SKRIPSI
Diajukan untuk menempuh ujian sarjana
Pada Program Studi Ilmu Pemerintahan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Komputer Indonesia
OLEH :
RIZKI PARMANA SAPUTRA
41709006
PROGRAM STUDI ILMU PEMERINTAHAN FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
UNIVERSITAS KOMPUTER INDONESIA BANDUNG
x DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN... ii
LEMBAR REVISI... iii
LEMBAR PERNYATAAN... iv
PERSEMBAHAN... v
ABSTRAK... vi
ABSTRACK... vii
KATA PENGANTAR... viii
DAFTAR ISI………... x
DAFTAR TABEL... xiii
DAFTAR GAMBAR……... xiv
DAFTAR LAMPIRAN... xv
BAB I PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang... 1
1.2Rumusan Masalah... 9
1.3Maksud dan Tujuan Penelitian... 10
1.4Kegunaan Penelitian... 10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ,KERANGKA PEMIKIRAN 2.1 Tinjauan Pustaka... 12
2.1.1 Efektivitas... 12
2.1.1.1 Ukuran Efektivitas... 15
2.1.1.2 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Efektivitas... 21
2.1.2. Program Kesehatan Ibu Dan Anak... 23
xi
3.1.1.1. Letak Geografis... 37
3.1.1.2. Peta Wilayah Kerja Puskesmas... 38
3.1.1.3. Kondisi Geografis... 39
3.1.2. Visi dan Misi Puskesmas Garuda... 40
3.1.3. Struktur Organisasi... 42
3.1.4. Deskripsi Tugas... 44
3.2. Metode Penelitian... 47
3.2.1 Desain Penelitian... 48
3.2.2 Teknik Pengumpulan Data... 49
3.2.2.1. Studi Pustaka... 49
3.2.2.2. Studi Lapangan... 49
3.2.3. Teknik Penentuan Informan... 50
3.2.4. Teknik Analisa Data... 51
3.2.5. Keabsahan Data... 52
3.2.6. Lokasi dan Jadwal Penelitian... 54
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Jumlah Hasil Yang Bisa Dikeluarkan Oleh Kelompok Dalam Program Kesehatan Ibu Dan Anak Di Puskesmas Garuda... 56
4.1.1 Perbandingan Antara Masukan dan Pengeluaran Untuk Masyarakat Dalam Program Kesehatan Ibu Dan Anak Di Puskesmas Garuda...57
xii
4.2.1 Kepuasan Aparatur Baik Secara Lingkungan Kerja, Administrasi Maupun PelayananDalam Program Kesehatan Ibu Dan Anak…. 69 4.2.2 Kepuasan Masyarakat Dari Hasil Pelayanan Kesehatan Yang
DiberikanDalam Program Kesehatan Ibu Dan Anak ……..……. 76 4.3 Produk Kreatif Yang Dilakukan OrganisasiDalam Program Kesehatan Ibu Dan
Anak ... 80 4.3.1 Cara Kerja Aparatur Puskesmas Garuda Dalam Program Kesehatan
Ibu Dan Anak ... 83 4.3.2 Pembagian Kerja Program Kesehatan Ibu Dan Anak Di Puskesmas
Garuda Kota Bandung... 87 4.4 Intensitas EmosiAparaturPada Program Kesehatan Ibu Dan Anak... 91
4.4.1. Ketaatan Atau Rasa Memiliki AparaturPada Program Kesehatan Ibu Dan Anak... 93 4.4.2 Hubungan Organisasi Di Puskesmas Garuda Kota Bandung... 95 4.4.3 Tingkat Kejenuhan Aparatur Puskesmas Garuda Dalam
Menjalankan Pekerjaannya... 99
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan... 102 5.2 Saran... 104
xiii
Tabel 3.1 Jumlah Kematian Di Puskesmas Garuda Tahun 2012-2013... 36
Tabel 3.3 Situasi Geografis Di Wilayah UPT Puskesmas Garuda Tahun 2013... 39
Tabel 3.4 Jadwal Penelitian Skripsi... 54
xiv
Gambar 2.2 Model Kerangka Pemikiran ... 34
Gambar 3.1 Peta Wilayah Kerja UPT Garuda Kecamatan Andir ... 38
Gambar 3.2 Struktur Organisasi Puskesmas Garuda... 43
Gambar 4.1 Mobil Puskesmas Keliling... 38
xv
Lampiran 2 : Daftar Informan Masyarakat ... 109
Lampiran 3 : Pedoman Wawancara Aparatur ... 110
Lampiran 4 : Pedoman Wawancara Masyarakat... 112
Lampiran 4 : Trasnskip Wawancara Aparatur... 114
Lampiran 5 : Transkip Wawancara Masyarakat... 122
Lampiran 6 : Dokumentasi Penelitian... 125
Lampiran7 : Surat Pernyataan Penelitian dari BKBP... 128
Lampiran 8 : Surat Permohonan Penelitian dari FISIP Unikom... 129
Lampiran 9 : Surat Bukti Telah Melakukan Penelitian dari Puskesmas………... 131
106
DAFTAR PUSTAKA
Buku – Buku
Alam. 2008. Kamus Besar Bahasa Indonesia Pusat Bahasa. Edisi 4. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
David Krech, Richard S . Cruthfield dan Egerton L. Ballachey . 1982 . Individual and Society
Danim Sudarwan. 2012. Motivasi Kepemimpinan dan Efektivitas Kelompok. Jakarta. PT. Rineka Cipta
Evans, Lindsay. 2007. Pengantar Six Sigma an Introduction to Six Sigma And Process Improvement. Jakarta: Salemba Empat
Gibson, Ivancevich, Donelly. 1989. Organisasi, Edisi 8, Jilid I. Jakarta : Binarupa Aksara.
Gronroos, Christian. 1990. Service Management and Marketing: A Moment of Truth. New York: Lexington Books
Handayaningrat, Soewarno. 1994. Azas-azas Organisasi Manajemen. Jakarta: Mas Agung
Handoko, T Hani, (1993), Manajemen Personalia dan Sumber Daya Manusia. Yogyakarta: BPFE
Hardjito, Dydiet. 1997. Teori Organisasi dan Teknik Pengorganisasian Edisi: I. Jakarta: RajaGrafindo
Kurniawan, Agung. (2005). Transformasi Pelayanan Publik. Yogyakarta: PEMBARUAN
Martani Alain, 1995. Manajemen Sumber Daya Manusia Berdasarkan Kompoetensi. Jakarta. Grafiti.
Miles, M. B dan A. M. Huberman. 1992. Analisis Data Kualitatif. Penerjemah Tjetjep Rohidi. Jakarta: UI Press.
Sedarmayanti. 2009. Sumber Daya Manusia dan Produktivitas Kerja. Bandung: CV Mandar Maju.
Siagian, P.Sondang. (1978). Manajemen Sumber Daya Manusia. Bumi Aksara. Jakarta.
Silalahi, Uber. 2006. Metode Penelitian sosial. Bandung : Unpar Press
Sinambela, Lijan Poltak. 2006. Reformasi Pelayanan Publik. Jakarta. PT. Bumi Aksara.
Steers, M. Richard. 1985. Efektivitas Organisasi. Jakarta: Erlangga
Subana, M. Dan Sudrajat. 2005. Dasar-Dasar Penelitian Ilmiah. Bandung. CV Pustaka Pelajar.
Sugiyono, Metode Penelitian Pendidikan : Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D, cetakan kesebelas (Bandung : Alfabeta, 2010
Supriyono. 2000. Sistem Pengendalian Manajemen. Jakarta: Erlangga. Susanto, Azhar. 1975. Manajemen Kinerja: Djambatan
______, Azhar. 2007. Sistem Informasi Manajemen. Bandung: Lingga Jaya. Sutanta, Edhy. 2003. Sistem Informasi Manajemen. Yogyakarta: PT.Graha Ilmu Sutarto. 1991. Dasar-Dasar Kepemimpinan Administrasi. Yogyakarta: Gajah
Mada University Press
Sugiyanto. 2010. Cooperative Learning. Jakarta : Erlangga.
Syafi’I, Inu Kencana, dkk. 1999. Ilmu Administrasi Publik, Jakarta: Rineka cipta.
Tangkilisan. 2005. Transformasi Pelayanan Publik. Jakarta : Gramedia
Dokumen – dokumen
Departemen Kesehatan Tahun 2005 Tentang ASI Eksklusif
Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor. 10 Tahun 2009, Tentang Kesehatan. Keputusan Mendagri No. 100/57 Tahun 2002. Diatur lebih lanjut di dalam PP
No.65 tahun 2005 Tentang Ketentuan Standar Pelayanan Minimal ( SPM ). Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara No. 225 Tahun 2004
Tentang Pedoman Umum Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah.
Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara No. 63/KEP/M.PAN/7/2003 Tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan Pelayanan Publik.
Undang-Undang No.23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan & Undang-Undang No.29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran”, VisiMedia
Undang – Undang Nomor 32 tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah. Undang- Undang Nomor.36 Tahun 2009 Pasal 126-135 Tentang Kesehatan
Literatur Elektronik http://www.bandung.go.id.
http://id.wikipedia.org/wiki/Kesehatan
http://id.shvoong.com/medicine-and-health/medicine-history/2091011-pengertian-kesehatan
http://id.shvoong.com/medicine-and-health/epidemiology-public-health/2199030-pengertian-kesehatan-menurut-undang-undang
viii
kehidupan dan anugerah yang tak terhingga, atas rahmat dan karunia-Nya peneliti dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Efetivitas Program Kesehatan Ibu Dan Anak (KIA) Di Puskesmas Garuda Kota Bandung”
Maksud dari skripsi ini adalah sebagai syarat awal untuk penelitian Skripsi di program studi Ilmu Pemerintahan di Fakultas Ilmu Sosial Dan Ilmu Politik Universitas Komputer Indonesia Bandung.
Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang bersifat membangun akan selalu peneliti harapkan sebagai masukan yang berguna bagi kesempurnaan karya selanjutnya.
Dalam skripsi ini, peneliti mendapatkan bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak baik berupa moril maupun berupa materil. Dengan ini peneliti ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Samugyo Ibnu Redjo,Drs., MA, selaku Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Komputer Indonesia.
2. Dr. Dewi Kurniasih,S.IP.,M.Si, selaku Ketua Program Studi lmu Pemerintahan di Universitas Komputer Indonesia.
ix
4. Rino Adibowo, S.IP.M.I.POL Selaku Dosen wali peneliti pada Program Studi Ilmu Pemerintahan di Universitas Komputer Indonesia
5. Tatik Fidowaty,S.IP.,M.Si Selaku Ketua Sidang Skripsi pada Program Studi Ilmu Pemerintahan di Universitas Komputer Indonesia
6. Tatik Rohmawati,S.IP.,M.Si Selaku Dosen Penguji skripsi dan Seluruh Dosen Program Studi lmu Pemerintahan di Universitas Komputer Indonesia.
7. Seluruh Staf di Universitas Komputer Indonesia
8. Seluruh Staf UPT Puskesmas Garuda yang telah berkenan menerima peneliti untuk melakukan penelitian di sana
9. Kedua Orang Tuan Tercinta serta keluarga peneliti, yang selalu memberi motivasi serta dorongan doa dan selalu menginspirasi peneliti,
10. Kakak-kakak Peneliti Jody, Iddo Hadian, Erid Rijaya,Dara, serta tante Nia yang telah banyak membantu tentang skripsi ini.
11. Teman-teman Seperjuangan Peneliti Yugo, Sahid ,Dian, Mulfi, Akbar, Cikia Dudung, Iqbal kagawa dan Bambang Budi yang telah banyak saling membantu, curhat tentang permasalahan Skripsi yang selalu memberikan semua bantuanya.
Akhir kata, semoga Allah SWT selalu melimpahkan Rahmat dan Karunia-Nya untuk membalas kebaikan semua pihak yang telah membantu terselesaikan skripsi ini, dan semoga Skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Bandung, Agustus 2014 Peneliti
1 1.1. Latar Belakang
Pembangunan kesehatan merupakan upaya untuk memenuhi hak dasar rakyat untuk memperoleh pelayanan kesehatan tercantum dalam Undang-Undang No.36 Tahun 2009 tentang kesehatan pasal 126 No (1) Upaya kesehatan ibu harus ditujukan untuk menjaga kesehatan ibu sehingga mampu melahirkan generasi yang sehat dan berkualitas serta mengurangi angka kematian ibu. (4) Ketentuan lebih lanjut mengenai pelayanan kesehatan ibu diatur dengan Peraturan Pemerintah. Pembangunan kesehatan yang telah dilakukan selama ini bertujuan untuk meningkatkan derajat dan status kesehatan bagi seluruh masyarakat Indonesia, dan Peraturan daerah Kota Bandung Nomor 10 Tahun 2009 tentang sistem kesehatan Kota Bandung dan juga Peraturan daerah Nomor 14 Tahun 2009 mengenai pembentukan dan susunan organisasi rumah sakit khusus ibu dan anak Kota Bandung
Pembangunan kesehatan merupakan salah satu bagian dari pembangunan nasional yang bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Pembangunan kesehatan tersebut merupakan upaya seluruh potensi Bangsa Indonesia, baik masyarakat, swasta maupun pemerintah.
Dalam hal ini Puskesmas diharapkan dapat bertindak sebagai motor, motivator dan memantau terselenggaranya proses pembangunan di wilayah kerjanya agar berdampak positif terhadap kesehatan. Pada fungsi kedua, Puskesmas ikut memberdayakan masyarakat agar masyarakat tahu, mau dan mampu menjaga dan mengatasi masalah kesehatan secara mandiri. Sedangkan sebagai pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya, Puskesmas wajib melaksanakan program pokok yang bersifat nasional dan bersifat lokal sesuai dengan permasalahan dan kebutuhan daerah.
biasanya dinyatakan secara kualitatif dalam bentuk pernyataan saja (judgment)
seperti tingkat kepuasan pelanggan dan masyarakat.
Puskesmas dapat beroperasi apabila memiliki tenaga kerja yang terdiri dari Kepala puskesmas, dokter gigi, perawat, bidan, bidan PTT. Mutu Pelayanan kesehatan yang baik tergantung pada efektivitas kinerja pegawai dalam suatu puskesmas. Hal ini dapat terlihat dari tingkat kesehatan masyarakat setempat dan kelancaran pogram-program yang dilaksanakan puskesmas. Setiap pegawai puskesmas harus memiliki komitmen yang tinggi terhadap pencapaian visi, misi dan tujuan puskesmas. Pencapaian pelaksanaan tugas merupakan output, sedangkan pencapaian visi, misi, dan tujuan puskesmas merupakan outcome.
Pelaksanaan tugas puskesmas harus didukung sumber daya yang mencukupi. Pasal 126 Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Ibu dan Bayi yang berisi Pemerintah menjamin ketersediaan tenaga, fasilitas, alat dan obat dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan ibu secara aman, bermutu, dan terjangkau agar dukungan dana operasional, peralatan kerja seperti alat kesehatan, obat-obatan, vaksin dan sebagainya bertujuan untuk meningkatkan kinerja pegawai dan memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan memuaskan pelanggan. Puskesmas didirikan untuk memberikan pelayanan kesehatan dasar, menyeluruh, paripurna dan terpadu bagi seluruh penduduk yang tinggal di wilayah kerja puskesmas. Program dan upaya kesehatan pokok yang wajib dilaksanakan oleh pemerintah untuk mewujudkan kesejahteraan masyarakat.
bayi dan anak balita serta anak prasekolah. Efektivitas Program Kesehatan Ibu dan Anak merupakan upaya memfasilitasi masyarakat untuk membangun sistem kesiagaan masyarakat dalam upaya mengatasi situasi gawat darurat dari aspek non klinis terkait kehamilan dan persalinan. Sistem kesiagaan merupakan sistem tolong-menolong, yang dibentuk dari, oleh dan untuk masyarakat, dalam hal penggunaan alat transportasi/ komunikasi (telepon genggam, telpon rumah), pendanaan, pendonor darah, pencatatan-pemantaun dan informasi KB. Dalam pengertian ini tercakup pula pendidikan kesehatan kepada masyarakat, pemuka masyarakat serta menambah keterampilan para dukun bayi serta pembinaan kesehatan di taman kanak-kanak.
Dalam melaksanakan program Kesehatan Ibu dan Anak, Puskesmas Garuda mempunyai tujuan. Tujuan Khusus Meningkatnya kemampuan ibu (pengetahuan, sikap dan perilaku) dalam mengatasi kesehatan diri dan keluarganya dengan menggunakan teknologi tepat guna dalam upaya pembinaan kesehatan keluarga. Tujuan umum program kesehatan ibu dan anak adalah tercapainya kemampuan hidup sehat melalui peningkatan derajat kesehatan yang optimal bagi ibu dan keluarganya untuk atau mempercepat pencapaian target Pembangunan Kesehatan Indonesia yaitu Indonesia Sehat 2010, serta meningkatnya derajat kesehatan anak untuk menjamin proses tumbuh kembang optimal yang merupakan landasan bagi peningkatan kualitas manusia seutuhnya.
kesehatan bayi, anak balita, ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas dan ibu menyusui, meningkatnya mutu pelayanan kesehatan bagi ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu menyusui, bayi dan anak balita, serta meningkatnya kemampuan dan peran serta masyarakat, keluarga dan seluruh anggotanya untuk mengatasi masalah kesehatan ibu dan anak
Dalam program kesehatan Ibu dan Anak di Puskesmas Garuda Kota Bandung membuktikan bahwa masih kurang efektifnya program penyuluhan tentang kesehatan Ibu dan Anak di lihat dari Program ASI Eklusif yang masih tinggi atau belum mencapai target sasaran maka dari itu butuh perhatiannya pemerintah , khususnya masyarakat yang berada diwilayah Puskesmas Garuda Kota Bandung. Selain itu, diketahui bahwa kondisi fasilitas penunjang kesehatan yang berada di wilayah Puskesmas Garuda Kota Bandung di nilai masih kurang. Seperti dapat dilihat dalam tabel dibawah ini :
Tabel 1.1.
Jumlah Bayi ASI Eksklusif Di Puskesmas Garuda Tahun 2012-2013
Sumber data : Laporan UPT Puskesmas Garuda tahun 2012-2013
NO URAIAN PUSKESMAS GARUDA Keterangan 2012 2013
1 Jumlah sasaran (bayi 0-6 bl)
3.310 4.285 975 jumlah sasaran
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa masih banyak ibu-ibu menyusui yang belum mengikuti program ASI eksklusif. Ini dapat dilihat dalam tabel bahwa terjadi peningkatan sebanyak 360 bayi yang belum mendapatkan ASI eksklusif, ini merupakan tugas aparatur Puskesmas Garuda untuk meningkatkan penyuluhan tentang pentingnya ASI eksklusif.
Dalam Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP), Puskesmas Garuda Kota Bandung memperlihatkan bahwa masyarakat yang mendapatkan pelayanan kesehatan di puskesmas dari tahun ke tahun semakin meningkat. Hal ini bukan saja disebabkan oleh menurunnya tingkat kesehatan masyarakat sebagai akibat menurunnya kondisi perekonomian Indonesia sehingga masyarakat tidak lagi secara optimal mampu untuk memenuhi kebutuhan kesehatan untuk diri dan keluarganya sehingga mereka rent an terhadap penyakit.
Ada beberapa masalah mengenai penyelenggaraan Program Kesehatan Ibu dan Anak. Dari segi input misalnya, seperti yang dilansir dalam BANDUNG, FOKUS Jabar.com
“Tingkat kematian ibu dan bayi di Jawa Barat sangat tinggi, bahkan kematian tanpa ada bencana atau peperangan. Angka kematian bayi saja 28 ribu bayi meninggal setiap tahunnya di Jawa Barat, jumlah tersebut merupakan bayi yang berusia sebelum satu tahun. Angka mengerikan ini pun terjadi pada ibu melahirkan yang meninggal sebanyak 32 ribu pertahun” http://fokusjabar.com/2013/02/04/Ganjar Kurnia.
yang digelar BKKBN Jawa Barat di Latbang BKKBN Jalan Sederhana (Senin 4/2/13).
Dari artikel di atas, persoalan belum terkoordinasinya langkah yang diambil masing-masing pihak menjadi masalah dalam hal input Kesehatan Ibu dan Anak. Dimana mengakibatkan angka kematian bayi yang tergolong tinggi, di karenakan
belum sepenuhnya program kesehatan ibu dan anak efektif. Selain belum
terkoordinasinya langkah pelayanan yang diambil menurut data yang terdapat di
lapangan salah satu faktor pendukungnya karena sering terjadinya kekurang
tersediaan obat-obatan serta kurangnya tenaga paramedis yang diperlukan para pasien
khususnya ibu dan anak.
Selain tentang kematian ibu, bayi dan balita. Salah satu program kesehatan ibu dan anak yang masih banyak permasalahannya tentang ASI eksklusif, dimana tidak semua ibu menyusui dapat menjalankan program ini dikarenakan berbagai faktor yang menghambat para ibu menyusui untuk melaksanakannya
Dari hasil observasi di lapangan, masih banyak kekurangan-kekurangan yang terjadi dalam pelaksanaan Program Kesehatan Ibu dan Anak. Dengan demikian, Puskesmas Garuda Kota Bandung diharapkan dapat meningkatkan pelayanan kesehatan secara maksimum.
mental. Oleh sebab itu demi terlaksananya program kesehatan ibu dan anak agar keluaranya dengan baik harus lebih meningkatkan peningkatan kualitas sumber daya manusia merupakan salah satu syarat utama. Upaya peningkatan kualitas sumber daya manusia dapat di arahkan pada kedua aspek tersebut. Untuk menentukan kualitas fisik dapat di upayakan melalui program kesehatan ibu dan anak. Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud dengan pengembangan sumber daya manusia adalah suatu proses peningkatan kualitas atau kemampuan seseorang agar mencapai suatu tujuan.
Tingkat kepuasan organisasi tersusun dari berbagai unsur, termasuk para pekerja puskesmas , modal puskesmas, konsumen dan sebagainya. Adalah penting bagi efektivitas program bahwa organisasi berusaha memuaskan kebutuhan yang bermacam-macam dan berlainan dari unsur-unsur ini, agar selalu mendapatkan dukungan dan kerjasama yang di perlukan. Dengan adanya tuntuntan yang seringkali bertentangan dari bermacam-macam unsur ini contoh para pekerja puskesmas menginginkan uang lebih banyak para penanam modal ingin peningkatan sedangkan konsumen menginginkan harga yang lebih murah, satu fungsi pokok dari manajeman masa kini adalah sekat tenaga mencapai perpaduan yang dapat di terima.yang sekurang kurangnya dapat memberikan kepuasan minimum pada semua pihak.
pekerjaan-pekerjaan sebelumnya. Apabila seseorang melakukan ini maka kemungkinan besar organisasi akan berubah menjadi statis, sehingga pada akhirnya organisasi tersebut akan mengalami kemunduran atau penurunan. Hasil pencapaian dalam melaksanakan input dan output akan menghasilkan sebuah hasil yang berkualitas apabila ditunjang dengan produk kreatif, artinya produk kreatif tersebut adalah penciptaan kondisi kerja yang kondusif yang nantinya akan menumbuhkan kreatifitas dan akan mendorong individu mengeluarkan kemampuannya dalam bekerja di dalam organisasi
Intensitas emosi yang dicapai seseorang adalah apabila terciptanya suatu kondisi yang kondusif dalam lingkungan organisasi, maka didalam suatu akan meningkatkan ketaatan yang tinggi dalam melaksanakan antar individu dalam melakukan kegiatan organisasi, yang tanpa disadari akan meningkatkan ikatan kerja antara individu yang sangat baik. Maka akan sangat berpengaruh tinggi dalam suatu program kesehatan ibu dan anak di Puskesmas Kota Bandung.
Penelitian ini dilakukan dikarenakan banyaknya kasus kematian ibu dan anak, sehingga peneliti merasa tertarik untuk meneliti di Puskesmas Garuda Kota Bandung, dikarenakan Puskesmas Garuda Kota Bandung memiliki permasalahan yang serius seperti tingkat partisipasi masyarakat yang tingkat ekononominya mampu masih kurang tertarik berobat ke Puskesmas, selain itu juga fasilitas yang ada juga kurang memadai, biaya pengobatan juga tidak sama dengan Puskesmas lainya di Kota Bandung padahal anggaran yang disediakan cukup besar.
menjadi bahan penelitian dengan judul “Efektivitas Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) di Puskesmas Garuda Kota Bandung”.
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka untuk memperjelas fokus masalah yang dijabarkan dalam penelitian ini, peneliti merumuskan masalah yaitu “Bagaimana Efektivitas Program Kesehatan Ibu dan Anak di Puskesmas Garuda Kota Bandung?”.
1.3. Maksud dan Tujuan Penelitian
Maksud dari penelitian ini untuk mengetahui efektivitas program kesehatan ibu dan anak di Puskesmas Garuda Kota Bandung.
Adapun tujuan yang ingin dicapai dalam penelitian ini adalah:
1. Untuk mengetahui jumlah hasil yang bisa dikeluarkan kelompok dalam program kesehatan ibu dan anak (KIA) di Puskesmas Garuda Kota Bandung. 2. Untuk mengetahui tingkat kepuasan anggota kelompok masyarakat yang
diperoleh dalam program kesehatan ibu dan anak (KIA) di Puskesmas Garuda Kota Bandung.
3. Untuk mengetahui produk kreatifitas kelompok dalam program kesehatan ibu dan anak (KIA) di Puskesmas Garuda Kota Bandung.
1.4. Kegunaan Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan memiliki kegunaan yang bersifat teoritis dan praktis, sebagai berikut :
a. Untuk kepentingan peneliti
Penelitian ini berguna untuk menambah wawasan dan pengetahuan dan memahami tentang efektifitas program kesehatan ibu dan anak di Puskesmas Garuda Kota Bandung.
b. Secara teoritis
Penelitian ini untuk mengembangkan teori-teori yang peneliti gunakan yang relevan diantaranya teori efektivitas. Penelitian ini dapat memberikan kontribusi positif bagi perkembangan Ilmu Pemerintahan khususnya tentang program kesehatan ibu dan anak.
c. Secara praktis
12 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA DAN KERANGKA PEMIKIRAN
2.1.Tinjauan Pustaka 2.1.1.Efektivitas
Efektivitas merupakan unsur pokok untuk mencapai tujuan atau sasaran yang telah ditentukan di dalam setiap organisasi, kegiatan ataupun program. Disebut efektif apabila tercapai tujuan ataupun sasaran seperti yang telah ditentukan. Hal ini sesuai dengan pendapat H. Emerson yang dikutip Soewarno Handayaningrat S. (1994:16) yang menyatakan bahwa “Efektivitas adalah
pengukuran dalam arti tercapainya tujuan yang telah ditentukan sebelumnya.”
Berdasarkan pengertian diatas, bahwa efektivitas merupakan suatu proses
gambaran suatu tujuan, target, sasaran yang akan dicapai. Jadi efektivitas adalah
sesuatu keadaan yang mengandung pengertian mengenai terjadinya suatu efek atau
akibat yang dikehendaki.
tujuan. Tujuan dari suatu lembaga akan tercapai segala kegiatannya dengan berjalan efektif akan dapat dilaksanakan apabila didukung oleh faktor-faktor pendukung efektivitas.
Lebih lanjut menurut Agung Kurniawan (Kurniawan, 2005:109) dalam bukunya Transformasi Pelayanan Publik mendefinisikan efektivitas, sebagai berikut: “Efektivitas adalah kemampuan melaksanakan tugas, fungsi (operasi kegiatan program atau misi) dari pada suatu organisasi atau sejenisnya yang tidak adanya tekanan atau ketegangan diantara pelaksanaannya”
Sehubungan dengan hal-hal yang dikemukakan di atas, maka secara singkat pengertian dari pada efektivitas adalah melakukan atau mengerjakan sesuatu tepat pada sasaran. Tingkat efektivitas itu sendiri dapat ditentukan oleh terintegrasinya sasaran dan kegiatan organisasi secara menyeluruh, kemampuan adaptasi dari organisasi terhadap perubahan lingkungannya.
Pengertian efektivitas menurut Supriyono (2000: 29). dalam bukunya yang berjudul Sistem Pengendalian Manajemen mengatakan bahwa : ”Efektivitas merupakan hubungan antara keluaran suatu pusat tanggung jawab dengan sasaran yang mesti dicapai, semakin besar kontribusi daripada keluaran yang dihasilkan terhadap nilai pencapaian sasaran tersebut, maka dapat dikatakan efektif pula unit tersebut ”
Definisi atau pengertian ”efektivitas” menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia halaman 284 yang disusun oleh Pusat Bahasa, Departemen Pendidikan Nasional, Efektif adalah
3. Dapat membawa hasil atau berhasil guna (tentang usaha, tindakan) 4. Mulai berlaku (tentang Undang-Undang, Peraturan).
Sementara itu, efektivitas memiliki pengertian keefektifan yaitu : 1. Keadaan berpengaruh
2. Kemanjuran atau kemujaraban (tentang obat) 3. Keberhasilan (tentang usaha, tindakan)
4. Hal mulai berlakunya (tentang Undang-Undang, Pperaturan).
Beberapa definisi atau pengertian ”Efektivitas” menururut para ahli adalah sebagai berikut. Menurut menurut Sondang P. Siagian (2001 : 24) efektivitas adalah pemanfaatan sumber daya, sarana dan prasarana dalam jumlah tertentu yang secara sadar ditetapkan sebelumnya untuk menghasilkan sejumlah barang atas jasa kegiatan yang dijalankannya.
Kemudian Gibson (2002:284) menambahkan bahwa efektivitas adalah pencapaian sasaran yang telah disepakati atas usaha bersama. Selanjutnya menurut pendapat Handoko, (1997:7). Efektivitas adalah kemampuan untuk memilih tujuan yang tepat atau peralatan yang tepat untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Serta menurut Sondang P. Siagian (2001 : 24) Efektivitas adalah Pemenfaat sumber daya, sarana dan prasarana dalam jumlah tertentu yang secara sadar di tetapkan sebelumnya untuk menghasilkan barang atau jasa kegiatan yang dijalankanya.
organisasi melalui pemanfaatan sumber daya yang dimiliki secara efisien, ditinjau dari sisi masukan (input), proses, maupun keluaran (output).
Dari beberapa pendapat di atas mengenai efektivitas, Dari diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa suatu hal dapat dikatakan efektif apabila hal tersebut sesuai dengan dengan yang dikehendaki. Artinya, pencapaian hal yang dimaksud merupakan pencapaian tujuan dilakukannya tindak-tindakan untuk mencapai hal tersebut. Efektivitas dapat diartikan sebagai suatu proses pencapaian suatu tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya.
2.1.1.1.Ukuran Efektivitas
Efektivitas juga merupakan pengukuran dalam arti tercapainya sasaran atau tujuan yang telah ditentukan sebelumnya merupakan sebuah pengukuran dimana suatu target telah tercapai sesuai dengan apa yang telah direncanakan.
Berikut ini adalah keterkaitan antara efisiensi, efektivitas, kualitas dan produktivitas yang secara skematis dapat digambarkan pada gambar 2.1 yaitu :
Gambar 2.1
Keterkaitan Efisiensi, Efektivitas, Kualitas dan Produktivitas Hasil Utama
Masukan Proses Produksi
Hasil Sampingan
Kualitas dan Efisiensi Kualitas
Kualitas Efektivitas Produktivitas
Berdasarkan gambar diatas, dapat dijelaskan bahwa keterkaitan efisiensi, efektivitas, kualitas dan produksi bahwa efisiensi dapat dikatakan sebagai ukuran dalam membandingkan penggunaan masukan (input). Efektivitas ini merupakan gambaran seberapa jauh target dapat tercapai yang dapat dilihat dari kualitas yang memadai. Kualitas ini berpengaruh pada hasil yang akan dicapai. Produktivitas individu merupakan perbandingan dari efektivitas keluaran (pencapaian hasil kerja yang maksimal) dengan efisiensi salah satu masukan (tenaga kerja) yang mencakup kuantitas, kualitas dalam satuan waktu tertentu.
Pengertian dari input yang dimaksud di atas dapat dijelaskan bahwa dari sesuatu yang akan diwujudkan atau dilaksanakan berdasarkan apa yang direncanakan yang berpengaruh pada hasil dan merupakan bagian awal dari sesuatu yang akan dilaksanakan berdasarkan rencana atau ketentuan yang telah ditetapkan dan berpengaruh pada hasil akhir. Menurut Susanto dalam bukunya Sistem Informasi Manajemen bahwa Input adalah segala sesuatu yang masuk kedalam sistem (Susanto, 2007: 23).
proses adalah komponen sistem yang mempunyai peran utama mengolah masukan agar menghasilkan keluaran yang berguna bagi para pemakainya (Sutanta, 2003:5).
Berdasarkan pengertian di atas, bahwa proses merupakan peran utama dalam suatu sistem, karena dengan proses pengolahan masukan dapat menghasilkan keluaran. Keluaran (output) yang dihasilkan lebih banyak bersifat keluaran (output) tidak terwujud (intangible) yang tidak mudah untuk dikuantifikasi, maka pengukuran efektivitas sering menghadapi kesulitan. Kesulitan dalam pengukuran efektivitas tersebut karena pencapaian hasil (outcome) seringkali tidak dapat diketahui dalam jangka pendek, akan tetapi dalam jangka panjang setelah program berhasil, sehingga ukuran efektivitas bisaanya dinyatakan secara kualitatif (berdasarkan pada mutu) dalam bentuk pernyataan saja (judgement), artinya apabila mutu yang dihasilkan baik, maka efektivitasnya baik pula.
Ukuran efektivitas bermacam-macam. Menurut pendapat David Krech, Ricard S. Cruthfied dan Egerton L. Ballachey dalam bukunnya Individual and Society (1982) memberikan jabaran tentang ukuran efektivitas kelompok. yang dikutip Sudarwan Danim dalam bukunya Motivasi Kepemimpinan dan Efektivitas Kelompok menyebutkan ukuran efektivitas, sebagai berikut:
1. Jumlah hasil
2. Tingkat kepuasan yang diperoleh 3. Produk kreatif
4. Intensitas yang akan dicapai
(Dari David Krech, Ricard S. Cruthfied dan Egerton L. Ballachey yang di kutip (Danim dalam Motivasi Kepemimpinan dan Efektivitas Kelompok, 2012:119-120).
Berdasarkan uraian di atas, dapat dikatakan bahwa ukuran daripada efektivitas salah satunya adalah jumlah hasil, dimana jumlah hasil tersebut dilihat dari perbandingan input dan output, dimana antara input dan output terjadi adanya keseimbangan dalam menghasilkan kualitas dan kuantitas suatu produk. Hasil produk tersebut merupakan hasil dari proses kegiatan organisasi.
Adanya suatu perbandingan antara input dan output, ukuran dari pada efektivitas mesti adanya tingkat kepuasan dan adanya penciptaan hubungan kerja yang kondusif serta intensitas yang tinggi. Tingkat kepuasan yang diperoleh dalam ukuran efektivitas ini bisa di dasarkan pada kuantitatif (berdasarkan pada jumlah) suatu hasil (barang) atau etos kerja yang di hasilkan berdasarkan jumlah yang dihasilkan, dan juga ukuran efektifitas dapat dilihat berdasarkan kualitatif, artinya ukuran dari pada efektivitas berdasarkan mutu yang dihasilkan dari hasil kerja yang dicapai.
Antara input dan output akan menghasilkan sebuah hasil yang berkualitas apabila ditunjang dengan produk kreatif, artinya produk kreatif tersebut adalah penciptaan kondisi kerja yang kondusif yang nantinya akan menumbuhkan kreatifitas dan akan mendorong individu mengeluarkan kemampuannya dalam bekerja di dalam organisasi.
Dari pendapat di atas, kejelasan tujuan, perumusan kebijakan, serta perencanaan yang matang harus dijalankan secara benar untuk karena menjadi ukuran efektivitas suatu organisasi. Diikuti pula dengan penyusunan program yang tepat, ketersediaan sarana dan prasarana, serta pengawasan yang bersifat mendidik.
Faktor-faktor tersebut diatas sangatlah penting dipenuhi demi keberhasilan suatu efektivitas. Keempat faktor tersebut saling berkesinambungan dan mempengaruhi satu sama lain sehingga tidak dapat dipisahkan. Faktor-faktor tersebut juga menentukan tujuan organisasi yang terarah.
Dikemukakan penjelasan ukuran atau kriteria efektivitas oleh Gibson dkk (1989:34) yang menyebutkan indikator pengukuran efektivitas sebagai berikut :
1. Produktivitas yaitu merupakan kemampuan organisasi untuk memproduksi jumlah dan mutu output sesuai dengan permintaan lingkungan.
2. Kualitas yaitu suatu kondisi dinamis yang berhubungan dengan produk, jasa, manusia, proses, dan lingkungan yang memenuhi atau melebihi harapan.
3. Efesiensi yaitu merupakan perbandingan (ratio) antara output dengan input.
4. Fleksibilitas respons terhadap suatu organisasi atau perubahan perubahan yang terjadi pada suatu organisasi.
5. Kepuasaan yaitu merupakan ukuran untuk menunjukan tingkat dimana organisasi dapat memenuhi kebutuhan masyarakat.
6. Keunggulan yaitu kemampuan bersaing dari organisasi dan anggota organisasi terhadap perubahan-perubahan yang ada.
menyebabkan tujuan tidak tercapai atau sasaran yang diharapkan, maka hal itu dikatakan tidak efektif.
Adapun kriteria atau ukuran mengenai pencapaian tujuan efektif atau tidak, sebagaimana dikemukakan oleh S.P. Siagian (1978:77), yaitu:
a) Kejelasan tujuan yang hendak dicapai, hal ini dimaksdukan supaya karyawan dalam pelaksanaan tugas mencapai sasaran yang terarah dan tujuan organisasi dapat tercapai.
b) Kejelasan strategi pencapaian tujuan, telah diketahui bahwa strategi adalah “pada jalan” yang diikuti dalam melakukan berbagai upaya dalam mencapai sasaran-sasaran yang ditentukan agar para implementer tidak tersesat dalam pencapaian tujuan organisasi.
c) Proses analisis dan perumusan kebijakan yang mantap, berkaitan dengan tujuan yang hendak dicapai dan strategi yang telah di tetapkan artinya kebijakan yang harus mampu menjembatani tujuan-tujuan dengan usaha usaha pelaksanaan kegiatan oprasional.
d) Perencanaan yang matang pada hakekatnya berarti memutuskan sekarang apa yang dikerjakan oleh organisasi di masa depan.
e) Penyusun program yang tepat suatu peren canaan yang baik masih perlu dijabarkan dalam program program pelaksana yang tepat. Sebab apabila tidak para pelaksana akan kuran meiliki pedoman bertindak dan bekerja. f) Tersedianya sarana dan prasarana kerja, salah satu indikator efektivitas
organisasi adalah kemamapuan bekerja secara produktif. Dengan sarana dan prasarana yang tersedia dan mungkin disediakan oleh organisasi. g) Pelaksanaan yang efektif dan efisien, bagaimanapun baiknya suatu
program apabila tidak dilaksanakan secara efektif dan efisien maka organisasi tersebut tidak akan mencapai sasarannya, karena dengan pelaksanaan organisasi semakin didekatkan pada tujuannya.
h) Sistem pengawasan dan pengendalian yang bersifat mendidik mengingat sifat manusia yang tidak sempurna maka efektivitas organisasi menuntut terdapatnya sistem pengawasan dan pengendalian.
Selanjutnya Steers dalam Tangkilisan (2005:141) mengemukakan 5 (lima) kriteria dalam pengukuran efektivitas, yaitu:
1. Produktivitas
2. Kemampuan adaptasi kerja 3. Kepuasan kerja
Sedangkan Duncan yang dikutip Richard M. Steers (1985:53) dalam bukunya “Efektrivitas Organisasi” mengatakan mengenai ukuran efektivitas,
sebagai berikut:
1. Pencapaian Tujuan adalah keseluruhan upaya pencapaian tujuan harus dipandang sebagai suatu proses. Oleh karena itu, agar pencapaian tujuan akhir semakin terjamin, diperlukan pentahapan, baik dalam arti pentahapan pencapaian bagian-bagiannya maupun pentahapan dalam arti periodisasinya. Pencapaian tujuan terdiri dari beberapa faktor, yaitu: kurun waktu dan sasaran yang merupakan target kongrit.
2. Integrasi yaitu pengukuran terhadap tingkat kemampuan suatu organisasi untuk mengadakan sosialisasi, pengembangan konsensus dan komunikasi dengan berbagai macam organisasi lainnya. Integrasi menyangkut proses sosialisasi.
3. Adaptasi adalah kemampuan organisasi untuk menyesuaikan diri dengan lingkungannya. Untuk itu digunakan tolak ukur proses pengadaan dan pengisian tenaga kerja.
2.1.1.2.Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Efektivitas
Dalam mencapai efektivitas suatu organisasi sangat dipengaruhi oleh berbagai faktor yang berbeda-beda tergantung pada sifat dan bidang kegiatan atau usaha suatu organisasi. Sejalan dengan yang dikemukanan oleh Dydiet Hardjito( 1997:65) bahwa keberhasilan organisasi dalam mencapai tujuannya yang efektif dipengaruhi oleh komponen-komponen organisasi yang meliputi :
1. Struktur 2. Tujuan 3. Manusia 4. Hukum
Pendapat di atas menjelaskan bahwa keberhasilan dan efektivitas organisasi dalam mencapai tujuannya dibutuhkan komponen-komponen yang saling berkesinambungan yang dipenuhi secara jelas dan rinci sehingga dibutuhkan kerja keras yang efektif pula oleh manusia di organisasi tersebut. Komponen-komponen tersebut pada akhirnya akan menunjukkan bagaimana tujuan suatu organisasi dapat dikatakan efektif.
Menurut Gulick dan Urwick yang dikutip Sutarto (1991:42) dalam bukunya Dasar Dasar Kepemimpinan Administrasi mengatakan bahwa faktor atau azas organisasi yang berpengaruh terhadap efektivitas organisasi yaitu:
1. Penempatan orang pada struktur 2. Kepemimpinan
3. Kesatuan perintah 4. Staf khusus dan umum 5. Unit kerjaisasi
6. Pelimpahan dan pemakaian azas pengecualian 7. Kesimbangan tanggung jawab dan wewenang serta 8. Rentangan kontrol.
2.1.2.Program Kesehatan Ibu Dan Anak
Strategi pembangunan kesehatan menuju Indonesia Sehat 2010 mengisyaratkan bahwa pembangunan kesehatan ditujukan pada upaya menyehatkan bangsa. Indikator keberhasilannya antara lain ditentukan oleh angka mortalitas dan morbiditas, angka kematian ibu dan angka kematian bayi.
Program kesehatan ibu dan anak merupakan salah satu prioritas utama pembangunan kesehatan di Indonesia. Program ini bertanggung jawab terhadap pelayanan kesehatan bagi ibu hamil, ibu melahirkan dan bayi neonatal (bayi sebelum lahir). Salah satu tujuan program ini adalah menurunkan kematian dan kejadian sakit di kalangan ibu.
Pada saat ini pendistribusian tenaga kerja masih belum merata terutama di daerah-daerah. Dampak dari pendistribusian tenaga kerja yang belum merata, dan lemahnya pengawasan dari Dinas Kesehatan (Dinkes) menyebabkan kegiatan program kesehatan di puskesmas belum berjalan optimal, termasuk program kesehatan ibu dan anak .
pengadaan sumber daya manusia dan sumber daya lain yang dibutuhkan dalam pelaksanaan program kesehatan ibu dan anak.
Dukungan Dinkes dalam proses pelaksanaan seperti kegiatan pembinaan, pengarahan dan pengendalian program juga dibutuhkan oleh Puskesmas yang bertujuan untuk mengetahui fungsi faktor-faktor yang mendukung pelaksanaan program kesehatan ibu dan anak
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Anak (AKB) masih tinggi yaitu, 307 per
100.000 kelahiran hidup dan Angka Kematian Bayi 35 per 1.000 kelahiran hidup.
Target yang ditetapkan untuk dicapai pada tahun 2009 untuk Angka Kematian Ibu
adalah 226 per 100.000 kelahiran hidup dan Angka Kematian Bayi 26 per 1.000
kelahiran hidup. Dengan demikian target tersebut merupakan tantangan yang
cukup berat bagi program Kesehatan Ibu dan Anak
Sebagaian besar penyebab kematian ibu secara tidak langsung (menurut
survei Kesehatan Rumah Tangga 2001 sebesar 90%) adalah komplikasi yang
terjadi pada saat persalinan dan segera setelah bersalin. Penyebab tersebut dikenal
dengan Trias Klasik yaitu pendarahan, eklampsia dan infeksi . Sedangkan
penyebab tidak langsungnya antara lain adalah ibu hamil menderita Kurang Energi Kronis (KEK), anemia (kurang darah). Kejadian anemia pada ibu hamil ini akan meningkatkan resiko terjadinya kematian ibu dibandingkan dengan ibu yang tidak anemia.
Beberapa kegiatan dalam meningkatkan upaya percepatan penurunan
angka Kematian Ibu telah diupayakan antara lain melalui peningkatan kualitas
di lapangan. Kegiatan ini merupakan implementasi dari pemenuhan terwujudnya 3
pesan kunci Making Pregnancy Safer yaitu:
1. Setiap persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih
2. Setiap komplikasi obstetri dan neonatal mendapat pelayanan yang adekuat, dan 3. Setiap wanita usia subur mempunyai akses terhadap pencegahan kehamilan
yang tidak diinginkan dan penanganan komplikasi keguguran.
Program kesehatan ibu dan anak dalam melaksanakan kegiatannya yang salah satu tujuan program ini adalah menurunkan kematian dan kejadian sakit di kalangan ibu. Selain menurunkan jumlah kematian ibu dan anak program ini juga melaksanakan kegiatan tentang ASI. ASI adalah satu-satunya makanan bayi yang paling baik, karena mengandung zat gizi yang paling sesuai dengan kebutuhan bayi yang sedang dalam tahap percepatan tumbuh kembang.
ASI eksklusif atau lebih tepatnya pemberian ASI secara eksklusif adalah bayi hanya diberi ASI saja, tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air putih, dan tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi, dan tim. Bayi sehat umumnya tidak memerlukan tambahan makanan sampai usia 6 bulan. Pada keadaan-keadaan khusus dibenarkan untuk mulai memberi makanan padat setelah bayi berumur 4 bulan tetapi belum mencapai 6 bulan. Misalnya karena terjadi peningkatan berat badan kurang atau didapatkan tanda-tanda lain yang menunjukkan bahwa pemberian ASI eksklusif tidak berjalan dengan baik.
adalah 6 bulan pertama yang kemudian dilanjutkan sampai 2 tahun dengan pemberian MP-ASI setelah 6 bulan (Depkes, 2005).
Menurut sumber Puskesmas Garuda Kota Bandung masih saja banyak ibu-ibu yang tidak mengikuti program ASI eksklusif dikarenakan ada beberapa kendala yang menyebabkan seorang ibu tidak dapat melakukan pemberian ASI secara eksklusif antara lain :
1. Produksi ASI kurang
2. Ibu kurang memahami cara menyusui yang benar 3. Ibu ingin menyusui kembali setelah bayi diberi formula
4. Bayi terlanjur mendapat susu formula pada hari-hari pertama kelahiran
Salah satu tujuan program Kesehatan Ibu dan Anak adalah meningkatkan kemandirian keluarga dalam memelihara kesehatan ibu dan anak. Dalam keluarga, ibu dan anak merupakan kelompok yang paling rentan dan peka, terhadap berbagai masalah kesehatan, seperti: kejadian kesakitan (morbiditas) dan gangguan gizi (malnutrisi), yang seringkali berakhir dengan kecacatan (disability) atau kematian (mortalitas). Oleh karena itu penyuluhan tentang kesehatan ibu dan anak harus lebih ditingkatkan lagi.
2.1.2.1.Program Pokok Kesehatan Ibu dan Anak
Ada beberapa program yang terdapat di Puskesmas Garuda Kota Bandung,
diantaranya program kesehatan ibu dan anak yaitu :
setiap ibu hamil diwajibkan untuk memeriksakan diri ke Puskesmas secara teratur, tetapi masih saja ada ibu hamil yang belum memeriksakan kehamilannya secara rutin di Puskesmas ini dikarenakan masih kurangnya penyuluhan yang disampaikan oleh Puskesmas tentang pentingnya memerisakan kehamilan, sehingga disini terlihat bahwa program ini masih belum terealisasikan secara baik
b. ASI Eksklusif pada bayi usia 0-6, setiap ibu menyusui diwajibkan untuk mengikuti program ASI eksklusif sampai 6 bulan tetapi tidak semua itu dapat mengikuti program ini dikarenakan ada beberapa hal yang mempengaruhi, dalam program inipun masih belum dapat terealisasikan.
Pengertian Kesehatan menurut wikipedia adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Sedangkan Pengertian Kesehatan menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tahun 1948 menyebutkan bahwa pengertian kesehatan adalah sebagai “suatu keadaan fisik, mental, dan sosial kesejahteraan dan bukan
hanya ketiadaan penyakit atau kelemahan”
Pada tahun 1986, WHO, dalam Piagam Ottawa untuk Promosi Kesehatan, mengatakan bahwa pengertian kesehatan adalah “sumber daya bagi kehidupan
sehari-hari, bukan tujuan hidup Kesehatan adalah konsep positif menekankan sumber daya sosial dan pribadi, serta kemampuan fisik.
Ada empat komponen penting yang merupakan satu kesatuan dalam definisi sehat yaitu:
3. Kesejahteraan Sosial 4. Sehat Spiritual
2.2. Kerangka Pemikiran
Dalam penelitian ini peneliti mengikuti dari teori David Krech, Richard S. Cruthfied dan Engerton L. Ballachey dalam Danim bukunya Motivasi Kepemimpinan dan Efektivitas Kelompok, (2012:119-120). Tentang definisi efektivitas yang mengandung makna sejauh mana Puskesmas Garuda dapat mencapai targetnya melalui program Kesehatan Ibu dan Anak dalam melayani warganya dilingkungan kecamatan Puskesmas Garuda Kota Bandung. Untuk melihat sejauh mana efektivitas program kesehatan ibu dan anak di Puskesmas Garuda dapat diukur dengan melihat beberapa indikator yang ada.
Berdasarkan uraian di atas, dapat dikatakan bahwa ukuran dari pada efektivitas salah satunya adalah jumlah hasil, dimana jumlah hasil tersebut dilihat dari perbandingan input dan output, dimana antara input dan output terjadi adanya keseimbangan dalam menghasilkan kualitas dan kuantitas suatu produk. Hasil produk tersebut merupakan hasil dari proses kegiatan organisasi.
artinya ukuran dari pada efektivitas berdasarkan mutu yang dihasilkan dari hasil kerja yang dicapai.
Antara input dan output akan menghasilkan sebuah hasil yang berkualitas apabila ditunjang dengan produk kreatif, artinya produk kreatif tersebut adalah penciptaan kondisi kerja yang kondusif yang nantinya akan menumbuhkan kreatifitas dan akan mendorong individu mengeluarkan kemampuannya dalam bekerja di dalam organisasi.
Setelah itu ukuran efektifitas juga dipengaruhi oleh intensitas yang akan dicapai, artinya setelah terciptanya suatu kondisi yang kondusif dalam lingkungan organisasi, maka akan meningkatkan ketaatan yang tinggi antar individu dalam melakukan kegiatan organisasi, yng tanpa disadari akan meningkatkan ikatan kerja antara individu yang sangat baik.
Dari pendapat di atas, kejelasan tujuan, perumusan kebijakan, serta perencanaan yang matang harus dijalankan secara benar untuk karena menjadi ukuran efektivitas suatu organisasi. Diikuti pula dengan penyusunan program yang tepat, ketersediaan sarana dan prasarana, serta pengawasan yang bersifat mendidik.
Faktor-faktor tersebut diatas sangatlah penting dipenuhi demi keberhasilan suatu efektivitas. Keempat faktor tersebut saling berkesinambungan dan mempengaruhi satu sama lain sehingga tidak dapat dipisahkan. Faktor-faktor tersebut juga menentukan tujuan organisasi yang terarah.
tercapainya program tersebut yang efektif dan dapat dirasakan langsung oleh warga masyarakat dilingkungan Puskesmas Garuda Kota Bandung.
Pertama, jumlah hasil yang bisa dikeluarkan oleh kelompok. Hasil tersebut berupa kuantitas atau bentuk fisik dari kerja kelompok itu. Hasil dimaksud dapat dilihat dari perbandingan (ratio) antara masukan dengan keluaran, usaha dengan hasil, persentase pencapaian program kerja dan sebagainya.
Kedua, tingkat kepuasan yang diperoleh oleh anggota kelompok. Kepuasan itu sukar diukur dan bervariasai untuk masing-masing anggota kelompok, seperti guru, staff tata usaha, dan sebagainya. Karakteristik kepuasan anggota kelompok antara lain tercermin dari keterbukaan berkomunikasi antar-anggota, kerajinan, tidak terlalu mempunyai “perhitungan” dalam bekerja, berkurangnya keluhan, berkurangnya pembicaraan mengenai kelemahan atasan dan kebutuhan rekan kerja, tingkat kehadiran tinggi, dan lain-lain. Ukuran efektivitas ini bisa kuantitatif dan bisa kualitatif.
Ketiga, produk kreatif kelompok. Banyak hal berkembang sendiri dalam dunia kerja jika kondisinya kondusif. Oleh karena itu, salah satu ciri kelompok efektif adalah kemampuan kelompok itu menumbuhkan kreativitas anggota. Cara seorang dalam organisasi atau kelompok tidak sepenuhnya dapat dituangkan ke dalam format khusus. Cara kerja merupakan seni atau kiat (art) yang berbeda pada masing-masing individu. Itu sebabnya, tuntutan akan tekanan yang terkuat dari pihak lain yang berlebihan dapat menjadi bumerang organisasi atau kelompok.
karena menjadi anggota kelompok atau rasa memiliki dengan kadar tinggi karena termasuk kelompok yang ikut berjuang untuk memilikinya. Dengan segala faktor keberhasilan efektivitas di atas, peneliti mengerti bahwa faktor-faktor tersebut saling mempengaruhi dalam tercapainya efektivitas program kesehatan ibu dan anak di lingkungan Puskesmas Garuda Kota Bandung.
Berdasarkan Kerangka Pemikiran di atas maka Definisi Operasional dari Penelitian di atas dikutip ini Sebagai berikut :
1. Efektivitas adalah sejauh mana tercapainya target dan tujuan penyelenggaraan program kesehatan ibu dan anak di Puskesmas Garuda Kota Bandung.
2. Program kesehatan ibu dan anak adalah meningkatkan kemandirian keluarga dalam memelihara kesehatan ibu dan anak. Dalam keluarga, ibu dan anak merupakan kelompok yang paling rentang dan peka terhadap berbagai masalah kesehatan
3. Efektivitas program kesehatan ibu dan anak (KIA) adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan Puskesmas Garuda Kota Bandung untuk mencapai target dan tujuan yang telah di tentukan sebelumnya untuk mengukur tingkat efektivitas dapat dilihat berdasarkan indikator-indikator sebagai berikut :
kesehatan ibu dan anak di Puskesmas Garuda Kota Bandung diantaranya adalah sebagai berikut :
a).Masukan dan keluaran adalah berupa sarana dan prasarana Puskesmas dalam penyelenggaraan program kesehatan ibu dan anak di Puskesmas Garuda Kota Bandung
b).Usaha aparatur dengan hasil adalah proses aparatur dalam menjalankan program kesehatan ibu dan anak di Puskesmas Kota Bandung
c). Pencapaian Program kerja adalah usaha yang dilakukan oleh aparatur atau pegawai puskesmas garuda kota bandung untuk menjalankan tugas-tugas yang sudah direncanakan dengan kuantitas yang baik dan dapat tercapainya target tertentu mengenai Program kesehatan ibu dan anak di Puskesmas Garuda Kota Bandung.
2. Tingkat kepuasan yang diperoleh adalah tingkat kepuasan dalam ukuran efektivitas ini bisa di dasarkan pada kuantitatif (berdasarkan pada jumlah) suatu hasil (barang) atau etos kerja pegawai berdasarkan jumlah yang dihasilkan, dan juga ukuran efektifitas dapat dilihat berdasarkan kualitatif, artinya ukuran dari pada efektivitas berdasarkan tingkat kepuasan aparatur dan masyarakat, dianataranya sebagai berikut :
program tersebut berjalan efektif maka aparatur akan mendapatkan kepuasan secara batin.
b). Kepuasan masyarakat akan terjadi apabila masyarakat mendapatkan kesehatan yang murah, dan juga kepuasan tersebut akan didapat akan apabila anak yang mereka lahirkan dapat tumbuh dengan sehat.
3. Produk kreatif kelompok adalah hasil dan proses dari karya kerja yang dihasilkan aparatur, karya kerja tersebut meliputi cara kerja dan pembagian kerja, sebagai berikut :
a). Cara kerja adalah aparatur dalam menjalankan tugasnya secara baik dan benar yang telah diberikan masyarakat khusunya dalam program kesehatan ibu dan anak di puskesmas garuda kota bandung
4. Intensitas emosi yang dicapai seseorang adalah efektivitas juga dipengaruhi oleh intensitas yang akan dicapai, artinya setelah terciptanya suatu kondisi yang kondusif dalam lingkungan organisasi, maka akan meningkatkan ketaatan yang tinggi antar individu dalam melakukan kegiatan efektivitas program kesehatan ibu dan anak puskesmas garuda kota bandung. Di antaranya sebagai berikut :
Intensitas emosi
Berdasarkan uraian diatas, peneliti membuat model kerangka pemikiran sebagai berikut :
Gambar 2.2.
Model Kerangka Pemikiran
Efektivitas Program Kesehatan Ibu Dan Anak Puskesmas Garuda Kota Bandung
35 BAB III
OBJEK DAN METODE PENELITIAN
3.1. Objek Penelitian
Pengertian Program KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) adalah upaya kesehatan ibu dan anak adalah upaya dibidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibumenyusui, bayi dan anak balita serta anak prasekolah.
Tujuan Program Kesehatan Ibu dan anak (KIA) adalah tercapainya kemampuan hidup sehat melalui peningkatan derajat kesehatan yang optimal, bagi ibu dan keluarganya untukmenuju Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera (NKKBS) serta meningkatnya derajat kesehatan anak untuk menjamin proses tumbuh kembang optimal yang merupakanlandasan bagi peningkatan kualitas manusia seutuhnya.
Derajat kesehatan mortalitas (angka kematian) umum merupakan indikator status kesehatan dan sekaligus merupakan indikator kependudukan. Beberapa jenis Angka Kematian yang mempunyai kepekaan lebih terhadap masalah kesehatan, antara lain :
Angka kematian tersebut biasanya didapat berdasarkan hasil survey. Untuk tingkat Puskesmas, dalam melakukan analisis kematian dapat digunakan Jumlah Kematian dari program KIA maupun dari laporan kematian.
Tabel 3.1.
Jumlah Kematian Di Puskesmas Garuda Tahun2012-2013
Sumber data : Laporan UPT Puskesmas Garuda tahun 2012-2013
Dari tabel yang terlihat di atas menunjukan jumlah penurunan kematian sebanyak17 bayi (0-12 bln) dimana pada tahun 2012 sebanyak 31 bayi sedangkan di tahun 2013 menjadi 14 bayi, tetapi terjadi kenaikan kematian balita sebanyak 3 balita (1-5 thn) dimana ditahun 2012 sebanyak 1 balita dan di tahun 2013 menjadi 4 balita, begitu pula dengan ibu hamil terjadi peningkatan yaitu 1 orang dimana pada tahun 2012 1 orang sedangkan tahun 2013 menjadi 2.
Dengan demikian harus diperhatian untuk lebih meningkatkan kwalitas penyuluhan program kesehatan ibu dan anak serta pembinaan bidan praktek swasta mengenai penanganan kasus tersebut. Adapun penyebab kematian ibu karena eklampsi. Sedangkan penyebab kematian balita berbeda-beda seperti hepatitis, DBD, ISPA, demam dan KLL.
NO USIA KEMATIAN
JUMLAH KEMATIAN PUSKESMAS GARUDA
Keterangan
2012 2013
1 Bayi (0-12 bl) 31 14 Turun 17 Bayi
2 Balita (1-5 th) 1 4 Naik 3 balita
3.1.1.Gambaran Umum Wilayah Kerja Puskesmas
UPT Puskesmas Garuda adalah salah satu UPT Puskesmas yang ada diKota Bandung dan memiliki 1 puskesmas jejaring (PKM Babatan). Secaraadministrasi UPT Puskesmas Garuda terletak di kelurahan Garuda Kecamatan Andir. Wilayah kerja UPT Puskesmas Garuda meliputi 4Kelurahan yaitu : Kelurahan Maleber, Garuda, Dungus Cariang dan Campakaditambah 2 kelurahan yang berada di wilayah Puskesmas Babatan yangmerupakan Puskesmas Jejaring yaitu Kelurahan Ciroyom dan Kebon Jeruk.UPT Puskesmas Garuda disebelah utara berbatasan dengan KecamatanCicendo, sebelah timur dengan Kecamatan Sumur Bandung, sebelah selatanberbatasan dengan Kecamatan Bandung Kulon, dan sebelah barat denganKota Cimahi.
Letak UPT Puskesmas Garuda cukup strategis karena dekat dengan jalanRajawali dan Garuda yang memiliki akses transportasi umum dari berbagaijurusan. Oleh karenanya masyarakat pengunjung Puskesmas Garuda hampirsetengahnya berasal dari luar wilayah terutama yang berbatasan denganKecamatan Andir. Wilayah terdekat adalah Kelurahan Garuda, KelurahanDungus Cariang dan Kelurahan Maleber. Dari ketiga kelurahan tersebut UPTPuskesmas Garuda dapat dijangkau dengan berjalan kaki.
3.1.1.1.Letak Geografis
UPT Puskesmas Garuda berada di ketinggian ± 700m dari permukaan laut. Suhu rata 28,5°C dengan curah hujan rata 2,045 mm, jumlah hari hujan rata-rata 15 hari per bulan dan tingkat kelembaban 76,5%.
3.1.1.2.Peta Wilayah Kerja Puskesmas
Gambar 3.1.
Peta Wilayah Kerja UPT Garuda Kecamatan Andir
Sumber data : Laporan Tahunan UPT Puskesmas Garuda, tahun 2013
3.1.1.3.Kondisi Geografis
Luas Wilayah kerja UPT Puskesmas Garuda yang terdiri atas 35 RW dan 225 RT. Untuk lebih jelas dapat dilihat melalui tabel berikut ini.
Tabel 3.3.
Situasi Geografis Di Wilayah UPT Puskesmas Garuda Tahun 2013
Sumber data : Laporan Tahunan UPT Puskesmas Garuda, tahun 2013
Tabel 3.3. di atas menunjukkan data geografis wilayah kerja UPT Puskesmas Garuda dan jarak tempuh masyarakat ke fasilitas kesehatan terutama UPT Puskesmas Garuda. Namun demikian UPT Puskesmas Garuda mudah dicapai dengan sarana transportasi umum.
Letak UPT Puskesmas Garuda cukup startegis karena dekat dengan jalan Rajawali dan Garuda yang memiliki akses transportasi umum dari berbagai jurusan. Oleh karenanya masyarakat pengunjung Puskemas Garuda banyak berasal dari luar wilayah terutama yang berbatasan dengan Kecamatan Andir. NO KELURAHAN
3.1.2. Visi dan Misi UPT Puskesmas Garuda
Sejalan dengan Visi Pemerintah Kota Bandung yaitu ”Memantapkan Kota
Bandung Sebagai Kota Jasa yang Bermartabat” dan Visi Dinas Kesehatan
”Bandung Kota Sehat Yang Mandiri”, UPT Puskesmas Garuda sebagai unit
organisasi kesehatan terdepan dalam melaksanakan program kesehatan kepada masyarakat mempunyai Visi “Mewujudkan Derajat Kesehatan Masyarakat Yang
Optimal Secara Mandiri”. Derajat kesehatan yang optimal secara mandiri
diartikan sebagai upaya yang terus menerus dalam meningkatkan kualitas lingkungan fisik dan sosial melalui pemberdayaan potensi masyarakat dengan memaksimalkan seluruh potensi kehidupan secara mandiri sehingga dapat mewujudkan masyarakat yang berperilaku sehat, hidup di lingkungan yang aman, nyaman dan sehat agar terhindar dari resiko gangguan kesehatan.
Untuk merealisasikan Visi tersebut, maka Misi UPT Puskesmas Garuda yang akan dilaksanakan adalah sebagai berikut :
1. Meningkatkan kualitas dan optimalisasi sumber daya manusia. 2. Meningkatkan kualitas dan kuantitas cakupan program.
3. Membangun kemadirian kesehatan masyarakat melalui peningkatan HBS. 4. Merencanakan dan melaksanakan setiap kegiatan berdasarkan data yang akurat
dan dapat dipertanggung jawabkan.
6. Mengembangkan kemampuan Puskesmas sebagai unit kesehatan mandiri dalam pemberian pelayanan kesehatan terhadap masyarakat.
7. Melaksanakan pelayanan kesehatan dengan pelayanan prima.
Untuk mendukung Visi dan Misi UPT Puskesmas Garuda tersebut dituangkan dalam strategi operasional, sebagai berikut ;
1. Meningkatkan pelayanan kesehatan melalui peningkatan kualitas SDM dan kelengkapan sarana penunjang pelaksanaan kegiatan.
2. Mengembangkan sistem pencatatan dan pelaporan dengan komputerisasi. 3. Mengembangkan Program Konsultasi Gizi, Klinik Sanitasi, HR, Remaja, dan
Perkesmas dengan kerjasama lintas program.
4. Revitalisasi Posyandu dengan mengembalikan fungsi Posyandu, meningkatan kualitas kemampuan dan keterampilan kader, serta kelengkapan sarana dan prasarana Posyandu.
5. Memaksimalkan ruangan dan fasilitas yang tersedia guna peningkatan kualitas pelayanan kesehatan.
6. Meningkatkan kesadaran masyarakat untuk berperilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).
3.1.3.Struktur Organisasi
3.1.4.Deskripsi Tugas
Deskripsi tugas merupakan suatu rincian yang menunjukkan posisi,tanggung jawab, wewenang, fungsi, dan tugas-tugas yang harus dikerjakanoleh seorang personil didalam suatu organisasi. Adapun uraian tugas padaPuskesmas Garuda Bandung adalah :
1. Kepala UPT :
1. Melakukan pembinaan teknis kepada pelaksana program kesehatan diUPT/ Puskesmas.
2. Membuat rencana kerja tahunan ( P2KT ), laporan tahunan, PKP pendampingan masing-masingpemegang program.
3. Monitoring dan evaluasi tiap program setiap bulan. 4. Pembinaan untuk koordinator program.
5. Melakukan koordinasi lintasprogram dan sektoral (rakor kecamatan). 6. Melaksanakan manajemen Puskesmas
7. Menghadiri pembinaan program di DKK 8. Menghadiri rapat dinas Kepala Puskesmas 9. Diseminasi informasi hasil rapat dinas/pelatihan 10. Memimpin lokakarya bulanan
11. Mengikuti lokakarya mini tribulanan
12. Menerima konsultasi dari puskesmas jejaring
13. Menjadi narasumber pada pertemuan, pelatihan dan penyuluhan yangdilaksanakan oleh puskesmas berdasarkan kebutuhan program
15. Mengikuti pelatihan
16. Melakukan pelayanan pasien ketika diperlukan.
2. Kepala Sub Bag Tata Usaha : a. Umum
1. Membuat konsep surat dan pengetikan 2. Pengadaan surat
3. Mengagendakan surat masuk dan surat keluar 4. Mengirimkan surat
5. Mengatur rumah tangga puskesmas 6. Melakukan kegiatan pengarsipan 7. Melakukan laporan puskesmas 8. Membuat struktur organisasi b. Kepegawaian
1. Membuat absensi karyawan 2. Membuat DP3 dan DUK
3. Merencanakan kenaikan pangkat /KGB 4. Menyusun berkas pegawai
5. Membuat data kepegawaian 6. Membuat surat tugas karyawan 7. Membuat daftar piket hari raya 8. Mengatur cuti pegawai
10. Menyiapkan data dan informasi sebagai dasar pengambilan keputusan 11. Koordinasi keuangan puskesmas
12. Pengelolaan administrasi kepegawaian dan evaluasi kinerjapegawai 13. Menyusun rencana keuangan puskesmas
14. Melakukan monev kegiatan program puskesmas dan TU 15. Melakukan kord.linsek/program
16. Koordinasi penyusunan format dan rencana suvervisi program 17. Koordinasi pelaksanaan lokmin
18. Menyusun rencana program puskesmas. c. Keuangan :
1. Menerima dan mencatat setoran harian restribusi 2. Membuat laporan setoran retribusi mingguan 3. Menyetorkan hasil penerimaan retribusi 4. Membuat laporan setoran retribusi bulanan 5. Membuat laporan retribusi tahunan
6. Mencatat penerimaan dan pengeluaran uang 7. Merekap dan menutup buku kas umum / bantu 8. Mengetik laporan keuangan untuk dinkes 9. Merencanakan anggaran bulanan
10. Membuat SPJ atas realisasi penggunaan dana operasional puskesmas 11. Mendokumentasikan arsip kwitansi pembelian
12. Membuat laporan keuangan bulanan
3. Farmasi
a. Pengadaan obat (penerimaan sediaan obat farmasi, pemeriksaan obatsesuai LPLPO)
b. Penyimpanan obat
c. Pengarsipan obat dan barang yang dikirim dari DKK d. Distribusi obat
e. Memberikan informasi pada pasien sehubungan dengan obat yang diterima f. Monitoring efek samping obat
g. Melakukan pemusnahan obat-obatan kadaluarsa h. Pelaporan dan pencatatan bulanan dan tahunan
3.2. Metode Penelitian
Metode penelitian merupakan cara ilmiah untuk mengumpulkan data dengantujuan dan kegunaan tertentu. Penulis menggunakan metode penelitian secara deskriptif untuk mencari pemecahan permasalahan pada Puskesmas Garuda di Kota Bandung. Sehingga didapatkan solusi dan pemecahannya sesuai dengan data-data yang ada.
Metode yang penulis gunakan dalam penelitian ini adalah deskriptifyaitu menggambarkan adanya permasalahan yang ada dengan menggunakan pendekatan kasus pada Puskesmas Garuda Bandung. Metode yang digunakandalam penelitian ini adalah terdiri dari metode pengumpulan data, metodependekatan dan pengembangan system serta metode analisis dengan memakaialat bantu analisis.
3.2.1 Desain Penelitian
Desain penelitian berguna untuk menyusun langkah-langkah yang akan
ditetapkan guna melakukan pengkajian terhadap masalah-masalah dengan tujuan
untuk menentukan jawaban atau cara pemecahan masalah berdasarkan pengelolaan
data yang terhimpun. Adapun desain penelitian yang digunakan peneliti dalam usulan
penelitian ini adalah metode deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Peneliti
mengumpulkan data-data dari hasil observasi yang peneliti lihat di lapangan dan
pengumpulan data-data yang peneliti peroleh, data yang diperoleh dengan cara
mempelajari “literatur” tulisan dan kerangka ilmiah yang ada hubungannya dengan
3.2.2 Teknik Pengumpulan Data
Dalam usaha penelitian ini, peneliti melakukan pengumpulan data dengan menggunakan teknik studi kepustakaan dan studi lapangan.Teknik pengumpulan data merupakan persyaratan melakukan pengumpulan data dan menganalisis suatu objek yang diteliti dalam suatu penelitian, dalam penelitian ini yang menjadi objek peneliti adalah efektivitas program Kesehatan Ibu dan Anak di Puskesmas Garuda Kota Bandung. Untuk memperoleh data-data dalam usaha penelitian ini, peneliti melakukan metode pengumpulan data sebagai berikut :
3.2.2.1 Studi Pustaka
Studi pustaka yang peneliti lakukan dalam usaha penelitian ini berkenaan dengan teori-teori yang digunakan. Studi pustaka merupakan pengambilan data berupa referensi berdasarkan tulisan-tulisan dengan cara membaca buku-buku yang berhubungan dengan topik skripsi mengenai efektivitas program kesehatan ibu dan anak, dan untuk menambah data yang peneliti perlukan peneliti mencari dan mengkaji dari sumber berupa internet.
3.2.2.2. Studi Lapangan
