak ada
Bila ada: □ sudah berapa lama : ...tahun.. ...bulan □ obat diabetes yang digunakan:...
□ minum obat : teratur/ tidak teratur
□ kontrol pemeriksaan gula darah : teratur/ tidak teratur □ riwayat diabetes dalam keluarga
- Riwayat Hipertensi: □ ada □ tidak ada - Riwayat dislipidemia: □ ada □ tidak ada
- Riwayat penyakit Stroke dalam keluarga □ ada □ tidak ada Bila ada,sebutkan hubungannya dengan OS:...
II. HASIL PEMERIKSAAN FISIK A. Saat Masuk Rumah Sakit
Vital sign
Kesadaran : □ CM □ Apatis □ Somnolen □ Sopor □Koma Tekanan Darah : ...mmHg
Nadi :...x/menit Pernafasan :...x/menit Temperature ...:...ºC
lll. Hasil Pemeriksaan Penunjang
HasilPemeriksaan CT Scan Kepala... ... Volume lesi:...
III. Hasil Pemeriksaan Laboratorium
- Hb :...gr - Ht :...% - Trombosit :... - Eritrosit :... - KGD puasa :...mg% - KGD 2jam PP :...mg% - Kolgsterol total :...mg% - HDL :...mg% - LDL :...mg% - Trigliserida :...mg% - Ureum :...mg% - Kreatinin :...mg% - Asam urat :...mg% - Kadar HbA1c % :...% - Creatinine Clearance:...
Lampiran 3 Nama Pasien :
National lnstitute of Health Stroke Scale (NIHSS)
Skor :
1. a. Derajat Kesadaran 0 = sadar penuh
1 = somnolen (tidak sadar,tetapi bangun dengan stimulasi minimal) 2 = stupor (memerlukan stimulasi berulang untuk bangun)
3 = koma
b. Menjawab Pertanyaan (pasien menyebut bulan sekarang dan umurnya)
0 = kedua jawaban benar
1 = satu jawaban benar/ tidak bisa bicara karena ETT atau disartria 2 = kedua jawaban salah/ afasia/ stupor
c. Perintah: minta pasien m embuka dan menutup mata dan mengepal/ membuka kepalan tangannya pada sisi sehat
0 = kedua perintah benar 1 = satu perintahb enar 2 = kedua perintah salah 2. Gerakan Mata Konjugat Horizontal
0 = normal
1 = gerakan abnormal hanya pada satu mata
2 = deviasi konjugat yang kuat atau paresis konjugat total pada kedua mata
3. Lapangan Pandang pada Tes Konfrontrasi
0 = tidak ada gangguan (lapangan pandang baik) 1 = kwadranopia
2 = hemianopia total
3 = hemianopia bilateral (buta kortikal)
4. Paresis wajah : minta pasien menunjukkan gigi atau mengangkat alis dan menutup mata
0 = normal (gerakan simetris)
1 = paresis ringan (sudut nasolabial rata,asimetri saat senyum) 2 = paresis parsial (total paralise dari wajah bagian bawah) 3 = paresis total (komplit paralise dari satu atau kedua sisi/tidak ada gerakan wajah pada bagian atas dan bawah)
5. Fungsi motorik lengan kanan.
0 = tidak ada simpangan (os disuruh angkat dua lengannya selama 10 detik
1=lengan menyimpang ke bawah selama 10detik
2 = lengan terjatuh ke kasur atau badan tidak dapat diluruskan secara penuh
3 = tidak dapat melawan gravitasi 4 = tidak ada gerakan
X = tidak dapat diperiksa (amputasi/sendi menyatu) 6. Fungsi motorik lengan kiri (idem no.5)
7. Fungsi motorik tungkai kanan
0 = tidak ada simpangan (os disuruh angkat dua kakinya bergantian selama 10 detik)
1 = kaki menyimpang ke bawah selama 10 detik
2 = kaki terjatuh ke kasur atau badan atau tidak dapat diluruskan secara penuh
3 = tidak dapat melawan gravitasi 4.= tidak ada gerakan
X = tidak dapat diperiksa (amputasi/ sendi menyatu) 8. Fungsi motorik lengan kiri (idem no.7)
9. Ataksia anggota badan 0 = tidak ada ataksia
1 = ataksia pada satu ekstremitas
2 = ataksia pada dua atau lebih ekstremitas 3 = tidak dapat diperiksa
10.Sensorik (gunakan jarum untuk memeriksa lengan,tungkai,badan, dan wajah, bandingkan sisi demi sisi)
0 = normal
1 = defisit parsial yaitu merasa tapi berkurang
2 = defisitberat yaitu tidak merasa atau terdapat gangguan bilateral 11. Bahasa terbaik (minta pasien menjelaskan gambar atau nama)
0 = tidak ada afasia 1 = afasia ringan sedang 2 = afasia berat
12. Disartria (minta pasien mengucapkan beberapa kata) 0 = artikulasi normal
1 = disartria ringan sedang
2 = disartria berat (tidak dimengerti atau tidak mampu bicara) 3 = tidak dapat diperiksa (intubasi atau hambatan fisik lain) 13.Neglect/ tidak ada atensi
0 = tidak ada 1 = parsial 2 = total Skor Total :
Nilai NIHSS berkisar antara 0 - 42
1. Nilai <4 = stroke ringan 2. Nilai antara 4 - 15 = stroke sedang 3. Nilai > 15 = stroke berat
LAMPIRAN 4 Nama Pasien :
MODIFIED RANKIN SCALE
DESKRIPSI
NILAI
Tidak ada gejala 0
Tidak ada disabilitas yang signifikan meskipun ada gejala; 1 mampu melakukan semua aktifitas yang biasa sehari-hari
Disabilitas ringan;
2
tidak mampu melakukan beberapa jenis aktifitas baru akan tetapi masih mampu mempertahankan urusan hal-hal sehari-hari tanpa bantuan
Disabilitas sedang;
3
memerlukan sedikit pertolongan akan tetapi bisa berjalan tanpa bantuan
Disabilitas sedang berat;
4
tidak mampu berjalan tanpa bantuan dan tidak mampu melayani kebutuhan diri sendiri tanpa dibantu
Disabilitas berat;
5
bedridden,tidak mampu duduk sendiri,inkontinensia, membutuhkan perawatan bantuan dan perhatian perawat
Meninggal
6
Nilai Modified Rankin scale =
LAMPIRAN 5
BARTHEL INDEKS
AKTIFITAS SKOR...
MAKAN :
10 = mandiri
5 = perlu bantuan untuk memotong makanan, mengoles mentega, dll 0 = tidak mampu
MANDI :
0 = tidak mandiri
5 = mandiri (atau di shower) MEMBERSIHKAN DIRI :
0 = perlu bantuan orang lain
5 = mandiri membersihkan wajah/ rambut/gigi/bercukur (alat disediakan)
BERPAKAIAN :
0 = bergantung pada orang lain
5 = perlu bantuan, tetapi dapat melakukan setengahnya tanpa dibantu
10 = mandiri BUANG AIR BESAR :
0 = inkontinensia ( atau perlu diberi pencahar) 5 = kadang-kadang terganggu
10 = normal BUANG AIR KECIL :
0 = inkontinensia ( perlu dikateter atau tidak dapat sendiri) 5 = kadang-kadang terganggu
10 = normal MENGGUNAKAN TOILET :
0 = bergantung pada orang lain
5 = memerlukan bantuan, tetapi sebagian dapat melakukan sendiri 10 = mandiri
BERPINDAH : (dari tempat tidur ke kursi dan sebaliknya) 0 = tidak mampu, tidak mampu duduk seimbang
5 = butuh bantuan besar (satu atau dua orang), dapat duduk 10 = sedikit bantuan (kata-kata atau fisik)
15 = mandiri MOBILITAS :
0 = tidak dapat berpindah atau < 50 meter
5 = bergantung pada kursi roda, termasuk, > 50 meter
10 = berjalan dengan bantuan satu orang (kata-kata atau fisik), > 50 mtr
15 = mandiri (tetapi dapat menggunakan alat bantu, mis.tongkat), > 50mtr BERJALAN DI TANGGA 0 = tidak mampu 5 = perlu bantuan 10 = mandiri TOTAL (0-100) : ……….