PENGALAMAN KARIES DAN STATUS PERIODONTAL
PADA PENDERITA GANGGUAN JIWA
DI RSJ MAHONI MEDAN
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperolehi gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh :
MOHD AFIQ MOHD NAWAWI NIM : 070600185
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Fakultas Kedokteran Gigi
Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/
Kesehatan Gigi Masyarakat
Tahun 2013
Mohd Afiq Mohd Nawawi
Pengalaman Karies dan Status Periodontal Penderita Gangguan Jiwa di RSJ Mahoni Medan.
ix + 30 halaman
Gangguan jiwa merupakan suatu penyimpangan keadaan ideal dari suatu kesehatan mental. Penyimpangan ini mencakup penyimpangan pikiran, perasaan dan tindakan yang menyebabkan individu tidak mampu menyesuaikan diri dengan diri sendiri, orang lain, masyarakat atau lingkungannya. Kesehatan rongga mulut dan kebutuhan perawatan pada penderita gangguan jiwa penting dan masih kurang mendapat perhatian masyarakat.
sedangkan status periodontal dan kebutuhan perawatan menggunakan indeks CPITN (Community Peridontal Index for Treatment Needs).
Hasil penelitian menunjukkan penderita gangguan jiwa mempunyai skor DMFT yang tinggi yaitu 11,18 ± 5,50 dengan rerata DMFT pada laki-laki 11,43 dan perempuan 10,74. Persentase status periodontal penderita gangguan jiwa juga cukup tinggi, yang mempunyai kalkulus 54,2%, ada perdarahan 15,9%, poket dengan kedalaman 4-5 mm 25,2%, dan poket dengan kedalaman ≥ 6 mm 1,9%. Oleh karena itu, persentase yang membutuhkan perawatan edukasi dan skeling paling tinggi yaitu 79,4%. Hal ini menunjukkan penderita gangguan jiwa memerlukan perhatian dari keluarga dan pihak rumah sakit dalam melakukan upaya pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut.
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI…. ... iii
KATA PENGANTAR… ... iv
2.1.2 Klasifikasi Gangguan Jiwa ... 8
2.2 Status Kesehatan Gigi dan Mulut ... 10
2.2.1 Pemeliharaan Kesehatan Gigi danMulut ... 11
2.2.2 Indeks Karies dan Periodontal ... 12
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN ... 16
3.1 Jenis Penelitian ... 16
3.2 Lokasi Penelitian ... 16
3.3 Populasi dan Sampel ... 16
3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ... 16
3.5 Pengumpulan Data ... 17
BAB 4 HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Responden Penderita Gangguan Jiwa di RSJ
Mahoni Medan ………... ... 19 4.2 Rerata Pengalaman Karies (DMFT) ……….. 19 4.3 Rerata Pengalaman Karies (DMFT) Berdasarkan
Jenis Kelamin ……… ... 20 4.4 Persentase Status Periodontal ……… 21 4.5 Persentase Status Periodontal Berdasarkan Jenis Kelamin …. . 21 4.6 Persentase Kebutuhan Perawatan ……… . 22 BAB 5 PEMBAHASAN ... 24 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ……… 27
6.2 Saran ……….. 27
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1. Kriteria untuk Community Periodontal Index for Treatment Needs
(CPITN) ... 15 2. Gambaran Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Penderita
Gangguan Jiwa di RSJ Mahoni Medan ……….. 19 3. Rerata DMFT Pada Penderita Gangguan Jiwa di RSJ Mahoni
Medan……….. 20
4. Rerata Pengalaman Karies (DMFT) Berdasarkan Jenis Kelamin Pada
Penderita Gangguan Jiwa di RSJ Mahoni Medan……… .. 20 5. Persentase Status Periodontal Pada Penderita Gangguan Jiwa di RSJ
Mahoni Medan………. 21
6. Persentase Status Periodontal Berdasarkan Jenis Kelamin Pada
Penderita Gangguan Jiwa di RSJ Mahoni Medan………... 22 7. Persentase Kebutuhan Perawatan Pada Penderita Gangguan Jiwa
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Surat persetujuan komisi etik tentang pelaksanaan penelitian bidang kesehatan 2. Surat Keterangan Izin Penelitian dari Direktur Rumah Sakit Jiwa Mahoni
3. Kuesioner Pengalaman Karies dan Status Periodontal Pada Penderita Gangguan Jiwa di Rumah Sakit Jiwa Mahoni
Fakultas Kedokteran Gigi
Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/
Kesehatan Gigi Masyarakat
Tahun 2013
Mohd Afiq Mohd Nawawi
Pengalaman Karies dan Status Periodontal Penderita Gangguan Jiwa di RSJ Mahoni Medan.
ix + 30 halaman
Gangguan jiwa merupakan suatu penyimpangan keadaan ideal dari suatu kesehatan mental. Penyimpangan ini mencakup penyimpangan pikiran, perasaan dan tindakan yang menyebabkan individu tidak mampu menyesuaikan diri dengan diri sendiri, orang lain, masyarakat atau lingkungannya. Kesehatan rongga mulut dan kebutuhan perawatan pada penderita gangguan jiwa penting dan masih kurang mendapat perhatian masyarakat.
sedangkan status periodontal dan kebutuhan perawatan menggunakan indeks CPITN (Community Peridontal Index for Treatment Needs).
Hasil penelitian menunjukkan penderita gangguan jiwa mempunyai skor DMFT yang tinggi yaitu 11,18 ± 5,50 dengan rerata DMFT pada laki-laki 11,43 dan perempuan 10,74. Persentase status periodontal penderita gangguan jiwa juga cukup tinggi, yang mempunyai kalkulus 54,2%, ada perdarahan 15,9%, poket dengan kedalaman 4-5 mm 25,2%, dan poket dengan kedalaman ≥ 6 mm 1,9%. Oleh karena itu, persentase yang membutuhkan perawatan edukasi dan skeling paling tinggi yaitu 79,4%. Hal ini menunjukkan penderita gangguan jiwa memerlukan perhatian dari keluarga dan pihak rumah sakit dalam melakukan upaya pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut.
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Gangguan jiwa merupakan suatu penyimpangan keadaan ideal dari suatu kesehatan mental yang merupakan indikasi adanya gangguan jiwa. Penyimpangan ini mencakup atas penyimpangan pikiran, perasaan dan tindakan yang menyebabkan individu tidak mampu menyesuaikan diri dengan diri sendiri, orang lain, masyarakat dan lingkungan. Penyimpangan ini juga dapat mengenal setiap orang tanpa mengenal umur, ras, agama maupun status sosial ekonomi.1,2 Walaupun gejala utama terdapat pada unsur kejiwaan, tetapi penyebab utamanya mungkin pada tubuh (somatogenik), lingkungan sosial (sosiogenik) ataupun psikis (psikogenik). Biasanya bukan penyebab tunggal, tetapi ada beberapa penyebab sekaligus dari berbagai unsur yang saling mempengaruhi atau kebetulan terjadi, sehingga timbul gangguan badan atau jiwa. Misalnya seseorang yang mengalami penyakit kronis yang tidak sembuh-sembuh dapat menyebabkan daya tahan psikologisnya juga menurun sehingga mengalami depresi.2
menjalani rawat inap, sementara pada tahun 2006-2007, RSJ hanya menerima 25-30 penderita per hari.2
Kesehatan gigi dan mulut merupakan suatu bagian yang penting dan terintegrasi dengan kesehatan tubuh, yang saling memiliki keterkaitan satu dan yang lainnya dan akan mempengaruhi kesehatan tubuh secara keseluruhan. Masalah kesehatan gigi dan mulut yang paling banyak dijumpai adalah karies gigi dan penyakit periodontal.3
Penelitian yang dilakukan di Taiwan oleh Yu Chu pada tahun 2011 pada penderita gangguan jiwa skizofrenia menunjukkan prevalensi karies mencapai 98,5%. Hal ini menunjukkan bahwa penderita gangguan jiwa umumnya tidak menerima perawatan gigi dengan baik dan memiliki oral higiene yang buruk.4 Penelitian Zusman et al. pada tahun 2010 yang dilakukan di Israel melaporkan skor DMFT pada pasien yang mengalami gangguan jiwa sebesar 24,3±8,6, rerata gigi karies sebesar 2,84±4, dan rerata kehilangan gigi (missing teeth) sebesar 20±11,0.5 Kecenderungan penderita gangguan kejiwaan dan perilaku menyimpang salah satunya akan mengakibatkan ketidakmampuan untuk merawat gigi sendiri termasuk merawat kebersihan mulutnya.3
Banyak orang yang mengalami semacam gangguan kejiwaan yang disebabkan oleh perubahan gaya hidup dan tuntutan di tempat kerja. Berdasarkan penelitian yang dilakukan Jayakumar (2011) melaporkan bahwa banyak penderita gangguan jiwa khususnya lansia yang rentan terhadap penyakit gigi dan mulut, status kesehatan periodontal dan oral higiene buruk. Hal ini terkait dengan gangguan jiwa yang dialami mengakibatkan penderita mengabaikan kesehatan gigi dan mulut. Selain itu terkait dengan takut melakukan pengobatan, biaya pengobatan yang mahal dan ketidakmampuan untuk mengakses layanan kesehatan gigi serta efek samping dari obat.7
1.2Rumusan Masalah
Bagaimana pengalaman karies dan kebutuhan perawatan periodontal penderita gangguan jiwa di Rumah Sakit Jiwa Mahoni Medan.
1.3Tujuan Penelitian
1. Untuk mengetahui pengalaman karies penderita gangguan jiwa di Rumah Sakit Jiwa Mahoni Medan.
2. Untuk mengetahui status periodontal penderita gangguan jiwa di Rumah Sakit Jiwa Mahoni Medan.
3. Untuk mengetahui pengalaman karies penderita gangguan jiwa di Rumah Sakit Jiwa Mahoni Medan berdasarkan jenis kelamin.
4. Untuk mengetahui status periodontal penderita gangguan jiwa di Rumah Sakit Jiwa Mahoni Medan berdasarkan jenis kelamin.
5. Untuk mengetahui kebutuhan perawatan periodontal penderita gangguan jiwa di Rumah Sakit Jiwa Mahoni Medan.
1.4Manfaat Penelitian
1. Sebagai pengetahuan tentang perlunya perhatian dan kesadaran terhadap kesehatan mulut penderita gangguan jiwa agar dapat ditingkatkan lagi.
2. Sebagai masukan bagi pihak Rumah Sakit Jiwa untuk memperhatikan kesehatan mulut pasien penderita gangguan jiwa.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Gangguan Jiwa
Gangguan jiwa atau penyakit mental adalah pola psikologis atau perilaku yang pada umumnya terkait dengan stres atau kelainan mental yang tidak dianggap sebagai bagian dari perkembangan normal manusia. Gangguan tersebut didefinisikan sebagai kombinasi afektif, perilaku, komponen kognitif atau persepsi, yang berhubungan dengan fungsi tertentu pada daerah otak atau sistem syaraf yang menjalankan fungsi sosial manusia, kerja dan fisik individu.1-3
2.1.1Penyebab Gangguan Jiwa
Menurut Santrock (1999) penyebab gangguan jiwa dapat dibedakan atas :2 1. Berdasarkan biologis/jasmaniah
a. Keturunan
Peran yang pasti sebagai penyebab belum jelas, mungkin terbatas dalam mengakibatkan kepekaan untuk mengalami gangguan jiwa tapi hal tersebut sangat ditunjang dengan faktor lingkungan kejiwaan yang tidak sehat.
b. Jasmaniah
Beberapa peneliti berpendapat bentuk tubuh seseorang berhubungan dengan gangguan jiwa tertentu. Misalnya yang bertubuh gemuk/endoform cenderung menderita psikosa manik depresif, sedang yang kurus/ectoform cenderung menjadi skizofrenia.
c. Temperamen
Orang yang terlalu peka/sensitif biasanya mempunyai masalah kejiwaan dan ketegangan yang memiliki kecenderungan mengalami gangguan jiwa.
d. Penyakit dan cedera tubuh
Penyakit-penyakit tertentu misalnya penyakit jantung, kanker dan sebagainya mungkin dapat menyebabkan merasa murung dan sedih. Demikian pula cedera/cacat tubuh tertentu dapat menyebabkan rasa rendah diri.
2. Berdasarkan psikologis
dingin, acu tak acuh, kaku dan keras akan menimbulkan rasa cemas dan tekanan serta memiliki kepribadian yang bersifat menolak dan menentang terhadap lingkungan.
3 Berdasarkan sosio-kultural
Kebudayaan secara teknis adalah ide atau tingkah laku yang dapat dilihat maupun yang tidak dapat dilihat. Faktor budaya bukanlah penyebab langsung menimbulkan gangguan jiwa, biasanya terbatas menentukan warna gejala-gejala gangguan jiwa. Di samping mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan kepribadian seseorang misalnya melalui aturan-aturan dalam kebudayaan seperti cara membesarkan anak-anak, sistem nilai pembelajaran norma-norma, ketegangan akibat faktor ekonomi, dan tekanan dari lingkungan.
Beberapa penyebab gangguan jiwa menurut Colemen yaitu :2 1. Penyebab primer (primary cause)
Kondisi yang secara langsung menyebabkan terjadinya gangguan jiwa, atau kondisi yang tanpa kehadirannya suatu gangguan jiwa tidak akan muncul.
2. Penyebab yang menyiapkan (predisposing cause)
Menyebabkan seseorang rentan terhadap salah satu bentuk gangguan jiwa. 3. Penyebab yang pencetus (precipatating cause)
Ketegangan-ketegangan atau kejadian-kejadian traumatik yang langsung dapat menyebabkan gangguan jiwa atau mencetuskan gangguan jiwa.
4. Penyebab menguatkan (reinforcing cause)
5. Multiple Cause
Serangkaian faktor penyebab yang kompleks serta saling mempengaruhi. Dalam kenyataannya, suatu gangguan jiwa jarang disebabkan oleh satu penyebab tunggal, bukan sebagai hubungan sebab akibat, melainkan saling mempengaruhi antara satu faktor penyebab dengan penyebab lainnya.
2.1.2Klasifikasi Gangguan Jiwa
Klasifikasi berdasarkan The diagnosis statistical manual of mental disorder dibagi menjadi :2,8
1. Gangguan jiwa psikotik
Gangguan jiwa psikotik yang meliputi gangguan otak organik ditandai dengan hilangnya kemampuan menilai realitas, ditandai waham (delusi) dan halusinasi, misalnya skizofrenia, demensia.
a. Skizofrenia
Skizofrenia adalah gangguan psikotik yang ditandai dengan berbagai tingkat kepribadian diorganisasi yang mengurangi kemampuan individu untuk bekerja secaa efektif dan untuk berkomunikasi dengan orang lain. Gejala klinis skizofrenia sering bingung, depresi, menarik diri atau cemas. Hal ini berdampak pada keinginan dan kemampuan untuk melakukan tindakan oral higiene.3
b. Demensia
memori, perilaku, belajar dan komunikasi yang mengganggu fungsi sehari-hari dan kualitas hidup.3 Ada dua jenis demensia, yaitu :3
1) Kerusakan kognitif reversibel
Sering dikaitkan dengan obat-obatan, resep atau lainnya, endokrin, kekurangan gizi, tumor dan infeksi.
2) Kerusakan kognitif ireversibel
Alzheimer dan vaskular demensia merupakan kerusakan kognitif ireversibel yang paling umum. Alzheimer memiliki resiko meliputi usia, genetika, kerusakan otak, sindroma down. Demensia vaskular melibatkan kerusakan kognitif yang permanen akibat penyakit serebrovaskular. Tingkat keparahan dan durasi gangguan tergantung pada penyakit serebrovaskular dan respon individu terhadap pengobatan.
2. Gangguan jiwa neurotik
Gangguan kepribadian dan gangguan jiwa yang lainnya merupakan suatu ekspresi dari ketegangan dan konflik dalam jiwanya, namun umumnya penderita tidak menyadari bahwa ada hubungan antara gejala-gejala yang dirasakan dengan konflik emosinya. Gangguan ini tanpa ditandai kehilangan intrapsikis atau peristiwa kehidupan yang menyebabkan kecemasan (ansietas), dengan gejala-gejala obsesi, fobia dan kompulsif.
3. Depresi
mudah terganggu dan juga sering mengalami delusi atau halusinasi. Ketika seseorang dalam keadaan depresi ada penurunan signifikan dalam personal higiene dan mengganggu kebersihan mulut.3
4. Gangguan jiwa fungsional
Gangguan jiwa fungsional tanpa kerusakan struktural dan kondisi biologis yang diketahui jelas sebagai penyebab kinerja yang buruk.
5. Gangguan jiwa organik
Gangguan jiwa organik adalah kesehatan yang buruk diakibatkan oleh suatu penyebab spesifik yang mengakibatkan perubahan struktural di otak, biasanya terkait dengan kinerja kognitif atau demensia.
6. Gangguan retardasi mental
Gangguan retardasi mental adalah suatu keadaan perkembangan mental yang terhenti dan tidak lengkap yang terutama ditandai oleh rendahnya keterampilan yang berpengaruh pada semua tingkat intelegensia yaitu kemampuan kognitif (daya ingat, daya pikir, daya belajar), bahasa, motorik dan sosial.
2.2Status Kesehatan Gigi dan Mulut
Status kesehatan gigi adalah gambaran keadaan kesehatan pasien pada waktu tertentu. Dari definisi ini, status kesehatan gigi dan mulut diartikan sebagai gambaran keadaan rongga mulut pasien yang meliputi status gigi.9
2.2.1Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan Mulut
Upaya menjaga mulut agar tetap bersih adalah dengan menyikat gigi dan menggunakan benang gigi (flossing) untuk mencegah kerusakan gigi dan penyakit gusi. Tujuannya adalah untuk mencegah penumpukan plak, yaitu suatu lapisan lunak yang terdiri dari bakteri dan sisa makanan yang melekat pada permukaan gigi dan dorsum lidah. Plak yang tidak dibersihkan secara reguler ini akan melekat pada celah gigi dan pada pit dan fisur gigi dan kemudian menghasilkan asam yang dapat merusak/mengikis permukaan enamal gigi sehingga terjadi lobang pada gigi.10,11
gigi amat perlu untuk mendapatkan perawatan pencegahan penyakit gigi dan mulut lainnya.10
Pencegahan dan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut dilaksanakan oleh individu, masyarakat dan tenaga profesional. Perhatian yang lebh diberikan pada pencegahan primer penyakit yang berorientasi plak.10 Tindakan pencegahan dan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut primer yang dilaksanakan di masyarakat adalah : fluoridasi air minum, program penggunaan table fluor, program kumur-kumur dengan larutan fluor dan program pit dan fisur silen di sekolah.10,11
Tindakan pencegahan primer dan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut yang dilaksanakan oleh tenaga profesional adalah topikal aplikasi fluor (TAF), pit dan fisur silen, pemberian konseling diet, professional mechanical tooth cleaning (PMTC) dan pengukuran risiko serta evaluasi karies gigi.10,11
Tindakan pencegahan primer dan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut yang dilaksanakan oleh individu sendiri adalah menyikat gigi, menggunakan pasta gigi (dentifrice), pembersih interdental dan obat kumur.10.11
2.2.2Indeks Karies dan Periodontal
1. Indeks Karies
adalah indeks Klein. Semua gigi diperiksa kecuali gigi molar tiga karena biasanya gigi tersebut tidak tumbuh.11,13 Karies dapat dideteksi dengan visual atau menggunakan sonde dan dihitung dengan menggunakan indeks Klein.13 Indeks ini digunakan untuk mengukur pengalaman seseorang terhadap karies gigi. Indeks Klein meliputi :
D = Decayed : Gigi yang mengalami karies atau yang belum ditambal.
M = Mi : Missing indicated = gigi dengan lesi karies yang tidak dapat ditambal lagi dan harus dicabut/ radiks
= Me : Missing extracted = gigi tetap dengan lesi yang tidak dapat ditambal lagi dan sudah dicabut.
F = Filling : Gigi yang sudah ditambal baik. T = Tooth : Satuan gigi
2. Indeks Periodontal
prob harus tetap sejajar dengan aksis panjang gigi kecuali pada waktu memeriksa bagian interproksimal. Pada bagian ini, biasanya prob sedikit dimiringkan sehingga memudahkan untuk memeriksa bagian interproksimal yang biasanya berakhir pada titik kontak gigi tetangganya.
Untuk survei epidemiologis diperiksa 6 gigi indeks yang mencakup enam sektan di lengkung rahang, tetapi hanya yang terburuk yang dicatat. Sebaliknya untuk kebutuhan perawatan yang diperiksa tergantung pada usia pasiennya. Bagi pasien anak-anak dan remaja, gigi yang diperiksa dari keenam sektan adalah : 16, 11, 26, 31, 36 dan 46, sedangkan bagi pasien berusia 20 tahun atau lebih, diperiksa semua gigi pada setiap sektan, kecuali gigi molar ketiga. 16
Tabel 1. Kriteria untuk Community Index of Periodontal Treatment Needs/CPITN 14 Status Periodontal Kebutuhan Perawatan
0 = Periodonsium sehat 0 = Tidak membutuhkan perawatan 1 = Secara langsung atau dengan
bantuan kaca mulut terlihat perdarahan gingival setelah probing
I = Memerlukan perbaikan oral higiene.
2 = Sewakti probing terasa adanya kalkulus, tetapi seluruh bagian prob berwarna hitam* masih terlihat.
II = Perbaikan oral higiene + skeling profesional.
3 = Saku dengan kedalaman 4 atau 5 mm (tepi gingival berada pada bagian prob berwarna hitam)
III= Perbaikan oral higiene + skeling profesional.
4 = Saku dengan kedalaman 6 mm (bagian prob berwarna hitam tidak terlihat lagi)
IV= Perbaikan oral higiene +skeling profesional + perawatan
komprehensif ** * Bagian prob pada kalibrasi antara 3,5 mm sampai 5,5 mm
** Perawatan komprehensif bisa berupa skeling dan penyerutan akar di bawah anastesi lokal, dengan atau tanpa prosedur untuk aksessibilitas.
Kebutuhan perawatan meliputi :
1. Perbaikan oral higiene : Status oral higiene pasien dinilai berdasarkan banyak atau sedikitnya penumpukan plak, debris makanan, materi alba dan stein pada permukaan gigi. Perbaikan oral higiene dapat dilakukan dengan memberi edukasi cara menyikat gigi yang tepat dan benar.
2. Skeling profesional yaitu proses penyingkiran kalkulus dan plak dari permukaan gigi, baik supragingival maupun subgingival.
BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
3.1Jenis Penelitian
Penelitian ini adalah bentuk survei untuk mengetahui pengalaman karies dan kebutuhan perawatan penderita gangguan jiwa.
3.2 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSJ Medan, Jalan Mahoni 18 Medan, Sumatera Utara.
3.3 Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita gangguan jiwa skizofrenia dan depresi. Seluruh populasi dijadikan sampel (total sampling) yaitu sebanyak 107 orang yang terdiri atas 40 orang pasien rawat inap dan 67 orang rawat jalan.
3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional
a. Jenis kelamin : pria dan wanita
b. Pengalaman karies dan status periodontal.
c. Pengalaman karies dihitung dari penjumlahan D, M dan F dari indeks Klein, dimana,
M = Gigi hilang atau indikasi cabut
F = Tambalan permanen yang baik pada gigi
d. Status periodontal adalah keadaan jaringan periodontal, dilihat ada atau tidaknya perdarahan, kalkulus dan saku patologis dengan menggunakan indeks CPITN.
e. Kebutuhan perawatan adalah kategori perawatan dengan kriteria : 0 = Tidak membutuhkan perawatan
1 = Memerlukan peningkatan oral hygiene/edukasi
4= Memerlukan peningkatan oral hygiene/edukasi dan skeling
5=Memerlukan peningkatan oral higiene/edukasi, skeling dan perawatan komprehensif.
3.5 Pengumpulan Data
Langkah-langkah cara pengumpulan data yaitu :
a. Pengumpulan data dilakukan pada ruangan yang telah disediakan oleh pihak rumah sakit.
b. Setiap pasien yang memenuhi kriteria dikumpulkan di ruang pemeriksaan, kemudian didudukkan di bangku yang telah disediakan. Posisi pemeriksa dan subjek saling berhadapan.
DMFT. Hasil pemeriksaan dicatat pada lembar pemeriksaan yang tersedia. Indeks karies yang digunakan adalah indeks DMFT menurut Klein.
d. Pemeriksaan status periodontal dilakukan dengan menggunakan kaca mulut dan prob WHO yang ujungnya merupakan sebuah bola kecil berdiameter 0,5 mm. Prob ini diipergunakan sebagai alat untuk melihat adanya perdarahan atau dalamnya poket. Untuk memudahkan melihat dalamnya poket, pada prob tersebut terdapat daerah yang diberi warna hitam. Jika kedalaman poket kurang dari 3,5 mm maka seluruh warna hitam masih terlihat. Bila dalamnya poket 4-5 mm, maka hanya sebagian saja dari warna hitam yang masih tampak. Sedangkan untuk poket sedalam 6 mm atau lebih, seluruh bagian sonde yang berwarna hitam tidak tampak lagi. Hasil pemeriksaan dicatat pada lebar pemeriksaan yang telah tersedia.
3.6 Pengolahan dan Analisis Data
BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Responden Penderita Gangguan Jiwa di RSJ Mahoni
Medan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jumlah responden laki-laki sebanyak 63,6%, dengan kisaran usia dari 20-49 tahun, lebih banyak daripada perempuan 36,4% dengan kisaran usia 20-39 tahun (Tabel 2).
Tabel 2. Gambaran Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Penderita Gangguan Jiwa di RSJ Mahoni Medan (n=107)
Karakteristik Responden N %
Laki-laki
4.2 Rerata Pengalaman Karies (DMFT)
Tabel 3. Rerata DMFT Pada Penderita Gangguan Jiwa di RSJ Mahoni Medan Pengalaman Karies X SD
Decay 3,90 2,17 Missing 6,78 5,92
Filling 0,50 1,05 DMFT 11,18 5,50
4.3 Rerata Pengalaman Karies (DMFT) Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 4 menunjukkan rerata DMFT pada laki-laki yaitu 11,43±5,58 dengan decay 4,09±2,28, missing 6,99±6,03, filling 0,35±0,89. Sedangkan rerata DMFT pada perempuan yaitu 10,74±5,41 dengan decay 3,56±1,95, missing 6,41±5,78 dan filling 0,77±1,26.
Tabel 4. Rerata Pengalaman Karies (DMFT) Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Penderita Gangguan Jiwa di RSJ Mahoni Medan
Jenis Kelamin
D M F DMFT Jumlah
4.4 Persentase Status Periodontal
Tabel 5 menunjukkan status periodontal penderita gangguan jiwa di RSJ Mahoni, persentase responden yang ada kalkulus paling banyak yaitu 54,2%, dan yang mengalami perdarahan 15,9%, yang mempunyai kedalaman saku 4-5 mm 25,2%. Persentase yang mempunyai jaringan periodontal yang sehat 2,8%, sedangkan yang mempunyai kedalaman saku ≥ 6 mm sebanyak 1,9%.
Tabel 5. Persentase Status Periodontal Pada Penderita Gangguan Jiwa di RSJ Mahoni Medan
4.5 Persentase Status Periodontal Berdasarkan Jenis Kelamin
(15,4%) sedangkan pada persentase yang ada perdarahan lebih banyak pada perempuan yaitu 23,1% daripada laki-laki yaitu 11,8%.
Tabel 6. Persentase Status Periodontal Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Penderita Gangguan Jiwa di RSJ Mahoni Medan
Jenis
4.6 Persentase Kebutuhan Perawatan
Tabel 7. Persentase Kebutuhan Perawatan Penderita Gangguan Jiwa di RSJ Mahoni Medan
Kebutuhan perawatan n %
Tidak membutuhkan perawatan 3 2,8
Edukasi 17 15,9
Edukasi dan skeling 85 79,4
Edukasi, skeling dan perawatan komprehensif
2 1,9
BAB 5
PEMBAHASAN
Tabel 5 menunjukkan persentase status periodontal penderita gangguan jiwa yang cukup tinggi, persentase yang ada kalkulus 54,2%, yang mengalami perdarahan setelah dilakukan probing 15,9%, yang mempunyai poket dengan kedalaman 4-5 mm 25,2%, yang mempunyai poket dengan kedalaman ≥ 6 mm sebanyak 1,9%, sedangkan yang mempunyai jaringan yang sehat hanya 2,8%. Tabel 6 menunjukkan baik responden laki-laki maupun perempuan mempunyai persentase ada kalkulus lebih banyak yaitu masing-masing 52,9% dan 56,4%. Selain itu persentase jaringan periodontal yang sehat pada laki-laki hanya 2,9% dan 2,6% pada perempuan. Yang mempunyai kedalaman poket 4-5 mm lebih tinggi pada laki-laki (30,9%) daripada perempuan (15,4%) sedangkan pada persentase ada perdarahan lebih banyak pada perempuan yaitu 23,1% daripada laki-laki yaitu 11,8%.
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Kumar pada tahun 2006, hanya 1,9% responden yang mempunyai jaringan periodontal yang sehat. Shweta pada tahun 2010 menyatakan bahwa semua penderita gangguan jiwa mempunyai jaringan periodontal yang parah dan kebutuhan perawatan yang tinggi. Pada penelitian Shweta tersebut, persentase responden yang mempunyai kalkulus cukup tinggi yaitu 76%. Kumar pada tahun 2006 menyatakan bahwa kondisi jaringan periodontal penderita gangguan jiwa bisa bertambah parah karena lama sakit yang dialami.17
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan penderita gangguan jiwa mempunyai skor DMFT yang tinggi yaitu 11,18 ± 5,50 dengan rerata DMFT pada laki-laki 11,43 dan perempuan 10,74. Persentase status periodontal penderita gangguan jiwa juga cukup tinggi, yang mempunyai kalkulus 54,2%, yang ada perdarahan 15,9%, poket dengan kedalaman 4-5 mm 25,2%, poket dengan kedalaman ≥ 6 mm 1,9% sehingga
persentase yang membutuhkan edukasi dan skeling paling tinggi yaitu 79,4%. Edukasi diberikan dengan menginstruksikan cara penyikatan gigi yang benar kepada perawat dan keluarga pasien penderita gangguan jiwa untuk meningkatkan status oral higiene penderita gangguan jiwa, sedangkan perawatan skeling dilakukan untuk menyingkirkan kalkulus dan plak dari permukaan gigi, baik supragingival maupun subgingival
6.2 Saran
DAFTAR PUSTAKA
1. Marisi IT. Hubungan pengetahuan keluarga dengan tingkat kecemasan dalam menghadapi anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa di rumah sakit jiwa Propinsi Sumatera Utara. Keperawatan Rufaidah Sumatera Utara 2006; 2 (1): 18-26.
2. Emnina E. Hubungan dukungan keluarga dengan lama hari rawat pasien gangguan jiwa peserta jamkesmas di rumah sakit jiwa daerah Provsu Medan. Skripsi. Indonesia: Bagian Ilmu Keperawatan USU, 2010: 1-61.
3. Avval N. Oral health status and kebutuhan perawatan of the institutionalized chronic psychiatric patients in two ontario psychiatric care centres. Tesis. Kanada: Bagian Ilmu Kedokteran Gigi Toronto, 2008: 1-98.
4. Yu Chu K, Yang N.P, Chou Pesus. Oral health status of inpatients with schizophrenia in Taiwan. Journal of Dental Science 2011; 6: 170-5.
5. Zusman SP. An assessment of the dental health of chronic institutionalized patients with psychiatric disease in Israel. Special Care Dentist 2010; 30(1): 18-22.
6. Persson K, Axtellius B. Monitoring oral health and dental attendance in an outpatient psychiatric population. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing 2009; 16: 263-71.
8. Longley AJ. Mental illness and the dental patient. The journal of dental hygiene 2003; 77(11): 190-204.
9. Sondang P, Taizo H. Menuju gigi dan mulut sehat, pencegahan dan pemeliharaan. Medan : USU Press, 2008: 69-89.
10.Pintauli S. Analisis hubungan perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut terhadap status kesehatan gigi dan mulut siswa SD dan SMP di Medan. J Pendidikan dan Kebudayaan 2010 ; 16(4) : 376-89
11.Anonymous. WHO Fact sheet, What is oral health<http://www.who.int/
mediacentre/ factsheets/fs318/en/index.html> (14 Desember 2011).
12.Pintauli S, Hamada T. Menuju gigi dan mulut sehat. Medan: USU Press, 2008: 33-4.
13.Sihite JN. Hubungan perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut dengan pengalaman karies dan indeks oral higiene pada murid SMP. Skripsi. Medan: Fakultas Kedokteran Gigi USU, 2011: 11-5.
14.Pintauli S, Hamada T. Menuju gigi & mulut sehat pencegahan dan pemeliharaan. Medan: USU Press, 2010: 15-9.
15.Daliemunthe SH. Periodonsia. Edisi revisi. Medan: Bagian Periodonsia FKG USU, 2008: 45-59
16.Daliemunthe SH. Periodonsia. Edisi kedua. Medan: Bagian Periodonsia FKG USU, 2005: 58-9.
