EFEKTIFITAS METODE SIMULASI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA PUTRI TENTANG UPAYA DETEKSI DINI KANKER
PAYUDARA DENGAN SADARI DI SMA NEGERI 1 DAN SMA CITRA HARAPAN PERCUT SEI TUAN
KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Oleh
YUSTIA HAYATI 117032211/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
THE EFFECTIVENESS OF SIMULATION METHOD ON TEENAGERS’ KNOWLEDGE AND ATTITUDE ABOUT EARLY DETECTION
OF BREAST CANCER WITH SADARI AT SMA NEGERI I AND SMA CITRA HARAPAN, PERCUT SEI TUAN,
DELI SERDANG DISTRICT
THESIS
By
YUSTIA HAYATI 117032211/IKM
MAGISTRATE IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
EFEKTIFITAS METODE SIMULASI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA PUTRI TENTANG UPAYA DETEKSI DINI KANKER
PAYUDARA DENGAN SADARI DI SMA NEGERI 1 DAN SMA CITRA HARAPAN PERCUT SEI TUAN
KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
YUSTIA HAYATI 117032211/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : EFEKTIVITAS METODE SIMULASI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA PUTRI TENTANG UPAYA DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DENGAN SADARI DI SMA NEGERI 1 DAN SMA CITRA
HARAPAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG
Nama Mahasiswa : YUSTIA HAYATI Nomor Induk Mahasiswa : 117032211
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M)
Ketua Anggota
(dr. Yusniwarti Yusad, M.Si)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah Diuji
pada Tanggal : 28 Mei 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M Anggota : 1. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si
PERNYATAAN
EFEKTIFITAS METODE SIMULASI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA PUTRI TENTANG UPAYA DETEKSI DINI KANKER
PAYUDARA DENGAN SADARI DI SMA NEGERI 1 DAN SMA CITRA HARAPAN PERCUT SEI TUAN
KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2013
ABSTRAK
SADARI merupakan metode paling efektif dan efisien untuk menemukan kanker payudara pada stadium dini. Masalah utama pada SADARI adalah ketidakteraturan dan jarang dilakukan dengan benar. Sehingga perlu adanya intervensi berupa pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan praktik. Kanker payudara dapat ditemukan secara dini dengan pemeriksaan sadari. Deteksi dini dapat menekan angka kematian sebesar 25-30%.
Tujuan penelitian adalah untuk menganalisis efektifitas metode simulasi terhadap pengetahuan dan sikap remaja putri tentang upaya deteksi dini kanker payudara dengan SADARI di SMAN 1 dan SMA Citra Harapan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang. Jenis penelitian adalah quasi eksperimen dengan rancangan
Non Equivalent Control Group. Populasi seluruh remaja putri di SMAN 1 sebanyak 443 orang dan SMA Citra Harapan sebanyak 213 orang. Sampel berjumlah 80 orang terdiri dari 40 orang kelompok perlakuan dan 40 orang kelompok kontrol. Data dianalisis dengan tahapan univariat dan bivariat menggunakan uji wilcoxon.
Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan pengetahuan remaja pada kelompok perlakuan sebelum dan sesudah dengan nilai p=0,008, dan terdapat perbedaan sikap remaja pada kelompok perlakuan sebelum dan sesudah dengan nilai p=0,046. Sedangkan pada kelompok kontrol tidak ditemukan perbedaan pengetahuan dan sikap tentang deteksi dini kanker payudara sebagai SADARI.
Para remaja agar bisa menerapkan SADARI dengan rutin dalam kehidupan sehari-hari sebagai upaya deteksi dini kanker payudara.
ABSTRACT
SADARI is one of the efforts to detect breast cancer. The main problem of SADARI is the very irregular and seldom used properly. Therefore, intervention such as counseling and direct demonstration is needed to increase knowledge and attitude, and practice. Early detection will reduce mortality rate of 25% to 30%.
The aim of the research was to analyze the effectiveness of simulation method on knowledge and attitude of female teenagers on early detection of breast cancer, using SADARI at SMAN I and SMA Citra Harapan. The type of the research was quasi experiment with Non Equivalent Control Group design. The population was 443 female students at SMAN I and 213 female students at SMA Citra Harapan. The samples were 80 female students that comprised 40 students in the treatment group and 40 students in the control group. The data were analyzed by using univatriate and bivatriate stages, using wilcoxon.
The result of the research showed that there was the difference in the teenagers’ knowledge in the treatment group before and after the treatment with the value of p = 0.008, there was the difference in the teenagers’ attitude in the treatment group before and after the treatment with the value of p = 0.046, while there was no difference in knowledge and attitude in the control group about early detection of breast cancer as SADARI.
Teenagers should be able to implement SADARI regularly in their daily life in order to detect breast cancer as early as possible.
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis dipanjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul "Efektifitas Metode Simulasi terhadap Pengetahuan dan Sikap Remaja Putri tentang Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara dengan SADARI di SMA Negeri 1 dan SMA Citra Harapan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua dan Dr. Ir. Evawany Aritonang,
M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas
4. Dr. Drs. Kintoko Rochadi, M.K.M selaku ketua komisi pembimbing dan dr.
Yusniwarti Yusad, M.Si selaku anggota komisi pembimbing yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai.
5. Dra. Syarifah, M.S dan Asfriyati, S.K.M, M.Kes selaku penguji tesis yang
dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga
penulisan tesis selesai.
6. Kepala Sekolah SMA Negeri 1 dan SMA Citra Harapan yang telah berkenan
memberikan izin untuk melakukan penelitian dan sehingga tesis ini selesai.
7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
8. Teristimewa buat suami Yudhi Hadianto beserta anakku Bambang Prasetyo
yang selalu memberi doa, kasih sayang, motivasi dan berkorban baik moril
maupun materil kepada penulis.
9. Orang tuaku tercinta, Ayahanda Marwoto dan Ibunda .Leginah yang telah
memberikan kasih sayang selama ini.
10. Rekan – rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Juli 2013 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Yustia Hayati, lahir pada tanggal 3 Agustus 1973 di Tebing Tinggi, sudah
menikah dan dikaruniai seorang anak dengan alamat jalan Tempuling gang ibu No.71
Medan.
Penulis menamatkan Sekolah Dasar di SD Negeri 165728 pada tahun 1985,
kemudian pada tahun 1988 menamatkan SMP Negeri 1 Tebing Tinggi, menamatkan
Sekolah Perawat Kesehatan di SPK Pemda Tebing Tinggi pada tahun 1991 dan
menamatkan Program Pendidikan Bidan Departemen Kesehatan Republik Indonesia
di Medan tahun 1993 dan pada tahun 2004 menamatkan Akademi Kebidanan di
Akbid Depkes RI Medan, pada tahun 2005 menamatkan program pendidikan D-IV
Bidan Pendidik di Fakultas Kedokteran Universitan Sumatera Utara Medan.
Penulis memulai karir sebagai bidan PTT pada tahun 1993 sampai 2005
kemudian bekerja sebagai PNS di Puskesmas Tanjung Rejo Kabupaten Deli Serdang
dari tahun 2006 sampai dengan sekarang, dan sebagai tenaga pendidik dosen tidak
DAFTAR ISI
2.1.2 Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) ... 11
2.1.3 Cara Melakukan SADARI ... 13
2.4.4 Masalah Pengukuran Efektivitas ... 28
2.9 Kerangka Konsep... 43
4.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian SMAN 1 Percut Sei Tuan... 55
4.1.2 Visi dan Misi SMAN 1 ... 55
4.1.3 Sarana dan Prasarana SMAN 1 Percut Sei Tuan ... 56
4.1.4 Gambaran Lokasi Penelitian SMA Citra Harapan Percut Sei Tuan ... 57
4.1.5 Visi dan Misi SMA Citra Harapan ... 57
4.1.6 Sarana dan Prasarana SMA Citra Harapan Percut Sei Tuan 57
4.2 Analisis Univariat ... 58
4.2.1 Karakteristik Responden ... 58
4.2.2 Gambaran Pengetahuan Remaja tentang SADARI pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Sebelum Metode Simulasi (Pre) ... 59
4.2.3 Gambaran Pengetahuan Remaja tentang SADARI pada Kelompok Perlakua n dan Kontrol Setelah Metode Simulasi (Post) ... 63
4.2.5 Gambaran Sikap Remaja Putri tentang SADARI pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Setelah Metode Simulasi
(Post) ... 69
4.3 Uji Perbedaan ... 73
4.3.1 Efektifitas Simulasi Remaja Putri terhadap Peningkatan Pengetahuan tentang Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara dengan SADARI ... 73
4.3.2 Efektifitas Simulasi Remaja Putri terhadap Peningkatan Sikap tentang Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara dengan SADARI ... 75
BAB 5. PEMBAHASAN ... 77
5.1 Gambaran Pengetahuan Remaja Sebelum dan Sesudah Dilakukan Intervensi Simulasi ... 77
5.2 Gambaran Sikap Remaja Sebelum dan Sesudah Dilakukan Intervensi Simulasi ... 80
5.3 Perbedaan Pengetahuan Remaja Sebelum dan Sesudah Dilakukan Intervensi Simulasi ... 82
5.4 Perbedaan Sikap Remaja Sebelum dan Sesudah Dilakukan Intervensi Simulasi ... 85
5.5 Efektivitas Intervensi Simulasi terhadap Pengetahuan dan Sikap Rem aja ... 87
5.6 Keterbatasan Penelitian ... 88
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 89
6.1 Kesimpulan ... 89
6.2 Saran ... 90
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
3.1 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Pengetahuan ... 50
3.2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Sikap... 50
4.1 Distribusi Karakteristik Responden ... 58
4.2 Distribusi Pengetahuan Remaja Putri tentang SADARI pada Kelompok
Perlakuan dan Kontrol sebelum Metode Simulasi (Pre) ... 60
4.3 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Remaja Putri tentang SADARI pada
Kelompok Perlakuan dan Kontrol sebelum Metode Simulasi (Pre) ... 62
4.4 Gambaran Pengetahuan Remaja tentang SADARI pada kelompok
Perlakuan dan Kelompok Kontrol setelah Metode Simulasi (Post) ... 63
4.5 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Remaja Putri tentang SADARI pada
Kelompok Perlakuan setelah Metode Simulasi (Post) ... 66
4.6 Gambaran Sikap Remaja tentang SADARI pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol sebelum Metode Simulasi (Pre) ... 67
4.7 Distribusi Frekuensi Sikap Remaja Putri tentang SADARI pada
Kelompok Perlakuan dan Kontrol sebelum Metode Simulasi (Pre) ... 69
4.8 Gambaran Sikap Remaja tentang SADARI pada Kelompok Perlakuan
setelah Metode Simulasi (Post) ... 70
4.9 Distribusi Frekuensi Sikap Remaja Putri tentang SADARI pada
Kelompok Perlakuan dan Kontrol setelah Metode Simulasi (Post) ... 72
4.10 Hasil Uji Beda Proporsi Tingkat Pengetahuan responden pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol ... 73
4.11 Hasil Uji Beda Proporsi Tingkat Sikap Responden pada Kelompok
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1 Pemeriksaan Payudara di Depan Cermin ... 14
2.2 Pemeriksaan Kedua Tangan di Pinggang ... 15
2.3 Pengamatan Perubahan Bentuk Payudara... 15
2.4 Pemeriksaan Posisi Berbaring ... 16
2.5 Bagan Proses Inovasi-Adopsi ... 42
2.6 Kerangka Konsep Penelitian ... 43
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1 Kuesioner Penelitian ... 96
2 Satuan Acara Penyuluhan ... 100
3 Materi Simulasi ... 102
4 Uji Validitas dan Reliabilitas ... 111
5 Hasil Statistik ... 115
6 Master Data ... 151
7 Surat Permohonan Izin Penelitian ... 153
ABSTRAK
SADARI merupakan metode paling efektif dan efisien untuk menemukan kanker payudara pada stadium dini. Masalah utama pada SADARI adalah ketidakteraturan dan jarang dilakukan dengan benar. Sehingga perlu adanya intervensi berupa pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan praktik. Kanker payudara dapat ditemukan secara dini dengan pemeriksaan sadari. Deteksi dini dapat menekan angka kematian sebesar 25-30%.
Tujuan penelitian adalah untuk menganalisis efektifitas metode simulasi terhadap pengetahuan dan sikap remaja putri tentang upaya deteksi dini kanker payudara dengan SADARI di SMAN 1 dan SMA Citra Harapan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang. Jenis penelitian adalah quasi eksperimen dengan rancangan
Non Equivalent Control Group. Populasi seluruh remaja putri di SMAN 1 sebanyak 443 orang dan SMA Citra Harapan sebanyak 213 orang. Sampel berjumlah 80 orang terdiri dari 40 orang kelompok perlakuan dan 40 orang kelompok kontrol. Data dianalisis dengan tahapan univariat dan bivariat menggunakan uji wilcoxon.
Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan pengetahuan remaja pada kelompok perlakuan sebelum dan sesudah dengan nilai p=0,008, dan terdapat perbedaan sikap remaja pada kelompok perlakuan sebelum dan sesudah dengan nilai p=0,046. Sedangkan pada kelompok kontrol tidak ditemukan perbedaan pengetahuan dan sikap tentang deteksi dini kanker payudara sebagai SADARI.
Para remaja agar bisa menerapkan SADARI dengan rutin dalam kehidupan sehari-hari sebagai upaya deteksi dini kanker payudara.
ABSTRACT
SADARI is one of the efforts to detect breast cancer. The main problem of SADARI is the very irregular and seldom used properly. Therefore, intervention such as counseling and direct demonstration is needed to increase knowledge and attitude, and practice. Early detection will reduce mortality rate of 25% to 30%.
The aim of the research was to analyze the effectiveness of simulation method on knowledge and attitude of female teenagers on early detection of breast cancer, using SADARI at SMAN I and SMA Citra Harapan. The type of the research was quasi experiment with Non Equivalent Control Group design. The population was 443 female students at SMAN I and 213 female students at SMA Citra Harapan. The samples were 80 female students that comprised 40 students in the treatment group and 40 students in the control group. The data were analyzed by using univatriate and bivatriate stages, using wilcoxon.
The result of the research showed that there was the difference in the teenagers’ knowledge in the treatment group before and after the treatment with the value of p = 0.008, there was the difference in the teenagers’ attitude in the treatment group before and after the treatment with the value of p = 0.046, while there was no difference in knowledge and attitude in the control group about early detection of breast cancer as SADARI.
Teenagers should be able to implement SADARI regularly in their daily life in order to detect breast cancer as early as possible.
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pada akhir abad 20 prevalensi penyakit menular mengalami penurunan,
sedangkan penyakit tidak menular cenderung mengalami peningkatan. Penyakit tidak
menular (PTM) dapat digolongkan menjadi satu kelompok utama dengan faktor
risiko yang sama (common underlying risk factor). Penyakit tidak menular
mengalami peningkatan karena perubahan gaya hidup masyarakat seperti pola
konsumsi yang lebih mementingkan makanan berlemak, kurang serat, maupun yang
diproses seperti diawetkan, diasinkan, dan diasap (DepKes RI, 2008).
Menurut Organisasi Badan Kesehatan Dunia (WHO) 8-9 % wanita akan
mengalami kanker payudara.Ini menjadikan kanker payudara sebagai jenis kanker
yang paling banyak ditemui pada wanita. Laporan WHO tahun 2005 jumlah
perempuan penderita kanker payudara mencapai 1.150.000 orang,dan 700.000
diantaranya tinggal dinegara berkembang termasuk Indonesia (DepKes RI, 2008).
Berdasarkan data Globocan (IARC) di negara maju kanker payudara
menempati urutan pertama seluruh kanker pada perempuan (incidence rate 38 per
100.000 perempuan), kasus baru ditemukan 22,7% dengan jumlah kematian 14% per
tahun dari seluruh kasus kanker pada perempuan didunia Kanker leher rahim
menempati urutan kedua dengan incidence rate 16 per 100.000 perempuan, kasus
kasus kanker pada perempuan di dunia (DepKes RI, 2010). Di Indonesia data dari
Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) pada tahun 2010 kanker payudara menempati
urutan pertama dari seluruh kanker dengan proporsi sebesar 28,7 % dan kanker leher
rahim menempati urutan kedua sebesar 12,8 % (PusKom RI, 2013).
Di Inggris setiap tahunnya 24.000 wanita terdiagnosis kanker payudara
dan 15.000 diantaranya meninggal dunia karena penyakit ini. Di Amerika jumlah
penderita payudara tidak begitu banyak dibanding dengan jumlah penderita kanker
jenis lainnya. Hal ini dikarenakan di negara tersebut kesadaran untuk melakukan
deteksi dini sudah berkembang baik. Kebanyakan kanker payudara ditemukan di
stadium awal, sehingga bisa diobati dan disembuhkan. Sedangkan di negara
Indonesia, kebanyakan kasus kanker payudara ditemukan pada stadium lanjut, ketika
penyembuhan sudah sulit dilakukan (Tilong, 2012).
Di Swiss Angka kejadian payudara berkisar 70-75 kasus per-1000, penduduk
setiap tahun. Di benua Australia, satu dari sebelas wanita meninggal akibat kanker
payudara setiap tahunnya. Sebaliknya, di Asia, kanker payudara mempunyai insiden
rendah. Diperkirakan di Jepang berkisar 15 hingga 18 kasus per-100.000 penduduk
pertahun. Kuwait sekitar 15 hingga 17 per-100.000 penduduk, dan di Cina kejadiannya
di bawah 10 kasus per-100.000 penduduk per-tahun (Suryaningsih,2009).
Untuk menanggulangi masalah penyakit kanker akibat transisi epidemiologi
di Indonesia, maka perlu dilakukan peningkatan pengendalian penyakit kanker secara
menyebabkan kematian pada perempuan di Indonesia sehingga memerlukan
intervensi yang memadai melalui pencegahan dini atau deteksi dini.
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia dengan
Nomor 796/MENKES/SK/VII/2010 tentang Pedoman Teknis Pengendalian Kanker
Payudara dan Kanker Leher Rahim, penanggulangan secara terpadu harus
dilaksanakan agar keberhasilan program pengendalian kanker dengan deteksi dini
dapat dilaksanakan dengan baik dan diikuti dengan pengobatan adekuat. Hal ini
berdasarkan fakta bahwa lebih dari 50% perempuan yang terdiagnosis kanker tidak
pernah melakukan penapisan atau deteksi dini.
Di Negara-Negara Asia, insiden kanker payudara mencapai 20 per 100.000
penduduk (Medicastore, 2002). Disamping itu, berdasarkan data Globocan,
International Agency for Research on Cancer (IARC) (2002), didapatkan estimasi
insiden kanker payudara di Indonesia sebesar 26 per 100.000 perempuan
(Depkes RI, 2008).
Dalam Hopkins (2008) menyebutkan kanker payudara adalah penyebab
kematian akibat kanker paling besar bagi perempuan pada usia 18 hingga 54 tahun,
dan perempuan yang berusia lebih muda dari 45 tahun memiliki resiko terjangkit
kanker payudara kembali, berjumlah 25% lebih tinggi dibandingkan perempuan yang
lebih tua. Serta usia yang paling umum terdeteksinya tahap-tahap pertama kanker
payudara adalah 5 tahun atau lebih sebelum menopause. 30% kanker payudara adalah
sebanyak 99%. Dan dalam Tilong (2012) disebutkan sekitar 8 dari 10 kanker
payudara adalah jenis IDC (Invansif Duktal Carcinoma).
Penelitian Prastiwi (2009) menyatakan bahwa ada hubungan antara
penggunaan kontrasepsi oral dengan peningkatan risiko kanker payudara dan
diketahui bahwa perempuan pengguna kontrasepsi oral memiliki risiko dua kali lebih
besar daripada perempuan yang bukan pengguna kontrasepsi oral untuk mengalami
kanker payudara (OR=2,20; 95%CI 0,78-6,21). Penelitian Urban, et al (2012) juga
menyatakan bahwa penggunaan kontrasepsi oral berhubungan dengan peningkatan
risiko terjadinya kanker payudara ( OR 1,66 95%CI 1,28 – 2,16, p < 0,001).
Insiden kanker payudara meningkat sesuai dengan bertambahnya usia. Usia
perempuan yang lebih sering terkena kanker payudara adalah diatas 40 tahun, yang
disebut dengan “cancer age group”. Namun usia muda juga bukan jaminan aman dari
kanker payudara (Luwia, 2003).
Saat ini telah banyak ditemukan penderita kanker payudara pada usia muda,
bahkan tidak sedikit remaja putri usia empat belas tahun menderita tumor di
payudaranya. Dimana tumor yang terjadi bisa menjadi kanker, bila tidak terdeteksi
lebih awal. Meskipun tidak semuanya ganas, tetapi ini menunjukkan bahwa saat ini
sudah ada tren gejala kanker payudara yang semakin tinggi di usia remaja
(Lily, 2008).
Data yang tercatat dari RSUP H. Adam Malik Medan periode
Januari-Desember 2008, tercatat 121 kasus kanker payudara tercatat pada stadium I-IV
wanita (83,1%) yang menderita kanker payudara dari sejumlah 267 orang yang
menderita neoplasma payudara (Taha, 2010). Tahun 2011 terdapat 292 orang yang
menderita kanker payudara pada usia < 20 tahun sebanyak 7 orang di RSUP H.
Adam Malik Medan (Mala, 2012). Data diperoleh dari rekam medik Rumah Sakit
Haji Medan pada tahun 2010-2012 terdapat 168 kasus kanker payudara. Sedangkan
data dari RSUD. Dr. Pirngadi jumlah penderita kanker payudara yang berobat ke
RSUD dr. Pirngadi tahun 2006-2010 sebanyak 350 orang dan terjadi peningkatan
jumlah penderita setiap tahunnya. Dimana dari data tahun 2011 tersebut, ditemukan 2
kasus kanker payudara pada remaja usia 17 tahun dan 18 tahun (Rahma, 2009).
Pada masa remaja berlangsung proses-proses perubahan fisik maupun
perubahan biologis yang dalam perkembangan selanjutnya berada di bawah control
hormone-hormon khusus. Pada wanita, hormon-hormon ini bertanggung jawab atas
permulaan proses ovulasi dan mensturasi, juga pertumbuhan payudara. Pada masa ini
sudah seharusnya para remaja puteri mulai memperhatikan perubahan yang ada pada
dirinya, misalnya pada payudaranya.
Menurut Jane Wardle dari Badan Penelitian Kanker Amal Inggris, sebagian
besar remaja putri disetiap negara tidak menyadari faktor pola hidup dapat
mempengaruhi resiko mereka terserang kanker payudara. Hanya 5% yang menyadari
bahwa menyantap makanan, minuman alkohol serta kurang berolahraga beresiko
terserang kanker payudara (Kollinko, 2007).
Masa remaja adalah masa kritis bagi para remaja yang mengakibatkan kanker,
karena itu diperlukan upaya deteksi dini dengan melakukan pemeriksaan payudara
sendiri (Sadari). Tindakan ini sangat penting sebelum terlanjur menjadi kanker pada
stadium lanjut. Ada sekitar 70% pasien kanker terlambat dideteksi dan baru datang ke
dokter pada stadium lanjut (Wibisono, 2009).
Remaja Indonesia saat ini sedang mengalami perubahan sosial yang cepat dari
masyarakat tradisional menuju masyarakat modern yang juga mengubah
norma-norma dan gaya hidup mereka, dimana gaya hidup dan pola makan merupakan faktor
penting yang dapat memicu kanker payudara. Untuk di Indonesia makanan yang bisa
memengaruhi remaja terkena kanker payudara adalah gorengan, fastfood dan junk
food, ditambah lagi remaja saat ini kurang melakukan aktifitas fisik dan olahraga
(Setiati, 2009).
Saat ini program dari pemerintah belum terfokus pada promosi tentang
pengendalian dan pelaksanaan SADARI bagi remaja, tapi masih berfokus pada
pelaksanaan mamografi saja dan tekhnik SADARI masih dianggap awam karena
masih sedikitnya jumlah wanita yang rutin melakukan SADARI setiap bulan.
Penemuan dini kanker payudara dapat dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan
yang mudah dan dapat dilakukan sendiri, yaitu pemeriksaan payudara sendiri
(SADARI) Rasjidi, 2009).
SADARI merupakan metode yang paling efektif dan efisien untuk
menemukan kanker payudara pada stadium dini. Masalah utama pada SADARI
adanya intervensi berupa pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan
praktik (Erniyati, 2006).
Menurut hasil penelitian Handayani dkk, (2012) menunjukkan bahwa hasil
penelitian diperoleh sebanyak 92 responden (45,5%) memiliki pengetahuan kurang
tentang prosedur SADARI. Hasil penelitian Siallagan (2010) menunjukkan bahwa
sikap remaja putri di SMA Surya Nusantara Kota Tebing Tinggi pada kategori baik
yaitu 33 responden (46,4%).
Umumnya, kanker payudara terdeteksi pertama kali oleh penderitanya sendiri.
Untuk itu, agar kanker tersebut dapat dideteksi lebih awal, pemeriksaan payudara
sendiri perlu dilakukan secara rutin setiap bulan oleh para wanita, baik wanita yang
beresiko tinggi maupun wanita tanpa resiko. Selain mudah untuk dilakukan,
pemeriksaan ini juga membuat para wanita merasa nyaman karena pemeriksaan ini
dilakukan sendiri tanpa bantuan orang lain.
Kanker payudara dapat ditemukan secara dini dengan pemeriksaan sadari.
Deteksi dini dapat menekan angka kematian sebesar 25-30%. Pemeriksaan payudara
sendiri (Sadari) sangat penting dianjurkan kepada masyarakat karena hampir 86%
benjolan di payudara ditemukan oleh penderita sendiri (Saryono, 2009).
Salah satu strategi untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap siswa terhadap
kesehatan adalah melalui pendidikan kesehatan. Pendidikan kesehatan yang diberikan
secara dini, akan memudahkan remaja mencapai sikap dan tingkah laku yang
Beberapa bentuk metode pendidikan kesehatan yang sering dilakukan
misalnya penyuluhan atau ceramah, namun kenyataannya metode ini belum
memberikan kontribusi pengetahuan yang memadai bagi siswa dan cenderung
membosankan. Maka perlu dilakukan metode lain seperti simulasi, hal ini cenderung
dinilai lebih bermuatan, karena sifatnya tidak monoton dan langsung berdasarkan
analisis kasus, dan melibatkan objek secara menyeluruh dan aktif.
Menurut Syaefuddin (2002), metode simulasi dapat digunakan untuk
menyampaikan materi pendidikan kesehatan dalam bentuk demonstrasi, permainan
curah pendapat dan dramatisasi serta menonton video. Metode ini bertujuan untuk
melatih dan memahami konsep atau prinsip dari pendidikan yang disampaikan
sehingga dapat memecahkan masalah yang berhubungan dengan kesehatan
Survei awal pada 10 siswi di SMAN 1 Percut Sei Tuan, ditemukan 6 orang (60%)
yang tidak mengetahui tentang kanker payudara. Dalam wawancara tersebut terdapat 4
orang yang melakukan pemeriksaan payudara sendiri, siswi juga mengatakan
kurangnya informasi yang didapat tentang SADARI sedangkan SADARI ini sangat
penting dilakukan pada usia remaja sebagai tindakan deteksi dini atau sebagai
tindakan pencegahan (preventif) untuk mencegah kanker payudara.
Adanya fakta bahwa kanker payudara dapat dicegah secara dini dengan
melakukan SADARI menimbulkan ketertarikan tersendiri bagi peneliti untuk meneliti
bagaimana efektifitas metode simulasi terhadap pengetahuan dan sikap remaja putri
tentang upaya deteksi dini kanker payudara dengan SADARI di SMAN 1 dan SMA
1.2 Perumusan Masalah
Adapun permasalahan dalam penelitian ini adalah semakin meningkatnya
penderita kanker payudara sehingga peneliti ingin melihat pengaruh efektifitas
metode simulasi terhadap pengetahuan dan sikap remaja putri tentang upaya deteksi
dini kanker payudara dengan SADARI di SMAN 1 dan SMA Citra Harapan
Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang.
1.3 Tujuan Penelitian
Untuk menganalisis efektifitas metode simulasi terhadap pengetahuan dan
sikap remaja putri tentang upaya deteksi dini kanker payudara dengan SADARI di
SMAN 1 dan SMA Citra Harapan Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli
Serdang.
1.4 Hipotesis
Terdapat efektifitas metode simulasi terhadap pengetahuan dan sikap remaja
putri tentang upaya deteksi dini kanker payudara dengan SADARI di SMAN 1 dan
SMA Citra Harapan Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang.
1.5 Manfaat Penelitian
Manfaat yang diharapkan dalam penelitian ini adalah:
1. Sebagai sarana penambah pengetahuan bagi remaja puteri di SMAN 1 dan SMA
Citra Harapan Percut Sei Tuan agar melaksanakan program SADARI untuk
2. Bagi Dinas Kesehatan agar aktif untuk mensosialisasikan program pengendalian
kanker payudara dengan SADARI pada seluruh wanita usia subur.
3. Penelitian ini dapat bermanfaat dalam memperkaya khasanah keilmuan dan
pengembangan pengetahuan tentang pemeriksaan payudara sendiri (SADARI).
4. Sebagai bahan informasi bagi peneliti lain yang ingin melakukan penelitian
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 SADARI sebagai Alat Deteksi Dini Kanker Payudara 2.1.1 Deteksi Dini
Deteksi dini kanker adalah usaha untuk mengidentifikasi penyakit atau
kelainan yang secara klinis belum jelas dengan menggunakan tes, pemeriksaan, atau
prosedur tertentu yang dapat digunakan secara tepat untuk membedakan orang-orang
yang kelihatannya sehat, benar-benar sehat dengan tampak sehat tetapi sesungguhnya
menderita kelainan (Rasjidi, 2009).
2.1.2 Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)
Hampir 85% kejadian kanker payudara ditemukan pertama kali oleh penderita
itu sendiri dengan menemukan atau merasakan adanya gejala-gejala kanker payudara.
Oleh karena itu dikembangkanlah metode pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)
atau disebut juga breast self exam (BSE). SADARI merupakan salah satu cara untuk mendeteksi dini kanker payudara. SADARI adalah suatu teknik pemeriksaan dimana
seorang wanita memeriksa payudaranya sendiri dengan melihat dan merasakan
dengan jari untuk mendeteksi apakah ada benjolan atau tidak pada payudaranya
(Singh dkk., 1999).
SADARI adalah pemeriksaan yang dilakukan sebagai deteksi dini kanker
payudara. Pemeriksaan ini adalah pemeriksaan yang sangat mudah dilakukan oleh
dengan posisi tegak menghadap kaca dan berbaring, dilakukan pengamatan dan
perabaan payudara secara sistematis (Dalimartha, 2007), sedangkan Ihea (2003)
menyatakan bahwa Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) adalah salah satu cara
untuk mendeteksi dini kanker payudara.
SADARI dianjurkan dilakukan secara intensif pada wanita mulai usia remaja,
segera ketika mulai pertumbuhan payudara sebagai gejala pubertas. Pada wanita
muda, agak sedikit sulit karena payudara mereka masih berserabut (fibrous), sehingga
dianjurkan sebaiknya mulai melakukan SADARI pada usia remaja karena pada
umumnya pada usia tersebut jaringan payudara sudah terbentuk sempurna.
Pemeriksaan ini tidak hanya dilakukan oleh wanita yang berisiko tinggi, tetapi
sebaiknya dilakukan oleh seluruh wanita karena sekitar 75% kasus kanker payudara
ditemukan pada wanita yang tidak dianggap berisiko tinggi.
Pemeriksaan SADARI dilakukan secara rutin setelah haid, sekitar 1 minggu
dari hari pertama haid terakhir. Karena pada saat itu payudara akan terasa lebih lunak
dan longgar sehingga memudahkan perabaan. SADARI dilakukan 3 hari setelah
menstruasi atau 7-10 hari dari menstruasi karena pada saat itu pengaruh hormon
ovarium sudah hilang sehingga konsistensi payudara tidak lagi keras seperti
menjelang menstruasi (Swart et al., 2010).
Pemeriksaan payudara secara rutin sangat diperlukan untuk mendeteksi
adanya kanker atau tumor pada payudara sedini mungkin. Hal ini terutama bagi
wanita yang memiliki resiko tinggi terkena kanker payudara. Semakin dini kanker
harapan hidup yang semakin besar (Luwia, 2003). Tujuan dilakukannya skrining
kanker payudara adalah untuk deteksi dini. Wanita yang melakukan SADARI
menunjukan tumor yang kecil dan masih pada stadium awal, hal ini memberikan
prognosis yang baik. SADARI hanya untuk mendeteksi dini adanya ketidak normalan
pada payudara, Dengan melakukan SADARI sejak dini akan membantu deteksi
kanker payudara pada stadium dini sehingga kesempatan untuk sembuh lebih besar
(Rasjidi,2009).
2.1.3 Cara Melakukan SADARI
Ada 3 langkah tata laksana yang sederhana dalam melakukan SADARI, yaitu
(Indonesian Breast Selft Examination, 2003):
1. Pemeriksaan di Kamar Mandi
Memeriksa kedua payudara sambil berdiri ketika mandi. Menaruh satu tangan
di belakang kepala, sementara tangan yang satu melakukan gerak pijatan memutar
searah jarum jam di daerah jaringan payudara, putting, dan jaringan di bawah ketiak.
Kemudian mengulangi cara ini pada payudara yang sebelah lagi. Gunakan tangan
kanan untuk memeriksa payudara sebelah kiri dan tangan kiri untuk payudara sebelah
kanan. Bagi kebanyakan wanita, paling mudah untuk merasakan payudaranya adalah
ketika payudaranya sedang basah dan licin, sehingga paling cocok adalah ketika
Gambar 2.1. Pijatlah Payudara Saat Mandi 2. Pemeriksaan di Depan Cermin
Berdiri di depan cermin sambil kedua kedua tangan diletakkan di sisi tubuh,
angkat kedua lengan dan amati dengan saksama kulit di payudara apakah ada kerutan,
lekukan, perubahan ukuran atau bentuk. Melihat apakah ada perubahan bentuk
simetri pada kedua payudara. Kemudian mengamati juga apakah puting susu masuk
ke dalam atau ada cairan aneh yang keluar dari puting (baik itu cairan bening, seperti
susu, berwarna kuning, atau bercampur darah). Kemudian ulangi pengamatan dengan
kedua tangan di pinggang dada dibusungkan dan kedua siku ditarik kebelakang
Setelah itu meletakkan kedua tangan di belakang kepala dan melakukan hal serupa..
Seluruh pengamatan in bertujuan mengetahui adanya benjolan yang terletak dengan
dengan kulit. Selanjutnya meletakkan kedua tangan di samping pinggul lalu amati
Gambar 2.2. Bercermin dengan Kedua Tangan di Pinggang
Gambar 2.3. Angkat Kedua Tangan Cermati Setiap Perubahan pada Payudara 3. Pemeriksaan dalam Posisi Baring
Untuk memeriksa payudara anda sebelah kanan, letakkan bantal atau handuk
yang dilipat dibawah bahu kanan anda. Tempatkan tangan kanan dibelakang kepala.
tengah dari tangan kiri dan susun jari-jari tersebut dalam keadaan rata. Tekan secara
mantap dengan gerakan lingkaran kecil. Geserkan jari-jari tersebut dari satu posisi ke
posisi selanjutnya. Jangan angkat jari-jari lepas dari payudara sebelum keseluruhan
jaringan payudara telah diperiksa. Dalam pemeriksaan tersebut temukan tanda-tanda
seperti benjolan, penebalan atau keadaan yang tidak normal bagi anda. Pemeriksaan
keseluruhan payudara meliputi tulang selangka, tulang dada dan daerah dibawah
lengan. Pada akhir pemeriksaan, pijat puting susu dari masing-masing payudara
secara lembut diantara ibu jari dan jari telunjuk. Bila ditemukan adanya pelepasan
cairan jernih atau darah, sebaiknya laporkan pada dokter anda secepat mungkin.
Setelah selesai melakukan pemeriksaan lengkap pada buah dada sebelah kanan,
lakukan juga pemeriksaan pada buah dada sebelah kiri dengan cara yang sama.
Bandingkan apa yang ditemukan pada kedua buah dada.
2.2 Kanker Payudara
Kanker atau neoplasma merupakan suatu penyakit akibat adanya pertumbuhan
yang abnormal dari sel-sel jaringan tubuh yang dapat mengakibatkan invasi ke
jaringan-jaringan normal. Definisi yang paling sederhana yang dapat diberikan adalah
pertumbuhan sel-sel yang kehilangan pengendaliannya. Kanker dapat menyebar pada
bagian tubuh tertentu seperti payudara (Smeltzer, 2002).
Kanker Payudara adalah tumor ganas yang menyerang jaringan kelenjar,
saluran kelenjar dan jaringan penunjang payudara. Kanker payudara terjadi karena
adanya kerusakan gen yag mengatur pertumbuhan dan diferensiasi sel-sel pada
payudara, sehingga sel-sel ini tumbuh dan berkembang biak tanpa dapat
dikendalikan. Sel kanker ini dapat menyebar melalui aliran darah ke seluruh tubuh
(Mardiana, 2004).
Kanker payudara adalah masa ganas yang berasal dari pembelahan diluar
kendali sel-sel yang ada di jaringan payudara. Kanker payudara dapat berasal dari
jaringan payudara itu sendiri atau dari jaringan lain yang merupakan hasil metastase
dari kanker lain (Hopkins,2008). Kanker payudara muncul sebagai akibat sel-sel yang
abnormal terbentuk pada payudara dengan kecepatan tidak terkontrol dan tidak
beraturan. Sel-sel tersebut merupakan hasil mutasi gen dengan perubahan-perubahan
bentuk, ukuran maupun fungsinya. Kanker payudara dapat menyebar ke organ lain
seperti paru-paru, hati, dan otak melalui pembuluh darah. Kelenjar getah bening
aksila ataupun supraklavikula membesar akibat dari penyebaran kanker payudara
Untuk menentukan lokasi tumor, payudara dibagi menjadi empat kwadran.
Kwadran lateral (pinggir) atas, lateral bawah, medial (tengah) atas, dan medial
bawah. Daerah sentral adalah daerah sekitar putting susu. Bagian terbesar kanker
payudara terletak pada kwadran lateral atas dengan penjalarannya ke arah ketiak
(Dalimartha, 2004).
2.2.1 Etiologi dan Faktor Resiko
Menurut Ramli (1997), dapat dicatat bahwa faktor etiologi kanker payudara
sampai saat ini belum diketahui pasti, namun dapat dicatat pula bahwa penyebab itu
sangat mungkin multifaktorial yang saling mempengaruhi satu sama lain, antara lain:
1. Konstitusi genetika
a. Adanya kecenderungan pada keluarga tertentu lebih banyak kanker payudara
daripada keluarga lain.
b. Adanya distribusi predileksi antar bangsa atau suku bangsa. c. Pada kembar monozigot, terdapat kanker yang sama.
d. Terdapat persamaan lateralitas kanker buah dada pada keluarga dekat dari
penderita kanker buah dada.
e. Seorang dengan Klinifelter akan mendapat kemungkinan 66 kali dari pria
normal.
2. Pengaruh hormon
a. Kanker payudara umumnya pada wanita, pada laki-laki kemungkinan ini
sangat rendah.
c. Ternyata pengobatan hormonal banyak memberikan hasil pada kanker
payudara lanjut.
Terjadinya kanker payudara. Beberapa diantaranya, adalah (Yayasan Kanker
Indonesia, 2008):
1. Usia, Penyakit kanker payudara meningkat pada usia remaja keatas.
2. Pemakaian obat-obatan, misalnya seorang wanita yang menggunakan therapy obat
hormon pengganti {hormone replacement therapy (HRT)} seperti hormon
esterogen akan bisa menyebabkan peningkatan resiko mendapat penyakit kanker
payudara.
3. Diet yang tidak sehat/tidak seimbang. Pola makan yang tidak seimbang yang
menyebabkan risiko munculnya penyakit kanker antara lain kebiasaan makanan
cepat saji (fast food).
4. Faktor lain yang diduga sebagai penyebab kanker payudara adalah; tidak menikah,
menikah tapi tidak punya anak, melahirkan anak pertama sesudah usia 35 tahun,
tidak pernah menyusui anak.
5. Beberapa penelitian mengungkapkan bahwa penyakit kanker payudara meningkat
pada orang yang sering menghadapi kondisi stress (goncangan jiwa) dan juga bagi
wanita yang sebelumnya mengalami menstruasi dibawah usia 11 tahun.
7. Paparan di tempat kerja (paparan dari gelombang elektromagnetik).
8. Wanita yang obesitas (kegemukan) pasca menopause, mengkonsumsi lemak, dan
2.2.2 Gejala Kanker Payudara
Gejala dan pertumbuhan kanker payudara tidak mudah dideteksi karena awal
pertumbuhan sel kanker payudara tidak dapat diketahui dengan mudah. Gejala
umumnya baru diketahui setelah stadium kanker berkembang agak lanjut, karena
pada tahap dini biasanya tidak menimbulkan keluhan. Penderita merasa sehat, tidak
merasa nyeri, dan tidak mengganggu aktivitas.
Beberapa gejala klinis dari kanker payudara :
1. Benjolan, adanya benjolan pada payudara yang dapat diraba dengan tangan.
Semakin lama benjolan tersebut semakin mengeras dan bentuknya tidak beraturan.
2. Perubahan kulit pada payudara, kulit tertarik (skin dimpling), benjolan yang dapat
dilihat (visible lump), gambaran kulit jeruk (peu d’orange), eritema, ulkus
3. Kelainan pada putting, Puting tertarik (nipple retraction), eksema, cairan pada
puting (nipple discharge) (Suryaningsih dan Sukaca, 2009).
2.2.3 Stadium Kanker Payudara
Pembagian stadium menurut Portmann dalam Suryaningsih (2009) yang
disesuaikan dengan aplikasi klinik yaitu:
1. Stadium I : Tumor terbatas dalam payudara, bebas dari jaringan sekitarnya, tidak
ada fiksasi/ infiltrasi ke kulit dan jaringan yang di bawahnya (otot). Besar
tumor 1 - 2 cm dan tidak dapat terdeteksi dari luar. Kelenjar getah bening regional
belum teraba. Perawatan yang sangat sistematis diberikan tujuannya adalah agar
sel kanker tidak dapat menyebar dan tidak berlanjut pada stadium selanjutnya.
2. Stadium II : Tumor terbebas dalam payudara, besar tumor 2,5 - 5 cm, sudah ada
satu atau beberapa kelenjar getah bening aksila yang masih bebas dengan diameter
kurang dari 2 cm. Untuk mengangkat sel-sel kanker biasanya dilakukan operasi
dan setelah operasi dilakukan penyinaran untuk memastikan tidak ada lagi sel-sel
kanker yang tertinggal. Pada stadium ini, kemungkinan sembuh penderita
adalah 30 - 40 %.
3. Stadium III A : Tumor sudah meluas dalam payudara, besar tumor 5 - 10 cm, tapi
masih bebas di jaringan sekitarnya, kelenjar getah bening aksila masih bebas satu
sama lain. Menurut data dari Depkes, 87% kanker payudara ditemukan pada
stadium ini.
4. Stadium III B : Tumor melekat pada kulit atau dinding dada, kulit merah dan ada
edema (lebih dari sepertiga permukaan kulit payudara), ulserasi, kelenjar getah
bening aksila melekat satu sama lain atau ke jaringan sekitarnya dengan
diameter 2 - 5 cm. Kanker sudah menyebar ke seluruh bagian payudara, bahkan
mencapai kulit, dinding dada, tulang rusuk dan otot dada.
5. Stadium IV: Tumor seperti pada yang lain (stadium I, II, dan III). Tapi sudah
disertai dengan kelenjar getah bening aksila supra-klavikula dan Metastasis jauh.
Sel-sel kanker sudah merembet menyerang bagian tubuh lainnya, biasanya tulang,
paru-paru, hati, otak, kulit, kelenjar limfa yang ada di dalam batang leher.
Tindakan yang harus dilakukan adalah pengangkatan payudara. Tujuan
2.2.4. Pencegahan Kanker Payudara
Kanker payudara dapat dicegah dengan beberapa tindakan sebagai berikut :
1. Hindari makanan berkadar lemak tinggi, dari hasil penelitian, konsumsi makanan
berkadar lemak tinggi berkorelasi dengan peningkatan kanker payudara.
2. Jaga kesehatan dengan mengkonsumsi buah dan sayur segar.
3. Berikan air susu ibu (ASI) pada anak selama mungkin, hal ini dapat mengurangi
risiko terkena kanker payudara.
4. Lakukan pemeriksaan SADARI setiap bulan (Rasjidi,2009).
2.3 Remaja
Menurut Asrori (2009) yang mengutip pendapat Hurlock, remaja
(adolescence) berasal dari bahasa latin yang artinya tumbuh atau tumbuh untuk
mencapai kematangan. Sementara itu Yusuf (2000) mengatakan bahwa, fase remaja
merupakan segmen perkembangan individu yang sangat penting yang diawali dengan
matangnya organ-organ fisik (seksual) sehingga mampu bereproduksi.
Batasan yang tegas pada remaja sulit ditetapkan, tetapi periode ini biasanya
digambarkan pertama kali dengan penampakan karakteristik seks sekunder pada
sekitar usia 11 sampai 12 tahun dan berakhir dengan berhentinya pertumbuhan tubuh
2.3.1. Perkembangan Fisik
Tahap Perkembangan Remaja yaitu :
1. Remaja Awal
Seorang remaja pada tahap mi masih terheran-heran akan
perubahan-perubahan yang terjadi pada tubuhnya sendiri dan dorongan-dorongan yang
mdnyertai perubahan itu. Mereka mengembangkan pikiran-pikiran baru, cepat tertarik
pada lawan jenis, dan mudah terangsang secara erotis.
2. Remaja Madya
Pada tahap ini remaja sangat membutuhkan kawan-kawan. Ia senang kalau
banyak teman yang menyukainya. Ada kecenderungan “narcistic” yaitu mencintai din
sendiri, dengan menyukai teman-teman yang mempunyai sifat-sifat yang sama
dengan dirinya. Selain itu ia berada dalam kondisi kebingungan karena ia tidak tahu
harus memilih yang mana peka atau tidak peduli, ramai-ramai atau sendiri, optimis
atau pesimis, idealis atau matrealis dan sebagainya.
3. Remaja Akhir
Tahap ini adalah masa konsolidasi menuju periode dewasa dan ditandai
dengan pencapaian lima hal dibawah ini :
a. Minat yang makin mantap terhadap fungsi-fungsi intelek.
b. Egonya mencari kesempatan untuk bersatun dengan orang-orang lain dan
pengalaman-pengalaman baru.
d. Egosentrisme diganti dengan kescimbangan antara kepentingan din sendiri dengan
orang lain.
e. Tumbuh dinding yang memisahkan diri pribadinya (private self) dan masyarakat umum (the public).
Pada masa remaja, pertumbuhan fisik berlangsung sangat pesat. Dalam
perkembangan seksualitas remaja, ditandai dengan dua ciri yaitu ciri-ciri seks primer
dan ciri-ciri seks sekunder. Berikut ini adalah uraian lebih lanjut mengenai ciri-ciri
sekunder primer dan sekunder pada remaja puteri :
a. Ciri-ciri seks primer remaja perempuan
Jika remaja perempuan sudah mengalami menarche (menstruasi), menstruasi
adalah peristiwa keluarnya cairan darah dari alat kelamin perempuan berupa luruhnya
lapisan dinding dalam rahim yang banyak mengandung darah.
b. Ciri-ciri seks sekunder remaja perempuan
Menurut Sarwono (2011), Ciri-ciri seks sekunder pada masa remaja adalah
Pinggul lebar, bulat, dan membesar, puting susu membesar dan menonjol, serta
berkembangnya kelenjar susu, payudara menjadi lebih besar dan lebih bulat. Kulit
menjadi lebih kasar, lebih tebal, agak pucat, lubang pori-pori bertambah besar,
kelenjar lemak dan kelenjar keringat menjadi lebih aktif lagi. Otot semakin besar dan
semakin kuat, terutama pada pertengahan dan menjelang akhir masa puber, sehingga
memberikan bentuk pada bahu, lengan, dan tungkai. Suara menjadi lebih penuh dan
semakin merdu. Pada saat perempuan dilahirkan, banyak sel telur berisi cairan yang
merangsang pertumbuhan, sehingga diberinama hormon perangsang folikel. Pada
mulanya folikel yang tumbuh sedikit. Sementara itu sel-sel yang mengelilinginya
membuat hormon sendiri yang disebut esterogon. Hormon inilah yang membuat
seorang anak perempuan menjadi wanita setelah remaja, menurut usia rata-rata
terjadilah tahap-tahap perubahan pada remaja, yaitu:
a) 9-10 tahun : Tulang pinggul mulai tumbuh ke bentuk yang khas untuk pinggul
wanita, lemak mulai tertimbun, membentuk garis-garis tubuh yang khas pada
wanita, puting susu mulai tumbuh.
b) 10-11 tahun : puting susu semakin membesar
c) 12-13 tahun : lingkaran disekitar putting susu mulai terbentuk
d) 12-14 tahun : payudara berkembang lebih lanjut, dan putingnya semakin
menghitam
e) 15-17 tahun : lemak disekitar pinggul dan payudara semakin tebal (Lewellyn &
Jones, 2005)
2.4 Efektifitas
2.4.1 Definisi Efektifitas
Dalam kamus besar bahasa Indonesia, efektifitas berasal dari kata efektif yang
berarti mempunyai nilai efektif, pengaruh atau akibat, bisa diartikan sebagai kegiatan
yang bisa memberikan hasil yang memuaskan, dapat dikatakan juga bahwa efektifitas
merupakan keterkaitan antara tujuan dan hasil yang dinyatakan, dan menunjukan
pengertian efektifitas adalah pengaruh yang ditimbulkan atau disebabkan oleh adanya
suatu kegiatan tertentu untuk mengetahui sejauh mana tingkat keberhasilan yang
dicapai dalam setiap tindakan yang dilakukan (Starawaji, 2009).
Dapat disimpulkan bahwa pengertian efektifitas adalah keberhasilan suatu
aktifitas atau kegiatan dalam mencapai tujuan dan target, sesuai dengan yang telah
ditentukan sebelumnya, dan apabila tujuan dan target dapat tercapai sesuai dengan
yang telah ditentukan sebelumnya, dikatakan efektif dan sebaliknya apabila tujuan
dan target tidak dapat tercapai sesuai dengan yang telah ditentukan sebelumnya maka
aktifitas itu dikatakan tidak efektif.
2.4.2 Cara Pengukuran Efektifitas
Terdapat cara pengukuran terhadap efektifitas yang secara umum dan yang
paling menonjol adalah sebagai berikut :
1. Keberhasilan program
2. Keberhasilan sasaran
3. Kepuasan terhadap program
4. Tingkat input dan output
5. Pencapaian tujuan menyeluruh (Cambel dalam Starawaji, 2009)
2.4.3 Pendekatan Efektifitas
Pendekatan efektifitas digunakan untuk mengukur sejauh mana aktifitas itu
1. Pendekatan sasaran
Pendekatan ini mencoba mengukur sejauh mana suatu lembaga berhasil
merealisasikan sasaran yang hendak dicapai. Pendekatan sasaran dalam pengukuran
efektifitas dimulai dengan identifikasi sasaran organisasi dan mengukur tingkatan
keberhasilan organisasi dalam mencapai sasaran tersebut. Selain tercapainya tujuan,
efektifitas juga selalu memperhatikan faktor waktu pelaksanaan. Oleh karena itu
dalam efektifitas selalu terkandung unsur waktu pelaksanaan. Tujuan tercapai dengan
waktu yang tepat maka program tersebut efektif..
2. Pendekatan sumber
Pendekatan sumber mengukur efektifitas melalui keberhasilan suatu lembaga
dalam mendapatkan berbagai macam sumber yang dibutuhkannya. Suatu lembaga
harus dapat memperoleh berbagai macam sumber dan juga memelihara keadaan dan
sistem agar dapat efektif. Pendekatan ini didasarkan pada teori mengenai keterbukaan
sistem suatu lembaga terhadap lingkungannya, karena lembaga mempunyai hubungan
yang merata dengan lingkungannya dimana dari lingkungan diperoleh
sumber-sumber yang merupakan input lembaga tersebut dan out put yang dihasilkan juga
dilemparkannya pada lingkungannya.
3. Pendekatan proses
Pendekatan proses menganggap sebagai efisiensi dan kondisi kesehatan dari
suatu lembaga internal. Pada lembaga yang efektif, proses internal berjalan dengan
lancar dimana kegiatan bagian-bagian yang ada berjalan secara terkoordinasi.
terhadap kegiatan yang dilakukan terhadap sumber-sumber yang dimiliki lembaga,
yang menggambarkan tingkat efisiensi serta kesehatan lembaga.
2.4.4 Masalah dalam Pengukuran Efektifitas
Efektifitas selalu diukur berdasarkan prestasi, produktivitas dan laba.
Pengukuran efektifitas dengan menggunakan sasaran yang sebenarnya dan
memberikan hasil dari pada pengukuran efektifitas berdasarkan sasaran resmi dengan
memperhatikan masalah yang ditimbulkan oleh beberapa hal berikut :
1. Adanya macam-macam output
Adanya bermacam-macam output yang dihasilkan menyebabkan pengukuran
efektifitas dengan pendekatan sasaran menjadi sulit untuk dilakukan. Pengukuran
juga semakin sulit jika ada sasaran yang saling bertentangan dengan sasaran lainnya.
Efektifitas tidak akan dapat diukur hanya dengan menggunakan suatu indikator atau
efektifitas yang tinggi pada suatu sasaran yang seringkali disertai dengan efektifitas
yang rendah pada sasaran lainnya. Dengan demikian, yang diperoleh dari pengukuran
efektifitas adalah profil atau bentuk dari efek yang menunjukkan ukuran efektifitas
pada setiap sasaran yang dimilikinya. Selanjutnya hal lain yang sering
dipermasalahkan adalah frekuensi penggunaan kriteria dalam pengukuran efektifitas
seperti yang dikemukakan oleh R.M Steers yaitu bahwa kriteria dan penggunaan
hal-hal tersebut dalam pengukuran efektifitas adalah :
a. Adaptabilitas dan fleksibilitas
b. Produktivitas
d. Keterbukaan dalam komunikasi
e. Keberhasilan pencapaian program
f. Pengembangan program (Steers dalam Starawaji, 2009)
2. Subjektivitas dalam adanya penilaian
Pengukuran efektifitas dengan menggunakan pendekatan sasaran seringkali
mengalami hambatan, karena sulitnya mengidentifikasi sasaran yang sebenarnya dan
juga karena kesulitan dalam pengukuran keberhasilan dalam mencapai sasaran. Hal
ini terjadi karena sasaran yang sebenarnya dalam pelaksanaan. Untuk itu ada baiknya
bila meninjau kedalam suatu lembaga untuk mempelajari sasaran yang sebenarnya
karena informasi yang diperoleh hanya dari suatu lembaga untuk melihat program
yang berorientasi ke masyarakat sering dipengaruhi oleh subjektivitas. (Steers dalam
Starawaji, 2009).
2.5 Metode Simulasi
Simulasi adalah kegiatan pembelajaran yang memberi kesempatan kepada
pembelajar untuk meniru satu kegiatan yang dituntut dalam pekerjaan sehari-hari atau
yang berkaitan dengan pekerjaan sehari-hari atau yang berkaitan dengan tanggung
jawabnya. Dapat dikatakan pula bahwa simulasi diartikan sebagai satu kegiatan
pembelajaran yang memberi kesempatan kepada pembelajar untuk meniru satu
kegiatan atau pekerjaan yang dituntut dalam kehidupan sehari-hari atau yang
berkaitan dengan tugas-tugas yang akan menjadi tanggung jawabnya jika kelak
Tujuan metode simulasi adalah sebagai berikut : 1) meningkatkan akselarasi
pemikiran dan perasaan dengan sikap dan psikomotorik pembelajar, kemampuan
pembelajar ditingkatkan dalam keterampilan berkomunikasi sederhana dan kepekaan
terhadap aksi orang lain agar terbentuk sikap peduli terhadap lingkungan sekitarnya;
2) menghayati berbagai masalah yang mungkin dihadapi olehg peran yang
dimainkan; 3) menggunakan pengalaman perannya dalam simulasi untuk mengatasi
permasalahan yang dihadapi; 4) memperoleh persepsi, pandangan ataupun mengalami
perasaan kejiwaan dan batin tertentu; 5) menanamkan disiplin dan sikap berhati-hati;
6) memberi kesempatan berlatih menguasai keterampilan tertentu melalui situasi
buatan, sehingga pembelajar terbebas dari risiko pekerjaan berbahaya. Sedangkan
kelebihan dan kekurangan dari metode simulasi adalah sebagai berikut :
A.Kelebihan:
1) Menguasai keterampilan tanpa membahayakan dirinya atau orang lain dan
tanpa menanggung kerugian;
2) Melibatkan pembelajar secara aktif; dan memberikan kesempatan kepada
pembelajar secara langsung terlibat dalam kegiatan belajar dan melakukan
eksperimen tanpa takut-takut terhadap akibat yang mungkin timbul di dalam
lingkungan yang sesungguhnya;
3) Meningkatkan berfikir secara kritis, karena pembelajar dilibatkan secara ktif
dalam proses pembelajaran;
4) Belajar mengalami suatu kegiatan tertentu;
6) Bermanfaat untuk tugas-tugas yang memerlukan praktek tetapi lahan praktek
tidak memadai;
7) Memberi kesempatan berlatih mengambil keputusan yang mungkin tidak dapat
dilakukan dalam situasi nyata;
8) Dapat membentuk kemampuan menilai situasi dan membuat pertimbangan
berdasarkan kemungkinan yang muncul;
9) Dapat meningkatkan disiplin dan meningkatkan sikap kehati-hatian.
B. Kekurangan:
1) Kurang efektif menyampaikan informasi umum;
2) Kurang efektif untuk kelas yang telalur besar.
3) Memerlukan fasilitas khusus yang mungkin sulit untuk disediakan di tempat
latihan, karena diperlukan banyak alat bantu;
4) Dibutuhkan waktu yang lama, bila semua pembelajar harus melakukannya;
5) Media berlatih yang merupakan situasi buatan tidak selalu sama dengan
situasi sebelumnya, baik dalam hal kecanggihan alat, lingkungan dan
sebagainya;
6) Memerlukan waktu dan biaya yang lebih banyak (Syaefuddin, 2002).
Penerapan proses belajar aktif dengan metode simulasi bagi remaja putri
dilakukan dengan cara sebagai berikut: fasilitator memberikan lengkap seluruh materi
secara tertulis terlebih dahulu kepada remaja puteri untuk dibaca secara mandiri,
materi yang diberikan tentang upaya deteksi dini kanker payudara dengan SADARI
diagnosa dan upaya deteksi dini dengan SADARI. Selanjutnya fasilitator melakukan
intervensi simulasi pada kelompok remaja puteri yang mendapat perlakuan,dan
fasilitator meluruskan beberapa konsep dalam proses belajar aktif menggunakan
metode simulasi pada remaja putri kelompok perlakuan yaitu dengan:
1. Penyuluhan
Fasilitator menyampaikan materi kepada remaja putri yang berada di dalam
ruangan mulai dari materi kanker payudara, etiologi dan faktor risiko, gejala, serta
diagnosisnya. Kemudian fasilitator menjelaskan tentang upaya deteksi dini kanker
payudara dengan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dan cara melakukannya.
Kemudian fasilitator menggali pengetahuan remaja puteri dengan curah pendapat atau
bertukar pikiran tentang deteksi dini kanker payudara dengan SADARI. Kemudian
fasilitator melakukan klarifikasi hal-hal yang perlu.
2. Video
Fasilitator memutar video tentang prosedur pemeriksaan payudara sendiri
(SADARI) mulai dari melihat perubahan bentuk payudara di hadapan cermin,
memeriksa perubahan bentuk payudara dengan posisi berbaring, periksa payudara
dengan menggunakan Vertical Strip dan pemutaran, memeriksa payudara dengan
secara pemutaran, pemeriksaan cairan di puting payudara, serta memeriksa ketiak.
3. Phantom (Demonstrasi)
Setelah fasilitator memberikan materi dan memutar video kepada remaja putri
menggunakan phantom tentang cara melaksanakan pemeriksaan payudara sendiri
(SADARI) dengan posisi berdiri dan berbaring.
2.6 Pengetahuan dan Sikap Individu 2.6.1 Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang
melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu melalui proses belajar.
Pengetahuan terjadi melalui panca indra manusia, yakni indra penglihatan,
pendengaran, penciuman, perasa dan peraba serta pengetahuan di dapat di mana
individu berada dan tinggal yaitu faktor budaya mempengaruhi individu berprilaku.
Individu mempelajari apa yang diharapkan dan apa yang diterima oleh kebudayaan
mereka. Tetapi sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh dari mata dan telinga
(Notoatmodjo, 2003).
Tingkat pengetahuan berorientasi kepada kemampuan berfikir, mencakup
kemampuan intelektual yang paling sederhana, yaitu mengingat, sampai dengan
kemampuan untuk memecahkan suatu masalah yang menuntut individu untuk
menghubungkan dan menggabungkan gagasan, metode atau prosedur yang
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan
pengindraan terhadap suatu objek tertentu melalui proses belajar. Pengetahuan terjadi
melalui panca indra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman,
perasa dan peraba serta pengetahuan di dapat di mana individu berada dan tinggal
yang diharapkan dan apa yang diterima oleh kebudayaan mereka. Tetapi sebagian
besar pengetahuan manusia diperoleh dari mata dan telinga (Notoatmodjo, 2003).
Usia remaja merupakan tahap pembelajaran, dimana remaja mulai tertarik
untuk mempelajari hal-hal yang dianggap baru oleh mereka. Media pembelajaran
yang didapat oleh remaja melalui aktivitas penglihatan, pendengaran dan tindakan,
dimana sumber pembelajaran didapat dari media massa, proses belajar mengajar dan
penyuluhan-penyuluhan yang dilakukan di tempat mereka berada. (Nurhidayah,
2009). Pengetahuan remaja tentang pemeriksaan payudara sendiri dapat diperoleh
dari petugas kesehatan, media massa dan lingkungan. Tingkat pengetahuan remaja
dapat diukur dengan memberikan kuesioner yang berisi pertanyaan-pertanyaan
tentang kanker payudara dan pemeriksaan payudara sendiri.
Pengetahuan yang mencakup di dalamnya 6 (enam) tingkatan yaitu
(Notoatmodjo, 2003):
a. Tahu (Know)
Tahu diartikan mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya.
Termasuk dalam pengetahuan tingkatan ini adalah mengingat kembali (recall)
sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau ransangan yang telah
diterima. Oleh karena itu tahu merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.
Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari.
b. Memahami (Comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan tentang
paham terhadap suatu objek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan
contoh menyimpulkan meramalkan dan sebagainya.
c. Aplikasi (Application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah
dipelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya. Aplikasi disini dapat diartikan sebagai
hukum-hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya dalam konteks atau situasi
lain.
d. Analisis (Analysis)
Analisis diartikan suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu
objek terhadap komponen-komponen tetapi masih dalam struktur organisasi tersebut
dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari
penggunaan kata kerja seperti dapat menggambarkan (membuat bagan),
membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya.
e. Sintesis (Synthesis)
Sintesis menunjuk suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan
bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain,
sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun.
f. Evaluasi (Evaluation)
Hal ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau
penilaian terhadap suatu materi atau objek. Pengukuran dapat dilakukan dengan
penelitian. Kedalaman pengetahuan yang ingin diketahui atau diukur dapat kita
sesuaikan dengan tingkatan tersebut di atas (Notoatmodjo, 2003).
2.6.2 Sikap
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang
terhadap suatu stimulus atau obyek, dimana manifestasi sikap itu tidak dapat
langsung dilihat, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang
tertutup. Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap
stimulus tertentu yang dalam kehidupan sehari-hari merupakan reaksi yang bersifat
emosional terhadap stimulus sosial. Newcomb yang dikutip dalam Notoatmodjo
(2003), salah seorang ahli psikologi sosial, menyatakan bahwa sikap itu merupakan
kesiapan atau kesediaan untuk bertindak, dan bukan merupakan pelaksanaan motif
tertentu. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi adalah
merupakan pre-disposisi tindakan suatu perilaku. Sikap itu masih merupakan reaksi
tertutup, bukan merupakan reaksi terbuka/tingkah laku terbuka. Sikap merupakan
kesiapan untuk bereaksi terhadap obyek di lingkungan tertentu sebagai suatu
penghayatan terhadap obyek (Notoatmodjo, 2003).
Menurut Allport, sikap merupakan kesiapan mental, yaitu suatu proses yang
berlangsung dalam diri seseorang, bersama dengan pengalaman individual
masing-masing, mengarahkan dan menentukan respons terhadap berbagai objek dan situasi
(Sarwono dan Meinarno, 2009).
Menurut Allport (1954) yang dikutip dalam Notoadmodjo (2007) sikap
a. Kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu objek.
b. Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek.
c. Kecenderungan untuk bertindak (tend to behave).
Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang utuh (total attitude). Dalam penentuan sikap yang utuh ini, pengetahuan, pikiran, keyakinan dan
emosi memegang peranan penting.
Sikap adalah konsep yang dibentuk oleh tiga komponen, yaitu kognitif, afektif
dan perilaku. Komponen kognitif berisi semua pemikiran serta ide-ide seseorang yang
berkenan dengan objek sikap. Isi pemikiran seseorang meliputi hal-hal yang
diketahuinya sekitar objek sikap, dapat berupa tanggapan atau keyakinan, kesan,
atribusi, dan penilaian terhadap objek.
Komponen afektif dari sikap meliputi perasaan atau emosi seseorang terhadap
objek. Adanya komponen afeksi dari sikap, dapat diketahui melalui perasaan suka
atau tidak suka, senang atau tidak senang terhadap objek sikap. Isi perasaan atau
emosi pada penilaian seseorang terhadap objek sikap inilah yang mewarnai sikap
menjadi suatu dorongan atau kekuatan/daya. Apabila orang suka dengan objek, maka
dia akan memilih objek tersebut. Hal ini terjadi karena didorong perasaan dan
keyakinan terhadap objek tersebut.
Komponen perilaku dapat diketahui melalui respons subjek yang berkenaan
dengan objek sikap. Respons yang dimaksud dapat berupa tindakan atau perbuatan
yang dapat diamati dan dapat berupa intensi atau niat untuk melakukan perbuatan
