A I D S
( ACQUI RED I M M UN O D EFI CI EN CY SYN D ROM E)
ZULKI FLI
Fa k u lt a s Ke se h a t a n M a sya r a k a t Un iv e r sit a s Su m a t e r a Ut a r a
I . Pe n da h u lu a n
Aids per t am a kali di diagnosa di As pada t ahun 1981 dan sam pai saat ini sudah m enyer ang sebagian besar negar a didunia ( pedem i) sehingga t elah m enj adi m asalah int ernat ional k arena dalam w ak t u realt if singk at / cepat t er j adi peningkat an j um lah pender it a dan m elanda sem akin banyak negar a di dunia baik negar a m aj u m aupun negar a ber kem bang t erm asuk I ndonesia.
Penyakit kelam in Acquired I m m uno Deficiency Syndr om e ( AI DS) m er upakan kum pulan gej ala yang disebabkan oleh r ot r ovirus HI V yang sist em kekbalan/ per t ahan t ubuh sehingga m enyebabkan ker usakan yang par ah dan sej auh ini belum diket ahui obat nya.
Upaya pencegahan penular an AI DS m elalui hubungan seksual m em er luk an pendidik an dan peny uluhan int ensif dan dit unj ukan unt uk m engubah per ilaku seksual m asyar akat t er t ent u sedem ikian r upa sehingga m engur angi kem ungkinan penular an HI V. Unt uk m enunj ang keber hasilan upaya pencegahan t er sebut t er ut am pada ank r em aj a at au SLTA, m aka sebaiknya infor m asi yang benar m engenai AI DS diber ikan kepada m er eka. Depkes t elah dianggap dalam hal ini dengan m em berik an inform asi yang benar m engenai AI DS, baik m elaui m edia cet ak m aupun m edia lainnya m asyar akat um um . Sedangkan unt uk m enanggulangi AI DS dar i unsur host , Agen, dan Enfir enm ent , pem ut usan t r ansm isi t idak bisa dilakukan pada host kar ena belum danya vaksin dan j uga pada agen belum ada obat penangkalnya. Sat u – sat uny a j alan adalah dengan m engubah envir ont m ent , yait u dengan m engubah per ilaku sek sual. Kelom pok sek sual ak t if ( 15 – 45 t ahun) yang m er upakan kelom pok t er besar pengidap HI V. Selam a seksual akt if t er sebut , nor m a–nor m a m ayar akat m engat ur t ingkah laku seksual, m an yang boleh dan m ana yang t idak boleh dilak uk an.
I I . ( ACQUI RED I M M UN O D EFI CI EN CY SYN D ROM E)
AI DS ( Acquir ed I m m uno Deficiency Sy ndr om e) adalah penyak it yang m enakut k an um at m anusia kar ena penyakit ini akan m em baw a kem at ian sedangkan sam pai sekar ang belum dit em ukan obat nya.
Peny ak it ini pert am a sek ali t im bul di Afrik a, hait i dan Am erica Ser ik at pada t ahun 1978. Pada t ahun 1979 Am er ika serikat m elapor kan kasus- kasus sar kom a k aposi dan peny ak it - peny ak it infek si y ang j arang t erj adi di Eropa. Sam api saat ini belum disadar i oleh par a ilm uw an bahw a kasus–kasus adalah kasus AI DS.
Pada t ahun 1981 Am er ika Ser ikat m elapor kan kasus–kasus sar kom a kaposi dan peny ak it infek si y ang j arang t erdapat dik alangan hom osek sual. Hal ini m enim bulk an dugaan y ang kuat bahw a t ransm isi peny ak it ini t erj adi m elalui hubungan sek sual.
Pada t ahun 1982, CD–USA ( Cent er s for Disease Cont rol) Am er ik a Serikat unt uk per t am a sekali m em buat definisi AI DS. Sej ak saat it ulah sur vailans AI DS dim ulai.
Mont agnier dar i past eur I nst it ut , Par is m enenm ukan penyebab kelainan ini adalah LAV ( Lym phadenophat y Associat er d Vir us ) .
Pada t ahun 1984 diket ahui adanya t r ansm isi het er oseksual di Afr ika dan pada t ahun yang sar na diket ahui bahw a HI V m eny erang sel lim fosit T penolong. Pada t ahun ini j uga Gallo dan kaw an–kawan dar i Nat ional I nst it ut e of Healt h, Bet hesda, Am er ika Ser ikat m enem ukan HTLV I I I ( Hum an T Lym phot r opic Vir us t ype I I I ) sebagai sebab kelainan ini.
Pada t ahun 1985 dit em ukan Ant igen unt uk m elakukan t es ELI SA, pada t ahun it u j uga diket ahui bahw a HI V j uga m enyerang sel ot ak. I Pada t ahun 1986, I nt ernat ional Com m int t e on Taxonom i of Vir uses, m em ut uskan nam a penyebab penyakit AI DS adalah HI V sebagai penggant i nam a LAV dan HTLV I I I .
Epide m ilogi AI D S
Epidem ilogi AI DS m eliput i Agent , Host , dan Env ironm ent sert a t ransm isiny a.1 1 . Age n t
Vir us HI V t er m asuk Net r ovirus yang sangat m udah m engalam i m ut asi sehingga sulit unt uk m enem ukan obat yang dapat m em bunuh, vir us t er sebut . Daya penular an pengidap HI V t er gant ung pada sej um lah vir us yang ada didalam dar ahnya, sem akin t inggi/ sem akin banyak vir us dalam dar ahnya sem akin t inggi daya penular annya sehingga penyakit nya j uga sem akin par ah. Vir us HI V at au vir us AI DS, sebagaim ana Vir us lainnya sebenar nya sangat lem ah dan m udah m at i di luar t ubuh. Vir us akan m at i bila dipanaskan sam pai t em per at ur 60° selam a 30 m enit , dan lebih cepat dengan m endidihk an air. Sepert i k ebany ak an v irus lain, v irus AI DS ini dapat dihancur kan dengan det er gen yang dikonsent r asikan dan dapat dinonakt ifkan dengan r adiasi yang digunakan unt uk m enst er ilkan per alat an m edis at au per alat an lain.
2 . H ost
Dist r ibusi pender it a AI DS di Am er ik a Ser ikat Er opa dan Afr ika t idak j auh ber beda kelom pok t er besar ber ada pada um ur 30 - 39 t ahun. Hal ini m em buk t ikan bahw a t ransm isi sek sual baik hom osek sual m apupun het er oseksual m er upakan pola t ransm isi ut am a. Mengingat m asa ink ubasi AI DS yang ber kisar dar i 5 t ahun ke at as m ak a infeksi t erbesar t erj adi pada k elom pok um ur m uda/ sek sual paling ak t if y ait u 20- 30 t ahun. Pada t ahun 2000 diper kir akan Vir us AI DS m enular pada 110 j ut a orang dew asa dan 110 j ut a anak- anak. Ham pir 50% dar i 110 j ut a or ang it u adalah r em aj a dan dew asa m uda usia 13 - 25 t ahun. I nform asi yang diper oleh dar i Pusat AI DS I nt er nat ional fakult as Kesehat an Masyar akat at Univer sit as Har var d, Am er ika Ser ikat sej um lah or ang yang t er infeksi vir us AI DS yang t elah ber kem bang secar a penuh akan m eningkat 10 kali lipat .
3 . En v ir on m e n t
Lingkungan biologis sosial, ekonom i, budaya dan agam a sangat m enent ukan penyebar an AI DS. Lingkungan biologis adanya r iw at a ulkus genit alis, Her pes Sim pleks dan STS ( Ser um Test for Sypphilis) yang posit ip akan m eningkat kan pr evalensi HI V kar ena luka- luka ini m enj adi t em pat m asuknya HI V. Fakt or biologis lainnya adalah penggunaan obat KB. Pada par a WTS di Nair obi t er bukt i bahw a kelom pok yang m enggunakan obat KB m em punyai pr evalensi HI V lebih t inggi.
4 . Pe n u la r a n / Tr a n sm isi AI D S
Penular an AI DS dapat dibagi dalam 2 j enis, yait u : a . Se ca r a Kon t a k Se k su a l
1. Ano- Genit al
Cara hubungan sek sual ini m erupak an perilak u seksual dengan resik o t er t inggi bagi penular an HI V, khususny a bagi kaum m it r a seksual yang pasif m ener im a ej akulasi sem en dar i pengidap HI V.
2. Or a- Genit al
Car a hubungan ini m er upakan t ingkat r esiko kedua, t er m asuk m enelan sem en dar i m it r a seksual pengidap HI V.
3. Genit o- Genit al / Het er oseksual
Penular an secar a het er oseksual ini m er upakan t ingkat penular an ket iga, hubungan suam i ist r i y ang m engidap HI V, r esiko penular annya, ber beda- beda ant ara sat u penelit i dengan penelit i lainny a.
b. Se ca r a N on se k su a l
Penularan secara non sek sual ini dapat t erj adi m elalui : 1. Transm isi Parent al
Penggunaan j ar um dan alat t usuk lain ( alat t indik , t at t o) yang t elah t er kont am inasi, t er ut am a pada penyalahgunaan nar kot ik dengan m em per gunakan j ar um sunt ik yang t elah t er cem ar secar a ber sam a- sam a. Penularan parent al lainny a, m elalui t ransfusi dar ah at au pem akai pr oduk dar i donor dengan HI V posit if, m engandung r esiko y ang sangat t inggi.
2. Transm isi Transplasent al
Tr ansm isi ini adalah penular an dar i ibu yang m engandung HI V posit if ke anak, m em punyai r esiko sebesar 50% . Disam ping car a penular an yang t elah disebut kan di at as ada t r ansm isi y ang belum t erbuk t i, ant ara lain:
1. ASI
2. Saliva/ Air liur 3. Air m at a
4. Hubungan sosial dengan or ang ser um ah 5. Gigit an ser angga
Walaupun car a- car a t r ansm isi di at as belum t er bukt i, akan t et api karena pr evalensi HI V t elah dem ik ian t inginy a di Am erika Ser ikat , m aka t et ap dianj ur kan :
1. I bu y ang m engidap supay a t idak m eny usui bayiny a.
2. Mengur angi kont am inasi saliva pada alat sedudit asi pada saat ber cium an dan pada anak- anak yang m engidap HI V yang m ender it a gangguan j iw a dan ser ing digigit ser angga.
3. bagi dokt er ahli m at a dianj ur kan unt uk lebih ber hat i- hat i ber hubungan dengan air m at a pengidap HI V.
Per lu dik et ahui AI DS t idak m enular kar ena :
1. Hidup ser um ah dengan pender it a AI DS ( asal t idak m engadakan hubungan sek sual
2. Ber sent uhan dengan pender it a. 3. Ber j abat t angan.
4. Penderit a AI DS bersin at au balik di dek at k it a.
5. Ber sent uhan dengan pakaian at au bar ang lain dar i bekas pender it a. 6. Ber cium an pipi dengan pender it a.
7. Melalui alat m akan dan m inum .
8. Gigit an ny am uk dan ser angga lainny a. 9. Ber sam a- sam a ber enang di kolam .
t idak m enyent uh pender it a, m enggunakan obat - obat cuci ham a bahkan m em bakar kasur at au pakaian bekas pender it a.
Reaksi aw al yang bernada panik inilah yang t er lanj ur t er sebar di selur uh dunia m elalui m edia m assa, sehingga kini di banyak negar a ber lak u keper cayaan yang salah t ent ang AI DS, sem ent ar a dinegar a- negar a Bar at sendir i sikap m asyar akat sudah lebih t enang dan r asional. Sebagai ar us infor m asi yang der as dar i per s Bar at t er sebut , m asyar akat di bagian dunia lainnya ( t er m asuk I ndonesia) t erlanj ur m eny erap inform asi y ang t idak benar. Salah inform asi ini pada giliranny a m engendap m enj adi sem acam keper cayaan yang t idak m udah unt uk dikor eksi k em bali.
M a sa I n k u ba si da n Ge j a la Klin is
Masa I nkubasi penyak it ini belum diket ahui secar a past i. Dalam beber apa lit erat ur di k at ak an bahw a m elalui t ransfusi dar ah m asa inkubasi kir a- kir a 4,5 t ahun, sedangkan pada pender it a hom oseksual 2 - 5 t ahun, pada anak- anak r at a – r at a 21 bulan dan pada or ang dew asa 60 bulan.
Dari 6700 laki - laki hokoseksual / biseksual si San Fr ancisco dilakukan st udi Cohor t , 36% dar i infekssi HI V set elah 88 bulan m enj addi pender it a AI DS, sedangkan 20% sam a sekali t idak ada t im bul gej ala AI DS.Gej ala pender it a AI DS dapat t im bul dar i r ingan sam pai ber at , bahan di Am er ik a Ser ikat dit em ukan r at usan r ibu or ang y ang dalam darahny a m engandung v irus HI V t anpa gej ala k linis.
Ada t er dapat 5 st adium penyakit AI DS, yait u 1. Gej ala aw al st adium infeksi yait u :
Dem am |
Kelem ahan | Gej ala - gej ala ini Nyer i sendi I | m enyer upai influenza/
Nyer i t enggor ok | m onokleosis
Pem besar an kelenj ar an get ah bening | 2. St adium t anpa gej ala
St adium dim ana pender it a nam pak sehat , nam un dapat m er upakan sum ber penular an infeksi HI V.
3. Gej ala st adium ARC
Dem am lebih dar i 38°C secar a ber kala at au t er us
Menurunnya ber at badan lebih dar i 10% dalam w akt u 3 bulan Pem besar an kelenj ar get ah bening
Diar e m encr et yang ber kala at au t erus m enerus dalam w akt u y ang lam a t anpa sebab yang j elas
Kelem ahan t ubuh yang m enur unkan akt ifit as fisik Ker ingat m alam
4. Gej ala AI DS
Gej ala klinis ut am a yait u t erdapat nya kanker kulit yang disebut Sarkom a Kaposi ( kanker pem buluh dar ah kapiler ) j uga adanya kanker kelenj ar get ah bening.
Terdapat infek si peny ak it peny ert a m isalny a pneom onia, pneum ocyst is,TBC, sert a peny ak it infek si lainny a sepert i t ek soplasm osis.
5. Gej ala gangguan susunan sar af Lupa ingat an
Kesadar an m enur un Per ubahan Kepr ibadian
Um um nya pender it a AI DS sangat kur us, sangat lem ah dan m enderit a infek si. Penderit a AI DS selalu m eninggal pada w akt u singkat ( r at a- r at a 1- 2 t ahun) ak an t et api beber apa pender it a dapat hidup sam pai 3 at au 4 t ahun.
I I I . PEN CEGAH AN AI D S
Penyakit AI DS adalah penyakit yang sudah past i akan m endat angkan kem at ian m aka pencegahan m er upakan upaya penanggulangan yang t er ut am a har us di lakukan. Upaya pencegahan yang dapat di lakukan adalah :
1. Pencegahan penular an m elalui j alur non seksual :
a. Tr ansfusi dar ah car a ini dapat dicegah dengan m engadakan pem er iksaan donor dar ah sehingga dar ah yang bebas HI V saj a yang dit ransfusikan.
b. Penular an AI DS m elalui j ar um sunt ik oleh dokt er par am edis dapat dicegah dengan upay a st er ilisasi yang baku at au m enggunakan j ar um sunt ik sekali pakai.
2. Pencegahan penularan m elalui j alur sek sual
Penularan ini dapat dilak uk an dengan pendidik an/ peny uluhan y ang int ensif yang dit uj ukan pada per ubahan car a hidup dan per ilaku seksual, kar ena pada hak ek at ny a set iap indiv idu secara pot ensial adalah pelak u sek s. Pot ensi ini m encapai puncak ny a pada usia r em aj a dan m em but uhkan penyalur an sam pai seseorang m encapai usia t ua. Adanya salah inform asi dalam kehidupan rem aj a yang ber anggapan bahw a m ast ur basi lebih ber dosa dibanding dengan senggam a sehingga banyak r em aj a yang t er j er um us unt uk m eny alur kan hasr at seksualnya kepada w anit a t unasusila, sehingga m er elakan r aw an t er t ular AI DS. Unt uk m enanggulanginya har us dilakukan peny uluhan unt uk m em berik an inform asi y ang benar m engenai AI DS.
Selain it u upaya pencegahan yang dapat dilakukan dengan m engur angi pasangan seksual, m onogam i, m enghindar i hubungan seksual dengan WTS, t idak m elakukan hubungan seksual dengan penderit a at au yang diduga m ender it a AI DS dan m eninggalk an penggunaan kondom .
3. Pencegahan penular an dar i ibu dan anak
Upaya pencegahan yang dapat di lakukan pada penular an ini adalah dengan m enganj ur kan kepada ibu yang m ender it a AI DS at au HI V posit if unt ukk t idak ham il. Dalam penelit ian ini y ang m enj adi responden adalah pelaj ar SMA at au rem aj a y ang m er upakan pener us bangsa, m aka t indakan nyat a yang dapat dilakukan dalam pencegahan AI DS ant ara lain : 4
1. Menghindari dan m encegah penyebar an AI DS pada dir i sendir i, keluar ga dan kelom pok um ur nya.
2. Melak uk an t indak an pengam anan unt uk diri sendiri, k eluarga dan kelom poknya t er hadap kem ungkinan t er kont am inasi HI V.
3. Ber per ilaku yang ber t anggung j aw ab dengan : Tidak m elakukan hubungan seksual pr a nikah
Tidak m elakukan hubungan seksual dengan kelom pok r esiko t inggi t er t ular AI DS ( WTS)
Tidak m enggunakan j arum sunt ik ber sam a / ber gant ian
Tidak m elanggar nor m a- nor m a agam a, budaya yang ber laku di m asyar akat
Tidak m enggunakan obat t er lar ang / nar kot ik
Kini dengan adanya yayasan ini Jakar t a t elah m enam bah j alur infor m asi t ent ang AI DS set elah bulan Febr uar i lalu dan Rum ah Sakit Cipt o Mangunkusum m o/ Fakult as kedokt er an UI m er esm ik an Pusat I nfor m asi Penyakit AI DS.
Ga m ba r a n AI D S
Dar i t ahun ke t ahun k asus AI DS m eningkat dengan cepat , dim ana pada t ahun 1981 t er cat at 185 kasus AI DS, pada t ahun 1981 t er cat at 185 kasus AI DS, pada t ahun 1985 m enj adi 14.000 kasus, Mar et 1987 t er dapat 41.888 kasus, Desem ber 1988 135.134 kasus, 141.000 kasus pada 1 Mar et 1989, Desem ber 1989 m enj adi 198.165 kasus yang di lapor kan ke WHO.
Jum lah pender it a AI DS pada aw al t ahun 1990 adalah sek it ar 300 r ibu or ang dan j um lah kum ulat if pender it a AI DS di dunia m enj elang t ahun 1991 m elebihi 1 j ut a or ang. Ham pir 95% penyakit dilapor kan m enyer ang pria usia 20–49 t ahun yang m em punyai gaya hidup t er t ent u Di USA di lapor kan 7% m enyer ang w anit a. Di Afr ika per bandingan pr ia dengan w anit a ham pir sam a banyak .
St af Badan kesehat an Sedunia Dr . Michael Mer son m enyat akan, t ahun 2000 m endat ang sekit ar 4 j ut a per em puan akan m eninggal kar ena AI DS. Mer son m em per kir akan t ahun ini lebih dar i sej ut a w anit a di selur uh dunia t er infeksi vir us HI V. Beliau j uga m engat akan bahwa j um lah wanit a yang t er infeksi vir us HI V bahk an m enj adi 13 j ut a di dunia t ahun 2000 dan sekit ar 4 j ut a ak an m eninggal pada t ahun it u. Peningkat an y ang hebat ini m er upak an akibat penghebat nya penginfeksian virus HI V pada w anit a di aw al t ahun 90- an.
Ada t iga sebab m engapa w anit a lebih r ent an t er hadap AI DS dibanding dengan pr ia, yait u :
1. Secar a biologis, st r ukt ur genit al w anit a m em punyai per m ukaan ber lendir yang lebih luas dan lebih m udah t er luka sehingga vir us AI DS dar i sper m a lebih gam pang m enular i.
2. Secara epidem iologi
Wanit a um um nya m em punyai suam i yang ber um ur lebih t ua, lazim nya m em punyai " j am t er bang" dan m it r a sek s y ang lebih bany ak. Wanit a lebih ser ing m em but uhkan t ransfusi dar ah dar i pr ia.
3. Sosial, w anit a lebih ser ing disLlbor dinasikan sehingga m em per sulit t indakan pr event if t er hadap t r ansm isi HI V lew at hubungan seks. Tiga sebab diat as m enyebabkan t er j adinya per geser an epidem i sehingga yang ber ada di puncak epidem i adalah per em pLlan dan anak- anak.
I V . PEN UTUP
D AFTAR PUSTAKA
Wibisono, Bing, 1990. Epidem iologi AI DS. Jakart a.
Depkes RI 1991. " Pencegahan AI DS. Pet unj uk Bagi yang akan at au yang sedang beper gian."
Nasut ion, Rozaini. 1990. AI DS dit inj au dar i segi Kesehat an m asyar akat . Medan
Depkes RI , Depsikbud RI . 1991. Modul Penyuluhan AI DS bagi sekolah Menengah .Jakar t a.
Kom pas : " Yayasan AI DS I ndonesia ber diri Dengan Dana Aw alnya Set engah Milyar d," 6 Sept em ber 1993.
