PENGARUH SENAM HAMIL TERHADAP PENURUNAN
NYERI PINGGANG PADA IBU HAMIL TRIMESTER KETIGA
DI KLINIK BUNGA MELATI MALANG
SKRIPSI
Oleh:
ITA NOVITASARI NIM. 08060149
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
SKRIPSI
PENGARUH SENAM HAMIL TERHADAP PENURUNAN NYERI PINGGANG PADA IBU HAMIL TRIMESTER KETIGA DI KLINIK
BUNGA MELATI MALANG
Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh:
ITA NOVITASARI NIM. 08060149
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
LEMBAR PERSETUJUAN
PENGARUH SENAM HAMIL TERHADAP PENURUNAN NYERI PINGGANG PADA IBU HAMIL TRIMESTER KETIGA DI KLINIK
BUNGA MELATI MALANG
SKRIPSI
Disusun Oleh:
ITA NOVITASARI
NIM.08060149
Skripsi ini telah disetujui untuk diujikan Tanggal, januari 2013
Pembimbing I, Pembimbing II,
Tri Lestari H., M.Kep.,Sp.Mat Lady Martha A, S.kep,Ns.,M.kes
NIP.UMM. 112.0501.0420 NIP.
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
LEMBAR PENGESAHAN
PENGARUH SENAM HAMIL TERHADAP PENURUNAN NYERI PINGGANG PADA IBU HAMIL TRIMESTER KETIGA DI KLINIK
BUNGA MELATI MALANG
SKRIPSI
Disusun Oleh:
ITA NOVITASARI 08060149
Di ujikan Pada tanggal
Penguji I, Penguji II,
Tri Lestari H., M.Kep.,Sp.Mat. Lady Martha A, S. Kep,Ns.,M.kes
NIP.UMM. 112.9311.0304 NIP
Penguji III, Penguji IV,
Prof. DR. Sujono.M. Kes Aini Alifatin S.
NIP. UMM. 131877094 NIP.
Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Tri Lestari H., M.Kep.,Sp.Mat
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Ita Novitasari
Nim : 08060149
Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM
Judul Skripsi : PENGARUH SENAM HAMIL TERHADAP PENURUNAN
NYERI PINGGANG PADA IBU HAMIL TRIMESTER KETIGA DI KLINIK BUNGA MELATI MALANG
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini benar – benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, januari 2013 Yang Membuat Pernyataan,
Ita Novitasari
MOTTO,,,,,,,,,,,,,
Kesalahan adalah pengalaman
hidup, belajarlah darinya……..
Jangan mencoba untuk sempurna,
cobalah menjadi teladan bagi
sesama
………
Dan ketika kita dalam kegagalan,
kekuatan mental kita di uji………….
Persembahankuu………..
ALHAMDULILLAH………….puji syukur atas semua rahmad dan
barokah Allah SWT yang telah terlimpah dalam segala hidup dan segala
urusan kuu……..
Trimakasih atas ijinMU yang telah membawa ku dalam keadaan sehat dan
menuntunku dalam
pencarian ilmu dan pengetahuanMU………
Thank’s to my family…….
Segala yang telah kalian berikan adalah kekuatan dan semangat
untukkuuu………
Untuk kedua orang tuakuuu………… Untuk ibuku, wanita hebat yang
selalu ada dibalik langkahkuu….. perjuanganmu mengantarkan
ku ke masa
depan adalah sangat luar biasa……..
Untuk ayahku, keinginanmu sekarang adalah citaku… Masih belum
banyak yang bisa ku berikan untukmu selama kau ada dsisiku, tapi
tataplah dari surgamu bahwa aku akan selalu berusaha menjadi
kebanggaanmu disini……
..
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum WR. WB
Alhamdulillah, puji syukur yang sebesar-besarnya penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini, dengan judul “ pengaruh senam hamil terhadap penuruan nyeri pinggang pada ibu hamil trimester ketiga di klinik Bunga Melati Malang” sebagai persyaratan untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada :
1. Ibu Tri Lestari Handayani M.Kep., Sp.Mat selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang dan sekaligus pembimbing I yang ditengah kesibukan beliau dengan tulus ikhlas meluangkan waktu beliau untuk memberikan bimbingan, arahan dan masukan-masukan dalam penyusunan skripsi ini.
2. Ibu Nurul Aini, S,.kep, Ns., M.kes selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang, terima kasih atas dukungan dan ilmu yang telah diberikan kepada saya.
4. Seluruh Dosen dan Staf Pengajar Program StudiI lmu Keperawatana dan Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
5. Kedua orang tua saya yang telah membingbing dan mendo’akan dan mendukung serta menjaga langkah saya yang telah menjadi semangat dalam hidup saya.
6. Kepada direktur klinik Bunga Melati Malang dan instruktur senam hamil klinik dan para responden saya di klinik Bunga Melati Malang, trima kasih atas kerjasamanya dan sudah kooperatif terhadap penelitian saya.
7. Teman teman PSIK angkatan 2008, khususnya PSIK C
8. Semua pihak yang menbantu penyelesaian skripsi ini yang tidak saya sebutkan satu per-satu
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu segala saran dan kritik yang sifatnya membangun sangat saya harapkan. Semoga tugas akhir skripsi ini dapat bermanfaat bagi masyarakat dan dunia kesehatan khususnya dibidang keperawatan..
Malang, 14 januari 2013
ABSTRAK
PENGARUH SENAM HAMIL TERHADAP PENURUNAN NYERI PINGGANG PADA IBU HAMIL TRIMESTER KETIGA DI KLINIK
BUNGA MELATI MALANG
Ita Novitasari.1, Tri Lesrati H., M.kep.,Sp.Mat.2, Lady Martha A, S.kep. Ns.,M.kes.3
LatarBelakang : Kehamilan membawa perubahan secara fosiologis bagi ibu hamil. Perubahan isiologis yang terjadi adalah membesarnya uterus yang menyebab kan perut condong ke depan dan bentuk tulang belakang cenderung lordisis. Akibatnya, pusat grafitasi tidak seimbang dan postur tubuh berubah dan ibu mengalami nyeri pada pinggang. Latihan fisik berupa senam hamil yang baik dan teratur mampu memperbaiki postur tubuh dan mengurangi nyeri pinggang yang terjadi selama kehamilan. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui pengaruh senam hamil terhadap penurunan nyeri pinggang pada ibu hamil trimester ketiga.
Metode : Desain penelitian ini menggunakan desain pra-eksperimental. Populasi adalah seluruh ibu hamil trimester ketiga di klinik Bunga Melati Malang yang berjumlah 75 orang. Sampel dalam penelitian adalah sebanyak 28 responden yaitu peserta senam hamil yang sesuai dengan criteria inklusi dan eksklusi dengan teknik purposive sampling. Variable independen yaitu senam hamil dan variable dependen adalah penurunan nyeri pinggang pada ibu hamil. Analisa data dengan menggunakan Uji T-dependen (paried sample).
Hasil : Dari hasilpenelitian ini di dapatkan nilai thitung sebesar 3,667 dengan nilai signifikansi = 0,001.ttabel dengan derajat bebas 27 untuk α = 0,05 didapatkan nilai 2,052. Langkah selanjutnya dilakukan perbandingan, dimana nilai thitung lebihbesar daripada ttabel (3,667 > 2,052), dan selain itu nilai signifikansi kurang dari α = 0,05 (0,001 < 0,05) sehingga dapat disimpulkan H1 diterima
Kesimpulan : Terdapat perbedaan nyeri pinggang pada peserta senam hamil di klinik Bunga Melati Malang sebelum dan sesudah dilakukan senam hamil.
Kata Kunci :hamil trimester ketiga, nyeri pinggang, senam hamil
1. Mahasiswa Progam Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang
2. Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang
ABSTRACT
THE INFLUENCE OF PREGNANT GYM TOWARD THE REDUCING
OF MOTHER’S BACK PAIN ON THE THIRD TRIMESTER IN BUNGA
MELATI CLINIC MALANG
Ita novitasari.1, Tri Lestari H., M.kep.,Sp.Mat.2, Lady Martha A, S.kep. Ns., M.kes.3
Background: Pregnancy can make physiological change for expectant mother. The physiological change is the expanding of uterus which can make mother’s stomache and back tends forward. Consequently, the gravitation center is not balance and the body’s posture is changing, so they have back pain. Right and regular physical exercise such as pregnant gym can fix up the posture and reduce back pain which happen during pregnancy. The aim of this research is to obtain the influence of pregnant gym toward back pain reducing on the third trimester.
Method: This research uses pre-experimental design. The population is 75 expectant mothers in BungaMelati Clinic Malang. 28 respondents for sample are the participants of pregnant gym that match with inclusive and exclusive criteria by purposive sampling technique. Pregnant gym as independent variable and pain reducing toward expectant mother as dependent variable. We used T-dependent Test as data analysis.
Result: This research obtains tcount value 3,667 with signification = 0,001. ttable with unhampered degree 27 for a = 0,05 obtained 2,052. The next step is comparison, where tcount value is bigger than ttable (3,367 > 2,052), and the signification is smaller than a = 0,05 so we can conclude that H1 is accepted.
Conclusion :There are differences of back pain toward the participants of pregnant gym in BungaMelati Clinic Malang, before and after do the gym.
Keywords: third trimester of pregnancy, back pain, pregnant gym
1. Student of Nursing Science, Faculty of Health Science, Muhammadiyah University Malang
2. Lecture of Nursing Science, Faculty of Health Science, Muhammadiyah University Malang
DAFTAR ISI
Halaman
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL…..………..xvii
DAFTAR DIAGRAM………..xviii
DAFTAR GAMBAR………xix
DAFTAR LAMPIRAN………xx
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 5
1.3 Tujuan Penelitian ... 5
1.3.1 Tujuan Umum ... 5
1.3.2 Tujuan Khusus ... 5
1.4 Manfaat Penelitian ... 6
1.4.1 Bagi Peneliti ... 6
1.4.2 Bagi Bidang Keperawatan... 6
1.4.3 Bagi ibu ... 6
1.5 Keaslian Penelitian ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 10
2.1 Konsep Teori ... 10
2.1.1 Definisi kehamilan ... 10
2.1.2 Tanda dan Gejala Kehamilan ... 10
2.1.3 Perubahan Fisiologis Saat Kehamilan ... 12
2.1.4 Postur tubuh ( Body alignment ) pada wanita hamil…….………15
2.1.5 Koreksi sikap pad wanita hamil………… ……….17
2.1.6 Perubahan Psikologi pada wanita hamil ... 19
2.1.7 Macam-macam tanda bahaya kehamilan ... 19
2.2 Konsep Nyeri ... 22
2.2.1 Definisi nyeri ... 22
2.2.2 Klasifikasi Nyeri ... 23
2.2.3 Sifat Nyeri ... 25
2.2.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri ... 25
2.2.6 Fisiologis Nyeri ... 29
2.2.7 Pengkajian Respon Nyeri... 29
2.3 Senam Hamil ... 31
2.3.1 Definisi ... 31
2.3.2 Tujuan Senam Hamil ... 31
2.3.3 Manfaat Senam Hamil ... 32
2.3.4 Gerakan Dasar Senam Hamil ... 35
2.3.5 Kontra Indikasi Senam Hamil ... 46
2.3.6 Tanda dan Gejala Senam Hamil Harus Dihentikan ... 47
2.3.7 Persiapan Dalam Melakukan Senam Hamil ... 48
2.4 Pengaruh Senam Hamil Terhadap Penurunan Nyeri Pinggang... 50
BAB III KERANGKA KONSEP ... 53
3.1 Kerangka Konsep ... 54
3.2 Hipotesis ... 55
BAB IV METODE DAN PROSEDUR PENELITIAN ... 56
4.1 Desain Penelitian ... 56
4.2 Kerangka Kerja ... 57
4.3 Populasi, Sampel dan sampling ... 58
4.3.1 Populasi ... 58
4.3.2 Sampel ... 58
4.3.3 Sampling ... 59
4.4 Variabel Penelitian ... 60
4.4.1 Variable Bebas ( independen) ... 60
4.4.2 Variable terikat (Dependent) ... 60
4.5 Definisi Operasional ... 61
4.6. Instrumen dan Prosedur Penelitian ... 61
4.6.1 Instrumen Penelitian ... 61
4.6.2 Prosedur intervensi Penelitian ... 62
4.7 Tempat dan Waktu penelitian ... 64
4.7.1 Tempat penelitian ... 64
4.7.2 Waktu Penelitian ... 64
4.8 Prosedur Pengumpulan Data ... 64
4.9.1 Uji Normalitas……… 65
4.9.2 Analisa Data………65
4.10 Etika Penelitian ... 66
4.10.1 Lembar persetujuan (Inform consent) ... 67
4.10.2 Tanpa Nama (Anonimity) ... 67
4.10.3 Kerahasiaan (Confidelity) ... 67
BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA…….…...……… .68
5.1 Karasteristik responden...68
5.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur...68
5.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan………..…..69
5.1.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Kehamilan.……..69
5.1.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan…………..70
5.2 Hasil Penelitian………..…….71
5.2.1 Data Hasil Pemeriksaan Fisik Ibu Hamil……….….….71
5.2.2 Data Tingkat Nyeri Pinggang Ibu Hamil……….…..72
5.4 Analisa Data……….….75
BAB VI PEMBAHASAN……….……….…..77
6.1 Interpretasi dan diskusi hasil………..….77
6.1.1 Nyeri pinggang pada kehamilan trimester ketiga sebelum dilakukan senam hamil………....78
6.1.2 Nyeri pinggang pada kehamilan trimester ketiga sesudah dilakukan senam hamil……….……80
6.1.3 Pengaruh senam hamil terhadap penurunan nyeri pinggang pada ibu hamil trimester ketiga………83
6.2 Keterbatasan Penelitian……….…...86
6.3 Implikasi keperawatan………..…..86
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN……….………….…....86
7.1 Kesimpulan……….…....88
7.2 Saran……….…..89
DAFTAR TABEL
Halaman
Table 4.2 Difinisi Operasional... 61
Tabel 4.3 RencanaTabulasi Data ... 66
Tabel 5.1 Pengukuran pemeriksaan fisik……….………71
Tabel 5.2 Deskriptif nyeri pre post eksperiment…..……….72
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi nyeri pre post eksperiment……...……….73
Tabel 5.4 Tabulasi data skala nyeri……….74
Tabel 5.5 Pengujian asumsi normalitas………...…75
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Sikap ibu hamil dari minggu ke minggu………....16
Gambar 2.2 Sikap tubuh wanita tidak hamil………16
Gambar 2.3 Sikap tubuh wanita hamil……….16
Gambar 2.4 Sikap duduk yang salah………17
Gambar 2.5 Sikap duduk yang benar……….…..17
Gambar 2.6 Koreksi sikap………...18
Gambar 2.7 Koreksi sikap………...18
Gambar 3.1 Kerangka konsep……….……54
DAFTAR DIAGRAM
Halaman
Diagram 5.1 Distribusi frekuensi umur responden……….68
Diagram 5.2 Distribusi frekuensi pekerjaan responden………..69
Diagram 5.3 Distribusi frekuensi pendidikan responden………70
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1Surat studi pendahuluan dan penelitian ... 93
Lampiran 2 Surat penelitian ... 94
Lampiran 3 Inform Concent ... 95
Lampiran 4 Lembar persetujuan responden ... 96
Lampiran 5 Prosedur intervensi……….97
Lampiran 6 Lembar observasi………99
Lampiran 7 Data demografi………....………...101
Lampiran 8 Tabel frekuensi………...……...102
Lampiran 10 Analisis deskriptif…… ………...104
Lampiran 11 Uji normalitas………...………105
Lampiran 12 uji T berpasangan……….106
Lampiran 13 Dokumentasi penelitian………... ………107
Lampiran 14 Lembar konsultasi………108
DAFTAR PUSTAKA
Asmadi,(2008). Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta : SalembaMedika.
Brayshow, Eileen. (2007). Senam Hamil & Nifas. Jakarta : EGC. Cuningham, F.G. 2005.Obstertri Williams. Jakarta : EGC. Edisi :21
Departemen Kesehatan RI. 2009. Standart Pelayanan Kebidanan. Jakarta : DepKes RI. Eisenberg, A. (1996). Kehamilan :Apa Yang Anda Hadapi Bulan per Bulan. Jakarta
:Arcan.
Guyton, (1982).Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit. Petrus Andrianto (penerjemah), 1996. Jakarta, Indonesia :Penerbit Buku Kedokteran EGC. Guyton, Hall. (1997). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC.
Hamilton, Persis Mary. 1995. Dasar-dasar Keperawatan Maternitas, Edisi 6. Jakarta : EGC.
Hanton, Thomas W., 2001. Panduan Senam Hamil Kebugaran Untuk Wanita Hamil. Jakarta : Raja Grafido Persada.
Hidayat, A. Aziz Aliml. 2009. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta :Salemba Medika.
Indiarti, M. T. (2008). Senam Hamil dan Balita. Yogyakarta : Cemerlang Pulishing. Ismail, Gunawan. (2009). Sehat Tanpa Obat dengan Tusuk Jarum ala Indonesia. PT
Grasindo : Jakarta
Kenworthy&Snowley&Gilling. (2002). Foundation Studies in Nursing Third Edition, Churcill Livingstone : USA.
Kozier, B., &Erb, G. (2009).Buku Ajar Praktek Keperawatan Klinis Edisi 5.Jakarta :Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Kushartanti, W., Seokati, E. R., &Sriwahyuniati, C. F. (2004).Senam Hamil : Menyamankan Kehamilan, Mempermudah Persalinan. Yogyakarta : Lintang Pustaka.
Long, Barbara C.2000.Keperawatan Medikal Bedah. Suatu Pendekatan Poses Keperawatan, Bandung : Yayasan IAPK Pajajaran.
Manuaba, IBG.2002. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC.
Mochtar, Rustam. (1998). Sinopsis Obstetri. Jil. 2. Jakarta : EGC.
Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta :Salemba Medika.
Potter, A.,& Perry, AG. (1997). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : konsep, proses dan praktik, Edisi 4, Volume 2, Monica E et all (penerjemah), 2006. Jakarta :Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Prawiroharjo, S. 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo.
Ramaiyah, 2009. Yoga Untuk Kesehatan. Tangerang: Karisma
Rukmigarsari, Ettie. 2007. Analisis Data dengan Program Spss (computer IV).Malang : FKIP Universitas Islam Malang.
Saifuddin, Prof. dr. Abdul Bari SpOG, MPH. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal & Neonatal, Jakarta JNPKKR – POGI. JHDIEGO/MNH PROGRAM.
Saifuddin, Prof. dr. Abdul Bari SpOG, MHP. 2010. Buku Ilmu Kebidanan, Jakarta. YBP-SP.
Sulistyawari, Ari. (2009). Buku Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan, Jakarta :Salemba Medika
Smeltzer, C.S., & Bare, G.B (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal – Bedah Brunner & suddart Edisi 8 Volume 2, Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta
Sugiyono. 2010. Metode Penelitian Kuantitatif kualitatif dan R & D. Bandung : Alfabeta. Varney, Helen. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC.
Winkjosastro, Hanifa. 2002. Ilmu Kebidanan. Jakarata : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo.
Winkjosastro. 2002. Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Mternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka. SarwonoPrawirohardjo.
Winkjosastro, Prof. Dr. dr. Gulardi Hanifa SpOG, 2006. Buku Ilmu Kandungan. Jakarata. YBP-SP
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Kehamilan merupakan suatu proses yang dimulai sejak bertemunya
sperma dan ovum di dalam rahim wanita. Pertemuan sperma dan ovum lebih
dikenal dengan nama fertilisasi atau konsepsi yang membentuk zygote,
berimplantasi ke dalam uterus dan berkembang sampai dilahirkan menjadi
seorang bayi (Cunningham, 2005). Penyebab kecenderungan nyeri pinggang pada
ibu hamil antara lain disebabkan oleh pertambahan berat badan ibu hamil dan
perpindahan pusat gravitasi menjadi ke depan dan tidak seimbang. Karena
ketidakseimbangan tersebut ibu hamil sering mengalami keluhan nyeri dan
ketidaknyamanan di daerah ruang tulang belakang hingga ke pinggang
(Eisenberg, 1996).
Selama kehamilan, tubuh ibu hamil mengalami perubahan besar yang bisa
membuat ibu hamil seringkali merasa tidak nyaman. Adapun beberapa masalah
yang sering dialami oleh ibu hamil trimester keriga diantaranya adalah sering
buang air kecil, rasa panas dalam perut dan kesulitan mencerna, haemorrhoids
(wasir) dan konstipasi (sembelit), sakit punggung/nyeri punggung, sesak
nafas/terengah-engah, varises (pembengkakan pembuluh darah). Otot-otot perut
beserta jaringannya meregang untuk memberi tempat kepada rahim yang akan
mengembang 20 (dua puluh) kali lebih besar dari ukuran semula. Pembesaran
2
hamil, mulai dari pangkal paha, pinggang dan perut dan sepanjang tulang
punggung. Peregangan ini merupakan hal normal dan wajar sebagai salah satu
tanda bahwa tubuh ibu mempersiapkan ruang yang cukup luas untuk
bertumbuhnya janin dalam rahim. Selain hal itu pembesaran perut akibat
kehamilan yang terus berkembang mengakibatkan keseimbangan tubuh ibu juga
sedikit terganggu ( Winkjosastro, 2002).
Nyeri pinggang yang umumnya terjadi di trimester 3 ini diakibatkan
beban di perut serta karena tulang pinggang bagian bawah terutama di daerah
pinggul tulang belakang membengkok dan ligamen merenggang. Inilah yang
membuat pinggang ibu hamil sering pegal bahkan terasa nyeri. Ibu yang
mengandung bayi kembar akan mengalami sakit pinggang lebih parah daripada
kehamilan tunggal. Disamping itu, meningkatnya kadar hormon juga membuat
tulang rawan pada sendi melunak, sehingga kelenturannya berkurang dan
timbullah sakit pinggang. Pada ibu hamil terjadi perubahan bodi mekanik
sehubungan dengan berubahnya titik tumpu pada ibu hamil. Hal ini terutama
karena pertambahan berat badan diperoleh selama kehamilan, dengan sebagian
besar berat didistribusikan di sekitar perut. Hal ini menyebabkan pusat gravitasi
ibu hamil menggeser ke depan, yang menghasilkan lebih rendah kelengkungan
tulang belakangnya ( Sulistyawati, 2009).
Sebuah studi terbaru yang dilakukan di Spanyol menunjukkan bahwa
lebih dari setengah dari wanita hamil mengalami nyeri pinggang (71%) dan nyeri
3
berasal dari 61 dokter di 5 wilayah di Spanyol yang terdiri dari 1.158 wanita hamil
di-31 melalui minggu ke-38 kehamilan. Di antara 180 Ibu hamil yang diteliti di
indonesia, 87 (± 48%) orang mempunyai keluhan nyeri pinggang bawah, 36
orang di antaranya mempunyai keluhan yang bersifat refered pain pada satu
tungkai dan 18 orang lainnya mengenai pada kedua tungkai yang dikenal dengan
ischias dalam kehamilan (Depkes RI, 2009).
Yoga dan senam napas merupakan olahraga yang dapat meringankan
nyeri saat kehamilan. Dengan teknik ini, seorang calon ibu akan mendapatkan
porsi latihan khusus untuk mencegah datangnya nyeri yang mungkin datang pada
saat mengalami kehamilan. Namun, jika calon ibu sudah mengalami kehamilan,
maka latihan fisik yang baik akan mampu membantu mengurangi nyeri punggung
kususnya pada kehamilan trimester ke 3 (Musbikin, 2005). Kehamilan yang
terjadi ini juga mempengaruhi keseimbangan tubuh karena cenderung untuk
berat dibagian depan. Untuk menyeimbangkan berat tubuh maka ibu akan
berusaha untuk berdiri dengan tubuh condong ke belakang (Depkes RI, 2009).
Nyeri pinggang yang dirasakan ibu hamil ini masih bisa di redakan denagn senam
hamil atau denagn terapi non farmakologis lain jika nyeri pinggang yang
ditimbulkan akibat kelelahan karena membawa beban berat pada perutnya.
Namun, senam hamil ini tidak dianjurkan segabai pengobatan untuk penyakit
tulang punggung seperti adanya fraktur atau cidera lainnya (Indiarti, 2008).
Ibu akan merasakan nyeri di bagian pinggang pada saat terjadi perubahan
4
hamil adalah dengan cara latihan fisik senam hamil secara teratur. Gerakan senam
hamil yang dilakukan pada ibu hamil yang bermanfaat untuk latihan otot-otot
pinggang sehingga dapat mengurangi ketegangan otot dan menurunkan nyeri
adalah tundukkan kepala sambil mengangkat bagian punggung hingga ke atas
samil menarik nafas, kemudian turunkan punggung sambil mengangkat kepala ke
arah atas dan sambil membuang nafas pelan-pelan. Lakukan gerakan ini sebanyak
8x8 (Wiyono, 2004). Senam hamil merupakan latihan yang paling baik dilakukan
oleh ibu hamil, karena di dalam senam hamil terdpat banyak unsur latihan yang
lebih spesifik untuk latihan bagian otot-otot tertentu dan terdapat latihan
pernafasan serta latihan relaksasi yang baik untuk ibu hamil (Kushartanti, 2004).
Berdasarkan laporan ilmiah dari American Academy of Family Physician, AS,
kegiatan fisik yang paling tepat untuk wanita hamil adalah yang tidak menahan
beban perutnya, seperti renang dan bersepeda. Berjalan dan senam hamil adalah
pilihan yang tepat, terutama bila berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter
kandungan.Hasil penelitian tahun 1989 yang dimuat dalam American Journal of
Obstetricand Gynecolog, menunjukkan ibu hamil yang melakukan kegiatan senam
cukup sering dan teratur selama masa tiga bulan (trimester) terakhir, ternyata
mengalami rasa nyeri punggung dan penurunan kesakitan saat kehamilan. Hal ini
terjadi karena peningkatan kadar hormon endorphin dalam tubuh sewaktu
senam, yang secara alami berfungsi sebagai penahan rasa sakit (Hanton, 2001).
Studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 8 oktober 2012 di Klinik
5
melakukan pemeriksaan kehamilan terdapat 137 orang ibu hamil masuk dalam
usia kehamilan trimester ketiga, dan dari jumlah tersebut hampir 80% ibu hamil
mempunyai keluhan nyeri pinggang. Data yang diperoleh terdapat sekitar 75
orang dalam 1 bulan di Klinik Bunga Melati Malang yang melakukan senam
hamil, dan dari keseluruhan peserta didapatkan bahwa mereka mengalami nyeri
pnggang pada saat kehamilannya.
Berdasarkan latar belakang diatas maka peneliti ingin melakukan
penelitian berjudul “Pengaruh Senam hamil Terhadap Penurunan Nyeri
Pinggang Pada Ibu Hamil Trimester Ketiga di Klinik Bunga Melati
Malang”
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka perumusan masalahnya
adalah “ Apakah ada pengaruh antara senam hamil terhadap penurunan nyeri
pinggang pada ibu hamil trimester ketiga di Klinik Bunga Melati Malang”
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pengaruh senam hamil terhadap
penurunan nyeri pinggang pada ibu hamil trimester ketiga
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi skala nyeri pinggang pada ibu hamil trimester ketiga
sebelum di lakukan senam hamil di Klinik Bunga Melati Malang
b. Mengidentifikasi skala nyeri pinggang pada ibu hamil trimester ketiga setelah
6
c. Mengidentifikasi pengaruh senam hamil terhadap penurunan nyeri pinggang
pada ibu hamil trimester ketiga di Klinik Bunga Melati Malang
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Peneliti
Penelitian ini bermanfaat untuk mengetahui pengaruh senam hamil terhadap
penurunan nyeri pinggang pada ibu hamil trimester ketiga
1.4.2 Bagi Bidang Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan masukan kepada bidang
keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan maternitas yang lebih
konferhensif pada ibu hamil kususnya yang terkait nyeri pinggang saat
kehamilannya.
1.4.3 Bagi ibu
Ibu dapat menerapkan senam hamil disaat kehamilan sebagai latihan fisik yang
dapat mempengaruhi penurunan nyeri pinggang
1.5 Keaslian Penelitian
Menurut pengetahuan peneliti, penelitian ini belum pernah dilakukan tetapi ada
penelitian lain yang tentang senam hamil
1.5.1 Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Elfrida (2003) tentang
”Perbedaan Rasa Nyeri Pada Kala I Persalinan Primipara Antara Yang
Melakukan Dan Tidak Melakukan Senam Hamil Di RS DR. Pirngadi Dan RS
Santa Elisabeth Medan Tahun 2003”. Penelitian survei yang bersifat deskriptif
analitik menggunakan uji regresi ehi-squarc dan Independen Sample T-Test, pada
7
melakukan dan tidak melakukan senam hamil di ruang rawat bersalin ES dr.
Pirngadi dan RS. St. Elisabeth Medan. Data Primer dikumpulkan melalui
wawancara langsung dengan sampel sebanyak 53 orang, dan data sekunder
diperoleh dari register rumah sakit. Hasil penelitian menunjukan tidak terdapat
perbedaan dari seluruh variabel penelitian yang meliputi: karakteristik sampel
(umur, pendidikan, suku dan agama), karena hasil uji regresi chi-square dan
Independcnt Sample T-Test diperoleh nilai p>0,05. Namun secara umum
terdapat perbedaan rasa nyeri antara yang melakukan dan tidak melakukan senam
hamil (p=0,003). Persamaan dalam penelitian ini adalah teknk yang diberikan dan
perbedaannya adalah pada analisa dan responden serta tempat penelitian.
1.5.2 Penelitian kedua yang dilakukan oleh Imbarwati (2010) tentang “
Hubungan Kepatuhan Pelaksaan Senam Hamil Oleh Ibu Ibu Hamil Dengan
Tingkatan Nyeri Persalinan Pada Ibu Bersalin di BPS Kota Semarang “.
Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret-April 2010. Populasi dalam penelitian
ini adalah seluruh ibu nifas yang selama program senam hamil kehamilan di
Connecticut Ny.Am.Keb Suprihatni titik, dengan sampel 42 orang yang
dikategorikan menjadi 21 kasus sampel dan 21 sampel kontrol.Analisis univariat
dilakukan dengan mendistribusikan masing-masing variabel penelitian dengan
proporsi masing-masing. Analisis bivariat menggunakan uji chi square untuk
menganalisis hasil pengamatan studi dengan tingkat 95%. Hasil dari penelitian ini
adalah tingkat kepatuhan dengan responden di melaksanakan senam hamil yang
seimbang yang memenuhi 50% dan 50% tidak patuh, yang nyeri dirasakan oleh
8
melakukan senam hamil sebanyak 9 (42,9%) responden dan ada hubungan antara
kepatuhan pelaksanaan dari senam hamil oleh ibu hamil dengan nyeri persalinan
pada kelahiran ibu di BPS Ny Suprihatni titik dengan P-Nilai 0,001 <0,05.
Persamaan dalam penelitian ini adalah teknik yang di gunakan untuk terapi
perbedaannya adalah pada sampel, uji dan tempat penelitian.
1.5.3 Penelitian ketiga yang dilakukan oleh Iswanti (2009) tentang “ Hubungan
Senam Hamil dengan Power Ibu Pada Proses Persalinan Kala II di RS Panti
Wilasa Citarum Semarang Periode Triwulan I Tahun 2009”. Tujuan penelitian
adalah menganalisis hubungan senam hamil dengan power ibu pada proses
persalinan kala II. Jenis penelitian adalah Explanotory survey dengan
menggunakan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian adalah semua ibu
bersalin di RS Panti Wilasa Citarum Semarang pada bulan Januari – Maret 2009,
jumlah populasi adalah 326 ibu bersalin. Unit sampel adalah semua ibu yang
bersalin di RS Panti Wilasa Citarum Semarang pada bulan Januari – Maret 2009
dengan jumlah sampel yang diperoleh adalah 94 responden dengan metode
Sampel Probabilitas. Hasil penelitian umur pada kelompok 20-30 tahun 45,7%,
pendidikan tamat SLTA 31,9%, ibu yang bekerja 58,5%, gravida I-II 56,4%, usia
kehamilan aterm 55,3%, presentasi janin kepala 92%, pekerjaan suami pegawai
swasta 44,7%, tingkat pendidikan suami SLTA 38,3%, jumlah kunjungan ANC >
4 kali kunjungan 50%, jenis persalinan normal 79,8%, ibu yang melakukan senam
hamil 73,4% dan power ibu pada proses persalinan kala II ≤ 2 jam 71,3%, ibu
yang melakukan senam hamil dengan power ibu pada proses persalinan kala II ≤
9
dengan power ibu pada proses persalinan kala II (p=000,1 CI=89.179 - 112.735).
persamaan pada penelitian ini adalah pada terapi yang diberikan, perbedaanya
adalah pada uji dan variable dan tempat penelitian.
1.5.4 Penelitian keempat yang dilakukan oleh endria (2010) tentang “
Efektifitas senam hamil dalam upaya penurunan nyeri punggung bawah ( Low
Back Pain) pada ibu hamil trimester 2 dan 3 di Pukesmas Krajan, Desa Wonoasih
Medan. Desain penelitian ini adalah desain pra eksperimental dengan pendekatan
one group pre-post test design. Pupulasi adalah seluruh ibu hamil trimester 2 dan 3 di
Pukesmas Krajan, Desa Wonoasih Medan sebanyak 107 orang. Sampel dalam
penelitian ini sebanyak 31 orang dengan menggunakan teknik sampling random
sampling. Variable independent adalah senam hamil dan variable dependent adalah
penurunan skala nyeri punggung bawah ( Low Back Pain ). Data yang diperoleh
dianalisa dengan menggunakan uji T-test berpasangan. Dari hasil analisa
didapatkan nilai thitung sebesar 7,145 dengan nilai signifikansi = 0,000. Ttabel dengan
derajat bebas 30 untuk α=0,05 didapatkan nilai 2,042. Dan dilakukan
perbandingan, dimana nilai t hitung lebih besar daripada ttabel (7,145 > 2,042), dan
selain itu nilai signifikansi kurang dari α = 0,05 ( 0,000 < 0,05 ). Persamaan pada
penelitian ini adalah analisa data yang digunakan dan teknik yang digunakan
untuk menurunkan nyeri dan perbedaannya adalah pada responden, dan tempat
