PELAKSANAAN PROGRAM PENANGGULANGAN TB PARU
DI PUSKESMAS AEK KANOPAN LABUHANBATU UTARA
SKRIPSI
Oleh
Nurainun
081121026
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Lembar Persetujuan Skripsi
Judul : Pelaksanaan Program Penanggulangan TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara
Nama Mahasiswa : Nurainun
NIM : 081121026
Jurusan : Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Tahun : 2009
Tanggal Lulus : 30 Desember 2009
Pembimbing Penguji I
Anna Kasfi, SKep, Ns Siti Zahara Nasution, SKp, MNS NIP.19710305 200112 2 001
Penguji II
Ismayadi, SKep, Ns
NIP. 19750629 200212 1 002
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara telah Menyetujui Skripsi ini sebagai bagian dari persyaratan kelulusan Sarjana Keperawatan (S.Kep).
Medan, 30 Desember 2009 Pembantu Dekan I,
Erniyati, S.Kp, MNS.
PRAKATA
Puji dan syukur Penulis ucapkan Kehadirat Allah SWT atas segala berkah dan rahmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul Pelaksanaan Program Penanggulangan TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan
Labuhanbatu Utara.
Penulis menyadari sepenuhnya dalam penulisan skripsi ini masih terdapat kekurangan-kekurangan di dalamnya, baik dalam materi maupun dalam penulisan. Namun besar harapan penulis kiranya skripsi ini dapat bermanfaat bagi para pembaca. Penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ibu Anna Kasfi, SKep, Ns selaku dosen pembimbing yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan pengarahan dan bimbingan kepada saya dengan penuh kesabaran dalam penyelesaian skripsi ini.
Pada Kesempatan ini, penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Dedi Ardinata, MKes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan Ibu Erniyati, SKp, MNS selaku Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan izin penelitian ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada seluruh Staf Pengajar di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmunya kepada penulis.
di Puskesmas Aek Kanopan khususnya pegawai di bagian program penanggulangan TB Paru yang telah banyak membantu penulis dalam penelitian ini.
Secara khusus penulis sampaikan ucapan terima kasih kepada kedua orang tua yang telah banyak memberikan dukungan bagi penulis, kakak-kakak tercinta, dan seluruh keluarga.
Buat sahabat-sahabat penulis Ibu Masita, Kak Silvi, Kak Rina, Bang Adillah, Rispa, Lisa dan Eni terima kasih atas dukungannya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Selanjutnya buat teman-teman angkatan 2008 yang tak dapat saya sebutkan satu-persatu terima kasih banyak atas bantuan dan semangat serta dukungannya pada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa penelitian ini jauh dari sempurna, untuk itu diharapkan kritik dan saran yang membangun untuk penyempurnaan skripsi ini.
Penulis,
DAFTAR ISI
4.1. Untuk Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara ... 7
4.2. Untuk Praktek Keperawatan ... 7
4.3. Untuk Pendidikan Keperawatan... 8
4.4. Untuk Penelitian Keperawatan ... 8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 9
2. Program Penanggulangan TB Paru... 21
3. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 34
4. Pertimbangan Etik ... 34
5. Instrumen Penelitian ... 35
6. Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen ... 37
7. Pengumpulan Data ... 38
8. Analisa Data ... 39
BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN ... 40
1. Hasil Penelitian ... 40
2. Pembahasan ... 52
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 63
1. Kesimpulan ... 63
2. Saran ... 64
DAFTAR PUSTAKA……….. 66
LAMPIRAN
1. Lembar Informed Consent 2. Instrumen Penelitian
3. Hasil Uji Reliabilitas Instrumen Penelitian 4. Daftar Riwayat Hidup
5. Surat Pernyataan Ijin Penelitian dari Fakultas Keperawatan USU
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Paduan OAT Kategori I, II, dan III ... 16 Tabel 2.2. Hasil Pengobatan TB Paru dan Tindak Lanjutnya ... 17 Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik Responden ... 41 Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Pelaksanaan Program
Penanggulangan TB Paru dengan Strategi DOTS dan Penyuluhan Kesehatan Tentang TB Paru ... 43 Tabel 5.3. Kategori Pelaksanaan Program Penanggulangan TB Paru dengan Strategi DOTS dan PenyuluhanKesehatan Tentang TB Paru di
Puskesmas Aek Kanopan ... 44 Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi dan Persentase Komitmen Politik dari Para
Pengambil Keputusan Termasuk Dukungan Dana ... 46 Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi dan Persentase Penemuan Penderita dengan
Pemeriksaan Dahak Secara Mikroskopis ... 46 Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi dan Persentase Pengobatan dengan Paduan
Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Jangka Pendek dengan Pengawasan Langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO) ... 48 Tabel 5.7. Distribusi Frekuensi dan Persentase Jaminan Tersedianya OAT
secara Teratur, Menyeluruh dan Tepat Waktu dengan Mutu Terjamin ... 49 Tabel 5.8. Distribusi Frekuensi dan Persentase Sistem Pencatatan dan
DAFTAR SKEMA
Judul : Pelaksanaan Program Penanggulangan TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara
Nama : Nurainun
Jurusan : Fakultas Keperawatan Tahun Akademik : 2008/2009
Abstrak
TB Paru atau Tuberkulosis Paru merupakan penyakit infeksi yang menyebabkan kematian sekitar 3 juta orang per tahun di dunia (WHO, 2002). Penderita TB Paru diperkirakan 95% berada di negara-negara berkembang termasuk di Indonesia. Untuk mengatasi TB Paru sejak tahun 1995 di Indonesia diberlakukan strategi DOTS yang direkomendasikan oleh WHO, dan didukung dengan penyuluhan tentang TB Paru. Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara juga telah melaksanakan program penanggulangan TB Paru melalui pelaksanaan kedua strategi tersebut. Tahun 2006 Puskesmas Aek Kanopan telah berhasil melakukan pengobatan dengan persentase keberhasilan adalah 93,45%, tahun 2007 adalah 100%, namun tahun 2008 persentase keberhasilannya yaitu 75%.
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pelaksanaan program penanggulangan TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara. Penelitian ini menggunakan desain deskriptif eksploratif dengan metode pengambilan sampel secara total sampling. Populasi dan sampel dalam penelitian ini adalah 30 orang penderita TB Paru yang sedang dalam pengobatan di Puskesmas Aek Kanopan. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner yang terdiri dari data demografi responden, pelaksanaan strategi DOTS dan penyuluhan tentang TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan program penanggulangan TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara adalah optimal. Kemudian dari keseluruhan strategi DOTS dan penyuluhan tentang TB Paru yang optimal terlihat adalah penemuan penderita dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopis (81,65%), pengobatan dengan paduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) jangka pendek dengan pengawasan langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO) (74,645), jaminan tersedianya OAT secara teratur, menyeluruh dan tepat waktu dengan mutu terjamin (82,2%), sistem pencatatan dan pelaporan secara baku untuk memudahkan pemantauan dan evaluasi program penanggulangan TB Paru (75,8%). Sedangkan yang kurang optimal adalah komitmen politik dari para pengambil keputusan termasuk dukungan dana (59,965), dan penyuluhan tentang TB Paru (64,96%).
Kata Kunci: Program Penanggulangan TB Paru, Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara
Judul : Pelaksanaan Program Penanggulangan TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara
Nama : Nurainun
Jurusan : Fakultas Keperawatan Tahun Akademik : 2008/2009
Abstrak
TB Paru atau Tuberkulosis Paru merupakan penyakit infeksi yang menyebabkan kematian sekitar 3 juta orang per tahun di dunia (WHO, 2002). Penderita TB Paru diperkirakan 95% berada di negara-negara berkembang termasuk di Indonesia. Untuk mengatasi TB Paru sejak tahun 1995 di Indonesia diberlakukan strategi DOTS yang direkomendasikan oleh WHO, dan didukung dengan penyuluhan tentang TB Paru. Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara juga telah melaksanakan program penanggulangan TB Paru melalui pelaksanaan kedua strategi tersebut. Tahun 2006 Puskesmas Aek Kanopan telah berhasil melakukan pengobatan dengan persentase keberhasilan adalah 93,45%, tahun 2007 adalah 100%, namun tahun 2008 persentase keberhasilannya yaitu 75%.
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pelaksanaan program penanggulangan TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara. Penelitian ini menggunakan desain deskriptif eksploratif dengan metode pengambilan sampel secara total sampling. Populasi dan sampel dalam penelitian ini adalah 30 orang penderita TB Paru yang sedang dalam pengobatan di Puskesmas Aek Kanopan. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner yang terdiri dari data demografi responden, pelaksanaan strategi DOTS dan penyuluhan tentang TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan program penanggulangan TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara adalah optimal. Kemudian dari keseluruhan strategi DOTS dan penyuluhan tentang TB Paru yang optimal terlihat adalah penemuan penderita dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopis (81,65%), pengobatan dengan paduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) jangka pendek dengan pengawasan langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO) (74,645), jaminan tersedianya OAT secara teratur, menyeluruh dan tepat waktu dengan mutu terjamin (82,2%), sistem pencatatan dan pelaporan secara baku untuk memudahkan pemantauan dan evaluasi program penanggulangan TB Paru (75,8%). Sedangkan yang kurang optimal adalah komitmen politik dari para pengambil keputusan termasuk dukungan dana (59,965), dan penyuluhan tentang TB Paru (64,96%).
Kata Kunci: Program Penanggulangan TB Paru, Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara
BAB 1
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Tuberkulosis Paru (TB Paru) yang dulu disingkat menjadi TBC karena berasal dari kata Tuberculosis, adalah suatu penyakit infeksi yang dapat mengenai paru-paru manusia. TB Paru yang disebabkan oleh Micobacterium Tuberculosis merupakan penyakit kronis (menahun) yang telah lama dikenal oleh masyarakat luas dan ditakuti karena menular. Penyakit ini menjadi tidak terkendali pada sebagian besar dunia, dan salah satu penyebab utama kematian di Indonesia serta negara-negara berkembang lainnya (Depkes RI, 2002; Aditama, 2002).
Menurut WHO sekitar 1,9 milyar (sepertiga) penduduk dunia diserang TB Paru dengan kematian 3 juta orang per tahun (Depkes RI, 2009). Di negara-negara berkembang kematian akibat TB Paru mencapai 25% dari seluruh kematian yang sebenarnya dapat diadakan pencegahan. Penderita TB Paru diperkirakan 95% berada di negara-negara berkembang, bersamaan dengan munculnya epidemi HIV/AIDS di dunia. Oleh karena itu, pada tahun 1993 WHO mencanangkan keadaan darurat Global untuk penyakit TB Paru (Depkes RI, 2002; Crofton dkk, 2002).
Paru dengan kematian sekitar 140.000 – 175.000 penderita per tahun (Depkes RI, 2002; Aditama, 2002). Menurut Menkes RI, pada tahun 2008 diperkirakan sebanyak 220.000 penderita TB Paru per tahun atau 500 penderita TB Paru per hari, membuat Indonesia berada pada urutan ketiga dalam jumlah penderita TB Paru di dunia setelah India dan Cina, sedangkan kematian penderita akibat TB Paru adalah sebesar 88.000 per tahun atau 240 penderita per hari (Depkes RI, 2009). Secara kasar diperkirakan dari setiap 100.000 penduduk Indonesia terdapat 130 penderita TB Paru BTA positif. Kasus baru penderita TB Paru diperkirakan sepertiganya terdapat di puskesmas, sepertiganya lagi ditemukan di pelayanan rumah sakit atau klinik pemerintah dan swasta, sedangkan sisanya belum terjangkau unit pelayanan kesehatan (Depkes, 2002).
Di Sumatera Utara pada tahun 2007 ditemukan sebanyak 13.219 orang penderita TB Paru dan 264 orang diantaranya meninggal dunia. Sebagian besar penderita TB Paru tersebut berusia 17 – 54 tahun (kelompok usia produktif) dengan persentase jumlah mencapai 70%. Seorang penderita dengan BTA positif dapat menularkan kepada 10 – 15 orang setiap tahunnya. Kondisi ini menyebabkan penderita TB Paru di Sumatera Utara mencapai 160/100.000 penduduk (Sukarni, 2008).
Treatment Shortcourse (DOTS) atau pengawasan langsung menelan obat, yang
dilaksanakan di puskesmas juga melibatkan rumah sakit (Depkes RI, 2002; Crofton dkk, 2002). Di Indonesia pada tahun 1969 – 1994 sebelum strategi DOTS diberlakukan angka kesembuhan yang dapat dicapai hanya 40 – 60%. Sedangkan sejak diberlakukannya strategi DOTS pada tahun 1995 – 1998 angka kesembuhan mencapai 85% (Depkes RI, 2002). Tahun 2004 – 2005 keberhasilan pengobatan yang telah dicapai 85% dari target global 85,7% (Depkes RI, 2005).
Strategi DOTS sebagai strategi yang direkomendasikan WHO untuk menanggulangi TB Paru, mempunyai lima hal yang diutamakan yaitu: komitmen politik dari para pengambil keputusan termasuk dukungan dana, penemuan penderita dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopis, pengobatan dengan paduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) jangka pendek dengan pengawasan langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO), jaminan tersedianya OAT jangka pendek secara teratur, menyeluruh dan tepat waktu dengan mutu terjamin, serta sistem pencatatan dan pelaporan secara baku untuk memudahkan pemantauan dan evaluasi program penanggulangan TB Paru.
masyarakat secara keseluruhan dapat hidup sehat dengan cara memelihara, melindungi dan meningkatkan kesehatannya.
Penyuluhan TB Paru perlu dilakukan karena masalah TB Paru banyak berkaitan dengan masalah pengetahuan dan perilaku masyarakat. Tujuan penyuluhan adalah untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan peran serta masyarakat dalam penanggulangan TB Paru. Penyuluhan TB Paru dapat dilaksanakan dengan menyampaikan pesan penting secara langsung ataupun menggunakan media. Penyuluhan langsung dapat dilakukan dengan perorangan atau kelompok. Penyuluhan tidak langsung dengan menggunakan media seperti: bahan cetak seperti leaflet, poster atau spanduk, sedangkan bentuk media massa dapat berupa koran, majalah, radio dan televisi (Depkes RI, 2002).
Berdasarkan pemaparan di atas terlihat bahwa persentase penderita TB Paru baik di dunia, di Indonesia maupun di Sumatera Utara sendiri masih menunjukkan persentase yang tinggi. Demikian pula di wilayah kerja Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara masih terdapat penderita TB Paru setiap tahunnya, walaupun pada tahun 2007 angka kesembuhan penderita TB Paru berhasil mencapai angka yang optimal (seluruh penderita sembuh), namun pada tahun 2008 terdapat penurunan angka kesembuhan dengan pengobatan yang sama menggunakan strategi DOTS.
Utara sebagai puskesmas persiapan untuk Rumah Sakit Aek Kanopan, yang dilihat dari sudut pandang penderita TB Paru sebagai klien yang merasakan langsung dampak dari pelaksanaan program penanggulangan TB Paru tersebut.
2. Tujuan Penelitian
2.1. Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini yaitu untuk mengidentifikasi pelaksanaan program penanggulangan TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara.
2.2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus penelitian ini adalah:
1. Mengidentifikasi pelaksanaan komitmen politik dari para pengambil keputusan termasuk dukungan dana di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara
2. Mengidentifikasi pelaksanaan penemuan penderita dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopis di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara 3. Mengidentifikasi pelaksanaan pengobatan dengan paduan Obat Anti
Tuberkulosis (OAT) jangka pendek dengan pengawasan langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO) di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara
5. Mengidentifikasi pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan secara baku untuk memudahkan pemantauan dan evaluasi program penanggulangan TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara 6. Mengidentifikasi pelaksanaan penyuluhan TB Paru di Puskesmas Aek
Kanopan Labuhanbatu Utara
3. Pertanyaan Penelitian
Bagaimana pelaksanaan program penanggulangan TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara.
4. Manfaat Penelitian
4.1.Untuk Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara:
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan bagi petugas perawat puskesmas untuk memantau dan mengevaluasi pelaksanaan program penanggulangan TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara.
4.2.Untuk Praktek Keperawatan:
4.3.Untuk Pendidikan keperawatan:
Hasil penelitian ini merupakan fakta di masyarakat tentang program penanggulangan TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara yang dapat dijadikan sebagai masukan atau pedoman pembelajaran mengenai program TB Paru dalam pendidikan keperawatan.
4.4.Untuk Penelitian keperawatan:
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Di dalam bab ini akan dibahas tentang teori, konsep dan variabel dalam penelitian yang akan dilakukan yaitu : TB Paru dan Program Penanggulangan TB Paru, sebagai berikut:
1. Tuberkulosis
1.1. Defenisi TB Paru 1.2. Etiologi TB Paru 1.3. Diagnostik TB Paru
1.4. Cara Penularan dan Resiko Penularan TB Paru 1.5. Infeksi TB Paru
1.6. Penemuan Penderita TB Paru 1.7. Pengobatan TB Paru
2. Program Penanggulangan TB Paru 2.1. Tujuan penanggulangan TB Paru 2.2. Strategi DOTS
1. Tuberkulosis
1.1. Defenisi
Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TBC (Mycobacterium Tuberculosis), sebagaian besar kuman TBC menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya (Depkes RI, 2002).
TB Paru merupakan penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosis paru menular sangat sistemik, yakni sejenis tuberculosis bakteri
tahan asam aerobic. Kuman TB Paru menyebar melalui transmisi udara, dan menyerang jaringan yang memiliki konsentrasi oksigen yang tinggi seperti paru-paru dan ginjal (Reeves, dkk, 2001)
Penularan kuman ini melalui udara dan bisa bertahan di udara sampai beberapa menit sampai jam setelah dikeluarkan oleh penderita TB Paru sewaktu batuk, bersin, berbicara, dan orang yang terpapar akan terinfeksi (Alsagaff dan Mukty, 2006).
1.2. Etiologi
Kuman Mycobacterium Tuberkulosis berbentuk batang, mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap asam pada pewarnaan, oleh karena itu disebut sebagai Basil Tahan Asam (BTA). Kuman ini cepat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup sampai beberapa jam di tempat yang gelap dan lembab. Dalam jaringan tubuh kuman ini dapat dorman (tertidur lama) selama beberapa tahun (Depkes RI, 2002).
1.3. Diagnostik TB Paru
Infeksi penyakit TB Paru dapat didiagnostik dari gejala utama yaitu: batuk terus menerus dan berdahak selama 3 (tiga) minggu atau lebih. Di samping itu dapat diidentifikasi dari gejala tambahan berupa dahak berubah menjadi mukopurulen/ kuning atau kuning hijau, batuk darah, sesak napas dan nyeri dada, nafsu makan berkurang, berat badan menurun, malaise, berkeringat malam walau tanpa kegiatan, demam meriang lebih dari sebulan (Alsagaff dan Mukty, 2006).
luas (misalnya Kotrimoksasol atau Amoksillin) selama 1 – 2 minggu. Bila tidak ada perubahan namun gejala klinis tetap mencurigakan TB Paru, ulangi pemeriksaan dahak SPS. Kalau hasil positif SPS, didiagnosis sebagai penderita TB Paru BTA positif. Kalau hasil SPS tetap negatif, lakukan pemeriksaan foto rontgen dada untuk mendukung diagnosis TB Paru. Bila hasil rontgen mendukung TB Paru, diagnosis sebagai penderita TB Paru BTA negatif rontgen positif. Bila hasil rontgen tidak mendukung TB Paru, penderita tersebut bukan TB Paru (Depkes RI, 2002).
1.4. Cara Penularan dan Resiko Penularan TB Paru
Sumber penularan adalah penderita TB Paru BTA positif. Pada waktu batuk atau bersin, penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk Droplet (percikan dahak). Droplet yang mengandung kuman dapat bertahan di udara pada suhu kamar selama beberapa jam. Orang dapat terinfeksi kalau droplet tersebut terhirup ke dalam saluran pernapasan. Setelah kuman Tuberkulosis masuk ke dalam tubuh manusia melalui pernapasan, kuman Tuberkulosis tersebut dapat menyebar dari paru kebagian tubuh lainnya, melalui sistem peredaran darah, sistem saluran napas, atau penyebaran langsung ke bagian tubuh lainnya.
Kemungkinan seseorang terinfeksi TB Paru ditentukan oleh konsentrasi droplet dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut.
Resiko penularan setiap tahun (Annual Risk of Tuberculosis Infection = ARTI) di Indonesia dianggap cukup tinggi dan bervariasi antara 1 – 2%. Pada
daerah dengan ARTI sebesar 1%, berarti setiap tahun diantara 1000 penduduk, 10 (sepuluh) orang akan terinfeksi. Sebagian besar dari orang yang terinfeksi tidak akan menjadi penderita TB Paru, hanya 10% dari yang terinfeksi yang akan menjadi penderita TB Paru. Dari keterangan tersebut, dapat diperkirakan bahwa daerah dengan ARTI 1%, maka diantara 100.000 penduduk rata-rata terjadi 100 (seratus) penderita tuberkulosis setiap tahun, dimana 50% penderita BTA positif. Faktor yang mempengaruhi kemungkinan seseorang menjadi penderita TB Paru adalah daya tahan tubuh yang rendah, diantaranya karena gizi buruk atau HIV/AIDS (Depkes RI, 2002).
1.5. Infeksi TB Paru
Waktu antara terjadinya infeksi sampai pembentukan kompleks primer adalah 4 – 6 minggu. Adanya infeksi dapat dibuktikan dengan terjadinya perubahan reaksi tuberkulin dari negatif menjadi positif. Kelanjutan setelah infeksi primer tergantung kuman yang masuk dan besarnya respon daya tahan tubuh (imunitas seluler). Pada umumnya reaksi daya tahan tubuh tersebut dapat menghentikan perkembangan kuman Tuberkulosis. Meskipun demikian, ada beberapa kuman akan menetap sebagai kuman persisten atau dormant (tidur). Kadang-kadang daya tahan tubuh tidak mampu menghentikan perkembangan kuman, akibatnya dalam beberapa bulan, yang bersangkutan akan menjadi penderita Tuberkulosis. Masa inkubasi, yaitu waktu yang diperlukan mulai terinfeksi sampai menjadi sakit, diperkirakan sekitar 6 bulan.
Infeksi Tuberkulosis paska primer biasanya terjadi setelah beberapa bulan atau tahun sesudah infeksi primer, misalnya karena daya tahan tubuh menurun akibat terinfeksi HIV atau status gizi yang buruk. Ciri khas dari Tuberkulosis paskaprimer adalah kerusakan paru yang luas dengan terjadinya kavitas atau efusi fleura (Depkes RI, 2002; Crofton, dkk, 2002).
1.6. Penemuan Penderita TB Paru
biasa dikenal dengan sebutan Passive Promotive Case Finding. Selain itu, semua kontak penderita TB Paru BTA positif dengan gejala sama, harus diperiksa dahaknya. Seorang petugas kesehatan diharapkan manemukan tersangka penderita sedini mungkin, mengingat tuberkulosis paru adalah penyakit menular yang dapat mengakibatkan kematian. Semua tersangka penderita harus diperiksa 3 spesimen dahak dalam waktu 2 hari berturut-turut, yaitu sewaktu pagi sewaktu (SPS) (Depkes RI, 2002).
1.7. Pengobatan TB Paru
Riwayat pengobatan TB Paru telah dimulai sebelum Robert Koch menemukan basil Tuberkulosis pada tahun 1882 dengan didirikan sanatorium-sanatorium di berbagai tempat, masa ini dikenal sebagai battle against symptom. Sanatorium-sanatorium tersebut didirikan untuk tempat merawat pasien yang diduga menderita TB Paru agar tidak menularkan kuman TB Paru pada orang disekitarnya. Setelah itu berkembang pula upaya pembedahan yang dikenal dengan masa battle against cavity. Pada tahun 1990-an barulah ditemukan Streptomisin, Isoniasid (INH), Pyrazinamid, Etambutol dan Rifampisin, yang dikenal dengan era battle against TB bacily (Aditama, 2002).
menggunakan kombinasi beberapa jenis obat dalam jumlah cukup dan dosis yang tepat selama enam – delapan bulan.
Paduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT)
Obat yang dipakai dalam program pemberantasan TB Paru sesuai dengan rekomendasi WHO berupa paduan obat jangka pendek yang terdiri dari tiga kategori, setiap kategori terdiri dari dua fase pemberian yaitu fase awal (intensif) dan fase lanjutan. Obat yang biasa digunakan yaitu dengan dosis Kombipak, yang tersedia untuk penderita dengan berat badan 33 – 50 kg. Untuk penderita dengan berat badan selain 33 – 50 kg, dosisnya supaya disesuaikan. Paduan OAT tersebut dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2.1. Paduan OAT Kategori I, II, dan III
Lanjutan Tabel 2.1. Paduan OAT Kategori I, II, dan III
Bila pada akhir tahap intensif pengobatan penderita baru BTA positif dengan kategori 1 atau penderita BTA positif pengobatan ulang dengan kategori 2, hasil pemeriksaan dahak masih BTA positif, diberikan obat sisipan (HRZE) setiap hari selama 1 bulan (Depkes RI, 2002).
Hasil Pengobatan dan Tindak Lanjut
Tabel 2.2. Hasil Pengobatan TB Paru dan Tindak Lanjutnya
Kondisi Uraian Tindak Lanjut
Sembuh Bila penderita menyelesaikan
pengobatan secara lengkap, minimal pemeriksaan ulang dahak 2 kali berturut-turut negatif (pada akhir pengobatan (AP) dan/atau sebulan sebelum AP dan, pada 1 pemeriksaan follow up sebelumnya).
Penderita yang telah menyelesakan pengobatannya secara lengkap tapi tidak ada pemeriksaan ulang dahak 2 kali berturut-turut.
Diharap datang bila gejala muncul kembali
Meninggal Penderita yang dalam masa pengobatan diketahui meninggal karena sebab apapun
Pindah Penderita yang berobat ke
kabupaten/kota lain.
Lanjutan Tabel 2.2. Hasil Pengobatan TB Paru dan Tindak Lanjutnya
Gagal Pada pengobatan dengan kategori 1: hasil BTA tetap positif atau kembali menjadi positif pada satu bulan sebelum AP atau pada AP
Kategori 1 ganti menjadi kategori 2.
Pada pengobatan dengan kategori 1: hasil BTA tetap positif atau kembali menjadi positif pada satu bulan sebelum AP atau pada AP
Kategori 1 ganti menjadi kategori 2.
Pada pengobatan dengan kategori 3: hasil pemeriksaan dahaknya pada akhir bulan ke 2 menjadi positif.
Kategori 3 ganti menjadi kategori 2.
Tatalaksana Penderita yang Berobat Tidak Teratur
2. Program Penanggulangan TB Paru
Usaha untuk menanggulangi TB Paru di Indonesia sudah dimulai sejak awal abad 20, tepatnya pada tahun 1908 dengan dibentuknya Centrale Vereninging Voor Tuberculosis Bestrijding (CTV), sebelum perang dunia II telah
didirikan 15 sonatorium dan 20 Consultatie Bureaux untuk penyuluhan dan pengobatan sekedarnya bagi masyarakat. Setelah Indonesia merdeka, didirikan lembaga pemberantasan penyakit paru-paru (LP-4), di Yogyakarta yang dikenal dengan balai pemberantasan penyakit paru-paru (BP-4), selain itu juga diadakan pemberian vaksinasi BCG (Aditama, 2002).
2.1. Tujuan Penanggulangan TB Paru
Tujuan jangka panjang penanggulangan TB Paru adalah menurunkan angka kesakitan, kematian dan penularan penyakit TB Paru dengan cara memutuskan rantai penularan, sehingga penyakit TB Paru tidak lagi merupakan masalah kesehatan masyarakat Indonesia. Sedangkan tujuan jangka pendek penanggulangan TB Paru di tahun-tahun mendatang sedikitnya 70% kasus TB Paru dapat didiagnosis dan diobati dengan angka kesembuhan dari semua penderita TB Paru yang ditemukan minimal 85% (Depkes RI, 2002).
penderita TB paru tidak melaksanakan pengobatan dengan teratur dan lengkap selama 6 bulan, dan angka kesembuhan dari semua penderita TB Paru kurang dari 85% maka hasil pelaksanaan program penanggulangan TB Paru masih di bawah optimal (Depkes RI, 2004).
2.2. Strategi DOTS
Strategi DOTS adalah strategi pengobatan dalam penanggulangan TB nasional yang direkomendasikan oleh WHO. Sejak tahun 1995 telah diperkenalkan dan dikembangkan strategi global pemberantasan TB Paru yang terbukti cukup efektif dalam menyembuhkan penderita TB Paru di beberapa negara berkembang, termasuk Indonesia. Dua elemen pokok dari strategi baru yang menjamin kesembuhan adalah paduan obat yang efektif dan konsep DOTS (Depkes RI, 2002).
dukungan dari pemerintah yang membuat program penanggulangan TB mendapat prioritas yang tinggi dalam pelayanan kesehatan (Aditama, 2002).
Di dalam strategi DOTS terdapat lima komponen: komponen pertama yaitu komitmen politik dari para pengambil keputusan termasuk dukungan dana. Komitmen ini dimulai dengan keputusan pemerintah untuk menjadikan tuberkulosis sebagai prioritas utama dalam program kesehatan dan adanya dukungan dana dari jajaran pemerintahan atau pengambil keputusan terhadap penanggulangan TB Paru atau dukungan dana operasional. Satu hal penting lain adalah penempatan program penanggulangan TB Paru dalam reformasi sektor kesehatan secara umum, setidaknya meliputi dua hal penting, yaitu memperkuat dan memberdayakan kegiatan dan kemampuan pengambilan keputusan di tingkat kabupaten serta peningkatan cost effectiveness dan efisiensi dalam pemberian pelayanan kesehatan. Program penanggulangan TB Paru harus merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari reformasi sektor kesehatan.
Komponen kedua yaitu penemuan penderita dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopis. Utamanya dilakukan pada mereka yang datang ke fasilitas kesehatan karena keluhan paru dan pernapasan. Pendekatan ini disebut sebagai passive case finding. Hal ini dipilih mengingat secara umum pemeriksaan
Komponen ketiga yaitu pengobatan dengan paduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) jangka pendek dengan pengawasan langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO). Penderita diawasi secara langsung ketika menelan obatnya, obat yang diberikan harus sesuai standar dan diberikan seyogiyanya secara gratis pada seluruh penderita tuberkulosis yang menular dan yang kambuh. Pengobatan tuberkulosis memakan waktu 6 bulan. Setelah makan obat dua atau tiga bulan tidak jarang keluhan pasien menghilang, ia merasa dirinya telah sehat, dan menghentikan pengobatannya. Karena itu harus ada suatu sistem yang menjamin pasien mau menyelesaikan seluruh masa pengobatannya sampai selesai. Harus ada yang melihat penderita TB Paru menelan obatnya, ini dapat dilakukan oleh petugas kesehatan, oleh pemuka masyarakat setempat, oleh tetangga penderita atau keluarganya sendiri.
Komponen keempat yaitu jaminan tersedianya OAT jangka pendek secara teratur, menyeluruh dan tepat waktu dengan mutu terjamin. Masalah utama dalam hal ini adalah perencanaan dan pemeliharaan stok obat pada berbagai tingkat daerah. Untuk ini diperlukan pencatatan dan pelaporan penggunaan obat yang baik, seperti misalnya jumlah kasus pada setiap kategori pengobatan, kasus yang ditangani dalam waktu yang lalu (untuk forecasting), data akurat stok dimasing-masing gudang yang ada.
Kemanapun penderita ini pergi dia harus menggunakan kartu yang sama sehingga dapat melanjutkan pengobatan dan tidak sampai tercatat dua kali.
Prinsip DOTS adalah mendekatkan pelayanan pengobatan terhadap penderita agar secara langsung dapat mengawasi keteraturan menelan obat dan melakukan pelacakan bila penderita tidak datang mengambil obat sesuai dengan yang ditetapkan, yaitu dua hari berturut-turut pada fase intensif atau seminggu pada fase lanjutan (Depkes RI, 2002; Aditama, 2002).
2.3. Penyuluhan TB Paru
Penyuluhan kesehatan adalah kegiatan pendidikan yang dilakukan dengan cara menyebarkan pesan, menanamkan keyakinan sehingga masyarakat tidak saja sadar, tahu dan mengerti, tetapi juga mau dan melakukan suatu anjuran yang ada hubungannya dengan kesehatan. Penyuluhan kesehatan adalah gabungan dari beberapa kegiatan dan kesempatan yang berlandaskan prinsip-prinsip belajar untuk mencapai suatu keadaan, dimana individu, keluarga, kelompok, atau masyarakat secara keseluruhan ingin hidup sehat, tahu bagaimana caranya dan melakukan apa yang bisa dilakukan, secara perseorangan maupun secara kelompok dan meminta pertolongan (Effendy, 1998).
fisik, mental dan sosial sehingga dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan terhadap sasaran dalam keberhasilan penyuluhan kesehatan adalah tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi, adat istiadat, kepercayaan masyarakat, ketersediaan waktu di masyarakat, metode yang digunakan dalam penyuluhan seperti: ceramah, diskusi kelompok, demonstrasi, seminar dan sebagainya.
Dalam melakukan penyuluhan kesehatan, maka penyuluh yang baik harus melakukan penyuluhan sesuai dengan langkah-langkah dalam penyuluhan kesehatan sebagai berikut: mengkaji kebutuhan kesehatan masyarakat, menetapkan masalah kesehatan mayarakat, memprioritaskan masalah yang terlebih dahulu ditangani melalui penyuluhan kesehatan, menyusun perencanaan penyuluhan, menetapkan tujuan, penentuan sasaran, menyusun materi atau isi penyuluhan, memilih metode yang tepat, menentukan jenis alat peraga yang akan digunakan, penentuan kriteria evaluasi, pelaksanaan penyuluhan, penilaian hasil penyuluhan dan tindak lanjut dari penyuluhan (Effendy, 1998).
Penyuluhan kesehatan merupakan bagian dari promosi kesehatan adalah rangkaian kegiatan yang berlandaskan prinsip-prinsip belajar untuk mencapai suatu keadaan dimana individu, kelompok, atau masyarakat secara keseluruhan dapat hidup sehat dengan cara memelihara, melindungi dan meningkatkan kesehatannya.
penyuluhan adalah untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan peran serta masyarakat dalam penanggulangan TB Paru.
Penyuluhan TB Paru dapat dilaksanakan dengan menyampaikan pesan penting secara langsung ataupun menggunakan media. Penyuluhan langsung dapat dilakukan dengan perorangan atau kelompok. Penyuluhan tidak langsung dengan menggunakan media seperti: bahan cetak seperti leaflet, poster atau spanduk, sedangkan bentuk media massa dapat berupa koran, majalah, radio dan televisi (Depkes RI, 2002).
BAB 3
KERANGKA PENELITIAN
1. Kerangka Konseptual
Kerangka konseptual penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi bagaimana pelaksanaan program penanggulangan TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara.
Tuberkulosis merupakan penyakit infeksi yang dapat mengenai paru-paru manusia yang disebabkan oleh Micobacterium Tuberkulosis. TB Paru merupakan penyakit kronis (menahun) yang telah lama dikenal oleh masyarakat luas dan ditakuti karena menular, salah satu penyebab utama kematian di Indonesia dan negara-negara berkembang lainnya. Untuk menanggulangi kasus TB Paru tersebut maka dilaksanakan program penanggulangan TB Paru, diantaranya yaitu strategi DOTS dan penyuluhan kesehatan tentang TB Paru (Depkes RI, 2002).
Berdasarkan beberapa penjelasan di atas maka kerangka konseptual dalam penelitian ini akan dijabarkan dengan menggunakan skema berikut ini:
Skema 1. Kerangka konsep pelaksanaan program Penanggulangan TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu
Penderita 3. Pengobatan dengan OAT
dengan pengawasan oleh PMO
4. Jaminan tersedianya OAT secara teratur,
menyeluruh dan tepat waktu
2. Defenisi Operasional
Pelaksanaan program penanggulangan TB Paru
Tindakan atau usaha-usaha yang dilakukan kepada penderita TB Paru untuk mengatasi penyakit TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara, melalui strategi DOTS dan penyuluhan tentang TB Paru secara langsung dan penyuluhan secara tidak langsung kepada penderita TB Paru, yang diukur dengan menggunakan instrumen kuesioner, dan hasilnya dikategorikan dengan pelaksanaan program penanggulangan TB Paru yang optimal, kurang optimal dan belum optimal.
BAB 4
METODE PENELITIAN
1. Desain Penelitian
Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah desain deskriptif eksploratif, yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran mengenai pelaksanaan program penanggulangan TB Paru di wilayah kerja puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara.
2. Populasi dan Sampel Penelitian
2.1.Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah penderita TB Paru yang sedang dalam pengobatan di Puskesmas Aek Kanopan Kabupaten Labuhanbatu Utara tahun 2009.
2.2.Sampel
Dari data Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara mulai bulan Juni - Desember 2009 jumlah penderita TB Paru yang berobat adalah sebanyak 30 orang. Menurut Arikunto (2006), apabila dalam penelitian jumlah subjek kurang dari 100 maka lebih baik diambil semua. Dalam hal ini penelitian merupakan penelitian populasi dimana semua populasi menjadi subjek penelitian (total sampling). Adapun kriteria sampel yang digunakan adalah: penderita TB Paru
3. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara, dengan pertimbangan masih terdapat kasus TB Paru di Puskesmas tersebut setiap tahunnya. Dari 30 orang penderita TB Paru mulai bulan Juni – Desember 2009, yang menjalani pengobatan pada triwulan pertama adalah 26 orang, sedangkan sisanya (4 penderita) masuk pada pengobatan triwulan kedua dan diperkirakan masih ada penderita yang belum terjaring secara keseluruhan untuk tahun 2009 ini. Selain itu, di Puskesmas Aek Kanopan belum pernah dilakukan penelitian yang sama, sehingga peneliti memilih untuk melakukan penelitian di Puskesmas tersebut. Penelitian dilakukan selama 5 minggu yaitu mulai Oktober 2009.
4. Pertimbangan Etik
Penelitian ini dilakukan setelah peneliti mendapatkan izin dari bagian pendidikan Fakultas Keperawatan USU dan mengajukan surat permohonan izin penelitian kepada Kepala Puskesmas Aek Kanopan agar penelitian dapat dilaksanakan.
Responden berhak untuk menentukan sendiri kesediaan berpartisipasi sampai akhir penelitian ini selesai atau menarik diri dari penelitian walaupun penelitian masih berlangsung dan belum selesai. Hal tersebut tercantum dengan jelas dalam informed consent yang berupa pernyataan persetujuan partisipasi secara lisan atau yang ditandatangani oleh responden sebelum penelitian dilaksanakan.
Sebelum menandatangani informed consent tersebut, responden diberi waktu hingga benar-benar paham sepenuhnya atas apa yang akan dijalaninya dalam penelitian.
5. Instrumen Penelitian
Untuk memperoleh informasi dari responden, peneliti menggunakan alat pengumpul data berupa kuesioner yang dibuat sendiri oleh peneliti dengan berpedoman kepada kerangka konsep dan tinjauan pustaka.
(OAT) jangka pendek dengan pengawasan langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO) (pernyataan nomor 8 – 12), jaminan tersedianya OAT secara teratur, menyeluruh dan tepat waktu dengan mutu terjamin (pernyataan nomor 13 – 15), sistem pencatatan dan pelaporan secara baku untuk memudahkan pemantauan dan evaluasi program penanggulanagan TB Paru (pernyataan nomor 16 – 19).
Sedangkan pelaksanaan penyuluhan kesehatan dinilai dari pengetahuan penderita tentang TB Paru serta adanya kesadaran, kemauan dan peran serta penderita dalam penanggulangan TB Paru (pernyataan nomor 20 – 25). Dalam penelitian ini peneliti menilai jawaban responden pada kuesioner dengan menggunakan skala Likert dimana responden diminta untuk memberikan tanda checklist (√) pada salah satu jawaban yang dianggap paling sesuai.
Dalam penelitian ini menggunakan pernyataan positif, untuk pernyataan: Sangat Tidak Setuju (STS) = 1, Tidak Setuju (TS) = 2, Setuju (S) = 3, dan Sangat Setuju (SS) = 4. Dibagi ke dalam 3 kategori kelas untuk pelaksanaan strategi DOTS dan penyuluhan kesehatan tentang TB Paru yaitu: optimal, kurang optimal dan tidak optimal (Arikunto, 2005), hasilnya disajikan dalam bentuk persentase dengan cara membagikan skor tertinggi dibagi dengan banyaknya kelas maka diperoleh kategori sebagai berikut:
- Total skor 68% – 100% : Optimal
6. Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen
Uji validitas instrumen bertujuan untuk mengetahui suatu ukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat kevalidan atau kesahihan sesuatu instrumen. Suatu instrumen yang valid atau sahih mempunyai validitas yang tinggi. Sebaliknya, instrumen yang kurang valid berarti memiliki validitas yang rendah (Arikunto, 2006).
Pada penelitian ini untuk menguji validitas instrumen yaitu dengan melakukan uji kuesioner kepada ahli dari departemen keperawatan komunitas Fakultas Keperawatan USU.
7. Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan secara langsung oleh peneliti dan dibantu juga oleh tiga orang petugas kesehatan yang bertugas menangani penderita TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan. Pengumpulan data dimulai setelah peneliti menerima surat izin pelaksanaan penelitian dari institusi pendidikan yaitu Fakultas Keperawatan dan surat izin dari kepala Puskesmas Aek Kanopan.
Peneliti memberikan penjelasan tentang cara pengisian kuesioner kepada petugas puskesmas yang ditunjuk untuk membantu peneliti dalam pengumpulan data agar petugas dapat membantu responden saat pengisian kuesioner. Pada saat pengumpulan data peneliti terlebih dahulu memperkenalkan diri dan menjelaskan kepada responden tujuan, manfaat dan prosedur penelitian.
8. Analisa Data
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Penelitian
Pada bab ini diuraikan tentang hasil penelitian setelah pengumpulan data yang dilakukan sejak 1 Oktober sampai dengan 7 November 2009 di Puskesmas Aek Kanopan Kabupaten Labuhanbatu Utara. Hasil penelitian ini menggambarkan tentang karakteristik responden dan pelaksanaan program penanggulangan TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara.
1.1. Karakteristik Responden
Deskripsi data demografi responden mencakup umur, jenis kelamin, agama, suku, pendidikan terakhir, pekerjaan, status perkawinan, penghasilan per bulan, status pengobatan (tabel 5.1).
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik Responden
(N=30)
Karakteristik Frekuensi Persentase
Umur
- 18 thn s/d 40 thn 15 50,0
- 41 thn s/d 55 thn 9 30,0
- > 55 thn 6 20,0
Jenis Kelamin
- Laki-laki 20 66,7
- Perempuan 10 33,3
Agama
- Islam 17 56,7
- Kristen 12 40,0
- Katolik 1 3,3
- Hindu 0 0
- Budha 0 0
Suku
- Batak 16 53,3
- Melayu 5 16,7
- Jawa 9 30,0
- Minang 0 0
- Lain-lain 0 0
Pendidikan
- SD 7 23,3
- SLTP 10 33,3
Lanjutan tabel 5.1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristi
Responden
(N=30)
Karakteristik Frekuensi Persentase
Pekerjaan
- Wiraswasta 9 30,0
- Pegawai 1 3,3
- Buruh/Tani 13 43,3
- Tidak bekerja 7 23,3
Status Perkawinan
- Belum Menikah 2 6,7
- Menikah 28 93,3
Penghasilan Per bulan
- < Rp.850.000,- 17 56,7
- Rp.850.000.-- Rp.1.500.000,- 12 40,0
- > Rp.1.500.000,- 1 3,3
Status Pengobatan
- Triwulan I (1 – 3 bulan) 25 83,3
- Triwulan II (4 – 6 bulan) 3 10,0
1.2. Pelaksanaan Program Penanggulangan TB Paru dengan Strategi DOTS
dan Penyuluhan Tentang TB Paru
Dari keseluruhan responden yang menjadi sampel dalam penelitian ini (30 responden), menunjukkan bahwa secara keseluruhan pelaksanaan program penanggulangan TB Paru dengan strategi DOTS dan penyuluhan kesehatan tentang TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara telah optimal (skor 78,57%), yang diperoleh melalui penemuan penderita dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopis (81,65%), pengobatan dengan paduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) jangka pendek dengan pengawasan langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO) (74,64%), jaminan tersedianya OAT secara teratur, menyeluruh dan tepat waktu dengan mutu terjamin (82,2%), sistem pencatatan dan pelaporan secara baku untuk memudahkan pemantauan dan evaluasi program penanggulangan TB Paru (75,8%) (Tabel 5.2).
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Pelaksanaan Program Penanggulangan TB Paru Dengan Strategi DOTS dan Penyuluhan Kesehatan Tentang TB Paru (N=30)
Pelaksanaan Program Penanggulangan TB Paru Dengan Strategi DOTS dan Penyuluhan Kesehatan
Tentang TB Paru
Persentase (%)
1. Optimal 78,57
2. Kurang Optimal 21,43
Kemudian pada pelaksanaan program penanggulangan TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara dilihat dari setiap komponen strategi DOTS dan penyuluhan tentang TB Paru didapatkan bahwa strategi yang dikategorikan optimal adalah penemuan penderita dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopis, pengobatan dengan paduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) jangka pendek dengan pengawasan langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO), jaminan tersedianya OAT secara teratur, menyeluruh dan tepat waktu dengan mutu terjamin, sistem pencatatan dan pelaporan secara baku untuk memudahkan pemantauan dan evaluasi program penanggulangan TB Paru. Sedangkan kategori yang kurang optimal adalah komitmen politik dari para pengambil keputusan termasuk dukungan dana, dan penyuluhan tentang TB Paru (Tabel 5.3).
Tabel 5.3. Kategori Pelaksanaan Program Penanggulangan TB Paru Dengan Strategi DOTS dan Penyuluhan Kesehatan Tentang TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan
Strategi DOTS dan Penyuluhan TB Paru
Pelaksanaan di Puskesmas Aek Kanopan
Persentase Total (%)
Kategori 1.Komitmen politik dari para
pengambil keputusan termasuk dukungan dana
59,96 Kurang Optimal
2.Penemuan penderita dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopis
81,65% Optimal
3.Pengobatan dengan paduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) jangka pendek dengan pengawasan langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO)
74,64% Optimal
Paru Dengan Strategi DOTS dan Penyuluhan Kesehatan Tentang TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan
Strategi DOTS dan Penyuluhan TB Paru
Pelaksanaan di Puskesmas Aek Kanopan
Persentase Total (%) Kategori 4.Jaminan tersedianya OAT secara
teratur, menyeluruh dan tepat waktu dengan mutu terjamin
82,2 Optimal
5.Sistem pencatatan dan pelaporan secara baku untuk memudahkan pemantauan dan evaluasi program penanggulangan TB Paru
75,8 Optimal
6.Penyuluhan tentang TB Paru 65,52 Kurang Optimal
Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi dan Persentase Komitmen Politik dari Para Pengambil Keputusan Termasuk Dukungan Dana (N=30)
Pernyataan STS TS S SS
N (% )
N (% )
N (%) N (%)
1.Saya diberitahu petugas puskesmas bahwa di
2.Dahak saya diperiksa secara gratis di puskesmas ini.
0 (0) 0 (0) 12 (40) 18 (60)
3.Saya mendapatkan obat TB Paru secara gratis di Puskesmas.
0 (0) 0 (0) 20 (66,6) 10 (33,3)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 80% responden setuju memeriksakan dahak ke puskesmas, 90% responden setuju bahwa mereka mengambil dahaknya sebanyak tiga kali untuk diperiksa, 73,3% responden setuju bahwa petugas kesehatan di Puskesmas yang memeriksa dahak mereka, 83% responden setuju bahwa mereka memeriksakan dahaknya untuk mengetahui apakah mereka menderita TB Paru (Tabel 5.5).
Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi dan Persentase Penemuan Penderita Dengan Pemeriksaan Dahak Secara Mikroskopis (N=30)
Pernyataan STS TS S SS
N (%) N (%) N (%) N (%) 1. Saya memeriksakan
dahak ke puskesmas.
0 (0) 0 (0) 24 (80) 6 (20) 2. Dahak saya diambil
sebanyak tiga kali untuk diperiksa.
Lanjutan Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi dan Persentase Penemuan Penderita Dengan Pemeriksaan Dahak Secara Mikroskopis (N=30)
Pernyataan STS TS S SS
N (%) N (%) N (%) N (%) 3. Dahak saya diperiksa oleh
petugas kesehatan di Puskesmas. Dahak saya diambil sebanyak tiga kali untuk diperiksa.
0 (0) 0 (0) 22 (73,3) 8 (26,6)
4. Dahak saya diperiksa untuk mengetahui apakah saya menderita TB Paru
0 (0) 0 (0) 25 (83,3) 5 (16,6)
Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi dan Persentase Pengobatan dengan paduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Jangka Pendek Dengan Pengawasan Langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO) (N=30)
Pernyataan STS TS S SS
n (%) N (%) N (%) n (%) 1.PMO (Pengawas Menelan
Obat) langsung mengawasi saya ketika menelan obat.
0 (0) 2 (6,6) 19 (63,3) 9 (30)
2.Orang yang menjadi PMO bisa saja adalah keluarga, tetangga, petugas
puskesmas, dan pemuka masyarakat yang sudah ditunjuk
0 (0) 0 (0) 24 (80) 6 (20)
3.Saya harus makan obat TB Paru selama enam bulan dengan pengawasan PMO.
0 (0) 0 (0) 22 (73,3) 8 (26,6)
4.Saya selalu diingatkan oleh PMO agar teratur makan obat setiap hari.
0 (0) 0 (0) 22 (73,3) 8 (26,6)
5.Jika saya tidak dapat
mengambil sendiri obat saya ke puskesmas, maka PMO akan membantu mengambil-kan obat saya ke Puskesmas.
0 (0) 0 (0) 25 (83,3) 5 (16,6)
Tabel 5.7. Distribusi Frekuensi dan Persentase Jaminan Tersedianya OAT Secara Teratur, Menyeluruh dan Tepat Waktu Dengan Mutu Terjamin (N=30)
Pernyataan STS TS S SS
N (%) N 28 N (%) N (%) 1.Saya diwajibkan oleh
petugas puskesmas untuk mengambil obat secara teratur setiap 10 hari sekali
0 (0) 0 (0) 28 (93,3) 2 (6,6)
2.Di puskesmas ini selalu tersedia obat TB Paru jika saya datang untuk mengambil obat
Tabel 5.8. Distribusi Frekuensi dan Persentase Sistem Pencatatan dan Pelaporan Secara Baku untuk Memudahkan Pemantauan dan Evaluasi Program Penanggulangan TB Paru (N=30)
Pertanyaan STS TS S SS
N (%) N (%) N (%) N (%) 1.Petugas kesehatan memberikan
kartu tanda berobat TB Paru yang berwarna kuning kepada saya untuk mencatat pengobatan
0 (0) 0 (0) 27 (90) 3 (10)
2.Petugas kesehatan selalu mengingatkan saya agar selalu membawa kartu berobat ketika datang untuk mengambil obat lanjutan agar pencatatan sesuai dengan jadwal
0 (0) 0 (0) 26 (86,6) 4 (13,3)
3.Saya harus selalu membawa kartu berobat jika saya pergi agar dapat mengambil obat di puskesmas lain jika obat saya habis
0 (0) 16 (53,3) 10 (33,3) 4 (13,3)
4.Petugas puskesmas selalu memantau kondisi saya dan selalu membuat catatan tentang perkembangan kondisi saya
0 (0) 1 (3,33) 22 (73,3) 7 (23,3)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 63,3% responden setuju bahwa puskesmas ini melaksanakan penyuluhan TB Paru, 66,6% responden setuju bahwa petugas kesehatan di puskesmas biasanya memberikan penyuluhan secara
kesehatan membuatnya ingin cepat sembuh dengan makan Obat Anti
Tuberkulosis secara teratur dan selalu memeriksakan kondisi saya sesuai jadwal berobat ke puskesmas (Tabel 5.9).
Tabel 5.9. Distribusi Frekuensi dan Persentase Penyuluhan TB Paru (N=30)
Pernyataan STS TS S SS
N (%) N (%) N (%) N (%)
1. Di puskesmas ini
dilaksanakan penyuluhan TB Paru.
0 (0) 5 (16,6) 19 (63,3) 6 (20)
2.Petugas kesehatan di puskesmas biasanya bahan cetak seperti leaflet, poster atau spanduk
0 (0) 2 (6,6) 18 (60) 10 (33,3)
4. Petugas kesehatan di puskesmas memberi saya Paru, saya menjadi lebih mengerti dan paham tentang penyakit TB Paru
6. Adanya penyuluhan tentang TB Paru dari petugas kesehatan, membuat saya ingin cepat sembuh dengan makan Obat Anti
2. Pembahasan
Dalam penelitian ini, membahas tentang pelaksanaan program penanggulangan TB paru dengan strategi DOTS dan penyuluhan kesehatan di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara, yang dapat dilihat dari beberapa aspek seperti komitmen politik dari para pengambil keputusan termasuk dukungan dana, penemuan penderita dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopis, pengobatan dengan paduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) jangka pendek dengan pengawasan langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO), jaminan tersedianya OAT secara teratur, menyeluruh dan tepat waktu dengan mutu terjamin, sistem pencatatan dan pelaporan secara baku untuk memudahkan pemantauan dan evaluasi program penanggulangan TB Paru, dan penyuluhan TB Paru. Selain itu di dalam penelitian ini juga digambarkan beberapa karakteristik responden yang menjadi sampel dalam penelitian ini.
2.1. Karakteristik Responden
kelamin laki-laki (66,7%), ini terjadi karena perbedaan gaya hidup antara laki-laki dan perempuan, dimana laki-laki punya kebiasaan hidup yang buruk seperti merokok, minum alkohol dan begadang yang mengakibatkan daya tahan tubuh menjadi lemah (Aditama, 2002). Kurang dari setengah responden berpendidikan SMU (43,3%) dan SLTP (33,3%), dengan relatif tingginya pendidikan responden kesadaran untuk menjalani pengobatan TB Paru secara teratur dan lengkap juga relatif tinggi sesuai dengan penelitian (Gitawati, et all, 2002).
Kurang dari setengah responden bekerja sebagai buruh/tani (43,3%) dan lebih dari setengah responden berpenghasilan kurang dari Rp.850.000,- per bulan (56,7%). Pada umumnya TB paru menyerang kelompok masyarakat dengan sosial ekonomi rendah, penyakit ini menular dengan cepat pada orang yang rentan dan daya tahan tubuh lemah (Aditama, 2002). Mayoritas responden telah menjalani pengobatan selama 1 – 2 bulan atau pasien baru (83,3%), namun ada dua orang responden (6,7%) yang sudah menjalani pengobatan lebih dari 6 bulan karena setelah makan obat selama 6 bulan dan diperiksa dahaknya kembali, hasilnya masih positif TB Paru atau belum sembuh sehingga harus makan obat lanjutan.
2.2. Pelaksanaan Program Penanggulangan TB Paru dengan Strategi DOTS
dan Penyuluhan Tentang TB Paru
Treatment Shortcourse (DOTS) yang merupakan strategi pengobatan dalam penanggulangan TB Paru nasional yang direkomendasikan oleh WHO sejak tahun 1995 dan terbukti cukup efektif dalam menyembuhkan penderita TB Paru. DOTS merupakan strategi pengobatan TB Paru jangka pendek dengan pengawasan ketat oleh petugas kesehatan dan PMO. Dengan menggunakan strategi DOTS maka proses penyembuhan TB Paru dapat secara cepat, DOTS menekankan pentingnya pengawasan terhadap penderita TB Paru agar menelan obatnya secara teratur sesuai kebutuhan sampai dinyatakan sembuh (Depkes RI, 2002). Penyuluhan kesehatan tentang TB Paru juga mempunyai peranan penting dalam pelaksanaan program penanggulangan TB Paru dan sebagai pendukung pelaksanaan strategi DOTS. Penyuluhan TB Paru memberikan informasi yang penting kepada penderita tentang penyakit TB Paru. Penyuluhan dapat merubah perilaku khususnya penderita dan keluarga dalam membina dan memelihara perilaku hidup sehat serta berperan aktif dalam mewujudkan derajat kesehatan yang optimal (Effendy, 1998).
2.2.1. Komitmen Politik dari Para Pengambil Keputusan Termasuk
Dukungan Dana
menyebabkan pelaksanaan program penanggulangan TB Paru tidak berjalan dengan baik mencakup pendidikan yang rendah atau tidak adanya pengetahuan yang cukup terhadap penyakit dan penyebab penyakit TB Paru tersebut, sikap acuh penderita terhadap penyakit yang dideritanya, masalah sosial budaya yang meliputi lingkungan tinggal yang layak dan sehat, masalah kemiskinan atau faktor ekonomi dan masalah yang bersumber dari petugas kesehatan sendiri (Yunus dkk, 1992). Faktor-faktor penghambat yang tersebut diatas yang menjadikan penderita TB Paru enggan untuk datang ke puskesmas, sehingga penderita kurang mengetahui informasi tentang adanya program penanggulangan TB Paru melalui strategi DOTS khususnya komitmen politik dari para pengambil keputusan termasuk dukungan dana berupa pengobatan TB Paru secara gratis di puskesmas yang terdiri dari pemberian OAT dan pemeriksaan dahak secara gratis di puskesmas. Hal ini dapat dilihat dari hasil penelitian yaitu masih kurang optimalnya persentase responden menjawab setuju bahwa petugas puskesmas memberitahu mereka di puskesmas ini ada program penanggulangan TB Paru (53,3%), responden setuju memeriksakan dahaknya secara gratis di puskesmas ini (60%), responden setuju mendapatkan obat TB Paru secara gratis di puskesmas (66,6%) (Depkes RI, 2002).
2.2.2. Penemuan Penderita dengan Pemeriksaan Dahak secara
Pada penelitian ini terlihat bahwa penemuan penderita dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopis menunjukkan hasil yang optimal. Dalam program penanggulangan TB Paru diagnosis ditegakkan melalui pemeriksaan dahak secara mikroskopis langsung. Diagnosis pasti TB Paru dapat dilakukan dengan pemeriksaan tiga spesimen (SPS) dahak, pemeriksaan dahak secara mikroskopis merupakan pemeriksaan yang paling efisien, mudah dan murah, dan hampir semua unit laboratorium dapat melaksanakan. Pemeriksaan dahak secara mikroskopis bersifat spesifik dan cukup sensitif. Oleh karena itu mayoritas responden setuju dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopis yang dilakukan petugas kesehatan yang ada di puskesmas untuk menjaring penderita TB Paru. Berdasarkan penelitian, penderita TB Paru kooperatif saat petugas puskesmas meminta mereka untuk menampung dahaknya sebanyak tiga kali (SPS) dalam waktu dua hari berturut-turut dan membawa dahaknya untuk diperiksa di puskesmas. Dengan demikian mereka dapat mengetahui apakah terinfeksi TB Paru atau tidak. Hasil tersebut dapat dilihat dari persentase responden setuju memeriksakan dahaknya ke puskesmas (80%), responden setuju bahwa dahaknya diambil sebanyak tiga kali untuk diperiksa (90%), responden setuju bahwa dahaknya diperiksa oleh petugas kesehatan di puskesmas (73,3%) (Depkes RI, 2002).
2.2.3. Pengobatan dengan Paduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT)
Jangka Pendek dengan Pengawasan Langsung oleh Pengawas
19 orang responden (63,3%) masih menyatakan kurang optimal untuk pernyataan PMO langsung mengawasi mereka ketika makan obat dan dua orang responden menyatakan tidak setuju pada pernyataan tersebut, karena menurut mereka PMO tidak selalu berada di dekat mereka ketika makan obat namun PMO tetap mengingatkan agar selalu makan obat secara teratur setiap hari. Hal yang tersebut di atas didukung juga oleh penelitian Novita bahwa 84,9% pasien memiliki persepsi positif terhadap kinerja PMO dalam mendukung pengobatan penderita.
2.2.4. Jaminan Tersedianya OAT secara Teratur, Menyeluruh dan Tepat
Waktu dengan Mutu Terjamin
setuju diwajibkan oleh petugas puskesmas untuk mengambil obat secara teratur setiap 10 hari sekali (93,3%), responden setuju bahwa di puskesmas Aek Kanopan selalu tersedia obat TB Paru jika responden datang untuk mengambil obat lanjutan (70%), responden sangat setuju bahwa petugas kesehatan memberikan obat TB Paru dengan lengkap dan tidak rusak (83,3%) (Depkes RI, 2002).
2.2.5. Sistem Pencatatan dan Pelaporan secara Baku untuk
Memudahkan Pemantauan dan Evaluasi Program
Penanggulangan TB Paru
terlihat dari persentase bahwa responden setuju petugas kesehatan memberikan kartu tanda berobat TB Paru yang berwarna kuning kepada pasien untuk mencatat pengobatan (90%), responden setuju bahwa petugas kesehatan selalu mengingatkan penderita agar selalu membawa kartu berobat ketika datang untuk mengambil obat lanjutan agar pencatatan sesuai dengan jadwal (86,6%), responden setuju bahwa petugas puskesmas selalu memantau kondisi penderita dan selalu membuat catatan tentang perkembangan kondisi penderita (73,3%). Namun pada pernyataan pasien harus selalu membawa kartu berobat jika pergi agar dapat mengambil obat di puskesmas lain jika obat habis, responden menjawab tidak setuju pada pernyataan tersebut dengan persentase 53,3%, karena jika pasien akan pergi biasanya puskesmas memberikan persediaan obat yang cukup sesuai kebutuhan pasien. Kemudian pada pernyataan petugas puskesmas selalu memantau kondisi responden dan selalu membuat catatan tentang perkembangan kondisi responden, satu responden menjawab tidak setuju pada pernyataan tersebut karena responden tersebut merasa bahwa dirinya tidak sembuh-sembuh setelah makan obat selama 8 bulan. Hal tersebut terjadi karena setelah 6 bulan pengobatan dan diperiksa kembali dahaknya ternyata hasilnya masih positif, sehingga pasien harus makan obat lanjutan.
2.2.6. Penyuluhan TB Paru
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian yang dilakukan mengenai pelaksanaan program penanggulangan TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara menghasilkan kesimpulan dan saran sebagai berikut :
1. Kesimpulan
2. Saran
2.1. Untuk Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara
Puskesmas Aek Kanopan merupakan puskesmas persiapan untuk rumah sakit, oleh karena itu perlu dilakukan upaya-upaya dari petugas kesehatan yang ada di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara untuk meningkatkan persentase keberhasilan pelaksanaan program penanggulangan TB Paru tersebut, khususnya tentang komponen strategi DOTS yaitu komitmen politik dari para pengambil keputusan termasuk dukungan dana dan penyuluhan tentang TB Paru dari hasil penelitian menunjukkan masih kurang optimal pelaksanaannya. Untuk itu perlu melaksanakan keseluruhan komponen strategi DOTS dan penyuluhan tentang TB Paru dengan sebaik-baiknya dengan memberikan pelayanan yang optimal pada setiap penderita TB Paru, sehingga pencapaian program penanggulangan TB Paru dapat berhasil dengan optimal.
2.2. Untuk Praktek Keperawatan
2.3. Untuk Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini merupakan fakta di masyarakat tentang program penanggulangan TB Paru khususnya di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu Utara dengan hasil yang optimal sehingga dapat dijadikan sebagai masukan atau pedoman pembelajaran mengenai program penanggulangan TB Paru dalam pendidikan keperawatan.
2.4. Untuk Penelitian Keperawatan
DAFTAR PUSTAKA
Aditama. (1994). Tuberkulosis, Masalah dan Penanggulangannya. Jakarta: Universitas Indonesia
Aditama. (2002). Tuberkulosis Paru, Diagnosis,Tterapi dan Masalahnya, Edisi 4., Jakarta: IDI
Alsagaff, H, dkk. (2006). Dasar-Dasar Ilmu Penyakit Paru. Edisi 4. Surabaya: Universitas Airlangga
Arikunto, S. (2005). Manajemen Penelitian, Edisi Revisi., Jakarta: PT. Rineka Cipta
Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, Edisi Revisi VI., Jakarta: PT. Rineka Cipta
Crofton, S.J, dkk. (2002). Tuberkulosis Klinis, Edisi 2., Jakarta: Widya Medika Depkes RI. (2002). Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis, Jakarta:
Depkes RI
Depkes RI. (2004). Penemuan Penderita Baru dan Keberhasilan Pengobatan Indikator Keberhasilan Penanggulangan TB Paru. Diambil tanggal 7 Mei 2009 dari
Depkes RI. (2005). Indonesia Capai Kemajuan Dalam Penanggulangan Penyakit
TBC. Diambil tanggal 7 Mei 2009 dari
Depkes RI. (2009). Talk Show Menteri Kesehatan RI pada Peringatan Hari TBS Sedunia. Diambil tanggal 7 dari
Efdelina L.G,J. (2008). Keberhasilan Penderita TB Paru Mengikuti Program DOTS Berdasarkan PMO (Pengawas Menelan Obat) di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Denai
Effendy. (1998). Penyuluhan Kesehatan. Diambil tanggal 4 Juli 2009 dari
Gitawati, R, et all. (2002). Studi Kasus Hasil Pengobatan Tuberkulosis Paru di 10 Puskesmas di DKI Jakarta 1996 – 1999, Jakarta: Cermin Dunia Kedokteran No.137
. Diambil tanggal 7 Mei 2009
Kariani P, H. (2006). Persepsi Penderita TB Paru Terhadap Pengobatan dengan Strategi DOTS di Puskesmas Kesatria Pematang Siantar
Misnadiarly. (2006). Mengenal, Mencegah, Menanggulangi TBC Paru, Ekstra Paru, Anak, dan pada Kehamilan, Edisi 1., Jakarta: Pustaka Populer Obor Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan, Edisi Revisi., Jakarta:
PT. Rineka Cipta
Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan, Jakarta: Salemba Medika
Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso. (2008). Penyakit Tuberkulosis. Diambil tanggal 23 Oktober 2008 dari Reeves, C.J, dkk. (2001). Keperawatan Medikal Bedah, Edisi1., Jakarta: Salemba
Medika
Sastroasmoro, S, dkk. (2002). Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis, Jakarta: Sagung seto
Sudjana, M. (2002). Metode Statistika, Bandung: Tarsito
Sukarni. (2008). Kasus TB Paru di Sumatera. Diambil tanggal 27 April 2009 dari Tierney, L.M, dkk. (2002). Diagnosis dan Terapi Kedokteran (Penyakit Dalam),
Edisi 1., Jakarta: Salemba Medika
WHO. (2002). Tuberculosis Epidemiologi and Control, Edisi1.,New Delhi: WHO WHO. (2002). Stopping Tuberculosis, New Delhi: WHO
WHO. (2008). Country Profile Indonesia. Diambil tanggal 7 Mei 2009 dari
INFORMED CONSENT
Nama saya Nurainun, saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Pelaksanaan Program Penanggulangan TB Paru Di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu.
Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengidentifikasi pelaksanaan program penanggulangan TB Paru di Puskesmas Aek Kanopan Labuhanbatu.
Responden diharapkan kesediaannya untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Partisipasi responden dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga responden bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa sanksi apapun. Saya akan menjamin identitas dan kerahasiaan jawaban yang responden berikan. Informasi yang responden berikan akan saya simpan di tempat yang aman dan semua berkas hanya digunakan untuk keperluan pengolahan data saja. Responden bebas menanyakan tentang penelitian ini, jika responden bersedia maka saya akan memberi lembar kuesioner ini untuk diisi.
Terima kasih atas perhatian dan kesediaan responden dalam penelitian ini.
Medan, 2009 Peneliti, Responden
KUESIONER PENELITIAN
1.Isilah titik-titik pada data demografi dan berilah tanda checklist (√) pada pernyataan yang menurut anda benar.
Bagian II. Kuesioner Tentang Pelaksanaan Program Penanggulangan TB
Paru dengan Strategi DOTS dan Penyuluhan Tentang TB Paru
Petunjuk Pengisian
Keterangan Kuesioner : STS = Sangat Tidak Setuju
: Berilah tanda checklist (√) pada pernyataan yang menurut anda benar pada kolom : STS, TS, S, SS.
TS = Tidak Setuju S = Setuju
SS = Sangat Setuju
NO PERNYATAAN STS TS S SS
I Komitmen politik dari para pengambil keputusan termasuk dukungan dana:
Pernyataan:
1. Saya diberitahu petugas puskesmas bahwa di puskesmas ini ada program penanggulangan TB Paru.
2. Dahak saya diperiksa secara gratis di Puskesmas ini.
3. Saya mendapatkan obat TB Paru secara gratis di Puskesmas.
II Penemuan penderita dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopis:
Pernyataan:
4. Saya memeriksakan dahak ke puskesmas. 5. Dahak saya diambil sebanyak tiga kali untuk
diperiksa.
NO PERNYATAAN STS TS S SS
7. Dahak saya diperiksa untuk mengetahui apakah saya menderita TB Paru
III Pengobatan dengan paduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) jangka pendek dengan pengawasan langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO):
Pernyataan:
8. PMO (Pengawas Menelan Obat) langsung mengawasi saya ketika menelan obat. 9. Orang yang menjadi PMO bisa saja adalah
keluarga, tetangga, petugas puskesmas, dan pemuka masyarakat yang sudah ditunjuk. 10. Saya harus makan obat TB Paru selama enam
bulan dengan pengawasan PMO.
11. Saya selalu diingatkan oleh PMO agar teratur makan obat setiap hari.
12. Jika saya tidak dapat mengambil sendiri obat saya ke Puskesmas, maka PMO akan
membantu mengambilkan obat saya ke Puskesmas.
IV Jaminan tersedianya OAT secara teratur, menyeluruh dan tepat waktu dengan mutu terjamin:
Pernyataan:
13. Saya diwajibkan oleh petugas puskesmas untuk mengambil obat secara teratur setiap 10 hari sekali.
14. Di Puskesmas ini selalu tersedia obat TB Paru jika saya datang untuk mengambil obat lanjutan.
