Pemberian Klonidin oral kombinasi dengan Tramadol Hydrochloride dapat menghasilkan analgetik yang lebih baik dan dapat memperpanjang lama analgetik. Sebaiknya dilakukan penelitian lanjutan untuk mendapatkan kombinasi klonidin dengan obat lain, penggunaan klonidin untuk operasi yang lain, atau penggunaan pada anak – anak.
DAFTAR PUSTAKA
1. Gehdo RP. Post Operative Pain Management in Paediatric Patient.6-Indian J Anaesth.2004;48(5):406-414
2. Werner, Mads, Mjobo, Helena, Nielsen, Per R., dkk.Prediction of Post Operative Pain : A systemic Review of Predictive Experimental Pain Studies. Anesthesiology. 2010; 112( 6):1494-1502
3. De Kock MF, Pichon G. Scholtes JL. Intraoperative clonidine enhances postoperative morphine patient controlled analgesia.Can J Anaesth 1992;39(6):537-544
4. Rawal N,Postoperative Pain Management- Good Clinical Practice. European society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy. 2005.
5. Bernard JM,Hommeril JL,Passuti N, Pinaud M. Post operative Analgesia by Intravena clonidine, anesthesiology.1991;75:577-582
6. Stubhaug A.Interest of Ketamine and alpha 2 agonists for postoperative analgesia, Anesthesiology, National Hospital, University of Oslo,Norway 7. Dayer P, Desmeules J, Collart, L. Pharmacology of Tramadol. Service de
Pharmacologie Clinique et consultation de la Douleur, Hospital Cantonal Universitaire, Geneve, Suisse.1997;53(2):18-24
8. Doak GJ, Duke PC. Oral Clonidine premedication attenuates the haemodynamic effects associated with ketamine anaesthetic induction in humans, Can J Anesth.1993;40(7); 612-618.
9. Pang W W,Wu Sheng,Tung C.Tramadol 2,5mg/kg appers to be the optimal intraoperative before patient controlled analgesia.Can J Anesth 2003;50(1);48-51.
10.De kock M,Pichon G. Intraoperative clonidine enhances postoperative morphine patient controlled analgesia.Can J Anesth 1992;39(60);537-544. 11.Goyagi T,Tanaka M,Nishikawa T.Oral Clonidine premedication enchance
postoperative analgesia by epidural morphine.Anest Analg 1990Nov;67(6);41-48.
12.Park J,Forrest J,Kolesar R,Bhola D,Beattie S,Chu C.Oral Clonidine reduces postoperative PCA morphine requirements.Can J Anaesth 1996;43(9);900-906.
13. Park J,Forrest J,Kolesar R,Bhola D,Beattie S,Chu C.Oral Clonidine reduces postoperative PCA morphine requirements.Can J Anaesth 1997 aug;44(8);902.
14.White P F, The changing role of non opioid analgedic techniques in the management of postoperative pain.2005 jun.
15.Rawal N, Fischer HBJ, Ivani G, Andreas JD, Mogensen T, Narchi P, et al. Post operative pain management – good clinical practice. European Society of Regional Anaesthesia. Sweden, 2008.
16.Stoelting RK, Hillier SC. Pain. In : Pharmacology & Physiology in Anesthetic Practice, 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins ; 2006. p.707-17.
17.Bonica JJ, Loeser JD. History of pain concepts and therapies. In : Loeser JD, editor. The Management of Pain, 3rd
18.Abraham SE, Schlicht CR. Chronic Pain Management. In : Barash PG, Cullen BF, Stoleting RK, editors. Clinical Anesthesia, 4
edition. Lippincot William Wilkins ; 1990. p.2-15
th
19.Woolf CJ. Pain moving from symptom control toward mechanism-spesific pharmacologic management. Annals of Internal Medicine. 2004 ; 140 : 441-51.
edition. Philadelphia : Lippincott Williams and Wilkins ; 2001. p.1453-62
20. Meyer RA, Ringkamp M, Campbell JN. Peripheral neural mechanism of nociception. In : McMahon SB, Koltzenburg M, editors. Textbook of Pain, 5th
21. Larkin R. Acute pain management ; scientific evidence. National Health and Medical Research Council. Commonwealth of Australia. 1999.
ed. China : Churchill Livingstone ; 2006. p.8-19.
22. Vanderah TW. Pathophysiology of Pain. The Medical Clinics of North America. Med Clin N Am. 2007 ; 91 : 1-12.
23. Australian and New Zealand College of Anaesthetists and Faculty of Pain Medicine. In : Acute Pain Management : Scientific Evidence. Australian Government. National Health and Medical Research Council ; 2010. p.1-8.
24. SA Schug, Fry RA. Continuous regional analgesia incomparison with intravenous opioid administration for routine pos operative pain control. Anaesthesia Clin Phar. 1994 ; 49(6) : 528 – 32.
25. Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ. Pain Managament. In : Morgan GE, editor. Clinical Anesthesiology, 4th
26. Stephen EA. Pain Pathway and Mechanisme. In : The Pain Clinic Manom, 2
ed. Lange Medical Books/McGraw-Hill ; 2006. p. 359-412.
nd
27. Conn D, Murdoch J. Manajemen Nyeri Akut. In : Kedokteran Perioperatif. Oxford University Press ; 2000. p.57-69.
edition, 2000.
28. Jensen MP, Martin SA, Cheung R. The meaning of pain relief in a clinical trial. The Journal of Pain. 2005 ; 6 (6) : 400-6.
29. Jensen MP, Chen C, Brugger AM. Interpretation of visual analog scale ratings and change scores : a reanalysis of two clinical trial of postoperative pain. The Journal of Pain. 2003 ; 4(7) : 401-7.
30. Fillingim RB. Pain measurement in humans. In : Holcroft A, Jaggar S, editors. Core topics in pain. Cambridge University New York:IASP Press ; 2001. p.71-7.
31. Myles PS, Troedel S, Boquest M, Reeves M. The pain visual scale, is it linier or nonlinier? Anesth Analg. 1999 ; 89 : 1517-20.
32. Thaib m roesli.Penggunaan Klonidine dalam klinik anesthesia dalam.Seri Penyegar anesthesiology 1 ed.Thaib mroesli,PP IDSAI;1994.
33. PT.Boehringer Ingelheim. Informasi produk.Catapres, clonidine hydrochloride;1994
34. Wikipedia Fondation Inc.Clonidine.Last update 8 juni 2010.
35. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Scotland : National Health Service (NHS). Available from :
36.
37.
Byrant B, Knights K, Salerno E. Pharmacology for health professionals. Elsevier ; 2007 : 270.
38. Borne, Ronald F. Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs. In : Principles of Medicinal Chemistry, 4
. Retrieved April 22, 2010.
th
edition. NewYork : Williams & Wilkins ; 1995. p.544–545.
LAMPIRAN Lampiran 1
RIWAYAT HIDUP PENELITI
Nama : dr . Andri Faizal Lubis
Tempat / Tgl Lahir : Muara Teweh,19 Oktober 1977 Agama : Islam
Alamat Rumah : Jl. Karsa No 32 Medan
Nama Ayah : H Thamrin Lubis ,SH Nama Ibu : Hj Armada Sari Nasution
Status : Menikah
Nama Istri : dr. Astri Nurhayati Z,MKed(Pead),SpA Nama Anak : 1. Amira Fakhira Lubis
Riwayat Pendidikan
1984 – 1990 : SD Negeri 1 Meulaboh Aceh Barat 1990 – 1993 : SMP Harapan 1 Medan
1993 – 1996 : SMU Negeri 1Pasuruan Jawa Timur 1996 – 2003 : Fakultas Kedokteran UWKS Surabaya
2008 – Sekarang : PPDS-1 Anestesiologi dan Reanimasi FK – USU Medan
Lampiran 2
PENJELASAN MENGENAI PENELITIAN:
“PENGARUH PEMBERIAN KLONIDINE 75µg ORAL PRE OPERATIF TERHADAP TRAMADOL HIDROCHLORIDE 2,5 mg/KgBB/IV UNTUK
PENATALAKSANAAN NYERI PASKA BEDAH” Bapak/Ibu/Saudara/i Yth,
Saat ini saya sedang melakukan penelitian yang berjudul:
“PENGARUH PEMBERIAN KLONIDINE 75µg ORAL PRE OPERATIF TERHADAP TRAMADOL HIDROCHLORIDE 2,5 mg/KgBB/IV UNTUK
PENATALAKSANAAN NYERI PASKA BEDAH”
Setiap pasien yang mengalami pembedahan akan merasakan nyeri paska pembedahan ,seperti lazimnya setelah operasi diberikan analgetik .namun analgetik yang sering digunakan kurang memuaskan dikarenakan kurang optimum sehingga perlu dikombinasikan dengan obat lain.
Bapak/Ibu/Saudara/i Yth
Obat yang akan kita gunakan pada penelitian ini ada 2 macam obat yaitu Tramadeol Hidrochloride dan klonidine. Dari berbagai penelitian yang ada kedua obat ini mempunyai batas keamanan yang baik.
Bapak/Ibu/Saudara/i sekalian akan diambil sebagai sukarelawan pada penelitian ini, berdasarkan kriteria yang sudah ditetapkan sebelumnya. Adapun tujuan penelitian ini adalah untuk mencari jenis obat apa dan dosis yang paling baik digunakan untuk meminimalisir nyeri paska bedah. Caranya adalah dengan menghitung nilai visual analog score dan efek samping yang mungkin timbul. Untuk lebih jelasnya, pada saat turut serta sebagai sukarelawan pada penelitian ini, Bapak/Ibu/Saudara/i akan menjalani prosedur penelitian sebagai berikut:
1. Setelah sukarelawan di hantarkan ke ruang tunggu kamar operasi lalu sukarelawan dipasang infus.
2. Satu jam sebelum pembedahan berlangsung sukarelawan akan dibagi menjadi 2 kelompok secara acak, kelompok pertama akan diberikan Klonidine 75µg oral, kelompok kedua akan diberikan plasebo tanpa diketahui peneliti maupun sukarelawan.
3. Selanjutnya kedua kelompok menjalani tindakan pembiusan yang sama sampai akhir operasi
4. Setelah tindakan operasi dan pembiusan selesai maka sukarelawan berangsur pulih dan sadar kembali seperti sedia kala.Kemudian dihitus scala VAS sampai dengan jam ke 12
Pada lazimnya, penelitian ini tidak akan menimbulkan hal-hal yang berbahaya bagi Bapak/Ibu/Saudara/i sekalian. Namun bila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan selama penelitian berlangsung, yang disebabkan oleh perlakuan yang dilakukan pada penelitian ini, Bapak/Ibu/Saudara/i sekalian dapat menghubungi Dr.Andri Faizal lubis (Telp: 061-77591919) untuk mendapat pertolongan.
Kerjasama Bapak/Ibu/Saudara/i sangat diharapkan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini (+ 1 hari). Bila masih ada hal-hal yang belum jelas menyangkut penelitian ini, setiap saat dapat ditanyakan kepada peneliti: Dr. Andri Faizal Lubis.
Setelah memahami berbagai Hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan Bapak/Ibu/Saudara/i yang telah terpilih sebagai sukarelawan pada penelitian ini, dapat mengisi lembar persetujuan turut serta dalam penelitian yang telah disiapkan.
Medan, 5 Agustus2011 Peneliti
Lampiran 3
Formulir Persetujuan Mengikuti Penelitian
Setelah memperoleh informasi baik secara lisan dan tulisan mengenai penelitian yang dilakukan oleh dr.Rika W Dhanu dan informasi tersebut telah saya pahami dengan baik mengenai manfaat tindakan yang akan dilakukan keuntungan dan kemungkinan ketidaknyamanan yang mungkin akan dijumpai, saya
Nama : Alamat :
Setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian tersebut.
Medan, Agustus 2011
Peserta Uji Klinis Saksi
Lampiran 4
LEMBARAN OBSERVASI PERIOPERATIF PASIEN
Nama : MR : Jenis Kelamin : BB : Kg Umur : TB : cm Pekerjaan : BMI : Alamat : Pendidikan Terakhir : Suku / Bangsa : Diagnosa : Tindakan : PS ASA : 1 / 2 MP : 1
Mulai Anestesi : Selesai: Mulai Operasi : Selesai:
Premedikasi : Midazolam mg, Pethidine mg
1. Skor Visual Analog Score _____ Jam Pre Op 4 6 8 10 12 VAS 2. Respon Hemodinamik Jam Pre op 4 6 8 10 12 TD HR RR