No Responden :
Kelas : A B
Jenis Kelamin : Pria Wanita
Umur : Dewasa Muda (18-40thn)
Dewasa Madya (40-60thn)
Tempat tinggal : Kos Bersama Saudara Bersama orang
tua
Posisi di keluarga : Sulung Bungsu Tengah
Tunggal
Status : Single Menikah Janda/Duda
Petunjuk pengisian:
Di bawah ini terdapat beberapa pertanyaan yang menggambarkan
kompetensi klinik anda yang diadaptasi dari Tindakan Keperawatan
Berdasarkan Kebutuhan Dasar Manusia oleh PPNI, diterbitkan oleh Raja
Grafindo Prasada, Jakarta.
Berikan tanda √ sesuai dengan kolom kemampuan anda, berikut keterangan kolom
jawaban:
4 : Mampu melakukan dengan mahir 3 : Mampu melakukan tetapi belum mahir 2 : Mampu melakukan dengan bimbingan 1 : Belum bisa melakukan/tidak bisa
Kompetensi Skill
Keperawatan
No Tindakan yang dilakukan 4 3 2 1
Kebutuhan Oksigenisasi
1 Melakukan perawatan WSD (water
sealed drainage)
2 Melaksanakan postural drainage
3 Pemberian O2 dengan tube kanule
4 Pemberian O2 dengan inhalasi
5 Mengatur posisi tidur
6 Menyiapkan spesimen sputum
7 Menyiapkan spesimen analisa gas
darah
8 Menyiapkan spesimen feses
9 Melaksanakan manajemen ventilator
10 Membantu pernafasan dalam dan
batuk
11 Melaksanakan pengisapan lendir
(suction oropharingeal, rongga nasopharyngeal)
12 Melaksanakan resusitasi jantung
paru
13 Melakukan dokumentasi perawatan
klien
14 Perawatan tracheostomy
15 Menilai kapiler refill
16 Melaksanakan manajemen klien
tersedak
17 Melaksanakan teknik hemlick
maneuver
18 Monitor Intermitten Pressure
Pulmonal Breathing (IPPB)
19 Melaksanakan berbagai teknik
pertolongan pasien tenggelam
20 Bronchial washing pada kilen
terpasang ETT
21 Melakukan perawatan pre operatif
pada kasus pembedahan
22 Melakukan perawatan intraoperatif
pada kasus pembedahan
23 Melakukan perawatan post operatif
pada kasus pembedahan
24 Melakukan pemeriksaan terhadap
tingkat kesadara
pada kebutuhan O2 Kebutuhan
Nutrisi
26 Mempertimbangkan pemenuhan
kebutuhan kalori harian
27 Memasang NGT (Naso Gastro
Tube)
28 Mencabut NGT
29 Memberi makan melalui NGT
30 Memberi makan/minum melalui
mulut
31 Memberi makan/minum pada bayi
32 Memberi makan melalui flowcare
33 Memberi makan melalui gastro dan
yeyenum
34 Memberikan penyuluhan tentang
diet
35 Menimbang berat badan dan
mengukur tinggi badan
36 Melakukan antropometri
37 Memonitor status nutrisi
38 Menghitung pemasukkan makan dan
minum
39 Membuat susu formula
40 Melakukan perawatan preoperative
system saluran pencernaan
41 Melakukan perawatan intra operatif
system pencernaan
42 Melakukan perawatan post operatif
system pencernaan
43 Memberikan nutrisi parenteral
sesuai program medic Kebutuhan
Integritas Jaringan
44 Membalut luka (dengan verband dan
elastic verband)
45 Mengobservasi keadaan jaringan
kulit
46 Melakukan perawatan luka
47 Membuang jaringan mati
48 Irigasi luka/drainage
49 Melakukan perawatan drainage luka
50 Melakukan perawatan gips
51 Memasang bidai
52 Melaksanakan fiksasi dan relaksasi
53 Melakukan pertolongan pertama
pada luka
54 Melakukan perawatan luka bakar
emergency)
56 Mengangkat jahitan
57 Melakukan perawatan preoperatif
system integument
58 Melakukan perawatan intra operatif
system integument
59 Melakukan perawatan post operatif
system integument Kebutuhan
Cairan dan Elektrolit
60 Melaksanakan pemasangan infus
sesuai program medic
61 Memonitor infus yang terpasang
62 Mengganti balutan infus
63 Melepas infus
64 Melaksanakan transfusi darah sesuai
program medic
65 Memberikan nutrisi parenteral
66 Memberikan nutrisi melalui central
67 Menentukan status hidrasi
68 Mengobservasi status asam basa
69 Irigasi lambung
70 Memberikan penyuluhan pendidikan
kesehatan tentang keseimbangan cairan dan elektrolit
71 Mengukur intake dan output cairan
dan elektrolit Kebutuhan
Eliminasi
72 Membantu buang air besar di tempat
tidur/kamar mandi
73 Perawatan kolostomi
74 Memberikan enema (glycerin
semprit)
75 Memberikan suppositoria
76 Memberikan huknah tinggi/rendah
77 Mengeluarkan fecal secara manual
78 Melakukan pemeriksaan rectal tube
79 Bowel training
80 Penyuluhan kesehatan tentang
masalah eliminasi bowel
81 Membantu buang air kecil ditempat
tidur/kamar mandi
82 Memasang kateter urin
(midwelling/follow catheter)
83 Melepas kateter urin
84 Merawat kateter urin
85 Bladder training
pemeriksaan lab
87 Irigasi kandung kemih
88 Tes berat jenis urin
89 Kegel’s exercise
90 Perawatan pre sistostomi
91 Perawatan post sistostomi
92 Melakukan penyuluhan kesehatan
pada kebutuhan eliminasi urin
93 Melakukan spulling pada klien
terpasang kateter
94 Melakukan perawatan pre operatif
sistem perkemihan
95 Melakukan perawatan intra operatif
sistem perkemihan
96 Melakukan perawatan post operatif
sistem perkemihan
97 Melakukan perawatan urostoma
Kebutuhan Kebersihan Diri
98 Memandikan klien
99 Menyisir rambut
100 Memasang kap kutu 101 Mencuci rambut 102 Membersihkan mulut 103 Menggosok gigi
104 Melaksanakan vulva hygiene 105 Melaksanakan penis hygiene 106 Memotong kuku
107 Menyiapkan tempat tidur 108 Membersihkan tempat tidur 109 Melaksanakan penyuluhan tentang
kebersihan diri 110 Melakukan back rub 111 Mencukur
Kebutuhan Istirahat dan Tidur
112 Melaksanakan penyuluhan tentang kebutuhan istirahat dan tidur 113 Menjaga keamanan klien 114 Melaksanakan teknik relaksasi 115 Memberikan latihan gerak dan
ambulasi
116 Membantu terlaksananya aktivitas yang bervariasi
117 Menciptakan suasana tenang Kebutuhan
Obat-obatan
118 Menghitung kebutuhan obat sesuai program medic
119 Menyimpan dan mengatur penggunaan obat
120 Menyiapkan dan memberi obat untuk klien sesuai program medik dan prinsip 5 benar
121 Memberikan obat melalui oral 122 Memberikan obat melalui intra
cutan
123 Memberikan obat melalui sub cutan 124 Memberikan obat melalui intra vena 125 Memberikan obat melalui intra
muscular
126 Memberikan obat melalui buccal 127 Memberikan obat melalui sublingual 128 Memberikan obat melalui kulit
129 Memberi penyuluhan tentang obat-obatan
130 Mengkaji efek samping obat 131 Kolaborasi efek samping
obat-obatan
132 Melakukan persiapan dan memberikan obat-obatan
kemoterapi/steroid sesuai program Kebutuhan
Sirkulasi
133 Observasi tanda-tanda vital 134 Observasi adanya tanda-tanda
perdarahan internal/eksternal
135 Mengukur VP (Venus Pressure)
136 Mengukur CVP (Central Venus
Pressure) 137 Merawat CVP
138 Monitor tanda-tanda asites/edema 139 Melakukan rekam jantung
140 Menginterpretasikan hasil rekam jantung
141 Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik
142 Menyiapkan dan melakukan stress
exercise
143 Menyiapkan dan melakukan perawatan pre, intra dan post klien dialisa (haemo/peritoneal)
144 Menyiapkan dan melakukan perawatan klien terpasang SB tube 145 Memeriksa status neurologik (GCS)
Kebutuhan Keamanan dan
Keselamatan
146 Menyiapkan dan menggunakan tempat pembuangan alat-alat dan
bahan bekas/sisa (disposal infeksius)
147 Menggunakan sarung tangan 148 Menggunakan jas pelindung, jas
operasi dan apron/celemek 149 Melakukan teknik cuci tangan 150 Menggunakan tutup kepala dan
masker
151 Melakukan teknik pengikatan bagi klien gelisah
152 Penggunaan bantal pasie
153 Memasang pengaman pada tempat tidur
Kebutuhan Aktivitas
154 Memindahkan klien dari dan ke tempat tidur
155 Mengubah posisi fowler (semi) 156 Mengubah posisi lateral
157 Mengubah posisi Sim 158 Mengubah posisi litotomi 159 Mengubah posisi orthopnea 160 Mengubah posisi trendenlemberg 161 Membantu klien dari posisi
berbaring ke posisi duduk ditempat tidur
162 Membantu pasien dari posisi berbaring ke kursi roda 163 Membantu klien jalan dengan
menggunakan alat bantu
164 Melatih ROM exercise
165 Membantu dan melatih ambulasi 166 Memberikan pendidikan kesehatan
tentang aktivitas dan latihan 167 Mengajarkan body mekanik yang
tepat
168 Mengajarkan body alignment yang tepat
Kebutuhan Psikososial dan Spiritual
169 Melaksanakan pengkajian tentang kebutuhan konsep diri
170 Menggunakan grup sebagai system pendukung dan aktivitas
171 Menggunakan grup sebagai psikoterapis
komunikasi asertif 173 Mengajarkan teknik
penguatan/koping
174 Mengajarkan teknik komunikasi terapeutik interpersonal
175 Melakukan teknik-teknik untuk menjadi pendengar aktif
176 Memfasilitasi lingkungan yang asertif
177 Melaksanakan cara menghargai system nilai dan keyakinan klien 178 Melaksanakan cara-cara untuk
memfasilitasi klien yang sedang berduka
179 Melakukan teknik-teknik peningkatan konsep diri 180 Memfasilitasi klien terhadap
pemenuhan kebutuhan spiritual, sentuhan terapeutik, bimbingan rohani
181 Membantu klien mengenal dan menerima kenyataan yang
mengalami gangguan konsep diri 182 Mengobservasi
perilaku/pikiran-pikiran yang tidak realistis 183 Melaksanakan terapi kelompok Kebutuhan
Interaksi Sosial
184 Melaksanakan interaksi sosial terapeutik
185 Melaksanakan teknik untuk menginterupsi sikap antisosial 186 Melaksanakan terapi modalitas 187 Melaksanakan manajemen konflik 188 Melaksanakan manajemen stress 189 Melaksanakan manajemen klien
menarik diri
190 Melaksanakan manajemen klien depresi
191 Melaksanakan manajemen klien agresif
192 Melaksanakan manajemen pasien mania
193 Melakukan teknik komunikasi klien marah
195 Mempersiapkan klien dilakukan psikoterapi
196 Melakukan observasi perilaku bunuh diri
197 Melakukan observasi perilaku halusinasi
198 Mengajar dalam berpikir realistis 199 Mengajar klien mengenal
perasaannya
200 Membimbing klien dalam
mengekspresikan pikiran/perasaan waham
201 Membimbing dalam mengurangi perilaku manipulasi
Kebutuhan Kehilangan
202 Melaksanakan teknik komunikasi terapeutik sesuai fase kehilangan 203 Melatih dalam menimbulkan rasa
empati
204 Melaksanakan perawatan menjelang ajal
205 Melaksanakan perawatan pasien meninggal
206 Melatih perasaan saling percaya perawat dan klien
207 Melatih komunikasi asertif Kebutuhan
Seksual
208 Melakukan cara/teknik untuk menciptakan lingkungan privasi 209 Mengajarkan pola seksualitas yang
sehat
210 Mengajarkan perubahan fisiologis kehamilan
211 Mengajarkan pendidikan seks pada setiap usia
212 Mengajarkan cara pemilihan kontrasepsi
213 Menciptakan hubungan terapeutik dalam mendiskusikan masalah seks 214 Memperkenalkan alat-alat bantu
dalam pemenuhan kebetuhan seks 215 Melaksanakan rujukan masalah
seksual
216 Menerima konseling masalah seksual
Kebutuhan Lingkungan Sehat
217 Menyediakan objek yang menunjang kesehatan lingkungan
218 Memodifikasi stimulus lingkungan yang sehat
219 Menjaga stabilitas lingkungan 220 Melakukan kolaborasi dan fasilitasi
dalam menciptakan lingkungan yang sesuai standar
221 Memberikan pendidikan kesehatan tentang parameter/indikator
kesehatan lingkungan 222 Melakukan control
infeksi/pencegahan infeksi nasokomial
223 Melaksanakan manajemen teknik isolasi penyakit infeksi
224 Melaksanakan manajemen teknik isolasi dalam rangka pemberian kemoterapi
Kebutuhan Ibu Hamil
225 Melakukan pemeriksaan ibu hamil 226 Memberi penyuluhan tentang nutrisi
ibu hamil
227 Memberi penyuluhan tentang perawatan payudara
228 Memberi penyuluhan tentang senam hamil
229 Memberi penyuluhan tentang imunisasi
230 Memberi penyuluhan tentang kebersihan diri
231 Memberi penyuluhan tentang persiapan persalinan
232 Memberi penyuluhan tentang perawatan bayi
233 Mendengar denyut jantung janin 234 Memonitor keadaan janin 235 Menyiapkan pemeriksaan USG
system reproduksi
236 Melakukan tes kehamilan (HCG test)
237 Melaksanakan konsultasi rujukan kehamilan bila terjadi kehamilan patologis
dengan komplikasi
239 Menerima konsultasi kehamilan Kebutuhan
Ibu
Melahirkan
240 Melakukan pemeriksaan fisik ibu melahirkan
241 Melakukan persalinan kala I keadaan normal
242 Mengobservasi his
243 Mengobservasi jalan lahir 244 Mengisi partograf
245 Melakukan persalinan kala II 246 Melakukan induksi
247 Melakukan episiotomi 248 Menjahit episiotomi
249 Melakukan persalinan kala III 250 Melakukan persalinan kala IV 251 Melaksanakan manjemen nyeri 252 Melaksanakan ikatan tali kasih
(bounding attachment) ibu dan bayi 253 Merawat bayi segera lahir
254 Memotong dan mengikat tali pusat 255 Menolong persalinan dengan
tindakan khusus
256 Melaksanakan rujuk persalinan 257 Menerima konsultasi persalinan Kebutuhan
Bayi Baru Lahir
258 Menilai apgar score
259 Melakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir
260 Memandikan bayi
261 Memakaikan pakaian bayi
262 Mengatur suhu kamar dan tempat tidur bayi
263 Merawat tali pusat
264 Mengajarkan ibu merawat tali pusat 265 Mengajarkan ibu cara menyusui
(ASI)
266 Mengajarkan ibu melakukan masase payudara
267 Melakukan stimulasi tumbuh kembang bayi
268 Melakukan resusitasi jantung paru pada bayi
269 Melaksanakan rujukan bayi baru lahir
270 Menerima konsultasi bayi baru lahir
Post Partum post partum
272 Mengukur tinggi fundus uteri 273 Melakukan observasi lokhea 274 Melakukan observasi perineum 275 Melakukan pendidikan kesehatan
pada ibu post partum
276 Melakukan perawatan payudara 277 Melakukan perawatan vulva 278 Melakukan perawatan perineum 279 Melaksanakan keperawatan “post
partum blues”
280 Memberikan penyuluhan kesehatan tentang KB
281 Memberikan alat kontrasepsi 282 Melaksanakan konsultan ibu post
partum yang bermasalah Kebutuhan
Keperawatan Keluarga
283 Melakukan pengkajian keperawatan keluarga
284 Melaksanakan analisis data dan merumuskan diagnosa keperawatan keluarga
285 Merencanakan tindakan keperawatan keluarga
286 Melakukan pendidikan kesehatan pada keluarga
287 Memberikan konsultasi keperawatan 288 Melaksanakan keperawatan gerontik 299 Melakukan evaluasi keperawatan
keluarga 290 Melakukan dokumentasi keperawatan keluarga Kebutuhan Keperawatan Komunitas
291 Melakukan pengkajian keperawatan komunitas
292 Melaksanakan analisis data dan merumuskan diagnosa keperawatan komunitas 293 Merencanakan tindakan keperawatan komunitas 294 Memberikan penyuluhan keperawatan komunitas 295 Melaksanakan keperawatan kesehatan kerja
296 Melaksanakan usaha kesehatan sekolah
masyarakat
298 Memberantas penyakit menular 399 Melaksanakan imunisasi
dimasyarakat
300 Melakukan evaluasi keperawatan komunitas
301 Melakukan pendokumentasian komunitas
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Jessi Ayumi
Tempat/Tanggal Lahir : Lubuk Pakam/14 Nopember 1988
Agama : Islam
Alamat : Jln. Jamin Ginting Gg. Haji Arif, Medan
Riwayat Pendidikan :
1. SDN 101900Lubuk Pakam (1995-2001)
2. SLTPN 1 Lubuk Pakam (2001-2004)
3. SMAN 1 Lubuk Pakam (2004-2007)
4. D III USU (2007-2010)
5. Mahasiswa S1 Fakuktas Keperawatan USU
