Gambaran Karakteristik Ibu Hamil dengan Preeklampsi dan Eklampsi di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2013 sampai 2014

(1)

Lampiran 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Curriculum Vitae

Data PRIBADI

Nama :Rendy Christ Giovanni Sembiring

NIM :120100372

Alamat :Jl Luku I No 76 Medan

Nomor Telepon :+62 81361059392

Email :kasurnyakegencet@gmail.com

Jenis kelamin :Laki-laki

Tempat/ Tanggal lahir :Medan / 23 Desember 1993 Warganegara :Indonesia

Agama :Kristen Protestan

Riwayat Pendidikan :1.TK Swasta Paulus Bandung 2.SD Swasta Methodist-3 Medan 3.SMP Swasta Santo Thomas-1 Medan 4.SMA Swasta St.Thomas-1 Medan

5.Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Riwayat Pelatihan :1.Peserta PMB FK USU 2012 2.Peserta MMB FK USU 2012 Riwayat Organisasi :-

Demikian Curriculum Vitae ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Medan, 7 September 2015

(2)

(3)

(4)

Lampiran 4

No Nama Suku Umur T.Pen didika n Pek erja an D.H iper tens i

Paritas K.Protein L.Rawatan Status Ibu

1 SL Bata k

31 - 40 SMA IRT 2 Primigra vida

2 > 5 hari Preeklampsia

2 SF Jawa 21 - 30 SD IRT 1 Primigra vida

1 1 - 5 hari Preeklampsia

3 LD Bata k

31 - 40 SMP PS 2 Primigra vida

4 S Jawa > 41 SMA IRT 1 Primigra vida

5 JS Bata k

6 DA Jawa 21 - 30 SMA PN S

2 Multigra vida

7 PR Bata k

31 - 40 PT PN S

2 Multigra vida

8 NM Bata k

21 - 30 SD Wir asw asta

2 Multigra vida

9 SS Bata k

21 - 30 SMA PS 1 Primigra vida

10 SH Bata k

31 - 40 PT IRT 2 Multigra vida

11 SH Aceh 21 - 30 SMA PS 1 Multigra vida

12 F Jawa 21 - 30 SMA IRT 2 Multigra vida

13 LA Jawa 21 - 30 PT IRT 2 Multigra vida

14 FT Bata k

31 - 40 SMA IRT 2 Multigra vida

15 M Jawa > 41 SMA IRT 2 Multigra vida

16 R Jawa 21 - 30 SD Wir asw asta

2 Multigra vida

(5)

k vida 18 NS Bata

k

31 - 40 PT IRT 2 Multigra vida

19 S Jawa 31 - 40 SMA IRT 2 Multigra vida

20 WS Mela yu

< 20 SMA IRT 2 Multigra vida

21 S Mela yu

21 - 30 SD IRT Nor mal

Multigra vida

22 AS Bata k

21 - 30 SMP PN S

2 Primigra vida

4 1 - 5 hari Eklampsia

23 S Jawa 31 - 40 SD PS Nor mal

Multigra vida

24 NI Mela yu

31 - 40 PT PS 2 Multigra vida

25 S Jawa > 41 SD IRT 2 Multigra vida

26 N Bata k

27 L Bata k

31 - 40 SMP IRT 2 Multigra vida

4 > 5 hari Eklampsia

28 AW Aceh 21 - 30 SMA IRT 2 Multigra vida

29 P Jawa 31 - 40 SMP IRT 2 Multigra vida

30 L Mela yu

31 SL Bata k

32 RP Bata k

33 WD Mela yu

34 BS Bata k

31 - 40 PT PN S

2 Primigra vida

35 UK Jawa < 20 SMA IRT 2 Primigra vida

36 A Mela yu

31 - 40 SD IRT 2 Multigra vida

(6)

vida 38 SB Bata

k

31 - 40 SMP IRT 2 Primigra vida

39 N Bata k

> 41 SMA IRT 2 Multigra vida

40 JS Bata k

< 20 SMA IRT 2 Multigra vida

41 AK Aceh 21 - 30 SMP IRT 2 Primigra vida

42 MS Bata k

31 - 40 SMA PS 2 Primigra vida

43 M Jawa 21 - 30 SMA PS 2 Primigra vida

44 DS Bata k

31 - 40 SMA PN S

2 Primigra vida

45 LN Bata k

46 EG Bata k

47 SR Jawa 21 - 30 SMA IRT 1 Multigra vida

48 YK Aceh 31 - 40 SMA IRT 2 Multigra vida

49 ES Bata k

50 S Jawa 31 - 40 SMA IRT 2 Primigra vida

51 SP Jawa 31 - 40 SMA IRT 2 Multigra vida

52 A Jawa < 20 SMA IRT PH Multigra vida

53 MS Bata k

31 - 40 PT PN S

2 Multigra vida

55 N Jawa 21 - 30 SMA IRT 1 Multigra vida

56 N Mela yu

(7)

yu S vida 58 N Aceh 31 - 40 SMA IRT 2 Multigra

vida

59 PS Jawa 21 - 30 SMA IRT 1 Multigra vida

60 K Jawa 21 –30 SMA IRT 2 Primigra vida

61 S Jawa 21 - 30 SMA IRT 2 Primigra vida

62 NH Bata k

> 41 SMP IRT 2 Multigra vida

63 LS Bata k

64 HS Bata k

65 SW Jawa 21 - 30 SMA IRT 1 Primigra vida

66 D Aceh < 20 SMA IRT 2 Primigra vida

67 N Mela yu

68 FA Jawa 21 - 30 SMA IRT 1 Multigra vida

69 MZ Mela yu

70 NS Bata k

71 H Mela yu

72 I Bata k

73 J Jawa > 41 SMA IRT 2 Multigra vida

74 H Mela yu

75 T Jawa 31 - 40 SD Wir asw asta

2 Multigra vida

76 S Aceh 31 - 40 SMA IRT 2 Multigra vida

(8)

77 S Aceh 21 - 30 SD IRT 2 Primigra vida

78 D Bata k

79 AW Jawa 21 - 30 SMA IRT 2 Multigra vida

80 DN Jawa 21 - 30 SMP IRT 2 Multigra vida

81 SS Jawa > 41 SMA IRT 2 Multigra vida

82 J Jawa 31 - 40 SMA IRT 2 Multigra vida

83 SW Jawa 31 - 40 SMA IRT 2 Multigra vida

84 M Jawa > 41 SMA IRT 2 Multigra vida

85 LT Jawa 21 - 30 SMA IRT 2 Multigra vida

86 W Jawa 31 - 40 SMA IRT 2 Multigra vida

87 SS Bata k

31 - 40 PT PN S

2 Primigra vida

88 F Aceh 21 - 30 SMA IRT 2 Primigra vida

89 AS Bata k

90 BR Mela yu

< 20 TS PS 2 Primigra vida

91 J Mela yu

92 RA Mela yu

< 20 SMP IRT 1 Primigra vida

93 NB Mela yu

95 EP Bata k

(9)

Lampiran 5

OUTPUT KOMPUTERISASI PENELITIAN

Kategori Umur

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid < 20 tahun 7 7.4 7.4 7.4

21 - 30

tahun 36 37.9 37.9 45.3

31 - 40

tahun 43 45.3 45.3 90.5

> 41 tahun 9 9.5 9.5 100.0

Total 95 100.0 100.0

Status Ibu

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid _Eklampsia ₂₂ _23.2 _23.2 _23.2

Preeklampsi

a 73 76.8 76.8 100.0

Total 95 100.0 100.0

Lama Rawatan

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 1 - 5 hari 63 66.3 66.3 66.3

> 5 hari 32 33.7 33.7 100.0

(10)

Paritas

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent Valid Primigravid

a 32 33.7 33.7 33.7

Multigravida 63 66.3 66.3 100.0

Total 95 100.0 100.0

Kadar Protein

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid +1 4 4.2 4.2 4.2

+2 19 20.0 20.0 24.2

+3 49 51.6 51.6 75.8

+4 23 24.2 24.2 100.0

Total 95 100.0 100.0

Hipertensi

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Normal 2 2.1 2.1 2.1

PreHipertrens

i 1 1.1 1.1 3.2

Derajat 1 12 12.6 12.6 15.8

Derajat 2 80 84.2 84.2 100.0

Total 95 100.0 100.0

Pekerjaan

Frequency Percent

Valid Percent

(11)

Valid Ibu Rumah

Tangga 76 80.0 80.0 80.0

PNS 8 8.4 8.4 88.4

Pegawai Swasta 8 8.4 8.4 96.8

Wiraswasta 3 3.2 3.2 100.0

Total 95 100.0 100.0

Pendidikan

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Tidak Sekolah 1 1.1 1.1 1.1

SD 13 13.7 13.7 14.7

SMP 13 13.7 13.7 28.4

SMA 60 63.2 63.2 91.6

Perguruan

Tinggi 8 8.4 8.4 100.0

Total 95 100.0 100.0

Suku

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Batak 34 35.8 35.8 35.8

Jawa 35 36.8 36.8 72.6

Aceh 10 10.5 10.5 83.2

Melayu 16 16.8 16.8 100.0

(12)

DAFTAR PUSTAKA

Aritonang, E., 2013. Pengaruh Pola Makan dan Status Gizi Terhadap Kejadian Hipertensi Pada Ibu Hamil di RSU Tanjung Pura Kabupaten Langkat Tahun 2012. Available at :

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/37235/4/Chapter%20I.pdf [Accessed on: 3 Juni 2015].

Benson and Pernoll’s (2009), Buku Saku Obstetri dan Ginekologi, Jakarta: EGC.

Bobak , L. (2004). Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC.

Brooks. 2011.Pregnancy, Preeclampsia. Department of Emergency Medicine, St MaryCorwin Medical Center.Available at: http://www.emedicine.com.

Elizabeth, A. 2007.Concise Medical Dictionary.Edisi ke-7. Oxford University Press. 533.

Elizabeth, B. Hurlock. 1995. Psikologi Perkembangan. Jakarta : Erlangga.

Girsang, E., 2004. Analisa Tekanan Darah dan Proteinuria sebagai faktor prognosa,

Kematian Maternal dan Perinatal pada Preeklampsia Berat dan Eklampsia.Tesis Bagian Obgyn FK USU RSUP.H. Adam Malik / RSUD Dr.Pringadi Medan.

Isnenti, S.O., 2012. Gambaran Kejadian Preeklampsia dan Eklampsia Berdasarkan Karakteristik Ibu Hamil di RSUD Dr. Adjidarmo Kabupaten Lebak Tahun

2012. Avalaible at:

http://lib.ui.ac.id/opac/ui/detail.jsp?id=20331057&lokasi=lokal [Accessed on: 3 Juni 2015].

Manuaba,I. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC.

Mac Gillivray J. 1983.Preeclampsia, the hypertensive diseases of pregnancy. WB Saunders Co.

(13)

Pritchard. J, et al. 1985.Hypertensive disorders in pregnancy. William Obstetrics, 17th Ed.

Siahaan, H., 2011. Luara Ibu dan Bayi Pada Penderita Preeklampsia Berat Usia Kehamilan < 37 Minggu Dengan Penanganan Secara Ekspektatif Dan Aktif.

Available at :

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/30230/4/Chapter%20II.pdf [Accessed on: 3 Juni 2015].

Susanto, H., 2003. Obstetri Patologi. Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran.Bandung; 32 – 35.

Wang. Y. et al. 2004.Evidence of Endothelial Dysfunction in Preeclampsia: Decreased endothelial Nitric Oxide Synthase Expression in Associated with Increse cell permeability in Endothelial Cell.AJOG.

Widianingrum, A. 1999. Kualitas Pelayanan Keluarga Berencana dalam Perspektif Klien. Universitas Gajah Mada. Yogyakarta.

(14)

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1. Kerangka Konsep Penelitian

Skema 3.1. Kerangka Konsep. 3.2. Definisi Operasional

Tabel 3.1. Definisi Operasional No Variabel

Indikator Variabel

Cara Ukur

Alat

Ukur HasilUkur Skala 1

Preeklam sia dan Eklamsia

Orang yang dinyatakan menderita preeklamsia dan eklamsia berdasarkan diagnosa dokter dan tercatat di rekam medis

Observasi dokumen

RekamMe

dis 

Preeklam

sia  Eklamsia

Ordinal

2 Umur Individu yang

Obsevasi dokumen

RekamMe

dis 

<20 tahun Ratio Pre-eklamsia

dan eklamsia 1. Sosiodemografi :

- Umur - Suku - Pendidikan - Pekerjaan 2. Hipertensi 3. Paritas

(15)

terhitung mulai saat dilahirkan sampai saat berulang tahun

 20-35 tahun  >35 tahun

3 Suku Etnik yang melekat pada penderita preeklamsia dan eklamsia Observasi dokumen Rekamme dis

 Batak  Jawa  Aceh  Melayu

Nominal

4 Pendidikan Tingkat pendidikan formal terakhir yang dijalani penderita preeklamsia dan eklamsia Observasi dokumen Rekamme

dis 

Tidak

Sekolah  SD  SMP  SMA  Perguruan

Tinggi

Ordinal

5 Pekerjaan Kegiatan utama penderita preeklamsia dan eklamsia Observasi dokumen Rekam medis

 PNS  Pegawai

Swasta  IRT  Wiraswas

ta

Nominal

6 Hipertensi Peningkatan tekanan darah > 140/90 mmHg Observasi dokumen Rekam medis

 Normal  Prehiperte

nsi

(16)

 Hipertens i derajat 1  Hipertens

i derajat 2

7 Paritas Suatu istilah untuk

menunjukka n jumlah kehamilan bagi seorang wanita yang melahirkan bayi yang dapat hidup pada setiap kehamilan

Observasi dokumen

Rekam

medik 

Primigrav

ida  Multigrav

ida

(17)

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1. JenisPenelitian

Jenis penelitian yang dilakukan adalah deskriptif dengan desain cross sectional (studi potong lintang), dimana penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran karakteristik ibu hamil dengan pre-eklampsi dan eklampsi di RSUP Haji Adam Malik.

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian 4.2.1. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUP Haji Adam Malik. Adapun pertimbangan pemilihan lokasi ini karena RSUP Haji Adam Malik merupakan rumah sakit pendidikan, rumah sakit tipe A& mempunyai riwayat pencatatan ( medicalrecord) yang baik, dan merupakan rumah sakit pusat rujukan dari wilayah provinsi Sumatera Utara, NAD, Riau, dan kepulauan Riau.

4.2.2. Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan dalam rentang waktu Maret 2015 sampai Desember 2015. Pemilihan waktu penelitian dengan mempertimbangkan waktu, dana, dan sumber daya.

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian 4.3.1. Populasi

Populasi dari penelitian ini adalah seluruh pasien yang mengalami pre-eklamsi dan pre-eklamsi dan dirawat inap di RSUP Haji Adam Malik pada bulan Januari 2013 sampai Desember 2014.

4.3.2. Sampel

Sampel penelitian ini adalah seluruh subjek yang diambil dari populasi penelitian.

4.3.3. Besar Sampel Penelitian

(18)

4.4. Teknik Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan dengan cara peneliti mendatangi RSUP Haji Adam Malik dan mengambil data sekunder penderita pre-eklampsi dan eklampsi dari kartu status bagian rekam medis. Data sekunder ini diambil dari RSUP Haji Adam Malik periode Januari 2013 sampai Desember 2014.

4.5. Pengolahan dan Analisa Data

(19)

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1. Hasil Penelitian

Pengambilan data dilakukan pada tanggal 12 Oktober 2015 sampai dengan 12 November 2015 di bagian rekam medik RSUP H. Adam Malik Medan. Dari 95 buah rekam medik pasien preeklampsia dan eklampsia dapat diamati berbagai karakteristik yang ada. Berdasarkan hasil pengumpulan dan analisis rekam medis, maka dapat disimpulkan hasil penelitian dalam paparan di bawah ini.

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUP H. Adam Malik yang beralamat diJalan Bunga Lau no. 17 Medan Kelurahan Kemenangan, Kecamatan Medan Tuntungan, Medan. RSUP H. Adam Malik merupakan Rumah Sakit kelas A sesuai dengan SK Menkes No. 335/Menkes/SK/VIII/1990. RSUP H. Adam Malik adalah Rumah Sakit Rujukan untuk wilayah pembangunan A yang meliputi Propinsi Sumatera Utara, Aceh, Sumatera Barat, dan Riau. RSUP H. Adam Malik juga ditetapkan sebagai Rumah Sakit Pendidikan berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 502/Menkes/IX/1991 tanggal 6 September 1991 dan secara resmi pusat pendidikan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dipindahkan ke RSUP H. Adam Malik pada tanggal 11 Januari 1993.

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh pasien rawat inap dengan hasil pemeriksaan rekam medis mengenai preeklampsia dan eklampsia di RSUP H. Adam Malik Medan dari 01 Januari 2013-31 Desember 2014 yang memenuhi kriteria. Terdapat 95 orang pasien preeklampsia dan eklampsia yang memenuhi kriteria menjadi sampel penelitian.

(20)

Tabel 5.1. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Umur

Berdasarkan tabel di bawah dapat dilihat bahwa sampel yang paling banyak bekerja sebagai ibu rumah tangga yaitu sebanyak 76 orang (80.0%) diikuti oleh sampel yang bekerja sebagai pegawai negri dan pegawai swasta yaitu masing-masing sebanyak 8 orang (8,4%). Sementara sampel yang bekerja sebagai wiraswasta berjumlah paling sedikit, yaitu 3 orang (3,2%).

Tabel 5.2. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan PekerjaanTabel 5. 1

Sampel dengan karakteristik tamat SMA memiliki jumlah yang paling banyak yaitu sebanyak 60 orang (63,2%). Sementara sampel yang status pendidikannya tamat SMP dan SMA masing-masing berjumlah sebanyak 13 orang (13,7%). Sampel yang tamat Perguruan Tinggi hanya berjumlah 8 orang ( 8,4%).Sedangkan sampel yang tidak sekolah hanya berjumlah 1 orang ( 1,1%). Hal ini dapat di lihat dari tabel dibawah.

Tabel 5.3. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Tingkat Pendidikan

n % n % n %

<20 t ahun 1 1,1 6 6,3 7 7,4

20-35 t ahun 9 9,5 27 28,4 36 37,9

>35 t ahun 12 12,6 40 42,1 52 54,7

Tot al 22 23,2 73 76,8 95 100

E PE

Umur Sampel Total

n % n % n %

Pegaw ai Negeri 2 2,1 6 6,3 8 8,4

Pegaw ai Sw ast a 2 2,1 6 6,3 8 8,4

Ibu Rum ah Tangga 18 18,9 58 61,1 76 80

W irasw ast a 0 0 3 3,2 3 3,2

Tot al 22 23,2 73 76,8 95 100

E PE

Pekerjaan Total

n % n % n %

Tidak Sekolah 0 0 1 1,1 1 1,1

SD 3 3,2 10 10,5 13 13,7

SM P 5 5,3 8 8,4 13 13,7

SM A 12 12,6 48 50,5 60 63,1

Perguruan Tinggi 2 2,1 6 6,3 8 8,4

Tot al 22 23,2 73 76,8 95 100

E PE

(21)

Tabel 5. 2

Berdasarkan tabel di bawah dapat dilihat bahwa sampel yang paling banyak dirawat adalah suku Jawa yaitu sebanyak 35 orang (36,8%) diikuti oleh sampel yang bersuku Batak yaitu sebanyak 34 orang (35,8%). Sementara sampel yang bersuku Melayu yaitu sebanyak 16 orang (16,8%). Sampel yang paling sedikit jumlahnya adalah suku Aceh yang jumlahnya hanya 10 orang (10,5%).

Tabel 5.4. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Suku

Sampel dengan karakteristik hipertensi derajat 2 memiliki jumlah yang paling banyak yaitu sebanyak 80 orang (84,2%). Sementara sampel yang karakteristiknya hipertensi derajat 1 berjumlah sebanyak 12 orang ( 12,6%). Adapun sampel yang normal dan pre hipertensi berjumlah sangat sedikit yaitu berjumlah 2 orang (2,1%) dan 1 orang (1,1%). Hal ini dapat di lihat dari tabel di bawah.

Tabel 5.5. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Derajat Hipertensi

Dari 95 orang pasien preeklampsi dan eklampsi yang memenuhi kriteria menjadi sampel, sebanyak 63 orang (66,3%) memiliki jumlah paritas multigravida. Sementara itu jumlah sampel yang julah paritasnya multigravida ada sebanyak 32 orang (33,7%). Hal ini dapat dilihat dari tabel 5.6. dibawah.

n % n % n %

Bat ak 6 6,3 28 29,5 34 35,8

Jaw a 11 11,6 24 25,3 35 36,8

Aceh 1 1,1 9 9,5 10 10,5

M elayu 4 4,2 12 12,6 16 16,8

Total 22 23,2 73 76,8 95 100

E PE

Suku Total

n % n % n %

Norm al 1 1,1 1 1,1 2 35,8

Pre Hipert ensi 0 0 1 1,1 1 36,8

Derajat 1 0 0 12 12,6 12 10,5

Derajat 2 21 22,1 59 62,1 80 16,8

Total 22 23,2 73 76,8 95 100

E PE

(22)

Tabel 5.6. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Paritas

Paritas E PE Total

n % n % n %

Primigravida 7 7,4 25 26,3 32 33,7

Multigravida 15 15,8 48 50,5 63 66,3

Total 22 23,2 73 76,8 95 100

Pada penelitian ini, penderita terbanyak berdasarkan kadar protein adalah sampel yang kadar proteinnya +3, sebanyak 49 orang (51,6%) , diikuti oleh kelompok yang kadar proteinnya +4 yaitu sebanyak 23 orang (24,2%) dan kelompok dengan kadar protein +2 sebanyak 19 orang (20,0%). Dan terakhir, sampel yang memiliki kadar protein +1 yaitu sebanyak 4 orang (4,2%). Hal ini dapat dilihat dari tabel 5.7. dibawah.

Tabel 5.7. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Kadar Protein

Sampel dengan lama rawatan 1-5 hari memiliki jumlah yang paling banyak yaitu sebanyak 63 orang (66,3%). Sementara sampel yang dirawat selama >5 hari berjumlah sebanyak 32 orang ( 33,7%). Hal ini dapat dilihat dari tabel dibawah.

Tabel 5.8. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Lama Rawatan

Dari 95 orang pasien yang memenuhi kriteria menjadi sampel, sebanyak 73 orang (76,8%) adalah ibu dengan status preeklampsi. Sementara itu jumlah sampel

n % n % n %

(+)1 0 0 4 4,2 4 4,2

(+)2 2 2,1 17 17,9 19 20

(+)3 12 12,6 37 38,9 49 51,6

(+)4 8 8,4 15 15,8 23 24,2

Tot al 22 23,2 73 76,8 95 100

E PE

Kadar Prot ein Tot al

n % n % n %

1-5 hari 14 14,7 49 51,6 63 66,3

>5 hari 8 8,4 24 25,3 32 33,7

Tot al 22 23,2 73 76,8 95 100

E PE

(23)

dengan status eklampsia ada sebanyak 22 orang (23,2%). Hal ini dapat dilihat dari tabel 5.9. dibawah.

Tabel 5.9. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Status Ibu

Status Ibu Frekuensi Persentase

Preeklampsi 73 76.8

Eklampsi 22 23.2

(24)

5.2. Pembahasan

Dari hasil penelitian ( Tabel 5.1.) diketahui bahwa sampel terbanyak berumur 31-40 tahun sebanyak 43 orang (45,3%), hasil ini tidak jauh berbeda dengan sampel berumur 20-30 tahun sebanyak 36 orang ( 37,9%). Adapun kelompok umur >40 tahun memiliki jumlah sampel sebanyak 9 orang (9,5%) dan kelompok umur <20 tahun sebanyak 7 orang ( 7,4%). Dapat disimpulkan bahwa kelompok dengan rentang umur 20-40 tahun memiliki persentase yang paling tinggi terkena preeklampsi dan eklampsi. Pada penelitian ini tidak sesuai dengan teori faktor penyebab kejadian preeklampsi dan eklampsi dan pada penelitian Rozikhan (2007) umur < 20 tahun dan >35 tahun mempunyai resiko menjadi eklampsia berat 3,58 dan 3,97 kali dibandingkan dengan umur ibu 20-35 tahun. Preeklamsi dan eklampsi di RSUP HAM tahun 2012-tahun 2014 berdasarkan kelompok umur ibu justru didominasi pada kelompok umur ibu 20-40 tahun. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Siti Oni Isnenti (2013) terhadap pasien-pasien di RSUD Dr. Adjidarmo dengan kriteria yang hampir sama yang menunjukkan kelompok umur 21-35 tahun (64,9%) memiliki persentase yang paling tinggi dibandingkan kelompok umur lainnya.

(25)

Dari hasil penelitian ( Tabel 5.3.) diketahui bahwa ibu dengan tingkat pendidikan tamat SMA sebanyak 60 orang ( 63,2%). Ibu dengan tingkat pendidikan tamat SD dan SMP memiliki nilai yang sama yaitu sebanyak 13 orang ( 13,7%). Ibu yang tamat Perguruan Tinggi (Tamat Sarjana ) sebanyak 8 orang ( 8,4%) dan ibu yang tidak sekolah hanya berjumlah 1 orang ( 1,1%). Dapat disimpulkan bahwa pasien yang terkena preeklampsi dan eklampsi terbanyak adalah pasien dengan tingkat pendidikan tamat SMA. Pendidikan seseorang berhubungan dengan kesempatan dalam menyerap informasi mengenai pencegahan dan faktor-faktor resiko preeklampsi dan eklampsi.Hasil penelitian ini bertentangan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rozikhan (2007) dimana sebanyak 65 ( 65,0%) ibu yang terkena preeklampsi dan eklampsi berpendidikan tamat SD/SLTP. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Aris Retno Priyati (2008) terhadap pasien-pasien dengan kriteria yang hampir sama yang menunjukkan prevalensi pasien preeklampsi dan eklampsi terbanyak adalah pasien yang tamat SMA sebesar 46,67%.

Berdasarkan tabel ( 5.4 ) dapat diketahui bahwa sampel terbanyak berdasarkan sukunya adalah suku Jawa sebanyak 35 orang ( 36,8 % ), diikuti oleh suku Batak sebanyak 34 orang ( 35,8%). Sementara itu, sampel dengan suku Melayu sebanyak 16 orang ( 16,8%). Dan terakhir, sampel dengan suku Aceh sebanyak 10 orang ( 10,5%). Dapat disimpulkan mayoritas ibu hamil yang dirawat di RSUP HAM bersuku Jawa dan Batak. Hasil penelitian ini sejalan dengan mayoritas pasien yang berobat ( rawat jalan & rawat inap) di RSUP HAM adalah suku Batak & Jawa, dimana data ini dapat diketahui dengan pengecekan data di ruang rekam medik RSUP HAM.

(26)

sangat tinggi , yaitu hipertensi derajat 2 (≥160/110). Dapat disimpulkan bahwa mayoritas pasien terkena preeklampsi berat ( tekanan diastolik ≥110).

Berdasarkan tabel (5.6.) dapat diketahui sebanyak 63 orang (66,3%) memiliki jumlah paritas multigravida. Sementara itu jumlah sampel yang jumlah paritasnya primigravida ada sebanyak 32 orang (33,7%). Dapat disimpulkan bahwa jumlah paritas pasien preeklampsi dan eklampsi di RSUP HAM tahun 2013-2014 terbanyak adalah multigravida. Hasil peneltiain ini tidak sesuai dengan teori faktor penyebab preeklampsi/eklampsi dan tidak sesuai dengan penelitian Siti Nur Djanah di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta pada tahun 2007-2009 yang didapat kejadian preeklampsi/eklampsi pada primigravida sebanyak 82 ibu (69,5%) Hal ini dimungkinkan ada faktor lain yang mempengaruhi kejadian seperti stres,kehamilan kembar, anomali kromosom, hipertensi kronis/penyakit ginjal, infeksi saluran kemih, riwayat keluarga, penyakit sel sabit ( Billington, 2010; Sastrawinata, 2012;Benson,2009) yang belum diteliti. Selain itu juga pada penelitian ini hanya menggambarkan proporsinya saja. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan AB Simanjuntak (2013) terhadap 456 pasien preeklampsi dan eklampsi didapatkan hasil sebesar 63,1% dari jumlah pasien-pasien tersebut memiliki paritas multigravida.

Dari hasil penelitian (Tabel 5.7.) diketahui bahwa penderita terbanyak berdasarkan kadar proteinnya adalah sampel yang kadar proteinnya +3, sebanyak 49 (51,6%) orang, diikuti oleh kelompok yang kadar proteinnya +4 yaitu sebanyak 23 (24,2%) orang dan kelompok dengan kadar protein +2 sebanyak 19 (20,0%) orang. Dan terakhir, sampel yang memiliki kadar protein +1 yaitu sebanyak 4 orang (4,2%). Dapat disimpulkan sampel terbanyak yang memenuhi syarat memiliki kadar protein ≥+3. Dari hasil penelitian ini diketahui bahwa mayoritas sampel memiliki kadar protein ≥+3. Dapat disimpulkan bahwa mayoritas pasien terkena preeklampsi dan eklampsi berat.

(27)

penderita sebanyak 32 (33,7%) orang mendapatkan rawatan selama >5hari. Dapat disimpulkan bahwa mayoritas pasien mendapatkan perawatan yang memadai untuk mengatasi gejala-gejala pada preeklampsi dan eklampsi, dengan contoh tekanan diastolik yang sudah turun sampai normal sehingga pasien dapat dipulangkan dengan catatan melakukan kontrol kembali selama 2 kali seminggu. Maka dapat disimpulkan, mayoritas pasien melanjutkan rawat jalan setelah gejala dapat diatasi.

(28)

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian Gambaran Karakteristik Ibu Hamil dengan Preeklampsi dan Eklampsi yang dirawat di RSUP Haji Adam Malik Medan periode Januari 2013 sampai Desember 2014 diambil kesimpulan sebagai berikut :

1. Angka kejadian preeklampsi dan eklampsi pada tahun 2013-2014 yaitu sebanyak 95 orang.

2. Dari 95 orang sampel tersebut diperoleh jumlah pasien preeklampsi yaitu sebanyak 73 orang dan pasien eklampsi yaitu sebanyak 22 orang..

3. Pasien preeklampsi dan eklampsi terbanyak ialah pasien pada kelompok usia dewasa (>35 tahun) yaitu sebanyak 52 orang, diikuti usia dewasa muda (20-35 tahun) 36 orang, dan remaja (<20 tahun) 7 orang.

4. Pasien preeklampsi dan eklampsi terbanyak ialah pasien yang berprofesi sebagai Ibu Rumah Tangga yaitu sebanyak 76 orang, diikuti PNS dan Pegawai Swasta 8 orang, dan Wiraswasta 3 orang.

5. Pasien preeklampsi dan eklampsi terbanyak ialah pasien yang memiliki tingkat pendidikan tamat SMA yaitu sebanyak 60 orang, diikuti tamat SD dan SMP 13 orang, dan tidak sekolah 1 orang.

6. Pasien preeklampsi dan eklampsi terbanyak ialah pasien dengan suku Jawa yaitu sebanyak 35 orang, diikuti suku Batak 34 orang, Melayu 16 orang, dan Aceh 10 orang.

7. Pasien preeklampsi dan eklampsi terbanyak ialah pasien dengan hipertensi derajat 2 yaitu sebanyak 80 orang, diikuti hipertensi derajat1 12orang, normal 2 orang, dan Pre Hipertensi 1 orang,

(29)

9. Pasien preeklampsi dan eklampsi terbanyak ialah pasien dengan kadar protein +3 yaitu sebanyak 49 orang, diikuti kadar protein +4 23 orang, kadar protein +2 19orang, dan kadar protein +1 4 orang,

10. Pasien preeklampsi dan eklampsi terbanyak ialah pasien dengan lama rawatan 1 5 hari yaitu sebanyak 63 orang, diikuti lama rawatan >5hari 32 orang.

6.2. Saran

Berdasarkan hasil penelitian, maka saran yang dapat disampaikan adalah : 1. Diharapkan melalui penelitian ini, tenaga kesehatan dapat mengenali

lebih dalam tentang preeklampsi dan eklampsi sebagai salah satu faktor resiko kematian maternal.

2. Diharapkan kepada masyarakatagar lebih peduli terhadap kesehatan terutama yang berkaitan dengan preeklampsi dan eklampsi, dan sangat disarankan untuk melakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala, hal ini untuk menghindari faktor resiko penyakit dan dapat mengambil tindakan preventif.

(30)

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Dasar Karakteristik Ibu Hamil

Karakteristik adalah ciri-ciri dari individu yang terdiri dari demografi seperti jenis kelamin , umur, serta status sosial seperti, tingkat pendidikan , pekerjaan , ras, status ekonomi dan sebagainya ( Widianingrum, 1999). Menurut Effendi , demografi berkaitan dengan struktur penduduk, umur, jenis kelamin dan status ekonomi sedangkan data kultural mengangkat tingkat pendidikan, pekerjaan, agama, adat istiadat, penghasilan dan sebagainya.

2.2. Konsep Dasar Preeklamsia 2.2.1. Batasan Preeklamsia

Preeklamsia merupakan suatu kondisi spesifik kehamilan dimana hipertensi terjadi setelah minggu ke-20 pada wanita yang sebelumnya memiliki tekanan darah normal. (Bobak,2004).

Preeklamsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi , edema dan proteinuria yang timbul karena kehamilan. Penyakit ini umumnya terjadi dalam trimester ke-3 kehamilan. Tetapi dapat terjadi sebelumnya, misalnya pada mola hidatidosa (Prawirohardjo,2005).

2.2.2. Etiologi Preeklamsia

Penyebab mendasar preeklamsia tetap tidak diketahui (de Souza Rugolo et al., 2011 ; NHBPEP, 2000 ; Sibai et al., 2005).

(31)

2.2.2.1. Peran Protasiklin dan Tromboksan

Pada preeklamsia dan eklamsia didapatkan kerusakan pada endotel vaskuler, sehingga terjadi penurunan prostasiklin (PGI2) yang pada kehamilan normal meningkat , aktivasi penggumpalan dan fibrinolisis , yang kemudian akan diganti dengan trombin dan plasmin. Trombin akan mengkonsumsi antitrombin III sehingga terjadi deposit fibrin. Aktivasi trombosit menyebabkan pelepasan tromboksan ( TxA2) dan serotonin , sehingga terjadi vasospasme dan kerusakan endotel.

2.2.2.2. Peran Faktor Imunologis

Pre-eklamsia sering terjadi pada kehamilan pertama dan tidak timbul lagi pada kehamilan berikutnya. Hal ini dapat diterangkan bahwa pada kehamilan pertama pembentukan blocking antibodies terhadap antigen plasenta tidak sempurna, yang semakin sempurna pada kehamilan berikutnya.

2.2.2.3. Peran Faktor Genetik / Family

Beberapa bukti menunjukkan peran faktor genetik pada kejadian preeklamsia dan eklamsia antara lain :

a. Preeklamsia hanya terjadi pada manusia.

b. Terdapatnya kecenderungan meningkatnya frekuensi preeklamsia dan eklamsia pada anak-anak dari ibu yang menderita preeklamsia dan eklamsia.

c. Kecenderungan meningkatnya frekuensi preeklamsia dan eklamsia pada anak dan cucu ibu hamil dengan riwayat preeklamsia dan eklamsia. d. Peran Renin Angiotensin Aldosteron System( RAAS).

2.2.2.4. Disfungsi Endotel

(32)

2.2.2.5. Peran Faktor Diet

Peranan kalsium dalam hipertensi kehamilan sangat penting diperhatikan karena kekurangan kalsium dalam diet dapat memicu terjadinya hipertensi. Ibu hamil memerlukan sekitar 2-2,5 gram kalsium setiap hari yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan kalsium. Kalsium berfungsi untuk membantu pertumbuhan tulang dan janin , mempertahankan konsentrasi dalam darah pada aktifitas kontraksi otot. Kontraksi otot pembuluh darah sangat penting karena dapat mempertahankan tekanan darah. Kekurangan kalsium berkepanjangan akan menyebabkan ditarik kalsium dari tulang dan otot untuk dapat memenuhi kebutuhan kalsium janin. Keluarnya kalsium dari otot dapat menimbulkan kelemahan otot jantung yang melemah, stroke volume dan otot pembuluh darah yang menimbulkan vasokonstriksi sehingga terjadi hipertensi dalam kehamilan.

2.2.3. Patologi Preeklamsia

Pada preeklamsia dan eklamsia, terjadi perburukan patologis fungsi sejumlah organ dan sistem, mungkin akibat vasospasme dan iskemia.

Semua teori mengenai patofisiologi preeklamsia harus mempertimbangkan pengamatan bahwa gangguan hipertensif akibat kehamilan jauh lebih besar kemungkinan terjadi pada wanita yang mengidap penyakit vaskular dan secara genetis memiliki predisposisi hipertensi yang timbul selama kehamilan.

Vasospasme adalah hal mendasar dalam patofisiologi preeklamsia-eklamsia. Konsep ini didasarkan pada pengamatan langsung pembuluh darah halus di dasar kuku, fundus okuli, dan konjungtiva bulbar, dan diperkirakan dari perubahan histologis yang dijumpai di berbagai organ yang terkena. Konstriksi vaskular menyebabkan resistensi terhadap aliran darah dan berperan dalam timbulnya hipertensi arteri. Vasospasme itu sendiri kemungkinan besar juga menimbulkan kerusakan pada pembuluh. Selain itu, angiotensin II menyebabkan sel-sel endotel berkontraksi. Perubahan ini mungkin menyebabkan kerusakan sel endotel dan kebocoran di celah antara sel-sel endotel serta menyebabkan bocornya konstituen darah, termasuk trombosit dan fibrinogen yang kemudian mengendap di subendotel. Perubahan vaskuler ini, bersama dengan hipoksia lokal jaringan di sekitarnya, mungkin menyebabkan perdarahan, nekrosis, dan berbagai gangguan end-organlainnya yang dapat dijumpai pada preeklamsia berat.

(33)

2.2.4.1. Hipertensi

Hipertensi merupakan kriteria paling penting dalam diagnosa penyakit preeklampsia. Hipertensi ini sering terjadi sangat tiba-tiba. Banyak primigravida dengan usia muda memiliki tekanan darah sekitar 100-110/60-70 mmHg selama trimester kedua. Peningkatan diastolik sebesar 15 mmHg atau peningkatan sistolik sebesar 30 mmHg harus dipertimbangkan (William obstetri, 2010).

2.2.4.2. Edema

Timbulnya edema didahului oleh pertambahan berat badan yang berlebihan. Pertambahan berat 0,5 kg pada seseorang yang hamil dianggap normal, tetapi jika mencapai 1 kg per minggu atau 3kg dalam satu bulan, preeklampsi harus dicurigai. Edema ini tidak hilang dengan istirahat.

2.2.4.3. Proteinuria

Proteinuria didefinisikan sebagai konsentrasi protein sebesar 0,19/L ( > positif 2 dengan cara deepstick) atau lebih dalam sekurang-kurangnya dua kali spesimen urin yang dikumpulkan sekurang-kurangnya dengan jarak 6 jam, pada spesimen urin 24 jam. Proteinuria didefinisikan sebagai suatu konsentrasi protein 0,3 per 24 jam.

2.2.4.4. Gejala-gejala Subyektif

a. Sakit kepala yang hebat karena vasospasmus atau edema otak.

b. Nyeri ulu hati karena regangan selaput hati oleh haemorhagia atau oedem atau sakit karena perubahan pada lambung.

c. Gangguan penglihatan, penglihatan menjadi kabur. Gangguan ini disebabkan karena vasospasme, edema atau ablasio retina.

d. Muntah-muntah

e. Kenaikan progresif tekanan darah

2.2.5. Klasifikasi Preeklamsia

Menurut (Mochtar, 2007) dibagi menjadi dua golongan, yaitu : 2.2.5.1. Preeklamsia Ringan

(34)

sekurang-kurangnya pada dua kali pemeriksaan dengan jarak 1 jam,sebaiknya6 jam.

b. Edema umum, kaki jari tangan, dan muka, atau kenaikan berat badan ≥ 1 kg per minggu.

c. Proteinuria kwantitatif ≥ 0,3 gr per liter,kwalitatif 1+ atau 2+ pada urin kateter atau midstream.

2.2.5.2. Preeklamsia Berat

Bila salah satu diantara gejala atau tanda ditemukan pada ibu hamil sudah dapat digolongkan preeklampsi berat:

a. Tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih. b. Oliguria, urin kurang dari 500cc/24 jam. c. Proteinuria ≥5 gr/liter.

d. Adanya gangguan serebral, gangguan visus, dan rasa nyeri di epigastrium. e. Pemeriksaan fisik : terdapat edema paru, sianosis dan trombosit kurang

dari 100.000 sel/mm3

Peningkatan gejala dan tanda preeklamsi berat memberikan petunjuk akan terjadi eklamsi. Preeklamsi pada tingkat kejang disebut eklamsia.

2.2.6. Diagnosis Preeklamsia

Diagnosis dini harus diutamakan bila diinginkan angka morbiditas dan mortalitas rendah bagi ibu dan bayinya. Walaupun terjadinya preeklampsia sulit dicegah, namun preeklamsia dan eklamsia umumnya dapat dihindari dengan mengenal secara dini penyakit itu dengan penanganan sedini mungkin.

(35)

berguna untuk membuat diagnosis. Pemeriksaan fundoskopi juga berguna karena perdarahan dan eksudat jarang ditemukan pada preeklamsia, kelainan tersebut biasanya menunjukkan hipertensi menahun. Untuk diagnosis penyakit ginjal saat timbulnya proteinuria banyak menolong, proteinuria pada preeklamsia jarang timbul sebelum trimester ke-3, sedangkan pada penyakit ginjal timbul lebih dahulu. Test fungsi ginjal juga banyak berguna, pada umumnya fungsi ginjal normal pada preeklamsia ringan.

2.2.7. Penanganan Preeklamsia

Preeklamsi ditangani berdasarkan derajatnya,yang terdiri atas (Sarwono,2010) :

2.2.7.1. Preeklamsia Ringan

a. Jika kehamilan < 37 minggu dan tidak ada tanda-tanda perbaikan, lakukan penilaian 2 kali seminggu secara rawat jalan :

 Pantau tekanan darah, proteinuria , refleks patella dan kondisi janin  Lebih banyak istirahat

 Diet biasa

 Tidak perlu diberi obat-obatan

 Jika dirawat jalan tidak memungkinkan, rawat di rumah sakit : - Diet biasa

- Pantau tekanan darah 2 kali sehari, proteinuria 1 kali sehari - Tidak perlu obat-obatan

- Tidak perlu diuretik, kecuali terdapat edema paru atau gagal ginjal akut.

- Jika tekanan diastolik turun sampai normal pasien dapat dipulangkan, nasehatkan untuk istirahat dan perhatikan tanda-tanda preeklamsi berat, kontrol 2 kali seminggu, jika tekanan darah diastolik naik lagi, rawat kembali.

(36)

- Jika terdapat tanda-tanda pertumbuhan janin terhambat, pertimbangkan terminasi kehamilan.

- Jika proteinuria meningkat , tangani sebagai preeklamsia berat. b. Jika kehamilan> 37 minggu , pertimbangkan terminasi

- Jika serviks matang lakukan induksi dengan oksitosin 5 IU dalam 500 ml dekstrose IV 10 tetes/menit atau dengan prostaglandin.

- Jika serviks belum matang, berikan prostaglandin, misoprostol atau kateter foley atau terminasi dengan seksio sesarea.

2.2.7.2. Preeklamsia Berat dan Eklamsia

Penanganan umum preeklamsia berat dan eklamsia sama, kecuali bahwa persalinan harus berlangsung dalam 12 jam setelah timbulnya kejang pada preeklamsia.

a. Penanganan kejang

- Berikan obat anti konvulsan.

- Perlengkapan untuk penanganan kejang ( jalan nafas, sedotan, masker oksigen, dan oksigen ).

- Lindungi pasien dari kemungkinan trauma. - Aspirasi mulut dan kerongkongan.

- Baringkan pasien pada sisi kiri, posisi tredelenburg untuk mengurangi aspirasi.

- Beri oksigen 4-6 liter per menit. b. Penanganan umum

- Jika tekanan diastolik > 110 mmHg, berikan antihipertensi sampai tekanan diastolik diantara 90-100 mmHg.

- Pasang infus ringer laktat dengan jarum besar ( 16 gauge>1 ) - Ukur keseimbangan cairan, jangan sampai terjadi overload. - Katerisasi urin untuk pengeluaran volume dan protein.

(37)

- Jangan tinggalkan pasien sendirian karena kejang disertai aspirasi dapat mengakibatkan kematian ibu dan janin.

- Observasi tanda- tanda vital, refleks patella dan denyut jantung janin setiap jam.

- Auskultasi paru untuk mencari tanda-tanda edema paru. Jika ada edemaparu , stop pemberian cairan dan berikan diuretik , misalnya furosemid 40 mg IV.

- Nilai pembekuan darah dengan uji pembekuan bedside, jika pembekuan tidak terjadi sesudah 7 menit , kemungkinan terdapat koagulopati(Abdul Bari, 2001).

2.3. Konsep Dasar Eklamsia 2.3.1. Definisi dan Klasifikasi

Istilah eklampsia berasal dari bahasa Yunani dan berarti “ halilintar “. Kata tersebut dipakai karena gejala-gejala eklamsia timbul dengan tiba-tiba tanpa didahului oleh tanda-tanda lain. Secara defenisi eklamsia adalah kelainan akut pada ibu hamil, hamil tua, persalinan atau masa nifas ditandai dengan timbulnya kejang atau koma, dimana sebelumnya sudah menunjukkan gejala-gejala preeklamsia (Wirjoatmodjo,1994 : 49) Eklamsia merupakan kasus akut , pada penderita dengan gambaran klinik preeklamsia yang disertai dengan kejang dan koma yang timbul pada ante, intra dan post partum (Angsar MD,1995 : 41).

Menurut saat timbulnya, eklamsia dibagi atas :

1. Eklamsia antepartum (eklamsia gravidarum) , yaitu eklamsia yang terjadi sebelum masa persalinan 4-50%.

2. Eklamsia intrapartum ( eklamsia parturientum ),yaitu eklamsia yang terjadi pada saat persalinan 4-40%.

(38)

2.3.2. Gejala dan Tanda

Pada umumnya kejang didahului oleh makin memburuknya preeklamsia dan terjadinya gejala-gejala nyeri kepala di daerah frontal , gangguan penglihatan, mual yang hebat, nyeri epigastrium, dan hiperrefleksia. Bila keadaan ini tidak dikenal dan tidak segera diobati , akan timbul kejang.

Konvulsi eklamsia dibagi dalam 4 tingkat, yakni : 1. Stadium Invasi ( tingkat awal atau aura )

Mula-mula gerakan kejang dimulai pada daerah sekitar mulut dan gerakan-gerakan kecil pada wajah. Mata penderita terbuka tanpa melihat, kelopak mata dan tangan bergetar. Setelah beberapa detik, seluruh tubuh menegang dan kepala berputar ke kanan dan ke kiri. Hal ini berlangsung selama sekitar 30 detik.

2. Stadium Kejang Tonik

Seluruh otot menjadi kaku, wajah kaku, tangan menggenggam dan kaki membengkok ke dalam, pernafasan berhenti, muka mulai kelihatan sianosis, dan lidah dapat tergigit. Stadium ini berlangsung kira-kira 20-30 detik.

3. Stadium Kejang Klonik

Spasmus tonik menghilang, Semua otot berkontraksi berulang-ulang dalam tempo yang cepat. Mulut terbuka dan menutup, keluar ludah berbusa, lidah dapat tergigit, mata melotot , muka kelihatan kongesti , dan sianotik. Kejang klonik ini dapat terjadi hingga penderita dapat terjatuh dari tempat tidurnya. Setelah berlangsung selama 1 – 2 menit, kejang klonik berhenti dan penderita tidak sadar, menarik nafas seperti mendengkur.

4. Stadium Koma

(39)

2.3.3. Diagnosis

Diagnosis eklamsia umumnya tidak mengalami kesukaran. Dengan adanya tanda dan gejala preeklamsia yang disusul oleh serangan kejang , diagnosis eklampsia sudah tidak diragukan.

Walaupun demikian, eklamsia harus dibedakan dari : 1. Epilepsi

Pada anamnesa pasien epilepsi akan didapatkan episode serangan sejak sebelum hamil atau pada hamil muda tanpa tanda preeklampsia.

2. Kejang karena obat anestesi

Apabila obat anestesi lokal disuntikkan ke dalam vena, kejang baru timbul. 3. Koma karena sebab lain, seperti diabetes mellitus, perdarahan otak,

meningitis , ensefalitis , dan lain-lain.

2.3.4. Penatalaksanaan

Prinsip penatalaksanaan eklampsia sama dengan pre-eklampsia berat. Tujuan utamanya ialah menghentikan berulangnya serangan konvulsi dan mengakhiri kehamilan secepatnya dengan cara yang aman setelah keadaan ibu mengizinkan. Pada dasarnya pengobatan eklampsia terdiri dari pengobatan medikamentosa dan obstretik. Namun, pengobatan hanya dapat dilakuan secara simptomatis karena penyebab eklampsia belum diketahui dengan pasti.

2.3.5. Prognosis

Kriteria Eden (1922) adalah kriteria untuk mentukan prognosis eklamsia. Kriteria Eden antara lain :

1. Koma yang lama ( prolonged coma) 2. Nadi diatas 120 x/menit

3. Suhu 39,4oC atau lebih

4. Tekanan darah di atas 200 mmHg 5. Konvulsi lebih dari 10 kali

6. Proteinuria 10 g atau lebih

(40)

Bila tidak ada atau hanya terdapat satu kriteria di atas, maka dapat digolongkan ke dalam kelas eklamsia ringan. Bila dijumpai 2 atau lebih, masuk ke kelas eklamsia berat dan prognosisnyaakan lebih buruk.

(41)

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Dalam pelayanan obstetri, selain Angka Kematian Maternal(AKM) terdapat Angka Kematian Perinatal(AKP) yang dapat digunakan sebagai parameter keberhasilan pelayanan. Namun,negara-negara maju pada saat ini menganggap, angka kematian perinatal merupakan parameter yang lebih baik dan lebih peka untuk menilai kualitas pelayanan kebidanan. Hal ini mengingat kesehatan dan keselamatan janin dalam rahim sangat tergantung pada keadaan serta kesempurnaan bekerjanya sistem dalam tubuh ibu, yang mempunyai fungsi untuk menumbuhkan hasil konsepsi dari mudigah menjadi janin cukup bulan. Salah satu penyebab kematian perinatal adalah preeklamsia dan eklamsia.

Frekuensi preeklamsia untuk tiap negara berbeda-beda karena banyak faktor yang mempengaruhinya; jumlah primagravida, keadaan sosial-ekonomi, perbedaan kriteria dalam penentuan diagnosis, dan lain-lain. Pada primagravida frekuensi pre-eklamsia lebih tinggi bila dibandingkan dengan multigravida muda. Diabetes mellitus, mola hidatidosa, kehamilan ganda, hidrops fetalis, umur lebih dari 35 tahun, dan obesitas merupakan faktor predisposisi untuk terjadinya preeklamsia.

Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012, rata-rata Angka Kematian Ibu (AKI) tercatat mencapai 359 per 100 ribu kelahiran hidup.Rata-rata kematian ini jauh melonjak dibanding hasil SDKI 2007 yang mencapai 228 per 100 ribu. Oleh karena itu, diagnosa dini preeklamsia yang merupakan tingkat pendahuluan eklamsia serta penanganannya, perlu segera dilaksanakan untuk menurunkan angka kematian ibu dan anak.Perlu ditekankan bahwa sindroma preeklampsia ringan dengan hipertensi, edema, dan proteinuri sering tidak diketahui atau tidak diperhatikan oleh wanita yang bersangkutan. Tanpa disadari, dalam waktu singkat dapat timbul preeklampsia berat, bahkan eklampsia. Dengan pengetahuan ini, menjadi jelas bahwa pemeriksaan antenatal yang teratur dan secara rutin mencari tanda-tanda preeklampsia, sangat penting dalam usaha pencegahan preeklampsia berat dan eklampsia, di samping pengendalian terhadap faktor-faktor predisposisi yang lain.

(42)

hamil dengan eklamsia sebanyak 62 kasus dalam rentang tahun yang sama.Ini menunjukkan masih tinggi nya tingkat resiko bayi lahir dengan berat badan rendah bahkan dengan cacat. Preeklamsia dapat mencegah plasenta mendapatkan atau menyuplai darah yang cukup. Jika plasenta tidak mendapatkan darah yang cukup,janin juga mendapat pasokan nutrisi yang kurang.Salah satu upaya untuk menurunkan tingkat resiko bayi lahir dengan berat badan rendah & cacat akibat eklamsia adalah dengan menurunkan angka kejadian preeklamsia-eklamsia. Angka kejadian dapat diturunkan melalui upaya pencegahan, pengamatan dini, dan terapi. Upaya pencegahan kematian perinatal dapat diturunkan bila dapat diidentifikasi faktor-faktor yang mempunyai nilai prediksi. Penentuan faktor yang mempunyai nilai prediksi serta pemantauan janin sangat penting agar kehamilan kalau perlu dapat diakhiri pada saat optimal.

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang dan identifikasi masalah di atas, maka rumusan masalah pada penelitian ini yaitu bagaimana gambaran karakteristik ibu hamil dengan pre-eklamsia dan eklamsia di RSUP Haji Adam Malik tahun 2013-2014.

1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui gambaran karakteristik ibu hamil dengan preeklamsia dan eklamsia di RSUP Haji Adam Malik pada tahun 2012-2014.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui angka kejadian preeklamsia dan eklamsia di RSUP Haji Adam Malik.

(43)

1.4. Manfaat Penelitian

1. Bagi Pihak Institusi Pendidikan

Sebagai bahan tambahan informasi ilmiah mengenai gambaran karakteristik ibu hamil dengan preeklamsia dan eklamsia.

2. Bagi Masyarakat Khususnya Ibu Hamil

Untuk memberikan informasi tentang preeklamsia dan eklamsia, sehingga masyarakat dapat memahami dan mengerti gambaran karakteristik ibu hamil dengan pre-eklamsia dan eklamsia.

3. Bagi Peneliti Lainnya

Dapat menjadi bahan pertimbangan untuk melakukan penelitian-penelitian di tempat lain.

4. Bagi Peneliti

(44)

ABSTRAK

Preeklamsia dan eklamsia merupakan komplikasi pada kehamilan dan persalinan yang dapat meningkatkan angka kesakitan, kematian ibu dan janin.Banyak faktor yang mempengaruhi terjadinya preeklamsia dan eklamsia. Di Indonesia, rata-rata angka kematian ibu mencapai 359 per 100 ribu kelahiran hidup. Oleh karena itu, dibutuhkan diagnosa dini preeklamsia dan eklamsia untuk menurunkan angka kematian ibu dan janin.Penelitian ini bertujuan untuk memperoleh gambaran kejadian preeklamsia dan eklamsia berdasarkan karakteristik ibu hamil di RSUP Haji Adam Malik Medan Provinsi Sumatera Utara tahun 2013 sampai 2014. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan sampel 95 orang yang diambil menggunakan teknik total sampling. Data yang dikumpulkan merupakan data sekunder, yang diperoleh dari ruang rekam medik, dengan desain cross sectional. Data yang sudah dikumpulkan lalu dianalisis dengan menggunakan program SPSS.Hasil penelitian kejadian preeklamsia dan eklamsia berdasarkan karakteristik ibu hamil selama 2013-2014 didapatkan proporsi kejadian preeklamsia 76,8% ( 73 ibu hamil ) dan pada eklamsia 23,2% ( 22 ibu hamil ). Proporsi ibu hamil yang mengalami preeklamsia dan eklamsia lebih banyak pada ibu hamil yang berumur 20-40 tahun dengan jumlah paritas multigravida.

(45)

ABSTRACT

Preeclampsia and eclampsia is a complication in pregnancies and deliveries which increased mother and fetal morbidity and motality rate. There are many factors influence the occurrence of preeclampsia and eclampsia. In Indonesia , the average maternal mortality reaches 359 per 100 thousand live births. Therefore , it needs early diagnosis of preeclampsia and eclampsia to reduce maternal mortality and fetalThis study aims to gain an overview preeclampsia and eclampsia events based on maternal characteristics in hospitals RSUP Haji Adam Malik Medan North Sumatra Province in 2013 to 2014. This is a descriptive study with a sample of 95 people who were taken using total sampling technique. The collected data was secondary data, which obtained from medical records room with cross sectional study design. The collected data was analyzed by using SPSS program.The results preeclampsia and eclampsia events based on maternal characteristics in 2013 to 2014 obtained proportion of 76,8% incidence of preeclampsia ( 73 pregnant women) and in eclampsia 23,2% ( 22 pregnant women). The proportion of pregnant women who develop preeclampsia and eclampsia more in pregnant women aged 20-40 years and the number of parity multigravida.

(46)

[image:46.612.234.405.381.552.2]

GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN PREEKLAMPSI DAN EKLAMPSI DI RSUP HAJI ADAM MALIK

TAHUN 2013 SAMPAI 2014

OLEH :

RENDY CHRIST GIOVANNI SEMBIRING 120100372

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(47)

[image:47.612.234.406.402.575.2]

GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN PREEKLAMPSI DAN EKLAMPSI DI RSUP HAJI ADAM MALIK TAHUN 2013

SAMPAI 2014

KARYA TULIS ILMAH

Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran

OLEH :

RENDY CHRIST GIOVANNI SEMBIRING 120100372

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(48)

(49)

ABSTRAK

Preeklamsia dan eklamsia merupakan komplikasi pada kehamilan dan persalinan yang dapat meningkatkan angka kesakitan, kematian ibu dan janin.Banyak faktor yang mempengaruhi terjadinya preeklamsia dan eklamsia. Di Indonesia, rata-rata angka kematian ibu mencapai 359 per 100 ribu kelahiran hidup. Oleh karena itu, dibutuhkan diagnosa dini preeklamsia dan eklamsia untuk menurunkan angka kematian ibu dan janin.Penelitian ini bertujuan untuk memperoleh gambaran kejadian preeklamsia dan eklamsia berdasarkan karakteristik ibu hamil di RSUP Haji Adam Malik Medan Provinsi Sumatera Utara tahun 2013 sampai 2014. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan sampel 95 orang yang diambil menggunakan teknik total sampling. Data yang dikumpulkan merupakan data sekunder, yang diperoleh dari ruang rekam medik, dengan desain cross sectional. Data yang sudah dikumpulkan lalu dianalisis dengan menggunakan program SPSS.Hasil penelitian kejadian preeklamsia dan eklamsia berdasarkan karakteristik ibu hamil selama 2013-2014 didapatkan proporsi kejadian preeklamsia 76,8% ( 73 ibu hamil ) dan pada eklamsia 23,2% ( 22 ibu hamil ). Proporsi ibu hamil yang mengalami preeklamsia dan eklamsia lebih banyak pada ibu hamil yang berumur 20-40 tahun dengan jumlah paritas multigravida.

(50)

ABSTRACT

Preeclampsia and eclampsia is a complication in pregnancies and deliveries which increased mother and fetal morbidity and motality rate. There are many factors influence the occurrence of preeclampsia and eclampsia. In Indonesia , the average maternal mortality reaches 359 per 100 thousand live births. Therefore , it needs early diagnosis of preeclampsia and eclampsia to reduce maternal mortality and fetalThis study aims to gain an overview preeclampsia and eclampsia events based on maternal characteristics in hospitals RSUP Haji Adam Malik Medan North Sumatra Province in 2013 to 2014. This is a descriptive study with a sample of 95 people who were taken using total sampling technique. The collected data was secondary data, which obtained from medical records room with cross sectional study design. The collected data was analyzed by using SPSS program.The results preeclampsia and eclampsia events based on maternal characteristics in 2013 to 2014 obtained proportion of 76,8% incidence of preeclampsia ( 73 pregnant women) and in eclampsia 23,2% ( 22 pregnant women). The proportion of pregnant women who develop preeclampsia and eclampsia more in pregnant women aged 20-40 years and the number of parity multigravida.

(51)

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan berkah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan KTI (Karya Tulis Ilmiah) ini yang berjudul “Gambaran Karakteristik Ibu Hamil dengan Preeklampsi dan Eklampsi di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2013 sampai 2014”.

Karya tulis ilmiah ini merupakan salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terimakasih kepada:

1. Prof. dr. Gontar A Siregar, Sp. PD-KGEH selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2. dr. Muara Panusunan Lubis, Sp.OG selaku dosen pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan petunjuk, saran dan bimbingan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan.

3. dr. Feby Yanti Harahap selaku dosen penguji I serta dr. Elvita Rahmi Daulay,M.Ked(Rad),Sp.Rad(K) selaku dosen penguji II yang telah bersedia menguji, memberikan masukan, dan saran kepada penulis.

4. Seluruh dosen dan staf pengajar di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang bermanfaat selama saya mengikuti pendidikan sarjana kedokteran.

5. Drs. Ukurta Sembiring dan dr. Julia Evalina Ginting, Sp.S selaku orang tua yang telah banyak memberikan semangat, petunjuk, dan motivasi dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

(52)

7. Kepada seluruh staf dan pegawai di Instalasi Rekam Medik RSUP H Adam Malik Medan yang telah membantu saya sehingga penelitian ini dapat diselesaikan.

8. Sahabat-sahabat penulis yang berjuang bersama dan mendukung penuh dalam proses penyelesaian karya tulis ilmiah ini Hansel Timothy Ginting, Ricky Jonna Mory Kembaren, Clara Devina, Michael Rothmans Immanuel Silaban dan Hereta Sylviana Inger Harianja.

9. Teman seperjuangan Rama Dhanianda dan Darvendran yang bersama dengan penulis di bawah bimbingan dr. Muara Panusunan Lubis, Sp.OG.

Demikian ucapan terimakasih ini disampaikan.Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca, dan penulis mengharapkan saran dan kritik dari pembaca.

Medan, 8 Desember 2015 Penulis

(53)

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN ... i

ABSTRAK ... ii

ABSTRACT ... iii

KATA PENGANTAR ... iv

DAFTAR ISI ... vi

DAFTAR TABEL ... ix

DAFTAR SKEMA ... x

DAFTAR LAMPIRAN ... xi

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang ... 1

1.2.Rumusan Masalah ... 2

1.3.Tujuan Penelitian ... 2

1.3.1. Tujuan Umum ... 2

1.3.2. Tujuan Khusus ... 2

1.4.Manfaat Penelitian ... 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Konsep Dasar Karakteristik Ibu Hamil ... 4

2.2. Konsep Dasar Preeklampsia ... 4

2.2.1. Batasan Preeklamsia ... 4

2.2.2. Etiologi ... 4

2.2.2.1. Peran Protasiklin dan Tromboksan ... 5

2.2.2.2. Peran Faktor Imunologis ... 5

(54)

2.2.2.4. Disfungsi Endotel ... 6

2.2.2.5. Peran Faktor Diet ... 6

2.2.3. Patologi ... 6

2.2.4. Gambaran Klinik ... 7

2.2.4.1. Hipertensi ... 7

2.2.4.2. Edema ... 7

2.2.4.3. Proteinuria... 7

2.2.4.4. Gejala-gejala Subyektif ... 7

2.2.5. Klasifikasi ... 8

2.2.5.1. Preeklampsi Ringan... 8

2.2.5.2. Preeklampsi Berat ... 8

2.2.6. Diagnosis ... 8

2.2.7. Penanganan ... 9

2.2.7.1. Preeklampsi Ringan... 9

2.2.7.2. Preeklampsi Berat dan Eklampsia ... 10

2.3. Konsep Dasar Eklampsia ... 11

2.3.1. Definisi Dan Klasifikasi... 11

2.3.2. Gejala Dan Tanda ... 11

2.3.3. Diagnosis... 12

2.3.4. Penatalaksanaan... 12

2.3.5. Prognosis ... 12

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 14

(55)

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1. Jenis Penelitian ... 17

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 17

4.2.1. Lokasi Penelitian ... 17

4.2.2. Waktu Penelitian ... 17

4.3. Populasi danSampel Penelitian ... 17

4.3.1. Populasi ... 17

4.3.2. Sampel ... 17

4.3.3. Besar Sampel Penelitian ... 17

4.4. Teknik Pengumpulan Data ... 18

4.5. Pengolahan danAnalisa Data ... 18

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian ... 19

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 19

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel ... 19

5.2. Pembahasan ... 24

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan ... 27

6.2. Saran ... 27

(56)

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 3.2. Definisi Operasional ... 14

Tabel 5.1. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Umur ... 20

Tabel 5.2. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Pekerjaan ... 20

Tabel 5.3. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Tingkat Pendidikan ... 20

Tabel 5.4. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Suku ... 21

Tabel 5.5. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Derajat Hipertensi ... 21

Tabel 5.6. Distribusi Karakteristik Sampel BerdasarkanParitas... 22

Tabel 5.7. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Kadar Protein... 22

Tabel 5.8. Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Lama Rawatan ... 22

(57)

DAFTAR SKEMA

Nomor Judul Halaman

(58)

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2 Ethical Clearance Lampiran 3 Surat Izin Penelitian Lampiran 4 Data Induk Penelitian