1. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan bagi Departemen / SMF Obstetri dan Ginekologi RSUPHAM dan RSUPM untuk peningkatan kualitas hidup pasien-pasien kanker ginekologi, terutama masalah kejiwaan pasien yang sering kurang mendapat perhatian dan dianggap merupakan reaksi emosional yang biasa timbul pada pasien-pasien dengan penyakit kronis.
2. Perlunya peranan dokter-dokter baik di bangsal maupun poliklinik untuk lebih menanggapi adanya gejala-gejala depresi pada pasien-pasien kanker ginekologi. Dan apabila memang diperlukan, untuk peningkatan kualitas pasien-pasien tersebut, perlu dilakukan kerjasama dengan Departemen Psikiatri, terutama untuk menangani pasien-pasien dengan gejala-gejala depresi berat.
3. Perlunya diperhatikan bahwa tingkat stress emosional pasien-pasien kanker ginekologi, berbeda baik sebelum terapi, selama terapi, atau sesudah terapi. Tingkat stress emosional yang nyata akan timbul pada waktu awal diagnosis, rejimen terapi yang menimbulkan depresi, dan apabila kanker tersebut rekurens. Untuk itu, selain dari dukungan paramedis, diperlukan dukungan baik moral dan materil dari pihak suami, anak, orang tua, keluarga pasien, dan orang-orang yang terdekat pada pasien, agar pasien merasa tidak sendiri dalam menghadapi fase-fase tersebut.
DAFTAR PUSTAKA
1. Alliance for Cervical Cancer Prevention (ACCP), Cervical Cancer Prevention Issues in Depth #2, available at www.path.org, August 2004 : 1-21
2. The FUTURE II Study Group, Quadrivalent Vaccine Against Human Papillomavirus to Prevent High-Grade Cervical Lesions, N Engl J Med, Vol. 356, No. 19, Massachussets Medical Society, available at www.nejm.org, May 10, 2007 : 1916
3. Berek, Jonathan S., et al, Psychological Issues, Practical Gynecologic Oncology, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2005 : 863-80
4. Cervical Cancer, American Cancer Society, Inc., available at www.cancer.org, 2007
5. Dalton, Susanne Oksjberg, et al., Depression and Cancer Risk : A Registered-based Study of Patients Hospitalized with Affective Disorders, Denmark, 1969-1993, American Journal of Epidemiology, Vol. 155, No. 12, available at axe.oxfordjournals.org, 2002 : 1088
6. Frumovitz, Michael, et al., Quality of Life and Sexual Functioning in Cervical Cancer Survivors, J Clin Oncol, Vol. 23, No. 30, available at jco.ascopubs.org, 2005 : 7428-36
7. Krebs, M.O., et al., Management of Concomitant Depression and Physical Illness, WPA Bulletin on Depression, Depression in General Practice, 2003 : 24-6
8. Speziale, Hillarie, Cervical Cancer, ICU/ Critical Care, available at en.allexperts.com, 2007 : 1-6
9. Spiegel, David, et al., Pain and Depression in Patients with Cancer, Cancer, Vol. 74, No. 9, available at www3.interscience.wiley.com, 1994 : 2570-8
10. Strouse, Thomas, Identifying and Treating Depression in Women with Cancer : A Primary Care Approach, Medscape Today, available at www.medscape.com, 1997 : 1-2
11. Martire, Lynn M., et al., Involving Family in Psychosocial Interventions for Chronic Illness, Current Directions in Psychological Science, Family- Oriented Interventions, Vol. 16, No.2, available at www.ucsur.pitt.edu, 2007 : 90-4
12. Maguire, P., Depression and Physical Illness, Perspectives in Psychiatry, Vol. 6, John Wiley & Sons, Chichester, 1997 : 429-39
13. Hegrasmee, Pattaya, et al., Depression among Gynecologic Cancer Patients at Siriraj Hospital : Prevalence and Associated Factors, J Med Assoc Thai, Vol. 87, Suppl. 3, available at www.medassocthai.org, 2004 : 575-9
14. Miranda, C.R.R., et al., Depression Before and After Uterine Cervix and Breast Cancer Neoadjuvant Chemotherapy, Correspondence and Brief Reports, Int J Gynecol, Vol. 12, Blackwell Publishing Ltd, available at www.blackwell-synergy.com, 2002, 773-6
15. Muckaden, Mary Ann, et al., Psychosocial Issues Faced by Women with Incurable Cervical Cancer in India-How Can We Help?, Indian J Palliative Care, available at www.jpalliativecare.com, 2005 : 94-7
16. Overview of Cancer Pain, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, available at www.mskcc.org, New York, 2008 : 1-2
17. Mao, Jun J., et al., Symptom Burden among Cancer Survivors : Impact of Age and Comorbodity, J Am Board Fam Med, Vol. 20, No. 5, available at www.jabfm.org, 2007 : 434-43
18. Setiono, Jeanny Jennifer., Depresi pada Penderita Kanker Leher Rahim di RSU Prof. Dr. Kandou, Periode Februari-April 2007, Bagian/SMF Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi, RSU Prof. Dr. Kandou, Manado, 2007 : 1-12
19. American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Text Revision, DSM-IV-TR, 4th ed, American Psychiatric Association, Arlington, VA, 2000 : 345-6
20. Bhalla, Ravinder N., Depression, eMedicine, available at www.emedicine.com, October 30, 2006 : 1-18
21. Mayo Clinic Staff, Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs), Tricyclic Antidepressants (TCAs), Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs), Depression, MayoClinic.com, Tools for Healthier Lives, available at www.mayoclinic.com, Dec 8, 2006
22. Psychotherapy for Depression, The Cleveland Clinic Foundation, Cleveland Clinic Health System, available at www.cchs.net, 2004
23. Walter, Gary et al., Practitioner Review : Electroconvulsive Therapy in Adolescents, J Child Psychol Psychiat, Vol. 40, No. 3, Blackwell Publishing Ltd, available at www.blackwell-synergy.com, 1999, 325-34
24. Beck, A.T., et al., Beck Depression Inventory (BDI), Handbook of Psychiatric Measures, American Psychiatric Association, 1st ed, 2000, Washington DC, 519-22
25. Hopko, D.R., et al., Behavior Therapy for Depressed Cancer Patients in Primary Care, Psychotherapy ; Theory, Research, Practice, Training, The Educational Publishing Foundation, Vol. 42, No. 2, available at web.utk.edu, 2005, 236-43
26. Mystakidou K., et al., Beck Depression Inventory : Exploring Its Psychometric Properties in A Palliative Care Population of Advanced Cancer Patients, Original Article, European Journal of Cancer Care, Blackwell Publishing Ltd, available at www.blackwell-synergy.com, 2006, 244-50
27. BDI-II, Beck Depression Inventory, Wikipedia, the free encyclopedia, available at www.en.wikipedia.org, last modified 12 July 2007
28. Benedet, JL., Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancers, FIGO Committee on Gynecologic Oncology, International Journal of Gynecology and Obstetrics, Elsevier, available at www.elsevier.com, September 2000, 37-57
29. Edianto, Deri, Kanker Servik, Buku Acuan Nasional Onkologi Ginekologi, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Edisi Pertama, Cetakan Pertama, Jakarta, 2006 : 442-54
30. Garcia, Agustin A., et al., Cervical Cancer, eMedicine, available at www.emedicine.com, last updated July 6, 2006 : 1-17
31. Berek, Jonathan S., et al, Cervical Cancer, Practical Gynecologic Oncology, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2005 : 337-86
32. Tjong M.Y., et al., Epidemiologic and Mucosal and Imunologic Aspects of Infection and HPV-related Cervical Neoplasia in the Lower Female Genital Tract: A Review, Int J Gynecol Cancer, Vol. 11, Blackwell Publishing Ltd, available at www.blackwell-synergy.com, 2001, 9-17
33. NIH Consensus Statement, Cervical Cancer, Vol. 14, No. 1, National Institutes of Health, available at odp.od.nih.gov, April 1-3, 1996 : 12
34. Sastroasmoro S., dkk., Perkiraan Besar Sampel, Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis, Edisi ke-2, CV Sagung Seto, Jakarta, 2002, 270
35. Appendix 14/ Beck Depression Inventory (BDI), BDI-II, available at www.ibogaine.desk, 1996
36. Huang, Frederick Y., et al., Racial and Ethnic Differences in the Relationship Between Depression Severity and Functional Status, Psychiatric Services, Vol. 57, No. 4, available at psychservices.psychiatryonline.org, 2006 : 498-503
37. Olanrewaju, Afolabi Muhammed, et al., Pattern of Depression And Family Support in A Nigerian Family Practice Population, The Internet Journal of Family Practice, Vol. 5, No. 2, available at www.ispub.com, 2007 : 1-9
Lampiran I
LEMBARAN INFORMASI PASIEN
JUDUL PENELITIAN
“Tingkat Depresi pada Pasien-Pasien Kanker Serviks Uteri di RSUPHAM dan RSUPM dengan Menggunakan Skala Beck Depression Inventory-II”
Assalamualaikum Wr. Wb. dan Salam Sejahtera bagi Kita Semua.
Terima kasih atas kesediaan pasien untuk berpartisipasi dalam penelitian saya yang berjudul “Tingkat Depresi pada Pasien-Pasien Kanker Serviks Uteri di RSUPHAM dan RSUPM dengan Menggunakan Skala Beck Depression Inventory-II.”
Nama saya Dr. Dudy Aldiansyah, saat ini saya sedang menempuh pendidikan spesialisasi di Bidang Kebidanan dan Penyakit Kandungan di Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat depresi pada pasien- pasien kanker serviks uteri di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSU Dr. Pirngadi Medan, baik pasien rawat inap maupun rawat jalan.
Sesuai dengan tujuan penelitian ini, penelitian ini akan dilaksanakan di dua rumah sakit rujukan di Medan yaitu di RSUP Haji Adam Malik Medan dan di RSU Dr. Pirngadi Medan sejak bulan November 2007 sampai dengan Februari 2008 atau sampai jumlah sampel terpenuhi dibawah bimbingan langsung dua orang supervisor penelitian saya yaitu Dr. Nazaruddin Jaffar, Sp.OG (K) dan Prof. Dr. Syamsir BS, Sp.KJ (K).
Penelitian ini akan dimulai dengan menerangkan tujuan penelitian terlebih dahulu terhadap pasien dan menanyakan kesediaan pasien untuk mengikuti penelitian ini. Apabila pasien setuju dan memenuhi kriteria penerimaan, kemudian ditanyakan mengenai biodata pasien. Selanjutnya pasien mengisi
pernyataan sebanyak 21 item, atau kuisioner ini dapat ditanyakan langsung pada pasien.
Dengan dilakukan penelitian ini diharapkan didapatkan data mengenai tingkat depresi pada pasien-pasien kanker serviks uteri yang dirawat di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSU Dr. Pirngadi Medan serta bermanfaat untuk peningkatan kualitas hidup pasien-pasien kanker serviks uteri dalam mengatasi gejala-gejala depresi. Kemudian perlunya penanganan psikiatri pada pasien- pasien dengan gejala depresi berat.
Penelitian ini tidak menimbulkan resiko dan bahaya apapun pada pasien, karena tidak memakai obat-obatan atau zat-zat tertentu serta tidak ada dilakukan intervensi atau tindakan yang invasif tertentu pada pasien.
Semua data yang pasien berikan pada kuisioner akan saya jamin kerahasiaannya. Biaya penelitian tidak dibebankan kepada pasien dan pasien dapat mengundurkan diri kapan saja.
Demikianlah penjelasan saya mengenai penelitian ini, sekali lagi saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya untuk kesediaan pasien untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Bila pasien mempunyai sesuatu yang ingin ditanyakan, pasien dapat menghubungi saya Dr. Dudy Aldiansyah kapan saja pada alamat atau nomor telepon yang tertera di bawah ini.
Hormat saya,
Dr. Dudy Aldiansyah
Catatan :
Dr. Dudy Aldiansyah, Kompleks Taman Setia Budi Indah Blok RR, No. 59, Kecamatan Medan Sunggal, Medan, Telp : 061 – 77562374/ HP 061 - 77154428
RSUP H. Adam Malik Medan dan RSU Dr. Pirngadi Medan Departemen Obstetri dan Ginekologi
Lampiran II
LEMBAR PERSETUJUAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN
SETELAH PENJELASAN SECARA LISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Umur : Pekerjaan : Alamat : No. Telp/HP :
Setelah mendapat keterangan secara terperinci mengenai penelitian ”TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN-PASIEN KANKER SERVIKS UTERI DI RSUPHAM DAN RSUPM DENGAN MENGGUNAKAN SKALA BECK DEPRESSION INVENTORY-II” dan saya telah mendapat kesempatan untuk bertanya jawab tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan penelitian tersebut, maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyataan kesediaan saya untuk diikutkan dalam penelitian tersebut. Biaya penelitian tidak dibebankan kepada saya dan saya dapat mengundurkan diri kapan saja.
Medan, ...200... Yang menyatakan,
Lampiran III
Beck Depression Inventory-II
35Hari ……..….., Tanggal ….……….….200… No. Rekam Medik : ……….(diisi oleh peneliti)
Rawat Inap / Rawat Jalan
Data Responden
Nama Umur : Pendidikan Pekerjaan Status Perkawinan Suku Pendapatan per bulanStadium
Terapi
Lamanya waktu dari diagnosa ditegakkan : :
Hasil PA Jaringan
(diisi oleh peneliti)
(diisi oleh peneliti) (diisi oleh peneliti) (diisi oleh peneliti)
Dukungan untuk berobat
Alamat No. Telp/HP
Instruksi : Kuisioner ini terdiri dari 21 kelompok pernyataan. Silakan membaca masing-masing kelompok pernyataan dengan seksama, dan pilih satu pernyataan yang terbaik pada masing-masing kelompok yang menggambarkan dengan baik bagaimana perasaan anda selama dua minggu terakhir, termasuk hari ini. Lingkari nomor pernyataan yang telah anda pilih. Jika beberapa pernyataan dalam beberapa kelompok sama bobotnya, lingkari nomor yang paling tinggi untuk kelompok itu. Yakinkan bahwa anda tidak memilih lebih dari satu pernyataan untuk satu kelompok, termasuk item 16 (Perubahan Pola tidur)
1. Kesedihan
0 Saya tidak merasa sedih. 1 Saya sering merasa sedih. 2 Saya sedih sepanjang waktu.
3 Saya merasa sangat sedih atau tidak gembira, sampai saya tidak dapat menahannya.
2. Pesimistik
0 Saya yakin dengan masa depan saya.
1 Saya merasa takut dengan masa depan saya daripada biasanya. 2 Saya tidak berharap segalanya menjadi lebih baik untuk saya.
3 Saya merasa putus asa dengan masa depan saya dan keadaan hanya menjadi semakin buruk.
3. Kegagalan Masa Lalu
0 Saya tidak merasakan saya gagal.
1 Saya telah gagal lebih dari yang seharusnya.
2 Saat saya menoleh ke belakang, saya melihat banyak kegagalan. 3 Saya merasa orang yang sepenuhnya dengan kegagalan.
4. Kehilangan Kesenangan
0 Saya memperoleh kesenangan dari semua hal yang saya nikmati 1 Saya kurang menikmati sesuatu daripada seperti biasanya.
2 Saya mendapat sedikit kesenangan dari hal-hal yang biasanya saya nikmati.
3 Saya tidak mendapat kesenangan apapun dari semua yang biasa saya nikmati.
5. Perasaan Bersalah
1 Saya merasa bersalah pada kebanyakan hal yang saya lakukan atau seharusnya yang saya lakukan.
2 Saya merasa bersalah pada kebanyakan waktu. 3 Saya merasa bersalah setiap waktu.
6. Perasaan Merasa Dihukum
0 Saya tidak merasakan saya sedang dihukum. 1 Saya merasa saya mungkin dihukum.
2 Saya mengharapkan untuk dihukum. 3 Saya merasa saya sedang dihukum.
7. Benci diri sendiri
0 Saya merasa sama dengan diri saya selama ini. 1 Saya kehilangan kepercayan terhadap diri saya. 2 Saya kecewa dengan diri saya.
3 Saya tidak menyukai diri saya.
8. Pengkritikan terhadap diri sendiri
0 Saya tidak mengkritik atau menyalahkan diri saya lebih dari seperti biasanya.
1 Saya lebih kritis terhadap diri saya lebih dari seperti biasanya. 2 Saya mengkritik diri saya untuk semua kesalahan saya.
3 Saya menyalahkan diri saya untuk semua kejadian buruk yang terjadi.
9. Pikiran atau keinginan untuk bunuh diri
0 Saya tidak mempunyai pikiran apapun untuk membunuh diri saya sendiri. 1 Saya mempunyai pikiran untuk membunuh diri saya sendiri, tapi saya
takut.
2 Saya merasa ingin bunuh diri.
10. Menangis
0 Saya tidak menangis lagi seperti biasanya. 1 Saya menangis lebih dari biasanya.
2 Saya menangis pada masalah-masalah yang kecil. 3 Saya sudah tidak sanggup lagi untuk menangis.
11. Tidak bisa beristirahat
0 Saya bisa beristirahat seperti biasanya.
1 Saya merasa kurang bisa beristirahat seperti biasanya. 2 Saya tidak bisa beristirahat atau sangat sulit untuk diam.
3 Saya sangat tidak bisa beristirahat atau saya harus tetap bergerak atau melakukan sesuatu.
12. Kehilangan minat
0 Saya tidak kehilangan minat terhadap orang lain atau aktivitas tertentu. 1 Saya sedikit berminat terhadap orang lain atau sesuatu hal daripada
keadaan sebelumnya.
2 Saya kehilangan hampir seluruh minat terhadap orang atau hal lain. 3 Sangat sulit untuk berminat terhadap apapun.
13. Keragu-raguan
0 Saya membuat keputusan sebaik keadaan sebelumnya.
1 Saya sedikit kesulitan untuk membuat keputusan daripada seperti biasanya.
2 Saya lebih sulit dalam membuat keputusan daripada seperti biasanya. 3 Saya kesulitan membuat keputusan apapun.
14. Ketidakberartian
0 Saya menganggap diri saya berarti.
1 Saya tidak menganggap diri saya berarti dan berguna seperti biasanya. 2 Saya merasa sangat tidak berarti dibandingkan dengan orang lain. 3 Saya merasa diri saya sama sekali tidak berarti.
15. Kehilangan energi
0 Saya mempunyai banyak energi seperti biasanya.
1 Saya kekurangan energi dibandingkan keadaan biasanya.
2 Saya tidak mempunyai energi yang cukup untuk melakukan banyak hal. 3 Saya tidak mempunyai cukup energi untuk melakukan apapun.
16. Perubahan dalam pola tidur
0 Saya tidak mengalami perubahan dalam pola tidur. 1a Saya kadang-kadang tidur lebih dari biasanya. 1b Saya kadang-kadang kurang tidur dari biasanya. 2a Saya tidur lebih sering dari biasanya.
2b Saya tidur lebih kurang dari biasanya. 3a Saya tidur hampir sepanjang hari.
3b Saya terbangun 1-2 jam lebih awal dan tidak dapat tidur lagi.
17. Mudah tersinggung
0 Saya tidak mudah tersinggung seperti sebelumnya. 1 Saya lebih mudah tersinggung daripada sebelumnya. 2 Saya lebih sering tersinggung daripada sebelumnya. 3 Saya tersinggung setiap waktu.
18. Perubahan dalam selera makan
0 Saya tidak mengalami perubahan selera makan.
1a Selera makan saya kadang-kadang kurang daripada yang biasanya. 1b Selera makan saya kadang-kadang bertambah daripada yang biasanya. 2a Selera makan saya kurang daripada yang biasanya.
2b Selera makan saya lebih daripada yang biasanya. 3a Saya tidak selera makan sama sekali.
19. Kesulitan Berkonsentrasi
0 Saya dapat berkonsentrasi baik seperti biasanya. 1 Saya tidak berkonsentrasi sebaik sebelumnya.
2 Sangat sulit untuk berkonsentrasi untuk jangka lama. 3 Saya tidak dapat berkonsentrasi pada apapun.
20. Capek atau Lelah
0 Saya tidak merasa capek atau lelah dibandingkan keadaan sebelumnya. 1 Saya mudah capek atau lelah daripada yang biasanya.
2 Saya merasa sangat lelah atau capek untuk melakukan apapun daripada yang biasanya.
3 Saya terlalu capek atau lelah untuk melakukan hampir semua aktivitas daripada yang biasanya.
21. Kehilangan Minat Seks
0 Saya tidak mempunyai perubahan dalam minat seks.
1 Saya sedikit kurang tertarik terhadap seks dibandingkan yang biasanya. 2 Saya kurang tertarik dengan seks sekarang.
3 Saya kehilangan minat seks sepenuhnya.