i
HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN MOTIVASI
DENGAN KEBIASAAN MENGKONSUMSI MAKANAN
YANG MENGANDUNG ASAM FOLAT PADA IBU
PRIMIGRAVIDA DI DESA PAPUNGAN
KANIGORO KABUPATEN BLITAR
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas KesehatanUniversitas
Muhammadiyah Malang
DisusunOleh: Kunik Arina Kholidiyah
NIM.201210420311178
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Motivasi Dengan Kebiasaan
Mengkonsumsi Makanan Yang Mengandung Asam Folat
Pada Ibu
Primigravida
Di Desa Papungan
KanigoroKabupaten Blitar
PROPOSAL SKRIPSI
DisusunOleh :
Kunik Arina Kholidiyah
201210420311178
Proposal SkripsiTelahDisetujui Untuk Di seminarkan PadaTanggalJuni 2016
Pembimbing I, Pembimbing II,
Dr. Ainur Rofieq M.Kes Ririn Harini. S.kep Ns. M.Kep
NIP. UMM. 19651001.199003.1004 NIP. UMM.11205010420
Mengetahui,
Ketua Program StudiIlmuKeperawatan
FakultasIlmuKesehatanUniversitasMuhammadiyah Malang
NurulAini, S.Kep.,Ns.,M.Kep.
iii
KATA PENGANTAR
ِميِحّرلا ِنمْحّرلا ِه ِمْسِب
Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang,puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya,penulis dapat menyelesaikan proposal skripsi dengan judul “Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Motivasi Dengan Kebiasaan
Mengkonsumsi Makanan yang Mengandung Asam Folat Pada Ibu
Primigravida Di Desa Papungan Kanigoro Kabupaten Blitar”. Poposal skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini dapat terselesaikan berkat bantuan, arahan, dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu tidak lupa penulis menyampaikan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada yang terhormat:
1. YoyokBekti P, M.Kep.,Sp.Komselaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah.
2. Nurul Aini, S.Kep., Ns., M.Kepselaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
3. Dr. Ainur Rofieq, M. Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, arahan, do’a,dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.
4. Ririn Harini, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Dosen Pembimbing II yang telah
memberikanbimbingan, arahan, do’a, dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.
5. Ibu Aini Alifatin M.Kep dan Ibu Indah Dwi Pratiwi S.Kep, Ns, MNG sebagai
iv
6. Ibu Aini Alifatin M.Kep., sebagai Dosen Wali PSIK kelas D angkatan 2012,
yang memberikan dukungan untuk mengerjakan skripsi ini.
7. Kedua orang tua yang selalu memberikan yang terbaik, mendoakan, serta
memberikan dukungan moril maupun materil bagi terselesaikanya skripsi ini. 8. Seluruh Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan yang telah memberikan
ilmunya.
9. Seluruh Staf TU Program Studi Ilmu Keperawatan yang telah membantu proses
administrasi.
10. Teman-teman PSIK 2012, serta semua pihak yang telah memberi semangat dan
membantu penyelesaian proposal skripsi ini.
11. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu atas doa dan dukungannya.
Penulis hanya mampu berdoa semoga amal kebaikannya mendapat imbalan dan diterima sebagai ibadah oleh Allah SWT. Penulis menyadari terdapat banyak kekurangan dalam penyelesaian tugas akhir ini, dikarenakan keterbatasan kemampuan dan pengetahuan yang penulis miliki. Oleh karena itu ,kritikdan saran yang bersifa tmembangun sangat penulis harapkan. Semoga proposal skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis dan para pembaca.
Malang,11Agustus 2016
v
DAFTAR ISI
Halaman Judul ... i
Lembar Persetujuan ... ii
Lembar Keaslian Penelitian ... iii
Kata Pengantar ... vi
Daftar Isi ... v
Daftar Tabel ... vii
Daftar Gambar ... ix
Daftar Lampiran ... x
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 LatarBelakang ... 1
1.2 RumusanMasalah ... 5
1.3 TujuanPenelitian ... 6
1.3.1 Tujuan Umum ... 6
1.3.2 Tujuan Khusus ... 6
1.4 Manfaat Penelitian... 6
1.4.1 Manfaat umum ... 6
1.4.2 Manfaat khusus ... 6
1.5 Definisi istilah ... 7
1.6 Keaslian Penelitian ... 9
1.7 Batasan penelitian ... 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 15
2.1 Konsep Asam Folat ... 15
2.1.1 Manfaat Asam Folat ... 15
2.1.2 Kebutuhan Asam Folat ... 15
2.1.3 Dampak Kekurangan Asam Folat ... 17
2.1.4 Angka Kecakupan Asam Folat ... 18
2.1.5 Patofisiologi Nutrisi Pada Ibu Hamil...18
2.1.6 Sifat Kimia Dan Fisiki Asam Folat...23
2.1.7 Sumber Makanan Yang Mengandung Asam Folat...24
2.1.8 Absorpsi Metabolisme Dan Simpanan Asam Folat...25
2.1.9 Pengaruh Asam Folat Bagi Ibu Hamil...28
2.2 Konsep Tingkat Pengetahuan ... 27
2.2.1Tingkat Pengetahuan ... 28
2.2.2 Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan...30
2.2.3 Skala Pengukuran...32
2.3 Konsep Motivasi ... .33
2.3.1 Unsur – Unsur Motivasi ... .34
2.3.2 Teori Motivasi ... .35
vi
2.3.4 Klasifikasi Motivasi...38
2.3.5 Fungsi Motivasi...39
2.3.6 Tujuan Motivasi...39
2.4 KonsepPrmigravida ...40
2.4.1 Tingkatan Gravida ... 40
2.5 KonsepKebiasaan...41
2.5.1 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Kebiasaan ... 42
2.6 Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Motivasi dengan Kebiasaan Mengkonsumsi Makanan Yang Mengandung Asam Folat Pada Ibu Primigravida ... 43
2.6.1 Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kebiasaan Mengkonsumsi Asam Folat...43
2.6.2 Hubungan Motivasi dengan Kebiasaan Mengkonsumsi Asam Folat...44
2.6.3 Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Motivasi dengan Kebiasaan Mengkonsumsi Makanan Yang Mengandung Asam Folat Pada Ibu Primigravida...45
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ... 46
3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ... 48
3.2 Hipotesis Penelitian ... 49
BAB IV METODE PENELITIAN ... 50
4.1 DesainPenelitian ... 50
4.2 KerangkaPenelitian ... 51
4.3 Populasi, Teknik Sampling danSampel ... 52
4.4 Variabel Penelitian ... 54
4.4.1Variabel Independen ... 54
4.4.2 Variabel Dependen ... 54
4.4.3 Variabel Kendali ... 54
4.5 Definisi Operasional ... 54
4.6 Tempat dan Waktu Penelitian ... 58
4.7 Instrumen Penelitian ... 58
4.7.1 Lembar Kuesioner...59
4.7.2 Lembar Skala Guttman...59
4.8. Uji Validitas Dan Reliabilitas ... 61
4.9. Prosedur Penelitian ... 64
4.10. Pengolahan Data ... 66
4.11. Teknik Analisa Data ... 68
4.12. Etika Penelitian...71
BAB VHASIL PENELITIAN ... 74
5.1 Data Karakteristik Responden ... .74
vii
5.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ... .75
5.1.3 Karakteritik Responden Berdasarkan Pekerjaan ... 76
5.2 Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu Primigravida Mengkonsumsi Makanan Yang Mengandung Asam Folat Berdasarkan Karakteristik Responden ... 76
5.3 Gambaran Motivasi Ibu Primigravida Mengkonsumsi Makanan Yang Mengandung Asam Folat Berdasarkan Karakteristik Responden... 81
5.4 Gambaran Kebiasaan Ibu Primigravida Mengkonsumsi Makanan Yang Mengandung Asam Folat Berdasarkan Karakteristik Responden...85
5.5 Hasil Uji Analisis Inferensia ... ...90
5.6 Anaisis Korelasi Linier Ganda ... ...93
BAB V1 PEMBAHASAN ... 99
6.1 Gambaran Tingkat Pengetahuan Mengkonsumsi Makanan yang Mengandung Asam Folat Pada Ibu Primigravida...99
6.2 Gambaran Motivasi Mengkonsumsi Makanan yang Mengandung Asam Folat Pada Ibu Primigravida...104
6.3 Gambaran Kebiasaan Mengkonsumsi Makanan yang Mengandung Asam Folat Pada Ibu Primigravida...108
6.4 Analisis Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Motivasi dengan Kebisaaan Mengkonsumsi Makanan yang Mengandung Asam Folat Pada Ibu Primigravida...110
6.5 Keterbatasan Penelitian ... 113
6.6 Implikasi Keperawatan ... 114
BAB VII PENUTUP ... 115
7.1 Kesimpulan ... 115
7.2 Saran ... 116
DAFTAR PUSTAKA
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 KerangkaKonseptual penelitian ... 40
Gambar 4.1 Desain Penelitian ... 42
Gambar 4.2 KerangkaPenelitian ... 43
Gambar 4.3 Cara Pengambilan Sampel...44
Gambar 5.1 Persentase Pendidikan Responden ... 74
Gambar 5.2 Persentase Usis Responden ... 75
Gambar 5.3 Persentase Pekerjaan Responden ... 76
Gambar 5.4 Persentase Tingkat Pengetahuan Pada Ibu Primigravida ... 78
Gambar 5.5 Persentase Tingkat Pengetahuan Ibu Primigravida Berdasarkan Tingkat Pendidikan. ... 79
Gambar 5.6 Persentase Tingkat Pengetahuan Ibu Primigravida Berdasarkan Usia.80. Gambar 5.7 Persentase Tingkat Pengetahuan Ibu Primigravida Berdasarkan Pekerjaan ... 81
Gambar 5.8 Persentase Motivasi Mengkonsumsi Makanan Yang Mengandung Asam Folat Pada Ibu Primigravida ... 82
Gambar 5.9 Persentase Motivasi Ibu Primigravida Berdasarkan Tingkat Pendidikan Gambar 5.10 Persentase Motivasi Ibu Primigravida Berdasarkan Usia ... 83
Gambar 5.11 Persentase Motivas Ibu Primigravida Berdasarkan Pekerjaan ... 84
Gambar 5.12 Persentase Kebiasaan Mengkonsumsi Makanan yang Mengandung Asam Folat Pada Ibu Primigravida ... 86
Gambar 5.13 Persentase Kebiasaan Berdasarkan Tingkat Pendidikan ... 87
Gambar 5.14 Persentase Kebiasaan Berdasarkan Usia ... 88
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Angka Kecakupan Folat Yang Dianjurkan ... .16
Tabel 2.2 Nilai Asam Folat Berbagai Bahan Makanan...17
Tabel 4.1 Kategori Tingkat Pengetahuan Ibu Primigravida ... .47
Tabel 4.2 Kategori Motivasi Ibu Primigravida ... .48
Tabel 4.3 Kategori Kebiasaan Ibu Primigravida...49
Tabel 4.4 Definisi Operasional Variabel...49
Tabel 4.5 Kisi – Kisi Kuesioner Pengetahuan Ibu Primigravida...51
Tabel 4.6 Kisi – Kisi Kuesioner Motivasi Ibu Primigravida...52
Tabel 4.7 Kisi – Kisi Kuesioner Kebiasaan Ibu Primigravida...53
Tabel 4.8 Hasil Uji Linieritas...54
Tabel 5.1 Hasil Uji Normalitas...90
Tabel 5.2 Hasil Uji Linieritas...90
Tabel 5.3 Hasil Uji Multikolinieritas...91
Tabel 5.4 Hasil Uji Autokorelasi...91
Tabel 5.5 Hasil Uji Heterokedastisitas...92
Tabel 5.6 Hasil Uji Korelasi Product Moment antara variabel X1 dan Y...92
Tabel 5.7 Hasil Uji Korelasi Product Moment antara variabel X2 dan Y... 93
Tabel 5.8 Hasil Uji Koefisien Determinan...94
Tabel 5.9 Hasil Uji Sumbangan Efektif...96
Tabel 5.10 Hasil Persamaan Garis Regresi...96
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Studi Pendahuluan Lampiran 2 Inform Consent
Lampiran 3 Lembar Kuesioner Penelitian
Lampiran 4 Lembar Skala Guttman Dalam Mengukur Tingkat Pengetahuan Lanpiran 5 Lembar Skala Guttman Dalam Mengukur Motivasi
Lampiran 6 Lembar Skala Guttman Dalam Mengukur Kebiasaan Mengkonsumi Asam Folat
Lampiran 7 Hasil Uji Linieritas
Lampiran 8 Hasil Uji Validitas dan Realiabilitas Lampiran 9 Tabel Validitas
Lampiran 10 Proses Uji SPSS Linieritas
Lampiran 11 Proses Uji SPSS Validitas dan Reliabilitas Lampiran 12 Proses Uji SPSS Normalitas
Lampiran 13 Proses Uji SPSS Multikolinieritas Lampiran 14 Proses Uji SPSS Autokorelasi Lampiran 15 Proses Uji SPSS Heteroskedastisitas Lampiran 16 Proses Uji SPSS Uji Korelasi Linier Ganda Lampiran 17 Proses Uji SPSS Linieritas
Lampiran 18 Proses Uji SPSS Validitas dan Reliabilitas Lampiran 19 Proses Uji SPSS Normalitas
Lampiran 20 Proses Uji SPSS Multikolinieritas Lampiran 21 Proses Uji SPSS Autokorelasi Lampiran 22 Proses Uji SPSS Heteroskedastisitas Lampiran 23 Proses Uji SPSS Uji Korelasi Linier Ganda Lampiran 24 Perhitungan Data Responden
DAFTAR PUSTAKA
Achmadi, U.F. (2013). Kesehatan Masyarakat Teori dan Aplikasi. PT. RajaGrafindo Persada, Jakarta.
Alimul, H.A. (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Tekhnik Analisis Data. Jakarta : Salemba Medika.
Almatsier, S. (2009). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama. Arikunto S.(2006). Prosedur Penelitian (Suatu Pendekatan Praktek ). Jakarta: PT Rineka
Cipta.
Arisman, MB.(2010). Gizi dalam Daur Kehidupan : Buku Ajar Ilmu Gizi. Penerbit Buku Kedokteran jakarta. EGC.
Ayahbunda. http://www.ayahbunda.co.id/kehamilan-gizi-kesehatan/dunia-asam-folat. diakses tanggal 16 Maret 2016.
Ayonfriday.http://informasitips.com/asam-folat-penting-untuk-kesehatan. diakses
pada tanggal 16 Maret 2016.
Ayu. P.C (2013). Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang Pentingnya Asam Folat bagi Kehamilan. Di BPM Sang Timur Klaten.
Azwar, S. (2012). Penyusunan Skala Psikologi. Edisi ke-2. Jakarta: Pustaka Pelajar. Bestable, S.B. (2002). Perawat Sebagai Pendidik : Prinsip Pengajaran. Jakarta : EGC. Cahanar, Ed. (2006). Makan Sehat Hidup Sehat. Jakarta : Buku Kompas
Center for disease control and Prevention(2016). Folic Acid: Data and Statistic. http:///www.cdc.gov/ncbdd/Folicacid/data.html.( Diakses pada tanggal 27 juni 2016).
Dahlan, M.S. (2009). Statistika Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Ed 4. Jakarta: Salemba Medika.
Depkes. RI. (2006). Pedoman Petunjuk Pelaksanaan Penanggulangan Kekurangan Energi Kronis pada Ibu Hamil. Jakarta.
Depkes.(2014)http://www.depkes.go.id/resources/download/laporan/kinerja/kiner ja-kemenkes-2009-2011.pdf. Diakses tanggal 25 November 2015
Dinkes.(2014).http://www.dinkes.go.id/resources/download/laporan/kinerja/kinerj a-kemenkes-2014.pdf. diakses tanggal 25 November 2015.
Gunarsa, S.D. (2008). Psikologi Praktis : Anak. Remaja, dan Keluarga. Jakarta : PT. BPK. Gunung Mulia.
Irwanto. (2008). Klasifikasi Motivasi. http://www.media.com. Diakses tanggal 08 Februari 2016.
Kementerian Kesehatan RI, (2014). Standart Tablet Tambah darah dan Folat Bagi Wanita Usia Subur dan Ibu Hamil. Jakarta. Diakses pada tanggal 16 juni 2016.
Khomsan,A., Faisal, A., Dadang, S., Hadi, R., Eddy, S.M. (2006). Studi tentang pengetahuan gizi ibu dan kebiasaan makan pada rumah tangga di daerah dataran tinggi dan pantai. Fakultas Ekologi Masyarakat (FEMA). Institut Pertanian Bogor (IPB).
Kristiyanasari, W. (2010). Gizi Ibu Hamil. Yogyakarta: Nuha Medika.
Mochlas, Z.(2012). Faktor – faktor Yang Mempengaruhi Klasifikasi. http://duniapsikologi.com /Pengertian/Motivasi. Diakses tanggal 08 februari 2016.
Mubarok, I.W& Chayatin, N. (2009). Ilmu Keperawatan Komunitas ; pengantar dan teori. Jakarta : Salemba Medika.
Nazir. Ph.D. (2005). Metode Penelitian. Bogor : Ghalia Indonesia.
Notoadmojo, Soekidjo.(2003). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka Cipta.
. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka Cipta. Nursalam & Efendi. (2008). Pendidikan dalam Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman
Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2011). Manajement Keperawatan Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2014). Manajement Keperwatan :Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika.
Poerwodarmin. (2007). Kamus Besar Bahasa Indonesia. Jakarta : Alfabeta. Purwanto, N. (2007). Psikologi Pendidikan. Bandung: Remaja Rosdakarya. Purwanto. ( 2008). Unsur Motivasi. Jakarta : Balai Pustaka
Rahmat, J. (2007). Psikologi Komunikasi. Bandung: Remaja Rosdakarya.
Santoso, S. (2005). Panduan Lengkap SPSS Versi 23. Jakarta : Media Komputindo. Sardirman, AM. (2007). Interaksi dan Motivasi Belajar Mengajar Edisi 1. PT. Raja
Grafindo Persada. Jakarta.
Sarwono, J. (2015). Rumus – Rumus Populer dalam SPSS 22 untuk Riset Skripsi. Yogyakarta: Andi Offset.
Sediaoetoma, D.A. (2004). Ilmu Gizi Untuk Mahasiswa dan Profesi. Edisi ke 5. Jakarta : Dian Rakyat.
Setiawan, S & Dermawan A.C (2008). Proses Pembelajaran dalam Pendidikan Kesehatan. Jakarta: TIM
Singarimbun, M & Sofian E. (2006). Metode Penelitian Survei (Editor). LP3ES. Jakarta. Sobur, A. (2003). Psikologi Umum Dalam Lintas Sejarah. Bandung: Pustaka Setia.
Sudji, F.R.(2013). Hubungan Pengetahuan Sikap dan Pendapatan dengan Konsumsi Asam Folat pada Ibu Hamil . Di Bidan Praktek Swasta Rina Kecamatan Meuraxa Banda Aceh.
Sugiyono. (2014). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta. Sugiyono. (2014). Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Taufik, M. (2007). Prinsip – Prinsip Promosi Kesehatan Dalam Bidang Keperawatan Untuk Perawat dan Mahasiswa Keperawatan. Jakarta: Infomedika.
1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Akhir - akhir ini banyak kasus kekurangan gizi pada ibu hamil dan anak di
negara-negara maju maupun di negara berkembang seperti Indonesia. Berdasarkan
data Pemantauan Wilayah Setempat (PWS), Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), capaian
cakupan ibu hamil K1 propinsi Jawa Timur pada tahun 2013 adalah 95,07%. Angka
ini mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2012 yang mencapai 92,14%. Tujuh
kabupaten/kota memiliki capaian 100%, yakni Kabupaten Lumajang, Kabupaten
Sidoarjo, Kabupaten Sampang, Kota Kediri, Kota Probolinggo, Kota Madiun dan
Kota Surabaya.Sedangkan Kota Blitar memiliki cakupan terendah, yakni sebesar
81,31%(Dinkes RI, 2014).
Di Indonesia masih banyak ibu hamil kekurangan asupan gizi dan nutrisi.
Menurut Penelitian Southeast Asian Food and Agricultural Science and Technology yang
dilakukan selama Agustus 2010 sampai dengan Agustus 2011, lembaga yang
bernaung di bawah Institusi Pertanian Bogor (IPB) menunjukan bahwa 6 dari 10 ibu
hamil di Indonesia mengalami kekurangan asupan nutrisi mikro yang dapat
menghambat kesehatan anak, seperti asam folat, zat besi, vitamin A, vitamin C
(Fakultas Ilmu Kesehatan UMS Surabaya 2012 dalam Sulistiyani). Status gizi
masyarakat dapat di ukur melalui indikator-indikator antara lain bayi dengan (BBLR)
Berat Badan Lahir Rendah, pada ibu dan pekerja wanita (Dinkes RI, 2014) .
Pada ibu primigaravida atau ibu yang pertama kali mengalami kehamilan
tentunya masih bingung tentang nutrisi apa saja yang akan dikonsumsi selama
kehamilan terutama asam folat. Asam folat memiliki peranan penting yaitu dalam hal
2
perkembangan selanjutnya (Kristiyanasari,2010). Di Indonesia sendiri belum ada data
data pasti prevalensi adanya penyakit kelainan pada bayi, jumlah kematian bayi di
indonesia masih relatif tinggi kematian bayi masih belum di identifikasi penyebabnya
karena belum adanya data, salah satu penyebab kematian adalah kekurangan asam
folat (Bowo 2009 dalam Cahyanadia 2013) .
Selama kehamilan, ibu membutuhkan banyak asupan gizi daripada biasanya.
Untuk itu sebaiknya ibu hamil harus memenuhi kebutuhan asupan gizi seperti kalori,
protein yang bernilai biologi tinggi, vitamin B12, mineral, vitamin A, kalsium, zat besi
dan asam folat (Arisman, 2010). Makanan yang mengandung asam folat dapat di
jumpai pada sayuran hijau, jus jeruk, asparagus, dan brokoli (Kristiyanasari, 2010).
Pada masa kehamilan ibu harus menyediakan nutrisi yang penting bagi pertumbuhan
anak dan dirinya sendiri. Ini berarti bahwa ibu primigravida perlu memenuhi asupan
gizi untuk 2 orang yang sesuai dan seimbang.
Upaya- upaya untuk mencapai pemenuhan mengkonsumsi makanan yang
mengandung asam folat diperlukan pengetahuan, sikap dan kebiasaan terhadap
mengkonsumsi makanan yang mengandung asam folat. Sejauh ini ini sikap ibu
primigravida dalam mengkonsumsi asam folat belum optimal. Strategi pencegahan
kekurangan asam folat mencakup peningkatan kesadaran akan pentingnya konsumsi
yang kaya akan konsumsi asam folat atau suplemen folat sebanyak 400 µg setiap hari
(Arisman,2010). Rencana strategi Nasional Making Pregnancy Safer (MPS) di Indonesia
tahun 2001-2015 menyebutkan bahwa dalam konteks Rencana Pembangunan
Kesehatan menuju Indonesia sehat adalah ditetapkan misi pembangunan kesehatan
salah satunya adalah mendorong kemandirian masyarakat untuk berperilaku hidup
sehat dengan sasaran meningkatkan jumlah penduduk mengkonsumsi makanan
kesehatan masyarakat, salah satu program unggulan yaitu, program perbaikan gizi
(Depkes RI, 2011).
Memenuhi kebutuhan gizi untuk Ibu hamil khususnya Ibu primigaravida dan
anak telah dilakukan upaya- upaya program pemenuhan gizi pada ibu hamil dan janin.
Salah satu pilar dalam penyusunan Rencana Aksi Daerah Pangan dan Gizi Jawa
Timur 2011-2015 (RAD-PG 2011-2015) yaitu perbaikan gizi masyarakat terutama
pada ibu pra hamil, ibu hamil, dan anak melalui peningkatan ketersediaan dan
jangkauan pelayanan kesehatan berkelanjutan difokuskan pada intervensi gizi efektif
pada ibu pra hamil, ibu hamil, bayi dan anak dibawah dua tahun. Di daerah Jawa
Timur merupakan salah satu lokasi sasaran rencana aksi dalam indikator penanganan
kekurangan energi kronis pada wanita usia subur, penanganan ini dilakukan karena
jika wanita hamil dengan keadaan resiko tersebut terjadi kelahiran Bayi Berat Lahir
Rendah yang dapat meningkatkan angka kematian bayi dan anak balita (Badan
Perencanaan Pembangunan Daerah Provinsi Jawa Timur, 2011).
Pada ibu hamil primigravida atau ibu yang baru pertama kali mengalami
kehamilan, dengan kondisi dimana ibu belum memiliki pengalaman dan pengetahuan
yang kurang sehingga banyak mengalami permasalahan dan sangat membutuhkan
informasi tentang makanan apa yang dikonsumsi selama kehamilan. Salah satu faktor
yang mempengaruhi ibu dalam mengkonsumsi makanan yang mengandung asam
folat karena kurangnya pengetahuan dalam mengkonsumsi asam folat. Pengetahuan
mempunyai arti hasil penginderaan manusia atau hasil tahu seseorang terhadap objek
melalui indera yang dimilikinya. Dengan pengetahuan inilah seseorang akan menjadi
tahu, memahami, dan mengaplikasikan dalam kehidupan sehari hari
4
Asam folat dalam tubuh berfungsi sebagai co-enzym mempunyai dua efek
fisiologis utama yaitu sebagai faktor enzim sintesis deoxyribonucleic acid (DNA) dan
ribonucleic acid (RNA) yang berperan pada replikasi sel. Asam folat berfungsi untuk
pembentukan materi genetik di dalam sel tubuh, selain itu asam folat juga berfungsi
untuk pembentukan sel darah merah dan sel darah putih di sumsum tulang belakang.
Asam folat juga berperan sebagai pembawa karbon tunggal pada pembentukan
hemoglobin. Hasil Riskesdas (2014), konsumsi tablet folat belum mencapai target hal
ini di dukung dengan adanya perbedaan yang besar 2013 sebesar 93 % dan tahun
2014 sebesar 95% karena itu cakupan ibu hamil mendapatkan 90 tablet tambah darah
dan asam folat masih belum mencapai target.
Pada ibu hamil asam folat memegang peranan penting dalam pembentukan
embrio diantarnya pembentukan neural tube pada bulan pertama kehamilan. Neural
tube inilah sebagai awal pembentukan otak dan sumsum tulang belakang. Secara
umum kekurangan asam folat menyebabkan gangguan metabolisme DNA.
Akibatnya tidak terjadi perubahan inti sel terutama pada sel-sel yang cepat membelah
seperti eritrosit, leukosit, epitel, lambung dan usus, epitel vagina dan servik uterus.
Pada ibu hamil dan janin kekurangan asam folat menyebabkan meningkatnya resiko
anemia, keguguran, neural tube defek seperti spina befida (kegagalan tulang belakang
menutup pada bulan pertama kehamilan) (Kristiyanasari, 2010). Kekurangan asam
folat bisa mengakibatkan kecacatan pada calon bayi. Menurut WHO (2007) kejadian
cacat bawaan fisik di Amerika Serikat (AS) 1,32 per 1.000 kelahiran salah satunya
karena kekurangan asam folat. Sekitar 24 -60 % wanita, baik di negara sedang
berkembang maupun yang telah maju mengalami kekurangan asam folat karena
kandungan asam folat di dalam makanan mereka sehari- hari tidak cukup untuk
Jawa Timur 2011 kematian bayi rata-rata 80% pertahun dan 30% diperkirakan
kekurangan asam folat.
Adapun Pemerintah Indonesia mengeluarkan kebijakan Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia nomor 88 tahun 2014 tentang standar tablet tambah
darah bagi wanita usia subur dan ibu hamil. Sumber makanan yang kaya zat besi dan
asam folat umumnya terdapat pada sumber protein hewani seperti hati, ikan dan
daging yang harganya relatif mahal dan belum sepenuhnya terjangkau oleh
kebanyakan masyarakat di Indonesia. Pemberian tablet penambah darah ataupun
tabet folat penting untuk pencegahan dan penanggulangan anemia akibat kekurangan
zat besi atau asam folat. Tablet tambah darah merupakan tablet yang diberikan
kepada wanita usia subur dan ibu hamil diberikan setiap hari pada masa
kehamilannya atau mininal 90 tablet.
Tujuan diadakan upaya tersebut yaitu untuk memberikan acuan bagi
pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintah Daerah Kabupaten atau
Kota serta semua pihak yang akan menyediakan tablet tambah darah atau folat yang
berkualitas dan memenuhi standar dalam rangka mencegah dan menangani terjadinya
anemia pada wanita subur dengan prioritas pada ibu hamil (Kemenkes, 2014).
Pelaksanaan sehari – hari untuk menanggulangi gizi zat besi pada Ibu hamil dilakukan
suplementasi TTD dengan dosis pemberian sebanyak sehari 1 (satu) tablet ( 60mg
elemental iron dan 0,25mg asam folat) berturut-turut minimal 90 hari selama masa
kehamilan (Dinkes Jatim, 2014). Ada beberapa masalah yang muncul diantaranya
yaitu banyak produk tablet darah bagi wanita usia subur dan ibu hamil yang beredar
di masyarakat dengan nama dagang dan komposisi yang beragam(Kemenkes, 2014).
Menurut Kementerian Kesehatan RI (2014), beberapa tablet zat besi tidak memenuhi
6
elemental besi dan asam folatnya. Oleh karena itu dirasa perlu di buat standart
minimal kandungan tablet bagi wanita subur dan hamil agar tablet tersebut yang
beredar lebih berkualitas dan efektif dalam menanggulangi gizi zat besi.
Program penanggulangan pemberian tablet darah atau tablet folat pada ibu
hamil di Indonesia masih banyak ibu yang menolak atau tidak mematuhi anjuran ini
karena berbagai alasan, antara lain yaitu adanya 21,4 responden dari data Riskesdas
yang menyatakan lupa sedangkan data rutin berasal dari pencatatan ibu hamil yang
mendapatkan tablet besi atau folat apakah benar-benar dikonsumsi atau tidak belum
tentu diklarifikasi (Kemenkes, 2014), data ini diperkuat dengan adanya data survei
yang dilakukan oleh Center for Desease Control and Perevention (2016) bahwa beberapa
responden mengutarakan alasan mengapa mereka tidak mengkonsumsi tablet folat
antara lain yaitu lupa mengkonsumsi tablet folat (33%), mual karena efek samping
dari tablet folat (23%), tidak membutuhkan tablet folat (18%), tidak ada alasan (14%)
dan sudah memenuhi nutrisi yang seimbang (12%).
Hasil wawancara dengan ibu primigravida, beberapa ibu yang tidak terbiasa
mengkonsumsi tablet asam folat dengan alasan merasa mual setelah
mengkonsumsinya kemudian tidak mau lagi mengkonsumsi kembali. Dan ada
seorang ibu tidak terbiasa mengkonsumsi susu sehingga ibu tidak memgkonsumsi
susu yang mengandung asam folat. Ibu mengatakan jika mereka tidak mendapat
dorongan keluarga atau suami untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi untuk
kehamilan. Kebiasaan makan adalah tingkah laku manusia atau kelompok manusia
dalam memenuhi kebutuhan makan yang meliputi sikap, kepercayaan, dan pemilihan
makanan (Khumaidi, 1989 dalam Khomsan & Faisal dkk, 2006). Diperlukan
pengetahuan dan motivasi ibu terhadap kebiasaan mengkonsumsi makanan yang
primigravida. Tiga faktor terpenting yang mempengaruhi kebiasaan makan yaitu
ketersediaan pangan, pola sosial, budaya dan faktor-faktor pribadi (Harper,1986
dalam Khomsan & Faisal dkk ,2006).
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilaksanakan yang dilaksanakan di Bidan
praktik mandiri “SERUNI” data ibu hamil primigravida pada bulan 28 Desember 2015
berjumlah 20 orang yang telah dilakukan wawancara pada ibu hamil sebanyak 11
orang didapatkan 7 ibu hamil tidak mengetahui tentang pentingnya, kegunaan,
manfaat dan jenis asam folat, rata-rata berpendidikan SD sampai SMP. Hanya 3 ibu
yang mengetahui dampak dari kekurangan asam folat dan 1 ibu hamil yang sudah
mengetahui tentang pentingnya asam folat bagi kehamilan berpendidikan sarjana.
Berdasarkan latar belakang penelitian yang telah dijelaskan di atas, maka judul
penelitian yang diangkat dalam penelitian ini adalah “Hubungan Tingkat
Pengetahuan dan Motivasi dengan Kebiasaan Mengkonsumsi Makanan yang
Mengandung Asam Folat Pada Ibu Primigravida di Desa Papungan Kanigoro
Kabupaten Blitar”.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana hubungan tingkat pengetahuan dan motivasi dengan kebiasaan
mengkonsumsi makanan yang mengandung asam folat pada ibu primigravida di Desa
Papungan Kanigoro Kabupaten Blitar?
1.3 Tujuan Penelitian :
1.3.1 Tujuan umum
Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan dan menganalisis hubungan
tingkat pengetahuan dan motivasi dengan kebiasaan mengkonsumi makanan yang
mengandung asam folat pada ibu primigravida di Desa Papungan Kanigoro
8
1.3.2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus yang ingin dicapai dalam penelitian ini adalah :
1. Mendeskripsikan tingkat pengetahuan mengkonsumsi makanan yang
mengandung asam folat pada ibu primigravida di Desa Papungan Kanigoro
Kabupaten Blitar.
2. Mendeskripsikan motivasimengkonsumsi makanan yang mengandung asam
folat pada ibu primigravida di Desa Papungan Kanigoro Kabupaten Blitar.
3. Mendeskripsikan kebiasaan mengkonsumsi makanan yang mengandung asam
folat pada ibu primigravida di Desa Papungan Kanigoro Kabupaten Blitar
4. Menganalisis hubungan tingkat pengetahuan dan motivasi dengan kebiasaan
mengkonsumsi makanan yang mengandung asam folat pada ibu primigravida
di Desa Papungan Kanigoro Kabupaten Blitar.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Peneliti
Mengaplikasikan ilmu yang diperoleh di bangku kuliah dan pengalaman nyata
dalam melakukan penelitian di BPS tentang tingkat pengetahuan ibu mengkonsumsi
makanan yang mengandung asam folat dengan meniliti beberapa faktor yang
mempengaruhi kebiasaan seseorang terhadap mengkonsumsi makanan yang
mengandung asam folat yaitu tingkat pengetahuan dan motivasi dengan kebiasaan
mengkonsumsi makanan yang mengandung asam folat sebagai pemenuhan gizi ibu
hamil dan calon bayi.
Sebagai bahan informasi ibu hamil primigravida untuk meningkatkan
pengetahuan ibu primigravida terhadap kebiasaan dalam mengkonsumsi asam folat,
serta dapat dijadikan motivasi pada ibu primigravida dalam mengkonsumsi asam folat
sehingga gizi Ibu dan anak terpenuhi serta mengurangi resiko cacat pada anak.
1.4.3 Bagi Bidang Keperawatan
Hasil penelitian diharapkan dapat digunakan bahan masukan pada bidang
keperawatan serta memberikan informasi untuk menambah wawasan dan
pengetahuan serta menambah referensi dan sumber bacaan tentang tingkat
pengetahuan primigravida terhadap mengkonsumsi asam folat.
1.5 Definisi Istilah
1. Tingkat pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan
pengindraan dalam suatu objek tertentu. Pengetahuan ini terjadi melalui panca
indera manusia, yaitu pengelihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba
(Notoatmojo,2003).
2. Motivasi
Motivasi adalah dorongan dari dalam diri seseorang yang menyebabkan orang
tersebut melakukan kegiatan tertentu guna mencapai suatu tujuan. Motivasi
merupakan dorongan yang dimiliki seseorang sehingga orang tersebut mau
bekerja dengan ikhlas demi tercapainya tujuan secara efisiensi. Motivasi itu
sendiri diartikan sebagai kekuatan, dorongan, kebutuhan, semangat, tekanan,
atau mekanisme psikologis yang mendorong seseorang atau sekelompok orang
untuk mencapai prestasi tertentu sesuai dengan apa yang dikehendakinya.
Motivasi adalah suatu dorongan kehendak yang menyebabkan seseorang
10
3. Kebiasaan
Kebiasaan adalah pola untuk melakukan tanggapan terhadap situasi tertentu
yang dipelajari oleh seorang individu dan yang dilakukan secara berulang untuk
hal yang sama (Poerwodarmin, 2007). Sedangkan menurut Khumaidi, 1989
(dalam Khomsan &faisal, dkk,2006). kebiasaan makan adalah kebiasan tingkah
laku manusia atau kelompok manusia dalam memenuhi kebutuhannya akan
makan yang meliputi sikap kepercayaan dan pemilihan makanan.
4. Primigravida
Ibu primigravida adalah seorang ibu yang baru pertama kali mengalami
kehamilan. Kehamilan pertama merupakan pengalaman baru yang dapat
menjadi faktor yang dapat menimbulkan stress atau stresor bagi suami istri
(Dep.Kes. RI, 2007)
5. Asam Folat
Asam folat berasal dari inggris yaitu “folic acid” . folate / folacin yang artinya
adalah vitamin yang larut dalam air. Folat berasal dari bahasa latin “folium”
yang artinya daun. Asam folat digolongkan sebagai vit B. Asam folat
merupakan salah satu dari beberapa jenis vitamin B9 yang sangat penting bagi
tubuh (Almatsier, 2004).
6. Jenis makanan yang mengandung asam folat.
Folat terdapat luas dalam bahan makanan terutama dalam bentuk
poligrutamat. Folat terutama terdapat di dalam sayuran hijau ( istilah folat
berasal dari kata latin folicium, yang artinya daun hijau), hati, daging tanpa lemak,
serelia utuh, biji-bijian, kacang-kacangan, dan jeruk. Vitamin C yang ada dalam
mengandung folat adalah susu, telur, umbi-umbian, dan buah kecuali jeruk
(Arisman, 2010).
1.6 Keaslian Penelitian
Berdasarkan dari hasil kajian pustaka,penelitian tentang hubungan tingkat
pengetahuan dan sikap ibu primigravida dalam mengkonsumsi asam folat.
Penelitian pertama Fajrina Rahmi Sudji (2013) dengan judul “ Hubungan
Pengetahuan, Sikap dan Tingkat Pendapatan dengan Konsumsi Asam Folat pada
IbuHamil di Bidan Praktek Mandiri Swasta Rina Kecematan Meuraxa”. Berdasarkan
Uji chi- square hubungan pengetahuan, sikap dan tingkat pendapatan dengan
konsumsi asam folat pada ibu hamil di dapatkan nilai yang signifikan dengan tingkat
kepercayaan 95% diperoleh P- value (0,000) yang berarti lebih kecil dari α-value
(0,05). Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa ada hubungan sangat
bermakna antara tingkat pengetahuan terhadap konsumsi asam folat ibu hamil di
Bidan Praktek Swasta Rina Kecematan Meuraxa Banda Aceh Tahun 2013.
Perbedaan antara penelitian Fajrina Rahmi Sudji (2013) dengan penelitian ini
adalah terletak pada variabelnya, responden serta tempat yang digunakan. Variabel
yang digunakan dalam penelitian ini menggabungkan ketiga faktor tingkat
mengkonsumsi asam folat yaitu tingkat pengetahuan ibu primigravida tentang
mengkonsumsi makanan yang mengandung asam folat, tingkat pengetahuan dan
motivasi ibu primigravida sebagai variabel independen dan kebiasaan ibu tentang
konsumsi asam folat sebagai variabel dependen. Responden yang menjadi sasaran
adalah ibu primigravida di Desa Papungan Kecamatan Kanigoro Blitar.Sedangkan
kesamaan dari hasil penelitian Fajrina (2013) menunjukan lebih spesifik tentang
12
kesamaan penelitian dalam penelitian Fajrina (2013) yaitu mengkonsumsi asam folat
pada ibu hamil.
Peneltian kedua yang dilakukan Lida Khalimatus Sa’diya (2013), “Motivasi Ibu
Hamil dalam Mengkonsumsi Makanan yang Mengandung Asam Folat di Desa
Kebonagung Kecamatan Porong Kabupaten Sidoarjo”. Menggunakan instrumen
pengumpulan data kuesioner skala likert, data dianalisa sesuai jumlah jawaban
responden menggunakan tabel distribusi frekuensi dalam bentuk presentasi. Motivasi
kuat (76-100%), Motivasi sedang (56-75), Motivasi Lemah (≤55%).
Perbedaan antara penelitian Lida Khalimatus Sa’diya (2013) dengan penelitian
adalah terletak pada variabelnya. Responden serta tempat yang digunakan. Variabel
yang digunakan dalam penelitian ini menggabungkan ketiga faktor tingkat
mengkonsumsi asam folat yaitu tingkat pengetahuan ibu primigravida tentang
mengkonsumsi makanan yang mengandung asam folat, tingkat pengetahuan dan
motivasi ibu primigravida sebagai variabel independen dan kebiasaan ibu tentang
konsumsi asam folat sebagai variabel dependen. Responden yang menjadi sasaran
adalah ibu primigravida di Desa Papungan Kecamatan Kanigoro Blitar.Sedangkan
kesamaan dari hasil penelitian Lida (2013) menunjukan lebih spesifik tentang
motivasi ibu hamil mengkonsumsi asam folat. Disini penelitian memiliki kesamaan
penelitian dalam penelitian Lida (2013) yaitu mengkonsumsi asam folat pada ibu
hamil.
Penelitian yang dilakukan oleh Christin Devianti, Rahayu Inriasari, Abdul
Salam (2013),“Gambaran Pola Konsumsi Asam Folat dan Status Asam Folat pada
Ibu Hamil di Kabupaten Gowa “. Penelitian ini dilakukan pada 45 sampel ibu hamil
dari 60 populasi ibu hamil, melalui sistematik random sampling. Pengukuran asupan
status asam folat dianalisis menggunakan nutrisurvey, kemudian untuk melihat
gambaran pola konsumsi dan status diuji dengan menggunakan analisis univariat.
Perbedaan antara penelitian oleh Christin Devianti, Rahayu Inriasari, Abdul
Salam (2013) dengan penelitian adalah terletak pada variabelnya. Responden serta
tempat yang digunakan. Variabel yang digunakan dalam penelitian ini
menggabungkan ketiga faktor tingkat mengkonsumsi asam folat yaitu tingkat
pengetahuan ibu primigravida tentang mengkonsumsi makanan yang mengandung
asam folat, tingkat pengetahuan dan motivasi ibu primigravida sebagai variabel
independen dan kebiasaan ibu tentang konsumsi asam folat sebagai variabel
dependen. Responden yang menjadi sasaran adalah ibu primigravida di Desa
Papungan Kecamatan Kanigoro Blitar. Sedangkan kesamaan dari hasil penelitian
Christin (2013) menunjukan lebih spesifik tentang gambaran pola mengkonsumsi
asam folat pada ibu hamil. Disini penelitian memiliki kesamaan penelitian dalam
penelitian Christin (2013) yaitu mengkonsumsi asam folat pada ibu hamil.
1.7 Batasan Penelitian
Batasan penelitian dalam penelitian ini adalah :
1. Variabel dalam penelitian ini ada dua yaitu ,variabel independen dan dependen.
Adapun variabel independen adalahtingkat pengetahuan ibu primigravida
mengkonsumsi makanan yang mengandung asam folat dan motivasi ibu
primigravida mengkonsumsi makanan yang mengandung asam folatsedangakan
variabel dependen, variabel yang mempengaruhi adalah kebiasaan ibu
primigravida dalam mengkonsumsi makanan yang mengandung asam folat.
2. Responden dalam penelitian ini adalah ibu hamil primigravida atau ibu yang
14
3. Tempat penelitian dalam penelitian ini bertempat di Bidan Praktik Swasta
