Pedoman Umum Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tdk Menular 2014

MEMO

ｾ＠

PEDOMAN UMUM

pos

PEMBINAAN TERPADU

PENYAKIT TIDAK MENULAR

KEMENTERIAN  KESEHATAN  RI 

DIREKTORAT  JENDERAL PENGENDAl.lAN  PENYAKIT  DAN  PENYEHATAN  lINGKUNGAN 

Pengarah:

Direktur Pengendalian  PTM  

Direktorat Jenderal  Pengendalian  Penyakit dan  Penyehatan  

Lingkungan  Kementerian  Kesehatan  RI  

Tim Penyusun:

Dr.  Ekowati  Rahajeng,  SKM,  M.Kes  

Titi  Sari  Renowati,  SKM,  MScPH  

dr. Prima  Yosephine,  MKM  

dr.  Niken Wastu  Palupi,  MKM  

dr.  Lily Banonah  Rivai,  M .Epid  

drg.  Dyah  Erti  Mustikawati,  MPH  

dr.  Aries  Hamzah  

dr.Sylviana  Andinisari,  M.sc  

dr. Sedya  Dwisangka  

dr.  Esti  Widiastuti,  M.ScPH  

dr.  Chita  Septiawati,  MKM  

dr. Hj.  Farina  Andayani,  M.Sc  

dr.  Tiara  Pakasi,M  

Setyadi,  S1,  MKes  

dr.  Sorta,  M.Sc  

Lili  Lusiana,  SKM  

dr. Rainy  Fathiyah  

dr.  Prihandriyo Sri  Hijranti  

dr.Tristiyenny P. M.Kes  

Rindu  Rachmiati,  SKM  

Punto Dewo,  M.Kes  

Dr.  Nunik Kusumaward-  hani,  SKM,  M.Sc.PH  

dr.  Ernanti  Wahyurini , M.sc,  

Ismoyowati,  SKM,  M .Kes  

Ir.  Dunanty RK  Sianipar,  MPH  

12.   WHO,  2003.  The  Protocol  For  The  WHO  Study  on  The  Effectiveness  of Community  Based  Programmes  For  NCD  Prevention  and  Control  (COMPASS).  Geneve, Switzerland:  WHO. 

13.   WHO,  2011  Global  Status Report  on  Non Communicable  Diseases  2010.  Geneve,  Switzerland: WHO. 

14.   WHO,  2013.  Global  Status  Report  on  Road  Safety  2013.  Geneve,  Puji  dan  syukur  marilah  kita  panjatkan  kehadirat 

Switzerland: WHO.  _{Tuhan  YME,  yang  telah  melimpahkan  rahmat­Nya  kepada} 

15.  WHO,  2013.  Mental  Health  Action  Plan  2013­2020. Geneve,  Switzerland:  kita semua,  sehingga Buku Pedoman  Umum Pos  Pembinaan 

WHO.  _{Terpadu  Penyakit  Tidak  Menular  dapat  disusun  sebagai} 

salah  satu  karya  kita  dalam  rangka  Pengendalian  Penyakit  Tidak Menular (PTM). 

Pos  pembinaan  terpadu  (Posbindu)  PTM  adalah  pe-ran  serta  masyarakat  dalam  melakukan  kegiatan  deteksi  dini  dan  pemantauan  terhadap  faktor  risiko  PTM  serta  tindak  lanjutnya  yang  dilaksanakan  secara  terpadu,  rutin,  dan  periodik.  Pelaksanaan  tindak  lanjutnya  dalam  bentuk  konseling  dan  rujukan  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan  dasar.  Upaya  pengembangan  program  Posbindu  PTM  terus  dilakukan,  dan  harapan  saya  ke  depan  Posbindu  PTM  dapat  dijadikan "kendaraan program" pengendalian penyakit tidak  menular di  masyarakat. 

Agar  upaya  ini  dapat  berjalan  dengan  baik,  benar,  dan  tepat  sasaran  perlu  disusun  satu  pedoman  untuk  melaksanakannya  sehingga  implementasi  dari  Posbindu  PTM  mempunyai  daya  ungkit  dalam  pengendalian  faktor  risiko  PTM,  khususnya  PTM  Utama  seperti  Penyakit Jantung  dan  Pembuluh  Darah,  Kanker,  Diabetes  Melitus,  Penyakit  Paru  menahun,  serta  Cedera. 

Saya  berharap  pedoman  ini  dapat  bermanfaat  dan  diaplikasikan secara  baik dan benar oleh individu, kelompok,  masyarakat  dan  organisasi  masyarakat,  dalam  rangka  pengendalian  PTM. 

Jakarta,  November 2014  Direktur Jenderal 

Pengendalian  Penyakit dan  Penyehatan  Lingkungan 

dr. H. Mohamad Subuh,  MPPM  NIP  196201191989021001  

1.   Bloom,  D.E, Cafiero , E.T, Jane­Llopis, E.,  Abrahams­Geseel,  S.,  Bloom,  L.R.,  Fathima ,  S,  Freighl,  A.B. ,  Gaziano, T., Mowafi,  M.,  Pand ya,  A.,  Prether,  K.,  Rosenberg,  L.,  Seligman ,  B.,  Stein ,  A.l., & Weinstein,  C,  2011 .  The  Global  Economic  Burden  of Nonco mmunicable Diseases.  Geneve:  World  Economi c Forum ,. 

2.   Kementerian  Dalam  Negeri  RI,  2007 . Pedoman  Penataan  Kelembagaan  Masyarakat.  Jakarta. 

3.   Kementerian  Kesehatan  RI , 2007.  Pedoman  Strategi  KIE  Keluarga  Sadar  Gizi  (Kadarzi)  Jakarta 

4 .   Kementerian  Kesehatan  RI,  2010.  Pedoman  Umum  Pengembangan  Desa  dan  Kelurahan  Siaga  Aktif.  Jakarta. 

5.   Kementerian  Kesehatan  RI,  Pusat  Promosi  Kesehatan,  2011.  Buku  Paket  Pelat ihan  Petugas  pelaksana  Kesehatan  dan  Tokoh  Masyarakat  dalam  Pengembangan  Desa  Siaga  (Untuk Petugas  pelaksana). Jakarta. 

6.   Kementerian  Kesehatan  RI ,  Pusat  Promosi  Kesehatan,  2011.  Panduan  peningkatan  Pe rilaku  Hidup Bersih  dan Sehat  di  Rumah  Tangga .Jakarta . 

7.   Kementerian  Kesehatan  RI ,  Pusat  Promosi  Kesehatan ,  2011 .  Ren cana  Operasional  Promosi  Kesehatan  Dalam  Pengendalian  PTM  Tahun  2010-2014.  Jakarta. 

8.   Kementerian  Kesehatan RI , 2011.  Pedoman Umum Pengelolaan  Posyandu.  Jakarta. 

9.   Kementerian  Kesehatan  RI,  2011.  Re vitalisasi  Kebijakan  Dasar  Pusat  Kesehatan  Ma syarakat. Jakarta. 

10.   Perkeni, 2011.  Konsensus Pengelolaan  dan  Pen cegahan  Diabetes  Melitus  Tipe 2 di  Indonesia . Jakarta. 

11.   Rahajeng , Ekowati,  2007 . Kegiatan  Posbindu  PTM . Jakarta . 

Posbindu  PTM  mempunyai  peran  yang  sangat  penting  dalam  pencegahan  penyakit  tidak  menular  untuk  melindungi  masyarakat sehat  tetap sehatt dan  bagi  mereka  yang  telah  menyandang  PTM  tetap  memi li ki  kualitas  hidup  yang  ba ik.  Kegiatan  ini  dila ku ka n  melalu i  edu kasi deteksit dinit  pemantauan  dan  tindak  lanjut  dini  faktor  risiko  PTM.  Upaya  ini  dimaksudkan  untuk  membangun  kesadaran  dan  kepedulian  masyarakat  terhadap  adanya  risiko  PTM  yang  akan  menimbulkan  ancaman  peningkatan  kasus  PTM kecacatant  t  kematian  dini  di  masyarakat  pada  m asa mendatang . 

Dengan  diketahuinya  faktor  risiko  PTM  secara  dini  maka  maka  faktor risiko  PTM  dapat dikendalikan  sehingga  tindak  lanjut  dan  pengobatan  akan  lebih  efektif.  Hal  ini  mengurangi beban  pembiayaan  kesehatan yang  ditimbulkan  akibat  PTM  sehingga  ancaman  hambatan  pertumbuhan  ekonomi  negara  dapat dihindari. 

Pelaksanaan  Posbindu  PTM  sangat  memerlukan  dorongan  dan  pembinaan  dari  tenaga  kesehatan t  serta  dukungan  dari  lintas  sektor  seperti  pimpinan  masyarakatt  kelompokt organisasi  dan  institusi  serta  petugas  pelaksana  Posbindu  PTM  dalam  pengendalian  PTM  di  masyarakat.  Efektifitas  dan  optimalisasi  penyelenggaraan  Posbindu  PTM  juga  memerlukan  keterlibatan  dan  peran  aktif  dari  berbagai  pihak  serta  dukungant fasilitasi dan  pembinaant berkesinambungan . 

Pedoman Umum Pos Pembinaan Terpadu PenyakirTidak Menular

Saat  init Indonesia  menghadapi  tiga  beban  penyakit  dalam  pembangunan  kesehatant  yaitu  disatu  pihak  masih  banyaknya  penyakit  infeksi  yang  harus  ditangani penyakitt  menular  baru  dan  penyakit  menular  yang  sudah  lama  hi -lang muncul kembalit sementara itu penyakit tidak menular (PTM) semakin meningkat.

PTM merupakan penyakit yang seringkali tidak terdeteksi karena tidak bergejala dan tidak ada keluhan. Biasanya ditemukan dalam tahap lanjut sehingga sulit disembuhkan dan berakhir dengan kecacatan atau kematian dini. Keadaan ini menimbulkan beban pembiayaan yang besar bagi penderitat keluarga dan negara .

PTM ini dapat dicegah melalui pengendalian faktor risikot yaitu merokokt kurang aktifitas fisikt diet yang tidak

sehat, dan konsumsi alkohol. Peningkatan kesadaran dant kepedulian masyarakat terhadap faktor risiko PTM sangat penting dalam pengendalian PTM. Untuk itu diperlukan pemberdayaan dan peran serta masyarakat yang dikenal dengan kegiatan pembinaan terpadu (Posbindu ) PTM .

Pelaksanaan kegiatan Posbindu PTM memerlukan pedoman sebagai acuan bagi para pemangku kepentingan maupun pengelola program di berbagai tingkatan admi-nistrasi untuk memfasilitasi terselenggaranya Posbindu PTM di masyarakat.

Buku  ini  merupakan  edisi  ke­tiga  dan  cetakan  ke-empat  yang  diharapkan  dapat  bermanfaat  bagi  semua  pihak  sehingga  penyelenggaraan  Posbindu  PTM  dapat  berjalan  sesuai  dengan standar yang  telah  ditetapkan.  Kami  menyadari  masih  terdapat  kekurangan  dalam  penyusunan  buku  ini,  untuk  itu  diharapkan  masukan  dan  saran  dalam  penyempurnaan  buku  pedoman  ini. 

Jakarta,  November 2014 

Direktur Pengendalian  Penyakit  Tidak Menular 

(... 

ahajeng,  SKM,  M .Kes  NIP.196006101982022001 

3.   Menginisiasi terselenggaranya  Posbindu  PTM  4.   Membina  posbindu  PTM  di  suatu  wilayah 

5.   Memberikan  umpan  balik  pengembangan  program  Posbindu  PTM  kepada  Pemerintah  Pusat  dan  Daerah  dalam pengendalian  PTM. 

KELOMPOK / ORGANISASI / LEMBAGA

MASYARAKAT / SWASTA

1.   Menyelenggarakan  Posbindu  PTM  di  lingkungannya.  2.   Mendorong  secara  aktif anggota  kelompoknya  untuk 

menerapkan gaya  hidup sehat dan  mawas  diri terhadap  faktor risiko  PTM. 

3.   Memfasilitasi  pembentukan,  pembinaan  dan  pemantapan jejaring  kerja  pengendalian  PTM  secara  berkesinambungan. 

4.   Mendukung  implementasi  kebijakan  Pemerintah  Pusat  dan  Daerah  dalam  pengendalian  PTM. 

5.   Berkonsultasi  dan  berkoordinasi  dengan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten/Kota  dan  Puskesmas  dalam  menyelenggarakan  kegiatan  Posbindu  PTM. 

6.   Berpartisipasi  melakukan  rujukan  dari  Posbindu  PTM  ke  Puskesmas. 

7.   Berkontribusi  menginisiasi  mengembangkan  Posbindu  PTM  melalui  dana  (SR, dana  masyarakat,  dan  sumber  lain  yang  tidak mengikat. 

organisasi  profesi,  serta  lembaga  pendidikan  misalnya  Sekolah,  Perguruan Tinggi . 

2.   Melakukan  sosialisasi  dan  advokasi  tentang  Posbindu  PTM,  yang  meliputi  informasi  tentang  PTM  dan  dampaknya,  bagaimana  pengendalian  dan  manfaatnya  bagi  masyarakat,  kepada  pimpinan  wilayah,  pimpinan  organisasi,  kepala/ketua  kelompok  dan  para  tokoh  masyarakat yang  berpengaruh. 

3.   Mempersiapkan  tenaga  di  Puskesmas  dalam  menerima  rujukan  dari  Posbindu  PTM. 

4.   Memastikan ketersediaan sarana dan prasarana termasuk  log i sti k  da n  perbekala n  la i n nya  u ntu k  men u nja ng  kegiatan  posbindu  PTM. 

5.   Menyelenggarakan pelatihan tenaga pelaksana  Posbindu  PTM. 

6.   Menyelenggarakan  pembinaan  dan  fasilitasi  teknis  kepada  petugas pelaksana  Posbindu  PTM. 

7.   Melakukan  pemantauan  dan  penilaian 

8.   Melaksanakan  pencatatan  dan  pelaporan  dan  mengirimkan ke  provinsi 

9.   Melakukan pemetaan Posbindu PTM  di wilayah kerjanya 

PROFESI / AKADEMISI / PERGURUAN TINGGI

1.   Mendukung  implementasi  kebijakan  Pemerintah  Pusat  dan  Daerah  dalam  pengendalian  PTM. 

2.   Mengadvokasi dan mensosialisasikan kegiatan  Posbindu  PTM 

Pedoman Umum Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular

KATA SAMBUTAN I 

KATA PENGANTAR III

DAFTAR 151 V 

DAFTAR

GAM BAR

VII

PENDAHULUAN

Latar Belakang 

1

Tujuan  4 

Landasan  Hukum  4 

Ruang  Lingkup  6

II TUJUAN DAN STRATEGI KEGIATAN

Tujuan  Kegiatan  7

Strategi  Kegiatan 

7

III KONSEP DASAR PROGRAM POSBINDU PTM

Konstribusi  Faktor  Risiko  Bersama 

terhadap  Penyakit Tidak  Menular  9

Pengertian  Posbindu  PTM  13 

Sasaran  Kegiatan  14 

Wadah  Kegiatan  15

Pelaku  Kegiatan  16 

Klasifikasi  Posbindu  PTM  17

Kemitraan 

18

Pembiayaan  19

IV PENGORGANISASIAN KEGIATAN POSBINDU PTM

Perencanaan  Kegiatan  Posbindu  PTM  20 

Pelaksanaan  Kegiatan  Posbindu  PTM  22 

Pencatatan  dan  Pelaporan  2S 

Kunci  Keberhasilan  Posbindu  PTM  26 

V PEMANTAUAN. PENILAIAN DAN PEMBINAAN

Pemantauan  dan  Penilaian  27 

Pembinaan  32 

VI PERAN PEMANGKU KEPENTINGAN

Pusat  34 

Lintas  Unit Utama  Oi  Kementerian  Kesehatan  3S  Unit Pelaksana  Teknis  (UPT)  Kementerian  Kesehatan  37 

Oinas  Kesehatan  Provinsi  37 

Oinas  Kesehatan  Kabupaten/ Kota  38 

Puskesmas  39 

Profesi  /  Akademisi /  Perguruan  Tinggi  40  Kelompok /  Organisasi / 

Lembaga  Masyarakat /  Swasta  41 

VIIPENUTUP

42

DAFTAR PUSTAKA

43

TIM PENVUSUN

4S

Pedoman  Umum Pos  Pembmaan Terpadu  Penyakit Tidak  Menular 

S.   Melaksanakan  bimbingan  dan  pembinaan  teknis  ke  Puskesmas  dan jaringannya. 

6.   Memfasilitasi  Puskesmas  dan  jaringannya  dalam  mengembangkan  Posbindu  di  wilayah  kerjanya. 

7.   Melaksanakan  pemantauan  dan  evaluasi  Kegiatan  Posbindu  PTM. 

8.   Mengelola  surveilans  epidemiologi  faktor  risiko  PTM  pada  wilayah  Kabupaten/Kota 

9.   Menyelenggarakan pelatihan  penyelenggaran  Posbindu  PTM  bagi  petugas  puskesmas  dan  petugas  pelaksana.  10.   Melaksanakan  promosi  pengendalian  PTM  melalui 

berbagai  metode  dan  media  penyuluhan  kepada  dan  masyarakat/petugas  pelaksana.  Pedoman  Umum  Penyelenggaraan  Kegiatan  Posbindu  PTM. 

11.   Melaksanakan dan memfasilitasi kegiatan pemberdayaan  dan  peningkatan  partisipasi  masyarakat  dalam  upaya  pengendalian  PTM  yang  sesuai  dengan  kondisi  daerah  melalui  kegiatan  Posbindu  PTM. 

12.  Melakukan  pemantauan,  penilaian  dan  pembinaan.  13.   Melaksanakan  pencatatan  dan  pelaporan  serta 

mengirimkan  ke  Provinsi . 

PUSKESMAS

1.   Melakukan  penilaian  kebutuhan  dan  sumber  daya  masyarakat,  termasuk  identifikasi  kelompok  potensial  di  masyarakat untuk menyelenggarakan  Posbindu  PTM,  misalnya  swasta/dunia  usaha,  PKK/dasa  wisma ,  LSM, 

3.   Melakukan  sosialisasi  dan  advokasi  kegiatan  Posbindu  PTM  kepada  Pemerintah  Daerah t  DPRDt lintas  programt  lintas sektort dan  swasta. 

4.   Memfasilitasi  pertemuan  baik  lintas  program  maupun  lintas sektor. 

5.   Membangun dan  memantapkan  kemitraan  dan jejaring  kerja  PTM  secara  berkesinambungan. 

6.   Memfasilitasi  Kabupaten/Kota  dalam  men gem bang kan  Posbindu  di  wilayahnya. 

7.   Memfasilitasi  sarana  dan  prasarana  termasuk  logistik  dan  perbekalan  dalam  mendukung  pengembangan  Posbindu  PTM  bersumber dana  APBD 

7.   Melaksanakan  pemantauan t penilaian  dan  pembinaan.  8.   Melaksanakan  pencatatan  dan  pelaporan  serta 

mengirimkan  ke  Pusat 

DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA

1.   Mensosialisasikan  pedoman  umum  dan  teknis t modult  standar  operasional  prosedur  dari  Kegiatan  Posbindu  PTM. 

2.   Melakukan  Advokasi  kegiatan  Posbindu  PTM  kepada  Pemerintah  Kabupaten/ Kota  dan  DPRDt lintas programt  lintas sektort swasta t dan  masyarakat. 

3.   Melaksanakan pertemuan  lintas program  maupun lintas  sektor. 

4.   Membangun  dan  memantapkan jejaring  kerja  serta  forum masyarakat pemerhati  PTM  secara  berkelanjutan. 

Pedoman Umum Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular

Gambar 1.  Faktor Risiko  PTM  10 

Gambar 2.  Hubungan Faktor Risiko  dengan  PTM  12

Gambar 3.  Kerangka  Kerja  Pengendalian  PTM  24 

UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT)  KEMENTERIAN

KESEHATAN

UPT  yang  dimaksud  adalah  Kantor  Kesehatan  Pelabuhan,  Balai  Teknis  Kesehatan  Lingkungan,  Balai  Kesehatan  Olahraga  Masyarakat,Balai  Pengobatan  Penyakit  Paru  Paru,  Balai  Kesehatan  Masyarat,  Balai  Besar  Laboratorium  Kesehatan,  Balai  Besar  Litbang  Tanaman  Obat  dan  Obat Tradisional,  Balai  Besar  Litbang  Vektor  dan  reservoir  penyakit,  Balai  Besar  Pelatihan  Kesehatan.  Peran  yang  diharapkan  adalah  melakukan: 

1.   Sosialisasi  dan  advokasi  kepada  lintas  program,  lintas  sektor dan  pemegang  kebijakan  di  wilayah  kerjanya.  2.   Membentuk dan  memfasilitasi jejaring  kerja . 

3.   Bimbingan teknis  dan  pembinaan 

4.   Memfasilitasi  sarana  dan  prasarana  termasuk  logistik  dan  perbekalan  dalam  mendukung  pengembangan  Posbindu  PTM  di  wilayah  kerjanya 

s.  

Pemantauan  dan  penilaian.  6.   Pencatatan  dan  pelaporan 

DINAS KESEHATAN PROVINSI

1.   Melaksanakan  kebijakan,  peraturan  dan  perundang-undangan di  bidang  PPTM 

2.   Mensosialisasikan pedoman umum dan pedoman teknis,  modul, standar dan prosedur kegiatan  Posbindu  PTM 

4.   Direktorat Bina  Gizi : 

Penyediaan  standar,  media  promosi  untuk  konseling  gizi  di  posbindu  PTM  dan  pelatihan  petugas  pelaksana  Posbindu  PTM  terkait  Gizi  untuk  mencegah  dan  mengendalikan  PTM 

5.   Direktorat Bina  Kesehatan  Kerja  dan  Olah  Raga: 

Adanya  standar  dan  pelatihan  petugas  pelaksana  Posbindu  PTM  untuk terselenggaranya  aktivitas  fiaik  dalam kegiatan  Posbindu  PTM 

6.   Pusat  Promosi  Kesehatan : 

Peningkatan  peran  serta  masyarakat melalui  Desa  Siaga  untuk,  advokasi,  sosialisasi  dan  penyuluhan  tentang  faktor risiko  dan  upaya  pencegahan  dan  pengendalian  PTM  melalui  kegiatan  Posbindu  PTM 

7.   Direktorat Kesehatan  Jiwa: 

Penyediaan  media  promosi  dan  pelatihan  petugas  pelaksana  Posbindu  PTM  untuk mengelola  stress  dalam  mencegah dan  mengendalikan faktor risiko  PTM  melalui  kegiatan  Posbindu  PTM 

8.   Pusat  Data  dan  Informasi: 

Dukungan  data,  informasi  dan  surveilans  faktor  risiko  PTM  berbasis  Posbindu  PTM 

9.   Pusat  Komunikasi  Publik: 

Menyampaikan  data  dan  informasi  tentang  kegiatan  deteksi  dini  dan  pemantauan  faktor  risiko  PTM  melalui  kegiatan  Posbindu  PTM 

Pedom an Umum Pos Pembi naa n Te rp adu Pe nyak it Tidak Me nula r

Latar Belakang

Sa at  ini,  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  menjadi  penyebab kematian utama sebesar 36 juta (63%) dari seluruh  kasus  kematian  yang  terjadi  di  seluruh  dunia,  di  mana  sekitar  29  juta  (80%) justru  terjadi  di  negara  yang  sedang  berkembang (WHO,  2010).  Peningkatan kematian akibat PTM  di masa  mendatang diproyeksikan akan  terus terjadi sebesar  15% (44 juta kematian) dengan rentang  waktu antara tahun  2010 dan 2020. Kondisi  ini timbul akibat perubahan perilaku  manusia  dan  lingkungan  yang  cenderung  tidak  sehat  terutama  pada  negara­negara berkembang. 

Pada  awal  perjalanan  PTM  seringkali  tidak  bergejala  dan tidak menunjukkan tanda  klinis secara  khusus  sehingga  datang  sudah  terlambat  atau  pada  stadium  lanjut  akibat  tidak  mengetahui  dan  menyadari  kondisi  kelainan  yang  terjadi  pad a  dirinya.  Riset  Kesehatan  Dasar  pada  tahun  2013  menunjukan  bahwa  69,6% dari  kasus  diabetes melitus  dan  63,2%  dari  kasus  hipertensi  masih  belum terdiagnosis.  Keadaan  ini  mengakibatkan  penanganan  menjadi  sulit,  terjadi  komplikasi  bahkan  berakibat kematian  lebih  dini . 

Dalam  kurun  waktu  tahun  1995  ­2007,  kematian  akibat  PTM  mengalami  peningkatan  dari  41,7%  menjadi  59,5%.  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2013  menunjukkan 

prevalensi  penyakit Stroke  12,1  per  1000,  Penyakit Jantung  Koroner  1,5%,  Gagal  Jantung  0,3%,  Diabetes  Melitus  6,9%,  Gagal  Ginjal 0,2%,  Kanker 1,4 per 1000, Penyakit Paru  Kronik  Obstruktif 3,7%  dan  Cidera  8,2%. 

Menurut Riset  Kesehatan Dasar tahun 2013,  prevalensi  merokok 36,3%,  dimana  prevalensi  perokok laki­Iaki  68,8%  dan  perempuan  6,9%,  kurang  aktifitas  fisik  26,1 %,  kurang  konsumsi  sayur  dan  buah  93,6%,  asupan  makanan  yang  berisiko  PTM  seperti  makanan  manis  53,1 %,  makanan  asin  26,2%,  makanan tinggi lemak 40,7%,  makanan berpenyedap  77,3%  serta  gangguan  mental  emosional  6,0%.  obesitas  umum  15,4%,dan  obesitas sentral  26,6%. 

Peningkatan  prevalensi  PTM  berdampak  terhadap  peningkatan  beban  pembiayaan  kesehatan  yang  harus  ditanggung  Negara  dan  masyarakat.  Penyandang  PTM  memerlukan biaya yang relatif mahal, terlebih bila  kondisinya  berkembang semakin lama (menahun) dan terjadi komplikasi.  Data  Pusat  Pembiayaan  Jaminan  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI  pada tahun 2012 memperlihatkan  bahwa  PTM  menghabiskan  biaya  pengobatan  yang  cukup  besar bila dibandingkan dengan biaya  pengobatan tertinggi  dari seluruh penyakit menular. Pembiayaan Hemodialisis pada  kasus Gagal Ginjal  Kronik sebesar Rp.  227.493.526.119,­ dan  pada penyakit kanker sebesar Rp.  144.689.231.240 sementara  pembiayaan  untuk TBC  sebesar Rp.  106.502.636.171. 

PTM  dapat  dicegah  dengan  mengendalikan  faktor  risikonya,  yaitu  merokok,  diet  yang  tidak  sehat,  kurang  aktifitas fisik dan konsumsi  minuman  beralkohol.  Mencegah  dan  mengendalikan  faktor  risiko  relatif  lebih  murah  bila  dibandingkan  dengan  biaya  pengobatan  PTM. 

Pe daman Umum Pas Pembinaan Te r pad u Penyak it Ti dak Me nular

4.   Menyusun  materi  dan  Media  KIE  Pengendalian  PTM  termasuk pendistribusiannya. 

5.   Memfasilitasi  sarana  dan  prasarana  termasuk  logistik  sebagai  stimulant  atau  subsidi  untuk  mendukung  pelaksanaan  kegiatan  Posbindu  PTM. 

6.   Melakukan  bimbingan  teknis  dan  pembinaan  program  pengendalian  PTM. 

7.   Melakukan  pemantauan  dan  penilaian. 

LlNTAS UNIT UTAMA DI KEMENTERIAN

KESEHATAN

1.   Direktorat Bina  Upaya  Kesehatan  Dasar: 

Penetapan  Puskesmas  menjadi  pembina Posbindu  PTM,  melaksanakan  pelatihan  kader  atau  petugas  pelaksana  kegiatan  Posbindu  PTM  dan  menjadi  rujukan  pertama  dari  Posbindu  PTM 

2.   Direktorat Bina  Upaya  Kesehatan  Rujukan: 

Tersedianya  mekaniksme dan adanya alur Sistem  rujukan  dari  Posbindu  PTM  ke  Puskesmas dan dari  Puskesmas ke  RS  termasuk rujuk  balik 

3.   Direktorat Bina  Pelayanan  Penunjang  Medik dan  Sarana  Kesehatan: 

Penyediaan  dan  penetapan  standar sarana  pemeriksaan  penunjang  untuk  deteksi  dini  dan  pemantauan  faktor  risiko  PTM  di  Posbindu  PTM 

Penyelenggaraan kegiatan Posbindu PTM  memerlukan  pera n  I inta s  prog ra m  seperti  promosi  kesehata n,  9 izi,  kesehatan  ibu  anak,  pelayanan  kesehatan,  surveilans,  pelayanan  kesehatan  tradisional,  Infeksi  menular  seksual,  kesehatan  kerja  dan  olahraga,  kesehatan jiwa,  kesehatan  haji  ;  lintas  sektor  terkait,  organisasi  profesi,  organisasi  kemasyarakatan,  organisasi  keagamaan  dan  pemangku  kepentingan  lainnya  seperti  pihak  swasta  baik  di  Pusat,  Provinsi,  Kabupaten/  Kota  maupun  di  tingkat  Oesa  dan  masyarakat. 

Adapun  peran  tersebut,  sebagai  berikut: 

PUSAT

1.   Menyusun  norma,  standar,  prosedur, kriteria,  modul dan  pedoman. 

2.   Melakukan  sosialisasi  dan  advokasi  baik  kepada  lintas  program,  lintas  sektor  dan  pemegang  kebijakan  baik  di  Pusat  maupun  di  Oaerah  dalam  pengembangan  Posbindu  PTM . 

3.   Membentuk  dan  memfasilitasi  jejaring  kerja  dalam  pengendalian  PTM  di  Pusat,  Provinsi  dan  Kabupaten/  Kota. 

Pedoman Umum Pos Pembinaan Ter'padu Penyakit Tidak Menular

Pengendalian  faktor  risiko  PTM  merupakan  upaya  untuk  mencegah  PTM,  bagi  masyarakat  sehat,  yang  mempunyai faktor risiko dan bagi  penyandang  PTM,  dengan  tujuan  bagi  yang  belum  memiliki  faktor  risiko  agar  tidak  timbul  faktor  risiko  PTM,  kemudian  bagi yang  mempunyai  faktor  risiko  diupayakan  agar  kondisi  faktor  risiko  PTM  menjadi normal kembali dan atau  mencegah terjadinya  PTM,  dan  bagi  yang  sudah  menyandang  PTM,  untuk  mencegah  komplikasi,  kecacatan  dan  kematian dini serta  meningkatkan  kualitas  hid up. 

Salah  satu  strategi pengendalian PTM  yang efisien dan  efektif adalah  pemberdayaan  dan  peningkatan  peran  serta  masyarakat.  Masyarakat  diberikan  fasilitas  dan  bimbingan  untuk  ikut  berpartisipasi  dalam  pengendalian  faktor  risiko  PTM  dengan  dibekali pengetahuan dan  keterampilan  untuk  melakukan deteksi  dini,  pemantauan faktor risiko  PTM  serta  tindak lanjutnya. Kegiatan ini  disebut dengan Pos  pembinaan  terpadu  (Posbindu)  PTM. 

Posbindu  PTM  merupakan  wujud  peran  serta  masyarakat  dalam  melakukan  kegiatan  deteksi  dini,  pemantauan  faktor  risiko  PTM  serta  tindak lanjut dini  yang  dilaksanakan  secara  terpadu,  rutin,  dan  periodik.  Kegiatan  Posbindu  PTM  diharapkan  dapat  meningkatkan  sikap  mawas diri masyarakat terhadap faktor risiko  PTM  sehingga  peningkatan  kasus  PTM  dapat dicegah.  Sikap  mawas  diri  ini  ditunjukan  dengan  adanya  perubahan  perilaku  masyarakat  yang  lebih  sehat  dan  pemanfaatan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  tidak hanya  pada  saat sakit,  melainkan juga pada  keadaan  sehat. 

Berkaitan  dengan  hal  tersebut  diatas  maka  dalam  penyelenggarakan Posbindu PTM  diperlukan suatu  pedoman  yang  dapat  menjadi  panduan  bagi  penyelenggaraan 

kegiatan  Posbindu  bagi  para  pemangku  kepentingan  serta  petugas pelaksana  di  lapangan. 

Tujuan

Sebagai  panduan  pelaksanaan  kegiatan  Posbindu  PTM  bagi  pengelola  program  PPTM  di  Dinas  Kesehatan  Provinsi,  Kabupaten/Kota, Unit Pelaksana Teknis  Kementerian  Kesehatan  dan  Puskesmas  serta  institusi  dan  organisasi  lainnya . 

Landasan Hukum

1.   Undang­undang  Republik  Indonesia  Nomor 29  Tahun  2004 tentang  Praktek Kedokteran 

2.   Undang­undang  Republik  Indonesia  Nomor 32 Tahun  2004 tentang  Pemerintah  Daerah 

3.   Undang­undang  Republik  Indonesia  Nomor 33  Tahun  2004 tentang Perundangan Keuangan  antara Pemerintah  Pusat dan  Daerah . 

4.   Undang­undang  Republik  Indonesia  Nomor 36  Tahun  2009 tentang  Kesehatan 

5.   Undang­undang  Republik  Indonesia  Nomor 23  Tahun  2014 tentang  Pemerintahan  Daerah  . 

6.   Peratura n  Pemeri nta h  Nomor 32  Tahun  1996  tenta ng  Tenaga  Kesehatan 

7.   Peraturan  Pemerintah  No .  1 09  tahun  2012  tentang  Pengamanan  Bahan  yang  Mengandung  Zat  Adiktif  Berupa  Produk Tembakau  bagi  Kesehatan 

8.   Peraturan  Presiden  Republik Indonesia  Nomor 5 Tahun 

Pedaman Umum Pas Pembi naan Terpadu Penyakit Tidak Me nular

organisasi masyarakat 

I

profesi 

I

swasta 

I

dunia usaha sesuai  dengan kearifan  lokal. 

Adanya  kegiatan  Posbindu  PTM  di  setiap 

Desai

Kelurahan,  merupakan  bagian  integral  dari  kegiatan  Desa 

I

Kelurahan  Siaga  aktif,  yang  mempunyai  komponen  akses  pelayanan  kesehatan  dasar bagi  masyarakat, pemberdayaan  masyarakat melalui  pengembangan  UKBM  dan  mendorong  upaya surveilans berbasis masyarakat, kedaruratan kesehatan  dan  penanggulangan bencana serta  penyehatan lingkungan  serta  Perilaku  Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). 

Proporsi  Faktor  Risiko  PTM  adalah  prosentase  hasil  faktor  risiko  dari  peserta  Posbindu  PTM  yang  melakukan  pemeriksaan 

Proporsi Faktor Risiko PTM:

I 

positif faktor risiko  PTM 

­  ­

­ ­ ­ ­ ­­

­ ­ ­ X

100

%

I 

peserta  yang  melakukan  pemeriksaan  pada  posblndu  PTM 

Hasil  propors i  akan  dikompilasi  disetiap  tingkatan  mulai dari  desa /  kelurahan,  puskemas, kabupaten/kota dan  provinsi  serta  nasional  dengan  2  kategori  yaitu  merah jika  melebihi  nilai  yang  ditetapkan  dan  hijau  bila  kurang  atau  sama  dengan  nilai yang  ditetapkan 

Pembinaan

Pembinaan  teknis  ditujukan  terhadap  kelompok  masyarakat  yang  aktif  menyelengga rakan  Posbindu  PTM .  Hasil  penilaian  terhadap  masing­mas ing  indikator  merupakan  informasi  yang  digunakan  untuk  pembinaan  lebih  lanjut. 

Pembinaan  dilakukan  secara  berjenjang  oleh  puskesmas, Dinas  Kesehatan  Kabupaten/ Kota,  provinsi, dan  nasional.  Dukungan Pemerintah  pusat dan Daerah terhadap  kegiatan  posbindu  PTM  harus  berjalan  optimal  untuk  menjamin  keberlangsungan  penyelenggaraan  Posbindu  PTM  di  masyarakat, termasuk  memotivasi dan  memfasilitasi 

Pedoman  Umum  Pos  Pemb inaan Ter pa du Penya kit T idak  Menular 

2010 tentang Rencana  pembangunan Jangka Menengah  Nasional  2010 ­ 2014 

9.   Peraturan  Menteri Dalam  Negeri Republik Indonesia No.  7 tahun 2007 Tentang  Petugas pelaksana Pemberdayaan  Masyarakat 

10.  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik Indonesia  No.741  Tahun  2008  tentang  Standar Pelayanan  Minimal  Bidang  Kesehatan  di  Kabupaten/Kota 

11.   Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No .  2269 tahun  2011  tentang  Pedoman  Pembinaan  Perilaku  Hidup Bersih  dan  Sehat 

12.  Peraturan  Menteri Dalam  Negeri Republik Indonesia No.  1 tahun 2013 tentang Pemberdayaan Masyarakat Melalui  Gerakan  Pemberdayaan  dan  Kesejahteraan  Keluarga  13.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia No. 40 

Tahun  2013  tentang  Peta  Jalan  Pengendalian  Dampak  Konsumsi  Rokok . 

14.   Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No  45  Tahun  2014  tentang  Penyelenggaraan  Surveilans  Kesehatan 

15.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Repub lik  Indonesia  No 75  Tahun  2014 tentang  Pusat  Kesehatan  Masyarakat 

16.  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No.1479 Tahun  2003 tentang  Pedoman Penyelenggaraan  Sistem  Surveilans  Epidemiologi  Penyakit  Menular  dan  PTM  Terpadu 

17.  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No . 430  Tahun  2007  tentang  Pedoman  Pengendalian  Penyakit  Kanker 

18.  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No.  1529  tahun  2010  tentang  Pedoman  Umum  Pengembangan  Desa  dan Kelurahan  Siaga . 

Ruang Lingkup

Ruang  lingkup  pedoman  ini  meliputi  tujuan  dan  strategi  kegiatan,  konsep  dasar  program  Posbindu  PTM,  pengorganisasian  Posbindu  PTM,  pemantauan,  penilaian  dan  pembinaan  serta  peran  pemangku  kepentingan. 

Pedoman Umum Pos Pembinaan Terpadu PenyakitTidak Menular

Cakupan  kegiatan  Posbindu  PTM  adalah  prosentase  penduduk ｾ＠ 15  tahun  yang  melakukan  pemeriksa  faktor  risiko  PTM  dibagi  dengan jumlah  penduduk berusia ｾ＠ 15  tahun. 

Cakupan posbindu:

L

pddk ｾ＠ 15 tahun yang  melakukan  pemeriksaan 

faktor risiko PTM X 

100

%

L

jumlah penduduk berusia ｾ＠ 15 tahun 

Dengan  indikator  tersebut,  maka  diketahui  sejauh  mana  kegiatan  Posbindu  PTM  pada  suatu  wilayah  telah  menjangkau  masyarakat  sehingga  dengan  demikian  pengelola  program  PTM  dapat melakukan  pembinaan  dan  tindak  lanjut terkait hal  ini. 

Hasil  cakupan  akan  dikompilasi  disetiap  tingkatan  mulai dari desa /  kelurahan,  puskemas,  kabupaten/kota dan  provinsi  serta  nasional  dengan  2  kategori  yaitu  hijau jika  melebihi  nilai  yang  ditetapkan  dan  merah  bila  kurang  atau  sama  dengan nilai  yang  ditetapkan 

Proporsi Faktor Risiko PTM

Indikator proporsi digunakan  untuk  menilai  besaran  masalah  berdasarkan  faktor  risiko  di  suatu  wilayah.  Proporsi  faktor  risiko  ini  untuk  kewaspadaan  masyarakat  dan  pengelola  program  PTM  terhadap  suatu  faktor  risiko  di  waktu  tertentu  dan  prediksi  atau  proyeksi  PTM  di  masa  datang,  serta  intervensi yang  diperlukan. 

Pemantauan  dan  penilaian  keberhasilan  dari  penyelenggaraan  kegiatan  Posbindu  PTM  harus  dilakukan  dengan  membandingkan  indikator yang  telah  ditetapkan  sejak awal  dan dibandingkan  dengan hasil  pencapaiannya. 

Penilaian  Ti ngkat  Perkembangan  Posbindu  PTM  berdasarkan  penilaian  terhadap  tingkat  perkembangan  Posbindu yang dilakukan sebagai  bahan  dasar perencanaan  dan  pengembangan  kegiatan  serta  intervensi  pembinaan  dalam  dukungan  penguatan  kapasitas  Posbindu  PTM  terhadap  upaya  pengendalian  faktor  risiko  PTM  di  masyarakat. 

Beberapa target hasil  deteksi dini faktor risiko  menjadi  indikator  untuk  perkembangan  kegiatan  Posbindu  PTM  yaitu  merokok,  konsumsi  buah  dan  sayur,  aktivitas  fisik,  Konsumsi  minuman  beralkohol, IMT,  lingkar perut,  tekanan  darah,  gula  darah,  kolesterol  total,  trigliserida,  pemeriksaan  klinis  payudara,  IVA,  pemeriksaan  fungsi  paru  (arus  puncak  ekspirasi),  kadar alkohol  dalam  darah,  dan  tes  amfetamine  unn. 

Tingkat  perkembangan  Posbindu  PTM  dapat  dilihat  berdasarkan  indikator : 

1.   Cakupan  kegiatan  posbindu  PTM  dan  2.   Proporsi  faktor risiko  PTM. 

Cakupan Kegiatan Posbindu PTM

Indikator  ini  untuk  menilai  kinerja  pelayanan  posbindu  melalui cakupan  kegiatan  Posbindu  PTM  terhadap  masyarakat di tingkat desa/kelu rahan.  Puskesmas,  kab/kota  dan  provinsi. 

Pe dom an Umum Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Me nul ar

Tujuan Kegiatan

Tujuan  Umum: 

Terlaksananya  pencegahan  dan  pengendalian  faktor  risiko  PTM  berbasis  peran  serta  masyarakat  secara  terpadu,  rutin  dan  periodik 

Tujuan  khusus: 

a.  Terlaksananya  deteksi  dini faktor risiko  PTM  b.  Terlaksananya  pemantauan  faktor risiko  PTM 

c.

Terlaksananya  tindak lanjut dini dini faktor risiko  PTM 

Strategi Kegiatan

Untuk mencapai keberhasilan  program Posbindu  PTM  perlu  dikembangkan  strategi  pelaksanaan  kegiatan,  yaitu :  a.   Sosialisasi  dan  advokasi  kepada  pemerintah,  pihak 

legislatif,  pemerintah  daerah  serta  pemangku  kepentingan . 

b.   Pemberdayaan  masyarakat 

c.   Pendekatan  integratif  pada  kelompok  masyarakat  khusus  dan  pada  berbagai  tatanan  seperti  di  sekolah,  tempat kerja,  lingkungan pemukiman. 

d.   Peningkatan  jejaring  kerja  PTM  dengan  melibatkan  lintas program, lintas sektor dan pemangku kepentingan  (stakeholders) terkait baik di Pusat maupun Provinsi,  dan  Kabupaten/ Kota  dan  puskesmas. 

e.   Peningkatan  peran  pemerintah  dan  masyarakat  (profesi,  dunia  usaha,  pendidikan)  dalam  perencanaan,  pelaksanaan  pemantauan dan  evaluasi. 

f.  

Peningkatan  kemampuan  dan  keterampilan  masyarakat  dalam  pengendalian  faktor risiko  PTM  . 

g.   Fasilitasi  ketersediaan  sarana  dan  prasarana  . 

h.   Berbasis bukti ilmiah (evidence-based) dan sesuai kearifan  loka!. 

Pedoman Umum Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular

masukan  yang  tepat terhadap  pelaksanaan  kebijakan  pengendalian  PTM. 

2.   Terbuka/Transparan 

Pelaksanaan  pemantauan  dan  penilaian  dilakukan  secara  terbuka/transparan  dan  dilaporkan  secara  luas  melalui berbagai media yang ada agar masyarakat dapat  mengakses  dengan  mudah tentang  informasi dan  hasil  kegiatan  pemantauan dan  penilaian  Kegiatan  Posbindu  PTM. 

3.   Partisipatif 

Pelaksanaan  keg i atan  pemantauan  dan  penilaian  dilakukan  dengan  melibatkan  secara  aktif dan interaktif  para  pelaku  program  PTM. 

4.   Akuntabel 

Pelaksanaan  pemantauan  dan  penilaian  harus  dapat  dipertanggungjawabkan  secara  internal  maupun  eksternal. 

5.   Tepat  waktu 

Pelaksanaan  pemantauan dan penilaian  harus dilakukan  sesuai  dengan waktu yang  dijadwalkan. 

6.   Berkesinambungan. 

Pelaksanaan  pemantauan dan  penilaian dilakukan secara  berkesinambungan  agar  dapat  dimanfaatkan  sebagai  umpan bal ik bagi  penyempurnaan  kebUakan. 

7.   Berbasis  indikator kinerja . 

Pelaksanaan  pemantauan  dan  penilaian  dilakukan  berdasarkan  kriteria  kinerja,  baik  indikator  masukan,  proses,  luaran, manfaat maupun dampak. 

Pemantauan dan penilaian kegiatan  Posbindu  PTM  dilakukan  sebagai  berikut: 

1.   Pelaksana  pemantauan  dan  penilaian  adalah  petugas  Puskesmas. 

2.   Sasaran  pemantauan dan  penilaian adalah para  petugas  pelaksana  Posbindu  PTM. 

3.   Pemantauan  kegiatan  dilakukan  setiap  1  (satu)  bulan  sekali  dan  penilaian  indikator dilakukan  setiap  1 tahun  sekali . 

4.   Hasil  pemantauan  dan  penilaian  ini  dipergunakan  sebagai  bahan  penilaian  kegiatan yang  lalu  dan sebagai  bahan informasi besaran faktor risiko PTM  di  masyarakat  serta  tingkat perkembangan  kinerja  Kegiatan  Posbindu  PTM  disamping  untuk bahan  menyusun  perencanaan  pengendalian  PTM  pada  tahun  berikutnya. 

5.   Hasil  pemantauan dan penilaian kegiatan  Posbindu  PTM  disosialisasikan  kepada  lintas  program,  lintas  sektor  terkait  dan  masyarakat  untuk  mengambil  langkah-langkah  upaya  tindak lanjut. 

Pelaksanaan  pemantauan  dan  penilaian  hasil  pelaksanaan  Kegiatan  Posbindu  PTM  di  masyarakat/ lembaga /  institusi,  Provinsi  maupun  Kabupaten/Kota,  dengan  memperhatikan  prinsip­prinsip sebagai  berikut: 

1.   Obyektif dan  profesional 

Pelaksanaan pemantauan dan penilaian dilakukan secara  profesional  berdasarkan  anal isis  data  yang  lengkap  dan  akurat agar menghasilkan  penilaian  secara  obyektif dan 

Pedoman  Umum  Pos  Pembi naa n Ter padu Penyakit T idak  Me nul ar 

Kontribusi  Faktor Risiko  Bersama 

terhadap  PTM 

Pada  umumnya  PTM  merupakan  penyakit  menahun  yang  tidak dapat disembuhkan secara  total  apabila  kondisi  penyakit  sudah  sampai  pada  fase  akhir,  oleh  karena  itu  upaya  yang  terbaik  melalui  pengendalian  faktor  risikonya  sehingga  kejadian  PTM  di  masyarakat dapat dicegah. Untuk  dapat mengendalikan faktor risiko  PTM,  maka perlu dikenali  terlebih  dahulu faktor risiko  PTM.  ( Gambar 1 ) 

•  •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  • •  •  •  •  ro  ·2 

19 ro 

Vl  _E

....  (]) +­'  _(])

ｾｾ＠ ....  ro

..c (])  +­' _{(])  ro  ._  (])} 

....

Vl  _Vl

ｾ＠ ｾ＠ _{>.c  ｾ＠} ro  ｾ＠ (]) ro _:::::l

0 ...0 C  E 0  "0  ro  0..

ﾫｾ＠ ....  ro  Co 

(]) ....  ro  Vl  Cl...  (])  _{..c :::::l} 

ｾ＠ CL Vi  0 ｃｬＮＮＮｾ＠ ｾ＠ «  Cl...  U  I­ ---l ro

ｾ＠ u...  • 

ｾ＠ 0.. 

e

'"

ii 

e

IX  ::.::: 

ｾ＠

ｾ＠ ｾ＠ ta

.c

E

ta \!:J ..c O)ro c...o

ｾＶ＠

C 

E  ｾ＠ _{Vl  ｾ} «

o+­,  _ro  C  _ro 

ｾ＠

ｾ＠ ro  Vl

ｾｲｯ＠ ro  _.... 

0

·Vi 0.. (])  C 

(]) ｾ＠ "0  0)  E

. ­ ro  _{....ｾ＠ ｾ＠} :::::l  _{+­'  C}

0:::: ₀ ....  Cl...  0 _....  :::::l Vl

+­'  ro  Vl

....  :::::l  Vl  :::::l  _{0 (])  (])} ....  (])

C  ....

ｯｾ＠ E  C  +­' (]) ｾ :::::l

+­'ro  _::>  (])  _{2 (5 ｾ＠} 0 _Vi

--. ｾ＠ Vl  ｾ

ｾＢｏ＠

ro·- _ｾ

u...l­ _{•  •  •} 

Pedoman Umum Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular

{f  

I  ....

(])  ro

Vl+­' 

ｲｯｾＢｏ

ｵＺｾ＠ _{E  .­ C  ro} 

oro 

ｾ＾Ｎ＠ Vl  (])  E  ro  0..

._  C  ｃｾｖｬＨ｝Ｉｾｃｾ

Vl(])  (])  ro  "0  ro  ro  ro +­'  0)  +­'  . ­ ....  ­ ... 

ｾｃｬＮＮＮ＠ ....  ....  ·Vi  0.. Cl...  0 '-'

(])  (])  (])  .­=  :::::l ....  ｾ＠ ro

0·- .... 0.. 0...0 Vl  Vl  C  >. 

.­ .­ (])  (])  ro 

ｾｯＫＭＧ＠+­' 0) ro  I I O O - - - l c c 0..

ro­ C  u...o«  • 

{f 

­ 

ｾ＠ Ｎｾ＠ u...  Vl  0 ro  ..c +­'_ro  Ｎｾ＠ 0 ｾ＠

:::::l  ..c Ｎｾ＠

(])  +­'  C  ro  0) C  :::::l  ｾ＠ 0) C  Vl  ro Vl  E  0 C  0 ｾ＠ (])  "0  Vl  ro Vl  C  ....  :..:::i 

.£

Vl  ro  ...0 0 19 .Q Vl  0 Vi (]) "0  0 2  ｾ＠ _{•  •  •} 

v.

PEMANTAUAN,

PENILAIAN DAN PEMBINAAN

POSBINDU PTM

Pemantauan dan Penilaian

Pemantauan  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  kegiatan  sudah  dilaksanakan  sesuai  dengan  perencanaan,  apakah  hasil  kegiatan  sudah  sesuai  dengan  target  yang  diharapkan  dan  mengidentifikasi  masalah  dan  hambatan  yang  dihadapi,  serta  menentukan  alternatif  pemecahan  masalah, 

Penilaian  dilakukan  secara  menyeluruh  terhadap  aspek  masukan,  proses,  keluaran  atau  output termasuk  kontribusinya  terhadap  tujuan  kegiatan.  Tujuan  penilaian  adalah untuk mengetahui sejauh mana tingkat perkembangan 

kegiatan  Posbindu  PTM  dalam  penyelenggaraannya, 

sehingga  dapat dilakukan pembinaan. 

Pemantauan  dilakukan  dengan  cara: 

a.  Analisis  laporan  hasil  kegiatan  Posbindu  PTM 

b.  Kunjungan  Lapangan  pelaksanaan  kegiatan  Posbindu  PTM 

c.

Sistim  Informasi  Manajemen  PTM. 

d.  Surveilans  Faktor risiko  PTM 

penyelengara  program  maupun  pihak yang  bertanggung  jawab  terhadap  kegiatan  posbindu  PTM  untuk dilakukan  intervensi  dalam  rangka  pengembangan  kegiatan,  pencegahan  dan  pengendalian  faktor risiko  PTM . 

Kunci  Keberhasilan  Posbindu 

PTM

Keberhasilan  pelaksanaan  Posbindu  PTM  sangat  ditentukan  oleh  keterlibatan  dan  peran  aktif dari  berbagai  pihak  mulai  dari  pemerintah,  organisasi  masyarakat,  organisasi profesi, swasta  dan lain lain. Peran  berbagai pihak  ini akan  diuraikan secara  rinci  di  BAB  VI. 

Pedoman Umum Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular

Tahapan  yang  akan  dilalui  suatu  penyakit  tidak  menular sebelum  sampai  pada  fase  akhir penyakit,  adalah  sebagaimana  yang  tergambar  dalam  Gambar.1  dengan  penjelasan  sebagai  berikut: 

Faktor  risiko  Penyakit  Tidak  Menular  adalah  suatu  kondisi yang  secara  potensial  berbahaya  dan  dapat memicu  terjadinya  penyakit  tidak  menular  pada  seseorang  atau  kelompok  tertentu.  Faktor  risiko  Penyakit  Tidak  menular  dibedakan  menjadi  2 kelompok, yaitu: 

1.   Faktor  risiko yang  tidak  dapat diubah  antara  lain  umur,  jenis kelamin,  keturunan . 

2.   Faktor  risiko yang  dapat diubah, antara  lain: 

a.  Faktor  risiko  perilaku,  seperti:  merokok,  diet rendah  serat,  kurang  konsumsi  buah  dan  sayur,  konsumsi  ga ra m  berlebi h,  ku ra ng  aktifitas  fi si k,  konsu msi  alkohol  dan stress,  potensi cedera,  perilaku seks  tidak  sehat dan  paparan  zat  karsinogenik 

b.  Faktor  risiko  lingkungan  yaitu  kondisi  ekonomi  daerah,  lingkungan  sosial  seperti  modemisasi,  serta  lingkungan  fisik  antara  lain  seperti:  polusi  udara,  jalan  raya  dan  kendaraan  yang  tidak  layak jalan,  radiasi,  pemukiman  yang  padat dan  lokasi  di  bawah  tegangan  listrik tinggi,  kebisingan  infrastuktur yang  tidak  mendukung  untuk  pengendalian  PTM  serta  stress sosial 

c.  Faktor risiko fisiologis dan metabolik yang  merupakan  penyakit  antara  seperti:  obesitas,  gangguan  metabolisme  kolesterol  dan  tekanan  darah  tinggi,  obesitas  dan  lesi  pra  kanker  serta  benjolan  pada  payudara  dan  lain­lain 

Jika  faktor  risiko  tidak  dikendalikan  maka  dengan  berjalannya proses penyakit akhirnya akan  menjadi fase akhir  seperti  penyakit Jantung  koroner,  stroke,  Diabetes  Mellitus,  PPOK,  kanker,  asma,  dan gangguan akibat kecelakaan,  dll 

[image:23.841.33.359.251.381.2]

Faktor  risiko  perilaku  dapat  diubah  dengan  meningkatkan  pengetahuan  dan  kemampuan  untuk  menerapkan  gaya  hidup  sehat  melalui  kegiatan  promosi  kesehatan  seperti  advokasi  dan  sosialisasi,  edukasi,  penyuluhan dan  konseling  secara  terus  menerus . 

Gambar 2. HUBUNGAN FAKTOR RISIKO DENGAN PTM

Merokok  _ｾｾ＠ - •  _, Penyakit Jantung  dan

pembuluh darah 

Ｎ ｉ＠ ｦｴＺ

Diet Tidak 

-e:::;

•_r­Ｇ _. ｾ _... 

Kanker Seimbang 

Diabetes  Kurang  Aktifitas 

r===.

r ｾ • ..w..u

Fisik  _{Penyakit Paru  Kronis} 

Konsumsi 

e

'st 

Gangguan  Akibat 

Alkohol  Kecelakaan 

Gambar  2.  di  atas  menunjukkan  hubungan  antara  faktor  risiko  dengan  PTM.  Faktor  risiko  tersebut  saling  berkaitan  dan  mempunyai  konstribusi  satu  sama  lainnya  dalam  menyebabkan  terjadinya  PTM.  Merokok  berisiko  menyebabkan  terjadinya  penyakit  kardiovaskuler,  penyakit  kanker,  penyakit  diabetes,  dan  penyakit  paru  kronik.  Diet  tidak  seimbang  berisiko  terjadinya  penyakit kardiovaskuler,  penyakit  kanker,  diabetes.  kurang  aktifitas  fisik  berisiko 

Pedaman Umum Pas Pembinaan Terpadu Penyaki! Tidak Menular

Sebelum  dan  setelah  kegiatan  Posbindu  PTM  dapat  dilaksanakan  kegiatan  bersama,  seperti  senam  bersama,  bersepeda,  ceramah  agama,  demo  makanan  sehat,  penyuluhan  kesehatan  tentang  IVA  dan  (BE,  penyuluhan  dampak  merokok  bagi  kesehatan  dan  konseling  upaya  berhenti  merokok,  gizi  seimbang,  dan  lain­lain. 

Pencatatan dan Pelaporan Posbindu

PTM

Pencatatan  dan  pelaporan  hasil  kegiatan  Posbindu  PTM  dilakukan secara  manual dan atau  menggunakan sistem  informasi manajemen  PTM  oleh  Petugas  Pelaksana  Posbindu  PTM  maupun  oleh  Petugas  Puskesmas.  Petugas  Puskesmas  mengambil  data  hasil  pencatatan  posbindu  PTM  atau  menerima hasil  pencatatan dari  petugas pelaksana  posbindu  PTM.  Hasil  pencatatan  ini dianalisis  untuk digunakan  dalam  pembinaan,  sekaligus  melaporkan  ke  instansi  terkait secara  berjenjang. 

Hasil  pencatatan  dan  pelaporan  kegiatan  posbindu  PTM  merupakan  sumber  data  yang  penting  untuk  pemantauan  dan  penilaian  perkembangan  kegiatan  posbindu  PTM.  Laporan  hasil  kegiatan  bulanan/ triwulan/  tahunan yang berisi laporan tingkat perkembangan Posbindu  PTM,  proporsi faktor risiko PTM,  cakupan  kegiatan  Posbindu  di  tingkat Puskesmas,  kab /kota,  provinsi  dan  nasional. 

Melalui kegiatan  surveilans faktor risiko  PTM  berbasis  posbindu  PTM,  dilakukan  analisis  secara  sistematis  dan  terus  menerus  terhadap  faktor  risiko  PTM  secara  efektif  dan  efisien  melalui  proses  pengumpulan  data,  pengolahan  dan  penyebaran  informasi  epidemiologi  kepada  peserta, 

c3

m+­' 

Q

3; 3;

..::,L"-Ｎｾ＠ ｾ＠ E.3 QJm  ｯＮＮＮｾ＠

:! 

....

0. j "C c: 

:s 

_III 

&.

c: 

J9 

n:I

.-C'I

ｾ＠

III  5( 

o

0. ｾ＠

M  ｾ＠ n:I 

.c

E 

n:I  ｾ＠ r l c mc  Qm mC  ..em  ｾｾ＠ c N mc  Qm  m  c  ..em  ｾｾ＠ crY)  mc  Qm mC  ..em  ｾｾ＠ c­.::t  mc  Qm mC  ..em  ｾｾ＠ cLf)  mc  Qm  mc  ..em  ｾｾ＠

._­ C  +­'  OJ m  c ­= :::J  C  :::J  C  If)  m"" If)  m  :::J  C  +­'  m  If)..::,L  m..::,L  m  m c L

ｾﾷ｣＠

:s

m  Qj  ...  m  :::J  :::J  :::J  +­'  OJ m l-+­'  QJ _{If)...o  "­} Alf)  m..e co  mco  m:::J  If)o..._{...  ...  +­' +-,..::,L} .­ 0  QJ  m  m  OJ  c  c  QJ  m  QJ  m  :::J 

ｏｊｅｅｵｅｕｃｭｭＮＮＺＺＬｌｾｯＮＮＮＭｕ

QJ  0 C 

0:::

&

O..::,L m  QJ C  If)  Q 

'­.... 

mlf)m::J"" "­mcu L 

mOJmcl-U  ::J  If).­0.... C+-,..::,L...o

mG.Jmlf) 5: o....Qj 0 m..eo....o.... 

ＳＺｾ＠

o

cl­ ....;-..::,L..e

m 

2

::J  m  ::J

:s

>­<  Qj  E...o 

..::,L co­ Q  G.J ｾ＠

::J  co  ,,­­­.J   OJ­mm  CCO..::,Llf) G.J  I­

=

0....  _{._ c} ｾｭ＠

­­.J« 

c ..e-..e- m 

ro--

c­«  m  m  m  +­' U  0.-

>

m  "­ "­ o·-..e

E-.:Qmm ...  QjOmc  . ­ U  U  0 If)..::,L  +­'  m 

ｑｪ｣ｭｑｪ［［ﾫｾｵ＠

E  m  ::J  +­'·c  ­ E W

G.Jc\.:Jlf)l­wm CO  o....m  G.J  0....  U 

..::,L 0 c

« 

G.J  ｾ＠ m

I­ U

._"­ ­'­....m+­'m  iB 

82

ｏｊｴＮｾ A

ｾＮＮＺＺＬｌｉＭＮｓＺ［＠ G.J  C  C 

ｾ ｾ 0....  G.J  If)  m.S:;  c  Olf)·_­..::,Lm  G.J  ｾ｣ｩｂｭ＠

U  ＮｾｧＮＮＺＺＬｌｕ＠

>­<  "­=:::JC 

u ·..::;

W 

Ped oman Umum Pos Pem binaan Terpadu Penyaki t Tidak Menular

m ·­ E  L  QJ  C

ＺＺＺｊ＠ Ｎｾ＠

2

QJ..e 0...  .

-OJQJl­o...QJ  ...0

C  Qo....  0

0 

QJ  I  0.... 

Q 0:::

LL 

dengan terjadinya  penyakit kardiovaskuler,  penyakit kanker,  penyakit diabetes,  dan  penyakit paru  kronik,  dan  konsumsi  alkohol  berisiko terjadinya  penyakit kardiovaskuler,  penyakit  kanker,  penyakit diabetes  dan  demikian  seterusnya  dengan  faktor risiko  lainnya. 

Pengendalian  faktor  risiko  PTM  merupakan  upaya  yang  efektif dan  ekonomis,  karena  dengan  mencegah  dan  mengendalikan  salah  satu  faktor  risiko  akan  mengurangi  terjadi nya  kasus  PTM.  Upaya  pengendalian  em pat  faktor  risiko  bersama  PTM  akan  mengurangi  kejadian  baru  kasus  PTM  secara  bermakna. 

Dalam  rangka  peningkatan  kewaspadaan  dan  deteksi  dini terhadap faktor risiko  tersebut diatas maka  faktor risiko  fisiologis  ­ penyakit  antara  sebagaimana  gambar  1 dapat  dilakukan  deteksi  secara  dini  sebelum  berkembang sebagai  penyakit  atau  fase  akhir.  Deteksi  dini  dan  pemantauan  faktor risiko  PTM  dilakukan  secara  terpadu  dengan  strategi  pendekatan  kesehatan  masyarakat yang  fokus  pada  faktor  rlsiko  melalui  penyelenggarakan  Posbindu  PTM.  Melalui  kegiatan  Posbindu  PTM,  faktor  risiko  yang  terdeteksi  akan  dilakukan tindak lanjut dini sesuai  dengan jenis faktor risiko  dan  tindak  lanjut yang  dibutuhkan . 

Pengertian Posbindu PTM

Posbindu  PTM  merupakan  wujud  peran  serta  masyarakat  dalam  kegiatan  deteksi  dini,  pemantauan  dan  tindak  lanjut  dini  faktor  risiko  PTM  secara  mandiri  dan  berkesinambungan.  Kegiatan  ini  dikembangkan  sebagai  bentuk kewaspadaan  dini  terhadap  PTM  mengingat hampir  semua  faktor risiko  PTM  tidak memberikan gejala . 

Kegiatan  deteksi  dini  dan  pemantauan  faktor  risiko  Rujukan  dilakukan  dalam  kerangka  pelayanan  PTM  meliputi  wawancara  untuk  perilaku  merokok,  kurang  kesehatan  berkelanjutan (Continuum of Care) dari masyarakat  konsumsi  sayur  dan  buah,  kurang  aktivitas  fisik,  konsumsi  hingga ke  fasilitas pelayanan kesehatan  dasar termasuk rujuk  alkohol,  kemudian  pengukuran  secara  berkala tinggi  badan  balik ke  masyarakat untuk pemantauannya. 

dan berat badan, menghitung nilai Indeks Massa Tubuh (IMT),  _{Kegiatan  posbindu PTM  dalam situasi  kondisi tertentu}  mengukur lingkar perut, tekanan darah, Arus Puncak Ekspirasi  _{dapat  disesuaikan  dengan  kebutuhan  dan  kesepakatan} (APE)  dan  pemeriksaan  gula darah  sewaktu,  kolesterol  total,  _bersama. 

trigliserida,  pemeriksaan  klinis  payudara  /  Clinical  Breast 

Pelaksanaan  Posbindu  PTM  secara  sederhana  dapat Examination  (CBE),  pemeriksaan  lesi  pra  kanker leher rahim 

diuraikan sebagai  berikut:  melalui pemeriksaan  Inspeksi Visual  Asam  Asetat (IVA),  kadar 

alkohol dalam darah,  serta  tes  amfetamin  urin. 

Jika  pada  saat  wawancara,  pengukuran,  pemeriksaan  ditemukan faktor  risiko  PTM,  maka  dilakukan  tindak lanjut  dini  berupa  pembinaan  secara  terpadu  melalui  penyuluhan  individu, kelompok atau konseling secara  perorangan sesuai  dengan  kebutuhan.  Selanjutnya  bagi  yang  memerlukan  penanganan  lebih lanjut dapat dirujuk ke  fasilitas  kesehatan  tingkat pertama (FKTP). 

Sasaran Kegiatan

Sasaran  dalam  penyelenggaraan  Posbindu  PTM  dibagi  menjadi  3  kelompok  yaitu  sasaran  utama,  sasaran  antara,  dan sasaran  penunjang. Pendekatan terhadap ketiga 

sasaran  tersebut  tidak  dilakukan  satu  persatu  berurutan  "  namun  harus  dilakukan  secara  terintegrasi  atau 

bersama-sama  selama  proses  pelaksanaan.  a.  Sasaran  Utama 

Sasaran  utama  merupakan sasaran  penerima  langsung   manfaat  pelayanan  yang  diberikan,  yaitu  masyarakat  

transportasi petugas Puskesmas dalam melakukan penilaian  dan  pemantauan  terhadap  pencapaian  hasil  kegiatan  Posbindu  PTM  di  masyarakat. 

Pemerintah  Daerah setempat memiliki kewajibanjuga  untuk menjaga keberlangsungan  kegiatan  Posbindu  PTM  di  desa/kelurahan, agar terus tumbuh dan berkembang dengan  dukungan kebijakan termasuk  berbagai  fasilitasi  lainnya . 

Pelaksanaan Kegiatan Posbindu PTM

Penyelenggaraan  Posbindu  PTM  meliputi  kegiatan  wawancara,  pengukuran, pemeriksaan dan tindak lanjut dini .  Wawancara dilakukan untuk menelusuri faktor risiko perilaku  seperti  merokok,  konsu msi  sayur dan  buah,  aktivitas  fisik,  konsumsi alkohol, dan stress.  Pengukuran berat badan, tinggi  badan, 1ndeks Massa Tubuh (I MT),  lingkar perut, dan tekanan 

darah.  Pemeriksaan  faktor  risiko  PTM  seperti  gula  darah  sewaktu,  kolesteral  total,  trigliserida,  pemeriksaan  klinik  payudara,  arus  puncak  ekspirasi,  lesi  pra  kanker  (Inspeksi  Visual  asam  asetat /IVA  positif),  kadar alkohol  dalam  darah,  tes  amfetamin urin. 

Berdasarkan  hasil  wawancara,  pengukuran  dan  pemeriksaan dilakukan tindak lanjut dini berupa pembinaan  secara  terpadu  dengan  peningkatan  pengetahuan  dan  kemampuan masyarakat tentang cara  mengendalikan faktor  risiko  PTM  melalui  penyuluhan  secara  massal  atau  dialog  interaktif dan  atau  konseling  faktor risiko  secara  terintegrasi  pada  individu dengan faktor risiko, sesuai  dengan kebutuhan  masyarakat  termasuk  rujukan  sistematis  dalam  sistem  pelayanan kesehatan  paripurna . 

Pedoman  Umum  Pos  Pemb in aan Terpadu  Penyakit Tidak  Menular 

sehat, masyarakat berisiko dan masyarakat dengan PTM  berusia  mulai dari  15  tahun  ke  atas. 

b.  Sasaran  Antara 

Sasaran  antara  merupakan  sasaran  individu/ kelompok  masyarakat  yang  dapat  berperan  sebagai  agen  pengubah  terhadap  faktor  risiko  PTM,  dan  lingkungan  yang  lebih kondusif untuk penerapan gaya hidup sehat.  Sasaran  antara  tersebut adalah  petugas  kesehatan  baik  pemerintah  maupun swasta,  tokoh panutan  masyarakat,  anggota  organisasi  masyarakat yang  peduli  PTM. 

c.

Sasaran  Penunjang 

Sasaran  penunjang  merupakan  sasaran  individu,  kelompok/organisasi/  lembaga  masyarakat  dan  prafesi,  lembaga  pendidikan  dan  lembaga  pemerintah  yang  berperan  memberi  dukungan  baik  dukungan  kebijakan,  teknologi  dan  ilmu  pengetahuan,  material  maupun dana,  untuk terlaksananya  Posbindu  PTM  dan  keberlanjutannya.  Mereka  antara  lain  adalah  pimpinan  daerah/  wilayah,  Perusahaan,  Lembaga  Pendidikan,  Organisasi  Prafesi,  dan  Penyandang  Dana . 

(

Wadah Kegiatan

Penyelenggaraan  kegiatan  Posbindu  PTM  dapat  dilakukan  di  lingkungan  tempat tinggal  dalam  wadah  desa  /  kelurahan  ataupun  fasilitas  publik lainnya  seperti  sekolah  dan  perguruan  tinggi,  tempat kerja,  tempat  ibadah,  pasar,  terminal  dan  lain  sebagainya . 

Kegiatan ini dapat berlangsung secara  bersama­sama  atau  terintegrasi  dengan  kegiatan  masyarakat yang  sudah  aktif dan  secara  rutin  berkumpul  atau  berkelom pok seperti  majelis taklim, karang taruna,  Persatuan  Diabetesi Indonesia  (PERSADIA),  Klub  Jantung  Sehat,  kelompok  kebaktian,  dan  lain­lain.  Kegiatan  ini juga  dapat dikembangkan  pada  kelompok masyarakat khusus seperti kelompok Jemaah  Haji,  anak  sekolah,  pekerja/karyawan,  pengemudi  di  perusahaan  angkutan/ Perusahaan  Otobus  (PO)  di  terminal,  kelompok 

ｾ

masyarakat  adat,  kelompok  masyarakat  keagamaan,  petani/nelayan,  masyarakat  binaan  negara  di  lembaga  pemasyarakatan  dan  lain­lain 

Posbindu  PTM  dalam  pelaksanaannya  di  lapangan  dapat  bersama­sama  dengan  program  atau  pelayanan  lainnya  yang  diberikan,  dalam  rangka  menarik  minat  dan  meningkatkan  kepatuhan  masyarakat  seperti  Posyandu  Balita,  Posyandu  lansia,  Puskesmas  Keliling  dan  lain  lain . 

Pelaku Kegiatan

Penyelenggaraan  Posbindu  PTM  dilakukan  oleh  petugas  pelaksana  posbindu  PTM  yang  berasal  dari  kader 

kesehatan yang telah ada atau  beberapa orang dari masing-

, 

masing kelompok /  organisasi /  lembaga /  tempat kerja yang 

bersedia  menyelenggarakan  posbindu  PTM,  yang  dilatih  secara  khusus,  dibina  atau  difasilitasi  untuk  melakukan  pemantauan  faktor risiko  PTM  di  masing­masing  kelompok  atau  organisasinya. 

Pelaksanaan  Posbindu  PTM  dibina  oleh  Puskesmas   penanggung jawab wilayah  tersebut  dan  Dinas  Kesehatan   Kabupaten/  Kota  setempat.  Petugas  Pelaksana  Posbindu  

Pedaman  Um um  Pas  Pemb inaan Terpadu  Penyakit Tidak  Menu lar 

Secara  substansi  Posbindu  PTM  mengacu  kepada  kegiatan,  bukan terhadap tempat. Hal  ini yang membedakan  Posbindu  PTM  dengan  UKBM  lainnya.  Kegiatannya  berupa  deteksi  dini,  pemantauan  faktor  risiko  PTM  serta  tindak  lanjut dini faktor risiko  PTM.  Kegiatan  ini dapat berlangsung  secara  terintegrasi  dengan  kegiatan  masyarakat  yang  sudah  aktif seperti  majelis taklim,  karang  taruna,  Persatuan  Diabetisi  Indonesia  (PERSADIA),  Yayasan  Kanker  Indonesia  (YKI),  Yayasan  Stroke  Indonesia  (Yastroki),  Yayasan  Jantung  Indonesia  (YJI),  Klub Jantung  Sehat,  Ikatan  Motor Indonesia  (1M I),  dan lain­lain serta dapat dikembangkan pada kelompok  khusus  seperti  kelompok Jemaah  Haji,  kelompok  kebaktian,  anak  sekolah,  pekerja/karyawan,  pengemudi  di  perusahaan  angkutan/Perusahaan  Otobus  (PO)  di  terminal,  kelompok  masyarakat  adat,  kelompok  masyarakat  keagamaan,  petani/nelayan,  masyarakat  binaan  negara  di  lembaga  pemasyarakatan. 

Biaya  penyelenggaraan  kegiatan  Posbindu  PTM  dapat berasal  dari berbagai  sumber.  Pada  awal  pelaksanaan  mendapat  stimulasi  atau  subsidi  dari  pemerintah.  Secara  bertahap,  diharapkan  masyarakat  mampu  membiayai  penyelenggaraan  kegiatan  secara  mandiri.  Pihak  swasta  berpartisipasi dalam membina kegiatan  Pembinaan Terpadu  PTM  dalam  bentuk  dan  mekanisme  kemitraan  yang  sudah  ada,  yaitu  "(SR (Corporate Social Responsibility)" sebagai  tanggung jawab sosial  perusahaan. 

Puskesmas  juga  dapat  memanfaatkan  sumber-sumber  pembiayaan  yang  potensial  untuk  mendukung  dan  memfasilitasi  penyelenggaraan  kegiatan  Pembinaan  Terpadu  PTM  selaku  pembina kesehatan di wilayah kerjanya.  Salah  satunya  melalui  pemanfaatan  Bantuan  Operasional  Kesehatan  (BOK)  yang  ada  di  Puskesmas  untuk  fasilitasi 

PTM  memiliki  kriteria  antara  lain,  mau  dan  mampu  melakukan  kegiatan  Posbindu  PTM  minimal  bisa  membaca  dan  menulis,  lebih diutamakan berpendidikan  minimal SLTA  atau  sederajat. 

Klasifikasi Posbindu PTM

Posbindu  PTM  merupakan salah  satu  upaya  kesehatan   Berdasarkan jenis kegiatan  deteksi  dini,  pemantauan  masyarakat (UKM) yang  berorientasi  kepada upaya promotif  dan  tindak  lanjut dini  yang  dapat dilakukan  oleh  Posbindu  dan preventif dalam  pengendalian  PTM  dengan  melibatkan  PTM,  maka  dapat  dikelompokan  menjadi  2  kelompok  masyarakat  mulai  dari  perencanaan,  pelaksanaan  dan  Posbindu  PTM,  yaitu: 

pema ntauan­eval uasi.  Masya ra kat  d i peran kan  sebaga i  _{a.  Posbindu  PTM  Dasar  meliputi  pemeriksaan  deteksi}  sasaran  kegiatan,  target  perubahan,  agen  perubahan  _{dini  faktor  risiko  yang  dilakukan  dengan  wawancara}  sekaligus  sebagai  sumber  daya.  Dalam  pelaksanaan   _{terarah  melalui  penggunaan  instrumen  atau  formulir}  selanjutnya  kegiatan  Posbindu  PTM  menjadi  Upaya  _{untuk mengidentifikasi  riwayat  penyakit tidak  menular}  Kesehatan  Bersumber  daya  Masyarakat  (UKBM),  di  mana  _{dalam  keluarga  dan  yang  telah  diderita  sebelumnya,}  kegiatan  ini diselenggarakan oleh masyarakat sesuai  dengan  _{pengukuran  berat  badan,  tinggi  badan,  lingkar  perut,}  sumber daya,  kemampuan, dan  kebutuhan  masyarakat  _{IMT,  pemeriksaan  tekanan  darah,  serta  konseling.} 

b.  Posbindu  PTM  Utama  meliputi  kegiatan  Posbindu 

Perencanaan Kegiatan Posbindu PTM

PTM  Dasar  ditambah  dengan  pemeriksaan  gula  darah, 

kolesterol  total,  trigliserida,  pengukuran APE,  konseling  dan  pemeriksaan  IVA  serta  (BE,  pemeriksaan  kadar Persiapan  dalam  penyelenggaraan  Posbindu  PTM 

• 

alkohol  dalam  darah  dan  tes  amfetamin  urin  bagi didahului dengan  identifikasi  kelompok  potensial  yang  ada 

pengemudi,  yang  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan di  masyarakat,  sosialisasi  dan  advokasi,  pelatihan  petugas 

terlatih  (Dokter,  Bidan,  perawat  kesehatan  /  tenaga  ahli  pelaksana  Posbindu  PTM  atau  fasilitasi  teknis,  fasilitasi 

teknologi  laboratorium  medik /  lainnya)  logistik,  pengaturan  mekanisme  kerja  antara  petugas 

Posbindu  PTM  Utama  dilaksanakan  bila  memiliki pelaksana Posbindu  PTM  dengan pembinanya, serta sumber 

sumber daya berupa peralatan, tenaga kesehatan dan tempat pembiayaan. 

pemeriksaan  yang  memadai.  Bila  kelompok /  organisasi  /  institusi di masyarakat ini  belum  memiliki sumber daya yang 

mencukupi, maka pengembangan dilakukan pada tahap awal  dengan Posbindu PTM  Dasar.  Seiring  dengan perkembangan  sumber daya yang dimiliki, maka  Posbindu  PTM  dasar dapat  ditingkatkan  menjadi  Posbindu  PTM  Utama. 

Kemitraan

Dalam  penyelenggaraan  Posbindu  PTM  pada tatanan  desa/kelurahan  perlu  dilakukan  kemitraan  dengan  forum  desa/kelurahan  siaga  untuk  mendapatkan  dukungan  dari  pemerintah  daerah.  Selain  itu  kemitraan  dengan  pos  kesehatan  desa/kel uraha n,  i nd ustri,  da n  kl i n ik  swasta  perlu  dilakukan  untuk  mendukung  implementasi  dan  pengembangan  kegiatan . Kemitraan  dengan  pihak swasta  sebaiknya  menggunakan  pola  kesetaraan,  keterbukaan  dan  saling  menguntungkan  melalui fasilitasi  Puskesmas. 

Dukungan dapat berupa sarana/prasarana  lingkungan  yang  kondusif untuk menjalankan pol a hidup sehat misalnya  fasilitas  olah  raga  atau  sarana  pejalan  kaki  yang  aman  dan  sehat.  Me lalui  klinik  desa  siaga  (jika  sudah  ada)  atau  Pos  Kesehatan  Desa  (Poskesdes)  dapat  dikembangkan  sistim  rujukan  dan  dapat diperoleh  bantu an  teknis  medis  untuk  pelayanan  kesehatan.  Sebaliknya  bagi  forum  Desa  Siaga  penyelenggaraan  Posbindu  PTM  merupakan  akselerasi  pencapaian  Desa/Kelurahan  Siaga  Aktif.  Kemitraan  dengan  i nd ustri  m i sa I nya  i nd ustri  fa rmasi  berma nfaat  dalam  penda naan  da n  fasi litasi  alat,  seperti  alat  gl ukometer,  tensimeter untuk pelaksanaan  Posbindu  PTM. 

Pedoman  U mum  Pos Pembinaan Terpadu  Penya ki t T idak  Menul ar 

Kemitraan  dengan  klinik  swasta  bermanfaat  untuk  memperoleh  bantuan tenaga  dalam  pelayanan  medis atau  alat  kesehatan  lainnya .  Bagi  klinik  swasta,  kontribusinya  dalam penyelenggaraan Posbindu  PTM  dapat meningkatkan  citra  dan fungsi  sosialnya . 

Pemb iayaan

/'

Pembiayaan  penyelenggarakan  Posbindu  PTM  dapat  berasal  dari: 

Pemerintah  misalnya dalam  bentuk APBN,  APBD,  BOK,  Dana  Desa,  Pajak  rokok daerah . 

Swasta  seperti  (SR,  dana  kesehatan  perusahaan,  donor  dan  lain­lain 

luran warga, serta 

Bantuan  tidak mengikat lainnya. 

• 

mencukupi, maka pengembangan dilakukan pada tahap awal  dengan Posbindu  PTM  Dasar. Seiring  dengan perkembangan  sumber daya yang  dimiliki, maka  Posbindu  PTM  dasar dapat  ditingkatkan  menjadi  Posbindu  PTM  Utama. 

Kemitraan

.' 

Dalam  penyelenggaraan  Posbindu  PTM  pada  tatanan 

desa/kelurahan  perlu  dilakukan  kemitraan  dengan  forum  rJ desa/kelurahan  siaga  untuk  mendapatkan  dukungan 

dari  pemerintah  daerah.  Selain  itu  kemitraan  dengan  pos  kesehatan  desa/kelurahan,  industri,  dan  klinik  swasta  perlu  dilakukan  untuk  mendukung  implementasi  dan  pengembangan  kegiatan.  Kemitraan  dengan  pihak  swasta  sebaiknya  menggunakan  pola  kesetaraan,  keterbukaan  dan  saling  menguntungkan melalui  fasilitasi  Puskesmas. 

Dukungan dapat berupa  sarana/prasarana  lingkungan  yang  kondusif untuk menjalankan pola  hidup sehat misalnya  fasilitas  olah  raga  atau  sarana  pejalan  kaki  yang  aman  dan  sehat.  Melalui  klinik  desa  siaga  (jika  sudah  ada)  atau  Pos  Kesehatan  Desa  (Poskesdes)  dapat  dikembangkan  sistim  rujukan  dan  dapat  diperoleh  bantuan  teknis  medis  untuk 

pelayanan  kesehatan.  Sebaliknya  bagi  forum  Desa  Siaga 

• 

penyelenggaraan  Posbindu  PTM  merupakan  akselerasi 

pencapaian  Desa/Kelurahan  Siaga  Aktif.  Kemitraan  dengan  industri  misalnya  industri  farmasi  bermanfaat  dalam  pendanaan  dan  fasilitasi  alat,  seperti  alat  glukometer,  tensimeter untuk pelaksanaan  Posbindu  PTM. 

Pedoman  U mum  Pos  Pem binaan Terpad u  Pe nyakit T idak  Menular 

Kemitraan  dengan  klinik  swasta  bermanfaat  untuk  memperoleh  bantuan tenaga  dalam  pelayanan  medis  atau  alat  kesehatan  lainnya.  Bagi  klinik  swasta,  kontribusinya  dalam penyelenggaraan Posbindu  PTM  dapat meningkatkan  citra  dan  fungsi  sosialnya. 

Pembiayaan

Pembiayaan  penyelenggarakan  Posbindu  PTM  dapat  berasal  dari: 

Pemerintah  misalnya  dalam  bentuk APBN,  APBD,  BOK,  Dana  Desa,  Pajak  rokok daerah. 

Swasta  seperti  (SR,  dana  kesehatan  perusahaan,  donor  dan  lain­lain 

luran  warga,  serta 

Bantuan  tidak mengikat lainnya. 

PTM  memiliki  kriteria  antara  lain,  mau  dan  mampu  melakukan  kegiatan  Posbindu  PTM  minimal  bisa  membaca  dan menulis,  lebih diutamakan berpendidikan minimal  SLTA  atau  sederajat. 

Klasifikasi Posbindu PTM

Posbindu  PTM  merupakan salah  satu  upaya  kesehatan   Berdasarkan jenis kegiatan  deteksi  dini,  pemantauan  masyarakat (UKM) yang  berorientasi kepada  upaya  promotif  dan  tindak  lanjut dini  yang  dapat dilakukan oleh  Posbindu  dan  preventif dalam  pengendalian  PTM  dengan  melibatkan  PTM,  maka  dapat  dikelompokan  menjadi  2  kelompok  masyarakat  mulai  dari  perencanaan,  pelaksanaan  dan  Posbindu  PTM,  yaitu: 

pemantauan­evaluasi .  Masyarakat  diperankan  sebagai  _{a.  Posbindu  PTM  Dasar  meliputi  pemeriksaan  deteksi}  sasaran  kegiatan,  target  perubahan,�