i
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI SIKAP
DAN PERILAKU MASYARAKAT TERHADAP
KEPATUHAN MINUM OBAT ANTI FILARIA DI RW
II KELURAHAN PONDOK AREN
SKRIPSIDiajukan sebagai syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)
RUSMANTO
109104000034
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
bahwa semua pemyataan dalam skripsi ini:
Nama
NIM
Fakultas
Program Studi
Judul Slaipsi
Rusmanto
109104000034
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Ilmu Keperawatan
:Faktor-faktot yang meolpengaruhi sikap dan peflaku
masyarakat dalarn kepatuhan minum obat anti filaria di
RW 2 KelurahanPondok Aren
Merupakan hasil studi pustaka, penelitian lapangan, dan karya sendiri dengan
bimbingan dengan dosen pembimbing. Skripsi ini belum pernah diajukan unhrk
memperoleh gelar dari berbagai jenjang perguruan tinggi manapun dan semua
inforrrasi, datq dan hasil pengolahannya yang diajukan telah dinyatakan secara
jelas sumbernya dan dapat diperiksa kebenmannya.
PERILAKU
MASYARAKA"TDALAM
KEPATUIIAN
MINUM
OBAT AI\ITI
FILARIA
DI
RW U KELTIRATIAN POI\II}OK ARENTelah disgtujui dan diperiksa oleh pembimbing skripsi Program Studi IImu Keperawatan
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatutlah Jakarta
Disusun oleh:
RUSMANTO
1.09104000034
Jakart:- Jartuai2Dl4
Pembirnbins I
tu
Tien Gartinah. M.N
-Pembimbing
II
ry
Nia Damiati. SKp, M.SN
NIP: 19790114 200501 2007
PROGBAM STTIDI ILMU KEPERAWATAI\I TAKULTAS KEDOKTERAN DAFI ILMU KESEHATAI\I T]NIYERSITAS TSLAM NEGERI SYARIF IIIDAYATULLAII
JAKARTA 1434Ht 2014
PERILAKU
MASYARAKA'TDALAM KEPATI'HAN
MINUM
OBAT
ANTI
TILARIA
DI
RWII
KELT]RAIIAN
POI\IDOK ARENTelah disuspn dan dipertahankan dihadapan penguji oleh:
RUSMANTO
109104000034
Jakartab Januari 2014
Pembimbing I Pembimbing
II
Tien Gartinah. M.N
-Nia Damiati. SKp. M.SN
MP:
19790114 200501 2007Penguji
I
iPenguji II
.g@\
Nia Damiati. SKp. M.SN
It[P:
19790114 200501 2007W
Penguji
III
,r.*fu:.
IV NIP. 19801119
vi
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Skripsi, Desember 2013
Rusmanto, NIM : 109104000034
Faktor-faktor yang mempengaruhi sikap dan perilaku masyarakat dalam kepatuhan minum obat anti filaria di RW 2 Kelurahan Pondok Aren
ixx + 86 halaman, 20 tabel, 2 bagan, 5 lampiran
ABSTRAK
Filariasis (penyakit kaki gajah) adalah penyakit menular yang disebabkan cacing filaria yang ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk. Penyakit ini bersifat kronis (menahun) dan bila tidak mendapatkan pengobatan menimbulkan cacat menetap berupa pembesaran kaki, lengan dan alat kelamin. Salah satu cara untuk mencegah filariasis adalah dengan mengkonsumsi obat DEC 3 butir dan 1 butir albendazol setiap tahun. Keefektifan program sangat tergantung pada sikap dan perilaku yang menunjukkan kepatuhan masyarakat dalam minum obat tersebut. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi masyarakat RW 2 Kelurahan Pondok Aren dalam kepatuhan mengkonsumsi obat Anti Filaria, sedangkan tujuan khususnya adalah untuk mengetahui faktor demografi masyarakat RW 2 serta diketahuinya faktor jenis kelamin, umur, pendidikan, pendapatan, dan pengetahuan. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional dengan pendekatan kuantitatif dan bersifat retrospektif. Jumlah sampel 65 orang (19 laki-laki dan 46 perempuan). Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan proportionate clustering sampling. Analisis data yang dilakukan adalah univariat, dan bivariat menggunakan Pearson correlation, Spearman correlation, dan chi square. Berdasarkan hasil univariat diketahui bahwa responden perempuan (70,8%), dewasa (61,5%), berpendidikan menengah (60%), berpendapatan cukup (41,5%), dan berpengetahuan cukup (43,1%). Hasil bivariat menunjukkan bahwa tidak ada faktor yang berpengaruh terhadap sikap dan perilaku. Berdasarkan hasil penelitian, maka disarankan untuk Puskesmas Pondok Aren agar mengubah waktu dan metode pelaksanaan program, serta lebih memperluas pendidikan kesehatan ke semua kelompok umur.
vii
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Skripsi , Desember 2013
Rusmanto , NIM : 109104000034
Factors that influence the attitudes and behavior of people in the anti- filarial
drug compliance in RW 2 Village Pondok Aren
ixx + 86 pages , 20 tables , 2 charts , 5 appendices
ABSTRACT
Filariasis (elephantiasis) is an infectious disease caused by filarial worms which transmitted by various species of mosquitos. This disease is chronic (chronic) and if not treated lead to permanent disability in the form of enlargement of the legs, arms and genitals. One way to prevent filariasis is by taking medication DEC 3 tablets and 1 tablet albendazole each year. The effectiveness of the program is highly dependent on the attitudes and behaviors that demonstrate compliance of the community in taking the drugs. This study aims to determine the factors that affect the public in RW 2 Village Pondok Aren in compliance Anti- filarial drugs, while the particular goal to determine the demographic factors of RW 2 and to know factors sex, age, education, income, and knowledge. This study used a cross sectional design and retrospective quantitative approach. The number of samples of 65 persons (19 mens and 46 womens). Sampling technique using clustering proportionate sampling. Data analysis was performed univariate and bivariate using Pearson correlation, Spearman correlation, and chi square. Based on the results of the univariate known for sex factors was female respondents (70.8%), for age factor was adults (61.5%), for education factor was secondary education (60%), income factor was sufficient income (41.5%), and for knowledge factor was knowledgeable enough (43.1%). Bivariate results indicate there is no significant difference that influence attitudes and behavior. Based on the research results , it is advisable to Pondok Aren health centers in order to change the timing and method of implementation of the program , as well as further expand health education to all age groups.
x
menjalani bangku perkuliahan. Lembar ini saya dedikasikan untuk mereka yang selalu sedia membantu dan menyemangati. Terima kasih sedalam-dalamnya saya
ucapkan kepada:
Allah SWT yang senantiasa telah melimpahkan rahmat serta karuniaNya.
Kedua orang tua tercinta (bapak Ahmad dan ibu Tumisah)yang telah senantiasa memberikan cinta, kasih sayang, bantuan secara langsung maupun tidak langsung dan
selalu mendoakan untuk keberhasilan saya.
Kakak dan kakak ipar saya tersayang (Turmudi dan Pujiyati) yang selalu memberi memotivasi kepada saya untuk segara menyelesaikan tugas akhir saya ini. Keponakan kecil saya (Ahmad Uwais Al Qoroni) yang selalu memberikan
celotehan-celotehan yang menghibur dan memberikan semangat.
Kakek-kakek dan Nenek-nenek saya (Alm. Bp Sudiran, Alm. Ibu Mu’inah, Bapak Sukadi, dan Ibu Karjan) yang telah mendoakan saya sampai akhir hayatnya.
Keluarga besar yang tak bisa disebut satu persatu.
Rafita Octavia yang telah membantu dan menyemangati saya, adikku Ummi Zulaikhah yang membantu dan berjuang bersama.
Sahabat group ONE (Adelia Nining Qoys Rusmanto dan Ummi) yang telah bersama-sama untuk saling membantu medukung memotivasi dan bertukar pikiran
dalam menyelasaikan tugas akhir ini.
Assalamu’alaikum wr.wb
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Sikap dan Perilaku Masyarakat
Dalam Kepatuhan Minum Obat Anti Filaria di RW II Kelurahan Pondok
Aren” yang disusun dan diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan.
Selama proses pendidikan dan penyusunan skripsi ini, penulis banyak menerima bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Ucapan terima kasih dan
penghargaan sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada yang terhormat :
1. Prof. DR (hc). Dr. M. K. Tadjudin, Sp. And. Selaku Dekan Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan.
2. Ns. Waras Budi Utomo, S. Kep, MKM Selaku Ketua Program Studi IImu Keperawatan (PSIK) UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
3. Ibu Tien Gartinah, M.N Selaku dosen pembimbing I yang telah membimbing dan banyak memberi saran demi terselesaikannya penulisan penelitian ini.
4. Ibu Nia Damiati, SKp, M.SN selaku pembimbing II yang telah membimbing dan memberikan masukan dalam penulisan penelitian ini.
5. Ibu Ernawati, S.Kp., M.Kep., Sp. KMB selaku pembimbing akademik yang
pengalamannya yang tak ternilai sehingga dapat menjadi pembelajaran bagi kami selaku mahasiswa.
7. Seluruh staff bidang akademik FKIK dan PSIK yang telah membantu kelancaran hal-hal administratif.
8. Kedua Orang Tua saya (Bapak Ahmad dan ibu Tumisah) tercinta yang selalu
memberi kasih sayang, dukungan, do’a dan semangat selama hidup ini dan
demi terselesaikannya penelitian ini. Kakakku Turmudi yang selalu
mendukung dalam setiap langkah saya.
9. Puskesmas Pondok Aren khususnya ibu Sri Rejeki selaku TU dan ibu Bidan
Menik selaku Kepala Bidang Filariasis yang telah membantu saya dalam mengumpulkan data.
10. Masyarakat RW 2 kelurahan Pondok Aren khususnya bapak ketua RW yang
telah membantu saya dalam mengumpulkan data penduduk.
11. Teman-teman satu bimbingan dan seluruh angkatan 2009 yang telah berjuang bersama dalam menggapai mimpi dan cita-cita.
Dengan memanjatkan doa kepada Allah SWT, penulis berharap semua kebaikan yang telah diberikan mendapat balasan dari Allah SWT dan semua
kesalahan diampuni oleh Allah. Amin.
Jakarta, Januari 2014
DAFTAR ISI
JUDUL HAL
HALAMAN JUDUL ... i
LEMBAR PERNYATAAN ... ii
LEMBAR PERSETUJUAN ... iii
LEMBAR PENGESAHAN ... iv
ABSTRAK ... vi
KATA PENGANTAR ...viii
LEMBAR PERSEMBAHAN ...x
DAFTAR ISI ...xi
DAFTAR TABEL ...xiv
DAFTAR BAGAN ...xv
DAFTAR LAMPIRAN ...xvi
BAB I PENDAHULUAN ...1
A.Latar Belakang ...1
B. Rumusan Masalah ...6
C.Pertanyaan Penelitian ...8
D.Tujuan Penelitian ...9
E. Manfaat Penelitian ...9
F. Ruang Lingkup Penelitian ...10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...11
A.Filariasis ...11
1. Pengertian Filariasis...11
2. Etiologi dan penularan ...12
3. Tanda dan gejala filariasis ...16
4. Penatalaksanaan filariasis ...17
5. Pencegahan ...18
B.Sikap ...20
1. Pengertian sikap ...20
2. Komponen sikap ...21
3. Karakteristik sikap ...22
4. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi sikap seseorang ...23
C.Perilaku ...25
1. Pengertian perilaku ...25
2. Ciri-ciri perilaku manusia ...25
3. Proses pembentukan perilaku ...27
4. Faktor pembentuk perilaku ...28
5. Gambaran Kepatuhan dalam Berperilaku ...31
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ...34
A.Kerangka Konsep ...34
B. Hipotesis ...35
C.Definisi Operasional ...36
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN ...41
A.Desain Penelitian ...41
B. Tempat dan waktu ...41
C.Populasi dan Sampel ...42
D.Instrumen penelitian ...46
E. Pengujian instrumen ...47
1. Uji validitas ...47
2. Uji reliabilitas ...48
G.Metode pengumpulan data ...49
H.Teknik analisa data ...50
1. Analisis univariat ...50
2. Analisis bivariat ...50
3. Pengolahan data ...51
F. Etika penelitian ...52
BAB V HASIL PENELITIAN ...54
A.Profil RW 2 Kelurahan Pondok Aren ...54
B.Hasil analisa univariat ...55
1. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin ...55
2. Karakteristik responden berdasarkan umur ...55
3. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan ...56
4. Karakteristik responden berdasarkan pendapatan ...56
5. Karakteristik responden berdasarkan pengetahuan ...57
6. Karakteristik responden berdasarkan sikap ...58
7. Karakteristik responden berdasarkan perilaku...58
C.Hasil analisa bivariat ...59
1. Hubungan antara jenis kelamin terhadap sikap ...59
2. Hubungan antara umur dengan sikap ...60
3. Hubungan antara pendidikan dengan sikap ...61
4. Hubungan antara pendapatan dengan sikap ...62
5. Hubungan antara pengetahuan dengan sikap ...63
6. Hubungan antara jenis kelamin dengan perilaku ...64
7. Hubungan antara umur dengan perilaku ...65
8. Hubungan antara pendidikan dengan perilaku ...66
9. Hubungan antara pendapatan dengan perilaku ...67
1. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin ...69
2. Karakteristik responden berdasarkan umur ...69
3. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan ...70
4. Karakteristik responden berdasarkan pendapatan ...70
5. Karakteristik responden berdasarkan pengetahuan ...71
6. Karakteristik responden berdasarkan sikap ...72
7. Karakteristik responden berdasarkan perilaku...72
B.Analisa bivariat ...73
1. Hubungan antara jenis kelamin terhadap sikap ...73
2. Hubungan antara umur dengan sikap ...74
3. Hubungan antara pendidikan dengan sikap ...75
4. Hubungan antara pendapatan dengan sikap ...76
5. Hubungan antara pengetahuan dengan sikap ...77
6. Hubungan antara jenis kelamin dengan perilaku ...78
7. Hubungan antara umur dengan perilaku ...79
8. Hubungan antara pendidikan dengan perilaku ...80
9. Hubungan antara pendapatan dengan perilaku ...81
10. Hubungan antara pengetahuan dengan perilaku ...82
C.Keterbatasan penelitian ...83
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ...84
A.Kesimpulan ...84
B.Saran ...85
1. Tabel 3.1 Definisi operasional ... 36
2. Tabel 4.1 Jumlah masyarakat RW 2 Kelurahan Pondok Aren yang mendapatkan obat anti filaria tahun 2012 ... 43
3. Tabel 4.2 Hasil uji reliabilitas instrumen ... 48
4. Tabel 5.1 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin ...55
5. Tabel 5.2 Karakteristik responden berdasarkan umur ...55
6. Tabel 5.3 Karakteristik responden berdasarkan pendidikan ...56
7. Tabel 5.4 Karakteristik responden berdasarkan pendapatan ...57
8. Tabel 5.5 Karakteristik responden berdasarkan pengetahuan ...57
9. Tabel 5.6 Karakteristik responden berdasarkan sikap ...58
10. Tabel 5.7 Karakteristik responden berdasarkan perilaku ...58
11. Tabel 5.8 Hubungan antara jenis kelamin terhadap sikap ...59
12. Tabel 5.9 Hubungan antara umur dengan sikap ...60
13. Tabel 5.10 Hubungan antara pendidikan dengan sikap ...61
14. Tabel 5.11 Hubungan antara pendapatan dengan sikap ...62
15. Tabel 5.12 Hubungan antara pengetahuan dengan sikap ...63
16. Tabel 5.13 Hubungan antara jenis kelamin dengan perilaku ...64
17. Tabel 5.14 Hubungan antara umur dengan perilaku ...65
18. Tabel 5.15 Hubungan antara pendidikan dengan perilaku ...66
19. Tabel 5.16 Hubungan antara pendapatan dengan perilaku ...67
1. Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup
2. Lampiran 2 Lembar Persetujuan Responden 3. Lampiran 3 Kuesioner Penelitian
4. Lampiran 4 Surat Ijin Studi Pendahuluan 5. Lampiran 5 Surat ijin penelitian
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Filariasis (penyakit kaki gajah) adalah penyakit menular yang
disebabkan cacing filaria yang ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk. Penyakit ini bersifat kronis (menahun) dan bila tidak mendapatkan
pengobatan menimbulkan cacat menetap berupa pembesaran kaki, lengan dan alat kelamin. Akibatnya penderita tidak dapat bekerja secara optimal bahkan hidupnya tergantung kepada orang lain sehingga menjadi beban keluarga,
masyarakat dan negara (Depkes RI,2009).
Filariasis limfatik sekarang telah menginfeksi sekitar 120 juta manusia
di Afrika, Amerika Latin, Pulau-pulau Pasifik, dan Asia; lebih dari 75% dari kasus ini terpusat di Asia (Ryan and Ray, 2004). Diperkirakan sekitar 120 juta orang di daerah tropis dan subtropis di dunia terinfeksi filariasis limfatik
ini. Hampir 25 juta orang laki-laki memiliki penyakit filariasis pada bagian kelamin (paling sering hidrokel) dan hampir 15 juta, sebagian besar wanita,
memiliki lymphoedema atau elephantiasis dari kaki (WHO, 2012).
Penyakit filariasis dilaporkan bahwa terdapat lebih dari 200 spesies filaria. Dari 200 spesies tersebut hanya sedikit yang menyerang manusia.
yang terkena paparan menahun oleh nyamuk yang mengandung larva. Di seluruh dunia, angka perkiraan infeksi filaria mencapai 250 juta orang. Di
Asia, filaria endemik terjadi di Indonesia, Myanmar, India, dan Sri Lanka (Widoyono, 2008).
Sebanyak 851 juta penderita filariasis berada di Asia Tenggara dengan Indonesia menjadi negara dengan kasus filariasis yang paling tinggi, dan Myanmar menjadi peringkat kedua. Pada tahun 2001 hingga 2004
berturut-turut jumlah kasus filariasis yang terjadi di Indonesia, yaitu sebanyak 6.181 orang, 6.217 orang, 6.635 orang, dan 6.430 orang. Pada tahun 2005 terjadi
peningkatan kasus sebanyak 10.239 orang. Pada tahun 2006, sekitar 66% wilayah Indonesia dinyatakan endemis filariasis (Puji dkk,2010).
Sampai saat ini filariasis merupakan masalah kesehatan masyarakat di
Indonesia. Sampai tahun 2008, dilaporkan jumlah kasus kronis filariasis secara kumulatif sebanyak 11.699 kasus di 378 kabupaten/kota. Sebanyak
316 kabupaten/kota dari 471 kabupaten/kota telah terpetakan secara epidemiologis endemis filariasis sampai dengan tahun 2008. Berdasarkan hasil pemetaan didapat prevalensi mikrofilaria di Indonesia 19% (40 juta) dari
seluruh populasi 220 juta. Bila tidak dilakukan pengobatan massal maka akan ada 40 juta penderita filariasis di masa mendatang. Di samping itu, mereka
menjadi sumber penularan bagi 125 juta penduduk yang tinggal di 316 kabupaten/kota endemis tersebut (Depkes RI, 2008).
Di Provinsi Banten sendiri, Filariasis masih menjadi masalah serius
wilayah 9.160,70 km² ini tercatat masih terdapat penderita filariasis sampai saat ini. Pada tahun 2006 tercatat sebanyak 67 penderita filariasis. Pada tahun
2008 jumlah penderita meningkat menjadi 91 penderita (Depkes RI, 2009). Filariasis masih menjadi salah satu masalah serius di kota Tangerang
Selatan. Kota yang memulai awal otonomi pada tahun 2008 ini, masih menjadi salah satu endemi filariasis di Propinsi Banten. Jumlah penderita filariasis di Kota Tangerang Selatan mencapai 2,4% dari seluruh jumlah
penduduk Tangerang Selatan (Dadang, Oktober 2012). Lidya (2009) mengatakan bahwa jumlah penderita positif filariasis dan sudah mengalami
pembengkakan adalah 30 orang sedangkan penderita mikrofilaria adalah 800 ribu orang (Republika, 2009).
Pengobatan massal sudah dijalankan di Kota Tangerang Selatan dan
mencapai 80% dari seluruh penduduk kota yang berbatasan langsung dengan Jakarta di sebelah utara wilayah ini. Program pemberantasan filariasis ini
akan dijalankan setiap tahun selama 5 tahun. Dari dijalankannya program ini, diharapkan agar penderita filariasis di Kota Tangerang Selatan dapat ditekan bahkan dihilangkan.
Kecamatan Pondok Aren merupakan satu daerah di bawah pemerintahan kota Tangerang Selatan. Sama seperti wilayah yang lain di
Tangerang Selatan, Pondok Aren juga menjalankan program pencegahan filariasis, mengingat Pondok Aren adalah wilayah dengan jumlah penderita Filariasis terbesar kedua setelah Kampung Sawah di Kota Tangerang Selatan.
terinfeksi mikrofilaria (Dinkes Tangsel, 2013). Pada tes darah tahun 2009, didapatkan lebih dari 1% penduduk Pondok Aren positif filariasis. Dari hasil
ini, maka Program pemberantasan filariasis juga dijalankan di Pondok Aren. Kepala bidang pembinaan filariasis puskesmas Pondok Aren
mengatakan, bahwa kasus terbanyak filariasis di Pondok Aren adalah RW 2. Pada tahun 2010 terdapat 48 orang atau sebesar 3% penduduk positif mikrofilaria pada apusan darah tepi. Hal ini yang menyebabkan RW 2
kelurahan Pondok Aren sebagai penyumbang terbesar kasus filariasis di Pondok Aren. Filariasis bila dibiarkan dapat menimbulkan beberapa dampak.
Dampak pada tubuh individu penderita adalah terjadinya kecacatan permanen yang terjadi pada tangan, kaki, buah zakar, dan bagian-bagian tubuh lainnya. Dampak secara psikologis adalah perasaan kurang indah dan tidak berdaya
karena kecacatan tersebut. Dampak secara ekonomi adalah dengan keadaan yang demikian, akan terjadi penurunan kemampuan dalam bekerja sehingga
menurunkan produktifitas yang berpengaruh terhadap pendapatan ekonomi. Dampak secara politik adalah menurunnya angka kesehatan di daerah tersebut
(Depkes, 2010).
Puskesmas Pondok Aren telah menjalankan program pemberantasan filariasis dengan membagikan obat pencegahan filariasis kepada penduduk di
wilayah kerja Puskesmas Pondok Aren termasuk RW 2. Puskesmas memberikan obat melalui kader-kader yang telah dilatih. Obat yang dibagikan berjumlah 5 tablet per kemasan. 3 tablet DEC (Diethylcarbamazine), 1 tablet
Salah satu kelemahan program yang telah dijalankan puskesmas Pondok Aren dalam mencegah filariasis ini adalah tidak adanya pemantauan
secara langsung respon masyarakat terhadap obat yang diberikan. Sehingga, masih banyak masyarakat yang takut mengkonsumsi obat yang telah
dibagikan. Dari 15 orang yang telah diwawancarai, 11 orang mengatakan tidak mengkonsumsi obat anti filaria yang telah dibagikan. “Saya takut
minum obat yang bukan dari dokter”, kata salah satu warga RW 2 Pondok
Aren. “Karena takut, jadi tidak saya minum obat tadi”. Ibu yang berumur 38
tahun ini menambahkan. Sedangkan warga lainnya mengatakan tidak mau
minum obat karena merasa tidak sakit dan tidak akan terkena filariasis. Beliau meyakini jika hidup bersih dan sistem imun bagus, maka tidak akan terkena filariasis.
Dalam hal pemberian obat untuk upaya pencegahan filariasis ini, perawat mempunyai peran dalam mendidik masyarakat dari tidak tahu
menjadi tahu termasuk pemberian obat anti filariasis. Dalam hal memberikan obat ini, perawat harus menguasai tekhnik serta aturan dalam menggunakan obat tersebut. Di dalam memberikan obat kepada pasien, perawat harus
mengetahui beberapa hal yang akan terjadi pada pasien setelah pemberian obat ini, diantaranya interaksi obat, efek samping obat, waktu kerja obat, dan
lain-lain. Dalam hal ini, perawat kesehatan masyarakat (PERKESMAS) mempunyai andil yang sangat besar dalam keberhasilan program pemerintah dalam membina kesehatan (Brooker, 2009). Hal tersebut sesuai juga dengan
melakukan hal-hal yang dapat menularkan atau tertular suatu penyakit. Sebagaimana hadits Rosulullah di bawah ini :
لاق دْيز نْب ةماسأ ثْيدح :
َ س هْي ع ه ىَ ص ه ل ْ سر لاق “
ةفئاط ى ع لسْرأ ،سْجر ن ْ عاَطلا
ك ْبق ناك ْنم ى ع ْ أ ،لْيئارْسإ ىنب ْنم هْي ع ا ْ مدْقت َف ضْرأب هب ْ تْعمس اذإف ،ْ
. ا ب ْ تْنأ ضْرأب عق اذإ
هْنم ارارف ا ْ جرْخت َف ( .
ةيا ر ىف )
هْنم ارارف ََإ ْ كجرْخي َ ”
Usamah bin Zaid r.a. berkata: “Rasulullah saw. Bersabda: “Tha’un
(wabah cacar) itu suatu siksa yang diturunkan Allah kepada sebagian Bani
Isra’il atau atas umat yang sebelummu. Maka bila kamu mendengar bahwa
penyakit itu berjangkit di suatu tempat, janganlah kalian masuk ke tempat itu,
dan jika di daerah di mana kamu telah ada di sana maka janganlah kamu
keluar dari daerah itu karena melarikan diri dari padanya”.
Berdasarkan pernyataan-pernyataan tersebut, seyogyanya sebagai
perawat mempunyai perhatian terhadap kondisi ini. Oleh karena itu peneliti ingin mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi sikap dan perilaku
masyarakat terhadap minum obat anti filaria di RW 2 Kelurahan Pondok Aren.
B. Rumusan Masalah
Pemerintah kota Tangerang Selatan (2012) telah mengeluarkan
kebijakan dan program untuk menekan angka kejadian filariasis. Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan sudah menjalankan program sesuai yang telah diputuskan, namun belum adanya pemantauan secara langsung respon
pencegahan dari sikap dan perilaku dalam hal menerima dan mengkonsumsi obat belum dapat teridentifikasi secara jelas.
Terdapat beberapa penelitian terkait mengenai filariasis diantaranya, Supali (2010) mengungkapkan hasil penelitiannya mengenai keberhasilan
program eliminasi filariasis di kabupaten Alor, Nusa Tenggara Timur didapatkan bahwa salah satu penunjang tingkat keberhasilan program eliminasi filariasis adalah faktor pengetahuan, dimana peningkatan
pengetahuan dari 54% menjadi 89% ternyata dapat meningkatkan cakupan konsumsi obat anti filariasis sebanyak 80%.
Training in Tropical Disease Research (TDR, 2000) dalam risetnya
tentang Community Directed Treatment of Lymphatic Filariasis in Africa mengatakan bahwa wanita lebih cenderung mengikuti dan patuh terhadap
program eliminasi filariasis, dimana 52,8% dari total responden yang patuh terhadap program adalah wanita.
Widayati (2012) dalam penelitiannya yang berjudul Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Polio Dengan Status Kelengkapan Imunisasi Polio di Wilayah Kerja Puskesmas Tanon 1 Sragen melaporkan
bahwa pada umumnya ibu dengan pengetahuan baik 27% akan lebih memberikan imunisasi polio secara lengkap dibandingkan dengan ibu dengan
pengetahuan sedang 53%. Hal ini dikarenakan bahwa pengetahuan dapat mempengaruhi sikap dan tindakan orang tua dalam menjaga kesehatan anaknya. Sedangkan pada variabel pendidikan, ibu dengan pendidikan tinggi
dibandingkan ibu dengan pendidikan dasar (SD dan SLTP) 41%. Hal ini dikarenakan bahwa pendidikan tinggi lebih mudah menerima suatu inovasi
dengan manfaat yang besar dibandingkan dengan ibu yang berpendidikan rendah.
Peneliti memilih judul Faktor-faktor yang Mempengaruhi Sikap dan Perilaku Masyarakat terhadap Kepatuhan Minum Obat Anti Filaria di RW 2 Kelurahan Pondok Aren karena dilihat dari tingkat kepentingan program yang
sangat tinggi. Program pencegahan filariasis tidak akan berjalan lancar, jika masyarakat tidak mau menjalankan program yang berupa minum obat anti
filaria yang dibagikan. Penelitian ini dilakukan agar didapatkan faktor yang dominan dalam mempengaruhi sikap dan perilaku masyarakat, sehingga petugas dapat melakukan pendekatan-pendekatan kepada masyarakat sesuai
dengan kebutuhan masyarakat agar program yang dijalankan dapat berjalan dengan tanpa kendala.
C. Pertanyaan Penelitian
1. Bagaimana gambaran faktor predisposisi (usia, jenis kelamin, tingkat
pendidikan, sosial ekonomi, pengetahuan) yang menjadi penyebab penularan filariasis di RW 2?
2. Apakah faktor yang mempengaruhi sikap masyarakat RW 2 kelurahan Pondok Aren dalam minum obat anti filaria?
3. Apakah faktor yang mempengaruhi perilaku masyarakat RW 2 Kelurahan
D. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang
mempengaruhi masyarakat RW 2 Kelurahan Pondok Aren dalam kepatuhan mengkonsumsi obat Anti Filaria
2. Tujuan khusus
a. Mengetahui gambaran demografi masyarakat RW 2 Kelurahan Pondok Aren.
b. Mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi sikap masyarakat RW 2 kelurahan Pondok Aren terhadap minum obat anti filariasis. c. Mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku
masyarakat RW 2 Kelurahan Pondok Aren terhadap minum obat anti filariasis.
E. Manfaat Penelitian
a. Instansi Pelayanan Kesehatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan data-data yang menjadi gambaran efektifitas program yang dilaksanakan oleh Puskesmas.
b. Bagi institusi pendidikan keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah keilmuan
keperawatan di komunitas dalam mengembangkan program pembelajaran keperawatan medikal bedah dan komunitas serta dapat dijadikan sebagai
rujukan tambahan untuk melakukan pengabdian kepada masyarakat.
F. Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini bersifat analitik, dengan tujuan untuk mengetahui faktor apa saja yang mempengaruhi sikap dan perilaku masyarakat
11
A. FILARIASIS
1. Pengertian Filariasis
Filariasis adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi parasit
nematoda yang tersebar di Indonesia. Walaupun penyakit ini jarang menyebabkan kematian, tetapi dapat menurunkan produktivitas
penderitanya karena timbulnya gangguan fisik. Penyakit ini jarang terjadi pada anak karena manifestasi klinisnya timbul bertahun-tahun kemudian setelah infeksi. Gejala pembengkakan kaki muncul karena sumbatan
microfilaria pada pembuluh limfe yang biasanya terjadi pada usia di atas 30 tahun setelah terpapar parasit selama bertahun-tahun. Oleh karena itu,
filariasis sering juga disebut penyakit kaki gajah. Akibat paling fatal bagi penderita adalah kecacatan permanen yang sangat mengganggu produktivitas (Widoyono, 2008).
Penyakit filariasis limfatik merupakan penyebab kecacatan menetap dan berjangka lama terbesar kedua di dunia setelah kecacatan mental
(Depkes RI, 2008). Dari beberapa uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa filariasis adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh mikrofilaria yang menyebabkan kecacatan secara permanen, namun tidak menyebabkan
2. Etiologi dan penularan
a) Agen penyebab Filariasis
Beberapa spesies filaria yang menyerang manusia diantaranya
adalah Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori, dan Onchocerca volvulus. W. bancrofti dan B. Timori banyak ditemukan di
Asia Selatan, Asia Tenggara, dan Afrika, sedangkan O. Volvulus
banyak terdapat di Afrika (Widoyono, 2008) 1) Wuchereria bancrofti
Wuchereria bancrofti adalah salah satu spesies yang paling sering menyebabkan filariasis limfatik. Spesies ini berbentuk seperti benang-benang halus berwarna putih yang terletak
melingkar di pembuluh limfatik, cacing jantan dan betina dapat menimbulkan gejala. Mikrofilaria W. bancrofti mempunyai ciri
yang membedakan dengan mikrofilaria lainnya yaitu terdapat
dalam darah, mempunyai selubung, ukurannya sekitar 360 m, dan
periode aktifnya biasanya adalah nocturnal atau malam hari (Ryan
& Ray, 2004).
Periodesitas nokturna menunjukkan bahwa pada siang hari mikrofilaria berkumpul dalam darah kecil paru-paru, sedangkan
pada malam hari mikrofilaria dilepaskan ke dalam pembuluh darah tepi. Diduga periodisitas berkaitan dengan perbedaan tekanan
hari (Hawking dalam Djaenudin & Ridad, 2009). Dari periode inilah dapat ditentukan waktu pengambilan darah tepi untuk
pemeriksaan agar lebih akurat. 2) Brugia malayi
Brugia malayi dewasa memiliki ukuran tubuh setengah dari
W. bancrofti. Perbedaan mendasar dari keduanya adalah dari
panjangnya, karakteristik pewarnaan dan struktur internal cacing.
Brugia malayi mempunyai ciri berada di darah, mempunyai
selubung, ukurannya sekitar 220 m dan periodenya nokturnal.
Mikrofilaria Brugia malayi akan berada di pembuluh darah
paru-paru pada siang hari dan akan berpindah ke pembuluh darah perifer pada malam hari, dimana mereka akan banyak ditemukan antara
jam 9 malam sampai jam 2 pagi (Ryan & Ray, 2004). Hospes dari cacing ini adalah manusia, kera, kucing, anjing. Sedangkan vektor nya adalah nyamuk Anopheles barbirostris (Juni, dkk, 2006)
Parasit B. malayi ditularkan oleh berbagai spesies dari genus Mansonia, di beberapa daerah, nyamuk Anopheles dapat juga
menjadi tempat untuk transmisi infeksi. Parasit Brugian terbatas pada wilayah Asia selatan dan tenggara, terutama India, Indonesia, Malaysia dan Filipina (WHO, 2012).
3) Brugia timori
Habitat cacing dewasa Brugia timori biasa ditemukan pada
paru-paru, jantung dan pembuluh besar seperti limphatik dan testis. Persebaran B. Timori ini ada di Timor timur, Bagian timur pulau
Flores, dan sedikit di kepulauan Sunda kecil. Vektor dari B. Timori yaitu Anopheles barbirostris (Djaenudin & Ridad, 2009).
4) Onchocerca volvulus
Onchocerca volvulus adalah parasit yang menyebabkan
onchocerciasis yang ditularkan dari manusia ke manusia melalui
gigitan vektor lalat. Cacing Onchocerca volvulus dewasa bisa hidup selama lima belas tahun dalam tubuh manusia. Cacing jantan
dan betina membelitkan di nodul dalam jaringan subkutan kulit. Setelah kawin, cacing betina melepaskan sekitar 1000 larva mikrofilaria hari ke jaringan sekitarnya. Mikrofilaria hidup selama
1-2 tahun, bergerak di sekitar tubuh dalam jaringan subkutan. Ketika mereka mati, mereka menyebabkan respons peradangan
yang mengarah ke ruam kulit, lesi, rasa gatal dan depigmentasi kulit. Mikrofilaria juga bermigrasi ke mata, di mana mereka menyebabkan inflamasi dan komplikasi lain yang dapat
menyebabkan kebutaan. Onchocerciasis ditularkan melalui gigitan dari lalat hitam Simulium. Lalat hitam ini berkembang biak dengan
cepat di aliran air dan sungai, meningkatkan risiko infeksi kepada orang-orang yang tinggal di dekatnya. Ketika lalat hitam Simulium betina menggigit orang yang terinfeksi dan menghisap darah,
sampai tiga minggu, mikrofilaria berkembang dalam lalat membentuk larva infektif. Kemudian larva infektif akan
ditransmisikan kepada orang lain ketika lalat mengambil makanan yang berupa darah. Di dalam tubuh manusia, larva bermigrasi
dalam jaringan subkutan, membentuk nodul dan perlahan-lahan tumbuh menjadi cacing dewasa, kemudian menyelesaikan siklus (WHO, 2013).
b) Vektor
Filariasis ditularkan oleh gigitan nyamuk. Ketika nyamuk dengan
larva tahap infektif menghisap darah, parasit disimpan pada kulit seseorang, dari mana mereka masuk ke dalam tubuh melalui kulit. Larva ini kemudian bermigrasi ke pembuluh limfatik dan berkembang
menjadi cacing dewasa selama 6-12 bulan, menyebabkan kerusakan dan dilatasi pembuluh limfatik. Filaria dewasa hidup selama beberapa
tahun dalam tubuh manusia. Selama waktu ini, mereka menghasilkan jutaan mikrofilaria dewasa yang beredar dalam darah perifer dan dicerna oleh nyamuk yang menggigit manusia yang terinfeksi. Bentuk
larva lebih berkembang dalam nyamuk sebelum ditularkan kepada manusia. Dengan demikian, siklus penularan dapat berlangsung (CDC,
2010).
c) Penularan Filariasis
Siklus hidup W. bancrofti dan B. malayi dimulai dari saat filaria
50.000 mikrofilaria per hari ke dalam darah. Nyamuk kemudian menghisap mikrofilaria pada saat menggigit manusia, selanjutnya larva
tersebut akan berkembang dalam tubuh nyamuk, dan ketika nyamuk menggigit manusia, larva infektif akan masuk ke dalam tubuh manusia.
Larva akan bermigrasi ke saluran limfe dan berkembang menjadi bentuk dewasa. Mikrofilaria dapat ditemukan dalam darah tepi setelah 6 bulan-1 tahun setelah terinfeksi dan bisa bertahan 5-10 tahun. Vektor
utama filaria adalah nyamuk Anopheles, Culex, Mansonia, dan Aedes(Widoyono, 2008).
3. Tanda dan Gejala Filariasis
Penderita filariasis bisa tidak menunjukkan gejala klinis
(asimtomatis). Hal ini disebabkan oleh kadar mikrofilaria yang terlalu sedikit dan tidak terdeteksi oleh pemeriksaan laboratorium atau karena
memang tidak terdapat mikrofilaria dalam darah. Apabila menunjukkan gejala, maka yang sering ditemukan adalah gejala akibat manifestasi perjalanan kronik penyakit. Gejala penyakit pada tahap awal (fase akut)
bersifat tidak khas seperti demam selama 3-4 hari yang dapat hilang tanpa diobati, demam berulang, lagi 1-2 bulan kemudian, atau gejala lebih sering
timbul bila pasien bekerja terlalu berat. Tahap kedua (fase kronis) dapat timbul benjolan dan terasa nyeri pada lipat paha atau ketiak dengan tidak ada luka di badan. Dapat teraba garis seperti urat dan berwarna merah,
Gejala terjadi berbulan-bulan sampai bertahun-tahun, mulai dari yang ringan sampai yang berat. Cacing akan menyebabkan fibrosis dan
penyumbatan pembuluh limfe. Penyumbatan ini akan mengakibatkan pembengkakan pada daerah yang bersangkutan. Tanda klinis yang sering
ditemukan adalah pembengkakan skrotum (hidrokel) dan pembengkakan anggota gerak terutama kaki (elefantiasis). Diagnosa ditegakkan melalui pemeriksaan laboratorium dengan ditemukannya mikrofilaria dalam darah
(Widoyono, 2008).
4. Penatalaksanaan filariasis
Depkes RI melalui Direktorat Jenderal PP dan PL (2007) menentukan jenis obat yang dipakai buat pengobatan filariasis di Indonesia
yaitu:
1. Dietilkarbamazin (DEC)
DEC merupakan obat filariasis terpilih terhadap mikrofilaria dan makrofilaria. DEC bersama Albendazol digunakan untuk mengontrol limfatik filariasis, dapat menurunkan mikrofilaria dengan baik selama
setahun. Pemberian sekali setahun selama 4-6 tahun bertujuan untuk mempertahankan kadar mikrofilaria dalam darah tetap rendah, sehingga
2. Albendazol
Albendazole adalah obat yang dapat meningkatkan efek DEC
dalam melemahkan dan membunuh mikrofilaria. Albendazole adalah obat yang telah digunakan secara luas sebagai obat cacing usus (cacing
gelang, kremi, cambuk, dan tambang). Dalam penggunaannya, albendazole jarang menimbulkan efek samping pada pemakaian jangka pendek. Namun jika albendazol digunakan dalam jangka panjang dapat
menimbulkan efek samping berupa mual, nyeri ulu hati, pusing, sakit kepala, diare, keluar cacing, demam, lemas, dan asma.
5. Pencegahan
Menurut Widoyono (2008), angka kejadian filariasis dapat dicegah
dengan beberapa cara yaitu: 1. Pengobatan massal
Cara pencegahan penyakit yang paling efektif adalah mencegah gigitan nyamuk pembawa mikrofilaria. Apabila suatu daerah sebagian besar sudah terkena penyakit ini, maka pengobatan massal dengan
DEC, Ivermectin, atau albendazol dapat diberikan setahun sekali dengan sebaiknya dilakukan paling sedikit selama lima tahun.
WHO (2010) melaporkan bahwa pengobatan secara massal sangat efektif untuk memberantas filariasis. Di Amerika, terdapat 3,4 juta penduduk yang terinfeksi mikrofilaria dan 2,7 juta diantaranya dapat
berbeda dengan di kawasan Timur Tengah, filariasis telah menginfeksi sebanyak 550.000 penduduk di Mesir, Sudan, dan Yaman. Dengan
adanya pengobatan massal ini, 510.000 penduduk dapat sembuh. Sedangkan di Asia Tenggara, 587 juta penduduk terinfeksi filariasis di
tahun 2008. Pengobatan massal di tahun tersebut hanya efektif pada 426 juta penduduk saja. Dari gambaran hasil di atas, pengobatan massal adalah salah satu cara yang efektif untuk memberantas filariasis di
dunia apabila semua lapisan masyarakat sadar dan ikut dalam program tersebut.
2. Pengendalian vektor
Kegiatan pengendalian vektor adalah pemberantasan tempat perkembangbiakan nyamuk melalui pembersihan got atau saluran
pembuangan air, pengaliran air tergenang, dan penebaran bibit ikan pemakan jentik. Kegiatan lainnya adalah menghindari gigitan nyamuk
dengan memasang kelambu, menggunakan obat nyamuk oles, memasang kasa pada ventilasi udara, dan menggunakan obat nyamuk bakar atau obat nyamuk semprot (Widoyono, 2008).
3. Peran serta masyarakat
Warga masyarakat diharapkan bersedia datang dan mau diperiksa
darahnya pada malam hari saat ada kegiatan pemeriksaan darah, bersedia minum obat anti-penyakit kaki gajah secara teratur sesuai dengan ketentuan yang diberitahukan oleh petugas, memberitahukan
filariasis, dan bersedia bergotong royong membersihkan sarang nyamuk atau tempat perkembangbiakan nyamuk.
B. SIKAP
1. Pengertian Sikap
Sikap adalah suatu disposisi atau keadaan mental di dalam jiwa dan
diri seseorang individu untuk bereaksi terhadap lingkungannya (baik lingkungan manusia atau masyarakatnya, baik lingkungan alamiahnya,
maupun lingkungan fisiknya). Walaupun berada dalam diri seorang individu, sikap biasanya juga dipengaruhi oleh nilai-budaya, dan sering juga bersumber kepada sistem nilai-budaya.(Koentjaraningrat, 2004).
Sikap adalah cara kita melihat dengan pikiran kita. Seringkali kita
melihat atau menilai sesuatu berdasarkan “apa yang biasa kita lihat”atau
“apa yang ingin kita lihat”(Sugiarto, 2004). Alport (1935) dalam Rusmi
(2009) mengatakan bahwa sikap adalah kesiapan seseorang untuk bertindak.
Dari beberapa pendapat di atas, dapat disimpulkan bahwa sikap adalah suatu respon atau reaksi seseorang dari suatu stimulus yang
2. Komponen sikap
Notoatmodjo (2010) dalam buku Ilmu Perilaku Kesehatan
menyebutkan bahwa sikap mempunyai 3 komponen yaitu: a) Komponen kognitif
Komponen kognitif adalah aspek intelektual yang berkaitan dengan apa yang diketahui manusia. Komponen kognitif ini adalah olahan pikiran manusia atau seseorang terhadap kondisi eksternal atau
stimulus yang menghasilkan pengetahuan. Komponen kognitif ini bisa didapatkan dari tempat-tempat yang memberikan informasi pendidikan
seperti sekolah, media massa, dan kelompok atau komunitas pengendali suatu penyakit. Sebagai contoh, seseorang dengan pendidikan sekolah dasar akan sangat berbeda dalam mengambil sikap jika dibandingkan
dengan seseorang dengan pendidikan tinggi. b) Komponen afektif
Adalah aspek emosional yang berkaitan dengan penilaian terhadap apa yang diketahui manusia. Setelah seseorang mempunyai pemahaman atau pengetahuan terhadap stimulus atau kondisi
eksternalnya, maka selanjutnya akan mengolahnya lagi dengan melibatkan emosionalnya. Komponen ini dapat didapatkan ketika
seseorang terpapar dengan suatu lembaga pemberantas suatu penyakit atau suatu penyakit telah menimpanya. Sebagai contoh adalah, jika seseorang terkena suatu penyakit, maka dia akan terpengaruh secara
c) Komponen konatif
Adalah aspek visional yang berhubungan dengan kecenderungan
atau kemauan bertindak. Komponen ini biasanya didapatkan jika seseorang telah bergabung dengan suatu lembaga kesehatan, salah satu
keluarga terkena suatu penyakit, atau terdapat suatu wabah suatu penyakit di tempatnya.
3. Karakteristik sikap
Allport (1924) dalam Notoatmodjo (2010) mengatakan bahwa sikap memiliki 4 karakter, yaitu:
a) Sikap merupakan kecenderungan berpikir, berpersepsi, dan bertindak. Dalam hal ini, sikap adalah perputaran dan pengembangan pemikiran manusia terhadap suatu masalah yang menjadi dasar
orang tersebut untuk bertindak.
b) Sikap mempunyai daya pendorong (motivasi). Dari sikap inilah
manusia memiliki motivasi untuk bertindak dan berubah. Sebagai contoh, jika seseorang tidak setuju terhadap suatu hal, maka dia akan mengambil tindakan untuk menolak hal tersebut.
c) Sikap relatif lebih menetap, dibanding emosi dan pikiran. Dalam hal ini, sikap dapat digambarkan sebagai karakter manusia yang tidak
mudah berubah.
d) Sikap mengandung aspek penilaian atau evaluatif terhadap objek. Sikap sangat terpengaruh terhadap penilaian seseorang terhadap
sama sebelumnya, maka dia akan menjadikan masalah terdahulu sebagai acuan dalam mengambil sikap terhadap masalah sekarang.
4. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi sikap seseorang
Azwar (2013) menuliskan bahwa sikap seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa hal berikut:
a) Lingkungan
1) Rumah
Tingkah laku anak dan sikap anak tidak hanya dipengaruhi
oleh bagaimana sikap-sikap orang yang berada di dalam rumah itu, melainkan juga bagaimana sikap-sikap mereka dan bagaimana mereka mengadakan atau melakukan hubungan-hubungan dengan
orang-orang di luar rumah. Dalam hal ini, peranan orang tua penting sekali untuk mengetahui apa-apa yang dibutuhkan si anak
dalam rangka perkembangan nilai-nilai moral si anak, serta bagaimana orang tua dapat memenuhinya (Singgih, 2004). Dalam hal ini, orang tua dan orang sekitar berperan dalam membentuk
pengetahuan anak yang akan membentuk sikap anak tersebut. 2) Sekolah
Peran pranata pendidikan adalah untuk membentuk kepribadian anggota masyarakat agar menjadi warga yang baik dan unggul secara intelektual. Peran guru sejak pendidikan dasar
membentuk kepribadiannya. Guru senantiasa memberikan dorongan dan motivasi terhadap keberhasilan anak dalam
membentuk kepribadian anak. Ketika anak memasuki sekolah lanjutan, peran guru dalam mempengaruhi kepribadian anak
mulai dibatasi oleh peran anak itu sendiri. Pada tahap ini, anak sudah mempunyai sikap, kepribadian, dan kemandirian (Wigati, 2008).
5. Pekerjaan
Lingkungan pekerjaan sangatlah berpengaruh terhadap
sikap seseorang, kondisi lingkungan pekerjaan yang nyaman, akan membentuk sikap positif pada pekerjanya, begitu sebaliknya lingkungan kerja yang tidak nyaman akan membentuk sikap
negatif pada pekerjanya (Heni, 2011). Dari gambaran tersebut, dapat disimpulkan bahwa lingkungan pekerjaan sangat berperan
dalam mekanisme pembentukan sikap. Kenyamanan pada lingkungan kerja, akan membawa sikap positif pada kehidupan orang tersebut.
b) Pengalaman
Apa yang telah dan sedang dialami seseorang, akan ikut
membentuk dan mempengaruhi penghayatan seseorang terhadap stimulus sosial. Tanggapan akan menjadi salah satu dasar terbentuknya sikap (Azwar, 2013). Pengalaman dapat didapatkan
kejadian, dan pernah melihat dari orang lain. Pengalaman sangat mempengaruhi seseorang dalam bersikap.
c) Pendidikan
Pendidikan bisa berupa pendidikan formal, yaitu dari sekolah,
maupun pendidikan nonformal, seperti pendidikan dari orang tua. (Sugiarto, 2004). Rusmi (2009) mengatakan bahwa pembentukan sikap dan faktor-faktor yang berpengaruh terhadap pembentukan
sikap seseorang sangat ditentukan oleh kepribadian, intelegensia, dan minat.
C. PERILAKU
1. Pengertian Perilaku
Dari sudut biologis, perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas organisme yang bersangkutan, yang dapat diamati secara langsung
maupun tidak langsung. Secara operasional, perilaku dapat diartikan suatu respons organisme atau seseorang terhadap rangsangan dari luar subjek tersebut. Perilaku manusia adalah suatu aktivitas manusia itu sendiri.
(Soekidjo, 1993 dalam Sunaryo, 2004)
2. Ciri-ciri Perilaku manusia
a) Kepekaan Sosial
Artinya kemampuan manusia untuk dapat menyesuaikan
perilakunya sesuai pandangan dan harapan orang lain. Manusia adalah makhluk sosial yang dalam hidupnya perlu kawan dan bekerja sama
dengan orang lain. Perilaku manusia adalah situasional, artinya perilaku manusia akan berbeda pada situasi yang berbeda.
b) Kelangsungan perilaku
Artinya, antara perilaku yang satu ada kaitannya dengan perilaku yang lain, perilaku sekarang adalah kelanjutan perilaku yang baru lalu,
dan seterusnya. Dalam kata lain bahwa perilaku manusia terjadi secara berkesinambungan bukan secara serta merta.
Jadi, sebenarnya perilaku manusia tidak pernah berhenti pada
suatu saat. Perilaku pada masa lalu merupakan persiapan bagi perilaku kemudian dan perilaku kemudian merupakan kelanjutan perilaku
sebelumnya.
c) Orientasi pada tugas
Artinya bahwa setiap perilaku manusia selalu memiliki orientasi
pada suatu tugas tertentu. Perilaku seseorang akan sangat sesuai dengan peran orang tersebut kepada masyarakat atau kelompoknya. Jika dalam
d) Usaha dan perjuangan
Usaha dan perjuangan pada manusia telah dipilih dan ditentukan
sendiri, serta tidak akan memperjuangkan sesuatu yang memang tidak ingin diperjuangkan. Jadi, sebenarnya manusia memiliki cita-cita (aspiration) yang ingin diperjuangkannya, sedangkan hewan hanya
berjuang untuk mendapatkan sesuatu yang sudah tersedia di alam. e) Tiap-tiap manusia adalah individu yang unik
Unik di sini mengandung arti bahwa manusia satu berbeda dengan manusia yang lain dan tidak ada dua manusia yang sama persis
di muka bumi ini, walaupun ia dilahirkan kembar. Manusia mempunyai ciri-ciri, sifat, watak, tabiat, kepribadian, motivasi tersendiri yang membedakannya dari manusia lainnya. Perbedaan pengalaman yang
dialami individu pada masa silam dan cita-citanya kelak dikemudian hari, menentukan perilaku individu di masa kini yang berbeda-beda
pula.
3. Proses pembentukan perilaku
Perilaku manusia dibentuk karena ada kebutuhan yang harus dipenuhi oleh manusia tersebut. Dalam Notoatmodjo (2010) teori Mayo
a) Kebutuhan fisiologis/biologis, yang merupakan kebutuhan pokok utama, yaitu O2, H2O, cairan elektrolit, makanan, dan seks. Apabila
kebutuhan ini tidak terpenuhi akan terjadi ketidakseimbangan fisiologis. b) Kebutuhan rasa aman, misalnya rasa aman terhindar dari pencurian,
penodongan, perampokan, dan kejahatan lain, rasa aman terhindar dari konflik, tawuran, kerusuhan, peperangan, dan lain-lain, rasa aman terhindar dari sakit dan penyakit, rasa aman memperoleh perlindungan
hukum
c) Kebutuhan mencintai dan dicintai, misalnya mendambakan kasih
sayang/cinta kasih orang lain baik dari orang tua, saudara, teman, kekasih, dan lain-lain, ingin dicintai/mencintai orang lain, ingin diterima oleh kelompok tempat ia berada
d) Kebutuhan harga diri, misalnya, ingin dihargai dan menghargai orang lain adanya respek atau perhatian dari orang lain, toleransi atau saling
menghargai dalam hidup berdampingan
e) Kebutuhan aktualisasi diri, misalnya, ingin dipuja atau disanjung oleh orang lain, ingin sukses atau berhasil dalam mencapai cita-cita, ingin
menonjol dan lebih dari orang lain, baik dalam karier usaha, kekayaan, dan lain-lain
4. Faktor pembentuk perilaku
Green (1991) dalam Notoatmodjo (2010) mengatakan bahwa
a) Faktor-faktor predisposisi (predisposing factor), yang terwujud dalam pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai, dan
sebagainya. Dalam penelitian ini, peneliti akan meneliti pengaruh pengetahuan terhadap sikap dan perilaku. Kepercayaan , keyakinan,
serta nilai-nilai tidak diteliti karena kurangnya keberagaman dari faktor tersebut.
b) Faktor-faktor pemungkin (enabling factor), yang terwujud dalam
lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya fasilitas-fasilitas atau sarana-sarana kesehatan, misalnya puskesmas, obat-obatan, alat-alat
kontrasepsi, jamban, dan sebagainya. Dalam penelitian ini, peneliti tidak mengambil faktor pemungkin dikarenakan sudah tersedianya faktor-faktor pemungkin tersebut. Faktor pemungkin yang sudah
tercukupi secara keseluruhan adalah tercukupinya obat pencegah filariasis untuk seluruh masyarakat.
c) Faktor-faktor pendorong atau penguat (reinforcing factor), yang terwujud dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan atau petugas lain, yang merupakan kelompok referensi dari perilaku masyarakat. Dalam
penelitian ini, peneliti tidak meneliti faktor penguat karena faktor ini dianggap sama pada seluruh penduduk. Hal ini digambarkan dengan
Lewin dalam Notoatmodjo (2010) mengemukakan bahwa pengambilan tindakan tepat untuk perilaku sehat dipengaruhi oleh 3
variabel, yaitu:
a) Variabel demografis, yang terwujud dalam umur, jenis kelamin, suku
bangsa atau kelompok etnis. Dalam penelitian ini, peneliti akan mengambil umur dan jenis kelamin sebagai faktor yang mempengaruhi sikap dan perilaku. Suku bangsa dan etnis tidak peneliti ambil
dikarenakan di daerah tersebut hanya ada suku Jawa, Sunda, dan Betawi sehingga dinilai kurang ada keragaman.
b) Variabel sosial psikologis yang dapat dilihat dari peer dan reference group, kepribadian, pengalaman sebelumnya. Dalam penelitian ini,
peneliti akan mengambil satu komponen pengalaman yaitu pengetahuan
sebagai faktor yang berpengaruh terhadap sikap dan perilaku.
c) Variabel struktur yang dapat dilihat dari kelas sosial ekonomi, akses ke
pelayanan kesehatan dan sebagainya. Variabel yang akan diteliti dalam penelitian ini adalah sosial ekonomi yang dilihat dari pendapatan. Sedangkan untuk akses ke pelayanan kesehatan tidak diteliti
dikarenakan sudah terdapat keseragaman pada semua masyarakat yaitu, petugas kesehatan mendatangi seluruh penduduk.
Selain itu, dapat pula dilakukan pendekatan-pendekatan pada faktor lain jikalau pendekatan pada satu faktor terjadi kegagalan.
5. Gambaran Kepatuhan dalam Berperilaku
a. Definisi kepatuhan
Kepatuhan adalah perilaku sesuai aturan dan berdisiplin (KBBI, 2007). Kepatuhan adalah tingkat penderita melaksanakan cara pengobatan
dan perilaku yang disarankan oleh dokter atau orang lain (Kamus Kesehatan, 2007).
Kepatuhan seseorang dapat dilihat dari kesesuaian antara sikap dan perilaku terhadap perintah atau instruksi dari orang lain (Notoatmodjo, 2010). Seseorang dengan sikap yang baik dan menerima instruksi atau
perintah dari orang lain belum dapat dikatakan patuh sebelum dia melaksanakan perintah tersebut secara perilaku atau tindakan. Pengukuran
kepatuhan hanya dapat dilihat setelah seseorang melakukan tindakan yang sesuai dengan perintah atau tidak.
b. Jenis-jenis Kepatuhan
Cramer (1991) dalam Pubmed (2013) mengatakan bahwa
kepatuhan dibagi menjadi dua, yaitu: 1) Kepatuhan penuh (Total compliance)
Pada keadaan ini seseorang tidak hanya berobat secara teratur, tetapi
masyarakat patuh dan minum obat yang dibagikan oleh petugas, maka mereka termasuk ke dalam total compliance. Kepatuhan penuh
pada penelitian ini dapat dilihat dari bagaimana penerimaan dan perilaku masyarakat dalam minum obat anti filaria yang telah
dibagikan oleh petugas.
2) Sama sekali tidak patuh (Not Compliance)
Yaitu penderita yang putus obat atau tidak menggunakan obat sama
sekali. Dalam hal ini, masyarakat yang tidak patuh dan tidak mengkonsumsi obat yang dibagikan, maka mereka termasuk ke
dalam not compliance. Ketidak patuhan pada penelitian ini dapat dilihat dari bagaimana masyarakat menerima dan minum obat yang telah dibagikan. Jikalau masyarakat tidak menerima obat yang
dibagikan, maka sudah termasuk dalam kategori tidak patuh. Jikalau masyarakat menerima obat tersebut, tapi tidak diminum, maka dapat
D.KERANGKA TEORI
[image:49.595.79.568.129.668.2]Health Belief Model
Gambar 2.1 Kerangka Teori
Dimodifikasi dari Health Belief Model (Lewin, 1970) dan Green (1991) dalam Notoatmodjo (2010)
Variabel demografis (umur, jenis kelamin, suku bangsa atau kelompok
etnis). Variabel sosial psikologis (peer dan reference group,
kepribadian, pengalaman sebelumnya) Variabel struktur (kelas
ekonomi, akses ke pelayanan kesehatan dan sebagainya)
Kecenderungan yang dilihat (preceived) mengenai gejala/penyakit. Syaratnya yang dilihat mengenai gejala dan penyakit
Manfaat yang dilihat dari pengambilan tindakan dikurangi biaya (rintangan) yang dilihat dari pengambilan Kemungkinan mengambil tindakan tepat untuk perilaku sehat/sakit Ancaman yang dilihat mengenai gejala dan penyakit
Pendorong (cues) untuk bertindak (kampanye media massa, peringatan dari dokter, tulisan dalam surat kabar dan majalah)
Faktor-faktor predisposisi (predisposing factor), yang terwujud dalam
pengetahuan, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai, dan sebagainya
Faktor-faktor pemungkin (enabling factor), yang terwujud dalam lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya fasilitas-fasilitas atau sarana-sarana kesehatan, misalnya puskesmas, obat-obatan, alat-alat kontrasepsi, jamban, dan sebagainya
Faktor-faktor pendorong atau penguat (reinforcing factor), yang terwujud dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan atau petugas lain, yang merupakan kelompok referensi dari perilaku masyarakat
Sikap
34 BAB III
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
A.Kerangka Konsep
Sesuai dengan tujuan penelitian yang bersifat analitik atau mencari hubungan variabel yang akan diteliti yaitu faktor-faktor yang mempengaruhi sikap dan perilaku masyarakat terhadap minum obat anti filaria di RW 2
[image:50.595.121.512.314.576.2]Kelurahan Pondok aren, maka kerangka konsep pada penelitian ini adalah:
Gambar 3.1 Kerangka konsep
Berdasarkan kerangka konsep tersebut, setiap konsep mempunyai variabel sebagai indikasi pengukuran yang digambarkan oleh variabel bebas
atau independen yang terdiri dari umur, jenis kelamin, pengetahuan, sosial ekonomi, dan pendidikan. Sedangkan variabel terikat atau dependen terdiri dari
sikap dan perilaku masyarakat terhadap minum obat anti filaria. Variabel independen
Umur
Jenis Kelamin Pengetahuan Sosial ekonomi Pendidikan
Variabel dependen
Sikap masyarakat terhadap obat anti filaria
B.HIPOTESIS
1. Ada hubungan antara umur dengan sikap masyarakat terhadap obat anti
filaria di RW 2 kelurahan Pondok Aren
2. Ada hubungan antara jenis kelamin dengan sikap masyarakat terhadap obat
anti filaria di RW 2 kelurahan Pondok Aren
3. Ada hubungan antara pengetahuan dengan sikap masyarakat terhadap obat anti filaria di RW 2 kelurahan Pondok Aren
4. Ada hubungan antara sosial ekonomi dengan sikap masyarakat terhadap obat anti filaria di RW 2 kelurahan Pondok Aren
5. Ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan sikap masyarakat terhadap obat anti filaria di RW 2 kelurahan Pondok Aren
6. Ada hubungan antara umur dengan perilaku masyarakat terhadap kepatuhan
minum obat anti filaria di RW 2 kelurahan Pondok Aren
7. Ada hubungan antara jenis kelamin dengan perilaku masyarakat terhadap
kepatuhan minum obat anti filaria di RW 2 kelurahan Pondok Aren
8. Ada hubungan antara pengetahuan dengan perilaku masyarakat terhadap kepatuhan minum obat anti filaria di RW 2 kelurahan Pondok Aren
9. Ada hubungan antara sosial ekonomi dengan perilaku masyarakat terhadap kepatuhan minum obat anti filaria di RW 2 kelurahan Pondok Aren
C. Definisi Operasional
Variabel Definisi Operasional Cara ukur Alat ukur Hasil ukur Skala ukur
Umur Banyaknya angka dalam
tahun yang dihitung sejak responden lahir sampai
dilakukan penelitian
angket Kuisioner
C1
1. Remaja = 12-25 th
2. Dewasa = 26-45 th 3. Lansia = > 45 th
(Depkes, 2009)
Ordinal
Jenis Kelamin
Aplikasi gender yang disandang oleh responden
angket Kuesioner C1
1. Laki-laki 2. perempuan
Nominal
Pengetahuan Tingkat pengetahuan
responden tentang pengertian, vektor, tanda gejala, dan pencegahan filariasis
angket Kuesioner
C2
1. Kurang = bila didapat
skor ≤ 55%
2. Cukup = bila didapat skor 56-75%
3. Baik = bila didapat
skor 76-100 % (Arikunto, 2010)
Sosial
Ekonomi
suatu keadaan atau
kedudukan yang diatur secara sosial dan menetapkan seseorang dalam posisi
tertentu dalam struktur masyarakat
angket Kuesioner
C1
1. Ekonomi menengah ke
bawah (< Rp 1.500.000)
2. Ekonomi menengah
tengah (Rp 1.500.000 – Rp 2.600.000)
3. Ekonomi menengah ke atas (> Rp 2.600.000) (BPS, 2011)
Ordinal
Pendidikan Pendidikan adalah tingkat pendidikan formal yang telah diselesaikan oleh responden.
angket Kuesioner
C1
1. Pendidikan dasar (SD dan SMP atau sederajat)
2. Pendidikan menengah (SMA atau sederajat) 3. Pendidikan tinggi (PT)
(UU Nomor 20 Tahun 2001) Pasal 17 dalam
Kemdikbud (2012)
Sikap Afek atau penilaian positif atau negatif terhadap
pencegahan filariasis dan obat anti filaria. (Azwar, 2013)
angket Kuesioner
Akan dilakukan
skoring dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Pada pertanyaan positif diberikan
nilai 1 pada
Akan dikategorikan menjadi:
1. Kurang = bila didapat skor ≤ 55%
2. Cukup = bila didapat
skor 56-75% 3. Baik = didapat skor
76-100 %
sangat tidak setuju (STS) sampai 4 pada
sangat setuju (SS)
2. Pada pertanyaan negatif
diberikan nilai 4 pada sangat tidak setuju
(STS) sampai 1 pada sangat
setuju (SS). C3
Perilaku Tindakan yang dilakukan seseorang berupa minum obat anti filaria atau tidak minum
obat anti filaria sesuai aturan (Notoatmodjo, 2010)
angket Kuesioner C4
1. Tidak Minum obat 2. Minum obat
41 BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
A.Desain Penelitian
Desain penelitian merupakan bentuk rancangan yang akan digunakan dalam melakukan prosedur penelitian. Penelitian ini menggunakan pendekatan studi analitik kuantitatif dengan desain studi cross sectional. Desain penelitian
cross sectional adalah penelitian pada beberapa variabel yang diamati pada waktu yang sama (Hidayat, 2008). Tujuannya untuk mengetahui faktor-faktor
apa saja yang mempengaruhi sikap dan perilaku masyarakat RW 2 kelurahan Pondok Aren terhadap minum obat anti filaria dengan cara memberikan pertanyaan tertutup melalui kuesioner yang akan diisi oleh responden
penelitian.
B.Tempat dan waktu
Lokasi penelitian dilakukan di RW 2 kelurahan Pondok Aren. Penelitian dilakukan pada tanggal 15-17 November 2013. Penentuan masyarakat RW 2 kelurahan Pondok Aren sebagai lokasi penelitian adalah karena menurut data
yang diperoleh penulis, RW 2 kelurahan Pondok Aren merupakan penyumbang terbesar kasus filariasis di kelurahan Pondok Aren (KaBid Filariasis Pondok
kader dengan alasan takut, serta tidak ada program dari puskesmas yang memantau langsung minum atau tidaknya masyarakat terhadap obat yang
dibagikan. Penulis juga mempunyai tujuan untuk mengetahui faktor apa sajakah yang berpengaruh terhadap sikap dan perilaku masyarakat terhadap
minum obat anti filaria sehingga bisa dipilih pendekatan yang berbeda agar obat anti filariasis bisa dikonsumsi masyarakat RW 2 pada khususnya dan
Pondok Aren pada umumnya.
C.Populasi dan Sampel
Sugiono (2004) dalam Hidayat (2008) menyebutkan bahwa populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau subjek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti
untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya. Populasi penelitian ini adalah seluruh masyarakat di RW 2 Kelurahan Pondok Aren Kota Tangerang
Selatan.
Daftar jumlah masyarakat RW 2 Kelurahan Pondok Aren yang
Tabel 4.1 Jumlah masyarakat RW 2 Kelurahan Pondok Aren yang
mendapatkan obat anti filaria tahun 2012
No RT Jumlah
1. 01 300
2. 02 415
3. 03 190
4. 04 172
5. 05 147
6. 06 115
Jumlah 1339
Sumber: PKM Pondok Aren 2012
Sampel adalah bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Hidayat, 2008). Sampel dari penelitian ini ditentukan oleh beberapa kriteria inklusi dan eksklusi di bawah
ini.
Kriteria inklusi:
1. Warga masyarakat yang terdaftar di RW 2 kelurahan Pondok Aren Kota Tangerang Selatan.
2. Usia lebih dari 12 tahun
3. Bisa membaca dan menulis
4. Bersedia menjadi responden dalam penelitian ini
Kriteria eksklusi:
3. Warga yang sedang sakit dan tidak diperkenankan mengkonsumsi obat anti filaria saat dibagikan obat anti filaria
4. Lansia yang telah mengalami kepikunan
Tekhnik pengambilan sampel menggunakan proporsionate clustering sampling yaitu suatu cara pengambilan bila objek yang diteliti atau sumber data
sangat luas atau besar, yakni populasinya heterogen dan terdiri atas kelompok yang masing heterogen dan disesuaikan dengan jumlah pada
masing-masing kelompok (Hidayat, 2008).
Setelah didapatkan cluster atau kelompok, akan dilanjutkan dengan sistem systematic random sampling pada tiap-tiap kelompok atau cluster. Besar sampel
yang digunakan dalam penelitian ini adalah sesuai dengan ketentuan rumus besar sampel yang sesuai dengan rancangan penelitian yaitu rumus sampel uji beda dua
proporsi dengan presisi mutlak ditentukan.
Keterangan:
n = jumlah sampel
1-α = (derajat kemaknaan 95% CI/Confidence Interval dengan α sebesar 5%) 1-β = Kekuatan uji 90%
P1 = 0.27 (proporsi pengetahuan baik dalam Hubungan Tingkat Pengetahuan
Ibu Tentang Imunisasi Polio Dengan Status Kelengkapan Imunisasi Polio di
Wilayah Kerja Puskesmas Tanon 1 Sragen(2012))
P2 = 0.53 (proporsi pengetahuan sedang dalam Hubungan Tingkat
Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Polio Dengan Status Kelengkapan Imunisasi Polio di Wilayah Kerja Puskesmas Tanon 1 Sragen(2012))
P = (P1+P2) /2 = (0.27+0.53)/2 = 0.4
1 - P = 1 – 0.4 = 0.6
Pada penghitungan dengan menggunakan software Sample size determination in health studies didapatkan hasil:
n = 59+ 10% (antisipasi drop out) n = 65 sampel
Penghitungan sample dalam masing-masing cluster dilakukan dengan perbandingan jumlah masing-masing RT.
RT 1 =
RT 2 =
RT 3 =
RT 4 =
RT 5 =
RT 6 =
D.Instrumen Penelitian
Untuk memperoleh infor
