LAPORAN HASIL PENELITIAN
Gambaran Pengetahuan Sikap dan Tindakan Masyarakat Kecamatan Pangkalan Kerinci Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau tentang Filariasis
Oleh :
CHIN CHING PENG
070100231
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
LEMBAR PENGESAHAN
Gambaran Pengetahuan Sikap dan Tindakan Masyarakat Kecamatan Pangkalan Kerinci Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau tentang Chikungunya
Nama : Chin Ching Peng NIM : 070100231
_________________________________________________________________
Pembimbing Penguji I
dr. Dewi M. Darlan, DAP&E,MPH dr. Muhammad Ali, Sp.A(K) NIP. 19740730 200112 2 003 NIP. 19690524 199903 1 001
Penguji II
dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes NIP. 19690609 199903 2 001
Dekan,
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Penyakit Filariasis adalah penyakit menular yang kronik disebabkan oleh infeksi cacing filaria yang menyerang saluran dan kelenjar getah bening. Penyakit filariasis dapat merusak system limfe, menimbulkan pembengkakan pada tangan, kaki, glandula memmae, dan scrotum, menimbulkan cacat seumur hidup. Species cacing filariasis yang sering menginfeksi manusia adalah Wuchereria bancrofti. Indonesia merupakan salah satu Negara endemic untuk filariasis. Sebanyak 8.243 orang di Indonesia telah menderita klinis kronis filariasis terutama di pedesaan (Depkes RI, 2006 dalam Setiawan, 2008), sedangkan berdasarkan survei cepat tahun 2000, jumlah penderita kronis yang dilaporkan sebanyak 6.233 orang tersebar di 1.553 desa, di 231 kabupaten, 26 propinsi. Dari sebelas kabupaten atau kota di Riau masih ada 10 kabuapeten adalah endemis yang berarti jumlah penderita melebihi 1%.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pengetahuan sikap dan tindakan masyarakat kecamatan Pangkalan Kerinci kabupaten Pelalawan provinsi Riau tentang filariasis. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain cross sectional dilaksanakan di kecamatan Pangkalan kerinci. Jumlah Sampel penelitian sebanyak 96 orang yang diambil dengan menggunakan cluster sampling.
Hasil penelitian menunjukkan, pengetahuan masyarakat kecamatan Pangkalan Kerinci kabupaten Pelalawan provinsi Riau tentang filariasis menunjukkan paling banyak yaitu 65.6%. Manakal, untuk penilaian sikap dan tindakan, kebanyakan responden memiliki sikap dan tindakan yang baik dan mencatat 67.7% untuk sikap dan 73.9% untuk tindakan.
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa tingkat pengetahuan masyarakat di kecamatan Pangkalan Kerinci mayoritas termasuk dalam katehori kurang, dan sikap responden termasuk dalam kategori baik dan untuk tindakan responden termasuk kategori baik.
ABSTRACT
Filariasis is a chronic contagious disease caused by infection of filaria worms that attack the lymph glands. Filariasis damages the lymph system, cause lumps to form on the hands, legs, glandular mammae and scrotum leading to life long defects. The most common filaria species that infects human beings is wucherexia bancrofti. Indonesia is one of the endemic areas for filariasis. There are 8243 Indonesians suffering from this chronic disease, especially in rural areas which are distributed in 1553 villages, 231 regencies and 26 provinces. There are 10 out of 11 regencies or cities in Riau that are still considered as endemic areas and this indicates that MF rate is more than 1%.
This research aims to describe the knowledge, attitude and action of society in Pangkalan Kerinci, located in the regency of Pelalawan province of Riau in 2010. This research is a descriptive study done using the cross sectional design and was conducted at the subdistrict of Pangkalan Kerinci, in the regency of Pelalawan province of Riau. The number of samples taken are 96 persons that using cluster sampling method.
The results of the study indicates that most of the responders’ knowledge were moderate (65.6%). However, both the respondens’ attitude and action were categorized as good with a p[ercentage of 67.7% for attitude and (73.9%) for action.
Based on the results of the research,the level of knowledge about filariasis of the society of Pangkalan Kerinci majority is in moderate category, level of attitude is good and the level of action is good too.
KATA PENGHANTAR
Saya amat bersyukur kepada Tuhan karena saya dapat menyelesaikan skripsi ini. Penyusunan karya tulis ilmiah ini dimaksudkan untuk melengkapi persyaratan yang harus dipenuhi dalam memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Oleh karena itu, penulis memilih judul : “ Gambaran Pengetahuan Sikap dan Tindakan Masyarakat Kecamatan Pangkalan Kerinci Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau tentang Filariasis”.
Penulis selama melakukan penelitian dan penyusuan karya tulis ilmiah ini, memperoleh bantuan moril dan materil dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang tulus terutama kepada :
1. Bapak Prof. Dr. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H. Sp.A(K), selaku rector Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Prof. Dr. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Falkutas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3. Ibu dr. Dewi Masyithah Darlan, DAP&E,MPH, selaku Dosen Pembimbing yang telah meluangkan waktunya dalam proses membimbing serta memberi arahan dalam pengerjaan karya tulis ilmiah ini.
4. Bapak dr. Muhammad Ali, Sp.A, selaku Dosen Penguji I yang member masukan-masukan untuk penyempurnaan karya tulis ilmiah ini.
6. Seluruh Dosen dan pegawai di Falkutas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang untuk semua jasa-jasanya dalam memberi bantuan selama perkuliahan.
7. Bapak Ery Suhairi.S.Sos., selaku Kepala Kecamatan Pangkalan Kerinci yang telah member bantuan dan izin melakukan penelitian di Kecamatan tersebut. 8. Kedua orang tua tersayang, Chin Yek Choon dan Ng Wai Chee. Terima kasih
atas kasih saying, motivasi dan dukungan secara moril maupun materil sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan baik. 9. Teman-temanku : Joye, Prima, Karyn, David, Zhong Wei, Swee Luo, dan
semua teman-teman seangkatan stambuk 2007 serta yang lainnya tidak tersebutkan terima kasih atas persahabatan dan dukungan selama ini kepada penulis.
Penulis menyadari penelitian ini terdapat banyak kekurangan dan penulis mengharapkan semoga karya tulis ilmiah ini akan bermanfaat bagi semua pihak demi perkembangan dan kemajuan Civitas Akademika.
Medan, 17 November 2010 Penulis
DAFTAR ISI DAFTAR ISI
Daftar Gambar……… xii
Daftar Lampiran………. xiii
BAB 1 PENDAHULUAN………... 1
1.1 Latar Belakang………. 1
1.2 Rumusan Masalah……… 3
1.3 Tujuan Penelitian………. 4
1.4 Manfaat Penelitian………... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA……….. 5
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 25 3.1 Kerangka Konsep……… 25
3.2 Definisi Operasional……… 26
BAB 4 METODE PENELITIAN……….. 28
4.1 Jenis Penelitian……….... 28
4.2.1 Waktu Penelitian………... 28
4.2.2 Tempat Penelitian………. 28
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian………. 28
4.3.1 Populasi Penelitian………... 28
4.3.2 Sampel Penelitian………. 29
4.4 Teknik Pengumpulan Data……… 30
4.5 Pengolahan dan Analisis Data………... 33
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN……... 35
5.3.4 Hubungan Pengetahuan Dengan Jenis Kelamin, Usia Dan Pendidikan Terakhir Responden…….. 42
5.3.5 Analisa Data Variabel Sikap……… 44
5.3.6 Hunbungan Sikap Dengan Jenis Kelamin, Usia Dan Pendidikan Terakhir Responden…….. 45
5.3.7. Analisa data variable tindakan ……… 47
DAFTAR TABEL
NOMOR JUDUL HALAMAN
Tabel 3.1. Definisi Operasional ………26
Tabel 4.1. Data Hasil Validitas Dan Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan ..…31
Tabel 4.2. Data Hasil Validitas Dan Reliabilitas Kuesioner Sikap………32
Tabel 5.1. Distribusi Frekwensi Responden Berdasarkan Usia Di Kecmatan Pangkalan Kerinci Kabupaten Pelalwan Provinsi Riau Tahun 2010..36
Tabel 5.2. Distribusi Frekwensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di Kecamatan Panggkalan Kerinci Kabupaten Pelalwan Provinsi Riau Tahun 2010………..37
Tabel 5.3. Distribusi Frekwensi Responden Berdasarakan Pendidikan Terakhir Kecamatan Pangkalan Kerinci Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau Tahun 2010……….37
Tabel 5.4. Distribusi Frekwensi Pengetahuan Responden Pangkalan Kerinci Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau Tahun 2010………..38
Tabel 5.5. Distribusi Frekwensi Sikap Responden Pangkalan Kerinci Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau Tahun 2010……….38
Tabel 5.6. Distribusi Frekwensi Tindakan Responden Pangkalan Kerinci
Tabel 5.7. Distribusi Frekwensi Hubungan Pengetahuan Dan Jenis Kelamin Responden Tentang Filariasis Di Kecamatan Pangkalan Kerinci Tahun 2010………40
Tabel 5.8. Distribusi Frekwensi Hubungan Pengetahuan Dan Usia Responden Tentang Filariasis Di Kecamatan Pangkalan Kerinci Tahun 2010…40
Tabel 5.9. Distribusi Frekwensi Hubungan Pengetahuan Dan Pendidikan Terakhir Responden Tentang Filariasis Di Kecamatan Pangkalan Kerinci Tahun 2010………41
Tabel 5.10. Distribusi Frekwensi Hubungan Sikap Dan Jenis Kelamin Responden Tentang Filariasis Di Kecamatan Pangkalan Kerinci Tahun 2010…42
Tabel 5.11. Distribusi Frekwensi Hubungan Sikap Dengan Usia Responden Tentang Filariasis Di Kecamatan Pangkalan Kerinci Tahun 2010…43
Tabel 5.12. Distribusi Frekwensi Hubungan Sikap Dan Pendidikan Terakhir Responden Tentang Filariasis Di Kecamatan Pangkalan Kerinci Tahun 2010………..………..43
Tabel 5.13. Distribusi Frekwensi Hubungan Tindakan Dengan Jenis Kelamin Responden Tentang Filariasis Di Kecamatan Pangkalan Kerinci Tahun 2010……….………44
Tabel 5.15. Distribusi Frekwensi Hubungan Tindakan Dan Pendidikan Terakhir Responden Tentang Filariasis Di Kecamatan Pangkalan Kerinci Tahun 2010………46
DAFTAR GAMBAR
NOMOR JUDUL HALAMAN
DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN I Daftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN II Kuesioner Penelitian LAMPIRAN III Informed Consent
LAMPIRAN IV Lembar Penjelasan Penelitian LAMPIRAN V Surat Keterangan Izin Penelitian
LAMPIRAN VI Laporan Penduduk Kecamatan Pangkalan Kerinci LAMPIRAN VII Ethical Clearance
ABSTRAK
Penyakit Filariasis adalah penyakit menular yang kronik disebabkan oleh infeksi cacing filaria yang menyerang saluran dan kelenjar getah bening. Penyakit filariasis dapat merusak system limfe, menimbulkan pembengkakan pada tangan, kaki, glandula memmae, dan scrotum, menimbulkan cacat seumur hidup. Species cacing filariasis yang sering menginfeksi manusia adalah Wuchereria bancrofti. Indonesia merupakan salah satu Negara endemic untuk filariasis. Sebanyak 8.243 orang di Indonesia telah menderita klinis kronis filariasis terutama di pedesaan (Depkes RI, 2006 dalam Setiawan, 2008), sedangkan berdasarkan survei cepat tahun 2000, jumlah penderita kronis yang dilaporkan sebanyak 6.233 orang tersebar di 1.553 desa, di 231 kabupaten, 26 propinsi. Dari sebelas kabupaten atau kota di Riau masih ada 10 kabuapeten adalah endemis yang berarti jumlah penderita melebihi 1%.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pengetahuan sikap dan tindakan masyarakat kecamatan Pangkalan Kerinci kabupaten Pelalawan provinsi Riau tentang filariasis. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain cross sectional dilaksanakan di kecamatan Pangkalan kerinci. Jumlah Sampel penelitian sebanyak 96 orang yang diambil dengan menggunakan cluster sampling.
Hasil penelitian menunjukkan, pengetahuan masyarakat kecamatan Pangkalan Kerinci kabupaten Pelalawan provinsi Riau tentang filariasis menunjukkan paling banyak yaitu 65.6%. Manakal, untuk penilaian sikap dan tindakan, kebanyakan responden memiliki sikap dan tindakan yang baik dan mencatat 67.7% untuk sikap dan 73.9% untuk tindakan.
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa tingkat pengetahuan masyarakat di kecamatan Pangkalan Kerinci mayoritas termasuk dalam katehori kurang, dan sikap responden termasuk dalam kategori baik dan untuk tindakan responden termasuk kategori baik.
ABSTRACT
Filariasis is a chronic contagious disease caused by infection of filaria worms that attack the lymph glands. Filariasis damages the lymph system, cause lumps to form on the hands, legs, glandular mammae and scrotum leading to life long defects. The most common filaria species that infects human beings is wucherexia bancrofti. Indonesia is one of the endemic areas for filariasis. There are 8243 Indonesians suffering from this chronic disease, especially in rural areas which are distributed in 1553 villages, 231 regencies and 26 provinces. There are 10 out of 11 regencies or cities in Riau that are still considered as endemic areas and this indicates that MF rate is more than 1%.
This research aims to describe the knowledge, attitude and action of society in Pangkalan Kerinci, located in the regency of Pelalawan province of Riau in 2010. This research is a descriptive study done using the cross sectional design and was conducted at the subdistrict of Pangkalan Kerinci, in the regency of Pelalawan province of Riau. The number of samples taken are 96 persons that using cluster sampling method.
The results of the study indicates that most of the responders’ knowledge were moderate (65.6%). However, both the respondens’ attitude and action were categorized as good with a p[ercentage of 67.7% for attitude and (73.9%) for action.
Based on the results of the research,the level of knowledge about filariasis of the society of Pangkalan Kerinci majority is in moderate category, level of attitude is good and the level of action is good too.
BAB I PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Limfatik filariasis juga dikenalkan sebagai elefantiasis yang disebabkan oleh infeksi filaria nematoda dalam sistem limfa tubuh badan kita yang dibawa oleh vektor nyamuk. Terdapat lapan jenis spesies filaria yang menginfeksi manusia yaitu
Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Loa loa, Onchocerca volvulus, Brugia timori,
Mansonella ozzardi, Mansonella perstans dan Mansonella streptocerca tapi 4 spesies
pertama merupakan infeksi filaria yang majoriti. Secara estimasi terdapat 170 juta orang dari seluruh dunia menderita infeksi filaria yang ditransmisi oleh spesies nyamuk tertentu dan arthropoda yang lain. Satu perlima dari populasi dunia atau 1.1 milyar orang mempunyai resiko terinfeksi filariasis (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2006 dalam Setiawan, 2008).
Infeksi Wuchereria bancrofti merupakan filariasis yang paling banyak di kalangan manusia. Terdapat 115 juta orang terinfeksi dan ditemukan di tempat tropik (Hoerauf, 2003) dan subtropik dan termasuk juga Asia, Amerika selatan, Carribean.
Brugian malayi banyak ditemukan di China, India, korea, jepang, Filipina, Malaysia
dan Indonesia (Harrison’s principles of internal medicine, 2008).
klinis kronis filariasis terutama di pedesaan (Depkes RI, 2006 dalam Setiawan, 2008), sedangkan berdasarkan survei cepat tahun 2000, jumlah penderita kronis yang dilaporkan sebanyak 6.233 orang tersebar di 1.553 desa, di 231 kabupaten, 26 propinsi. Data ini belum menggambarkan keadaan yang sebenarnya karena hanya dilaporkan oleh 42% puskesmas dari 7.221 puskesmas. Angka jumlah kabupaten atau kota yang endemis filariasis terus meningkat. Pada tahun 2006, tercatat 266 kabupaten atau kota endemis filariasis. Pada 2007 ada peningkatan menjadi 304 dan 2008 menjadi 318 kabupaten atau kota.
Selain itu, penyakit ini juga merupakan masalah kesehatan di masyarakat propinsi Riau. Dari sebelas kabupaten atau kota di Riau masih ada 10 adalah endemis yang berarti jumlah penderita melebihi 1%. Dari data yang ada (Dinas Kesehatan Propinsi Riau, 2006) kasus kronis filariasis masih terdapat di 10 Kabupaten/Kota dengan jumlah kasus elephantiasis (Kaki gajah) yang dilaporkan sebanyak 281 kasus yang ditemui di 126 desa. Penderita filaria terbanyak di kabupaten Indragiri Hulu (109 kasus) dan terendah di Kota Pekanbaru (1 kasus). Walaupun filariasis jarang menyebabkan kematian tapi ia merupakan punca keempat terbesar di dunia yang menyebabkan lumpuh (WHO 1998).
Filariasis juga memperberatkan beban ekonomi penderita, keluarga penderita dan komuniti mereka berada. Sebenarnya filariasis adalah penyakit yang disebabkan oleh kemiskinan dan ia juga menyebabkan kemiskinan. Ini merupakan lingkaran syaitan yang berterus-terusan. Beban ekonomi oleh filariasis secara langsung meningkatkan beban ekonomi penderita, meningkatkan perbelanjaan pelayanan kesehatan dan juga menurunkan produktivitas individu yang terinfeksi dan sampai bisa menurunkan produktivitas seluruh kabupaten atau kota endemis.
2000 dalam Anne and Andrew, 2000). Di samping itu, filariasis juga memperberatkan pelayanan kesehatan di tempat endemis. Pada tahun 1998, Gyapong estimasi bahwa di rumah sakit Ghana terdapat 25% dari semua pembedahan adalah dilakukan pada penderita filariasis yang punya gejala hidrocoele (Ghana Ministry of Health Personal communication, 1998 dalam Anne and Andrew , 2000 ).
Hidrocoele dan limfadenoma merupakan manifestasi klinis yang paling sering dijumpai pada penderita filariasis. Ini akan menurunkan produktivitas penderita seumur hidup karena ini merupakan komplikasi permanen. Di India, estimasi 1 milliar US hilang oleh karena penurunan produktivitas (Ramaiah et al., 2000 dalam Anne and Andrew, 2000), di komuniti tertentu 7-8% pekerja buruh berkurang (Ramu et al, 1996 dalam Anne and Andrew, 2000). Di Afrika, filariasis meyebabkan kehilangan 1 milliar US setiap tahun oleh karena penurunan produktivitas juga dan 83% disebabkan oleh hidrocoele.
Walaupun komplikasi dan kesan dari filariasis adalah begitu serius tapi filariasis bisa dicegah dengan beberapa langkah yang gampang saja. Yang pertama, hindari dari gigitan nyamuk, kedua, memberantas nyamuk dan sumber perindukan nyamuk dan ketiga minum obat anti filaria jika berada di tempat endemis. Oleh karena itu, pengetahuan tentang filariasis adalah amat penting untuk menurunkan kasus filariasis maka penelitian ini dilakukan untuk mengetahui tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan di masyarakat propinsi Riau, kabupaten Pelalawan, kecamatan Pangkalan Kerinci.
1.2Rumusan masalah
1.3Tujuan penelitian
Tujuan umum :
Untuk mengetahui prilaku masyarakat Pangkalan Kerinci tentang filariasis.
Tujuan khusus :
1. Mengetahui gambaran pengetahuan masyarakat Pangkalan Kerinci tentang filariasis.
2. Mengetahui sikap masyarakat Pangkalan Kerinci tentang filariasis. 3. Mengetahui tindakan masyarakat Pangkalan Kerinci tentang filariasis 1.4Manfaat penelitian
1. Sebagai bahan masukan bagi pihak pengelola program eliminasi filariasis di Kecamatan Pangkalan Kerinci kabupaten Pelalawan provinsi Riau
2. Sebagai bahan dalam menyusun rencana kegiatan/proyek eliminasi filariasis di Kecamatan Pangkalan Kerinci kabupaten Pelalawan provinsi Riau .
3. Dapat dimanfaatkan oleh masyarakat dan pemerintah sebagai bahan masukan khususnya mengenai filariasis di Kecamatan Pangkalan Kerinci kabupaten Pelalawan provinsi Riau
4. Menambah wawasan ilmu pengetahuan penulis tentang masalah filariasis.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Penyakit Filariasis
Filariasis limfatik atau elephantiasis atau yang dalam bahasa Indonesia dikenal sebagai penyakit kaki gajah dan di beberapa daerah disebut untut adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi cacing filaria. Gejala penderita filariasis mula-mula demam secara berulang dua sampai tiga kali dalam sebulan, kemudian timbul gejala limfangitis, limfadenitis, limfadema dan kemudian terjadi elefantiasis. Elefantiasis dapat terjadi di tungkai bawah, lengan bawah, mammae, atau skrotum, tergantung dari jenis cacing filaria yang menginfeksi penderita. Penderita filariasis di dunia diperkirakan sebanyak 120 juta orang yang tersebar di 80 negara baik di negara tropis maupun sub-tropis (Michael, 1996).
Filariasis limfatik adalah penyakit parasitik yang menyebabkan kecacatan, stigma, psikososial dan penurunan produktivitas penderitanya, keluarganya maupun masyarakat. Walaupun demikian penyakit tersebut di beberapa negara tidak termasuk ke dalam prioritas pemberantasan penyakit, karena dianggap tidak berbahaya dan tidak menyebabkan kematian. Menurut Leiper (1911) dalam Dr. Sudomo M (2008) penyebab filariasis limfatik adalah cacing yang termasuk ke dalam Filum Nematoda, Superfamili Filaroidea, Famili Filariidae.
2.1.1 Epidemiologi
Sekurang-kurangnya terdapat 21 juta penderita limfatik filariasis di equatorial Afrika dan amerika selatan (Jawetz, 1992). Angka filariasis di seluruh dunia masih terus meningkat.
Filariasis limfatik global terutama disebabkan filaría limfatik spesies
Wuchereria bancrofii, tersebar luas hampir di seluruh negara di dunia terutama
beriklim tropis namun dapat pula ditemukan dinegara beriklim subtropis sebagai berikut: Afrika, India, Asia Tenggara, Kepulauan Pasifik, Amerika Selatan dan Amerika Tengah (WHO, 1997 dalam Soeyoko, 2002). Filariasis limfatik dikategorikan dalam 6 penyakit tropis paling penting (the big six) yang menjadi masalah kesehatan dunia disamping malaria, schistosomiasis, leishmaniasis, tripanosomiasis dan lepra (WHO, 1979 dalam Soeyoko, 2002).
Filariasis limfatik stadium lanjut dapat menyebabkan cacat fisik permanen. Hal tersebut merupakan salah satu faktor penghambat perkembangan sosial ekonomi penduduk di beberapa negara berkembang di dunia (WHO, 1994). Walaupun penyakit ini tidak mengakibatkan kematian, namun pada stadium lanjut dapat menyebabkan cacat fisik permanen dan mempunyai dampak social ekonomi besar, khususnya penduduk dengan sosial ekonomi rendah yang tinggal di negara-negara berkembang di daerah tropis maupun subtropis (Soeyoko, 2002).
Filariasis di Indonesia pertama kali dilaporkan di Jakarta yaitu dengan ditemukannya penderita filariasis skrotum. Pada saat itu pula maka Jakarta diketahui endemik filariasis limfatik yang disebabkan oleh W. bancrofti (Haga et al., 1989
dalam Soeyoko 2002). Mikrofilaria dari filaria tersebut mempunyai morfologi yang
genus menjadi Brugia tetapi nama spesies tetap. Pinhao dan David dan Edeson (1961) dalam Sudomo, 2008) telah menemukan mikrofilaria yang mirip dengan microfilaria B.malayi pada manusia di Timor Portugis.
Sementara itu mikrofilaria yang sama ditemukan di Timor Barat, Flores dan Alor (Kurihara T et al., 1975 dalam Sudomo, 2008), pada periode tersebut penelitian difokuskan pada penyebaran W. bancrofti dan B. malayi. Pada tahun 1980, spesies baru dari Wuchereria pada lutung (Presbythis cristatus) di Kalimantan Selatan ditemukan oleh Palmieri et al. Spesies baru tersebut diberi nama Wuchereria
kalimantani. Wuchereria bancrofti tipe perdesaan masih banyak ditemukan di Papua
dan beberapa daerah lain di Indonesia. Di Indonesia kurang lebih 10 juta orang telah terinfeksi oleh filariasis sedangkan kurang lebih 150 juta orang hidup di daerah endemik (population at risk).
Biasanya daerah endemik B.malayi adalah daerah dengan hutan rawa (swampy forest), sepanjang sungai besar atau badan air yang lain. Sedangkan daerah endemik W. bancrofti perkotaan adalah daerah perkotaan yang kumuh, padat penduduknya dan banyak genangan air kotor sebagai habitat dari vektor parasit tersebut, yaitu Cx. Quinquefasciatus, tidak seperti W. bancrofti, gambaran epidemiologi B. malayi lebih rumit. Spesies Brugia malayi di Indonesia dibagi menjadi tiga bentuk (strain) yang dibagi menurut periodisitas mikrofilaria di dalam darah, yaitu bentuk periodik nokturna, sub-periodik nokturna dan non- periodik. Walaupun antara berbagai tipe B. malayi dapat dibedakan secara morfologi dan epidemiologi, tetapi manifestasi klinisnya sama saja.
2.1.2 Limfatik Filariasis
diketahui jarang menyerang bagian kelamin, tetapi W. bancrofti dapat menyerang tungkai dada, serta alat kelamin. Filariasis subkutan disebabkan oleh mata Afrika),
lapisan kulit. Jenis filariasis yang terakhir disebabkan oleh Mansonella perstans dan
Mansonella ozzardi, yang menghuni rongga perut.
Semua parasit ini disebarkan melalu untuk Dracunculus, ole Selain elefantiasis, bentuk serangan yang muncul adalah kebutaa
2.1.3 Cara Penularan dan Morfologi
Cacing jantan dan betina hidup di saluran dan kelenjar limfe; bentuknya halus seperti benang dan berwarna putih susu. Cacing betina mengeluarkan mikrofilaria yang bersarung. Microfilaria ini hidup di dalam darah dan terdapat di aliran darah tepi pada waktu-waktu tertentu saja, jadi mempunyai periodisitas. Pada umumnya, microfilaria W. bancrofti bersifat periodisitas nokturna, artinya microfilaria hanya terdapat di dalam darah tepi pada waktu malam. Pada siang hari, microfilaria terdapat di kapiler alat dalam paru, jantung, ginjal dan sebagainya (Medical Microbiology And Immunology, 1992).
darah, aktivitas hospes, irama sirkadian, jenis hospes dan jenis parasit, tetapi secara pasti mekanisme periodositas mikrofilaria tersebut belum diketahui.
Di daerah perkotaan, parasit ini ditularkan oleh nyamuk Culex quinquefasatus. Di perdesaan vektornya berupa nyamuk Anopheles atau nyamuk Aedes. Parasit ini tidak ditularkan oleh nyamuk Mansonia. Daur hidup parasit ini memerlukan waktu yang panjang. Masa pertumbuhan parasit di dalam nyamuk kurang lebih 2 minggu. Pada manusia, masa pertumbuhan belum diketahui secara pasti tetapi diduga kurang lebih 7 bulan, sama dengan masa pertumbuhan parasit ini di dalam Presbytis cristata (lutung). Microfilaria yang terisap oleh nyamuk, melepaskan sarungnya di dalam lambung, menembus dinding lambung dan bersarang di antara otot-otot toraks. Mula-mula parasit ini memendek, bentuknya menyerupai soses dan disebut larva stadium I. Dalam waktu kurang lebih seminggu, larva ini bertukar kulit, tumbuh menjadi lebih gemuk dan panjang disebut larva stadium II. Pada hari kesepuluh dan selanjutnya, larva bertukar kulit sekali lagi, tumbuh makin panjang dan lebih kurus disebut larva stadium III.
Gerakan larva stadium III sangat aktif. Bentuk ini bermigrasi, mula-mula ke rongga abdomen kemudiam ke kepala dan alat tusuk nyamuk. Bila nyamuk sedang aktif mencari darah akan terbang berkeliling sampai adanya rangsangan hospes yang cocok diterima oleh alat penerima rangsangannya. Rangsangan ini akan memberi petunjuk pada nyamuk untuk mengetahui dimana adanya hospes , kemudian baru menggigit (Depkes RI, 2001). Bila nyamuk yang mengandung larva stadium III bersifat infektif dan mengigit manusia, maka larva tersebut secara aktif masuk ke dalam tubuh hospes dan bersarang di saluran limfe setempat. Di dalam tubuh hospes, larva mengalami dua kali pergantian kulit, tumbuh menjadi larva stadium IV lalu stadium V dan cacing dewasa (Parasitologi Kedokteran, 2008). Siklus ini yang berterusan sehingga semakin banyak menderita filariasis dan manusia merupakan
2.1.4 Vektor
Pada saat ini telah diketahui ada 23 spesies nyamuk dari genus Anopheles,
Culex, Mansonia dan Armigeres yang dapat berperan sebagai vektor filariasis
(Dep.Kes.RL, 1999). Tetapi vektor utamanya adalah Anopheles farauti dan
Anopheles punctulatus. Wuchereria bancrofti tipe urban ditemukan di kota-kota besar
antara Orasi Pengukuhan Profesor Riset Bidang Entomologi dan Moluska Penyakit Parasitik yang Kurang Diperhatikan di Indonesia selain Jakarta, Semarang, Pekalongan dengan nyamuk vektornya : Culex quinquefasciatus. Brugia malayi ditemukan tersebar di berbagai wilayah di Indonesia, umumnya di daerah pantai dan dataran rendah. Vektornya adalah enam spesies Mansonia yaitu, Mansonia uniformis,
Mansonia bonneae, Mansonia dives, Mansonia annulata, Mansonia annhulifera dan
Mansonia Indiana sedangkan di Indonesia bagian timur ditambah Anopheles
barbirostris sebagai vektor utama. Brugia malayi mempunyai reservoir yaitu kucing
(Felis catus) dan kera (Presbytis cristatus dan Macaca fascicularis) dengan demikian
Brugia malayi merupakan penyakit zoonosis. Brugia timori ditemukan di pulau-pulau
Nusa Tenggara Timur dan kepulauan Maluku Selatan. Brugia timori umumnya endemik di daerah persawahan dan vektor utamanya adalah An. Barbirostris.
W.bancrofti yang terdapat di daerah perkotaan ditularkan oleh
Cx.quinquefasciatus yang tempat perindukannya air kotor dan tercemar. W.bancrofti
di tempat perdesaan dapat ditularkan oleh bermacam species nyamuk. Di Irian Jaya
W.bancrofti ditularkan oleh Anophelex farauti yang dapat menggunakan bekas jejak
kaki binatang untuk tempat perindukannya (Parasitologi Kedokteran, 2008).
zooantropofilik (menyukai darah hewan maupun manusia), eksofagik (menggigit diluar rumah) dan endofagik (menggigit di dalam rumah). Tempat beristirahat nyamuk juga berbeda-beda tergantung spesiesnya.
Pada umumnya nyamuk beristirahat pada tempat-tempat teduh, seperti di semak-semak di sekitar tempat perindukan dan di dalam rumah pada tempat-tempat yang gelap. Perilaku nyamuk sebagai vektor filariasis sangat menentukan distribusi filariasis. Setiap daerah endemis filariasis umumnya mempunyai spesies nyamuk berbeda yang dapat menjadi vektor utama dan spesies nyamuk lainnya hanya bersifat vektor potensial. Secara umum, filariasis adalah ditular melalui vektor nyamuk yang menggigit tubuh badan kita.
2.1.5 Patologi dan gejala klinis
Gejala klisnis filariasis limfatik disebabkan oleh microfilaria dan cacing dewasa baik yang hidup maupun yang mati. Microfilaria biasanya tidak menimbulkan kelainan tetapi dalam keadaan tertentu dapat menyebabkan occult filariasis. Gejala yang disebabkan oleh cacing dewasa menyebabkan limfadenitis dan limfagitis retrograd dalam stadium akut, disusul dengan okstruktif menahun 10 sampai 15 tahun kemudiam. Perjalanan filariasis dapat dibagi beberapa stadium: stadium mikrofilaremia tanpa gejala klinis, stadium akut dan stadium menahun. Ketiga stadium tumpang tindih, tanpa ada batasan yang nyata. Gejala klinis filariasis bankrofti yang terdapat di suatu daerah mungkin berbeda dengan dengan yang terdapat di daerah lain (Parasitologi Kedokteran, 2008).
Pada penderita mikrofilaremia tanpa gejala klinis, pemeriksaan dengan limfosintigrafi menunjukkan adanya kerusakan limfe. Cacing dewasa hidup dapat menyumbat saluran limfe dan terjadi dilatasi pada saluran limfe, disebut
secara intensif menyebabkan disfungsi system limfatik. Cacing yang mati menimbulkan reaksi imflamasi. Setelah infiltrasi limfositik yang intensif, lumen tertutup dan cacing mengalami kalsifikasi. Sumbatan sirkulasi limfatik terus berlanjut pada individu yang terinfeksi berat sampai semua saluran limfatik tertutup menyebabkan limfedema di daerah yang terkena. Selain itu, juga terjadi hipertrofi otot polos di sekitar daerah yang terkena (Pathology Basic of Disease, 2005).
Stadium akut ditandai dengan peradangan pada saluran dan kelenjar limfe, berupa limfaadenitis dan limfagitis retrograd yang disertai demam dan malaise. Gejala peradangan tersebut hilang timbul beberapa kali setahun dan berlangsung beberapa hari sampai satu atau dua minggu lamanya. Peradangan pada system limfatik alat kelamin laki-laki seperti funikulitis, epididimitis dan orkitis sering dijumpai. Saluran sperma meradang, membengkak menyerupai tali dan sangat nyeri pada perabaan. Kadang-kadang saluran sperma yang meradang tersebut menyerupai hernia inkarserata. Pada stadium menahun gejala klinis yang paling sering dijumpai adalah hidrokel. Dapat pula dijumpai gejala limfedema dan elephantiasis yang mengenai seluruh tungkai, seluruh lengan, testis, payudara dan vulva. Kadang-kadanag terjadi kiluria, yaitu urin yang berwarna putih susu yang terjadi karena dilatasi pembuluh limfe pada system ekskretori dan urinary. Umumnya penduduk yang tinggal di daerah endemis tidak menunjukan peradangan yang berat walaupun mereka mengandung mikrifilaria (Parasitologi Kedokteran, 2008).
2.1.6 Diagnosis
Kondisi Indonesia yang sangat bervariasi membutuhkan beberapa metoda diagnosis, dimana pengelola program filariasis di daerah dapat memilih cara diagnosis sesuai dengan kemampuan dan fasilitas tersedia. Diagnosis filariasis limfatik telah banyak mengalami perkembangan dari cara konvensional sederhana dan murah sampai cara diagnosis biaya mahal mempergunakan alat-alat yang canggih hanya dapat dilakukan di laboratorium tertentu. Cara diagnosis tersebut di antaranya: pemeriksaan klinis, pemeriksaan langsung darah segar ujung jari, pemeriksaan darah jari/vena dengan pewarnaan, pemeriksaan darah dengan quantitatif buffy coat (QBC), pemeriksaan ultrasound (filaría dance sign) terutama untuk evaluasi hasil pengobatan dan hanya dapat digunakan untuk infeksi filaria oleh W. bancrofti, pemeriksaan serologis deteksi antibodi, deteksi antigen beredar dengan teknik ELISA Sandwich menggunakan antibodi monoclonal (Harrison, 2008), immuno chromatographic test (ICT Filariasis) merupakan cara diagnosis filariasis paling sensitif pada saat ini (Soeyoko, 1998), deteksi DNA dengan metoda polymerase chain reaction (PCR) dan
lymphangiography.
Pemeriksaan klinis merupakan cara diagnosis paling cepat dan murah tapi gejala klinis filariasis sangat bervariasi, mempunyai spektrum sangat luas dan sangat tergantung masing-masing individu dan spesies penyebabnya. Penderita tidak menunjukkan gejala sama sekali (asimtomatik), atau menunjukkan gejala-gejala akut dan ada yang berkembang menjadi kronik. Gejala-gejala klinis seperti demam, limfadenitis, limfangitis desendens, abses, funikulitis, epididimitis dan orkitis sifatnya sementara dan dapat sembuh spontan tanpa pengobatan serta dapat terjadi berulang-ulang.
menjalar ke arah distal (desendens) terlihat sepert tali berwarna merah dan terasa nyeri. Gejala kronik seperti sikatrik, hidrokel testis dan elephantiasis sifatnya menetap. Pada filariasis bancrofti dapat terjadi elephantiasis pada seluruh kaki atau lengan sedangkan pada filariasis malayi atau timori hanya terjadi elefantiasis di bawah lutut. Di daerah endemik filariasis munculnya gejala-gejala klinis bervariasi, ada yang cepat, ada yang lambat sampai beberapa tahun, tetapi ada yang tidak menunjukkan gejala klinis sama sekali sepanjang hidupnya walaupun sudah terinfeksi filaria.
Penduduk berasal dari daerah non-endemis filariasis apabila terkena infeksi pada umumnya akan menunjukkan gejala-gejala akut, munculnya lebih cepat daripada penduduk asli dan penderita tampak sakit lebih berat. Diagnosis filariasis berdasarkan pemeriksaan klinis memang murah dan cepat, namun banyak kelemahannya karena sebagian besar penderita walaupun telah terinfeksi filaria tidak menunjukkan gejala klinis sama sekali (asimtomatik) terutama pada penduduk asli, sehingga diperlukan konfirmasi cara diagnosis lainnya.
Konfirmasi diagnosis filariasis yang paling tepat dan murah adalah dengan cara pemeriksaan mikroskopis darah ujung jari untuk mengetahui adanya mikrofilaria. Darah ujung jari yang diambil waktu malam hari dapat dipulas dengan Giemsa atau dilihat secara langsung dengan mikroskop. Pemeriksaan darah segar tanpa pewarnaan secara langsung sangat bermanfaat bagi daerah baru yang masyarakatnya belum mengenal filariasis dan cara diagnosis ini sekaligus dapat digunakan sebagai media penyuluhan.
Petugas dapat mendemonstrasikan microfilaria yang masih hidup dan bergerak-gerak di dalam darah segar kepada masyarakat. Dengan demikian masyarakat dapat diyakinkan menderita filariasis walaupun tidak menunjukkan gejala-gejala klinis, sehingga masyarakat di harapkan kesadarannya ikut serta berperan aktif dalam rangka penanggulangan filariasis. Masing-masing cara diagnosis tersebut mempunyai kelebihan dan kekurangannya tergantung tujuannya. Dalam memilih cara diagnosis perlu dipertimbangkan sensitivitas, spesifisitas biaya yang tersedia dan tenaga pelaksana (Long, Rickman, Cross, 1990 dalam Soeyoko, 2002).
2.1.7 Pemberantasan
Suatu kesepakatan global telah dicapai dengan adanya resolusi World Health
Assembly (WHA) yang telah dicanangkan pada tahun 1997 dengan bunyi yang jelas
antara lain : “ ……the elimination of lymphatic filariasis as a public health
problem...”. Menindak lanjuti resolusi tersebut maka WHO dengan bekerja sama
dengan berbagai kalangan, antara lain Negara Donor, World Bank, the Arab Fund for
Economic and Social Development, dan the United States Centers for Disease
Control and Prevention mulai membangun kerja sama untuk memberantas filariasis
di seluruh dunia.
kepentingan eliminasi filariasis, yang diberikan kepada negara endemis secara gratis. Kemudian terjadi kesepakatan antara Departemen Kesehatan negara-negara endemis untuk secara bersama melakukan berturut-turut. Selain itu dilakukan perawatan terhadap penderita filariasis kronis eliminasi filariasis di negara masing-masing. Indonesia melalui Departemen Kesehatan RI telah melakukan kesepakatan (commitment) dalam eliminasi filariasis telah disepakati bahwa filariasis harus dieliminasi di muka bumi ini pada tahun 2020.
Dalam program tersebut diatas disepakati bahwa pemberantasan filariasis limfatik digunakan metoda yang sama di semua negara endemis yang telah berkomitmen untuk memberantas filariasis limfatik, yaitu dengan Diethyl
Carbamazine Citrate (DEC) dan Albendazole setahun sekali selama 5 tahun.
Diethyl Carbamazine Citrate (DEC) merupakan obat yang paling efektif untuk membunuh microfilaria maupun makrofilaria. Berbagai metoda untuk memberantas filariasis di Indonesia telah dilakukan, antara lain, pengobatan masal dengan dosis standar di sekitar Bendungan Gumbasa di Sulawesi Tengah dan di Banjar, Kalimantan Selatan (Putrali, Kaleb, 1974 dalam Sudomo, 2008). Pengobatan dengan dosis rendah yang diikuti oleh dosis standar telah dilakukan di Kalimantan Selatan, Flores Barat, Kabupaten Batanghari, Jambi dengan hasil yang sangat baik (Rush J et al., 1980 dalam Sudomo, 2008). Dengan melihat pengalaman penelitian tersebut maka program pemberantasan filariasis memutuskan melakukan pemberantasan dengan menggunakan DEC dosis rendah seminggu sekali selama 40 minggu.
penduduk dari daerah non endemik ke daerah endemik. Ditambah dengan perubahan hutan menjadi daerah persawahan atau perkebunan yang akan menyebabkan munculnya habitat nyamuk vektor filariasis (Madsen et al.,2004).
Oleh karena itu program pemberantasan filariasis harus dilakukan secara berkesinambungan. Mengacu pada berbagai hasil penelitian yang telah dilakukan selama bertahun-tahun, pemberantasan filariasis harus dilakukan baik untuk jangka pendek maupun jangka panjang. Pemberantasan jangka pendek terutama diarahkan pada pengobatan masal ataupun selektif dengan menggunakan DEC ditambah obat lain misalnya antipiretik atau antibiotik.
Tujuan dari pemberantasan jangka pendek adalah : i). untuk mengurangi angka prevalensi ii) untuk mengurangi angka kesakitan, terutama gejala akut, dan iii). Untuk mengurangi intensitas penularan. Sedangkan program pemberantasan jangka panjang adalah untuk mendukung konsep yang menyatakan bahwa filariasis dapat hilang dengan sendirinya, bahkan tanpa intervensi dari sektor kesehatan, apabila terjadi perubahan ekosistem yang akan menuju kepada hilangnya tempat perindukan nyamuk vektor filariasis. Pembangunan ekonomi dapat merubah tempat perindukan nyamuk vektor menjadi lahan perumahan, industri, pariwasata dan sebagainya.
dicanangkan oleh World Health Assembly mengenai Global Elimination of Lymphatic
Filariasis.
WHO sangat mendukung program pemberantasan filariasis limfatik di Indonesia karena Indonesia merupakan negara dengan endemisitas Brugia spp terbesar di dunia, dengan daerah penyebaran yang sangat luas termasuk daerah-daerah dan pulau-pulau yang sulit dijangkau. Pemberantasan filariasis limfatik tidak dapat dilakukan hanya dengan pengobatan masal saja, tetapi harus juga dilakukan pemberantasan nyamuk vektor filariasis. Nyamuk vektor W. bancrofti di Indonesia umumnya Culex quinquefasciatus, yaitu nyamuk yang sehari-hari sudah sangat akrab dengan kita. Habitatnya adalah selokan atau kolam yang kotor. Maka, dengan pengetahuan yang benar tentang filariasis dapat mengurangkan penderita filariasis.
2.1.8 Upaya Pencegahan
Untuk mencegah penyakit filariasis, nyamuk penularnya diberantas merupakan cara yang paling efektif. Cara tepat untuk memberantas nyamuk adalah berantas jentik-jentiknya di tempat berkembang biaknya. Cara ini dinamakan dengan pemberantas sarang nyamuk filariasis. oleh karena tempat-tempat berkembang biaknya di rumah-rumah dan tempat-tempat umum maka setiap keluarga harus berkerjasama dan berusaha melaksanakan pemberantas sarang nyamuk filariasis (Depkes RI, 1995).
Selain itu, pemberantasan sarang nyamuk filariasis juga bisa dilakukan melalui penggunaan insektisida untuk langsung ubtuk membunuh nyamuk dewasa yang menyebabkan filariasis. cara penggunaan malation ialah dengan pengasapan (thermal fogging) atau dengan pengabutan (cold fogging). Ada juga insektisida yang bertujuan membunuh jentik-jentik nyamuk, yakni temphos(abate). Cara penggunaan
abate adalah dengan menggunakan pasir abate( sand granules) ke dalam
Sedangkan cara yang tidak menggunakan abate adalah dengan 3M yakni menguras bak mandi, tempayan atau TPA minimal seminggu sekali karena perkembangan telur untuk menjadi nyamuk memerlukan 7-10hari. Selanjutnya menutup TPA rapat-rapat dan langkah terakhir dari 3M adalah membersihkan halaman rumah dari barang-barang yang memungkinkan nyamuk itu bersarang atau bertelur (Hendarwando, 2001).
2.2 Prilaku
Prilaku adalah merupakan suatu kegiatan atau aktivitas organisma yang berkaitan. Maka, prilaku manusia merupakan sesuatu aktivitas dari manusia itu sendiri. Terdapat 2 hal yang dapat mempengaruhi prilaku yaitu faktor genetik (keturunan) dan faktor lingkungan. Faktor keturunan merupakan konsepsi dasar untuk perkembangan prilaku mahluk hidup itu. Lingkungan adalah kondisi untuk perkembangan prilaku tersebut.
Menurut Skinner (1938) dalam Notoatmodjo (2003) mengemukakan bahwa prilaku merupakan hasil hubungan antara perangsang (stimulus) dan tanggapan (respon). Terdapat 2 jenis respon yaitu :
a) Respondent respon yaitu respon yang ditimbulkan oleh
rangsangan-rangsangan tertentu. Respon yang timbul umumnya relatif tetap.
b) Operant respon ialah respon yang timbul dan berkembangnya diikuti oleh
perangsangan tertentu. Perangsangan semacam ini dikenal sebagai reinforcing
stimuli karena perangsangan-peransangannya memperkuat respon yang telah
dilakukan organisme.
prilaku yang berhubungan dengan kesehatan ( health related behavior) seperti berikut:
a) Prilaku kesehatan merupakan hal-hal yang berhubungan dengan tindakan atau kegiatan seseorang dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya. b) Prilaku sakit ialah segala tindakan yang dilakukan oleh seseorang yang
merasakan sakit untuk merasakan sakit untuk merasakan dan mengenal keadaan kesehatannya atau rasa sakit.
c) Prilaku peran sakit yakni segala tindakan yang dilakukan oleh individu yang sedang sakit untuk memperolehi kesembuhan.
Bloom 1908 membagi prilaku ke dalam 3 domain tapi tidak punyai batasan yang jelas dan tegas yaitu pengetahuan, sikap dan tindakan.
2.2 .1. Pengetahuan
Pengetahuan secara luas berarti segala sesuatu yang kita ketahui (Balai Pustaka dan Depdiknas, 2005). Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek, baik malalui indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba (Notoatmodjo, 2003). Pengetahuan merupakan hasil penggunaan panca indera dan akan menimbulkan kesan dalam pikiran manusia (soekanto, 2003).
Tahu (know)
Tahu adalah suatu keadaan dimana seseorang dapat mengingat sesuatu yang telah dipelajari sebelumnya.Tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.
Paham (comprehension)
Paham diartikan sebagai suatu keadaan dimana seseorang mampu menjelaskan dengan benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar.
Aplikasi (application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang talah dipelajari pada situasi atau kondisi yang sebenarnya.
Analisis (analysis)
Analisis dalah suatu kemampuan untuk menjabarkan suatu objek ke dalam komponen-komponen yang masih dalam satu struktur organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain ,misalnya mengelompokkan dan membedakan.
Sintesis (synthesis)
Sintesis adalah suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.
Evaluasi (evaluasion)
Evaluasi adalah suatu kemampuan untuk melakukan penilaian terhadap suatu materi atau objek.
2.2.2. Sikap
bersifat negatif. Dalam sikap positif, kecenderungan tindakan adalah mendekati, menyenangi, mengharapkan objek tertentu. Sedangkan dalam sikap negative terdapat kecenderungan untuk menjauhi, menghindari, membenci, tidak menyukai obyek tertentu (Sarwono, Sarlito, 2006). Sikap menurut Fishbein dan Ajzen (1975) adalah suatu predisposisi yang dipelajari untuk merespon secara positif atau negatif terhadap suatu objek, situasi konsep, atau orang.
Menurut Notoatmodjo S. (2005) Sikap terdiri dari berbagai tingkatan yakni : 1. Menerima (Receiving)
Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan (objek).
2. Merespon (Responding)
Memberikan jawaban apabila di tanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang diberikan.
3. Menghargai (Valuing)
Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan dengan orang lain terhadap suatu masalah
4. Bertanggung Jawab (Responsible)
Bertanggung jawab akan segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala resiko
Menurut Secord dan Backman (1964) dalam Hasanah N L(2007) mendefinisikan sikap sebagai keteraturan tertentu dalam hal perasaan (afeksi), pemikiran (kognisi) dan predisposisi tindakan (konasi) seseorang terhadap suatu aspek di lingkungan sekitarnya. Selanjutnya menurut Azwar struktur sikap terdiri atas tiga komponen yang saling menunjang yaitu:
dengan pandangan (opini) terutama apabila menyangkut masalah isu atau problem yang kontraversial.
2) Komponen afektif merupakan perasaan individu terhadap obyek sikap dan menyangkut masalah emosional subyektif terhadap suatu obyek. Apabila individu percaya bahwa obyek sikap tersebut membawa dampak yang tidak baik, maka akan terbentuk perasaan tidak suka atau afeksi yang tak favorable terhadap obyek sikap tersebut.
3) Komponen konatif menunjukkan bagaimana perilaku atau kecenderungan berperilaku yang ada dalam diri seseorang berkaitan dengan obyek sikap yang dihadapinya.
Keterkaitan tiga komponen tersebut harus selaras dan konsisten agar bisa memunculkan suatu sikap tertentu. Dalam kata lain, apabila dihadapkan pada suatu obyek sikap yang sama, maka ketiga komponen tersebut harus mempolakan hal yang sama. Sikap berhubungan dengan seberapa luasnya pengetahuan individu terhadap obyek yang dihadapi. Orang yang tidak mempunyai pengetahuan tentang suatu obyek tidak akan mempunyai sikap positif terhadap obyek tersebut. Hal itu berarti bahwa aspek kognitif yang diwujudkan melalui pengaruh pemikiran dan keyakinan seseorang memerlukan landasan pengetahuan yang relevan menanggapi obyek sikap. Dengan demikian pengetahuan mengenai konsep tentang mikrobiologi diharapkan akan mampu menumbuhkembangkan sikap positif terhadap kesehatan. Demikian juga dengan pendidikan merupakan modal manusia melakukan transformasi sikap terhadap kesehatan.
2.2.3. Tindakan
Sikap yang belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan ( overt behavior). Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan. Tindakan dibedakan atas beberapa tingkatan :
a) Persepsi (perception)
Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan diambil.
b) Respon terpimpin ( guided response)
Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan sesuai dengan contoh adalah merupakan indikator praktek tingkat 2.
c) Mekanisme ( mechanism)
Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis atau sesuatu kegiatan itu sudah menjadi suatu kebiasaan, maka ia sudah mencapai praktek tingkat 3.
d) Adopsi (adoption)
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka konsep
Dari kerangka pemikiran di atas dapat dibuat dengan kerangka konsep sebagai berikut:
Gambar 3.1 kerangka konsep penelitian
Filariasis
Pengetahuan
Sikap
Tindakan
Filariasis
3.2. Definisi Operasional
Tabel 3.1. Definisi Operasional
no Variable Definisi operasional Cara ukur
Hasil ukur
Skala ukur
1. Pengetahuan Segala sesuatu yang diketahui responden
3.3. Aspek Pengukuran
3.3.1. Pengetahuan
Pengetahuan responden diukur dengan 7 pertanyaan. Responden yang menjawab Benar diberi skor 1 sedangkan yang menjawab Salah diberi skor 0. Jadi skor tertinggi dapat dicapai adalah 7.
3.3.2 Sikap
Sikap responden diukur dengan 7 pertanyaan. Responden yang menjawab Benar diberi skor 1 sedangkan yang menjawab Salah diberi skor 0. Jadi skor tertinggi dapat dicapai adalah 7.
1. Baik jika > 75% atau > 5 pertanyaan dijawab benar oleh responden. 2. Sedang jika 40-75% atau 3-5 pertanyaan dijawab benar oleh responden. 3. Kurang jika < 40% atau < 3 pertanyaan dijawab benar oleh responden.
3.3.3. Tindakan
Tindakan responden diukur dengan 6 pertanyaan. Responden yang menjawab Benar diberi skor 1 sedangkan yang menjawab Salah diberi skor 0. Jadi skor tertinggi dapat dicapai adalah 6.
1. Baik jika > 75% atau > 4 pertanyaan dijawab benar oleh responden. 2. Sedang jika 40-75% atau 3-4 pertanyaan dijawab benar oleh responden. 3. Kurang jika < 40% atau < 3 pertanyaan dijawab benar oleh responden. (Pratomo, Hadi, Sudarti, 1990)
• Cara ukur : metode wawancara • Alat ukur : kuesioner
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1. Jenis penelitian
Penelitian ini adalah survei cross sectional yang bersifat deskriptif yang dilakukan untuk menentukan tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan masyarakat propinsi Riau, kabupaten Pelalawan, kecamatan Pangkalan Kerinci tentang filariasis.
4.2. Lokasi dan waktu penelitian
4.2.1. Lokasi penelitian
Penelitian ini dilakukan di masyarakat provinsi Riau, kabupaten Pelalawan, kecamatan Pangkalan Kerinci karena Riau adalah provinsi endemik filariasis sehingga masyarakat kecamatan Pangkalan Kerinci mempunyai risiko yang tinggi terhadap filariasis. Makanya, pengetahuan, sikap dan tindakan tentang filariasis adalah amat penting untuk mencegah filariasis.
4.2.2. Waktu penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret sampai bulan Oktober 2010.
4.3. Populasi dan Sampel
4.3.1. Populasi
4.3.2. Sampel
Pengambilan sampel menggunakan cara cluster sampling, mengambil sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan kriteria eksklusi.
Kriteria Inklusi
a. Penduduk yang berusia di atas 17 tahun dan dibawah 60 tahun
b. Merupakan masyarakat yang tinggal di Kecamatan Pangkalan Kerinci c. Kooperatif dan bersedia untuk diwawancara
d. Mempunyai pengertian bahasa Indonesia yang baik Kriteria Eksklusi
a) Pengisian kuesioner yang tidak komplet b) Buta huruf
c) Orang yang berpendidikan dalam bidang kesehatan seperti: dokter, perawat, bidan dan sebagainya
4.4.3. Besar Sampel
Teknik pengambilan sampel adalah dengan cluster sampling yaitu proses penarikan sampel secara acak pada kelompok individu dalam populasi yang terjadi secara alamiah (Sastroasmoro, 2008). Dalam menentukan besarnya sampel, jumlah sampel dihitung dengan rumus dari Notoatmodjo (2005):
d = Penyimpangan terhadap populasi atau derajat ketepatan yang diinginkan, biasanya 0,05 atau 0,001.
Z = Standar deviasi normal, biasanya ditentukan pada 1,95 atau 2,0 yang sesuai dengan derajat kemaknaan 95%.
p = Proporsi untuk sifat tertentu yang diperkirakan terjadi pada populasi. Apabila tidak diketahui proporsi atau sifat tertentu tersebut, maka p=0,05.
q = 1,0 – p
N = Besarnya populasi n = Besarnya sampel
n = 94,9 n ≈ 96
Sampel minimum adalah 95 dan sampel yang telah diambil adalah 96 orang.
4.4 Teknik Pengumpulan Data
tersebut. Adapun teknik korelasi yang biasa dipakai untuk mengetahui apakah nilai korelasi setiap pertanyaan itu significant, maka dapat menggunakan SPSS untuk mengujinya. Setelah dilakukan uji validity test construct dengan menggunakan SPSS, 7 pertanyaan tentang pengetahuan, 7 pertanyaan tentang sikap dan 6 pertanyaan tentang tindakan adalah valid. Dan kuesioner ini digunakan untuk menguji tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan masyarakat Pangkalan Kerinci. Kuesioner ini juga telah diuji realibilitas dengan Cronbach’s alpha adalah 0.711 dan adalah reliable.
Tabel 4.1.
Data Hasil Validitas Dan Realiabilitas Kuesioner Pengetahuan
Variable Nomor pertanyaan
Total Pearson
Correlation Status Status
Pengetahuan 1 0.525 Valid Reliable
2 0.659 Valid Reliable
3 0.673 Valid Reliable
4 0.712 Valid Reliable
5 0.676 Valid Reliable
6 0.632 Valid Reliable
Tabel 4.2.
Data Hasil Validitas Dan Realiabilitas Kuesioner Sikap
Variable Nomor
Pertanyaan
Total Pearson Correlation
Status Staus
Sikap 1 0.504 Valid Reliable
2 0.504 Valid Reliable
3 0.560 Valid Reliable
4 0.668 Valid Reliable
5 0.875 Valid Reliable
6 0.735 Valid Reliable
7 0.445 Valid Reliable
4.4.1 Data Primer
Data primer adalah data yang berasal dari penelitian. Pengumpulan data telah dilakukan dengan instrument kuesioner.
4.4.2 Data Sekunder
Setelah mendapat laporan penduduk kecamatan Pangkalan Kerinci bulan Februari 2010, jumlah penduduk di Pangkalan Kerinci adalah 65,373 orang.
4.5. Pengolahan dan Analisa Data
Data yang telah terkumpul dianalisa dengan menggunakan program komputer SPSS ( statistical product and service solution) versi 13.0. Setelah data terkumpul melalui angket atau kuesioner maka dilakukan pengolahan data yang melalui beberapa tahapan sebagai berikut :
4.5.1. Seleksi Data (Editing)
Proses pemeriksaan data dilapangan sehingga dapat menghasilkan data yang akurat untuk pengelolaan data selanjutnya kegiatan yang dilakukan adalah memeriksa
apakah semua pertanyaan penelitian sudah dujawab dan jawaban yang atau tertulis dapat dibaca secara konsisten.
4.5.2 Pemberian Kode (Coding)
4.5.3. Pengelompokan data (Tabulating)
Pada tahap ini, jawaban-jawaban responden yang sama dikelompokkan dengan teliti dan teratur lalu dihitung lalu dijumlahkan kemudian dituliskan dalam bentuk tabel-tabel.
4.5.4. Analisis
Pengelolaan dan analisis data dilakukan secara manual, dengan menggunakan rumus sebagai berikut :
P = X100% B
a
Keterangan : P = Persentase
a = Jumlah pertanyaan yang dijawab benar B = Jumlah pertanyaan.
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Dalam bab ini, akan dipaparkan hasil penelitian beserta pembahasannya. Penelitian dilakukan sejak penyusunan proposal hingga penyusunan laporan hasil penelitian. Proses pengumpulan data penelitian dilakukan pada bulan Agustus sampai November 2010. Kuesioner berupakan pertanyaan untuk melihat gambaran pengetahuan, sikap dan tindakan masyarakat kecamatan Pangkalan Kerinci kabupaten Pelalawan provinsi Riau tentang filariasis.
5.1. Deskripsi Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian adalah Kecamatan Pangkalan Kerinci. Pangkalan Kerinci terdiri dari 7 kelurahan yaitu Pangkalan Kerinci Kota, Pangkalan Kerinci Barat, Pangkalan Kerinci Timur, Kuala Terusan, Makmur, Rantau Baru dan Bukit Agung. Menurut laporan penduduk kecamatan Pangkalan Kerinci bulan Februari 2010, terdapat sejumlah 65,373 penduduk di Pangkalan Kerinci dan kebanyakan 60,150 atau 92% penduduk tinggal di Pangkalan Kerinci Kota, Pangkalan Kerinci Barat dan Pangkalan Kerinci Timur sehingga pengambilan sampel diambil secara acak di ketiga kelurahan itu. Sepuluh dari 11 kabupaten dari Riau merupakan kabupaten endemis dengan mikrofilarias rate melebihi 1% dan kabupaten Pelalawan merupakan salah satunya. Di kecamatan Pangkalan Kerinci tercatat 13 kasus sehingga kecamatan ini dipilih sebagai tempat penelitian.
5.2. Deskripsi Sampel Penelitian
5.3. Hasil Penelitian
Setelah kuesioner dikumpulkan dan diolah didapat data yang disajikan dalam bentuk tabel distribusi yang menggambarkan tingkat pengetahuan sikap dan tindakan masyarakat kecamatan Pangkalan Kerinci kabupaten Pelalawan provinsi Riau tentang filariasis.
Sesuai dengan pertanyaan penelitian maka hasil penelitian ini dibagi dalam 3 sub variabel, yaitu:
1. Pengetahuan masyarakat tentang filariasis 2. Sikap masyarakat tentang filariasis
5.3.1. Data Karakteristik Responden Kecamatan Pangkalan Kerinci Kabupaten
Pelalawan Provinsi Riau Tahun 2010
Tabel 5.1
Distribusi Karakteristik Responden Di Kecmatan Pangkalan Kerinci
Kabupaten Pelalwan Provinsi Riau Tahun 2010
Karakteristik Frekwensi Persentase
Usia
17-30 tahun 50 52.1%
31-60 tahun 46 47.9%
Jumlah 96 100%
Jenis kelamin
Laki-laki 55 57.3%
Perempuan 41 42.7%
Jumlah 96 100%
Pendidikan
SD 6 6.3%
SMP 56 58.3%
SMA 29 30.2%
Perguruan tinggi 5 5..2%
Jumlah 96 100%
5.3.2. Pengetahuan Sikap Dan Tindakan Responden Kecamatan Pangkalan
Kerinci Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau Tentang Filariasis Tahun 2010.
Tabel 5.2
Distribusi Frekwensi Pengetahuan Sikap Dan Tindakan Responden Pangkalan
Kerinci Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau Tahun 2010
Tingkat Frekwensi Persentase
Pengetahuan
Baik 9 9.4%
Sedang 63 65.6%
Kurang 24 25.0%
Jumlah 96 100%
Sikap
Baik 65 67.7%
Sedang 29 30.3%
Kurang 2 2.0%
Jumlah 96 100%
Tindakan
Baik 71 73.9%
Sedang 21 21.9%
Kurang 4 4.2%
Jumlah 96 100%
5.3.3. Analisa Data Variabel Pengetahuan
Tabel 5.3.
Distribusi frekuensi jawaban responden pada variabel pengetahuan
No. Pertanyaan/Pernyataan
Jawaban Responden
Benar Salah
f % f %
1. Pengertian filariasis 82 85.4% 14 14.6% 2. Penyebab filariasis 13 13.5% 83 86.5% 3. Cara menular 63 65.6% 33 34.4% 4. Penyebaran ke organ 21 21.9% 75 78.1% 5. Diagnosis filariasis 40 41.7% 56 58.3% 6. Cara pencegahan 60 62.5% 36 37.5%
7. Fogging untuk pencegahan 64 66.7% 32 33.3%
5.3.4. Hubungan Pengetahuan Dengan Jenis Kelamin, Usia Dan Pendidikan Terakhir Responden Pangkalan Kerinci.
Tabel 5.4.
Distribusi Pengetahuan Dengan Karakteristik Responden Pangkalan
Kerinci Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau 2010
Pengetahuan Baik Sedang Kurang Jumlah Karakteristik
Jenis kelamin
Laki-laki 5 (9,1%) 35 (63,6%) 15 (27.3%) 55(100%) Perempuan 4 (9.8%) 28 (68.3%) 9 (22.0%) 41(100%)
Usia
17-30 tahun 5 (10%) 29 (58%) 16 (32%) 50(100%) 31-60 tahun 4 (8.7%) 34 (73.9%) 8 (17.4%) 46 (100%)
Pendidikan
SD 0 (0%) 2 (33.3%) 4 (66.7%) 6 (100%)
SMP 1 (1.8%) 36 (64.3%) 19(33.9%) 56 (100%) SMA 4 (13.8%) 24 (82.8%) 1 (3.4%) 29 (100%) Perguruan tinggi 4 (80%) 1 (20%) 0 (0%) 5 (100%)
5.3.5. Analisa Data Variabel Sikap
Tabel 5.5.
Distribusi frekuensi jawaban responden pada variabel sikap
Jawapan responden
No Pertanyaan/pernyataan Benar Salah
F % F %
1. Sikap pengumpulan kaleng 79 82.3% 17 17.7% 2. Penutupan penampungan air 79 82.3% 17 17.7% 3. Membersihkan bab mandi 58 60.4% 38 39.6%
4. Sikap mahu mencegah 88 91.7% 8 8.3%
5. Sikap mahu diobati 77 80.2% 19 19.8%
6. Sikap terhadap 3M 89 92.7% 7 7.3%
7. Sikap lebih cepat mengobati 90 93.6% 6 6.2%
5.3.6. Hubungan Sikap Dengan Jenis Kelamin, Usia Dan Pendidikan Terakhir
Responden Pangkalan Kerinci
Tabel 5.6.
Distribusi Frekwensi Hubungan Sikap Dan Karakteristik Responden Tentang
Filariasis Di Kecamatan Pangkalan Kerinci Tahun 2010
Sikap Baik Sedang Kurang Jumlah
Karakteristik
Jenis kelamin
Laki-laki 37(67.3%) 17(30.9%) 1(1.8%) 55 (100%) Perempuan 28 (68.3%) 12 (30.2%) 1 (2.1%) 41 (100%)
Usia
17-30 tahun 32 (64%) 16 (32%) 2 (4%) 50 (100%) 31-60 tahun 33 (71.7%) 13 (28.3%) 0 (0%) 46 (100%)
Pendidikan
SD 3 (50%) 3 (50%) 0 (0%) 6 (100%)
SMP 36 (64.3%) 19(33.9%) 1(1.8%) 56 (100%) SMA 23 (79.3%) 5 (17.2%) 1 (3.4%) 29 (100%) Perguruan tinggi 3 (60%) 2 (40%) 0 (0%) 5 (100%)
5.3.7. Analisa Data Variabel Tindakan
Tabel 5.7.
Distribusi frekuensi jawaban responden pada variabel tindakan
Jawapan responden
No Pertanyaan/pernyataan Benar Salah
F % F %
1. Membantu membanteras 92 95.8% 4 4.2% nyamuk
2. Menutup tempat pembiakan 88 91.7% 8 8.3% nyamuk
3. Tindakan 3M 93 96.9% 3 3.1%
4. Penggunaan obat 73 76.0% 23 24.0%
5. Niat ikut penyuluhan 67 69.8% 29 30.2% 6. Mengguna lotion anti nyamuk 73 76.0% 23 24.0%
Tabel 5.7. menunjukkan pertanyaan tentang tindakan yang paling banyak dijawab benar oleh responden adalah pertanyaan ketiga dan mencatat 93 responden atau sama dengan 96.9%. Pertanyaan ketiga adalah mengenai tindakan 3M, ini menunjukkan responden banyak melakukan tindakan 3M yang disarankaan oleh pemrintah. Pertanyaan tindakan yang paling banyak dijawab salah oleh responden adalah pertanyaan kelima yaitu 29 responden dan sama dengan 30.2%. Pertanyaan ini adalah mengenai niat untuk mengikut penyuluhan dan hasil ini menunjukkan kebanyakan responden tidak mahu mengikut penyuluhan.
5.3.8. Hubungan Tindakan Dengan Jenis Kelamin, Usia Dan Pendidikan Terakhir Responden Pangkalan Kerinci.
Tabel 5.8.
Distribusi Frekwensi Hubungan Tindakan Dengan Jenis Kelamin Responden
Tentang Filariasis Di Kecamatan Pangkalan Kerinci Tahun 2010
Tindakan Baik Sedang Kurang Jumlah
Karakteristik
Jenis kelamin
Laki-laki 44(80%) 10(18.2%) 1 (1.8%) 55 (100%)
Perempuan 27 (65.9%) 11(26.8%) 3 (7.3%) 41 (100%)
Usia
17-30 tahun 34(68%) 13(26%) 3 (6%) 50 (100%) 31-60 tahun 37(80.4%) 8 (17.4%) 1 (2.2%) 46 (100%)
Pendidikan
SD 3 (50%) 2 (33.3%) 1 (16.7%) 6 (100%)
SMP 45 (80.4%) 9 (16.1%) 2 (3.5%) 56 (100%) SMA 20 (69%) 8 (27.6%) 1 (3.4%) 29 (100%) Perguruan Tinggi 3 (60%) 2 (40%) 0 (0%) 5 (100%)
5.4. Pembahasan
5.4.1. Pengetahuan Masyarakat Kecamatan Pangkalan Kerinci Kabupaten Pelalawan Provinsi Riau Tentang Filariasis.
Hasil dari penelitian mengenai pengetahuan masyarakat kecamatan Pangkalan Kerinci kabupaten Pelalawan provinsi Riau tentang filariasis menunjukkan paling banyak yaitu 63 responden (65.6%) mempunyai pengetahuan yang sedang. Kebanyakan orang menjawab pertanyaan tentang penyabab filariasis dan penyebaran ke organ lain dengan salah dan mencatat 86.5% dan 78.1%. Hasil ini sama dengan hasil penelitian negara-negara seperti Thailand (Rauyajin et al., 1995; Panvisavas & Ithijarukul, 1988), Ghana (Ahorlu et al., 1999), Haiti (Eberhard et al., 1996), Malaysia (Riji, 1986), Philippines (Lu et al., 1988) dan French Polynesia (Carme et
al., 1979) dalam Rath.K et al, 2006 juga sama mendapat tingkat pengetahuan yang
sedang tentang filariasis. Pengetahuan yang sedang tentang filariasis mungkin disebabkan oleh sosial ekonomi yang kurang di Pangkalan Kerinci dan ini juga mungkin merupakan salah satu faktor bahwa Pangkalan Kerinci masih merupakan endemic area. Selain itu, kebanyakan responden juga tidak tahu bahwa filariasis bisa menyebabkan hydrocoele karena kebanyakan masih percaya bahwa hydrocoele adalah bawaan karena penyakit ini telah muncul dalam beberapa generasi.
