LAMPIRAN 1:
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Hemalatha a/p Chandra
Tempat/ tanggal lahir : Selangor, Malaysia/ 08 Maret 1990
Pekerjaan : Mahasiswa
Agama : Hindu
Alamat : No 16, Jln Hamzah, Medan
Riwayat pendidikan : Sijil Pelajaran Menengah (SPM) – 2007
: Mahsa University College - 2009
: Fakultas Kedokteran USU - sekarang
Riwayat Organisasi : Ahli, Persatuan Kebangsaan Pelajar-pelajar
Malaysia Indonesia Cawangan Medan. (PKPMI-
CM)
Lampiran 2 :
Lampiran 3 :
LAMPIRAN 4 :
Tabel Umur Responden
umur responden
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
1-10 6 3.4 3.4 3.4
11-20 30 16.9 16.9 20.2
21-30 31 17.4 17.4 37.6
31-40 26 14.6 14.6 52.2
41-50 39 21.9 21.9 74.2
51-60 34 19.1 19.1 93.3
61-70 10 5.6 5.6 98.9
>70 2 1.1 1.1 100.0
Total 178 100.0 100.0
Tabel Jenis kelamin responden
jenis kelamin responden
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
laki-laki 64 36.0 36.0 36.0
perempuan 114 64.0 64.0 100.0
Total 178 100.0 100.0
Tabel Jumlah sinus yang terlibat pada responden
jumlah sinus yang terlibat pada responden
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
single rinosinusitis 134 75.3 75.3 75.3
multi rinosinusitis 40 22.5 22.5 97.8
pansinusitis 4 2.2 2.2 100.0
Tabel Keluhan utama responden
keluhan utama responden
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
Hidung tersumbat 99 55.6 55.6 55.6
Sekret hidung purulen 6 3.4 3.4 59.0
Gangguan penciuman 3 1.7 1.7 60.7
Nyeri pada wajah 5 2.8 2.8 63.5
Wajah terasa penuh 1 .6 .6 64.0
Demam 2 1.1 1.1 65.2
Sakit kepala 19 10.7 10.7 75.8
Nyeri gigi 4 2.2 2.2 78.1
Nyeri telinga 3 1.7 1.7 79.8
Batuk 2 1.1 1.1 80.9
Pipi bernanah 1 .6 .6 81.5
Hidung berair 7 3.9 3.9 85.4
Hidung berbau 6 3.4 3.4 88.8
Epistaksis 6 3.4 3.4 92.1
Bersin 5 2.8 2.8 94.9
Nyeri pada hidung 3 1.7 1.7 96.6
Hidung gatal 1 .6 .6 97.2
Pipi bengkak 1 .6 .6 97.8
Keluar nanah dari hidung 1 .6 .6 98.3
Pilek 2 1.1 1.1 99.4
Keluar ingus 1 .6 .6 100.0
Total 178 100.0 100.0
Tabel Jenis terapi responden
jenis terapi pada responden
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
medikamentosa 162 91.0 91.0 91.0
medikamentosa dan operasi 16 9.0 9.0 100.0
LAMPIRAN 5 :
Data Induk
No Umur
Jenis
Kelami n Keluhan Ut ama Jumlah Sinus Terlibat Jenis Terapi
1 57 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
2 55 Per em puan Sekret Hidung Purulen Single Rinosinusit is M edikam ent osa
3 40 Laki-Laki Bersin Single Rinosinusit is M edikam ent osa
4 51 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
5 21 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
6 18 Per em puan Gangguan Penciuman Single Rinosinusit is M edikam ent osa
7 58 Laki Laki Bersin Single Rinosinusit is M edikam ent osa
8 24 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
9 23 Per em puan Hidung Tersum bat M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
10 26 Laki-Laki Bat uk Single Rinosinusit is M edikam ent osa
11 23 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
12 19 Per em puan Hidung Tersum bat Pansinusit is M edikam ent osa
13 68 Laki-Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
14 75 Per em puan Bersin Single Rinosinusit is M edikam ent osa
15 50 Laki-Laki Sekret Hidung Purulen Single Rinosinusit is M edikam ent osa
16 25 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
17 28 Per em puan Hidung Tersum bat M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa Dan Operasi
18 60 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
19 26 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
20 16 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
21 25 Laki-Laki Sakit Kepala Single Rinosinusit is M edikam ent osa
22 19 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
23 23 Laki-Laki Nyeri Telinga Single Rinosinusit is M edikam ent osa
24 33 Laki-Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
25 22 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
26 15 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
27 29 Laki-Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
28 50 Per em puan Demam Single Rinosinusit is M edikam ent osa
29 32 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
30 13 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
31 45 Per em puan Hidung Tersum bat M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
32 12 Laki-Laki Sakit Kepala M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa Dan Operasi
33 12 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
34 37 Laki-Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
35 36 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
37 14 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
38 49 Per em puan Sakit Kepala M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
39 37 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
40 62 Laki-Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
41 60 Per em puan Sakit Kepala Single Rinosinusit is M edikam ent osa
42 50 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
43 49 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
44 50 Per em puan Bersin M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
45 45 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
46 61 Per em puan Sakit Kepala M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
47 47 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
48 45 Per em puan Hidung Tersum bat M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
49 47 Per em puan Sakit Kepala M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
50 58 Laki-Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
51 38 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
52 52 Per em puan Sekret Hidung Purulent Single Rinosinusit is M edikam ent osa
53 60 Per em puan Nyeri Pada Hidung Single Rinosinusit is M edikam ent osa
54 43 Laki-Laki Hidung Gat al M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
55 40 Per em puan Nyeri Pada Hidung Single Rinosinusit is M edikam ent osa
56 33 Laki-Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
57 38 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
58 49 Laki-Laki Bersin Single Rinosinusit is M edikam ent osa
59 52 Per em puan Hidung Berbau Single Rinosinusit is M edikam ent osa
60 9 Laki-Laki Gangguan Penciuman Single Rinosinusit is M edikam ent osa
61 49 Laki-Laki Nyeri Telinga Single Rinosinusit is M edikam ent osa
62 50 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
63 59 Laki Laki Hidung Berbau Single Rinosinusit is M edikam ent osa
64 61 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
65 48 Per em puan Pipi Bengkak M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
66 58 Per em puan Hidung Tersum bat M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
67 48 Laki-Laki Nyeri Pada Hidung Single Rinosinusit is M edikam ent osa
68 51 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
69 20 Laki-Laki Nyeri Gigi Single Rinosinusit is M edikam ent osa
70 22 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
71 60 Laki-Laki Hidung Berair Single Rinosinusit is M edikam ent osa
72 59 Per em puan Sekret Hidung Purulent M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
73 26 Per em puan Hidung Berair Single Rinosinusit is M edikam ent osa
74 35 Per em puan Nyeri Telinga Single Rinosinusit is M edikam ent osa
75 70 Per em puan Hidung Tersum bat M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa Dan Operasi
76 21 Laki-Laki Hidung Berbau Single Rinosinusit is M edikam ent osa
78 36 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
79 46 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
80 57 Per em puan Sakit Kepala M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
81 58 Laki Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
82 61 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
83 46 Laki Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
84 49 Per em puan Hidung Berbau M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
85 47 Per em puan Sakit Kepala Single Rinosinusit is M edikam ent osa
86 20 Per em puan Hidung Tersum bat M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa Dan Operasi
87 23 Per em puan Sakit Kepala M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
88 47 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
89 54 Laki Laki Hidung Berair Single Rinosinusit is M edikam ent osa
90 32 Laki Laki Hidung Berair Single Rinosinusit is M edikam ent osa Dan Operasi
91 21 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
92 31 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
93 48 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
94 67 Per em puan Hidung Berair Single Rinosinusit is M edikam ent osa
95 49 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
96 47 Laki Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
97 20 Per em puan Sakit Kepala Single Rinosinusit is M edikam ent osa
98 37 Per em puan Sekret Hidung Purulent Single Rinosinusit is M edikam ent osa
99 71 Per em puan Hidung Berbau Single Rinosinusit is M edikam ent osa
100 53 Laki Laki Epist aksis Single Rinosinusit is M edikam ent osa
101 45 Laki Laki Nyeri Gigi Single Rinosinusit is M edikam ent osa
102 27 Laki Laki Sakit Kepala Single Rinosinusit is M edikam ent osa
103 68 Laki Laki Keluar Ingus Single Rinosinusit is M edikam ent osa
104 9 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
105 48 Per em puan Bat uk Single Rinosinusit is M edikam ent osa
106 19 Per em puan Epist aksis M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
107 20 Laki Laki Keluar Nanah Dari Hidung M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa Dan Operasi
108 12 Per em puan Sakit Kepala M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
109 54 Per em puan Hidung Tersum bat Pansinusit is M edikam ent osa
110 39 Laki Laki Epist aksis Single Rinosinusit is M edikam ent osa
111 54 Per em puan Pipi Ber nanah Single Rinosinusit is M edikam ent osa Dan Operasi
112 54 Per em puan Pilek Single Rinosinusit is M edikam ent osa
113 54 Laki Laki Pilek Single Rinosinusit is M edikam ent osa
114 42 Per em puan Hidung Tersum bat M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
115 23 Per em puan Sakit Kepala M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
116 15 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
117 14 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa Dan Operasi
119 26 Per em puan Hidung Tersum bat M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
120 15 Laki Laki Sakit Kepala M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa Dan Operasi
121 59 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
122 41 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
123 24 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
124 24 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
125 15 Per em puan Hidung Tersum bat M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
126 41 Per em puan Hidung Tersum bat M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
127 45 Laki Laki Sakit Kepala Single Rinosinusit is M edikam ent osa Dan Operasi
128 57 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
129 54 Per em puan Sekret Hidung Purulen Pansinusit is M edikam ent osa Dan Operasi
130 19 Laki Laki Epist aksis Single Rinosinusit is M edikam ent osa Dan Operasi
131 4 Laki Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
132 48 Per em puan Hidung Berair Single Rinosinusit is M edikam ent osa
133 39 Laki Laki Nyeri Pada Wajah Single Rinosinusit is M edikam ent osa
134 14 Laki Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
135 45 Laki Laki Hidung Tersum bat M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
136 66 Laki Laki Epist aksis M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
137 53 Per em puan Nyeri Gigi Single Rinosinusit is M edikam ent osa
138 67 Laki Laki Sakit Kepala Single Rinosinusit is M edikam ent osa
139 41 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
140 30 Per em puan Epist aksis Single Rinosinusit is M edikam ent osa
141 13 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa Dan Operasi
142 43 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
143 55 Laki Laki Nyeri Pada Wajah M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
144 21 Per em puan Hidung Tersum bat M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
145 17 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
146 39 Laki Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
147 8 Laki Laki Sakit Kepala Single Rinosinusit is M edikam ent osa
148 25 Laki Laki Gangguan Penciuman Single Rinosinusit is M edikam ent osa
149 56 Laki Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
150 29 Laki Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
151 37 Laki Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
152 33 Laki Laki Nyeri Pada Wajah M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
153 52 Laki Laki Hidung Tersum bat M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
154 20 Per em puan Nyeri Gigi Single Rinosinusit is M edikam ent osa
155 22 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
156 13 Laki Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
157 45 Laki Laki Wajah Terasa Penuh M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
158 14 Laki Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa Dan Operasi
160 26 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
161 54 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
162 10 Per em puan Demam Single Rinosinusit is M edikam ent osa
163 13 Laki Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
164 39 Laki Laki Hidung Tersum bat M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
165 16 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
166 52 Per em puan Nyeri Pada Wajah Pansinusit is M edikam ent osa Dan Operasi
167 11 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
168 31 Laki Laki Hidung Tersum bat M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
169 8 Per em puan Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
170 32 Laki Laki Sakit Kepala Single Rinosinusit is M edikam ent osa
171 23 Per em puan Hidung Tersum bat M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa Dan Operasi
172 40 Laki Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
173 50 Per em puan Hidung Berair Single Rinosinusit is M edikam ent osa
174 45 Per em puan Nyeri Pada Wajah M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
175 31 Laki Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
176 36 Laki Laki Hidung Tersum bat Single Rinosinusit is M edikam ent osa
177 24 Per em puan Hidung Tersum bat M ult i Rinosinusit is M edikam ent osa
DAFTAR PUSTAKA
Adams, G.L., Boeis, L.R., and Hilger, P.A., 1994. Boeis- Buku Ajar Telinga
Hidung dan Tenggorokkan. Edisi ke-6. Jakarta: 473-479.
Anil, K. Lalwani., 2008. In: Anil, K. Lalwani., ed. Essential Otolaryngology Head
and Neck Surgery. 2th ed. USA: The McGraw Hill.
Bachert, C., et al., 2014. ICON : chronic rhinosinusitis. World Allergy
Organization Journal. Vol 7, Number 25: 1-28.
Bagja PM, Lasminingrum L, 2008, Karakteristik Penderita Rinosinusitis Kronis
Disertai Polip Hidung dan Tanpa Polip Hidung di Bagian Ilmu Kesehatan
THT–KL FK UNPAD RS. Dr. Hasan Sadikin Bandung dalam dalam
Kumpulan Abstrak PIT-PERHATI. Bandung.
Ballenger, J.J., 2003. Infeksi Sinus Paranasal. Dalam: Saputra, L., ed. Penyakit
Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala dan Leher. Edisi 16. Jakarta:
Binarupa Aksara, 1-25.
Bernard, H. Colman., 1987. In: Bernard, H. Colman., ed. Disease of the
Nose,Throat and Ear. 13th ed. USA: Churchill Livingstone Inc.
Brook, I., 2012. Chronic Sinusitis. WebMD LLC. Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/232791-overview. [Accessed 20
April,2015].
Brown, C., 2008. Chronic Rhinosinusitis, Australian Family Physician. Available
from: http://www.racgp.org.au/afp/200805/200805brown.pdf. [Accessed 8
Charles W.,1999. Anatomy of Frontal Sinus And Sfenoid Sinus. In: Cummings, C,
W, et al., eds. Cummings otolaryngology-head & neck surgery. Third
edition. Pennsylvania: The Curtis Center, 2005, 1059-1064.
Dahlan, M.S., 2013. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Dalimunthe SA., 2010 Gambaran penderita rinosinusitis di RSUP. Haji Adam
Malik Medan pada tahun 2010. Medan: Fakultas Kedokteran USU/RSU H.
Adam Malik.
Desrosiers, M., et al., 2011. Canadian clinical practice guidelines for acute and
chronic rhinosinusitis. Allergy, Ashtma & Clinical Immunology. Vol 7,
Number 2: 1-38.
Dewanti, dkk, 2008. Pola Epidemiologi Rhinosinusitis Kronik di Bagian
THT RS Sardjito Tahun 2006-2007. Dalam Kumpulan Abstrak PIT
PERHATI. Bandung.
Frisdiana, Y., 2010. Karakteristik penderita rinosinusitis kronik rawat inap di
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun 2006-2010. Universitas
Sumatera Utara. Available from:
http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/28871.pdf. [Accessed 1 June
2012].
Fokkens, W.J., Lund, V.J., Mullol J., Bachert, C., et al. 2012. European Position
Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps. Rhinology Official Journal of
the European and International Societies.Vol 50, Supplement 23: 1-299.
Fokkens, W. et al., 2012. Management. European Position paper on
Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012., April., pp. 43-51.
Hilger, Peter A., 2013. Penyakit Sinus Paranasalis. In: Adams, G.L., ed. Boies:
Lee, K.J., 2012. In: Lee, K.J., ed. Essential Otolaryngology Head and Neck
Surgery. 9th ed. USA: The McGraw Hill.
Mangunkusumo, E., Soetjipto, D., 2010. Anatomi Hidung. Buku Ajar Ilmu
Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala & Leher. Edisi keenam.
Jakarta: Balai Penerbit FKUI, 116-122.
Mangunkusumo, E., dan Soetjipto, D., 2007. Sinusitis. Dalam: Soepardi, E.A. et
al., eds. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala &
Leher. Edisi keenam. Jakarta: Balai Penerbit FKUI, 150-153.
Multazar, A., 2008. Karakteristik penderita rinosinusitis kronis di RSUP H. Adam
Malik Medan tahun 2008, Universitas Sumatera Utara. Available from:
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/24573/3.pdf. [Accessed 4
Mei 2015].
Ogunleye AO, Nwargu OG, Ijaduola GT, 1999, Trends of sinusitis in Ibadan,
Nigeria in West African Journal Medicine. Department of
Otorhinolaryngology, University College Hospital, Ibadan, Nigeria.
Snell, Richard S., 2006. Anatomi Klinik Untuk Mahasiswa Kedokteran. Edisi 6.
Jakarta: EGC.
Sogebi, O.A., Oyewole, E.A., 2013. Rhinosinusitis: Clinical Features Seen in
Sagamu. Nigerian. Available from: https://ispub.com/lJORL/6/2/3284
[Accessed 13 April 2015].
Soetjipto, D., dan Mangunkusumo, E., 2007. Sinus paranasal. Dalam: Soepardi,
E.A. et al., eds. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok
Kepala & Leher. Edisi keenam. Jakarta: Balai Penerbit FKUI, 145-149.
Stephen, P., 2011. Karakteristik Penderita Rinosinusitis di RSUP H. Adam Malik
http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/35337 [Accessed 18 April
2015].
Triolit Z, 2004, Hubungan Kelainan anatomi Hidung dan Sinus Paranasal Dengan
Gejala Klinis Rinosinusitis Kronis Berdasarkan Gambaran CT-Scan Sinus
Paranasal dan Temuan Durante Bedah Sinus Endoskopi Fungsional .
Dalam: Tesis Bagian THT-KL FK Universitas Sumatera Utara Medan.
Valerie, J. Lund, 2008. Therapeutic Targets in Rhinosinusitis. The Medscape
Journal of Medicine. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2390689/. [Accessed 8
Mei,2015]
Wahyuni, Arlinda S., 2011. Statistika Kedokteran. Jakarta: Bamboedoea
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep Penelitian
Berdasarkan uraian di atas peneliti ingin mengetahui karakterisitik
penderita rinosinusitis di Departemen THT-KL Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara/ RSUP Haji Adam Malik-Medan pada periode 1 Januari 2014
sampai dengan 31 Desember 2014.
Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian
3.2 Definisi Operasional
3.2.1 Rinosinusitis adalah penyakit peradangan mukosa hidung dan sinus
paranasal. Penderita rinosinusitis adalah orang yang dinyatakan menderita
rinosinusitis seperti yang tercatat pada kartu status di RSUP Haji Adam
Malik Medan.
Alat ukur : Rekam medis
Cara ukur : Observasi
Hasil ukur : Persentase
Skala ukur : Nominal
Karakteristik Penderita
Umur
Jenis kelamin
Keluhan utama
Jumlah sinus yang terlibat
3.2.2 Umur responden adalah jumlah tahun hidup responden sejak lahir sampai
didiagnosa menderita rinosinusitis yang dinyatakan dalam satuan tahun.
Alat ukur : Rekam medis
Cara ukur : Observasi
Hasil ukur : 1. 1-10 tahun
2. 11-20 tahun
3. 21-30 tahun
4. 31-40 tahun
5. 41-50 tahun
6. 51-60 tahun
7. 61-70
8. >70 tahun
Skala ukur : Interval
3.2.3 Jenis kelamin adalah sifat jasmani yang membedakan dua makhluk
sebagai laki-laki dan perempuan.
Alat ukur : Rekam medis
Cara ukur : Observasi
Hasil ukur : 1) Laki-laki
2) Perempuan
Skala ukur : Nominal
3.2.4 Keluhan utama adalah keluhan yang paling berat yang dirasakan oleh
pasien rinosinusitis yang menyebabkan pasien berobat ke dokter.
Alat ukur : Rekam medis
Cara ukur : Observasi
Hasil ukur : 1) Hidung tersumbat
2) Sekret hidung purulen
3) Nyeri pada wajah
4) Gangguan penciuman
6) Demam
7) Sakit kepala
8) Nyeri gigi
9) Nyeri telinga
10) Batuk
11) Hidung berair
12) Hidung berbau
13) Epistaksis
14) Bersin
15) Nyeri pada hidung
16) Pilek
17) Pipi bernanah
18) Hidung gatal
19) Pipi bengkak
20) Keluar nanah dari hidung
21) Keluar ingus
Skala ukur : Nominal
3.2.5 Jumlah sinus yang terlibat adalah jumlah organ sinus yang mengalami
kelainan pada pasien rinosinusitis.
Alat ukur : Rekam medis
Cara ukur : Observasi
Hasil ukur : 1) Single rinosinusitis jika ditemukan keterlibatan satu sinus
paranasal.
2) Multisinusitis jika ditemukan keterlibatan dua atau lebih
sinus paranasal.
3) Pansinusitis jika ditemukan keterlibatan seluruh sinus
paranasal.
3.2.6 Jenis terapi adalah jenis penatalaksanaan yang dipilih untuk mengobati
penderita rinosinusitis.
Alat ukur : Rekam medis
Cara ukur : Observasi
Hasil ukur : 1) Medikamentosa
3) Medikamentosa dan Operasi
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif yang bersifat cross-sectional
yang bertujuan untuk melihat karakteristik penderita rinosinusitis di RSUP Haji
Adam Malik Medan tahun 2014.
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
4.2.1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUP. Haji Adam Malik Medan. Pemilihan
lokasi penelitian dengan pertimbangan bahwa RSUP. Haji Adam Malik Medan
merupakan rumah sakit pendidikan dan juga merupakan rumah sakit rujukan yang
memiliki data rekam medis yang baik. Selain itu, rumah sakit ini juga berperan
sebagai rumah sakit rujukan dari beberapa rumah sakit yang ada di kawasan
Sumatera.
4.2.2. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan dari bulan Maret 2015 sampai Desember 2015
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian
4.3.1. Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah semua penderita rinosinusitis yang
tercatat dalam rekam medis di RSUP Haji Adam Malik Medan pada periode 1
4.3.2. Sampel Penelitian
Sampel penelitian ini adalah data rekam medis pasien rinosinusitis yang
menjalani pemeriksaan di instalasi jalan rawat, dan unit rawat inap THT di RSUP
H. Adam Malik Medan periode tahun 2009-2013. Pengambilan sampel dalam
penelitian ini dilakukan dengan metode total sampling.
Kriteria inklusi : Seluruh pasien yang didiagnosa menderita rinosinusitis
Kriteria eksklusi: Data rekam medis yang tidak lengkap.
4.4. Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan data sekunder yang
diperoleh dari status penderita dari rekam medis RSUP. Haji Adam Malik Medan
pada periode 1 Januari 2014 sampai 31 Desember 2014. Status penderita
rinosinusitis yang dipilih sebagai sampel, dikumpul dan dilakukan pencatatan
tabulasi sesuai dengan variabel yang diteliti.
4.5. Metode Analisis Data
Semua data yang terkumpul diolah dan disusun dalam bentuk tabel dan
diagram. Data yang di peroleh di analisis secara statistik dengan bantuan program
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Instalasi Rekam Medis yang berada di RSUP Haji Adam Malik Medan. Rumah sakit ini berlokasi di Jalan Bunga Lau No. 17
km. 12, Kotamadya Medan, Provinsi Sumatera Utara. RSUP Haji Adam Malik
Medan merupakan rumah sakit kelas A sesuai dengan SK Menkes No.
335/Menkes/SK/VII/1990. Sebagaimana predikat tersebut, rumah sakit ini telah
memiliki fasilitas kesehatan yang memenuhi standar dan tenaga kesehatan yang
kompeten, serta merupakan pusat rujukan kesehatan untuk wilayah pembangunan
A yang meliputi provinsi Sumatera Utara, D.I. Aceh, Sumatera Barat, dan Riau.
Selain itu, RSUP Haji Adam Malik Medan juga ditetapkan sebagai Rumah Sakit
Pendidikan berdasarkan SK Menkes No. 502/Menkes/ SK/IX/1991.
5.1.2. Karakteristik Individu
Berdasarkan data rekam medis, jumlah kasus Rinosinusitis yang berobat di
RSUP. Haji Adam Malik Medan pada tahun 2014 tercatat 178 kasus.
5.1.2.1 Distribusi Penderita Rinosinusitis Berdasarkan Umur
Berdasarkan data rekam medis, penderita rinosinusitis pada tahun 2014 di
RSUP H. Adam Malik Medan berusia antara umur 4 sampai 75 tahun. Berikut ini
Tabel 5.1 Distribusi penderita rinosinusitis berdasarkan umur di RSUP. H. Adam Malik pada Tahun 2014
No Umur Frekuensi (n) Persentase(%)
1. 1-10 6 3.4
2. 11-20 30 16.9
3. 21-30 31 17.4
4. 31-40 26 14.6
5. 41-50 39 21.9
6. 51-60 34 19.1
7. 61-70 10 5.6
8. >70 2 1.1
Total 178 100.0
Kelompok usia responden tertinggi terdapat pada kelompok usia 41-50
tahun yaitu sebanyak 39 orang (21,9%) sedangkan kelompok usia terendah
terdapat pada kelompok usia >70 tahun yaitu sebanyak 2 orang (1,1%).
5.1.2.2 Distribusi penderita rinosinusitis berdasarkan jenis kelamin Distribusi penderita rinosinusitis berdasarkan jenis kelamin pasien di
RSUP. Haji Adam Malik Medan pada tahun 2014 dijelaskan pada tabel 5.2
berikut:
Tabel 5.2 Distribusi penderita rinosinusitis berdasarkan jenis kelamin di RSUP. H. Adam Malik pada Tahun 2014
No Jenis kelamin Frekuensi (n) Persentase (%)
1. Laki-laki 64 36.0
2. Perempuan 114 64.0
Berdasarkan tabel 5.2 didapatkan bahwa jumlah penderita rinosinusitis
lebih banyak diderita oleh perempuan yaitu 114 orang (64,0%), sedangkan
laki-laki yaitu sebanyak 64 orang (36,0%).
5.1.2.3 Distribusi penderita rinosinusitis berdasarkan keluhan utama
Distribusi penderita rinosinusitis berdasarkan keluhan utama di RSUP.
Haji Adam Malik Medan tahun 2014 dijelaskan pada tabel 5.3 berikut:
Tabel 5.3 Distribusi penderita rinosinusitis berdasarkan keluhan utama di RSUP. H. Adam Malik pada Tahun 2014
No Keluhan utama Frekuensi (n) Persentase (%)
1. Hidung tersumbat 99 55.6 2. Sekret hidung purulen 6 3.4 3. Gangguan penciuman 3 1.7
4. Nyeri pada wajah 5 2.8
5. Wajah terasa penuh 1 0.6
6. Demam 2 1.1
7. Sakit kepala 19 10.7
8. Nyeri gigi 4 2.2
9. Nyeri telinga 3 1.7
10. Batuk 2 1.1
11. Pipi bernanah 1 0.6
12. Hidung berair 7 3.9
13. Hidung berbau 6 3.4
14. Epistaksis 6 3.4
15. Bersin 5 2.8
16. Nyeri pada hidung 3 1.7
17. Hidung gatal 1 0.6
18. Pipi bengkak 1 0.6
19. Keluar nanah dari hidung 1 0.6
20. Pilek 2 1.1
21. Keluar ingus 1 0.6
Total 178 100.0
Berdasarkan tabel 5.3 didapati bahwa yang menjadi keluhan utama (gejala
mayor) paling sering penderita rinosinusitis adalah hidung tersumbat yaitu
5.1.2.4 Distribusi Penderita Rinosinusitis Berdasarkan Jumlah Sinus yang Terlibat
Distribusi penderita rinosinusitis berdasarkan jumlah sinus yang terlibat di
RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014 dijelaskan pada tabel 5.4 berikut:
Tabel 5.4 Distribusi Penderita Rinosinusitis Berdasarkan Jumlah Sinus yang Terlibat di RSUP H. Adam Malik pada Tahun 2014
No Jumlah Sinus Terlibat Frekuensi (n) Persentase (%)
1. Single rinosinusitis 134 75.3
2. Multi rinosinusitis 40 22.5
3. Pansinusitis 4 2.2
Total 178 100.0
Pada tabel 5.4 diatas dapat dijelaskan bahwa berdasarkan jumlah sinus
yang terlibat untuk single rinosinusitis merupakan yang paling banyak diderita
oleh pasien-pasien yang datang ke RSUP Haji Adam Malik Medan yaitu sebanyak
134 orang (75,3%) lalu diikuti dengan Multi rinosinusitis dengan 40 orang
(22,5%) dan Pansinusitis yaitu 4 orang (2,2%).
5.1.2.5 Distribusi Penderita Rinosinusitis Berdasarkan Jenis Terapi Yang Dilakukan
Distribusi penderita rinosinusitis berdasarkan jenis terapi di RSUP Haji
Tabel 5.5 Distribusi Penderita Rinosinusitis Berdasarkan Jenis Terapi Yang Dilakukan di RSUP H. Adam Malik pada Tahun 2014
No Terapi Frekuensi (n) Persentase (%)
1. Medikamentosa 162 91.0
2. Medikamentosa & Operasi 16 9.0
Total 178 100.0
Pada tabel 5.5 di atas dapat dijelaskan bahwa jenis terapi yang paling
banyak dilakukan adalah dengan medikamentosa yaitu sebanyak 162 orang
(91,0%).
5.2 Pembahasan
5.2.1 Distribusi Penderita Rinosinusitis Berdasarkan Umur
Kelompok umur yang paling banyak menderita rinosinusitis berdasarkan
penelitian yang dilakukan di RSUP Haji Adam Malik pada tahun 2014 adalah
kelompok 41-50 tahun yaitu sebanyak 39 orang (21,9%). Hasil penelitian ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Multazar (2008) di RSUP Haji
Adam Malik Medan yang memaparkan bahwa kelompok umur tertinggi penderita
rinosinusitis kronis adalah kelompok 44-51 tahun sebanyak 49 orang (16,55%).
Penelitian yang dilakukan oleh Dalimunthe (2010) di RSUP H. Adam
Malik Medan bahwa distribusi tertinggi terdapat pada kelompok umur 40-49
tahun (11,44%).Berdasarkan data European Position Paper on Rhinosinusitis and
Nasal Polyps pada tahun 2012, penderita dengan usia < 50 tahun adalah yang
paling banyak menderita rinosinusitis.
Menurut Fokkens (2012) dalam penelitiannya menyatakan bahwa angka
kejadian rinosinusitis kronis meningkat seiring pertambahan usia dengan rata-rata
6,6% pada kelompok usia 40-50 tahun, sementara itu setelah usia 60 tahun, angka
Desrosiers (2011) dalam penelitiannya menyatakan angka kejadian
rinosinusitis kronis meningkat pada usia ≥12 tahun dan bertambah banyak dengan
pertambahan usia.
Hasil yang didapat peneliti, terlihat umur terbanyak hampir sama serta
tidak berbeda jauh dengan peneliti-peneliti lainnya. Dari data diatas didapati
bahwa penderita rinosinusitis lebih banyak diderita oleh kelompok usia dewasa.
Hal tersebut mungkin disebabkan oleh kelompok usia dewasa merupakan
kelompok usia yang aktif dan sering terpapar oleh polutan atau zat-zat iritan yang
mungkin dapat menyebabkan atau memperberat terjadinya rinosinusitis, sehingga
lebih banyak penderita dengan kelompok usia dewasa yang datang berobat ke
rumah sakit.
5.2.2 Distribusi Penderita Rinosinusitis Berdasarkan Jenis Kelamin
Menurut hasil data penelitian ini dapat dipaparkan bahwa jumlah sampel
berjenis kelamin perempuan lebih banyak dibandingkan laki-laki yaitu 114 orang
(64,0%), sedangkan laki-laki sebanyak 64 orang (36,0%).
Hasil ini sejalan dengan penelitian case series Bagja dan Lasminingrum
(2008) pada penelitian di poliklinik THT-KL RS. Hasan Sadikin Bandung periode
Januari 2007 sampai dengan Desember 2007 didapatkan 168 penderita
rinosinusitis kronis dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 82 penderita
(49,08%) dan perempuan 86 penderita (50,92%).
Hasil penelitian Multazar (2008) di RSUP H. Adam Malik Medan juga
menyatakan bahwa sampel perempuan lebih banyak dibandingkan dengan
laki-laki yaitu sebanyak 169 orang (57,09%). Penelitian case series Andika (2007)
terhadap 30 penderita rinosinusitis maksila kronis di RSUP H. Adam malik,
Medan mendapatkan 12 penderita laki-laki (40%) dan 18 penderita perempuan
Desrosiers (2011) dalam penelitiannya di Kanada menyatakan bahwa dari
73.364 orang yang disurvey mengenai penyakit kronik, 9,1% diantaranya
menderita rinosinusitis dan angka kejadian rinosinusitis tertinggi pada perempuan
yaitu sebesar 5,7% dibanding laki-laki yaitu 3,4%.
Sogebi et al (2008) di Rumah Sakit Universitas Olabisi Onabanjo di
Nigeria dengan desain retrospektif, dalam penelitiannya juga menyatakan bahwa
dari 131 pasien rinosinusitis, terdapat bahwa perempuan sebanyak 68 orang
sedangkan laki-laki 63 orang.
Secara umum pasien perempuan lebih banyak dibandingkan laki-laki
kemungkinan karena perempuan lebih peduli dengan keluhan sakit sehingga
perempuan lebih banyak dan lebih cepat berobat ke rumah sakit. Oleh sebab itu,
penderita rinosinusitis pada penelitian ini lebih banyak berjenis kelamin
perempuan.
5.2.3 Distribusi Penderita Rinosinusitis Berdasarkan Keluhan Utama
Keluhan utama yang paling banyak didapatkan pada penelitian ini adalah
keluhan hidung tersumbat sebanyak 99 orang (55,6%). Hal ini sejalan dengan
penelitian case series oleh Frisdiana (2010) di RS. Santa Elisabeth Medan pada
tahun 2006-2010 juga didapati bahwa proporsi penderita rinosinusitis kronik
berdasarkan keluhan tertinggi adalah hidung tersumbat 63,7%.
Dari penelitian case series yang dilakukan oleh Multazar (2008) juga
menunjukkan bahwa proporsi keluhan utama terbanyak pada penderita
rinosinusitis adalah hidung tersumbat sebesar 75,3%.
Penelitian case series Dewanti (2008) terhadap 118 penderita rinosinusitis
kronis Dibagian THT-KL FK. UGM/RS Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2006 –
2007 didapatkan gejala klinis yang terbanyak ditemukan adalah hidung tersumbat
sebanyak 65 kasus (55,1%).
Penelitian di Korea menyebutkan dari keseluruhan angka kejadian
Gejala yang paling sering terdapat pada penderita rinosinusitis kronis adalah
sumbatan hidung (Bachert, 2014).
Hidung tersumbat terjadi karena adanya proses inflamasi yang disebabkan
adanya infeksi. Bila terjadi infeksi organ-organ yang membentuk KOM
(kompleks ostiomeatal), maka akan mengalami edema, sehingga mukosa yang
berhadapan akan saling menempel. Hal ini menyebabkan silia tidak bergerak dan
juga menyebabkan tersumbatnya ostium sehingga terjadi penghambatan drainase
sinus. (Mangunkusumo, 2011).
5.2.4 Distribusi penderita rinosinusitis berdasarkan jumlah sinus yang terlibat
Single rinosinusitis merupakan yang paling banyak diderita oleh
pasien-pasien yang datang ke RSUP Haji Adam Malik Medan yaitu sebanyak 134 orang
(75,3%) lalu diikuti dengan Multi rinosinusitis dengan 40 orang (22,5%) dan
Pansinusitis yaitu 4 orang (2,2%).
Hal tersebut sejalan dengan penelitian oleh Ogunleye (1999) yang
menyatakan di Ibadan, Nigeria, berdasarkan studi retrospektif pada 90 pasien,
didapatkan bahwa yang menderita single rinosinusitis yaitu sekitar 56%, multi
rinosinusitis 16% dan pansinusitis yaitu 29%.
Penelitian yang dilakukan Multazar (2008), juga menyatakan bahwa yang
paling banyak terlibat adalah single rinosinusitis sebesar 87,8% dan paling rendah
adalah pansinusitis sebesar 0,4%.
Penelitian Dewanti (2008) di Rumah Sakit dr. Sardjito Yogyakarta dengan
desain case series, proporsi lokasi rinosinusitis terbanyak yaitu single rinosinusitis
sebesar 57,6%.
Sogebi et al (2008) di Rumah Sakit Universitas Olabisi Onabanjo di
Nigeria dengan desain retrospektif, menyatakan bahwa sebanyak 73,08% subjek
pada penelitiannya menderita single rinosinusitis, 21,79% multi rinosinusitis dan
5,13% pansinusitis. Penelitian Frisdiana (2010) menyatakan bahwa proporsi
penderita rinosinusitis kronik berdasarkan sinus yang terlibat tertinggi adalah
Menurut Endang Mangunkusumo (2010), sinus maksila paling sering
terkena infeksi karena drenase aliran hanya tergantung dari gerak silia akibat letak
ostium yang lebih tinggi dibandingkan dasar sinus. Selain itu, drenase yang harus
melalui infundibulum yang sempit juga dapat menyebabkan sinusitis jika di
daerah tersebut mengalami inflamasi.
5.2.5 Distribusi Penderita Rinosinusitis Berdasarkan Jenis Terapi
Jenis terapi atau penatalaksanaan terbanyak pada penderita rinosinusitis di
RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2014 adalah dengan obat-obatan atau
medikamentosa pada 162 orang (91,0%), sedangkan pasien yang ditangani dengan
operasi sebanyak 12 orang (6,7%) dan bagi pasien yang ditangani dengan
medikamentosa dan operasi adalah sebanyak 4 orang (2,2%).
Hal ini sejalan dengan penelitian Multazar (2008) di RSUP H. Adam
Malik Medan yang menyatakan bahwa penatalaksanaan terbanyak pada penderita
rinosinusitis kronik adalah dengan dengan medikamentosa dengan proporsi
77,36%, sementara penatalaksanaan dengan operasi hanya 22,64%.
Tingginya proporsi penatalaksanaan dengan medikamentosa mungkin
karena tatalaksana dengan medikamentosa selama 2 minggu sudah menunjukkan
respon yang baik pada pasien. Jika pada pemeriksaan ditemukan adanya faktor
predisposisi seperti deviasi septum, kelainan atau variasi anatomi kompleks
ostiomeatal (KOM), hipertrofi adenoid pada anak, polip, kista, jamur, gigi
penyebab sinusitis, dianjurkan untuk melakukan penatalaksanaan yang sesuai
dengan kelainan yang ditemukan. Jika tidak ditemukan faktor predisposisi, diduga
kelainan adalah bakterial yang memerlukan pemberian antibiotik dan pengobatan
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, dapat ditarik
kesimpulan bahwa karakteristik penderita rinosinusitis yang terdapat di RSUP
Haji Adam Malik Medan pada tahun 2014 adalah sebagai berikut:
1. Kelompok umur pasien tertinggi terdapat pada kelompok umur 41-50 tahun
yaitu sebanyak 39 orang (21,9%) sedangkan proporsi kelompok umur pasien
terendah terdapat pada kelompok umur >70 tahun yaitu sebanyak 2 orang
(1,1%).
2. Distribusi proporsi penderita rinosinusitis berdasarkan jenis kelamin lebih
banyak diderita oleh sampel perempuan yaitu sekitar 114 orang (64,0%)
sedangkan jumlah sampel laki-laki yaitu 64 orang (36,0%).
3. Keluhan utama yang paling sering menjadi penyebab penderita rinosinusitis
berobat ke dokter adalah akibat hidung tersumbat yaitu sebanyak 99 orang
(55.6%).
4. Berdasarkan jumlah sinus yang terlibat maka single rinosinusitis merupakan
yang paling banyak diderita oleh penderita-penderita yang datang ke RSUP
Haji Adam Malik Medan yaitu 134 orang (75,3%).
5. Berdasarkan jenis terapi, tatalaksana dengan medikamentosa merupakan yang
6.2 Saran
1. Perlu diberikan edukasi kepada masyarakat tentang bahaya dan masalah-
masalah yang mungkin timbul akibat rinosinusitis sehingga penderita dapat
berobat lebih awal.
2. Bagi peneliti dimasa yang akan datang agar dapat lebih mengembangkan
penelitian ini untuk mengetahui karakteristik dengan menambah variabel
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Anatomi
2.1.1. Anatomi Hidung
Hidung luar berbentuk piramid dengan bagian-bagian dari atas ke bawah
yaitu: pangkal hidung (bridge), batang hidung (dorsum nasi), puncak hidung (tip),
ala nasi, kolumela, dan lubang hidung (nares anterior) (Soetjipto, 2007).
Hidung luar dibentuk oleh kerangka tulang dan tulang rawan yang dilapisi
oleh kulit, jaringan ikat, dan beberapa otot kecil yang berfungsi untuk melebarkan
dan menyempitkan lubang hidung. Kerangka tulang terdiri dari tulang hidung (os
nasal), prosesus frontalis os maksila, dan prosesus nasalis os frontal. Sedangkan
kerangka tulang rawan terdiri dari beberapa pasang tulang rawan yang terletak di
bagian bawah hidung, yaitu: sepasang kartilago nasalis lateralis superior,
sepasang kartilago nasalis lateralis inferior yang disebut kartilago alar mayor, dan
kartilago septum (Soetjipto, 2007).
Rongga hidung atau kavum nasi berbentuk terowongan dari depan ke
belakang dipisahkan oleh septum nasi di bagian tengahnya menjadi kavum nasi
kanan dan kiri. Lubang masuk kavum nasi bagian depan disebut nares anterior
dan lubang belakang disebut nares posterior (koana) yang menghubungkan
kavum nasi dengan nasofaring (Soetjipto, 2007).
Bagian dari kavum nasi yang letaknya sesuai dengan ala nasi dan tepat di
belakang nares anterior disebut vestibulum. Vestibulum dilapisi oleh kulit yang
mempunyai banyak kelenjar sebasea dan rambut-rambut yang disebut vibrise
(Soetjipto, 2007). Setiap kavum nasi mempunyai 4 buah dinding, yaitu dinding
lateral, medial, inferior, dan superior. Dinding lateral terdapat 4 buah konka.
Konka inferior adalah yang terbesar dan letaknya paling bawah, konka media
yang lebih kecil, konka superior yang lebih kecil lagi, dan konka suprema adalah
Di antara konka dan dinding lateral hidung terdapat rongga sempit yang
disebut meatus. Berdasarkan letaknya, terdapat tiga meatus yaitu meatus superior,
meatus medius, dan meatus inferior. Meatus superior terletak di antara konka
superior dan konka media. Di daerah ini terdapat muara sinus etmoid posterior
dan sinus sfenoid. Meatus medius terletak di antara konka media dan dinding
lateral rongga hidung. Pada meatus medius terdapat muara sinus frontal, sinus
maksila, dan sinus etmoid anterior. Meatus inferior terletak di antara konka
inferior dengan dasar hidung dan dinding lateral rongga hidung. Pada daerah ini
terdapat muara duktus nasolakrimalis (Soetjipto, 2007; Snell, 2006).
Dinding medial hidung adalah septum nasi. Septum dibentuk oleh tulang
dan tulang rawan. Bagian atas dibentuk oleh lamina perpendikularis os etmoid dan
bagian posterior dibentuk oleh os vomer. Bagian tulang rawan yaitu kartilago
septum (lamina kuadrangularis) dan kolumela. Pada bagian tulang rawan septum
dilapisi perikondrium, bagian tulang dilapisi periosteum, sedangkan bagian luar
dilapisi mukosa hidung (Snell, 2006; Soetjipto, 2007).
Dinding inferior merupakan dasar rongga hidung yang dibentuk oleh os
maksila dan os palatum (permukaan atas palatum durum). Dinding superior atau
atap hidung yang sempit dibentuk oleh lamina kribosa, yang memisahkan rongga
tengkorak dari rongga hidung. Lamina kribosa merupakan lempeng tulang berasal
dari os etmoid, tulang ini berlubang-lubang tempat masuknya serabut saraf
olfaktorius. Di bagian posterior, atap rongga hidung dibentuk os sfenoid (Snell,
2006; Soetjipto, 2007).
Bagian atas rongga hidung mendapat perdarahan dari arteri etmoid anterior
dan posterior. Bagian bawah hidung diperdarahi oleh cabang arteri maksilaris
interna, yaitu ujung arteri palatina mayor, dan arteri sfenopalatina. Bagian depan
hidung mendapat perdarahan dari cabang-cabang arteri fasialis. Bagian depan
septum terdapat anastomosis dari cabang-cabang arteri sfenopalatina, arteri
etmoid anterior, arteri labialis anterior, dan arteri palatina mayor, yang disebut
pleksus Kiesselbach (little’s area). Pleksus Kiesselbach letaknya superfisial dan
mudah cedera oleh trauma, sehingga sering menjadi sumber epistaksis. Vena-vena
(Soetjipto, 2007). Vena-vena ini membentuk suatu pleksus kavernosus yang rapat
di bawah membrana mukosa. Drainase vena terutama melalui vena oftalmika,
fasialis anterior, dan sfenopalatina (Soetjipto, 2007; Snell, 2006).
Fungsi penghidu berasal dari nervus olfaktorius. Nervus maksilaris dari
nervus trigeminus berfungsi untuk impuls aferen sensorik, nervus fasialis untuk
gerakan otot pernapasan pada hidung luar. Ganglion sfenopalatina berguna
mengontrol diameter vena dan arteri hidung, dan juga produksi mukus, sehingga
dapat mengubah pengaturan hantaran, suhu, dan kelembaban aliran udara (Snell,
2006).
Kompleks Ostiomeatal (KOM) adalah celah pada dinding lateral hidung
yang dibatasi oleh konka media dan lamina papirasea. Struktur anatomi yang
membentuk KOM adalah prosesus unsinatus, infundibulum etmoid, hiatus
semilunaris, bula etmoid, agger nasi, dan resesus frontal. KOM adalah unit
fungsional yang merupakan tempat ventilasi dan drainase dari sinus-sinus yang
terletak di anterior yaitu sinus maksila, etmoid anterior, dan frontal. Bila terjadi
obstruksi pada KOM, maka akan terjadi perubahan patologis yang signifikan pada
sinus yang terkait (Soetjipto, 2007).
2.1.2 Anatomi Sinus Paranasal A. Sinus Maksila
Pada waktu lahir sinus maksila berupa celah kecil di sebelah medial orbita.
Pada awal dasarnya lebih tinggi daripada dasar rongga hidung, kemudian terus
mengalami penurunan, sehingga pada usia delapan tahun. Perkembangannya
bergerak kearah bawah dan membentuk sempurna setelah erupsi gigi permanen.
Ukuran rata-rata pada bayi yang baru lahir 7-8 x 4-6 mm dan pada usia 15 tahun
31-32 x 18-20 x 19-20 mm dan isinya kira-kira 15 ml (Ballanger, 2002).
Sinus maksila berbentuk piramid. Dinding anterior sinus ialah permukaan
fasial os maksila yang disebut fosa kanina, dinding posteriornya adalah
permukaan infra temporal maksila, dinding medialnya ialah dinding lateral rongga
prosesus alveolaris dan palatum (Soetjipto, 2007). Antrum mempunyai hubungan
dengan infundibulum di meatus medius melalui lubang kecil yaitu ostium maksila
yang terdapat di bagian anterior atas dinding medial sinus ( Ballanger, 2002).
Yang perlu diperhatikan dari anatomi sinus maksila adalah (1) dasar sinus
maksila berdekatan dengan akar gigi rahang atas, yaitu premolar (P1 dan P2),
Molar (M1 dan M2), kadang-kadang gigi taring dan gigi molar M3. Bahkan
akar-akar gigi tersebut dapat menonjol ke dalam sinus, sehingga infeksi gigi geligi
dapat naik ke atas dan menyebabkan sinusitis. (2) Sinusitis maksila dapat
menimbulkan komplikasi orbita. (3) Ostium sinus maksila terletak lebih tinggi
dari dasar sinus, sehingga drenase hanya tergantung dari gerak silia, lagipula
drenase juga harus melalui infundibulum yang sempit (Soetjipto, 2007).
B. Sinus Frontal
Sinus frontal yang terletak di os frontal mulai terbentuk sejak bulan ke
empat fetus, berasal dari sel-sel resesus frontal atau dari sel-sel infundibulum
etmoid. Sesudah lahir, sinus frontal mulai berkembang pada usia 8-10 tahun dan
akan mencapai ukuran maksimal sebelum usia 20 tahun (Soetjipto, 2011).
Ukuran sinus frontal pada orang dewasa adalah 28 mm tingginya, 24 mm
lebar, dan 20 mm secara mendalam. Ukuran bervariasi substansial antara individu
seperti halnya asimetri antara sisi kiri dan kanan pada individu yang sama.
Meskipun sinus frontalis biasanya dianggap sebuah struktur piramida di bagian
vertikal dari tulang frontal, mungkin muncul dalam bentuk lain (Cummings,1999).
Biasanya sinus frontalis membuka ke bagian anterior meatus tengah atau
ke frontal dalam beberapa kasus yang diteliti dan langsung ke bagian anterior
infundibulum pada sebagian individu. Ostium sinus frontal dapat ditemukan pada
akhir superior-anterior infundibulum. Ini terletak antara bagian posterior dan
anterior konka di dinding lateral hidung. Jika sel-sel resesus frontal di daerah ini
dihapus secara hati-hati, ostium dapat ditemukan secara jelas. Ostium biasanya
terletak posteromedial di sinus frontalis, sehingga sering sekali juga akan melihat
Sinus frontalis dipasok oleh supraorbital dan supratrochlear arteri yang
berasal dari arteri ophthalmic, cabang dari arteri karotis internal. Aliran darah
yang normal dalam arteri oftalmik keluar dari orbit dan ke dahi melalui pembuluh
supraorbital. Drainase vena terutama melalui vena mata superior posterior melalui
fisura orbital superior ke dalam sinus kavernosus (Cummings,1999).
C. Sinus Etmoidalis
Sinus etmoid pada orang dewasa berbentuk seperti piramid dengan
dasarnya pada bagian posterior. Ukurannya dari anterior ke posterior adalah 4-5
cm, tinggi 2,4 cm dan lebarnya 0,5 cm di anterior sedangkan di bagian posterior
1,5 cm (Soetjipto, 2007). Sinus etmoidalis berongga-rongga, terdiri dari sel-sel
yang menyerupai sarang tawon, yang terdapat di dalam massa bagian lateral os
etmoid, yang terletak diantara konka media dan dinding medial orbita (Soetjipto,
2007).
Berdasarkan letaknya, sinus etmoid dibagi menjadi sinus etmoid anterior
yang bermuara di meatus medius dan sinus etmoid posterior yang bermuara di
meatus superior dengan perlekatan konka media. Di bagian terdepan sinus etmoid
anterior ada bagian yang sempit, disebut resesus frontal, yang berhubungan
dengan sinus frontal. Di daerah etmoid anterior terdapat suatu penyempitan yang
disebut infundibulum, tempat bermuaranya sinus ostium sinus maksila.
Pembengkakan atau peradangan di resesus frontal dapat menyebabkan sinusitis
frontal dan pembengkakan di infundibulum dapat menyebabkan sinusitis maksila
(Soetjipto dan Mangunkusumo, 2007).
D. Sinus sfenoid
Sinus sphenoid dapat diidentifikasi di bagian janin pada bulan keempat,
saat lahir sinus tetap kecil dan sedikit lebih dari satu evaginasi dari resesus
sphenoethmoid. Setelah tahun kelima, invasi tulang sphenoid lebih cepat, dan
pada usia 7 tahun, sinus telah diperpanjang posterior ke tingkat sela tursika. Pada
pembesaran ke basisphenoid yang mungkin terjadi pada orang dewasa
(Cummings,1999). Ukuran rata-rata sinus sphenoid pada orang dewasa, adalah 20
mm tingginya, 23 mm dalamnya, dan 17 mm lebarnya. Sering ada asimetri antara
kedua belah karena septum intersinus adalah struktur garis tengah yang tidak datar
dan sering membungkuk atau memutar. Sebuah aspek yang menarik dari anatomi
dewasa berkaitan dengan tingkat pneumatisasi tulang sphenoid, ketika erosi tulang
maksimal, struktur berdekatan dengan sinus cenderung terpahat di interior dinding
sinus (Cummings,1999).
Sinus sphenoid membuka ke resesus sphenoethmoid di atas concha
superior. Ostium terletak kira-kira 2 mm x 3 mm dan 10 mm di atas sinus
(Cummings,1999). Pasokan darah dari sinus sphenoid tiba melalui cabang arteri
karotid internal dan eksternal. Dari daerah orbit, cabang ethmoidal posterior arteri
ophthalmic dapat berkontribusi ke sinus sphenoid setelah memasuki sel ethmoid
posterior. Dinding sinus menerima darah dari cabang sphenopalatina dari arteri
[image:37.612.135.496.411.698.2]maksilaris(Cummings,1999).
2.2 FUNGSI SINUS PARANASAL
Ada beberapa teori yang dikemukakan sebagai fungsi dari sinus paranasal, namun belum ada bukti yang sesuai yang dapat mebuktikan teori-teori tersebut.
Beberapa teori yang dikemukakan antara lain:
a. Sebagai pengatur kondisi udara
Sinus berfungsi sebagai ruang tambahan untuk memanaskan dan mengatur
kelembaban udara inspirasi. Keberatan terhadap teori ini ialah karena ternyata
tidak didapati pertukaran udara yang defenitif antara sinus dan rongga hidung
(Soetjipto, 2007).
b. Sebagai penahan suhu
Sinus paranasal berfungsi sebagai penahan (buffer) panas, melindungi
orbita dan fosa serebri dari rongga hidung yang berubah-ubah. Akan tetapi
kenyataan sinus-sinus yang besar tidak terletak di antara hidung dan organ-organ
yang dilindungi (Soetjipto, 2007).
c. Membantu keseimbangan kepala
Sinus membantu keseimbangan kepala karena mengurangi berat tulang
muka. Akan tetapi, bila udara dalam sinus diganti dengan tulang, hanya akan
memberikan pertambahan berat sebesar 1% dari berat kepala, sehingga teori ini
tidak dianggap bermakna (Soetjipto, 2007).
d. Membantu resonansi suara
Sinus mungkin berfungsi sebagai rongga untuk menambah resonansi suara
dan mempengaruhi kualitas suara. Akan tetapi ada yang berpendapat, posisi sinus
dan ostiumnya tidak memungkinkan sinus berfungsi sebagai resonansi yang
efektif (Soetjipto, 2007).
e. Sebagai peredam perubahan tekanan udara
Fungsi ini akan berjalan bila ada perubahan tekanan yang besar dan
mendadak, misalnya pada waktu bersin dan beringus (Soetjipto, 2007).
f. Membantu produksi mukus
Mukus yang dihasilkan oleh sinus paranasal memang jumlahnya kecil
dibandingkan dengan mukus dari rongga hidung, namun efektif untuk
2.3 RINOSINUSITIS 2.3.1 DEFENISI
Rinosinusitis secara luas didefinisikan sebagai inflamasi hidung dan sinus
paranasal yang ditandai dengan adanya dua atau lebih gejala, salah satunya
termasuk hidung tersumbat/ obstruksi/ kongesti atau pilek (sekret hidung anterior/
posterior) serta nyeri pada wajah atau rasa tertekan di wajah dan penurunan atau
hilangnya penghidu. Dan satu lagi dari temuan nasoendoskopi separti polip dan
atau sekret mukopurulen dari meatus medius, dan atau edema/obstruksi mukosa di
meatus medius dan atau gambaran tomografi komputer seperti perubahan mukosa
di kompleks osteomeatal dan atau sinus ( EP3OS,2012 ).
2.3.2 ETIOLOGI
a. Virus
Virus yang lebih sering menyebabkan rinosinusitis adalah rhinovirus,
virus parainfluenza, respiratory syncitial virus (RSV) dan virus influenza. Setiap
virus mempunyai banyak serotype yang mempunyai potensi tersendiri untuk
memperparahkan infeksi tersebut. Infeksi akibat rhinovirus merupakan penyebab
tersering rinosinusitis pada orang dewasa dan memuncak pada musim gugur. RSV
dan influenza pula akan merusak silia pernafasan pada saat musim dingin dan di
awal musim semi (Brown, 2008).
b. Bakteri
Bakteri patogen yang sering menyebabkan rinosinusitis bakteri akut adalah
S. pneumoniae dan H. influenza. Patogen ini menjadi penyebab utama terjadinya
rinosinusitis sejak kali pertama dilakukan penelitian. Sedangkan patogen yang
sering pada rinosinusitis bakteri kronis adalah s. aureus, staphylococcus
koagulase negative, bakteri anaerob dan bakteri gram negative (Brown, 2008).
c. Jamur
Aspergilosis adalah salah satu jamur yang paling sering dijumpai pada
infeksi virus paranasal dengan ciri khas sekret mukopurulen yang berwarna hijau
berkembang menjadi patogenik pada orang yang menderita asidosis diabetik dan
imunosupresi. Pada penderita ini dijumpai sekret warna pekat,gelap, berdarah dan
gambaran konka yang berwarna hitam atau merah bata. Candida bersama
histoplasmosis, koksidoimilosis, sporotrikosis, serokosporamikosis dan
blastomikosis adalah kasus yang jarang mengenai hidung (Boeis, 1997).
d. Alergi
Rinitis adalah suatu reaksi alergi yang diperantarai oleh imunoglobulin.
Reaksi ini melibatkan suatu antibodi, biasanya IgE, yang mana bagian Fc antibodi
melekat pada suatu sel yang mengandung mediator atau prekursornya (sel mast,
basofil, eosinofil, makrofag). Bagian Fab dari antibodi ini berinteraksi dengan
alergen spesifik dan akibatnya terjadi aktivasi beberapa enzim membran. Hasil
pembelahan enzimatik menyebabkan pelepasan mediator seperti histamin,
prostaglandin dan leukotrien. Mediator ini menyebabkan suatu reaksi tipe segera
yang timbul , misalnya edema. Selain itu, juga akan terjadi reaksi lambat yang
selanjutnya cenderung terjadi akibat pelepasan mediator dari sel mast dan
demikian pula eosinofil, makrofag dan trombosit (Boeis, 1997).
e. Kelainan anatomi dan struktur hidung
Kelainan anatomi hidung dan sinus dapat mengganggu fungsi mukosiliar
secara lokal. Jika permukaan mukosa yang saling berhadapan mendekat atau
bertemu satu sama lain, maka aktivitas silia akan terhenti. Deviasi septum, polip,
konka bulosa atau kelainan struktur lain di daerah kompleks osteomeatal dan
ostium sinus dapat menghalangi transportasi mukosiliar (Hilger, 1997).
f. Hormonal
Pada penelitian Sobot et al didapati bahwa 61% wanita yang hamil pada
trimester pertama menderita nasal congestion. Namun patogenesisnya masih
belum jelas (Brook, 2012).
g. Lingkungan
Perubahan mukosa dan kerusakan silia dapat terjadi apabila terpapar
pada oleh lingkungan yang berpolusi, udara dingin dan kering. Kebiasaan
2.3.3 Klassifikasi
Tabel 2.3 Klasifikasi Rinosinusitis (Valerie, 2008)
Klasifikasi Durasi
Akut 7 hari hingga ≤ 4 minggu
Subakut 4 hingga 12 minggu
Akut Rekuren ≥ 4 kali episode ARS per tahun
Kronik ≥ 12 minggu
Eksaserbasi Akut Rinosinusitis Kronik
Keadaan akut yang memburuk pada CRS
2.3.4 PATOFISIOLOGI
Kesehatan sinus dipengaruhi oleh patensi ostium-ostium sinus dan
lancarnya “clearance” mukosiliar didalam sumbatan kompleks osteo meatal
(KOM). Mukus juga mengandung substansi antimikrobial dan zat-zat yang
berfungsi sebagai mekanisme pertahanan tubuh terhadap kuman yang masuk
bersama udara pernapasan (Mangunkusumo E, 2007).
Organ-organ yang membentuk kompleks osteo meatal terletak berdekatan,
maka apabila terjadi edema, mukosa yang saling berhadapan akan bertemu
sehingga menyebabkan gerakan silia terhambat dan ostium tersumbat. Akibatnya
muncul tekanan negative di dalam rongga sinus yang seterusnya menyebabkan
terjadinya transudasi. Efek awal yang ditimbulkan adalah keluarnya cairan serous.
Kondisi ini bisa dianggap sebagai rinosinusitis non-bacterial dan sembuh dalam
beberapa hari tanpa pengobatan (Soetjipto,2007).
Apabila kondisi ini menetap, sekret yang terkumpul dalam sinus akan
menjadi media pembiakan yang baik bagi pertumbuhan bakteri. Efek dari
kejadian ini adalah sekret menjadi purulen. Kini keadaan ini dikenali sebagai
rinosinusitis akut yang disebabkan oleh bakteri dan memerlukan terapi antibakteri
(Mangunkusumo E, 2007).
Jikalau terapi tidak berhasil, maka inflamasi akan berlanjut sehingga
terjadi hipoksia dan bakteri anaerob berkembang. Mukosa semakin membengkak
dan siklus ini seterusnya berputar sampai akhirnya terjadi perubahan mukosa yang
kronik yaitu hipertrofi, polipoid atau pembentukan polip dan kista. Pada keadaan
2.3.5 Gejala Klinis
Pasien sering mengeluh pengerasan kulit hidung, obstruksi, hipersekresi
atau postnasal drip, batuk, tekanan pada wajah, dan kelelahan ketika fungsi
mukosa hidung tidak normal. Sumbatan hidung yang bergeser dari sisi ke sisi
adalah umum pada banyak jenis rhinitis dan dapat dianggap berlebihan pada
fisiologi normal ( Lee, 2012 ).
Gejala utama dari sinusitis termasuk tekanan pada wajah, kemacetan
atau kepenuhan pada wajah, obstruksi hidung, discharge hidung, dan anosmia.
Gejala ringan termasuk sakit kepala, halitosis, kelelahan, sakit gigi, batuk, dan
tekanan pada telinga. Tanda-tanda utama termasuk purulensi di hidung yang
dicatat pada pemeriksaan dengan sinusitis akut, dan demam. Nyeri adalah keluhan
yang sering dengan sinusitis akut tetapi jarang terjadi dengan sinusitis kronis.
Pasien dengan sinusitis kronis sering perhatikan tekanan wajah kusam yang
tampaknya memburuk dengan ketergantungan. Pasien dengan sinusitis akut
mungkin memiliki rasa sakit wajah diskrit atau sakit gigi, tetapi juga memiliki
discharge purulen pada hidung, sering dengan demam. Hal ini penting untuk
dicatat bahwa nyeri wajah bukanlah gejala sinusitis kronis dengan tidak adanya
tanda-tanda dan gejala hidung lain. Umumnya, sinusitis diduga terjadi atas dasar
setidaknya dua faktor utama, salah satu faktor utama dan dua faktor minor, atau
purulensi pada pemeriksaan hidung ( Lee, 2012 ).
2.3.6 Diagnosa
Anamnesa
Riwayat menyeluruh harus diselidiki, apakah pasien telah mencoba
obat-obatan seperti antihistamin, dekongestan, mukolitik, analgesik, stabilisator sel
mast, bahkan steroid, dan apakah mereka telah memperbaiki kondisinya. Selain
itu, obat lain yang memiliki efek samping yang mempengaruhi fisiologi hidung,
termasuk pil kontrasepsi, obat antihipertensi yang menyebabkan vasodilatasi
sistemik, aspirin, steroid, dan antibiotik. Pertanyaan khusus mengenai alergi yang
penting, termasuk perubahan musim atau pencetus lingkungan, ada atau tidaknya
dan kondisi hidup, penggunaan karpet lama atau baru, atau dinding interior yang
baru dicat. Seorang pasien harus ditanya tentang riwayat pengujian alergi kulit
atau pengujian lainnya. Pasien juga harus ditanya mengenai riwayat anggota
keluarga atau rekan kerja yang sakit karena menyarankan proses infeksi. Sebuah
riwayat medis masa lalu harus memungkinkan seseorang untuk menentukan
apakah kondisi yang relevan seperti hidung sebelumnya pernah melakukan
pembedahan atau trauma, penyakit granulomatosa, cystic fibrosis, kondisi
rematologi, atau defisiensi imun ( Lee, 2012 ).
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan lengkap dari kepala dan leher harus dilakukan untuk melihat
tanda-tanda trauma baru atau lama seperti hematom bawah kelopak mata, bengkak
dari jaringan lunak wajah, atau penyimpangan dari dorsum nasal. Leher harus
teraba untuk adenopati atau massa lainnya. Sebuah pemeriksaan mata dasar harus
dilakukan untuk menilai fungsi pupil, gerakan ekstraokular, dan mungkin
nistagmus. Pemeriksaan telinga harus dilakukan untuk menilai membran timpani
bilateral. Pada pasien dengan kelainan membran timpani atau bersamaan keluhan
gangguan pendengaran atau ketidakseimbangan, pneumatoscopi menggunakan
bola udara melekat otoscope yang dapat digunakan untuk meniup saluran telinga
dan menilai mobilitas membran timpani, penurunan mobilitas menunjukkan efusi
telinga tengah. Pengujian Weber dan Rinne dengan menggunakan 512-Hz layar
garpu tala untuk gangguan pendengaran konduktif, terutama loss unilateral.
Pemeriksaan mulut dan orofaring, termasuk dinding posterior faring,
kadang-kadang bisa mengidentifikasi aliran postnasal discharge atau nanah. Kemampuan
pasien untuk membuka mulut tanpa batasan membantu mengecualikan trismus,
yang kadang-kadang dapat disebabkan oleh infeksi leher yang parah ( Lee, 2012 ).
Pemeriksaan endoskopi hidung, hampir selalu dilakukan oleh spesialis, ini
adalah "gold standard" untuk mengevaluasi rhinitis dan sinusitis. Sebuah serat
optik yang fleksibel atau kaku dapat melakukan inspeksi pada septum, meatus
tengah, dan sphenoethmoid, serta pemeriksaan langsung dari nasofaring, lubang
tuba eustachius, dan fossa dari Rosenmuller, yang hanya berhadapan ke tuba
eustachius di nasofaring dan sering pada lokasi asal karsinoma nasofaring.
Endoskopi fleksibel dapat digunakan untuk menginspeksi orofaring, laring, dan
