Pengaruh Budaya Makan Sirih Terhadap Status Kesehatan Periodontal Pada Masyarakat Suku Karo Di Desa Biru-Biru Kabupaten Deli Serdang Tahun 2009

(1)

Jul Asdar Putra Samura : Pengaruh Budaya Makan Sirih Terhadap Status Kesehatan Periodontal Pada Masyarakat Suku Karo Di Desa Biru-Biru Kabupaten Deli Serdang Tahun 2009, 2010.

PENGARUH BUDAYA MAKAN SIRIH TERHADAP STATUS

KESEHATAN PERIODONTAL PADA MASYARAKAT

SUKU KARO DI DESA BIRU-BIRU

KABUPATEN DELI SERDANG

TAHUN 2009

TESIS

Oleh

JUL ASDAR PUTRA SAMURA 077030017 / IKM

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

(2)

PENGARUH BUDAYA MAKAN SIRIH TERHADAP STATUS

KESEHATAN PERIODONTAL PADA MASYARAKAT

SUKU KARO DI DESA BIRU-BIRU

KABUPATEN DELI SERDANG

TAHUN 2009

TESIS

Diajukan sebagai salah satu syarat

untuk memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku

pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Oleh

JUL ASDAR PUTRA SAMURA 077030017 / IKM

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

(3)

Judul Tesis : PENGARUH BUDAYA MAKAN SIRIH

TERHADAP STATUS KESEHATAN PERIODONTAL PADA MASUARAKAT SUKU KARO DI DESA BIRU-BIRU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2009

Nama Mahasiswa : JUL ASDAR PUTRA SAMURA Nomor Induk Mahasiswa : 077030017

Program Studi : Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Promosi Kesehatan Dan Ilmu Perilaku

Menyetujui Komisi Pembimbing :

(Prof. Dr. drg. Monang Panjaitan, MS)

Ketua Anggota

(Drs. Eddy Syahrial, MKes)

Ketua Program Studi,

(Dr. Drs. Surya Utama, MS)

Tanggal Lulus : 10 September 2009 Dekan,

(4)

Telah diuji Pada tanggal :

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Prof. drg. Monang Panjaitan, MS Anggota : 1. Drs. Eddy Syahrial, MKes

2. Dr. Firkarwin Zuska

(5)

PERNYATAAN

PENGARUH BUDAYA MAKAN SIRIH TERHADAP STATUS KESEHATAN PERIODONTAL PADA MASYARAKAT

SUKU KARO DI DESA BIRU-BIRU KABUPATEN DELI SERDANG

TAHUN 2009

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah

diajukan untuk rnemperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan

sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah

ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam

naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, 10 September 2009

Jul Asdar Putra Samura

(6)

ABSTRAK

Penyakit gigi dan mulut merupakan salah satu jenis penyakit yang lazim terjadi di masyarakat. Penyakit ini dapat menyerang seluruh kelompok umur. Penyakit gigi dan mulut masih menjadi masalah kesehatan utama di Indonesia yang paling utama adalah karies gigi dan penyakit periodontal. Penyebab terjadinya gangguan gigi dan mulut pada prinsipnya sama dengan penyebab terjadinya jenis penyakit lainnya baik penyebab langsung seperti bakteri, maupun penyebab tidak langsung seperti karakteristik penderita, komposisi, perilaku, dan faktor budaya. Penyakit gigi dan mulut yang terbanyak diderita masyarakat adalah penyakit karies gigi kemudian diikuti oleh penyakit periodontal di urutan ke dua (Depkes RI, 2002).

Jenis penelitian ini adalah penelitian survei dengan pendekatan cross sectional

study. Populasi dalam penelitian ini adalah masyarakat suku Karo yang mempunyai kebiasaan makan sirih, berdomisili di desa Biru-biru, karena mayoritas penduduknya adalah suku Karo dengan jumlah populasi 1146 jiwa. Sampel dengan memakai rumus Taro Yamane berjumlah 92 orang. Metode pengumpulan data dalam penelitian ini mencakup data primer dan data sekunder. Dan metode analisa menggunakan analisa univariat, bivariat, dan multivariat.

Hasil Penelitian, dari analisis bivariat didapat Status kesehatan peridontal masyarakat suku Karo Desa Biru-Biru Kabupaten Deli Serdang tahun 2008 adalah yang parah sebanyak 74 orang (80,4%) dan sangat parah sebanyak 18 orang (19,6%). Faktor tradisi, nilai, sikap fatalisme tidak ada pengaruh bermakna dengan kesehatan periodontal, sedangkan sikap ethnocentrisme dan komposisi makan sirih terdapat pengaruh yang bermakna dengan kesehatan periodontal. Dari analisis multivariat hanya variabel komposis makan sirih yang memenuhi pengaruh paling kuat.

Diharapkan baik Dinas Kesehatan maupun pelaksana program pelayanan kesehatan di bidang kesehatan gigi dan mulut di wilayah tersebut memberikan promosi kesehatan tentang kesehatan periodontal untuk meningkatkan derajat kesehatan dan dapat berjalan secara rutin.

(7)

ABSTRACT

Dental and oral disease is one of the diseases commonly occured in the society and can attact all people of different age groups. Dental and oral disease such as dental carries and periodontal disease have become a major health problem in Indonesia. The cause of this disease is basically the same as that of the other diseases either the direct cause such as bacteria, or the indirect cause such as the characteristics of victims, habit, behavior, and cultural factor. The dental and oral diseases mostly developed in the society are dental carries and then periodontal disease (Depkes RI, 2002).

The population of this survey study with cross-sectional design was the Karonese with the habit of chewing sirih (betel vine) living in the village of Sibirubiru because the majority of the population there is Karonese (1146 persons) and 92 of the population were selected to be the samples for this study through the formula developed by Taro Yamane. The data for this study included primary and secondary data. The data obtained were analyuzed through univariate, bivariate, and multivariate analysis.

The result of this study shows that the status of periodontal health of the Karonese living in the village of Sibiru-biru, Deli Serang District in 2008 was severe (74 persons, 80.4%) and very severe (18 persons, 19.6%). The factors of tradition. values, attitude of fatalism had no significant relationship with periodontal health, while the attitude of ethnocentrism and the habit of chewing sirih had a significant relationship with periodontal health. The result of multivariate analysis shows that only the variable of chewing sirih that can influence the periodontal health.

Both Deli Serdang Health Service and the implementer of dental and oral health service program are expected to promote the periodontal health that improvement of the health level can last routinely.

(8)

KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas

limpahan karunia-Nyalah sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini, yang

merupakan salah satu kewajiban yang harus dipenuhi dalam menyelesaikan

pendidikan pada Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi

Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Sumatera Utara (USU) Medan.

Tesis ini berjudul “Pengaruh Budaya Makan Sirih terhadap Status Kesehatan

Periodontal pada Masyarakat Suku Karo di Desa Biru-Biru Kab. Deli Serdang Tahun

2009”.

Sesungguhnya tesis ini tidak akan terwujud tanpa izin dan Tuhan Yang Maha

Kuasa, serta bantuan dan semua pihak yang telah membantu penulis dalam mengatasi

segala kendala dan menyelesaikan tesis ini. Oleh karena itu pada kesempatan ini

penulis sampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang setulusnya kepada

Ayahanda tercinta K.D.B.Samura, Ibunda tersayang P.Br.Ginting dan seluruh

keluarga atas bantuan moral dan materi yang telah diberikan kepada penulis sehingga

dapat menyelesaikan tesis ini. Selanjutnya ucapan terima kasih dan penghargaan yang

setinggi-tingginya kepada :

1. Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H., Sp.A(K), selaku Rektor Universitas

(9)

2. dr. Ria Masniari Lubis, MSi, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara (USU) Medan.

3. Dr. Drs. Surya Utama, MS, selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara (USU) Medan

4. Prof. Dr. drg. Monang Panjaitan, MS, selaku pembimbing satu dan Drs. Eddy

Syahrial, M.Kes, selaku pembimbing dua yang telah banyak meluangkan waktu

dan kesempatan dalam membimbing dan memberikan masukan demi

kesempurnaan tesis ini.

5. Dr. Firkarwin Zuska dan drg. Iis Faizah Hanum, MKes, selaku penguji satu dan

dua yang telah memberikan banyak saran dan masukan untuk kesempurnaan tesis

ini.

6. Mahmud Ginting, selaku Kepala Desa Biru-Biru dan drg. Syamsinar selaku

Kepala Puskesmas Biru-Biru yang telah memberikan izin untuk melakukan

penelitian di desa Biru-Biru Kabupaten Deli Serdang.

7. Linda warni sebagai teman dekat yang telah memberi perhatian dan dukungan

kepada penulis untuk senantiasa berusaha dalam menyelesaikan studi.

8. Seluruh staf pengajar pada Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara (USU) Medan.

9. Seluruh staf akademik / Administrasi Program Studi Magister Ilmu Kesehatan

(10)

10. Teman-teman mahasiswa-mahasiswi minat studi kesehatan dan ilmu perilaku

Universitas Sumatera Utara angkatan 2007 yang telah memberi dukungan kepada

penulis.

Akhirnya penulis menyadari tesis ini masih banyak kekurangannya, karena

penulis yakin bahwa tidak ada satupun karya dari tangan manusia yang lahir dalam

keadaan sempurna, maka segala kritik dan saran yang bersifat konstruktif dari

berbagai pihak sangat penulis harapkan.

Kiranya Tuhan Yang Maha Pemurah dan Maha Penyayang melindungi dan

memberkati kita sekalian disetiap perjalanan hidup kita. Amin.

Deli Serdang, 10 September 2009

Penulis

(11)

RIWAYAT HIDUP

Nama penulis adalah Jul Asdar Putra Samura, lahir di Delitua tanggal 19 Juli

1978, jenis kelamin Laki-laki, agama Katolik. Alamat rumah jalan besar no.387/47

Delitua dan alamat kantor Komplek RSU Sembiring, jalan besar no.77 Delitua.

Riwayat pendidikan pada tahun 1985 s/d 1991 tamat dari SD RK Deli Murni

Delitua. Tahun 1991 s/d 1994 tamat dari SMP RK Deli Murni Delitua. Tahun 1994

s/d 1997 tamat dari SMA Santa Maria Medan. Tahun 1998 s/d 2001 tamat dari

AKPER Medistra Lubuk Pakam. Tahun 2002 s/d 2003 tamat dari DIV Perawat

Pendidik Universitas Sumatera Utara.

Riwayat Pekerjaan, pada tahun 2001 s/d 2002 bekerja di AKPER Medistra

Lubuk Pakam. Pada tahun 2002 s/d 2003 tugas belajar DIV Perawat Pendidik di

Universitas Sumatera Utara. Tahun 2003 s/d 2006 bekerja di AKPER DHDT. Tahun

2007 s/d sekarang tugas belajar pada Program Studi Magister Ilmu Kesehatan

(12)

DAFTAR ISI

2.3. Aspek Budaya yang Mempengaruhi Status Kesehatan dan Perilaku Kesehatan ... 14

2.9. Indeks yang dipergunakan Untuk Survei Kesehatan Gigi dan Mulut ... 25

(13)

2.11. Kerangka Konsep ... 31 5.1. Status Kesehatan Periodontal Pada Masyarakat Suku Karo di Desa Biru-Biru Kabupaten Deli Serdang 2009 ... 72

5.2. Hasil Analisis Tradisi dengan Status Kesehatan Periodontal Pada Masyarakat Suku Karo di Desa Biru-Biru Kabupaten Deli Serdang 2009 ... 72

5.3. Hasil Analisis Nilai dengan Status Kesehatan Periodontal Pada Masyarakat Suku Karo di Desa Biru-Biru Kabupaten Deli Serdang 2009 ... 73

5.4. Hasil Analisis Sikap Fatalisme dengan Status Kesehatan Periodontal Pada Masyarakat Suku Karo di Desa Biru-Biru Kabupaten Deli Serdang 2009 ... 73

5.5. Hasil Analisis Sikap Ethnocentrisme dengan Status Kesehatan Periodontal Pada Masyarakat Suku Karo di Desa Biru-Biru Kabupaten Deli Serdang 2009 ... 74

5.6. Hasil Analisis Komposisi Makan Sirih dengan Status Kesehatan Periodontal Pada Masyarakat Suku Karo di Desa Biru-Biru Kabupaten Deli Serdang 2009 ... 75

(14)

5.8. Hasil Analisis Lamanya Makan Sirih dengan Status Kesehatan Periodontal Pada Masyarakat Suku Karo di Desa Biru-Biru Kabupaten Deli Serdang 2009 ... 76

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan... 78 6.2. Saran ... ... 79

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN 1. Kuesioner Penelitian

(15)

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

2.1 Penilaian (skor) untuk tingkat kondisi jaringan Periodontal ... 28

3.1 Perhitungan besar sampel pada masing-masing Dusun

di desa Biru- biru kec. Biru-biru ... 33

3.2 Hasil Uji Validitas dan Reabilitas alat ukur ... 35

4.1 Latar Belakang Etnis ... 44

4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Status Kesehatan Periodontal

Pada Masyarakat Suku Karo di Desa Biru-Biru Kabupaten Deli Serdang 2009. ... 44

4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Umur Pada Masyarakat Suku Karo

di Desa Biru-Biru Kabupaten Deli Serdang 2009 ... 45

4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Masyarakat

Suku Karo di Desa Biru-Biru Kabupaten Deli Serdang 2009 ... 46

4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Status Perkawinan Pada Masyarakat Suku Karo di Desa Biru-Biru Kabupaten Deli Serdang 2009 ... 46

4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Pada Masyarakat Suku

Karo di Desa Biru-Biru Kabupaten Deli Serdang 2009 ... 47

4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Pada Masyarakat Suku

Karo di Desa Biru-Biru Kabupaten Deli Serdang 2009 ... 47

4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Makan Sirih Menjaga Khazanah

Budaya ... 48

4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Wajib Makan Sirih Setiap Hari ... 48

4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Makan Sirih Harus Dilestarikan

Sampai Anak Cucu ... 49

(16)

Oleh Anak-Anak ... 49

4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Makan Sirih Hanya

Diperbolehkan Dikonsumsi Oleh Orang Dewasa ... 49

4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Konsumsi Sirih Harus

Dikombinasi Dengan Pinang dan Gambir ... 50

4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Tradisi Pada Masyarakat Suku Karo di Desa Biru-Biru Kabupaten Deli Serdang 2009 ... 50

4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Sirih Adalah Jenis Tumbuhan Yang Sakral ... 51

4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Makan Sirih Menjaga

Adat Istiadat Nenek Moyang ... 51

4.17 Distribusi Responden Berdasarkan Makan Sirih Menjadi Suatu

Kebanggaan Bagi Suatu Suku ... 51

4.18 Distribusi Responden Berdasarkan Makan Sirih Harus Dilakukan

Oleh Anggota Keluarga ... 52

4.19 Distribusi Responden Berdasarkan Sirih Mempunyai Arti

Tersendiri Dalam Budaya ... 52

4.20 Distribusi Responden Berdasarkan Nilai Pada Masyarakat

Suku Karo di Desa Biru-Biru Kabupaten Deli Serdang 2009 ... 53

4.21 Distribusi Responden Berdasarkan Makan Sirih Untuk Pergaulan ... 53 4.22 Distribusi Responden Berdasarkan Budaya Makan Sirih Harus Diajarkan

Pada Anak Cucu ... 53

4.23 Distribusi Responden Berdasarkan Makan Sirih Harus Ada

Dalam Kegiatan Adat ... 54

4.24 Distribusi Responden Berdasarkan Sirih Patut Dijaga dan

Dikonsumsi Dalam Setiap Kegiatan Keagamaan ... 54

4.25 Distribusi Responden Berdasarkan Sirih Hidangan Wajib

(17)

4.26 Distribusi Responden Berdasarkan Setiap Keluarga Wajib

Menanam Pohon Sirih ... 55

4.27 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Fatalisme Pada Masyarakat Suku Karo di Desa Biru-Biru Kabupaten

Deli Serdang 2009 ... 56

4.28 Distribusi Responden Berdasarkan Budaya Makan Sirih

Mutlak Budaya Masyarakat Karo... 56

4.29 Distribusi Responden Berdasarkan Makan Sirih Bermanfaat

Bagi Kesehatan Tubuh ... 57

4.30 Distribusi Responden Berdasarkan Makan Sirih Berlebihan Menyebabkan Gangguan Pada Gigi dan Mulut... 57

4.31 Distribusi Responden Berdasarkan Penggunaan Kapur, Gambir,

Pinang dalam Sirih Menyebabkan Kesehatan Gigi dan Mulut... 58

4.32 Distribusi Responden Berdasarkan Budaya Makan Sirih

Bagian Dari Adat Istiadat Masyarakat... 58

4.33 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Ethnocentrisme Pada Masyarakat Suku Karo di Desa Biru-Biru Kabupaten Deli

Serdang 2009 ... 59

4.34 Distribusi Responden Berdasarkan Komposisi Makan Sirih... 59

4.35 Distribusi Responden Berdasarkan Komposisi Makan Sirih pada Masyarakat Suku Karo di Desa Biru – Biru Kabupaten Deli

Serdang 2009 ... 60

4.36 Distribusi Responden Berdasarkan Frekuensi Makan Sirih ... 60

4.37 Distribusi Responden Berdasarkan Frekuensi Makan Sirih pada Masyarakat Suku Karo di Desa Biru – Biru Kabupaten Deli

Serdang 2009 ... 61

4.38 Distribusi Responden Berdasarkan Lamanya Makan Sirih ... 61

(18)

(19)

4.40 Distribusi Status Kesehatan Periodontal Menurut Tradisi ... 62

4.41 Distribusi Status Kesehatan Periodontal Menurut Nilai ... 63

4.42 Distribusi Status Kesehatan Periodontal Menurut Sikap Fatalisme ... 64

4.43 Distribusi Status Periodontal Menurut Sikap Ethnocentrisme ... 64

4.44 Distribusi Status Periodontal Menurut Komposisi Makan Sirih... 65

4.45 Distribusi Status Periodontal Menurut FrekuensiMakan Sirih ... 66

(20)

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

2.1 Sirih (Piper Betle L) ... 16

2.2 Gambir (Uncaria Gambir) ... 19

2.3 Injet / Enjet atau Kapur Sirih ... 20

2.4 Areca Nut atau Betel Nut ... 20

2.5 Gambar Gigi ... 21

2.6 Landasan Teori Penelitian ... 29

(21)

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1Latar belakang

Mulut adalah salah satu organ terpenting pada tubuh manusia, dimana mulut

mempunyai peran sebagai pintu masuknya berbagai jenis makanan, minuman serta

berbagai jenis kuman, bakteri dan virus. Di dalam mulut terdapat juga organ-organ

lain, salah satunya yaitu gigi, yang berfungsi sebagai penghancur atau

penguyah/pelumat makanan. Gigi juga berfungsi sebagai hiasan yang mencerminkan

citra diri seseorang.

Penyakit gigi dan mulut merupakan salah satu jenis penyakit yang lazim

terjadi di masyarakat. Penyakit ini dapat menyerang seluruh kelompok umur.

Penyakit gigi dan mulut masih menjadi masalah kesehatan utama di Indonesia

terutama karies gigi dan penyakit periodontal.

Penyakit periodontal dapat didefinisikan sebagai proses patologis yang

mengenai jaringan periodontal. Proses penyakit periodontal di mulai dari gusi.

Keradangan yang terjadi pada gusi ini disertai dengan tanda- tanda:

- Warna gusi berubah menjadi merah

- Gusi menjadi membengkak dan membulat

(22)

- Pada keadaan yang lebih parah tampak adanya nanah diantara gigi dan gusi

(Boediardjo, 1985).

Berdasarkan hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) Tahun 2004,

secara umum penduduk mempunyai masalah kesehatan gigi dan mulut, diantara

penduduk 15 tahun atau lebih yang mempunyai masalah kesehatan gigi dan mulut

hanya 29% menerima perawatan dari perawat gigi, dokter gigi atau dokter spesialis

gigi. Sebagian besar masalah gigi dan mulut terjadi di daerah pedesaan yaitu sebesar

40,6%, secara keseluruhan 7% penduduk kehilangan seluruh gigi, tertinggi pada

penduduk kelompok umur 65 tahun (30%). Dilihat dari pelayanan kesehatan gigi dan

mulut, sebagian besar pelayanan yang diberikan adalah pengobatan (85%), di susul

bedah gigi dan mulut serta tambal (45%), konseling (23%) serta pemasangan gigi

palsu hanya 9% diantara penduduk yang menerima perawatan (Depkes RI, 2005).

Keadaan tersebut menunjukkan bahwa secara nasional permasalahan gigi dan mulut

masih merupakan masalah kesehatan.

Berdasarkan Profil Kesehatan Kabupaten Deli Serdang (2007), diketahui

jumlah kunjungan masyarakat ke poli gigi menempati urutan ke sembilan dari

sepuluh penyakit terbesar, dengan jumlah kunjungan sebanyak 1.482 kunjungan yang

terdiri dari 62,8% berusia lebih dari 15 Tahun, dan 37,2% kunjungan usia <15 tahun.

Kunjungan pasien ke poli gigi umumnya menderita gangguan gigi dan mulut, 43,9%

(23)

Penyebab terjadinya gangguan gigi dan mulut pada prinsipnya sama dengan

penyebab terjadinya jenis penyakit lainnya baik penyebab langsung seperti bakteri,

maupun penyebab tidak langsung seperti karakteristik penderita, kebiasaan, perilaku,

dan faktor budaya. Penyakit gigi dan mulut yang terbanyak diderita masyarakat

adalah penyakit karies gigi kemudian diikuti oleh penyakit periodontal di urutan ke

dua (Depkes RI, 2002).

Makan sirih adalah bagian yang melengkapi struktur kebudayaan dan

biasanya berkaitan erat dengan kebiasaan yang terdapat pada masyarakat di daerah

tertentu. Kuantitas, frekwensi dan usia pada saat memulai makan sirih berubah oleh

tradisi setempat. Beberapa pengkonsumsi sirih melakukan setiap hari sementara

orang lain mungkin makan sirih sesekali. Frekuensi makan sirih mungkin berkaitan

dengan beberapa faktor, seperti: pekerjaan dan pertimbangan sosial ekonomi.

Frekwensi kebiasaan makan sirih dimulai pada saat anak-anak dan remaja, tetapi

aktifitas makan sirih tersebut lebih banyak dan lebih sering didapati pada orang

dewasa baik pria dan wanita (Dentika, 2004).

Makan sirih merupakan kebiasaan yang dilakukan oleh berbagai suku di

Indonesia. Kebiasaan makan sirih ini merupakan tradisi yang dilakukan

turun-temurun pada sebagian besar penduduk dipedesaan yang mulanya berkaitan erat

dengan adat kebiasaan masyarakat setempat. Adat kebiasaan ini biasanya dilakukan

(24)

adat kebiasaan tersebut pada tradisi mereka. Kebiasaan ini dijumpai tersebar luas

dikalangan penduduk wanita suku Karo (Dentika, 2004).

Menyirih merupakan proses meramu campuran dari unsur-unsur yang telah

terpilih yang dibungkus dalam daun sirih kemudian dikunyah dalam waktu beberapa

menit. Menyirih dilakukan dengan cara yang berbeda dari satu negara dengan negara

lainnya dan satu daerah dengan daerah lainnya dalam satu negara. Meskipun begitu

komposisi terbesar relatif konsisten, yang terdiri dari biji buah pinang (Areca

Catechu), daun sirih (piper betle leaves), kapur (kalsium hidroksid) dan gambir (Uncaria gambir).

Secara umum dilihat dari tinjauan geografis, budaya, dan rumpun bangsa,

suku Karo adalah salah satu etnis suku-suku bangsa Indonesia yaitu rumpun Batak

yang berdiam disebagian besar dataran tinggi Karo serta menganut sistem

kekerabatan yang disebut dengan ”Merga” dimana terdapat 5 cabang yaitu

Perangin-angin, Karo-karo, Ginting, Sembiring dan Tarigan. Karena kedekatan Pengaruh

kekerabatan itu, rumpun etnis Batak ini ada yang memiliki kesamaan kebiasaan yang

salah satunya yaitu mengunyah sirih dengan daun sirih, pinang, gambir dan kapur

sebagai bahan dasar (Boedihardjo, 1981).

Pada mulanya menyirih digunakan sebagai suguhan kehormatan untuk

orang-orang/tamu-tamu yang dihormati pada upacara pertemuan atau pesta perkawinan.

Dalam perkembangannya budaya menyirih menjadi kebiasaan memamah selingan di

(25)

Berdasarkan hasil wawancara singkat dengan kepala Puskesmas Biru-biru

pada bulan Agustus 2008, bahwa pasien yang datang dengan keluhan gigi dan mulut

ke Puskesmas Biru-biru sebahagian adalah wanita yang sering mengkonsumsi sirih.

Keadaan ini dimaklumi karena mayoritas penduduknya adalah suku Karo (95,5%),

sehingga kebiasaan makan sirih menjadi budaya secara turun temurun, dan menjadi

suatu menu yang wajib dalam setiap kegiatan-kegiatan adat, atau pesta perkawinan

masyarakat Karo.

Para pemakan sirih memiliki alasan dan sebab mengapa kebiasaan tersebut

dilakukan secara terus menerus. Dilaporkan bahwa makan sirih memiliki beberapa

pengaruh yang menjadi daya tarik para pemakan sirih, seperti efek stimulan atau efek

euphoria, efek untuk menstimulasi air ludah, obat untuk saluran pernafasan dan

menghilangkan rasa lapar, serta kemungkinan memiliki efek untuk menguatkan gigi

serta gusi dan sebagai penyegar nafas. Kepercayaan bahwa makan sirih melawan

penyakit mulut kemungkinan telah benar-benar mendarah daging diantara para

pemakan sirih. Namun penggunaan sirih sebagai obat tradisional yang digunakan

sebagai pencegahan penyakit periodontal sedang diteliti di departemen

Periodontologi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia (Prayitno, 2003).

Pada beberapa studi penelitian diketahui bahwa sugi sirih dan bahan-bahannya

mampu menghasilkan sel-sel yang mampu bermutasi dan sel-sel penyebab tumor.

Pada sebuah penelitian di Taiwan ditemukan bahwa, makan sirih adalah penyebab

(26)

dengan daun tembakau dengan batangnya adalah sebab terbesar terjadinya sub

mucous fibrosis

Pada penelitian yang dilakukan Hiramaya ditemukan bahwa makan daun

tembakau berPengaruh dengan kanker mulut yang ditemukan di Asia Tenggara. Para

pemakan biji pinang di Taiwan tidak memakan daun tembakau dan biji pinang

bersamaan berbeda dengan para pengguna di India dan Sri Langka. Kebiasaan di

India yang disebut dengan Pan Supari menggunakan perlakuan lain seperti merendam

daun sirih kedalam air jeruk, dan beberapa orang juga menambahkan campuran lain

(tembakau, cardamon, cengkeh dan camphor) yang digunakan pada campuran

tersebut untuk menambah aroma. Perlakuan serta penggunaan bahan-bahan lain

selain bahan utama (daun sirih, buah pinang, kapur, gambir) diperkirakan

berPengaruh dengan penigkatan jumlah penyakit pada sekitar rongga mulut selain

faktor lain yang mungkin berpengaruh seperti frekwensi makan sirih dan cara

menjaga kebersihan mulut

Berdasarkan penelitian Suproyo bahwa tingkat keparahan penyakit

periodontal pada pemakan sirih lebih tinggi dibandingkan non pemakan sirih dan

semua sampel pemakan sirih menderita penyakit periodontal dengan perincian 63,7%

gingivitis dan disertai juga dengan kerusakan jaringan pendukung gigi yang lain

sebesar 36,3%. Derajat terjadinya karang gigi lebih tinggi pada pemakan sirih dari

pada non–pemakan sirih dan juga disertai terjadinya atrisi dan abrasi yang berlebihan

(27)

Berdasarkan konsep dan hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa budaya

makan sirih di pandang dari aspek budaya merupakan kebiasaan yang di anggap

normatif dan sebagai bagian dari menjaga khazanah bangsa, namun di pandang dari

aspek kesehatan budaya makan sirih secara terus menerus dapat berdampak terhadap

kesehatan gigi dan mulut, seperti terjadinya penyakit periodontal.

Dari latar belakang tersebut di atas, maka peneliti tertarik untuk meneliti

tentang pengaruh budaya makan sirih terhadap kesehatan periodontal pada

masyarakat suku Karo di wilayah Kerja Puskesmas Biru-biru Kabupaten Deli

Serdang, sehingga dapat memberikan kontribusi pemikiran terhadap upaya

pencegahan penyakit gigi dan mulut dan upaya promosi kesehatan lainnya.

1.2 Permasalahan

Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah dalam penelitian

ini adalah bagaimana pengaruh budaya makan sirih terhadap status kesehatan

periodontal pada masyarakat suku Karo di desa Biru-biru Kabupaten Deli Serdang?

1.3 Tujuan Penelitian

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada pengaruh budaya

makan sirih terhadap status kesehatan periodontal pada masyarakat suku Karo di desa

(28)

1.4Hipotesis Penelitian

Hipotesis dalam penelitian ini adalalah :

Ada pengaruh signifikan faktor budaya makan sirih (Tradisi, Nilai, Sikap

Fatalisme, Sikap Ethnocentrism, Komposisi Makan Sirih, Frekuensi Makan Sirih, dan

Lmananya Makan Sirh) terhadap status kesehatan periodontal pada masyarakat suku

Karo di desa Biru-biru Kabupaten Deli Serdang.

1.5 Manfaat Penelitian

1. Sebagai masukan bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang dalam upaya

peningkatan promosi kesehatan di wilayah kerjanya khususnya di wilayah

pedesaan.

2. Memberikan informasi terhadap konsekwensi dari budaya makan sirih pada

masyarakat suku Karo.

(29)

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Kebudayaan

Kebudayaan = cultuur (bahasa Belanda) = culture (bahasa Inggris), berasal

dari perkataan Latin ”Colere” yang berarti mengolah, mengerjakan, menyuburkan dan

mengembangkan, terutama mengolah tanah atau bertani. Dari segi arti ini

berkembanglah arti culture sebagai ”segala daya dan aktivitas manusia untuk

mengolah dan mengubah alam” (Widagdho; dkk, 2008).

Pendapat lain mengatakan bahwa ”budaya” adalah sebagai suatu

perkembangan dari kata majemuk budi-daya, yang berarti daya dari budi, karena itu

(30)

yang berupa cipta, karsa dan rasa, dan kebudayaan adalah hasil dari cipta, karsa dan

rasa tersebut (Widagdho; dkk, 2008).

Ada 2 sarjana Anthropologi yaitu: A.L. Kroeber dan C. Kluckhohn yang

pernah mengumpulkan sebanyak mungkin defenisi tentang faham kebudayaan yang

termaksud dalam banyak buku dan yang berasal dari banyak pengarang dan sarjana.

Hasil penyelidikan itu diterbitkan dalam satu kitab bernama : ”Culture A Critical

Review of concept and Defenitions” (1952).

Pada masyarakat Kebudayaan sering diartikan sebagai The General Body of

The Arts, yang meliputi seni sastra, seni musik, seni pahat, seni rupa, pengetahuan

filsafat atau bagian-bagian yang indah dari kehidupan manusia. Akhirnya kesimpulan

yang didapat adalah hasil buah budi manusia untuk mencapai kesempurnaan hidup.

Segala sesuatu yang diciptakan manusia baik yang konkrit maupun abstrak, itulah

kebudayaan.

Kebudayaan adalah keseluruhan sistem gagasan, tindakan dan hasil karya

manusia untuk memenuhi kehidupannya dengan cara belajar, yang semuanya

tersusun dalam kehidupan masyarakat. Untuk lebih jelas, dapat dirinci sebagai

berikut:

1. Bahwa kebudayaan adalah segala sesuatu yang dilakukan dan dihasilkan

manusia. Karena itu meliput i :

a. Kebudayaan material (jasmaniah), yang meliputi benda-benda ciptaan

(31)

b. Kebudayaan non material (rohaniah), yaitu semua hal yang tidak dapat

dilihat dan diraba, misalnya: religi, bahasa, ilmu pengetahuan.

2. Bahwa kebudayaan itu tidak diwariskan secara generatif (biologis), melainkan

hanya mungkin diperoleh dengan cara belajar.

3. Bahwa kebudayaan itu diperoleh manusia sebagai anggota masyarakat. Tanpa

masyarakat akan sukarlah bagi manusia untuk membentuk kebudayaan.

Sebaliknya tanpa kebudayaan tidak mungkin manusia baik secara individual

maupun masyarakat, dapat mempertahankan kehidupannya.

4. Jadi kebudayaan itu adalah kebudayaan manusia. Dan hampir semua tindakan

manusia adalah kebudayaan, yang tidak perlu dibiasakan dengan cara belajar,

misalnya tindakan atas dasar naluri (instink), gerak reflek (Widagdho; dkk,

2009).

2.2Culture Behaviorisme

Dalam teorinya, Berger menyebutkan tiga proses dalam proses konstruksi

sosial, yaitu eksternalisasi, objektivikasi, dan internalisasi. Sebuah komunitas sosial

terbentuk dari sekian banyak orang yang memiliki perbedaan latar belakang

pengetahuan dan status sosial sebelumnya.

Ketiga proses yang terjadi dalam konstruksi sosial di atas dapat disimpulkan

dalam tiga premis momen, yakni: masyarakat adalah produk manusia (eksternalisasi),

masyarakat adalah realitas obyektif (objektivasi), dan manusia adalah produk

(32)

dalam memori setiap individu, yang diperoleh melalui pengalaman-pengalaman

(Maliki, 2004).

Dengan demikian, proses kehidupan manusia yang berlangsung dalam

komunitas itu yang terbentuk baik secara sadar maupun tidak sadar dalam waktu yang

panjang merupakan hasil dari interaksi orang-orang di dalamnya. Hasil dari proses ini

dapat disebut sebagai kebiasaan, tradisi, bahkan budaya. Hal ini sejalan dengan

pendapat Koentjaraningrat yang menyebutkan budaya adalah produk dari interaksi

manusia. Menurutnya budaya adalah seluruh sistem gagasan dan rasa, tindakan serta

karya yang dihasilkan manusia dalam kehidupan bermasyarakat yang dijadikan

miliknya melalui proses belajar (Koentjaraningrat, 2001).

Matsumoto menjelaskan bahwa budaya sebagai “the set of attitudes, values,

beliefs, and behaviors shared by a group of people, but different for each individual, communicated from one generation to the next”. Lebih luas lagi Tylor

menggabungkan pendekatan antara pendekatan proses dan pendekatan struktural

fungsional dan mendefinisikan budaya sebagai “complex whole wich includes

knowledge, belief, art, morals, law, custom and any other capabilities and habits acquired by man as a member of society.” Dari dua pengertian ini dapat dilihat isi

(content) atau dimensi dari budaya terdiri dari pengetahuan (knowledge), sikap

(attitude), nilai (value), moral (moral), keyakinan (belief), seni (art), hukum (law),

(33)

Dalam teori behaviorisme, ingin menganalisa hanya perilaku yang nampak

saja, yang dapat diukur, dilukiskan, dan diramalkan. Teori kaum behavioris lebih

dikenal dengan nama teori belajar, karena seluruh perilaku manusia adalah hasil

belajar. Belajar artinya perubahan perilaku organise sebagai pengaruh lingkungan.

Behaviorisme tidak mau mempersoalkan apakah manusia baik atau jelek, rasional

atau emosional. Pada teori belajar ini sering disebut S-R psikologis artinya bahwa

tingkah laku manusia dikendalikan oleh ganjaran atau reward dan penguatan atau

reinforcement dari lingkungan. Dengan demikian dalam tingkah laku belajar terdapat

jalinan yang erat antara reaksi-reaksi behavioral dengan stimulusnya.

Prinsip-prinsip teori behaviorisme

- Obyek psikologi adalah tingkah laku

- Semua bentuk tingkah laku di kembalikan pada reflek

- Mementingkan pembentukan kebiasaan

Menurut J.J. Honigmann dalam bukunya The Word of Man yang dikutip oleh

Setiadi; Effendi (2008), membagi budaya dalam tiga wujud, yaitu:

1. Wujud sebagai suatu kompleks dari ide-ide, gagasan, nilai-nilai, norma-norma

dan peraturan.

Wujud tersebut dapat menunjukkan wujud ide dari kebudayaan, sifatnya

abstrak, tak dapat diraba, dipegang ataupun difoto dan tempatnya ada di alam pikiran

warga masyarakat di mana kebudayaan tersebut hidup. Kebudayaan ideal ini disebut

(34)

mengendalikan dan memberi arah kepada tindakan, kelakuan dan perbuatan manusia

dalam masyarakat sebagai sopan santun.

2. Wujud kebudayaan sebagai suatu kompleks aktivitas serta tindakan berpola dari

manusia dalam masyarakat

Wujud tersebut dinamakan system social, karena menyangkut tindakan dan

kelakuan berpola dari manusia itu sendiri. Wujud ini dapat diobservasi, difoto dan

didokumentasikan karena dalam system social ini terdapat aktivitas-aktivitas manusia

yang berinteraksi dan berPengaruh serta bergaul satu dengan lainnya dalam

masyarakat. Dengan kata lain system social ini merupakan perwujudan kebudayaan

yang bersifat konkret dalam bentuk perilaku.

3. Wujud kebudayaan sebagai benda-benda hasil karya manusia.

Wujud ini disebut juga kebudayaan fisik. Wujud budaya ini hampir

seluruhnya merupakan hasil fisik (aktifitas perbuatan dan karya manusia dalam

masyarakat). Sifatnya paling konkret berupa benda-benda atau hal-hal yang dapat

diraba, dilihat dan difoto yang berwujud besar ataupun kecil. Contohnya : Candi

Borobudur (besar), kain batik dan kancing baju (kecil).

2.3Aspek Budaya yang Mempengaruhi Status Kesehatan dan Perilaku Kesehatan

Menurut G.M. Foster (1973), yang dikutip oleh Notoatmodjo (2005), aspek

budaya dapat mempengaruhi kesehatan seseorang, antara lain adalah :

(35)

Ada beberapa tradisi didalam masyarakat yang dapat berpengaruh negatif

terhadap kesehatan masyarakat. Di New Guinea, pernah terjadi wabah penyakit kuru

(penyakit ini menyerang susunan saraf otak dan penyebabnya adalah virus).

Penderitanya hanya terbatas pada wanita dan anak-anak kecil. Setelah dilakukan

penelitian ternyata penyakit ini menyebar luas karena adanya tradisi kanibalisme,

yaitu kebiasaan memenggal kepala orang, dan tubuh serta kepala manusia yang

dipenggal tersebut hanya dibagikan pada wanita dan anak-anak sehingga kasus

epidemi penyakit kuru ini hanya terbatas dikalangan wanita dan anak-anak.

3. Nilai

Nilai yang berlaku didalam masyarakat berpengaruh terhadap perilaku

kesehatan. Nilai-nilai tersebut, ada yang menunjang dan ada yang merugikan

kesehatan. Beberapa nilai yang merugikan kesehatan misalnya, adanya penilaian yang

tinggi terhadap beras putih, meskipun masyarakat mengetahui bahwa beras merah

lebih banyak mengandung vitamin B1 dibandingkan dengan beras putih. Masyarakat

lebih memberikan nilai tinggi bagi beras putih, karena mereka menilai beras putih

lebih enak dan lebih bersih.

4. Sikap Fatalism

Hal lain adalah sikap fatalism yang juga mempengaruhi kesehatan. Beberapa

anggota masyarakat dikalangan kelompok yang beragama Islam percaya bahwa anak

(36)

kurang berusaha untuk segera mencari pertolongan pengobatan bagi anaknya yang

sakit.

5. Sikap Ethnocentrism

Sikap ethnosentrism adalah sikap yang memandang kebudayaannya sendiri

yang paling baik jika dibandingkan dengan kebudayaan pihak lain. Misalnya,

orang-orang barat merasa bangga terhadap kemajuan ilmu dan tekhnologi yang dimilikinya

dan selalu beranggapan bahwa kebudayaannya yang paling maju, sehingga merasa

superior terhadap budaya dari masyarakat yang sedang berkembang. Tetapi disisi

lain, semua anggota lainnya menganggap bahwa apa yang dilakukan secara alamiah

adalah yang terbaik.

2.4Budaya Makan Sirih

Makan sirih merupakan salah satu bentuk dari kebiasaan-kebiasaan yang ada

di masyarakat yang secara turun temurun dilakukan. Sirih adalah jenis tumbuhan

yang mirip dengan tanaman lada, dengan nama ilmiahnya adalah : Piper Betle. L ,

dan ada beberapa daerah di Indonesia memberikan nama lain terhadap sirih yaitu

Suruh, Sedah (Jawa), Seureuh (Sunda), Ranup (Aceh), Belo (Batak Karo), Cambai

(Lampung), Uwit (Dayak) Base (Bali), Nahi (Bima), Gapura (Bugis), Meta (Flores)

dan Afo (Sentani), sedangkan nama asing sirih adalah Ju jiang (Cina)(Muhlisah,

(37)

Gambar 2.1 Daun Sirih

Sirih secara kimia mengandung minyak atrisi, hidroksivacikol, kavikol,

allypyrokatekol, karvakrol, eugenol, eugenol methyl other, P-cymene, Cineole,

Caryophyllene, cadinene, estragol, terpenena, sesquiterpena, fenil propana, tannin

diastase, gula, pati (Muhlisah, 2006).

Tradisi makan sirih merupakan warisan budaya silam, melebihi 3000 tahun

yang lalu atau zaman Neolitik dan meluas ke Asia Tenggara sampai sekarang ini.

Sirih disukai oleh berbagai golongan masyarakat. Pelayar terkenal Marcopollo di

abad 13 telah menulis dalam catatannya bahwa terdapat segumpal tembakau didalam

masyarakat India, pernyataan ini dijelaskan oleh penjelajah terdahulu, seperti Ibnu

Batuta dan Vasco Da Gamma yang menyatakan kebiasaan makan sirih juga terdapat

pada masyarakat sebelah timur. Kini sirih menjadi terkenal pada masyarakat Melayu,

selain dimakan oleh masyarakat juga dijadikan simbol adat istiadat pada beberapa

(38)

Sirih adalah sejenis tumbuhan yang terdapat di Malaysia juga dikawasan

tropika asia, Madagaskar, timur afrika dan hindia barat. Sirih yang terdapat

disemenanjung Malaysia terdiri dari 4 jenis, yaitu : sirih Melayu, sirih Cina, sirih

Keling dan sirih Udang.

Nama ilmiah dari sirih adalah Piper betle Linn dalam keluarga Piperaceae.

Nama Betle adalah dari bahasa Portugis-Betle, berasal sebelumnya dari bahasa

Malayalam di negeri Malabar yang disebut Vettila. Dalam bahasa Hindi lebih dikenal

Pan atau Paan dan dalam bahasa Sansekerta disebut sebagai Tambula. Dalam bahasa

Sinhala Sri Langka disebut Bulat. Bahasa Thai disebut sebagai Plu

Sifat tumbuhan sirih adalah sejenis pepohonan yang menjalar dan merambat

pada batang pohon sekelilingnya. Bentuk daunnya agak membujur. Daun-daun sirih

yang subur berukuran antara 8 cm s/d 12 cm. Lebar daun 10 – 15 cm. Panjang sirih

sesuai umurnya, ditanam diatas tanah gembur yang tidak terlalu lembab dan

memerlukan cuaca tropis, agar tumbuh subur diperlukan jumlah air yang mencukupi.

Sirih Cina mempunyai rasa yang lebih lembut dari pada sirih Melayu. Sirih

Udang juga mempunyai urat daun dibelakang yang berwarna merah dan tangkainya

juga berwarna merah. Sirih Melayu adalah yang digemari dikalangan masyarakat

makan sirih dan sering juga digunakan didalam peradatan, daun sirih ini berdaun

(39)

berwarna agak kehijauan, rasanya yang lebih pedas serta agak keras daunnya ketika

dimakan

Rasa sirih disebabkan oleh minyak uap yang mengandung fenol dan

bahan-bahan yang menyebabkannya pedas. Bahan-bahan-bahan yang terdapat dalam daun sirih

adalah kalsium nitrat sedikit gula dan tannin

Faktor-faktor yang menentukan enak atau tidaknya daun sirih adalah jenis

sirih itu, umurnya dan kecukupan cahaya matahari serta keadaan daun-daunnya. Sirih

hutan tidak boleh dimakan, selain daunnya yang keras, rasanya juga tidak enak. Ia

tumbuh dipohon yang terdapat di hutan hujan tropika. Daun-daunnya berukuran kecil

yang sering dibuat obat dan penawar oleh Dukun. Sirih bertemu urat adalah yang

paling sering menjadi pilihan pada ibu Bidan dalam ilmu perobatan tradisional. Pada

masa kini kegunaan sirih masih penting bagi masyarakat Melayu walaupun jumlah

orang yang memakannya mulai berkuran

Makan sirih mulai dilakukan masyarakat di China dan India, lalu menyebar ke

benua Asia termasuk Indonesia. Komposisi utama dari menyirih adalah buah pinang,

kapur sirih, gambir, dan sebagai bahan tambahan adalah kapulaga, cengkeh, kayu

manis dan tembakau. "Kegiatan makan sirih memiliki efek terhadap gigi, gingiva atau

gusi, dan mukosa mulut. Dan efek tersebut membawa dampak yang positif maupun

negatif”. Efek baiknya makan sirih terhadap gigi di antaranya untuk menghambat

(40)

penyakit periodontal yaitu penyakit inflamasi kronik rongga mulut yang umum

dijumpai dan pada mukosa mulut

2.5Komposisi Makan Sirih

Gambar 2.2 Gambir

Gambir adalah sejenis getah yang dikeringkan yang berasal dari ekstrak

remasan daun dan ranting tumbuhan bernama Uncaria gambir. Kandungan penting

gambir adalah catechin satu bahan alami yang bersifat anti-oksidan. Kegunaan

gambir yang utama di Nusantara adalah dikenal luas sebagai salah satu komponen

menyirih. Dari Sumatera sampai Papua diperkirakan sudah 2.500 tahun lalu mengenal

gambir dengan kegunaan untuk menyirih (Wikipedia, 2007).

(41)

Gambar 2.3 Kapur Sirih

Kapur sirih/injet sering juga disebut dengan “Slaked Lime” yaitu satu bentuk

pasta yang dibuat dari menggiling atau menghancurkan cangkang kerang dan

membuatnya menjadi pasta.

Gambar 2.4 Pinang

Buah mungil dari golongan palem ini biasanya dipotong kecil dan digulung

bersama dengan daun sirih, gambir dan injet, kemudian dikunyah bersama sehingga

(42)

Makan sirih di Jawa Tengah dan sekitarnya dilakukan dengan mecampurkan

semua bahan di atas: dauh sirih, injet/enjet, dan cuilan kecil gambir. Sedikit kapur

dioleskan di atas daun sirih, dan di atasnya ditaruh sedikit gambir, daun dilipat,

kemudian dimasukkan ke mulut dan mulai dikunyah. Tidak tahu reaksi apa yang

terjadi, tapi yang pasti makin lama warna di mulut berubah menjadi merah menyala.

Sesaat kemudian, ludah berwarna merah terang akan mulai diludahkan. Setelah

beberapa saat, akan disambung dengan gumpalan tembakau rajangan tadi untuk

membersihkan gigi dan bibir, serta dihisap-hisap (kompas.co.id).

Gambar 2.5 Gambar Gigi dan Mulut

Gigi merupakan salah satu organ terpenting pada tubuh manusia. Selain

sebagai alat menghancurkan/mengunyah makanan juga berfungsi sebagai pintu

masuknya kuman/bakteri. Gigi juga dapat mencerminkan citra diri seseorang.

2.6Status Kesehatan Gigi dan Mulut

Dalam menganalisis faktor yang mempengaruhi kualitas kesehatan gigi dan

(43)

a. Aspek Fisik

Aspek fisik merupakan aspek yang mempengaruhi kualitas kesehatan gigi dan

mulut yang disebabkan oleh keadaan yang terdapat didalam mulutnya sendiri,

misalnya karena pemberian gizi yang salah pada saat kehamilan menyebabkan

struktur gigi rentan terhadap kerusakan gigi, misalnya keadaan gigi yang berjejal

mengakibatkan mudahnya penumpukan plak dan sisa makanan sehingga

mempermudah timbulnya kerusakan gigi.

b. Aspek Mental

Aspek mental dapat mempengaruhi tingkah laku orang tersebut. Misalnya

apabila seseorang percaya bahwa penyakit gigi dan mulut disebabkan oleh pengaruh

guna-guna, tentunya untuk mengobati penyakit tersebut tidak akan pergi ke dokter

gigi melainkan pergi ke dukun. Dengan demikian penyakitnya akan bertambah parah.

c. Aspek Sosial

Aspek sosial yang mempengaruhi kualitas kesehatan gigi dan mulut biasanya

disebabkan oleh nilai budaya yang berkembang didaerahnya. Selain itu, dapat pula

disebabkan oleh pengaruh sosial ekonomi yang kurang, keadaan inipun akan

(44)

2.7 Jaringan Periodontal

Penyakit periodontal adalah sekelompok lesi(luka) yang terjadi pada jaringan

sekitar gigi yang mendukung keberadaan gigi dalam soket(kantong gusi). Penyakit

periodontal dapat didefinisikan sebagai proses patologis yang mengenai jaringan

periodontal (Prayitno, 2003).

Proses penyakit periodontal dimulai dari gusi. Keradangan yang terjadi pada

gusi ini disertai dengan tanda-tanda:

- Warna gusi berubah menjadi merah

- Gusi menjadi membengkak dan membulat

- Timbul bau napas yang tidak enak

- Pada keadaan yang lebih parah tampak adanya nanah diantara gigi dan gusi

(Boediardjo, 1985).

Penyakit periodontal adalah penyakit jaringan pendukung gigi yang terdiri

atas jaringan periodontal, sementum, tulang alveor, dan gusi. Pada umumnya

dikelompokkan: 1) Gingivitis, adalah suatu peradangan dari gingiva yang dapat

disebabkan oleh calculus, kuman-kuman dan plak pada free gingiva yang merusak

jaringan epitel pada gingiva. 2) Periodontitis, adalah peradangan pada jaringan

(45)

periodontal merupakan keadaan lebih lanjut dari gingivitis maupun karies lanjut.

(Depkes RI, 1984).

Prevalensi dari gingivitis bentuk ringan atau periodontitis sedang

dihubungkan dengan kontrol plak dan kebiasaan pemeliharaan kebersihan mulut.

Walaupun dengan menggunakan standar kebersihan mulut yang bervariasi namun

prevalensi periodontitis lanjut pada orang dewasa di negara maju dan berkembang

berkisar antara 5% - 15%. CPITN (Community Periodontal Index of Treatment

Needs) adalah standart internasional yang telah disepakati untuk mengukur

epidemiologi penyakit Periodontal, dan belum ada standart internasional yang lain

disepakati (Prayitno, 2003).

2.8 Dampak Negatif Mengkonsumsi Daun Sirih

Kebiasaan makan sirih akan merugikan jaringan periodontal. Pendapat Freud

dkk (1964), menyatakan bahwa gigi menjadi coklat karena sirih, terjadi penimbunan

kapur pada gigi, leher gigi terpisah dari gusi dan gigi dapat tanggal. Balendra (1949)

mendukung bahwa kebiasaan makan sirih menyebabkan kerusakan jaringan

periodontal. Marsal Day (1955) dalam penelitian di beberapa negara di Asia antara

lain India dan Ceylon mengatakan bahwa pinang (jambe) mempunyai peranan yang

penting dalam kerusakan jaringan periodontium. Mehtha (1955) mengadakan

penelitian di India (Bombai) dari 1023 kasus diperoleh bahwa kerusakan jaringan

(46)

dapat disimpulkan bahwa makan sirih merugikan jaringan periodontium (PDGI,

1995).

2.9 Indeks yang dipergunakan untuk survei kesehatan Gigi dan Mulut

Untuk mengetahui kesehatan gigi masyarakat, harus dilakukan survei

kesehatan gigi masyarakat. Dari hasil survei kesehatan gigi masyarakat didapatkan

data-data. Data-data yang dikumpulkan dari suatu survei apakah itu status kesehatan

gigi dan informasi untuk mendiagnosa keadaan gigi masyarakat. Data khusus

mengenai penyakit gigi didapat dengan cara menggunakan indeks (Julianti, 2002).

Indeks Periodontal

Indeks periodontal yang digunakan adalah indeks menurut Ramfjord.

Komponen yang digunakan untuk mengambarkan kemunculan dan keparahan

penyakit periodontal. Keenam gigi yang digunakan sebagai indeks yaitu : molar

pertama kanan maksila (gigi geraham besar kanan rahang atas), insisivus sentralis kiri

mandibula (gigi depan kiri rahang atas), molar pertama kiri maksila (gigi geraham

besar kiri rahang atas), molar pertama kiri mandibula (gigi geraham besar kiri rahang

atas), insisivus pertama kanan mandibula (gigi depan kanan rahang atas), molar

(47)

CPITN dipergunakan untuk mendapatkan gambaran tingkat kondisi jaringan

periodontal. Prinsip kerja CPITN ada beberapa hal yaitu :

1. Memepergunakan sonde khusus yang disebut WHO Periodontal Examining

Probe

2. Terdapat sextan yang meliputi 6 buah sextan

3. Terdapat gigi indeks

4. Terdapat nilai (skor) untuk berbagai tingkatan kondisi jaringan periodontal

(Julianti, 2002).

a. Sonde khusus

Untuk mengetahui kondisi jaringan periodontal, dipergunakan sonde

khusus yang ujung sondenya merupakan sebuah bola kecil yang

berdiameter 0,5 mm.

 Sonde ini dimasukkan ke dalam saku gusi untuk melihat adanya

perdarahan atau kedalaman pocket.

 Alat ini dipakai juga sebagai alat peraba adanya karang gigi.

 Bilamana dalamnya pocket antara 4 – 5 mm, sebagian warna hitam

masih terlihat.

 Adapun kedalaman pocket 6 mm atau lebih, maka seluruh bagian

sonde yang berwarna hitam sudah tidak terlihat.

(48)

Untuk memperoleh penilaian CPITN dipergunakan Sextan yang

meliputi 6 regio, yaitu :

Sextan 1 : gigi 4, 5, 6, 7 kanan rahang atas

Sextan 2 : gigi 1, 2, 3 kanan rahang atas dan 1, 2, 3 kiri rahang atas

Sextan 3 : gigi 4, 5, 6, 7 kiri rahang atas

Sextan 4 : gigi 4, 5, 6, 7 kanan rahang bawah

Sextan 5 : gigi 1, 2, 3 kanan rahang bawah dan kiri rahang bawah

Sextan 6 : gigi 4, 5, 6, 7 kiri rahang bawah.

1 2 3

7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7

4 5 6

Suatu sextan dapat diperiksa bila sextan tersebut terdapat paling

sedikit 2 gigi dan tidak merupakan indikasi untuk pencabutan. Jika di

sextan hanya ada 1 gigi saja, gigi tersebut dimasukkan ke Sextan

sebelahnya. Dengan demikian Sextan dengan 1 gigi tidak diberi skor/nilai.

Penilaian untuk satu Sextan adalah keadaan yang terparah/skor yang

(49)

c. Gigi Index

Untuk mendapatkan penilaian keadaan jaringan periodontal, tidak

semua gigi yang diperiksa. Melainkan hanya, beberapa gigi saja yang

disebut gigi index.

Gigi Index harus diperiksa :

 Untuk orang dewasa usia 20 tahun keatas

76 1 67

 Untuk usia 19 tahun ke bawah

6 1 6

Tabel 2.1 Penilaian (Skor) untuk Tingkat Kondisi Jaringan Periodental Penilaian (skor) untuk tingkat kondisi jaringan Periodontal Nilai Kondisi Jaringan Periodontal Keterangan

0 Sehat Periodontal sehat, tidak ada perdarahan

karang gigi dan pocket

1 Perdarahan Perdarahan tampak secara langsung atau

dengan kaca mulut setelah selesai

(50)

Perilaku

2 Ada Karang Gigi Perabaan dengan sonde terasa kasar,

adanya karang gigi

3 Pocket 4 – 5 mm Sebagian warna hitam pada sonde masih

terlihat dari tepi gusi pada daerah hitam

4 Pocket 6 mm atau lebih Seluruh warna hitam pada sonde tidak

terlihat, masuk ke dalam jaringan

periodontal

2.10 Landasan Teori

Persepsi

Pengetahuan

Pengalaman Fasilitas Keyakinan

Sosio Budaya Keinginan

Motivasi

Niat

Sikap

Gambar 2.6 Landasan Teori Penelitian

(51)

Dari skema tersebut dapat dijelaskan bahwa budaya terjadi diawali dengan

adanya pengalaman-pengalaman seseorang serta faktor-faktor diluar orang tersebut

(lingkungan), baik fisik maupun non fisik. Kemudian pengalaman dan lingkungan

tersebut diketahui, dipersepsikan, diyakini dan sebagainya sehingga menimbulkan

motivasi, niat untuk bertindak dan akhirnya terjadilah perwujudan niat tersebut yang

berupa perilaku (Notoatmodjo, 2005).

Budaya makan sirih adalah salah satu budaya yang terdapat pada masyarakat

Indonesia yang sudah dikenal ratusan tahun yang lalu, selain sebagai adat istiadat

juga dipercayai mempunyai khasiat, namun dipandang dari perspektif kesehatan,

makan sirih secara terus menerus apalagi dikombinasi dengan gambir, dan pinang

dapat merugikan kesehatan salah satunya adalah gangguan kesehatan gigi dan mulut.

Menurut G.M Foster (1973) aspek sosial budaya yang berkaitan dengan

perilaku kesehatan adalah tradisi, nilai, sikap fatalism, sikap ethnocentrism. Mengacu

pada konsep yang dikemukakan oleh G.M. Foster (1973), maka dapat dirincikan

bahwa tradisi makan sirih adalah adanya kebiasaan-kebiasaan makan sirih pada

masyarakat pada waktu-waktu tertentu secara terus menerus, adanya sikap

ethnocentrism yaitu mengakui bahwa makan sirih adalah budaya yang tidak dapat

dilepaskan dari kehidupan mereka sehari-hari, dan cenderung tidak mengakui bahwa

makan sirih merugikan kesehatan, dan sikap fatalisme adalah sikap yang tertanam

(52)

dianut dan merupakan salah satu syarat dalam acara adat yang ada dalam masyarakat,

serta perasaan bangga terhadap budaya makan sirih (Notoatmodjo, 2005).

Kebiasaan makan sirih dapat menyebabkan penyakit periodontal. Pada

beberapa penelitian telah diamati Pengaruhnya dengan penyakit periodontal.

Beberapa bukti yang menyatakan bahwa mengunyah sirih dapat berPengaruh dengan

tingginya prevalensi penyakit periodontal (Mehta et al).

Dengan kata lain status kesehatan gigi dan mulut adalah kondisi derajat

kesehatan gigi dan mulut hasil interaksi kondisi fisik, mental dan sosial yang dapat

dilihat dari tingkat keparahan penyakit gigi dan mulut melalui indikator-indikator

(Julianti, 2002).

2.11 Kerangka Konsep

Berdasarkan landasan teori tersebut maka peneliti merumuskan kerangka

konsep penelitian sebagai berikut :

Status kesehatan periodontal :

- Baik - Parah

- Sangat Parah

BUDAYA MAKAN SIRIH

(1) Tradisi makan sirih (2) Nilai makan sirih

(3) Sikap Fatalisme terhadap makan sirih

(53)

Gambar 2.7 Kerangka Konsep Penelitian

BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian survei dengan pendekatan cross sectional

study bertujuan menganalisis pengaruh budaya makan sirih terhadap status kesehatan

periodontal pada masyarakat suku Karo di desa Biru-biru Kabupaten Deli Serdang.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di desa Biru-biru kabupaten Deli Serdang, dengan

(54)

adalah masalah periodontal, dan desa ini juga merupakan daerah dengan penduduk

mayoritas suku Karo yang masih kental dengan budaya, diantaranya adalah budaya

makan sirih, serta belum pernah dilakukan penelitian. Penelitian ini terhitung dari

bulan November 2009 sampai Agustus 2009.

3.3 Populasi dan Sampel

Populasi dalam penelitian ini adalah masyarakat suku Karo yang mempunyai

kebiasaan makan sirih, berdomisili di desa Biru-biru, karena mayoritas penduduknya

adalah suku Karo dengan jumlah populasi 1146 jiwa. Jumlah sampel dapat dihitung

dengan menggunakan rumus yang dikemukakan Taro Yamane, dikutip oleh

Natoatmodjo (2003), sebagai berikut:

N n =

1 + N (d)2

Keterangan :

n = besarnya sampel N = jumlah populasi

d = presisi sebesar 99% (d=0,1) 1146

n =

(55)

Maka jumlah sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak 92 orang yang diambil

dengan menggunakan metode purposive sampling, yaitu metode pengambilan sampel

bersifat non random yang didasarkan pada tujuan penelitian.

Tabel 3.1 Perhitungan besar sampel pada masing-masing Dusun di desa Biru-biru kec. Biru-Biru-biru

No Dusun Laki – laki Perempuan Jumlah Jumlah sampel

1 I 104 112 216 17

2 II 121 133 254 20

3 III 130 141 271 22

4 IV 199 206 405 33

(56)

3.4 Metode Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data dalam penelitian ini mencakup data primer dan

data sekunder. Data primer yaitu data yang diperoleh langsung dari responden

melalui kuesioner yang telah dipersiapkan dan dibagikan kepada masyarakat serta

melalui observasi pada jaringan periodontal.

Sedangkan data sekunder diperoleh dari laporan dan profil Puskesmas

Biru-biru yang merupakan Puskesmas di wilayah kecamatan Biru-Biru-biru, Profil Dinas

Kesehatan Kabupaten Deli Serdang, data dari tiap kelurahan di kecamatan Biru-biru

serta data tentang kecamatan itu sendiri mengenai situasi kependudukan dan data

lainnya yang relevan dengan tujuan dan permasalahan penelitian.

3.4.1 Uji Validitas

Validitas menunjukkan sejauh mana skor atau nilai ataupun ukuran yang

diperoleh benar-benar menyatakan hasil pengukuran atau pengamatan yang ingin

diukur. Uji validitas dilakukan dengan mengukur korelasi antara variabel atau item

dengan skor total variabel. Cara mengukur validitas data yaitu dengan mencari

korelasi antara masing-masing pertanyaan dengan skor total pada corrected

correlation item total pada hasil reability dengan ketentuan:

1. Jika nilai r hitung > r tabel (0,05), maka dinyatakan valid.

2. Jika nilai r hitung < r tabel (0,05), maka dinyatakan tidak valid.

Nilai r-Tabel untuk responden 10 orang murid SD adalah = 0,05. Hasil uji