HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU TENTANG IMUNISASI
DASAR DENGAN STATUS IMUNISASI BAYI
LEMBAR PERSETUJUAN
Judul KTI : Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Dasar
Dengan Status Imunisasi Bayi di Puskesmas
Namorambe Tahun 2008
Nama : Masleni Tarigan
NIM : 075102045
Program Studi : D-IV Bidan Pendidik FK USU
Pembimbing,
Setiawan, SKp, MNS, PhD©
LEMBAR PERNYATAAN
HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU TENTANG IMUNISASI DASAR DENGAN STATUS IMUNISASI BAYI
DI PUSKESMAS NAMORAMBE TAHUN 2008
Karya Tulis Ilmiah
Dengan ini saya menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini tidak terdapat
karya orang lain yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
orang lain atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam Karya Tulis Ilmiah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juni 2008 Yang Menyatakan,
Judul KTI : Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Dasar Dengan Status Imunisasi Bayi di Puskesmas Namorambe Tahun 2008
Nama : Masleni Tarigan
NIM : 075102045
Program Studi : D-IV Bidan Pendidik FK USU
Pembimbing Penguji
... ...Penguji I (Setiawan, S.Kp, MNS, PhD©) (dr. Juliandi Harahap, MA)
...Penguji II (Sartini Bangun, SPd., M.Kes)
...Penguji II (Dewi Elizadiani Suza, S.Kp, MNS)
Program D-IV Bidan Pendidik telah menyetujui Karya Tulis Ilmiah
ini sebagai bagian dari persyaratan kelulusan untuk Sarjana Sains Terapan
untuk D-IV Bidan Pendidik.
... ... (Dewi Elizadiani Suza, S.Kp, MNS) (dr. Murniati Manik, Msc, SpKK)
NIP. 132 239 269 NIP. 130 810 201
Koordinator Ketua Pelaksana
Judul KTI : Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Dasar Dengan Status Imunisasi Bayi di Puskesmas Namorambe Tahun 2008
Nama : Masleni Tarigan
NIM : 075102045
Program Studi : D-IV Bidan Pendidik FK USU
Abstrak
Untuk menurunkan angka kematian bayi, imunisasi merupakan salah satu upaya kesehatan masyarakat yang sangat penting. Sesuai dengan program pemerintah tentang imunisasi, anak-anak wajib mendapatkan imunisasi dasar meliputi imunisasi BCG (Bacillus Clamete-Guerin), imunisasi DPT (difteri, pertusis, tetanus), imunisasi polio, imunisasi campak, dan imunisasi Hepatitis B. Rendahnya cakupan imunisasi salah satunya disebabkan oleh Pengetahuan ibu yang keliru tentang imunisasi
Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui hubungan Pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar dengan status imunisasi bayi di Puskesmas Namorambe Tahun 2008. Metode penelitian yang digunakan yaitu deskriptif korelatif. Jumlah populasi dalam penelitian ini sebanyak 352 orang. Sampel diperoleh sebanyak 78 orang.
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa Pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar sebagian besar dalam kategori kurang baik (50,0%). Status imunisasi bayi sebagian besar dalam kategori tidak lengkap (60,3%). Ada hubungan yang signifikan Pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar dengan status imunisasi bayi dengan nilai probabilitas diperoleh 0,000<0,01. Dengan menggunakan uji korelasi Spearman diperoleh nilai koefisien korelasi sebesar 0,641.
Dapat disimpulkan bahwa keeratan korelasi Pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar dengan status imunisasi bayi dalam kategori kuat. Diharapkan kepada ibu untuk mencari informasi yang tepat dan akurat dengan menanyakan pada pihak-pihak yang berkompeten seperti petugas kesehatan. Kepada Petugas Kesehatan diharapkan memberikan penyuluhan kesehatan melalui kegiatan keagamaan.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat
kasihNya penulis dapat menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dengan
judul : “Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Dasar Dengan Status
Imunisasi Bayi di Puskesmas Namorambe Tahun 2007”.
Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah, penulis mendapatkan bantuan dari
berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan rasa
terima kasih kepada :
1. Prof. Gontar A. Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Murniati Manik, MSc, SpKK, selaku Ketua Pelaksana Program Studi D-IV
Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3. Setiawan, SKp, MS, selaku Dosen Pembimbing dalam penulisan Karya Tulis
Ilmiah ini.
4. Dewi Elizadiani Suza, SKp, MNs, selaku Dosen Pengganti Pembimbing
dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. dr. Juliandi Harahap, MA dan Sartini Bangun, SPd, M.Kes, selaku Penguji
yang memberikan masukan dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah.
6. Seluruh staf pengajar pada Program Studi D-IV Bidan Pendidik yang telah
memberikan ilmu pengetahuan.
7. dr. Yohanna Sihite, selaku Kepala Puskesmas Namorambe yang telah
8. Teristimewa orang tua penulis yang selalu memberikan dukungan pada
penulis selama mengikuti pendidikan ini.
9. Teristimewa suamiku tercinta (Ir. Piara Barus) dan anakku tercinta (Daniel
Barus dan Novia Karoline Barus) yang menjadi sumber motivasi penulis
dalam menyelesaikan pendidikan ini.
10.Rekan-rekan seperjuangan yang telah banyak membantu penulis selama ini,
dan selama penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih
terdapat kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang
konstruktif demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
Akhirnya penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat
bagi kita semua.
Medan, Juni 2008
DAFTAR ISI
2.1.2. Proses Terjadinya Pengetahuan ... 6
2.1.3. Pengetahuan Ibu tentang Imunisasi ... 7
2.2. Imunisasi ... 8
2.2.1. Definisi ... 8
2.2.2. Jenis-Jenis Vaksin ... 9
2.2.3. Imunisasi Dasar Pada Bayi ... 10
2.2.4. Jadwal Pemberian Imunisasi Pada Bayi Usia 0-12 Bulan ... 16
2.2.5. Pelaksanaan Pelayanan Imunisasi ... 17
2.2.6. Status Imunisasi ... 19
BAB 3 KERANGKA PENELITIAN ... 21
3.1. Kerangka Konseptual ... 21
3.2. Definisi Konseptual dan Operasional ... 21
3.2.1. Definisi Konseptual ... 21
3.2.2. Definisi Operasional ... 22
4.5. Instrumen Penelitian ... 25
4.6. Validitas dan Reliabilitas Instrumen ... 26
4.6.1. Validitas Instrumen ... 26
4.6.2. Reliabilitas Instrumen ... 27
4.7. Pengumpulan Data ... 27
4.8. Pengolahan Data ... 28
4.9. Analisis Data ... 29
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 30
5.1. Hasil Penelitian ... 30
5.1.1. Karakteristik Responden ... 30
5.1.2. Pengetahuan Tentang Imunisasi Dasar ... 31
5.1.3. Status Imunisasi Bayi ... 34
5.1.4. Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Dasar Dengan Status Imunisasi Bayi ... 35
5.2. Pembahasan ... 36
5.2.1. Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Dasar ... 36
5.2.2. Status Imunisasi Bayi ... 38
5.2.3. Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Dasar Dengan Status Imunisasi Bayi ... 39
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 41
6.1. Kesimpulan ... 41
6.2. Saran-Saran ... 41
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Jadwal Pemberian Imunisasi Pada Bayi Usia 0-12 Bulan . 16
Tabel 2.2. Jadwal Pemberian Imunisasi Wajib Pada Bayi yang
Dilahirkan di Rumah Sakit atau Rumah Bersalin ... 17
Tabel 5.1. Distribusi Karakteristik Responden di Puskesmas Namorambe Tahun 2008 ... 30
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi
Dasar di Puskesmas Namorambe Tahun 2008 ... 31
Tabel 5.3. Jawaban Mengenai Pengetahuan Ibu Tentang Definisi dan Tujuan Imunisasi di Puskesmas Namorambe Tahun
2008 ... 32
Tabel 5.4. Jawaban Mengenai Pengetahuan Ibu Tentang jenis Imunisasi Dasar dan Efek Samping di Puskesmas Namorambe Tahun 2008 ... 33
Tabel 5.5. Jawaban Mengenai Pengetahuan Ibu Tentang Jadwal
Imunisasi di Puskesmas Namorambe Tahun 2008 ... 34
Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi Status Imunisasi Bayi di
Puskesmas Namorambe Tahun 2008 ... 34
Tabel 5.7. Distribusi Jumlah status Imunisasi Dasar Bayi di Puskesmas Namorambe Tahun 2008 ... 35
DAFTAR LAMPIRAN
1. Formulir Persetujuan Penelitian (Informed Consent)
2. Lembar Kuesioner Penelitian
3. Tabel Uji Coba Kuesioner
4. Tabel Uji Validitas Instrumen
5. Tabel Uji Reliabilitas Instrumen
6. Master Data
7. Output SPSS
8. Jadwal Kegiatan (Time Table)
9. Rencana Biaya Penelitian
10. Surat Izin Penelitian dari D-IV Bidan Pendidik
11. Surat Balasan Penelitian dari Kepala Puskesmas Namorambe
CURRICULUM VITAE
I. Data Pribadi
Nama : HAMIDAH PURBA
Tempat/Tanggal Lahir : Meriah Padang, 1 Januari 1970 Jenis Kelamin : Perempuan
Anak : Ke 1 dari 3 bersaudara
Agama : Islam
Pekerjaan : Staff Akbid Pemko Tebing Tinggi Alamat : Jl. Bawang Putih I-A Tebing Tinggi
Pekerjaan : Pegawai Rumah Sakit Sri Pamela T. Tinggi Jumlah anak : 3 (tiga) orang (2 putra, 1 putri)
5. Tahun 2003 – 2005 : Akademi Kebidanan Pemko Tebing Tinggi 6. Tahun 2007 – 2008 : Program D-IV Bidan Pendidik
Propinsi Sumatera Utara
V. Data Pekerjaan
1. Tahun 1992 – 1993 : Bidan Desa di Sei Siur Pangkalan Susu (Langkat)
2. Tahun 1993 – 2000 : Bidan Desa Meriah Padang Kecamatan Tebing Tinggi (Serdang Bedagai)
3. Tahun 2000 – 2007 : Staf Puskesmas Naga Kasiangan Kecamatan Tebing Tinggi (Serdang Bedagai)
Judul KTI : Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Dasar Dengan Status Imunisasi Bayi di Puskesmas Namorambe Tahun 2008
Nama : Masleni Tarigan
NIM : 075102045
Program Studi : D-IV Bidan Pendidik FK USU
Abstrak
Untuk menurunkan angka kematian bayi, imunisasi merupakan salah satu upaya kesehatan masyarakat yang sangat penting. Sesuai dengan program pemerintah tentang imunisasi, anak-anak wajib mendapatkan imunisasi dasar meliputi imunisasi BCG (Bacillus Clamete-Guerin), imunisasi DPT (difteri, pertusis, tetanus), imunisasi polio, imunisasi campak, dan imunisasi Hepatitis B. Rendahnya cakupan imunisasi salah satunya disebabkan oleh Pengetahuan ibu yang keliru tentang imunisasi
Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui hubungan Pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar dengan status imunisasi bayi di Puskesmas Namorambe Tahun 2008. Metode penelitian yang digunakan yaitu deskriptif korelatif. Jumlah populasi dalam penelitian ini sebanyak 352 orang. Sampel diperoleh sebanyak 78 orang.
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa Pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar sebagian besar dalam kategori kurang baik (50,0%). Status imunisasi bayi sebagian besar dalam kategori tidak lengkap (60,3%). Ada hubungan yang signifikan Pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar dengan status imunisasi bayi dengan nilai probabilitas diperoleh 0,000<0,01. Dengan menggunakan uji korelasi Spearman diperoleh nilai koefisien korelasi sebesar 0,641.
Dapat disimpulkan bahwa keeratan korelasi Pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar dengan status imunisasi bayi dalam kategori kuat. Diharapkan kepada ibu untuk mencari informasi yang tepat dan akurat dengan menanyakan pada pihak-pihak yang berkompeten seperti petugas kesehatan. Kepada Petugas Kesehatan diharapkan memberikan penyuluhan kesehatan melalui kegiatan keagamaan.
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Pembangunan nasional Indonesia pada masa depan menitikberatkan
pada kualitas hidup sumber daya manusia yang prima. Dengan demikian,
pembangunan bertumpu pada generasi muda yang memerlukan asuhan dan
perlindungan terhadap penyakit yang mungkin dapat menghambat tumbuh
kembangnya menuju dewasa yang berkualitas tinggi guna meneruskan
pembangunan nasional dengan ciri masyarakat yang sehat, sejahtera, dan
bahagia (Ranuh, 2005).
Tuhan menciptakan setiap makhluk hidup dengan kemampuan
mempertahankan diri terhadap ancaman dari luar tubuhnya. Salah satu
ancaman tersebut yaitu penyakit, terutama penyakit infeksi yang disebabkan
virus, bakteri, parasit, maupun jamur. Tubuh mempunyai cara tersendiri
untuk mengatasi penyakit sampai batas tertentu. Tetapi bila kuman penyakit
itu ganas, sistem pertahanan tubuh (terutama pada anak-anak) tidak mampu
mencegah kuman itu berkembang biak, sehingga dapat mengakibatkan
penyakit berat yang membawa kepada cacat atau kematian (Conan, 2007).
Untuk menurunkan angka kematian bayi, imunisasi merupakan salah
satu upaya kesehatan masyarakat yang sangat penting. Program imunisasi di
Indonesia yang dimulai sejak tahun 1956 dapat menghemat biaya dalam
Expanded Program on Immunization (EPI) oleh WHO, cakupan imunisasi dasar meningkat dari 5% hingga mendekati 80% (Ali, 2003).
Sesuai dengan program pemerintah tentang imunisasi, anak-anak wajib
mendapatkan imunisasi dasar terhadap tujuh macam penyakit yaitu TBC,
difteria, tetanus, batuk rejan (pertusis), polio, campak (measles, morbili) dan hepatitis B. Sedangkan imunisasi terhadap penyakit lain seperti gondongan
(mumps), campak Jerman (rubella), tifus, radang selaput otak (meningitis) Hib, hepatitis A, cacar air (chicken pox, varicella) dan rabies tidak diwajibkan, tetapi dianjurkan (Ranuh, 2005).
Di Indonesia, cakupan imunisasi dasar pada tahun 2006 menunjukkan
bahwa dari jumlah sasaran 6.522.302 bayi, cakupan imunisasi BCG (76,2%),
DPT1 (69,6%), Polio 1 (76,5%), Polio4 (67,80%), campak (72,66%), dengan
angka drop out (DO) sebesar 4,6%. Dari data tersebut cakupan yang paling rendah yaitu imunisasi Polio4. Dari sekitar 7.000 desa di Indonesia, masih ada
21% desa yang cakupannya kurang dari persyaratan Universal Coverage
Imunization (UCI) yaitu 90 persen (Ditjend PPM-PL, 2007).
Cakupan imunisasi dasar pada bayi di provinsi Sumatera Utara pada
tahun 2006 menunjukkan bahwa dari jumlah sasaran bayi sebanyak 379.562
jiwa, cakupan imunisasi BCG sebanyak 83,6%, imunisasi DPT sebanyak
76,7%, imunisasi Polio-1 sebanyak 75,6%, imunisasi Polio-4 sebanyak 82,4%,
dan imunisasi Campak sebanyak 73,8%, dengan angka drop out (DO) sebesar 6,6%. Terlihat bahwa cakupan imunisasi yang paling rendah yaitu imunisasi
Campak, dimana target cakupan untuk imunisasi Campak yaitu 90% (Ditjend
Data dari Puskesmas Namorambe bulan Agustus 2007 menunjukkan
bahwa dari sasaran imunisasi sebanyak 658 jiwa, cakupan imunisasi BCG
sebanyak 425 (64,5%), imunisasi Hepatitis B sebanyak 259 (39,3%),
imunisasi DPT-HB sebanyak 426 (64,7%), imunisasi Polio 1 sebanyak 460
(69,9%), imunisasi polio 4 sebanyak 424 (64,4%), dan imunisasi campak
sebanyak 410 (62,3%). Dari data tersebut menunjukkan bahwa seluruh jenis
imunisasi belum mencapai target cakupan, dan cakupan yang paling rendah
adalah hepatitis B sebesar 39,3% (Laporan Tahunan Puskesmas
Namorambe, 2007)
Meskipun seluruh imunisasi dasar sudah diberikan secara gratis
selama puluhan tahun, cakupan imunisasi belum memenuhi UCI dengan
berbagai alasan seperti pengetahuan ibu yang salah tentang imunisasi dan
rendahnya kesadaran ibu membawa anaknya ke Posyandu atau Puskesmas
untuk mendapatkan imunisasi yang lengkap karena takut anaknya sakit, dan
ada pula yang merasa bahwa imunisasi tidak diperlukan untuk bayinya,
kurangnya informasi, kurang motivasi, serta hambatan lainnya (Conan,
2007).
Pengetahuan ibu tentang imunisasi, kepercayaan dan perilaku ibu
merupakan hal yang penting, karena penggunaan sarana kesehatan oleh
anak berkaitan erat dengan perilaku dan kepercayaan ibu tentang kesehatan
dan mempengaruhi status imunisasi. Keikutsertaan ibu dalam program
imunisasi tidak akan menjadi halangan, jika pengetahuan ibu tentang
imunisasi sudah baik.
Data dan uraian di atas menunjukkan bahwa cakupan pelayanan
Puskesmas Namorambe masih menunjukkan angka yang rendah. Salah satu
sebabnya adalah pengetahuan ibu tentang imunisasi yang belum benar.
Dari kenyataan tersebut, penulis tertarik untuk melakukan penelitian
mengenai hubungan pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar dengan status
imunisasi bayi di Puskesmas Namorambe Tahun 2008. Untuk itu perlu
dilakukan penelitian yang dapat menggambarkan permasalahan sesuai
dengan tujuan penelitian dan cara mengatasi masalah tersebut.
1.2. Pertanyaan Penelitian
Pertanyaan dari penelitian ini yaitu apakah ada hubungan
pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar dengan status imunisasi bayi di
Puskesmas Namorambe Tahun 2008.
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan pengetahuan ibu tentang
imunisasi dasar dengan status imunisasi bayi di Puskesmas
Namorambe tahun 2008.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar di
Puskesmas Namorambe tahun 2008.
2. Untuk mengetahui status imunisasi bayi di Puskesmas
3. Untuk mengetahui berapa besar hubungan pengetahuan ibu
tentang imunisasi dasar dengan status imunisasi bayi di
Puskesmas Namorambe tahun 2008.
1.4. Manfaat Penelitian
1. Bagi Puskesmas Namorambe
Untuk meningkatkan pelayanan imunisasi dasar pada bayi, dan
meningkatkan cakupan imunisasi bayi.
2. Bagi institusi pendidikan
Hasil penelitian ini bisa digunakan bagi yang memerlukan dan
sebagai pertimbangan untuk penelitian yang akan datang.
3. Bagi peneliti
Untuk menambah wawasan penulis dalam menerapkan ilmu yang
telah diperoleh dalam mata kuliah metodologi penelitian.
4. Bagi peneliti lain
Hasil penelitian ini dapat digunakan oleh peneliti lain sebagai
perbandingan untuk melakukan penelitian dengan topik yang
BAB 2
TINJAUAN KEPUSTAKAAN
Teori yang berkaitan dengan judul penelitian ini membahas tentang
pengetahuan meliputi defenisi, cara mendapatkan pengetahuan, tingkatan
pengetahuan, pengukuran pengetahuan, dan tentang imunisasi meliputi
definisi, jenis vaksin, jenis imunisasi dasar, jadwal pemberian imunisasi
dasar pada bayi, pelaksanaan pelayanan imunisasi, dan status imunisasi.
2.1. Pengetahuan
2.1.1. Definisi Pengetahuan
Pengetahuan menurut Notoatmodjo seperti yang dikutip Istiarti (2005)
merupakan resultan dari akibat proses pengindraan terhadap suatu obyek.
Pengindraan tersebut sebagian besar berasal dari penglihatan dan pendengaran.
Pengukuran atau penilaian pengetahuan pada umumnya dilakukan melalui tes atau
wawancara dengan alat bantu kuesioner berisi materi yang ingin diukur dari
responden.
Pengetahuan merupakan proses belajar dengan menggunakan panca indra
yang dilakukan seseorang terhadap objek tertentu untuk dapat menghasilkan
pengetahuan dan keterampilan (Hidayat, 2005).
2.1.2. Cara Mendapatkan Pengetahuan
Dari berbagai macam cara yang telah digunakan untuk memperoleh
kebenaran pengetahuan sepanjang sejarah, dapat dikelompokkan menjadi dua,
yakni dengan cara tradisional dan cara modern (penelitian ilmiah) (Notoatmodjo,
a. Cara tradisional untuk memperoleh pengetahuan
Cara tradisional ini dipakai orang untuk memperoleh kebenaran pengetahuan,
sebelum ditemukannya metode ilmiah atau metode penemuan secara
sistematik dan logis. Cara penemuan pengetahuan cara ini meliputi :
1) Cara coba salah (trial & error)
Cara coba-coba ini dilakukan dengan menggunakan kemungkinan tersebut
tidak berhasil, dicoba kemungkinan yang lain. Apabila kemungkinan
kedua ini gagal pula, maka dicoba kembali dengan kemungkinan ketiga,
dan apabila kemungkinan ketiga gagal dicoba kemungkinan keempat dan
seterusnya sampai masalah tersebut dapat dipecahkan.
2) Cara kekuasaan atau otoritas
Dimana pengetahuan diperoleh berdasarkan pada otoritas atau kekuasaan
baik tradisi, otoritas pemerintah, otoritas pemimpin agama, maupun ahli
ilmu pengetahuan.
3) Berdasarkan pengalaman pribadi
Pengalaman merupakan sumber pengetahuan, atau pengalaman itu
merupakan suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Hal ini
dilakukan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh
dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi pada masa yang lalu.
4) Melalui jalan pikiran
Sejalan dengan perkembangan kebudayaan umat manusia, maka cara
berpikir manusia pun ikut berkembang. Dengan perkembangan tersebut
manusia telah mampu menggunakan penalarannya dalam memperoleh
b. Cara modern dalam memperoleh pengetahuan
Cara baru atau modern dalam memperoleh pengetahuan pada dewasa ini lebih
sistematis, logis dan ilmiah. Cara ini disebut Metode Penelitian Ilmiah
(Notoatmodjo, 2002).
2.1.3 Tingkatan Pengetahuan
Tingkatan pengetahuan terbagi menjadi 6 tingkatan yaitu :
1. Tahu, dimana subjek hanya dapat mengingat, menyebutkan tentang materi
yang dipelajarinya.
2. Memahami, dimana subjek dapat menjelaskan dan menginterpretasikan,
menyimpulkan, memberi contoh, dan meramalkan terhadap objek yang sudah
dipelajari.
3. Aplikasi, subjek dapat menerapkan atau menggunakan materi yang sudah
dipahami dalam kondisi sebenarnya.
4. Analisis, adalah subjek dapat menggambarkan, membedakan, menjabarkan
materi ke dalam komponen yang masih dalam satuan yang terkait, misalnya
dengan membuat suatu bagan tentang apa yang sudah diketahui secara benar.
5. Sintesis, adalah subjek dapat menunjukkan kemampuan untuk meletakkan
hubungan atau meringkas materi dalam suatu bentuk baru.
6. Evaluasi, yaitu kemampuan subjek menilai materi atau objek dengan memakai
kriteria sendiri atau kriteria lain yang telah jelas (Hidayat, 2005).
2.1.4. Pengukuran Pengetahuan
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket
penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau
kita ukur dapat disesuaikan dengan tingkatan-tingkatan di atas (Notoatmodjo S.,
2003).
Terhadap data yang bersifat kuantitatif, peneliti dapat mengolahnya
dengan cara statistik dan statistik. Apa yang disebut sebagai analisis
non-statistik adalah mencari proporsi, mencari persentase dan ratio. Dan terhadap
pekerjaan analisis ini, orang yang menyebutnya sebagai analisis statistik
sederhana, sehingga hasil pengukuran pengetahuan dapat dikategorikan
menjadi :
1. Baik, Jika menjawab pertanyaan dengan benar sebanyak >75%.
2. Cukup, jika menjawab pertanyaan dengan benar sebanyak 60-75%
3. Kurang baik, jika menjawab pertanyaan benar < 60% (Arikunto, 2002).
2.2. Imunisasi
2.2.1. Definisi
Imunisasi berasal dari kata imun, dari bahasa Latin “immunitas” yang berarti pembebasan (kekebalan) yang diberikan kepada para senator Romawi
selama masa jabatan mereka terhadap kewajiban sebagai warga negara biasa
dan terhadap dakwaan. Jadi, imunisasi adalah perlindungan terhadap penyakit
menular (Conan, 2007).
Sedangkan imunisasi dasar adalah pemberian imunisasi awal pada
bayi usia 0-12 bulan untuk mencapai kadar kekebalan di atas ambang
Imunisasi ada dua macam yaitu imunisasi aktif dan imunisasi pasif.
Imunisasi aktif adalah tubuh anak sendiri membuat zat anti yang akan
bertahan selama bertahun-tahun, sedangkan imunisasi pasif adalah tubuh
anak tidak membuat sendiri zat anti. Anak mendapatnya dari luar tubuh
dengan cara penyuntikan bahan / serum yang telah mengandung zat anti, atau
anak tersebut mendapat zat anti dari ibunya semasa dalam kandungan.
Kekebalan yang diperoleh dengan imunisasi pasif tidak berlangsung lama
(Markum, 2002).
2.2.2. Jenis-jenis Vaksin
Vaksin adalah suatu bahan yang terbuat dari kuman, komponen
kuman, atau racun kuman yang telah dilemahkan atau dimatikan yang
dipakai untuk merangsang pembentukan zat anti yang dimasukkan ke dalam
tubuh melalui suntikan seperti vaksin BCG, DPT, Campak, dan melalui
mulut seperti vaksin polio (Hidayat, 2005).
Vaksin yang beredar di Indonesia cukup banyak jenisnya. Dari
sekian banyak jenis vaksin sampai saat ini yang dimasukkan dalam program
imunisasi baru 8 jenis vaksin. Ada beberapa jenis penyakit yang dianggap
berbahaya bagi anak, yang pencegahannya dapat dilakukan dengan
pemberian vaksin imunisasi yaitu penyakit cacar, TBC, difteria tetanus,
batuk rejan, poliomielitis, dan campak (Depkes RI, 2005b)
Karena penyakit tersebut sangat berbahaya, pemberian imunisasi
benar-benar menjadi sakit. Maka untuk itu diperlukan pembuatan suatu
jenis vaksin dari kuman yang telah dilemahkan atau dimatikan terlebih
dahulu, sehingga tidak membahayakan dan tidak akan menimbulkan
penyakit, hanya berupa demam ringan yang biasanya berlangsung selama
1-2 hari (Markum, 1-2001-2).
2.2.3. Jenis Imunisasi Dasar Pada Bayi
Imunisasi dasar pada bayi di Indonesia diwajibkan terhadap tujuh
macam penyakit yaitu TBC, difteria, tetanus, batuk rejan (pertusis), polio,
campak (measles, morbili) dan hepatitis B. Sedangkan imunisasi terhadap
penyakit lain seperti gondongan (mumps), campak Jerman (rubella), tifus,
radang selaput otak (meningitis) Hib (Haemophilus influenczae tipe B),
hepatitis A, cacar air (chicken pox, varicella) dan rabies tidak diwajibkan,
tetapi dianjurkan.
Berikut ini penjelasan mengenai beberapa vaksin yang diwajibkan
diberikan pada anak:
1. Vaksin Bacillus Clamete-Guerin (BCG)
Penularan penyakit tuberkulosis (TBC) terhadap seorang anak
dapat terjadi karena terhirupnya percikan udara (droplet) yang
mengandung kuman TBC. Kuman ini dapat menyerang berbagai organ
tubuh, seperti paru-paru (paling sering terjadi), kelenjar getah bening,
tulang, sendi, ginjal, hati, atau selaput otak (yang terberat). Indikasi
tuberkulosa. Pemberian imunisasi BCG sebaiknya dilakukan pada bayi
yang baru lahir sampai usia 11 bulan, tetapi imunisasi ini sebaiknya
dilakukan sebelum bayi berumur 2 bulan. Jika bayi sudah berumur lebih
dari sebelas bulan, harus dilakukan uji tuberkulin terlebih dulu. BCG
dapat diberikan apabila hasil uji tuberkulin negatif.
Kemasan vaksin BCG terdiri dari kemasan dalam ampul, beku
kering, 1 box berisi 10 ampul vaksin; dan setiap 1 ampul vaksin dengan
4 ml pelarut. Kontraindikasi yang terjadi pada vaksin BCG yaitu :
a. Adanya penyakit kulit yang berat / menahun seperti : eksim,
furunkulosis, dan sebagainya.
b. Mereka yang sedang menderita TBC.
Imunisasi BCG tidak menyebabkan reaksi yang bersifat umum
seperti demam 1-2 minggu kemudian akan timbul indurasi dan
kemerahan di tempat suntikan yang berubah menjadi pustule, kemudian
pecah menjadi luka. Luka tidak perlu pengobatan, akan sembuh secara
spontan dan meninggalkan tanda parut. Kadang-kadang terjadi
pembesaran kelenjar regional di ketika dan atau leher, terasa padat, tidak
sakit dan tidak menimbulkan demam. Reaksi ini normal, tidak
memerlukan pengobatan dan akan menghilang dengan sendirinya
(Depkes, 2005b).
2. Vaksin Difteria, Pertusis, Tetanus (DPT)
Kuman difteri sangat ganas dan mudah menular. Gejalanya
(amandel) yang dengan cepat meluas dan menutupi jalan nafas. Selain
itu racun yang dihasilkan kuman difteri dapat menyerang otot jantung,
ginjal, dan beberapa serabut saraf. Racun dari kuman tetanus merusak
sel saraf pusat tulang belakang, mengakibatkan kejang dan kaku seluruh
tubuh. Pertusis (batuk 100 hari) cukup parah bila menyerang anak balita,
bahkan penyakit ini dapat menyebabkan kematian.
Di Indonesia vaksin terhadap difteri, pertusis, dan tetanus
terdapat dalam 4 jenis kemasan, yaitu kemasan dalam vial, 1 box vaksin
terdiri dari 10 vial, 1 vial berisi 10 dosis, dan vaksin berbentuk cairan..
Imunisasi dasar DPT diberikan 3 kali, yaitu sejak bayi berumur 2 bulan
dengan selang waktu penyuntikan minimal selama 4 minggu. Suntikan
pertama tidak memberikan perlindungan apa-apa, itu sebabnya suntikan
ini harus diberikan sebanyak 3 kali. Imunisasi ulang pertama dilakukan
pada usia 1- 2 tahun atau kurang lebih 1 tahun setelah suntikan
imunisasi dasar ke-3. Imunisasi ulang berikutnya dilakukan pada usia 6
tahun atau kelas 1 SD. Pada saat kelas 6 SD diberikan lagi imunisasi
ulang dengan vaksin DT (tanpa P). Reaksi yang terjadi biasanya demam
ringan, pembengkakan dan nyeri di tempat suntikan selama 1-2 hari.
Imunisasi ini tidak boleh diberikan kepada anak yang sakit parah dan
yang menderita kejang demam kompleks.
Efek samping dari vaksin ini yaitu gejala-gejala yang bersifat
Kadang-kadang terjadi gejala berat seperti demam tinggi, iritabilitas dan
meracau yang biasanya terjadi 24 jam setelah imunisasi.
Kontraindikasi yaitu terjadi gejala-gejala keabnormalan otak
pada periode bayi baru lahir atau gejala serius keabnormalan pada saraf
merupakan kontraindikasi pertusis. Anak yang mengalami gejala-gejala
parah pada dosis pertama, komponen pertusis harus dihindarkan pada
dosis kedua, dan untuk meneruskan imunisasinya dapat diberikan DT.
3. Vaksin Polio
Gejala yang umum terjadi akibat serangan virus polio adalah anak
mendadak lumpuh pada salah satu anggota geraknya setelah demam
selama 2-5 hari. Terdapat 2 jenis vaksin yang beredar, dan di Indonesia
yang umum diberikan adalah vaksin Sabin (kuman yang dilemahkan).
Cara pemberiannya melalui mulut.
Di beberapa negara dikenal pula Tetravaccine, yaitu kombinasi DPT dan polio. Imunisasi dasar diberikan sejak anak baru lahir atau
berumur beberapa hari dan selanjutnya diberikan setiap 4-6 minggu.
Pemberian vaksin polio dapat dilakukan bersamaan dengan BCG, vaksin
hepatitis B, dan DPT. Imunisasi ulangan diberikan bersamaan dengan
imunisasi ulang DPT. Pada umumnya tidak terdapat efek samping. Efek
samping berupa paralysis yang disebabkan oleh vaksin sangat jarang
terjadi.
Kontraindikasi pada individu yang menderita “immune
pemberian polio pada anak yang sedang sakit. Namun jika ada keraguan,
misalnya sedang menderita diare, maka dosis ulangan dapat diberikan
setelah sembuh. Bagi individu yang terinfeksi Human Immunodeficiency
Virus (HIV) baik yang tanpa gejala maupun dengan gejala, imunisasi
polio harus berdasarkan standar jadwal tertentu.
4. Vaksin Hepatitis B
Cara penularan hepatitis B dapat terjadi melalui mulut, transfusi
darah, dan jarum suntik. Pada bayi, hepatitis B dapat tertular dari ibu
melalui plasenta semasa bayi dalam kandungan atau pada saat kelahiran.
Virus ini menyerang hati dan dapat menjadi kronik/ menahun yang
mungkin berkembang menjadi cirrhosis (pengerasan) hati dan kanker hati di kemudian hari. Imunisasi dasar hepatitis B diberikan 3 kali
dengan tenggang waktu 1 bulan antara suntikan pertama dan kedua, dan
tenggang waktu 5 bulan antara suntikan kedua dan ketiga. Imunisasi
ulang diberikan 5 tahun setelah pemberian imunisasi dasar.
Efek samping yang terjadi yaitu reaksi lokal seperti rasa sakit,
kemerahan dan pembengkakan di sekitar tempat penyuntikan. Reaksi
yang terjadi bersifat ringan dan biasanya hilang setelah 2 hari.
Kontraindikasi terjadi pada individu yang hipersensitif terhadap
komponen vaksin. Sama halnya seperti vaksin-vaksin lain, vaksin ini
tidak boleh diberikan kepada penderita infeksi berat yang disertai
5. Vaksin Campak (Morbili, Measles)
Penyakit ini sangat mudah menular. Gejala yang khas adalah
timbulnya bercak-bercak merah di kulit setelah 3-5 hari anak menderita
demam, batuk, atau pilek. Bercak merah ini mula-mula timbul di pipi
yang menjalar ke muka, tubuh, dan anggota badan. Bercak merah ini
akan menjadi coklat kehitaman dan menghilang dalam waktu 7-10 hari.
Pada stadium demam, penyakit campak sangat mudah menular.
Sedangkan pada anak yang kurang gizi, penyakit ini dapat diikuti oleh
komplikasi yang cukup berat seperti radang otak (encephalitis), radang paru, atau radang saluran kencing. Bayi baru lahir biasanya telah
mendapat kekebalan pasif dari ibunya ketika dalam kandungan dan
kekebalan ini bertahan hingga usia bayi mencapai 6 bulan.
Imunisasi campak diberikan kepada anak usia 9 bulan. Biasanya
tidak terdapat reaksi akibat imunisasi. Namun adakalanya terjadi demam
ringan atau sedikit bercak merah pada pipi di bawah telinga, atau
pembengkakan pada tempat suntikan.
Kontraindikasi terjadi pada individu yang mengidap penyakit
immune deficiency atau individu yang diduga menderita gangguan
respon imun karena leukemia, lymphoma (Markum, 2002; Wahab, 2002;
Depkes RI, 2006).
2.2.4. Jadwal Pemberian Imunisasi Pada Bayi Usia 0 – 12 bulan
Jadwal pemberian imunisasi dasar pada bayi untuk usia 0-12 bulan
Tabel 2.1.
Jadwal Pemberian Imunisasi Pada Bayi Usia 0-12 bulan
Umur (Bulan)
Keterangan: BCG (Bacillus Clamete-Guerin)
Hep (Hepatitis)
DPT (Dypteria, Pertusis, Tetanus)
Hib (Haemophilus influenzae tipe B)
Sumber : Rekomendasi Satgas Imunisasi Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia (PPP-IDAI), dalam Wahab (2002).
Tabel 2.2.
Jadwal Pemberian Imunisasi Wajib Pada Bayi Yang Dilahirkan di Rumah Sakit atau Rumah Bersalin
UMUR VAKSIN
Hepatitis B-1, BCG, OPV-1
Hepatitis B-2, DPT-1, OPV-2.
DPT-2, OPV-3 DPT-3, OPV-4
Hepatitis B-3 (dapat juga bersama Campak umur 9 bulan) Campak
2.2.5. Pelaksanaan Pelayanan Imunisasi
Di dalam pelaksanaan kegiatan imunisasi, perlu dilakukan hal-hal
sebagai berikut :
1. Penyuluhan sebelum dan sesudah pelayanan imunisasi
Penyuluhan yang diberikan berisikan tentang penyakit yang dapat dicegah
dengan imunisasi dan akibatnya, serta manfaat imunisasi, kejadian ikutan
pasca imunisasi (KIPI), dan cara penanggulangannya serta kapan dan
dimana pelayanan imunisasi berikutnya akan diadakan.
2. Skrining dan pemeriksaan sasaran
a. Skrining
Setiap petugas yang melaksanakan imunisasi, harus melaksanakan
skrining pada setiap sasaran untuk melihat apakah ada kontraindikasi
dan precaution sebelum pemberian tiap dosis vaksin.
b. Pemeriksaan sasaran
Setiap sasaran yang mengunjungi tempat pelayanan imunisasi, mereka
sebaiknya diperiksa dan diberi semua vaksin yang layak mereka terima.
Tentukan usia dan status imunisasi terdahulu sebelum diputuskan
vaksin mana yang akan diberikan.
Pemeriksaan bayi dilakukan dengan cara :
1) Menentukan usia bayi, dengan melihat kartu imunisasi bayi untuk
menentukan usia bayi, atau menanyakan kepada ibu berapa usia
bayinya.
3) Menentukan semua vaksin yang cocok untuk bayi.
4) Kontraindikasi bayi terhadap imunisasi.
c. Pengisian buku register
Pencatatan buku register membantu para pelaksana imunisasi
memantau pelayanan imunisasi yang telah mereka berikan kepada
sasaran.
3. Memberikan vaksin yang tepat secara aman
a. Mencampur vaksin dengan pelarut
b. Menggunakan alat suntik auto-disable (AD)
Alat suntik auto-disable adalah alat suntik yang sekali pakai, setelah
digunakan sekali secara otomatis menjadi rusak dan tidak dapat
digunakan lagi.
c. Memberikan vaksin kepada bayi
Pemberian vaksin kepada bayi sesuai dengan jenis vaksin yang
diberikan dan cara penyuntikan serta dosis vaksin misalnya vaksin
BCG tempat suntikan di lengan kanan atas luar, cara penyuntikan di
intradermal dengan dosis 0,05 cc (Ranuh, 2005).
2.2.6 Status Imunisasi
Sesuai dengan program organisasi kesehatan dunia WHO (Badan
Kesehatan Dunia), pemerintah mewajibkan lima jenis imunisasi bagi
tujuh jenis lainnya dianjurkan untuk menambah daya tahan tubuh terhadap
beberapa jenis penyakit.
Dalam pemberian imunisasi, anak harus dalam kondisi sehat.
Imunisasi diberikan dengan memasukkan virus, bakteri, atau bagian dari
bakteri ke dalam tubuh, dan kemudian menimbulkan antibodi (kekebalan).
Untuk membentuk kekebalan yang tinggi, anak harus dalam kondisi fit.
Anak yang sedang sakit, misalnya diare atau demam berdarah, badannya
sedang memerangi penyakit. Jika dimasukkan kuman atau virus lain dalam
imunisasi, maka tubuhnya akan bekerja sangat berat, sehingga kekebalan
yang terbentuk tidak tinggi (Ranuh, 2005).
Bayi dikatakan telah mendapatkan imunisasi lengkap jika bayi telah
mendapatkan imunisasi yang meliputi imunisasi BCG (Bacillus
Clamete-Guerin), imunisasi DPT (difteri, pertusis, tetanus), imunisasi polio,
imunisasi campak, dan imunisasi Hepatitis B.
Saat ini telah diperkenalkan imunisasi kombinasi yang
menggabungkan vaksin untuk beberapa penyakit, sehingga lebih praktis,
ekonomis, dan mempersingkat kunjungan ke puskesmas, bidan, dokter, dan
tenaga medis yang menyediakan imunisasi. Orang tua kini bisa
mempersingkat jadwal imunisasi anak, yakni jika biasanya bayi harus
diimunisasi tiga kali untuk vaksin DPT (dipteri, pertusis, tetanus) dan tiga
kali untuk Hepatitis B (HB), maka vaksin kombinasi DPT-HB dapat
BAB 3
KERANGKA PENELITIAN
3.1. Kerangka Konseptual
Kerangka konsep dari penelitian yang berjudul “Hubungan
Pengetahuan ibu Tentang Imunisasi Dasar Dengan Status Imunisasi Bayi di
Puskesmas Namorame Tahun 2008” adalah sebagai berikut :
Bagan 3.1. Kerangka Konsep
3.2. Defenisi Konseptual dan Operasional
3.2.1. Definisi Konseptual
1. Pengetahuan merupakan proses belajar dengan menggunakan panca
indra yang dilakukan seseorang terhadap objek tertentu untuk dapat
menghasilkan pengetahuan dan keterampilan.
2. Status imunisasi adalah keadaan bayi dengan kelengkapan
imunisasi dasar yang diperolehnya.
3. Imunisasi dasar adalah pemberian imunisasi awal untuk mencapai
kadar kekebalan di atas ambang perlindungan yang terdiri dari
imunisasi BCG, DPT, Polio, Campak, dan Hepatitis B.
4. Ibu adalah seseorang yang telah mempunyai suami dan anak. STATUS IMUNISASI
BAYI - Lengkap - Tidak lengkap PENGETAHUAN IBU TENTANG
IMUNISASI DASAR : - Definisi dan Tujuan Imunisasi - Jenis Imunisasi dasar dan efek
samping
3.2.2. Definisi Operasional
1. Pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui ibu tentang
imunisasi dasar yang diberikan pada bayi berdasarkan jawaban
kuesioner yang diberikan.
2. Status imunisasi bayi adalah kelengkapan imunisasi bayi meliputi
semua jenis imunisasi dasar yaitu imunisasi BCG, DPT, Polio,
Campak, dan Hepatitis B.
3. Imunisasi dasar adalah imunisasi pada bayi 0-12 bulan meliputi
imunisasi BCG, DPT, Polio, Campak, dan Hepatitis B.
4. Ibu adalah ibu bayi yang bertempat tinggal di Wilayah Kerja
Puskesmas Namorambe.
3.3 Hipotesis
Berdasarkan kerangka konsep sebagaimana telah diuraikan sebelum
maka hipotesis dalam penelitian ini yaitu “Ada hubungan pengetahuan ibu
tentang imunisasi dasar dengan status imunisasi bayi di Puskesmas
Namorambe Tahun 2008.”
Pedoman dalam menerima atau menolak hipotesis yaitu :
1. Ha diterima jika r-hitung > r-tabel, atau nilai p-value < 0,01.
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
4.1. Desain Penelitian
Desain penelitian ini bersifat deskriptif korelatif yaitu untuk
menggambarkan ada atau tidak adanya hubungan pengetahuan ibu tentang
imunisasi dasar dengan status imunisasi bayi di Puskesmas Namorambe.
4.2. Populasi dan Sampel Penelitian
4.2.1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang mempunyai bayi
usia 11-18 bulan pada bulan Maret 2008 dan bertempat tinggal di wilayah
Puskesmas Namorambe sebanyak 352 orang.
4.2.2. Sampel
Sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus sebagai berikut :
(Notoatmodjo, 2002)
n =
( )
2d N 1
N +
dimana :
n = Besar sampel
N = Besar populasi
d = Tingkat kepercayaan atau ketepatan yang diinginkan (α=0,01).
Dengan menggunakan rumus tersebut, didapatkan jumlah sampel sebagai
n =
( )
0,01 352 1352
+
n =
52 3 1
352 ,
+
n = 77,8 dibulatkan 78 orang
Sampel diambil secara acak, dimana setiap desa diambil sebanyak 5
orang responden, karena Puskesmas Namorambe melingkupi 16 desa.
Kriteria sampel dalam penelitian ini adalah :
1. Mempunyai bayi usia 11-18 bulan.
2. Mempunyai kartu status imunisasi.
3. Tinggal di wilayah Puskesmas Namorambe
4. Dapat membaca dan menulis (tidak buta huruf)
5. Sehat rohani
4.3. Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian adalah Puskesmas Namorambe yang terdiri dari 16
desa. Alasan pemilihan lokasi ini, karena belum pernah dilakukan penelitian
hubungan pengetahuan ibu dengan status imunisasi bayi. Cakupan imunisasi
dasar di Puskesmas Namorambe belum mencapai target.
4.4. Pertimbangan Etik
Sebelum pengambilan data, terlebih dahulu peneliti mengajukan surat
permohonan penelitian kepada Ketua Jurusan Program Studi Diploma IV
Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan.
menekankan masalah etik yang meliputi : menjelaskan maksud dan tujuan
penelitian serta dampak yang mungkin terjadi selama dan sesudah
pengumpulan data. Jika responden bersedia berpartisipasi dalam penelitian,
maka responden harus menandatangani lembar persetujuan riset (informed
consent). Seluruh informasi yang diperoleh dalam penelitian ini dijaga
kerahasiaannya.
4.5. Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini yaitu kuesioner yang
telah disusun oleh penulis berdasarkan kepustakaan yang mendukung tentang
imunisasi dasar. Dalam kuesioner tersebut juga ditanyakan tentang data
demografi responden meliputi umur, pendidikan, pekerjaan, suku, dan jumlah
anak. Pengisian kuesioner dengan cara memberi tanda checklist pada kolom
jawaban yang telah disediakan.
Pertanyaan pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar sebanyak 20
pertanyaan menggunakan skala Guttman dengan pilihan jawaban “ya” dan
“tidak”. Untuk pertanyaan positif, jawaban ya nilai 1, jawaban tidak nilai 0.
Untuk pertanyaan negatif, jawaban ya nilai 0, jawaban tidak nilai 1. Dari
jawaban responden, rentang pengetahuan dapat dikategorikan dengan:
(Riduwan, 2000).
1. Baik, nilai yang diperoleh >75% (nilai 16-20)
2. Cukup, nilai yang diperoleh 60%-75% (nilai 12-15)
Status imunisasi bayi sebanyak 12 pertanyaan menggunakan skala
Guttman dengan jawaban “ya” dan “tidak” dengan memberi tanda checklist
pada kolom jawaban yang telah disediakan berdasarkan Kartu Menuju Sehat
(KMS) yang dimiliki. Dengan kategori :
1. Lengkap, jika bayi mendapatkan seluruh imunisasi dasar.
2. Tidak lengkap, jika bayi mendapatkan sebagian atau kurang dari
imunisasi lengkap.
4.6. Validitas dan Reliabilitas Instrumen
4.6.1. Validitas Instrumen
Uji validitas dengan menggunakan rumus Pearson Product Moment.
Sebagai berikut :
rhitung = koefisien korelasi
ΣXi = Jumlah skor item
ΣYi = Jumlah skor total (item)
N = Jumlah responden
Selanjutnya diuji dengan menggunakan rumus uji t, sebagai berikut :
r = koefisien korelasi hasil rhitung
n = jumlah responden
Jika nilai thitung > ttabel berarti valid, jika nilai thitung < ttabel berarti
tidak valid. Nilai ttabel dengan derajat kebebasan (dk = n-2) yaitu 1,771.
Dari hasil uji coba instrumen penelitian pada 15 orang responden di
Lingkungan Tanjung Sari, 20 item pertanyaan yang diajukan seluruhnya
valid. Hasil ujicoba dapat dilihat pada lampiran tabel uji validitas.
4.6.2. Reliabilitas Instrumen
Uji reliabilitas instrumen dengan menggunakan rumus Spearman
Brown, sebagai berikut :
r11
b b
r 1
r . 2
+
=
Keterangan :
r11 = Koefisien reliabilitas internal seluruh item.
rb = Korelasi product moment antara belahan
Dari hasil pengujian reliabilitas instrumen pada 15 responden, 20 buah
pertanyaan yang diajukan seluruhnya valid (reliabel) karena harga r11 lebih
besar daripada ttabel yaitu 0,707. Hasil ujicoba dapat dilihat pada lampiran
tabel uji reliabilitas.
4.7. Pengumpulan Data
1. Peneliti menyerahkan lembar kuesioner kepada responden dengan terlebih
dahulu meminta persetujuan (informed consent) dengan menanyakan
kesediaan dijadikan sebagai responden dengan menandatangani surat
persetujuan penelitian
2. Langkah selanjutnya peneliti menjelaskan kepada responden cara
pengisian kuesioner penelitian.
3. Agar pengumpulan dapat berjalan dengan cermat dan teliti, peneliti
mengawasi atau mendampingi responden saat mengisi kuesioner.
4. Setelah responden selesai menjawab kuesioner yang dibagikan
selanjutnya peneliti mengumpulkan kuesioner kembali dengan terlebih
dahulu memeriksa jawaban responden apakah sudah terisi seluruhnya
sehingga dalam pengolahan data tidak terjadi kendala.
4.8. Pengolahan Data
Data yang diperoleh kemudian diolah dengan langkah-langkah sebagai
berikut :
1. Editing
Memeriksa kuesioner dengan tujuan agar data yang dimaksud dapat diolah
secara benar sehingga pengolahan data dapat memberi hasil yang
menggambarkan masalah yang telah diteliti kemudian dikelompokkan dengan
menggunakan aspek pengukuran. Dalam penelitian ini peneliti tidak menemui
hambatan dalam proses editing, karena semua pertanyaan yang diberikan pada
2. Coding
Dalam langkah ini peneliti memberikan kode (merubah menjadi angka) pada
jawaban responden yang berhubungan dengan variabel penelitian untuk
memudahkan dalam pengolahan data.
3. Tabulating
Proses tabulating yaitu memasukkan data ke dalam tabel untuk mempermudah
analisa dan pengolahan data serta pengambilan kesimpulan penelitian dengan
memasukkan data ke dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
4.9. Analisis Data
Untuk menganalisis data dilakukan dengan bantuan komputer. Untuk
mengetahui hubungan pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar terhadap cakupan
imunisasi dengan uji statistik ini yaitu menggunakan uji korelasi rank Spearman.
Sifat korelasi menentukan arah korelasi, yang dikelompokkan dalam :
(Nugroho, 2005).
0,00 – 0,20 artinya korelasi memiliki keeratan sangat lemah.
0,21 – 0,40 artinya korelasi memiliki keeratan lemah.
0,41 – 0,70 artinya korelasi memiliki keeratan kuat.
0,71 – 0,90 artinya korelasi memiliki keeratan sangat kuat.
0,91 – 0,99 artinya korelasi memiliki keeratan sangat kuat sekali.
formula korelasi product moment. Dari hasil analisis korelasi produk moment ini diuji dengan menggunakan uji-t (uji keberartian).
a. Korelasi Product Moment
rxy
rxy = Koefisien korelasi variabel X dan Y
N = Jumlah sampel
ΣX = jumlah skor X
ΣY = jumlah skor Y
ΣX2 = jumlah kuadrat skor X
ΣY2
b. Uji t (uji keberartian)
= jumlah kuadrat skor Y
ΣXY = jumlah perkalian produk X dan Y
Dengan rumus sebagai berikut :
BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian
5.1.1. Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar
responden berumur 31-40 tahun sebanyak 42 orang (53,8%). Pendidikan
responden sebagian besar Sekolah Menengah Pertama (SMP) sebanyak 37
orang (47,4%). Sebagian besar responden sebagai ibu rumah tangga
sebanyak 43 orang (55,1%). Suku responden sebagian besar adalah Karo
sebanyak 38 orang (48,7%). Sebagian besar responden mempunyai anak
lebih dari 3 orang sebanyak 27 orang (34,6%). Sumber informasi paling
banyak diperoleh responden dari petugas kesehatan dan keluarga, teman,
tetangga masing-masing sebanyak 28 orang (35,9%).
Tabel 5.1. Distribusi Karakteristik Responden di Puskesmas Namorambe Tahun 2008
No Karakteristik Responden Jumlah Persentase
6 Sumber Informasi Imunisasi
Petugas Kesehatan Media
Keluarga, teman, tetangga
28
5.1.2. Pengetahuan Tentang Imunisasi Dasar
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden
mempunyai pengetahuan kurang baik sebanyak 39 orang (50,0%), dan paling
sedikit mempunyai pengetahuan baik sebanyak 16 orang (20,5%).
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Dasar di Puskesmas Namorambe Tahun 2008
No Pengetahuan Ibu Jumlah Persentase
1
1. Pengetahuan Tentang Definisi dan Tujuan Imunisasi
Pengetahuan ibu tentang definisi dan tujuan imunisasi menunjukkan
1 yaitu imunisasi untuk memberikan kekebalan pada bayi terhadap penyakit
sebanyak 75 orang (96,2%). Sedangkan pertanyaan paling banyak dijawab
“tidak” yaitu pertanyaan nomor 7 yaitu bayi yang sudah sehat tidak perlu
diberikan imunisasi sebanyak 57 orang (26,9%).
Tabel 5.3. Jawaban Ibu Pada Pertanyaan Tentang Definisi dan Tujuan Imunisasi di Puskesmas Namorambe Tahun 2008
No Pertanyaan Jawaban Jumlah
Ya Tidak Definisi dan Tujuan Imunisasi
1. Imunisasi untuk memberikan kekebalan pada bayi terhadap penyakit.
75 2. Imunisasi dapat mencegah bayi terkena
penyakit menular.
3. Bayi yang tidak diimunisasi mudah terserang penyakit 4. Imunisasi hanya diberikan pada bayi
yang sering sakit. 5. Imunisasi yang tidak lengkap pada bayi
akan menyebabkan bayi mudah sakit.
67
diimunisasi jika sudah tiba jadwal pemberiannya.
2. Pengetahuan Tentang Jenis Imunisasi Dasar dan Efek Samping
Pengetahuan ibu tentang jenis imunisasi dasar dan efek samping
menunjukkan bahwa pertanyaan paling banyak dijawab “ya” yaitu pertanyaan
nomor 10, bayi yang telah berumur 6 bulan dan belum diberikan imunisasi
(71,8%). Sedangkan pertanyaan paling banyak dijawab “tidak” yaitu
pertanyaan nomor 15 yaitu efek samping imunisasi campak dapat terjadi
demam ringan pada bayi sebanyak 41 orang (52,6%).
Tabel 5.4. Jawaban Ibu Pada Pertanyaan Tentang Jenis Imunisasi Dasar dan Efek Samping di Puskesmas Namorambe Tahun 2008
No Pertanyaan Jawaban Jumlah
Ya Tidak Jenis Imunisasi Dasar dan Efek Samping
8. Pemberian imunisasi BCG untuk mencegah penyakit tuberkulosis (TBC).
46 9. Efek samping pemberian Imunisasi
BCG, bayi demam tinggi.
53
belum diberikan imunisasi apapun, dapat dimulai dengan pemberian imunisasi BCG.
11. Untuk mencegah penyakit campak yang menular bayi perlu diimunisasi campak.
55 12. Untuk mencegah penyakit tetanus bayi
mesti diberikan imunisasi DPT.
44
13. Efek samping Imunisasi DPT dapat menyebabkan bayi demam.
14. Efek samping imunisasi Hepatitis B terjadi pembengkakan di tempat penyuntikan.
15. Efek samping imunisasi Campak dapat terjadi demam ringan pada bayi.
37
3. Pengetahuan Tentang Jadwal Imunisasi
Pengetahuan ibu tentang jadwal imunisasi menunjukkan bahwa
pertanyaan paling banyak dijawab “ya” yaitu pertanyaan nomor 16 yaitu
Sedangkan pertanyaan paling banyak dijawab “tidak” yaitu pertanyaan nomor
18 yaitu imunisasi Polio-1 sampai dengan Polio-4 diberikan dengan selang
waktu 1 bulan sebanyak 50 orang (64,1%).
Tabel 5.5. Jawaban Ibu Pada Pertanyaan Tentang Jadwal Imunisasi di Puskesmas Namorambe Tahun 2008
No Pertanyaan Jawaban Jumlah
Ya Tidak Jadwal Imunisasi
16. Imunisasi BCG diberikan sejak bayi baru lahir. 17. Pemberian imunisasi DPT-1 sampai
DPT-3 diberikan selang waktu 1 bulan.
43 18. Imunisasi Polio-1 sampai dengan Polio-4
diberikan dengan selang waktu 1 bulan.
28
19. Imunisasi Campak diberikan pada bayi berumur 9 bulan.
20. Imunisasi Hepatitis-3 diberikan pada bayi sejak umur 7 bulan atau 9 bulan.
40
5.1.3. Status Imunisasi Bayi
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar status
imunisasi bayi tidak lengkap sebanyak 47 orang (60,3%), dan paling sedikit
status imunisasi bayi lengkap sebanyak 31 orang (39,7%).
Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi Status Imunisasi Bayi di Puskesmas Namorambe Tahun 2008.
No Status Imunisasi Bayi Jumlah Persentase
Status imunisasi dasar bayi di Puskesmas Namorambe menunjukkan
bahwa dari 78 responden yang diteliti yang paling banyak telah imunisasi
yaitu jenis imunisasi BCG sebanyak 77 bayi (98,72%), dan paling sedikit
imunisasi DPT-3 sebanyak 50 bayi (64,10%).
Tabel 5.7. Distribusi Jumlah Status Imunisasi Dasar Bayi di Puskesmas Namorambe Tahun 2008
No Imunisasi Ya Tidak Jumlah
1 BCG 77(98,72%) 1 (1,28%) 78 (100%)
2 DPT-1 64(82,05%) 14 (17,95%) 78 (100%)
3 DPT-2 62(79,49%) 16 (20,51%) 78 (100%)
4 DPT-3 50 (64,10%) 28 (35,90%) 78 (100%)
5 Polio-1 68 (87,18%) 10 (12,82%) 78 (100%)
6 Polio-2 53 (67,95%) 25 (32,05%) 78 (100%)
7 Polio-3 62(79,49%) 16 (20,51%) 78 (100%)
8 Polio-4 51(65,38%) 27(34,62%) 78 (100%)
9 Campak 58 (74,36%) 20(25,64%) 78 (100%)
10 Hepatitis B (<7 hari) 61(78,21%) 17(21,79%) 78 (100%)
11 Hepatitis B-2 62(79,49%) 16(20,51%) 78 (100%)
12 Hepatitis B-3 56(71,79%) 22(28,21%) 78 (100%)
5.4. Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Dasar Dengan Status
Imunisasi Bayi
Dari hasil penelitian hubungan pengetahuan ibu tentang imunisasi
dasar dengan status imunisasi bayi menunjukkan bahwa responden yang
mempunyai pengetahuan yang baik sebagian besar status imunisasi bayinya
dalam kategori lengkap sebanyak 14 orang (87,5%). Responden yang
status imunisasi bayinya juga dalam kategori lengkap sebanyak 13 orang
(56,5%), dan responden yang mempunyai pengetahuan yang kurang baik
tentang imunisasi dasar sebagian besar status imunisasi bayinya tidak
lengkap sebanyak 35 orang (48,7%).
Dari hasil uji statistik dengan menggunakan uji korelasi Spearman,
diperoleh koefisien korelasi sebesar 0,641 berarti keeratan korelasi
pengetahuan ibu dengan status imunisasi bayi dalam kategori kuat. Nilai
p-value diperoleh 0,000< 0,01 artinya ada hubungan signifikan antara
pengetahuan ibu dengan status imunisasi bayi
Tabel 5.8. Tabel Silang Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Dasar Dengan Status Imunisasi Bayi di Puskesmas Namorambe Tahun 2008
No Pengetahuan
5.2.1. Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Dasar
Berdasarkan hasil penelitian pengetahuan ibu tentang imunisasi
menunjukkan bahwa sebagian besar responden mempunyai pengetahuan
kurang baik (50,0%), dan hanya 20,5% responden mempunyai pengetahuan
Dari pertanyaan tentang imunisasi untuk memberikan kekebalan pada
bayi sebagian besar responden menjawab ya (96,2%), ibu juga percaya
bahwa dengan imunisasi dapat mencegah bayi terkena penyakit menular
(76,9%). Demikian juga tentang anak yang tidak diimunisasi mudah
terserang penyakit, 79,5% ibu percaya akan hal tersebut. Namun tentang
pemberian imunisasi pada anak yang sering sakit, yang menjawab ya juga
lebih besar (52,6%). Menurut ibu, imunisasi yang tidak lengkap pada bayi
tidak akan menyebabkan bayi sakit, sebagian besar ibu menjawab ya
(85,9%). Ibu percaya bahwa anak yang sedang demam tidak dapat
diimunisasi walaupun sudah tiba jadwal pemberiannya (60,3%). Dan ibu
mengerti bahwa anak yang sudah sehat perlu diberikan diimunisasi (73,1%).
Pengetahuan ibu tentang jenis imunisasi dasar dan efek samping
menunjukkan bahwa sebagian besar ibu mengerti bahwa pemberian
imunisasi BCG untuk mencegah penyakit tuberkulosis (59,0%), ibu juga
mengerti bahwa anak yang tidak diimunisasi BCG akan dapat terserang
penyakit TBC (67,9%). Menurut ibu, bayi yang telah berumur 6 bulan dan
belum diberi imunisasi apapun, dapat dimulai dengan pemberian imunisasi
BCG (71,8%). Ibu mengerti bahwa untuk mencegah penyakit campak bayi
perlu diberikan imunisasi campak (70,5%). Ibu juga mengerti bahwa untuk
mencegah penyakit tetanus bayi mesti diberikan imunisasi DPT (56,4%).
Menurut ibu, efek samping imunisasi DPT pada bayi dapat menyebabkan
anak demam (51,3%). Efek samping imunisasi Hepatitis B terjadi
menjawab tidak tentang efek samping imunisasi campak dapat terjadi
demam ringan pada ibu (52,6%).
Pengetahuan ibu tentang jadwal imunisasi menunjukkan bahwa
sebagian besar ibu menjawab ya tentang jadwal pemberian imunisasi CBG
sejak bayi baru lahir (73,1%). Sebagian besar ibu menjawab ya tentang
jadwal pemberian imunisasi DPT-1 sampai DPT-3 dengan selang waktu
masing-masing 1 bulan (55,1%). Sebagian besar ibu menjawab tidak tentang
jadwal pemberian imunisasi Polio 1 sampai dengan Polio 4 masing-masing
dengan selang waktu 1 bulan (64,1%). Sebagian besar ibu menjawab tidak
tentang jadwal pemberian imunisasi campak yaitu pada bayi berumur 9
bulan (52,6%). Sebagian besar ibu menjawab ya, tentang imunisasi
Hepatitis-3 diberikan pada bayi sejak umur 7 bulan atau 9 bulan (51,3%).
Menurut Ranuh (2005), pengetahuan ibu tentang imunisasi,
kepercayaan dan perilaku ibu merupakan hal yang penting, karena
penggunaan sarana kesehatan oleh anak berkaitan erat dengan perilaku dan
kepercayaan ibu tentang kesehatan dan mempengaruhi status imunisasi.
Masalah pengertian dan keikutsertaan orang tua dalam program imunisasi
tidak akan menjadi halangan jika pengetahuan ibu tentang imunisasi sudah
baik.
5.2.2. Status Imunisasi Bayi
Dari hasil penelitian tentang status imunisasi bayi menunjukkan
bahwa sebagian besar status imunisasi bayi tidak lengkap (60,3%), dan hanya
Menurut Ranuh (2005), sesuai dengan program organisasi kesehatan
dunia, WHO, pemerintah mewajibkan lima jenis imunisasi bagi anak-anak,
yang disebut Program Pengembangan Imunisasi (PPI). Sedangkan tujuh jenis
lainnya dianjurkan untuk menambah daya tahan tubuh terhadap beberapa
jenis penyakit. Bayi dikatakan telah mendapatkan imunisasi lengkap jika
bayi telah mendapatkan imunisasi yang meliputi imunisasi BCG (Bacillus Clamete-Guerin), imunisasi DPT (difteri, pertusis, tetanus), imunisasi polio,
imunisasi campak, dan imunisasi Hepatitis B.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa, bayi yang imunisasi
dasar tidak mencapai 50%. Rendahnya imunisasi dasar di Wilayah
Puskesmas Namorambe dapat menyebabkan bayi di kemudian hari mudah
terserang / rentan terhadap kuman penyakit.
5.2.3. Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Dasar
Dengan Status Imunisasi Bayi
Dari hasil penelitian tentang status imunisasi bayi menunjukkan
bahwa sebagian besar status imunisasi bayi tidak lengkap (60,3%), dan hanya
39,7% bayi dengan status imunisasi lengkap.
Dengan melakukan uji statistik menggunakan uji korelasi Spearman
untuk mengetahui hubungan pengetahuan ibu dengan status imunisasi bayi
diperoleh nilai probabilitas 0,000<0,01 artinya ada hubungan yang
signifikan antara kedua variabel yang diteliti. Keeratan korelasi
pengetahuan ibu dengan status imunisasi bayi diperoleh nilai sebesar 0,641,
Menurut penulis, dari data-data di atas menunjukkan bahwa masih
banyak ibu yang kurang memahami dan mengerti tentang imunisasi dasar
pada bayi. Banyak faktor yang mempengaruhi pengetahuan ibu tersebut,
seperti tingkat pendidikan yang rendah karena 47,4% responden hanya
berpendidikan SMP, juga informasi yang diperoleh tentang imunisasi dasar
sebagian besar diperoleh dari orang-orang terdekat seperti keluarga, teman,
tetangga sehingga informasi tersebut kurang akurat.
Keengganan masyarakat ikut program imunisasi ini disebabkan
kekhawatiran nanti anak mereka malah jatuh sakit setelah diberi vaksin.
Mereka juga belum paham pentingnya imunisasi bagi kesehatan balita karena
selama ini anak mereka dalam kondisi sehat. Kurangnya sosialisasi informasi
kesehatan berkaitan dengan kehalalan cairan itu membuat ada warga yang
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Dari hasil penelitian tentang hubungan pengetahuan ibu tentang
imunisasi dasar dengan status imunisasi bayi di Puskesmas Namorambe
tahun 2008 dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar sebagian besar dalam kategori
kurang baik (50,0%).
2. Status imunisasi bayi sebagian besar dalam kategori tidak lengkap
(60,3%).
3. Ada hubungan yang signifikan pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar
dengan status imunisasi bayi dengan nilai probabilitas diperoleh
0,000<0,01. Uji korelasi Spearman menunjukkan keeratan pengetahuan
ibu tentang imunisasi dasar dengan status imunisasi dalam kategori kuat
(0,641).
6.2. Saran-saran
1. Kepada ibu
Diharapkan agar mencari informasi yang tepat dan akurat tentang
imunisasi dasar pada bayi dengan menanyakan pada pihak-pihak
yang berkompeten seperti petugas kesehatan (dokter, bidan, perawat
2. Petugas Puskesmas Namorambe
Diharapkan memperbanyak lagi kegiatan-kegiatan penyuluhan
kesehatan tentang imunisasi dasar bayi pada masyarakat terutama
pada ibu melalui kegiatan-kegiatan program kesehatan maupun
kegiatan-kegiatan keagamaan seperti perpulungan, partangiangan,
perwiritan-perwiritan maupun pada kegiatan-kegiatan arisan.
3. Kepada peneliti selanjutnya
Diharapkan untuk melakukan penelitian tentang pengetahuan ibu di
Puskesmas Namorambe dengan jenis penelitian dan variabel yang
DAFTAR PUSTAKA
Ali, M., (2003), Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Ibu Bekerja dan Ibu Tidak Bekerja Tentang Imunisasi, Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan.
Arikunto, S., (2002), Prosedur Penelitian, Suatu Pendekatan Praktek, Edisi Revisi V, Rineka Cipta, Jakarta.
Conan, (2007), Imunisasi Pada Balita, Sarikata, Jakarta.
Ditjen PPM-PL, (2007), Cakupan Imunisasi Dasar Pada Bayi Dirinci Menurut Provinsi Tahun 2006, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Depkes RI, (2005a), Draft Ringkasan Laporan Perkembangan Pencapaian Tujuan Pembangunan Milenium Indonesia,
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
_________, (2005b), Pedoman Teknis Pengelolaan Vaksin dan Rantai Vaksin, Direktorat Jenderal PPM & PL Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
_________, (2005c), Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
_________, (2005d), Glosarium Data dan Informasi Kesehatan, Pusat Data dan Informasi Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
__________, (2006), Modul Pelatihan Tenaga Pelaksana Imunisasi Puskesmas, Kerjasama Direktorat Jenderal PP & PL dan Pusdiklat SDM Kesehatan Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Hidayat, A.A.A., (2005), Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1, Buku 1, Salemba Medika, Jakarta.
Istiarti, T., (2005), Menanti Buah Hati. Penerbit Media Pressindo. Yogyakarta.
Maramis, W.F., (2006), Ilmu Perilaku Dalam Pelayanan Kesehatan, Cetakan 1, Surabaya : Airlangga University Press, 2006.
Matondang, C.S.M, dan Sjawitri P. Siregar, (2005), Aspek Imunologi Imunisasi, Buku Panduan Imunisasi di Indonesia, Edisi Kedua, Satgas Imunisasi Ikatan Dokter Anak Indonesia, Jakarta.
Notoatmodjo, S., (2002), Metodologi Penelitian Kesehatan, Cetakan II, Edisi Revisi, Rineka Cipta, Jakarta.
______________, (2003), Pendidikan dan Perilaku Kesehatan, Cetakan Pertama, Rineka Cipta, Jakarta.
______________, (2005), Promosi Kesehatan, Teori dan Aplikasi, Jakarta: Rineka Cipta.
Nugroho, B.A., 2005, Strategi Jitu Memilih Metode Statistik Penelitian Dengan SPSS, Edisi I, Andi, Yogyakarta.
Puskesmas Namorambe, (2007), Laporan Tahunan Hasil Imunisasi Bayi, Namorambe.
Ranuh, I.G.N., (2005), Imunisasi Upaya Pencegahan Primer, dalam Pedoman Imunisasi di Indonesia, Edisi Kedua Tahun 2005, Jakarta.
Riduwan, (2005). Skala Pengukuran Variabel-Variabel Penelitian, Cetakan Ketiga, Alfabeta, Bandung.
Supari, S.F., (2006), Sambutan Menteri Kesehatan RI Pada Acara Pembukaan Rapat Kerja Kesehatan Nasional di Sumatera Utara, www.depkes.go.id/downloads/sambut.doc, tanggal 08 Maret 2006.
Wahab, A.S., dan Madarina J., (2002), Sistem Imun, Imunisasi, dan Penyakit Imun, Widya Medika, Jakarta.
Walgito, B., (2003), Psikologi Sosial (Suatu Pengantar), Edisi Revisi, Andi, Yogyakarta.
Wiryo, H., (2001), Gerakan Mengubah Perilaku dan Penajaman Program Prioritas Kesehatan Sebagai Upaya Inovatif untuk Menurunkan AKB di NTB, Universitas Udayana, Bali.
www.kompas.com/kompas-cetak/0505/09/utama/1736768.htm, Puluhan
Warga Tolak Imunisasi Karena Tak Paham Manfaatnya, Tanggal 09 Mei 2005.
www.jawatengah.go.id/newsmodeler_myn.php?NEWS=2007080802,
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
SETIAWAN, SKp, MNS, PhD
selaku dosen pembimbing atas nama Masleni Tarigan, NIM :075102045
telah menyetujui mahasiswa tersebut untuk melakukan penelitian.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk digunakan sebagai surat
permohonan penelitian.
Mahasiswa, Dosen Pembimbing,
