PENGARUH PENGENDALIAN PAPARAN DEBU PADA
PEKERJA PENSORTIRAN DAUN TEMBAKAU DI PT. X
KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Oleh
NAIK SURYANTA
077010007/IKM
S
E K O L AH
P A
S C
A S A R JA
NA
SEKOLAH PASCASARJANA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PENGARUH PENGENDALIAN PAPARAN DEBU PADA
PEKERJA PENSORTIRAN DAUN TEMBAKAU DI PT. X
KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan dalam Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Kekhususan Kesehatan Kerja pada Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara
Oleh
NAIK SURYANTA
077010007/IKM
SEKOLAH PASCASARJANA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Judul Tesis : PENGARUH PENGENDALIAN PAPARAN DEBU PADA PEKERJA PENSORTIRAN DAUN TEMBAKAU DI PT. X KABUPATEN DELI SERDANG
Nama Mahasiswa : Naik Suryanta Nomor Pokok : 077010007
Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat Kekhususan : Kesehatan Kerja
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Ing. Ir. Ikhwansyah Isranuri) Ketua
(Dr. Pantas Hasibuan, Sp.P(K)) Anggota
Ketua Program Studi,
(Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, MKM)
Direktur,
(Prof. Dr. Ir. T. Chairun Nisa B, M.Sc)
Telah diuji pada
Tanggal : 25 Mei 2009
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Ing. Ir. Ikhwansyah Isranuri
Anggota : 1. Dr. Pantas Hasibuan, Sp.P(K)
2. dr. Halinda Sari Lubis, MKKK
3. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, MKM
PERNYATAAN
PENGARUH PENGENDALIAN PAPARAN DEBU PADA
PEKERJA PENSORTIRAN DAUN TEMBAKAU DI PT. X
KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Dengan ini menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka
.
Medan, Mei 2009
ABSTRAK
Debu salah satu partikel melayang yang memiliki kemampuan untuk menurunkan fungsi paru pekerja pengsortiran daun tembakau. Berdasarkan data yang ada diketahui bahwa dari 260 orang pekerja pengsortir daun tembakau maka sebanyak 40% menderita batuk kering tanpa demam.
Penelitian ini dilakukan pada pekerja di PT.X dengan jenis penelitian quasi eksperimen di mana desain yang digunakan adalah desain eksperimen pre-test and
post-test control group design. Intervensi berupa penggunaan masker dilakukan
selama 3 bulan berturut-turut terhadap kelompok perlakuan. Sesuai kriteria inklusi maka didapat jumlah sample sebanyak 68 orang. Adapun tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui pengaruh penggunaan masker terhadap fungsi paru pekerja pengsortiran dan tembakau di PT. X Kabupaten Deli Serdang.
Pengukuran kadar debu dilakukan dengan alat Laser Dust Monitor, sedangkan pengukuran fungsi paru dilakukan dengan menggunakan alat Peak Flow Meter merk Oxis. Pengukuran fungsi paru sebelum dan setelah penggunaan masker dilakukan 3 kali pengulangan, nilai yang digunakan untuk mengetahui fungsi paru adalah nilai yang paling tinggi. Data-data yang diperoleh diuji menggunakan uji t dependent.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kadar debu untuk ruang sortasi dan ruang tumpuk daun tembakau memiliki kadar debu melebihi nilai ambang batas >150 µg/m3. Sedangkan nilai fungsi paru pekerja pengsortir daun tembakau yang menggunakan masker rata-rata lebih tinggi yaitu sebesar 361,91 ml, dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak menggunakan masker yaitu sebesar 342,35 ml. Hasil uji menunjukkan bahwa ada pengaruh yang bermakna penggunaan masker terhadap fungsi paru pekerja pensortir daun tembakau.
ABSTRACT
It’s acknowledged that ash is one of a floating particles with a highly potency to reduce the quality of lungs of those workers sorting the leaves on the tobacco house. According to the data available, noted that of 260 sorting workers out of 40% then suffered from a dried cough without any fever.
This study was conducted completely on PT. X company with an experiment queasy research which design in adopted a pre-test experiment and post-test control group design. There was an intervention, using a masker practiced for 3 months in succession to those treatment groups. Refers to its criterion inclusive then found total sample all 68 persons. The objective of this study is to know the influence of using the marker on the function of lungs of those workers sorting the tobacco leaves on PT. X company in Deli Serdang District.
To measure the ash rate, the writer used Laser Dust Monitor, while in measuring the quality of lungs was practiced and use a Peak Flow Meter of Oxis brand. It was conducted a 3 times repeatedly for measuring the function of lungs before and after using the masker, the rate used to know the quality of lungs such as the highest rate, the data(s) obtained later to test them using a t dependent test.
The result of study showed that the ash rate on the sorter house and on the stacks warehouse of tobacco leaves noted exceeding the threshold value >150 µg/m3, whereas the rate quality of lungs of those workers sorting the tobacco leaves using the masker is noted highly average of 361.91 ml compared to the control group using not any masker note of 342.35 ml. The result showed that hold a significant influence of using the masker to the quality of lungs of those workers of sorting the tobacco leaves.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas segala berkat
kemurahan-NYA memberikan kesehatan dan kekuatan sehingga penulis dapat
menyelesaikan tesis ini dengan judul “Pengaruh Pengendalian Paparan Debu pada
Pekerja Pensortir Daun Tembakau di PT. X Kabupaten Deli Serdang” sebagai salah
satu syarat untuk menyelesaikan studi jenjang pendidikan Strata-2 pada Program
Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Kekhususan Kesehatan Kerja Sekolah Pascasarjana
Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga
kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Ir. T. Chairun Nisa B, M.Sc selaku Direktur Sekolah Pascasarjana
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, MKM selaku Ketua Jurusan Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara, juga
selaku Komisi Pembanding yang telah banyak memberikan saran-saran untuk
penyempurnaan tesis ini.
3. Dr. Ing. Ir. Ikhwansyah Isranuri selaku Ketua Komisi Pembimbing yang
selalu bersedia meluangkan waktu untuk memberikan masukan dan pemikiran
dengan penuh kesabaran ditengah-tengah kesibukannya.
4. Dr. Pantas Hasibuan, Sp.P(K), sebagai Pembimbing yang telah memberikan
saran-saran dan masukan serta dorongan dalam penyelesaian tesis ini.
5. dr. Halinda Sari Lubis, MKKK selaku Komisi Pembanding yang banyak
memberikan masukan dan saran untuk penyempurnaan tesis ini.
6. Pimpinan PT. X di Kabupaten Deli Serdang yang memberi izin penelitian
7. Para Pimpinan di PT. X Deli Serdang yang telah memberikan izin penelitian
pada perusahaan tersebut.
8. Seluruh Staf Dosen dan Administrasi Kekhususan Kesehatan Kerja Sekolah
Pascasarjana Universitas Sumatera Utara, yang telah memberi pengajaran,
bimbingan dan arahan selama pendidikan.
9. Kepada seluruh Tenaga Kerja di PT. X, yang telah membantu penulis dalam
melakukan penelitian.
10. Ayahanda R. Sinuraya dan Ibunda Ingan Malem Tarigan, isteri tercinta Eva
Maria br Tarigan dan ananda tersayang Laura Natalia dan Jessica Miranda
Sari yang senantiasa memberikan dukungan, semangat belajar dan inspirasi
serta mendoakan selama penulis mengikuti perkuliahan hingga selesai
pendidikan di Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Kekhususan
Kesehatan Kerja Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara.
11. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Kekhususan Kesehatan Kerja Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera
Utara Angkatan 2007 dan teman lainnya yang telah banyak memberikan
dukungan dan doa kepada penulis dan penelitian ini.
Penulisan tesis ini masih jauh dari sempurna, walaupun demikian penulis
berharap dapat berguna dan bermanfaat bagi yang memerlukannya.
Medan, Mei 2009
Penulis,
RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS
1. Nama : Naik Suryanta
2. Jenis Kelamin : Laki-Laki
3. Agama : Kristen Protestan
4. Tempat/Tgl lahir : Medan/28 Agustus 1965
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SD Negeri Medan tahun 1972 - 1978
2. SMP Negeri 1 Medan tahun 1978 - 1981
3. SMA Negeri 1 Medan tahun 1981 - 1983
4. Fakultas Kedokteran USU tahun 1984 - 1990
5. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Kekhususan Kesehatan Kerja
Sekolah Pascasarjana USU tahun 2007 - 2009
C. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Sebagai dokter PTT di Nias tahun 1991 - 1993
2. Sebagai dokter di Lapas Tanjung Gusta
DAFTAR ISI
BAB 1 PENDAHULUAN... 1
1.1. Latar Belakang... 1
1.2. Permasalahan... 3
1.3. Tujuan Penelitian... 4
1.4. Hipotesis... 4
1.5. Manfaat Penelitian... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 5
2.1. Penyakit Saluran Pernafasan... 5
2.1.1. Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut... 5
2.1.2. Gejala Penyakit Pernafasan... 6
2.2. Pencemaran Udara... 8
2.2.1. Tipe Pencemaran Udara... 9
2.2.2. Bentuk Bahan Pencemaran Udara... 9
2.2.3. Pencemaran Udara oleh Partikulat (Debu)... 10
2.2.4. Partikulat Melayang (PM10)... 12
2.3. Mekanisme Masuknya Debu pada Saluran Pernafasan... 13
2.5. Partikulat dalam Sistem Saluran Pernafasan... 17
2.6. Pemajanan... 18
2.7. Faktor-Faktor Lingkungan Kerja yang Mempengaruhi Pemajanan Debu... 19
2.7.1. Ventilasi... 19
2.7.2. Suhu dan Kelembaban... 20
2.7.3. Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)... 21
2.8. Landasan Teori... 21
2.9. Kerangka Konsep... 24
BAB 3 METODE PENELITIAN... 25
3.1. Desain penelitian... 25
3.2. Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian... 25
3.3. Populasi dan Sampel... 25
3.4. Metode Pengumpulan Data... 26
3.4.1. Prosedur Pengukuran Kadar Debu Daun Tembakau (PM10)... 26
3.4.2. Alat Pengukuran Fungsi Paru... 29
3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 31
3.6. Metode Analisa Data... 32
BAB 4 HASIL PENELITIAN... 34
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 34
4.2. Karakteristik Pekerja... 40
4.2.1. Umur Pekerja... 40
4.2.2. Masa Kerja... 41
4.2.3. Pendidikan... 42
4.3. Kadar Debu... 42
BAB 5 PEMBAHASAN... 46
5.1. Kadar Debu... 46
5.2. Pengaruh Penggunaan Masker dengan Fungsi Paru... 49
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 53
6.1. Kesimpulan... 53
6.2. Saran... 53
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1. Kriteria Udara Bersih dan Udara Tercemar oleh WHO... 10
3.1. Definisi Operasional... 32
4.1. Rata-rata Nilai Fungsi Paru Pekerja Pensortir Daun
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1. Mekanisme Masuknya Debu pada Saluran Pernafasan... 14
2.2. Konsep Penelitian... 24
3.1.a. Alat Pengukur Kadar Debu... 27
3.1.b. Pengukuran Kadar Debu Pada Titik Sudut Ruang Sortasi... 28
3.2. Alat Pengukur Fungsi Paru... 29
3.3. Pengukuran Fungsi Paru Pekerja Pensortir Daun Tembakau.. 31
4.1. Proses Tembakau dari Pembibitan Sampai Ekspor... 39
4.2. Karakteristik Pekerja Berdasarkan Umur... 40
4.3. Karakteristik Pekerja Berdasarkan Masa Kerja... 41
4.4. Karakteristik Pekerja Berdasarkan Pendidikan... 42
4.5. Kadar Debu Berdasarkan Titik Pengukuran... 43
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1. Surat izin Penelitian ... 57
2. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian... 58
3. Rekapitulasi Data Sampel pada Kelompok Kontrol... 59
4. Rekapitulasi Data Sampel pada Kelompok Perlakuan... 60
5. Pengukuran Kadar Debu Pada Ruang Sortasi... 61
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Salah satu bentuk dari pencemaran udara adalah pemajanan debu secara
berlebihan dan berlangsung lama. Polutan debu masuk ke dalam tubuh manusia
terutama melalui sistem pernapasan, oleh karena itu pengaruh yang merugikan
langsung terutama terjadi pada sistem saluran pernapasan. Faktor yang paling
berpengaruh adalah ukuran partikel, karena ukuran ini menentukan seberapa jauh
penerasi ke dalam sistem pernapasan (Fardiaz, 1992).
Debu adalah salah satu partikel yang berbahaya bagi manusia karena
mempunyai kemampuan untuk merusak paru-paru. Menurut Price dan Wilson (1995)
partikel debu dapat atau tidak menimbulkan penyakit tergantung ukuran partikel
(yang berbahaya yaitu 1-5 mikron), kadar dan lamanya pajanan, serta sifat debu.
Gangguan saluran nafas akibat inhalasi debu dipengaruhi oleh beberapa faktor antara
lain ukuran partikel, bentuk, daya larut, konsentrasi, sifat kimiawi, lama pajanan, dan
faktor individu sendiri yaitu berupa mekanisme pertahanan tubuh.
Debu yang berdiameter antara 0,5 sampai 2,5 mikron disebut dengan debu
respirabel yang dapat mengendap di bronkiolus dan alveoli, serta dapat
mengakibatkan pneumokonois (Faridawati, 1995). Berdasarkan hal tersebut Menteri
debu di udara dengan nomor SE 01/MEN/1997, bahwa NAB kadar debu di udara
tidak boleh melebihi 3,0 mg/m3.
Partikel Debu Melayang (Suspended Particulate Metter) adalah suatu
kumpulan senyawa dalam bentuk padatan maupun cair yang tersebar di udara dengan
diameter yang sangat kecil, dengan ukuran dari satu mikron sampai maksimal 500
mikron. Ukuran partikel debu yang membahayakan kesehatan umumnya berkisar
antara 0,1 mikron sampai 10 mikron. Partikel debu tersebut akan berada di udara
dalam waktu yang relatif lama dalam keadaan melayang-layang, dan dapat masuk
kedalam tubuh manusia melalui saluran pernafasan (Depkes RI, 1988).
Debu yang mencapai paru, adalah debu yang berukuran 0,5 mikron oleh sebab
itu walaupun konsentrasi debu di lingkungan kerja melebihi Nilai Ambang Batas
(NAB), tidaklah berbahaya bagi paru jika ukurannya lebih dari 0,5 mikron (Perkins,
1974). NAB ini ditetapkan berdasarkan pada keadaan di mana tenaga kerja berada
dalam batas keamanan untuk bekerja selama 8 jam/hari atau 40 jam/minggu.
Salah satu area yang terpapar debu adalah gudang tempat pensortiran daun
tembakau. Daun tembakau yang sudah kering dibawa dari bangsal ke gudang
tembakau, kemudian daun tembakau disortir (sortir I) oleh para pekerja untuk
mendapatkan daun tembakau yang baik (kualitas nomor satu). Daun tembakau yang
tersisa disortir lagi untuk mendapatkan daun tembakau yang agak baik (kualitas
Sewaktu pensortiran kedua, para pekerja kembali terpapar dengan debu yang
melekat pada daun tembakau, sehingga para pekerja akan mengalami keterpaparan
debu selama dua kali proses pensortiran.
Sewaktu melaksanakan pensortiran daun tembakau sampai beberapa kali ini,
para pekerja belum pernah memakai Alat Pelindung Diri (APD) seperti masker,
sehingga mereka terpapar debu langsung terpajan oleh para pekerja pensortiran daun
tembakau tersebut, sedangkan masa pensortiran daun tembakau berlangsung selama
± 3 – 4 bulan.
Selama berlangsungnya masa pensortiran daun tembakau, jumlah para pekerja
rata-rata 260 orang, dari jumlah seluruh pekerja pensortiran tersebut diketahui bahwa
rata-rata 40% dari mereka menderita penyakit batuk kering tanpa demam, 5%
menderita penyakit demam tanpa batuk, dan 2% menderita penyakit alergi. Data ini
diperoleh dari data para pekerja yang berobat ke Poliklinik PTPN II Klambir V pada
saat pensortiran daun tembakau.
Berdasarkan data di atas maka penulis tertarik untuk meneliti, adakah
pengaruh penggunaan APD dalam mencegah terjadinya gangguan pada fungsi paru
pekerja pensortiran daun tembakau.
1.2. Permasalahan
Bagaimana pengaruh penggunaan APD terhadap fungsi paru pekerja
1.3. Tujuan Penelitian
1. Mendapatkan hubungan pengendalian paparan debu pada pekerja.
2. Untuk mengetahui pengaruh penggunaan APD (masker) terhadap fungsi paru
pekerja pensortiran daun tembakau.
1.4. Hipotesis
Ada pengaruh penggunaan APD terhadap fungsi paru pekerja pensortiran
daun tembakau.
1.5. Manfaat Penelitian
1. Memberikan masukan kepada para pekerja pensortiran daun tembakau Deli
PTPN II Klambir V Kab. Deli Serdang tentang manfaat APD (masker)
terhadap paparan debu.
2. Membandingkan efek dari paparan debu terhadap para pekerja yang memakai
APD (masker) dengan yang tidak memakai APD ditinjau dari segi kesehatan.
3. Dengan memakai APD (masker) maka akan meminimalisasi pengaruh
paparan debu bagi para pekerja pensortiran daun tembakau Deli terhadap
kesehatan khususnya penyakit saluran pernafasan.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Penyakit Saluran Pernafasan
Penyakit saluran pernafasan mempunyai beberapa gejala yang berbeda, yang
pada dasarnya ditimbulkan oleh iritasi, kegagalan mucociliary transparan, sekresi
lender yang berlebihan dan penyempitan saluran pernafasan.
2.1.1. Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut
Infeksi Saluran Pernafasan Akut atau sering disebut dengan ISPA adalah
penyakit saluran pernafasan akut yang meliputi saluran pernafasan bagian atas,
saluran pernafasan bagian bawah, dan adneksanya yang dapat berlangsung selama 14
hari. Batas waktu 14 diambil untuk menentukan batas akut dari penyakit tersebut.
Saluran pernafasan adalah organ mulai dari hidung sampai alveoli beserta organ
adneksanya seperti sinus, ruang telinga tengah dan pleura.
Pada umumnya suatu penyakit saluran pernafasan dimulai dengan
keluhan-keluhan dan gejala yang ringan. Dalam perjalanan penyakit mungkin
gejala-gejala menjadi lebih berat dan bila semakin berat dapat jatuh dalam keadaan
kegagalan pernafasan dan mungkin meninggal. Bila sudah dalam kegagalan
pernafasan maka dibutuhkan penatalaksanaan yang lebih rumit, meskipun demikian
mortalitas masih tinggi, maka perlu diusahakan agar yang ringan tidak menjadi lebih
berat dan yang sudah berat cepat-cepat ditolong dengan tepat agar tidak jatuh dalam
ISPA disebabkan oleh beberapa golongan kuman yaitu bakteri, virus, dan
ricketsia yang jumlahnya lebih dari 300 macam. Pada ISPA atas 90-95%
penyebabnya adalah virus. Di negara berkembang ISPA bawah, terutama pnumonia
disebabkan oleh bakteri dari genus streptokokus, Haemofilus, Pnemokokus,
Bordetella dan korinebakterium, sedang di negara maju ISPA bawah disebabkan oleh
Virus, Miksovirus, Adenivirus, Koronavirus, Pikornavirus dan Harpesvirus (Parker,
1985).
Penyakit saluran pernafasan akut ada dalam 10 besar penyakit yang terjadi
di Indonesia dari tahun ke tahun, bahkan menduduki peringkat atas (Denny & Loda,
1986).
2.1.2. Gejala Penyakit Pernafasan
Penyakit pada saluran pernafasan tampil dalam bentuk gejala yang berbeda
yang pada dasarnya ditimbulkan oleh iritasi, kegagalan mucociliary transport, sekresi
lendir yang berlebihan dan penyempitan saluran pernafasan. Tidak semua penelitian
dan kegiatan program memakai gejala gangguan pernafasan yang sama. Misalnya
untuk menentukan infeksi saluran pernafasan, WHO menganjurkan pengamatan
terhadap gejala-gejala, kesulitan bernafas, radang tenggorok, pilek dan penyakit pada
telinga dengan atau tanpa disertai demam. Penelitian Robertson, (1984) dalam
Purwana, (1999) tentang efek pencemaran terhadap saluran pernafasan memakai
gejala-gejala penyakit pernafasan yang meliputi radang tenggorokan, rinitis, bunyi
Dalam hal efek partikulat terhadap saluran pernafasan telah terbukti bahwa
kadar PM10 berasosiasi dengan insidens gejala penyakit pernafasan terutama gejala
batuk. Di dalam saluran pernafasan, partikulat yang mengendap menyebabkan
oedema mukosa dinding saluran pernafasan sehingga terjadi penyempitan saluran.
Berikut ini akan dijelaskan beberapa faktor yang mendasari timbulnya gejala penyakit
pernafasan:
1. Batuk
Timbulnya gejala batuk karena iritasi partikulat dalah jika terjadi
rangsangan pada bagian-bagian peka saluran pernafasan, misalnya
trakeobronkial, sehingga timbul sekresi berlebih dalam saluran
pernafasan. Batuk timbul sebagai reaksi refleks saluran pernafasan
terhadap iritasi pada mukosa saluran pernafasan dalam bentuk
pengeluaran udara (dan lendir) secara mendadak disertai bunyi khas.
2. Dahak
Dahak terbentuk secara berlebihan dari kelenjar lendir (mucus glands) dan
sel goblet oleh danya stimuli, misalnya yang berasal dari gas, partikulat,
alergen dan mikroorganisme infeksius. Karena proses inflamasi,
di samping dahak dalam saluran pernafasan juga terbentuk cairan eksudat
berasal dari bagian jaringan yang berdegenerasi.
3. Sesak nafas
Sesak nafas atau kesulitan bernafas merupakan penyakit aliran udara
karena saluran pernafasan menguncup, oedema atau karena sekret yang
menghalangi arus udara. Sesak nafas dapat ditentukan dengan menghitung
pernafasan dalam semenit.
4. Bunyi mengi
Bunyi mengi merupakan salah satu tanda penyakit pernafasan yang turut
diobservasikan dalam penanganan infeksi akut saluran pernafasan.
2.2. Pencemaran Udara
Pencemaran udara adalah bertambahnya bahan atau substrak fisik atau kimia
ke dalam lingkungan udara normal yang mencapai sejumlah tertentu, sehingga dapat
dideteksi oleh manusia serta dapat memberikan efek pada manusia, binatang dan
mineral dikarenakan oleh kontaminan alami dan buatan ke dalam atmosfer (Aditama,
1992).
Klasifikasi bahan pencemaran udara dapat dibagi menjadi dua bagian
(Kusnoputranto, 1995):
1. Pencemar primer, adalah suatu bahan kimia yang ditambahkan langsung ke udara
yang menyebabkan konsentrasinya meningkat dan membahayakan. Bahan kimia
dapat berupa komponen udara alamiah, seperti karbondioksida, yang meningkat
di atas konsentrasi normal atau sesuatu yang tidak biasanya terdapat di udara,
seperti senyawa timbal.
2. Pencemar sekunder, adalah senyawa kimia berbahaya yang terbentuk di atmosfer
yang serius biasanya terjadi di suatu kota atau daerah lainnya yang mengeluarkan
kadar pencemar yang tinggi.
2.2.1. Tipe Pencemaran Udara
Tipe pencemaran udara dibagi menjdai 9 bagian (Kusnoputranto, 1995) yaitu:
a. Karbondioksida, yaitu CO2.
b. Sulfur oksida, yaitu SO2.
c. Nitrogen oksida.
d. Hidrokarbon, yaitu senyawa organik yang mengandung karbon dan hydrogen
seperti metana, butane, benzene.
e. Oksidan fotokimia, yaitu ozon, PAN dan beberapa senyawa aldehid.
f. Partikel (padat atau cair di udara), asap, debu, asbestos, partikel logam, minyak,
garam-garam sulfur.
g. Senyawa anorganik (mengandung kerbon), estisida, herbisida berbagai jenis
alcohol, asam dan zat kimia lainnya.
h. Zat radioaktif tritium, radon, enzim dan pembangkit tenaga.
2.2.2. Bentuk Bahan Pencemaran Udara
Menurut Aditama, (1992), bentuk bahan pencemar yang sering ditemukan
antara lain:
a. Gas, yaitu uap yang dihasilkan dari zat padat atau zat cair, karena dipanasi
atau karena menguap sendiri contohnya SO2, CO dan NO.
b. Aerosol, yaitu suspensi udara yang bersifat padat (detex) atau cair (kabut,
Masalah pencemaran udara bukanlah masalah ringan karena dampak yang
ditimbulkan sangat luas dan merugikan manusia baik secara langsung maupun tidak
langsung. Dampak negatif secara langsung dialami manusia adalah pada aspek
kesehatan, kenyamanan hidup, dan keselamatan. Sedangkan dampak negatif tidak
langsung yaitu berupa penyakit pada lingkungan hidup, perekonomian, estetika dan
tumbuhan (Aditama, 1992).
Berdasarkan buletin WHO yang dikutip Holzworth dan Cormick (1986),
penentuan udara tercemar atau tidaknya udara suatu daerah kriterianya, yaitu:
Tabel 2.1. Kriteria Udara Bersih dan Udara Tercemar oleh WHO
Parameter Udara Bersih Udara Tercemar
Bahan partikel 0,01 – 0,02 mg/m3 0,07 – 0,7 mg/m3
2.2.3. Pencemaran Udara oleh Partikulat (Debu)
Partikel menurut WHO seperti yang dikutip oleh Purwana (1999) adalah
sejumlah benda padat atau cair dalam bermacam-macam ukuran, jenis dan bentuk
yang tersebar dari sumber-sumber antropogenik dan sumber alam.
Partikulat menyebar di atmosfer akibat dari berbagai proses alami seperti
letusan vulkano, hembusan debu serta tanah oleh angin. Aktivitas manusia juga
berperan dalam penyebaran partikel, misal dalam bentuk partikel debu dan asbes dari
pembakaran tidak sempurna, terutama dari batu arang. Sumber partikel yang utama
adalah pembakaran dari bahan bakar sumbernya diikuti proses-proses industri.
Partikel di atmosfer dalam bentuk suspensi, yang terdiri atas partikel-partikel
padat dan cair. Ukuran partikel dari 100 mikron hingga kurang dari 0,01 mikron.
Terdapat hubungan antara partikel polutan dengan sumbernya (Fardiaz 1992)
Dampak kesehatan utama dari pemajanan debu adalah penyakit asma dan
penyakit saluran pernafasan lainnya, batuk dan naiknya mortalitas tergantung kepada
konsentrasi dari sifat fisik partikel debu itu sendiri. Polutan debu masuk ke dalam
tubuh manusia terutama melalui sistem pernafasan, oleh karena itu pengaruh yang
merugikan langsung terutama terjadi pada sistem saluran pernafasan. Faktor yang
paling berpengaruh adalah ukuran partikel, karena ukuran ini menentukan seberapa
jauh penerasi ke dalam sistem pernafasan (Fardiaz, 1992).
Partikel-partikel yang masuk dan tertinggal di dalam paru-paru mungkin
berbahaya bagi ksehatan karena tiga hal penting yaitu: partikel tersebut mungkin
beracun karena sifat kimia dan fisiknya, partikel tersebut mungkin inert tetapi
mengganggu pembersihan bahan-bahan lain yang berbahaya dan partikel tersebut
mungkin dapat membawa gas-gas berbahaya.
Mekanisme yang mungkin dapat menerangkan mengapa debu dapat
menyebabkan penyakit saluran pernafasan adalah dengan makin banyaknya
pemajanan debu maka cilia akan terus menerus mengeluarkan debu tersebut sehingga
lama kelamaan cilia teriritasi dan tidak peka lagi, sehingga debu akan lebih mudah
pernafasan lainnya. Kasus penyakit yang banyak dilaporkan dan berhubungan dengan
debu adalah bronchitis kronis dan emphysema.
2.2.4. Partikulat Melayang (PM10)
Partikel debu yang dapat masuk ke dalam pernafasan manusia adalah yang
berukuran 0,1 µg sampai 10 µg dan berada di udara sebagai suspenden particulate
matter (partikulat melayang dengan ukuran ≤10 µg juga dikenal juga dengan PM10).
Ukuran partikel debu yang lebih besar dari 10 µg akan lebih cepat mengendap ke
permukaan, sehingga kesempatan terjadinya pemajanan pada manusia menjadi kecil
dan jika terjadi pemajanan partikulat akan tertahan oleh saluran pernafasan bagian
atas (Wark, 1981).
Debu yang dapat dihirup manusia disebut debu inhable dengan diameter 10
µg dan berbahaya bagi saluran pernafasan karena mempunyai kemampuan merusak
paru-paru. Sebagian debu yang masuk ke saluran pernafasan berukuran 5 µg akan
sampai ke alveoli. Di dalam alveoli ini sebenarnya terjadi pertukaran O2 dengan CO2
sehingga keberadaan debu inhable dapat mengganggu proses tersebut (WHO, 2000).
Kerusakan yang terjadi pada paru sangat tergantung pada ukuran debu, seperti yang
disebutkan oleh Waldboth (1973) yaitu:
ukuran 5 – 10 µm : akan ditahan oleh saluran pernafasan bagian atas
ukuran 3 – 5 µm : akan ditahan oleh saluran pernafasan bagian tengah
ukuran 1 – 3 µm : di permukaan alveoli
ukuran < 0,5 µm : akan hinggap di permukaan alveoli atau selaput lender karena
Gerak brown, sehingga menyebabkan fibrosi paru.
Koren (1995) dalam artikelnya tentang PM10 menyebutkan bahwa dari
beberapa penelitiannya di Philadelphia dan Colorado, terdapat hubungan yang kuat
antara pajanan pertikulat PM10 dengan penderita Cardiopulmonary disease dan asma
yang ditunjukkan dengan tingginya mortality dan morbidity kasus penyakit saluran
pernafasan dan kasus cardiovascular.
2.3. Mekanisme Masuknya Debu pada Saluran Pernafasan
Brown, (1976) dalam Sintorini, (1998) menemukan bahwa 55% debu yang
terhisap melalui udara pernafasan mempunyai ukuran antara 0,25µm sampai dengan
6 µm. Dan jumlah debu yang terhisap tersebut 15 – 95% dapat mengalami retensi.
Proporsi retensi tersebut mempunyai hubungan langsung dengan sifat-sifat fisik debu.
Didasarkan atas sifat-sifat fisik suspensi debu yang terdapat dalam udara dan anatomi
sistem pernafasan maka dapat dikatakan bahwa partikel debu yang mempunyai
ukuran lebih besar dari 10 µm dapat dikeluarkan secara komplit melalui saluran
Gambar 2.1. Mekanisme Masuknya Debu pada Saluran Pernafasan
Partikel debu yang berukuran 5 µm sampai dengan 10 µm tertahan terutama
pada saluran perafasan bagian atas. Debu yang memiliki ukuran 5 µm sampai dengan
10 µm akan ikut jatuh sejalan dengan percepatan gravitasi dan bila terhirup melalui
pernafasan biasanya akan jatuh pada alat pernafasan bagian atas dan menimbulkan
banyak penyakit berupa iritasi sehingga menimbulkan penyakit pharingitis.
Partikel debu dengan ukuran 3 µm sampai dengan 5 µm akan ditahan oleh
saluran pernafasan bagian tengah. Partikel debu tersebut jatuhnya lebih ke dalam
yaitu pada saluran pernafasan (bronchus/broncheolus). Hanya bedanya di sini lebih
atau asthma, lebih mudah terkena pada orang yang semula sudah memiliki kepekaan
berdasarkan keadaan seperti itu. Partikel debu yang berukuran1 µm sampai dengan 3
µm dapat mencapai bagian yang lebih dalam dan mengendap pada alveoli karena
adanya gravitasi dan difusi. Partikel debu bergerak sejalan dengan suatu kecepatan
yang konstan untuk jenis-jenis debu tertentu. Debu-debu tersebut menghambat fungsi
alveoli sebagai media pertukaran gas asam arang, sehingga dengan melekatnya debu
ukuran ini akan mengganggu kemampuan proses pertukaran gas yang lebih kecil
ukurannya dan lebih perlahan jatuhnya.
Partikel yang berukuran 0.1 µm sampai dengan 1 µm melayang-layang
dipermukaan alveoli. Dengan ukuran yang sedemikian kecil dan memiliki berat, debu
ukuran ini tidak menempel pada permukaan alveoli tetapi mengikuti gerak brown dan
berada dalam bentuk suspensi. Partikel yang berukuran 0.5 µm hinggap dipermukaan
alveoli atau selaput lendir karena gerak bown yang terjadi maka akan menyebabkan
fibrosis paru. Partikel debu yang berukuran kurang dari 0.1 µm dapat keluar
bersama-sama udara pada saat mengeluarkan nafas sebagaimana halnya gas yang tidak larut
(Clayton, 1976, dalam Sintorini, 1998).
Ada tiga mekanisme masuknya debu ke dalam saluran pernafasan (Ryadi,
1982) yaitu:
a. Inersia, debu akan menimbulkan kelembaban pada debu itu dan terjadi
pergerakan karena dorongan aliran udara serta akan melalui saluran yang
berbelok-belok. Pada sepanjang jalan pernafasan yang lurus tersebut debu
dalam, sedangkan partikel-partikel yang besar akan mencari tempat yang lebih
ideal untuk menempel/mengendap seperti pada tempat-tempat yang berlekuk
di selaput lendir pernafasan.
b. Sedimentasi, sedimentasi terjadi pada saluran pernafasan di mana kecepatan
arus udara kurang dari 1 cm/detik, sehingga memungkinkan partikel debu
tersebut melalui gaya berat dan akan mengendap. Debu dengan ukuran 3-5
mikron akan mengendap dan menempel pada mukosa bronkioli, sedangkan
yang berukuran 1-3 mikron akan langsung ke permukaan alveoli paru.
Mekanisme ini terjadi karena kecepatan aliran udara sangat berkurang pada
satuan nafas tegak.
c. Gerak brown, gerak ini terjadi pada debu-debu yang mempunyai ukuran
kurang dari 0,1 µm di mana melalui gerakan udara, debu akan sampai pada
permukaan alveoli dan mengendap disitu. Debu yang mempunyai ukuran
0,1-0,5 mikron dengan gerak brown keluar masuk lewat alveoli, membentur
dinding alveoli sehingga akan tertimbun disitu. Apabila udara lingkungan
kotor sehingga melampaui kemampuan mekanisme pembersih saluran nafas,
maka saluran nafas tidak sepenuhnya terlindungi. Akibat reaksi saluran nafas
yang berlebihan seperti terjadi obstruksi dan bila peningkatan reaksi dan
obstruksi terjadi berulang-ulang, maka akan terjadi perubahan struktur dan
penurunan fungsi saluran nafas yang permanen sehingga menimbulkan
2.4. Penyakit Kesehatan Akibat Partikulat
Efek kesehatan pada saluran pernafasan dapat dinilai melalui gejala penyakit
pernafasan. Gejala penyakit pernafasan banyak dipakai dalam penelitian efek
kesehatan oleh partikulat. Gejala penyakit pernafasan merupakan gambaran respon
langsung atau efek jangka pendek saluran pernafasan terhadap partikulat. Gejala
penyakit pernafasan yang sering dipakai dalam penelitian adalah batuk, sakit
kerongkongan, bronki, bunyi mengi, dan sesak nafas (Robertson, 1984, dalam
Purwana, 1999). Gejala penyakit pernafasan sebagai penentu efek kesehatan akibat
partikulat banyak dipakai dalam penelitian, karena cara ini dinilai paling praktis dan
tidak memerlukan biaya besar.
2.5. Partikulat dalam Sistem Saluran Pernafasan
Morfologi sistem saluran pernafasan amat mempengaruhi karakteristik udara
yang diinhalasi dan diekshalasi ke dalam paru-paru. Morfologi ini mempengaruhi
pola aliran udara dengan cara mengubah-ubah tekanan, laju arus, arah aliran dan
kelembaban udara sehingga tempat pengendapan partikel dalam saluran pernafasan
juga turut mempengaruhi. Sebagai akibatnya respon saluran pernafasan terhadap
partikulat tampil dalam berbagai bentuk yang berbeda. Tidak semua partikulat akan
mengganggu saluran pernafasan. Partikulat yang berukuran lebih besar dari 10
mikron dan kurang dari 0,5 mikron disingkirkan dari daerah hidung, karena derasnya
aliran udara, penampang saluran yang sempit dan turbulensi aliran udara sebagai
kurang dari 10 mikron akan mengendap mulai dari rongga hidung sampai
kebagian-bagian yang lebih dalam di wilayah torakal (Schlesinger, 1988, dalam Purwana,
1999).
2.6. Pemajanan
Menurut US NCR, 1991, EHC 214, 2000, dalam Sintorini, (1998)
mendefinisikan; pemajanan adalah lamanya kontak antara seseorang dengan satu atau
lebih agen biologi, kimia atau fisika pada waktu dan tempat yang bersamaan. Pada
pemajanan terjadi hubungan antara faktor lingkungan dengan efek kesehatan pada
individu. Hubungan antar unsur-unsur terkait tersebut terjadi pada waktu dan tempat
yang bersamaan, yang menyebabkan zat pencemar dapat masuk ke dalam tubuh
seseorang. Masuknya zat pencemar ke dalam tubuh manusia adalah melalui absorbsi
kulit, inhalasi atau ditelan. Penentuan jalur dan pengukuran pemajanan merupakan
aspek yang tidak mudah dilakukan. Namun keduanya merupakan bagian penting
untuk menentukan efek kesehatan akibat pencemaran lingkungan termasuk
pencemaran udara.
Faktor-faktor penting dalam penilaian pemajanan meliputi penentuan siapa
yang terpajan, penentuan terhadap zat pencemar mana pemajanan itu terjadi, dan
bagaimana frekuensi serta lamanya pemajanan, serta terpajan pada kadar berapa zat
pencemar itu. Hal lain yang tidak dapat dilupakan adalah zat pencemar di udara tidak
berdiri sendiri, melainkan merupakan campuran beberapa zat pencemar. Titik
partikel airborne dan bisa terjadi secara indoor dan outdoor. Struktur bangunan yang
ada di sekeliling suatu lokasi bisa menjadi titik pemajanan pencemar airborne indoor
darri migrasi ga-gas dari tanah.
Dalam pemajanan pencemar udara kontak terjadi antara pencemar udara
dengan permukaan tubuh manusia. Dibagian luar, permukaan tubuh dimaksud adalah
kulit, sedangkan di bagian dalam salah satunya adalah lapisan epitel saluran
pernafasan. Kontribusi terbesar dari seluruh pemajanan seseorang dalam rumah
adalah kontribusi dari pemajanan respirable particles yaitu sebesar 11,25 µg/m3 atau
47%. Berkaitan dengan pemajanan ada dua hal yang perlu dibedakan yaitu
konsentrasi zat pencemar dan dosis zat pencemar. Konsentrasi zat pencemar
merupakan karakteristik fisik yang terukur secara kualitatif pada waktu dan tempat
tertentu, sedangkan dosis zat pencemar merupakan jumlah zat pencemar yang
sesungguhnya masuk ke dalam tubuh manusia dan mencapai sasaran jaringan tubuh.
Dosis zat pencemar yang diterima oleh dua orang berada dalam ruang yang sama
dengan konsentrasi zat pencemar trtentu menjadi berbeda karena perbedaan cara
bernafas pada kedua orang itu.
2.7. Faktor-faktor Lingkungan Kerja yang Mempengaruhi Pemajanan Debu
2.7.1. Ventilasi
Untuk memungkinkan pergantian udara secara lancar diperlukan ventilasi atau
penghawaan minimal 10% dari luas lantai. Dalam lingkungan industri, sistem
ruang produksi atau administrasi. Sebagai ruang produksi, sistem ventilasi umumnya
terbuka atau setengah terbuka, dan banyak dilengkapi dengan exhauster yang
berfungsi sebagai penyedot udara sehingga pergantian udara menjadi lebih lancar
(Suma’mur, 1995).
Menurut Anders (2002), ketersediaan exhauster di ruang produksi yang
menghasilkan debu, dapat mengurangi risiko pemajanan debu kepada pekerja.
2.7.2. Suhu dan Kelembaban
Suhu yang nyaman di tempat kerja adalah suhu yang tidak dingin dan tidak
menimbulkan kepanasan bagi tenaga kerja yaitu berkisar antara 24 0C sampai 26 0C.
Suhu udara di tempat kerja tidak dapat dilepaskan dari keadaan iklim kerja. Iklim
kerja merupakan keadaan udara di tempat kerja yang merupakan intraksi dari suhu
udara, kelembaban, kecepatan gerakan udara dan suhu radiasi (Suma‘mur, 1995).
Kelembaban udara tergantung berapa banyak uap air (dalam %) yang
terkandung di udara. Saat udara dipenuhi uap air dapat dikatakan bahwa udara berada
dalam kondisi jenuh dalam arti kelembaban tinggi dan segala sesuatu menjadi basah.
Kelembaban lingkungan kerja yang tidak memberikan pengaruh kepada kesehatan
pekerja berkisar antara 40% - 60%. Kelembaban sangat erat kaitannya dengan suhu
dan keduanya merupakan pemicu pertumbuhan jamur dan bakteri. Pada umumnya
konsidi optimal perkembangbiakan mikroorganisme adalah pada kondisi kelembaban
tinggi. Kelembaban udara yang relatif rendah yaitu kurang dari 20% dapat
tinggi dapat meningkatkan pertumbuhan mikroorganisme dan pelepasan formaldehid
dari material bangunan (Suma’mur, 1995).
Menurut Heryuni (1993) dalam Naiem, (1992) berdasarkan surat edaran
Menteri Tenaga Kerja No SE-01/Men/1978 mengenai Nilai Ambang Batas yang
berlaku untuk lingkungan kerja industri adalah kelembaban 65-90% dengan kisaran
suhu 26-30 0C. Sedangkan menurut Kepmenkes No 261/Menkes/SK/II/1998 untuk
kelembaban adalah 60%.
2.7.3. Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Perlindungan tenaga kerja yang utama melalui upaya teknis pengamanan
tempat, peralatan dan lingkungan kerja. Penggunaan alat pelindung diri merupakan
upaya terakhir dalam usaha perlindungan tenaga kerja. Oleh karena itu alat pelindung
diri harus memenuhi persyaratan antara lain: enak dipakai, tidak mengganggu kerja
dan memberikan perlindungan yang efektif terhadap jenis bahaya yang ada.
Menurut Pery dalam Sudiman (2005), dikatakan bahwa perilaku pemakaian
alat pelindung diri dipengaruhi oleh sikap dari pekerjaannya dan sikap pekerja
tersebut akan dipengaruhi oleh pengetahuannya.
2.8. Landasan Teori
Berbagai studi epidemiologi yang mempelajari hubungan antara pajanan debu
(PM10) terhadap gangguan pernafasan (gejala penyakit saluran pernafasan) telah
1. Braun-Fahrlander, et.al (1997) studi anak sekolah di Swiss, usia 6 sampai dengan
16 tahun. Hasil studi menunjukkan adanya hubungan antara batuk kronis dan
bronkhitis dengan konsentrasi PM10 di udara ambien. Peningkatan PM10 sebesar
50 µg/m3 berhubungan dengan batuk kronis dengan OR (11,4 (95%CI : 2,8-45,5).
2. Holmess, et.al (1989) dalam Wright (1991), studi terhadap 50 pekerja furniture,
ditemukan konsentrasi PM10 109 µg/m3 menyebabkan terjadinya faal paru
pekerja sebanyak 31%. Variabel yang dikontrol dalam penelitian ini adalah umur,
jenis kelamin dan ventilasi.
3. Shamssain, et.al (1992) yang melakukan penelitian terhadap pekerja kayu,
menemukan konsentrasi debu 229 µg/m3 menyebabkan terjadinya penurunan faal
paru sebanyak 31% tenaga kerja dengan umur antara 20 sampai 45 tahun.
4. Penelitian Godsmith (1997) terhadap tenaga furniture menemukan konsentrasi
debu 300 µg/m3 belum menyebabkan terjadinya penurunan faal paru. Rentang
konsentrasi debu antara 137 s/d 450 µg/m3. Analisa dengan menggunakan regresi
logistik, sedangkan variabel confounding dalam penelitian adalah umur, riwayat
penyakit dan ventilasi tempat kerja.
5. Penelitian Douwes (2006), bahwa umur mempengaruhi hubungan pemajanan
PM10 dengan terjadinya gejala asma, dengan OR : 2,10 (95% CI : 1,0 – 4,4)
dengan variabel penelitian confounding adalah umur, dan kebiasaan merokok.
6. Penelitian Huda (2004), bahwa kerentanan terhadap efek yang berhubungan
berhubungan dengan debu kayu dibandingkan kelompok pekerja yang tidak
berhubungan dengan debu.
7. Penelitian Zulfia (2003) bahwa kelembaban mempengaruhi proses pajanan debu,
di mana debu yang terdispersi pada ruang yang lebih lembab akan bergerak
secara terbatas karena terabsorbsi oleh uap air yang ada di udara sehingga berat
molekulnya bertambah.
8. Robert et.al (1998) dalam Environment Health Project (EHP) terhadap pekerja
batu bara, di mana ruangan yang luas dan terbuka dapat tidak menyebabkan
2.9. Kerangka Konsep
Dari berbagai tinjauan teori di atas, penulis melakukan modifikasi dengan
menggabungkan beberapa teori untuk membentuk kerangka konsep dalam penelitian
ini, yaitu:
Pekerja Pensortiran Daun Tembakau (Menggunakan APD/Masker)
Pekerja Pensortiran Daun Tembakau (Tidak Menggunakan APD)
Fungsi Paru
- Kelembaban - Suhu
- Umur Konsentrasi Debu
Keterangan :
= Variabel yang diteliti (variabel independen dan dependen)
= Variabel yang tidak diteliti (variabel pengganggu)
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
Jenis penelitian berupa penelitian kuantitatif dengan rancangan Quasi
Eksperimen pre test and post test control group design yaitu kelompok perlakuan
(penggunaan masker) dan kelompok kontrol tanpa perlakuan.
3.2. Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian dilakukan di Gudang Tembakau Deli PTPN II Klambir V
Kabupaten Deli Serdang. Penelitian dilakukan 6 bulan terhitung mulai bulan Januari
sampai dengan Juni 2009, yang dimulai dari need assessment, pengumpulan data,
pretes, perlakuan dan postes.
3.3. Populasi dan Sampel
Populasi penelitian adalah semua pekerja dengan jumlah rata-rata 260 orang,
sedangkan sampel penelitian untuk kelompok perlakuan diambil sejumlah 34 orang
dan kelompok kontrol sejumlah 34 orang, sampel diambil sesuai dengan kriteria
inklusi sebagai berikut:
a. Pekerja bagian pensortiran daun tembakau.
b. Dapat membaca dan menulis.
d. Umur responden 20 – 45 tahun.
Cara pengambilan sampel dari populasi dalam penelitian ini dilakukan secara
Randomisasi yaitu untuk mendapatkan sampel sebanyak 34 orang kelompok
perlakuan dan 34 orang kelompok kontrol sesuai dengan kriteria dalam penelitian.
Menurut Kountour (2004) berdasarkan central limit theorem, distribusi
rata-rata sampel dari populasi dengan ukuran minimal 30 dianggap normal dan dapat
menggunakan statistik parametrik.
3.4. Metode Pengumpulan Data
3.4.1. Prosedur Pengukuran Kadar Debu Daun Tembakau (PM10)
Pengukuran debu dilakukan pada saat kunjungan ke tempat pensortiran daun
tembakau oleh seorang petugas lapangan yang didampingi oleh peneliti. Pengukuran
debu di lingkungan kerja dilakukan pada saat proses produksi. Lamanya pengukuran
pada tempat pensortiran daun tembakau selama 1 jam. Pada kegiatan ini dikumpulkan
juga data tentang keadaan ruang kerja.
Adapun cara kerja alat dan perhitungan Laser Dust Monitor adalah sebagai
Gambar 3.1.a. Alat Pengukur Kadar Debu
Tahap I :
1. Mapping (pemetaan).
2. Letakkan alat di lokasi sampling.
3. Tidak terganggu dengan sumber tegangan tinggi dengan tinggi ± 1 meter.
Tahap II :
1. Buka kap inlet.
2. Stel timer 0,1,1,2,5,10 atau manual (menit).
3. Tekan tombol on/off (warna merah).
4. Cek kekuatan baterai dengan menekan tombol ‘bat’. Perhatikan jarum
5. Tekan tombol ‘start/stop’.
6. Tunggu sampai tanda (-) hilang dari display.
7. Catat counter yang ada di LCD display.
Dalam penelitian ini, pengukuran kadar debu pada ruang sortasi dilakukan
pada 5 (lima) titik yaitu 2 (dua) titik sudut kanan, 2 (dua) titik sudut kiri, dan 1 (satu)
titik di tengah ruangan. Pada Gambar 3.1.a. berikut adalah pengukuran kadar debu
oleh petugas di mana alat tersebut diletakkan di sudut ruangan sortasi tempat para
pekerja bekerja.
Gambar 3.1.b. Pengukuran Kadar Debu pada Titik Sudut Ruang Sortasi
Untuk mengetahui konsentrasi debu pada ruang sortasi, maka hasil
CPM x f Kadar Debu =
Q x t
Keterangan:
CPM = Counter Per Menit display
Q = daya hisap udara = 12 l/menit
t = waktu sampling (menit)
f = 0,01 faktor sensitivitas alat
3.4.2. Alat Pengukuran Fungsi Paru
Alat yang digunakan untuk pengambilan data tentang gejala penyakit saluran
pernafasan yaitu kondisi tidak normal penyakit saluran pernafasan pada pekerja yaitu
Peak Flow Meter merk Oxis.
Cara kerja alat:
1. Mula-mula memposisikan pointer di nol.
2. Kemudian angkat alat tersebut, di mana jari tangan tidak menyentuh skala
alat ukur/peak flow meter atau alat tersebut diletakkan di samping mulut.
3. Berdiri jika memungkinkan. Ambil nafas dalam-dalam, tempatkan atau
letakkan peak flow meter di dalam mulut dan posisi horizontal/lurus, tutup
bibir sekitar alat ukur, kemudian hembuskan dengan kencang/keras dan
secepatnya sesuai dengan kemampuan anda.
4. Catat/tulis nilai indikasi skala yang ada pada pointer. Angka awal peak flow
meter adalah nol (0), setelah dihembuskan angka pada alat ini dilihat sesuai
yang tertera pada alat tersebut.
5. Ulangi/kembalikan pointer pada posisi nol dan ulangi semua prosedur 2 kali
atau lebih untuk pembacaan 3 kali. Tandai nilai tertinggi dari 3 kali
pembacaan pada gambar sesuai yang ditunjukkan alat tersebut.
6. Nilai tertinggi menunjukkan nilai fungsi paru.
Angka pada alat tersebut adalah 100 ml – 700 ml, dengan range/rentang sebagai
berikut:
1. Fungsi paru baik : > 500 ml
2. Fungsi paru sedang : 300-500 ml
Pengukuran fungsi paru pekerja pengsortir daun tembakau pada saat penelitian
dilakukan pada saat sebelum menggunakan APD dan setelah menggunakan
APD selama 3 bulan. Pengukuran yang dilakukan pada masing-masing sampel
sebanyak 3 kali pengulangan, angka tertinggi kemudian digunakan untuk
menentukan status fungsi paru sampel. Pada gambar 3.4.2. ini merupakan salah
satu contoh pelaksanaan pengukuran fungsi para pekerja.
Gambar 3.3. Pengukuran Fungsi Paru Pekerja Pengsortir Daun Tembakau
3.5. Variabel dan Definisi Operasional
Adapun variabel dalam penelitian ini adalah variabel terikat (dependen) dan
a. Variabel Penelitian
Variabel terikat yaitu fungsi paru
Variabel bebas yaitu penggunaan alat pelindung diri (masker)
b. Definisi Operasional
Tabel 3.1. Definisi Operasional
No Variabel Definisi Operasional
3.6. Metode Analisa Data
Data yang diperoleh dianalisa melalui proses pengolahan data yang mencakup
kegiatan-kegiatan sebagai berikut:
a. Editing, penyuntingan data yang dilakukan untuk menghindari kesalahan atau
kemungkinan adanya kuesioner yang belum terisi.
b. Coding, pemberian kode dan scoring pada tiap jawaban untuk memudahkan
c. Entry Data, setelah proses coding dilakukan pemasukan data kekomputer.
d. Cleaning, sebelum analisa data dilakukan pengecekan dan perbaikan terhadap
data yang sudah masuk.
e. Analisa data diperoleh dengan menggunakan perhitungan uji statistik
memakai bantuan program komputer.
f. Analisa data Univariat, untuk melihat gambaran dan karakteristik setiap
variabel independen (bebas) serta variabel dependen (terikat)
g. Analisa data Bivariat, untuk melihat pengaruh antara variabel bebas dan
variabel terikat, yaitu pengaruh pengendalian paparan debu terhadap fungsi
BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
PT. X pada tahun 1869 dikelola oleh Pemerintahan Belanda dengan nama
perusahaan Deli Maatschappij. Pada masa sebelum kemerdekaan Indonesia
perusahaan ini menjadi kekuasaan belanda sepenuhnya, dan merupakan salah satu
dari 22 unit perusahaan milik PT. Perusahaan Nusantara II.
Pada tahun 1910 perusahaan ini berganti nama menjadi NV.VDM (Verenidg
Deli Maatschappijen). Sejak kemerdekaan Indonesia dari penjajahan Belanda, maka
semua usaha-usaha yang dikelola oleh Belanda dialihkan menjadi milik Pemerintahan
Indonesia termasuk diantaranya adalah Perusahaan Perkebunan. Kemudian pada
tahun 1958 Pemerintahan Republik Indonesia mengambil alih NV. VDM dan diberi
nama PPN. BARU (Pusat Perkebunan Negara Baru). Perusahaan ini menyebar
di berbagai wilayah nusantara, maka tahun 1960 PPN. BARU berubah nama menjadi
PPN Cabang Sumatera Utara Unit Sumut-1, hanya berselang setahun yaitu pada
tahun 1961. PPN Cabang Unit Sumut-1 berubah menjadi PPN Sumut-1 yang
dikhususkan memproduksi tembakau. Akibat dari meningkatnya penjualan tembakau
di pasar lokal maupun luar negeri serta daun tembakau yang dihasilkan berkualitas,
pada tahun 1963 PPN Sumut-1 berubah nama lagi menjadi PPN Tembakau Deli-II.
Pada tahun 1971 pemerintah mengeluarkan Keputusan Menteri Pemerintahan
RI Nomor 5/KTP/UM/1974/PNP/IX yang isinya adalah perubahan nama dari PNP IX
berubah menjadi PT. Perkebunan Nusantara II. Dan nama inilah yang dipakai sampai
sekarang. PTPN II Kebun Klambir Lima memiliki 3 jenis komoditi yaitu: Tembakau,
Tebu, dan Kelapa Sawit. Pada pengolahan tembakau dilakukan pada gudang
pengolahan yaitu dari daun hijau daun tembakau hasil kebun sendiri diolah menjadi
daun tembakau kering setelah proses pemeraman. Produk hasil jadi dari tembakau
pada PTPN II Kebun Klambir Lima adalah daun tembakau kering.
Produk hasil tembakau PTP. Nusantara II Kebun Klambir Lima diekspor ke
luar negeri yaitu Jerman dan Amerika Serikat (AS). Luas HGU (Hak Guna Usaha)
PTPN II Kebun Klambir Lima adalah: 2.050.47 Ha. PTP. Nusantara II Kebun
Klambir Lima mempunyai struktur organisasi garis (terlampir).
Pada PTP. Nusantara II Kebun Klambir Lima tenaga kerja keseluruhan
berjumlah 788 orang di mana pada bagian pensortiran berjumlah, 260 orang
selebihnya sebagai tenaga administrasi, manager, kepala dinas tanaman, kepala dinas
pengolahan, asisten, mandor, dll. Tenaga kerja masuk pada pukul 7.00 Wib sampai
jam 17.00 Wib dan istirahat 1,5 jam (12.30 – 14.00).
Proses produksi tembakau dari mulai pembibitan sampai menjadi daun
tembakau kering melewati beberapa tahap. Adapun tahapan tersebut adalah:
1. Proses Penanaman
Proses penanaman di mulai dari penyemaian benih selama 25 hari, kemudian
pasir dan bahan-bahan lainnya. Kemudian campuran tersebut dipanaskan pada
suhu 100 derajat celcius. Setelah itu media tanam dimasukkan kedalam
plat-plat pembibitan. Setelah 40 hari tanaman tembakau siap dipindahkan kekebun
tembakau.
2. Proses Pemeliharaan Tanaman
Pada tahapan ini tembakau membutuhkan perawatan berupa pupuk supaya
tanaman tembakaunya dapat tumbuh subur dan perawatan kimia yang
gunanya untuk memberantas hama atau gulma yang dapat merusak daun
tembakau tersebut. Pupuk yang digunakan adalah guano bibit, dolomit,
indostik, nemisphore, mixed, spontan dan lainnya. Pada proses pemeliharaan
tanaman ini dilakukan penyiraman sebanyak tiga kali sehari serta pencabutan
gulma dan pencarian hama yang sering ditemukan pada daun tembakau. Jika
ditemukan tanaman tembakau yang rusak dan mati, maka tanaman tersebut
dimusnahkan. Seluruh proses pemeliharaan tanaman ini hingga pengutipan
daun tembakau menghabiskan waktu 40 hari. Biasanya kondisi cuaca juga
mempengaruhi pertumbuhan tembakau. Jika curah hujan sedikit, maka
rata-rata umur tembakau yang bisa di panen kurang lebih 50 hari.
3. Proses Panen dan Pengangkutan
Setelah umur tembakau cukup untuk dipanen maka dilakukan pemetikan daun
tembakau. Daun yang telah dipanen diangkut ke bangsal pengeringan. Pada
saat panen, tidak semuanya daun tembakau yang dipetik. Ada dua tingkatan
hari kemudian daun bagian atas. Tujuh daun ke atas disebut dengan daun kaki
½ , sedangkan lima daun ke bawah disebut dengan daun pasir.
4. Proses Pengeringan
Setelah daun tembakau di angkut ke bangsal pengeringan, daun tersebut
dikeringkan. Untuk daun pasir (Z), waktu yang dibutuhkan dalam pengeringan
adalah 19 – 22 hari. Sedangkan untuk daun kaki ½ adalah 20 – 22 hari. Dalam
proses pengeringan, daun hijau tembakau tidak dikeringkan
di bawah sinar matahari langsung tetapi di dalam ruangan tertutup dengan
menggunakan asap hasil pembakaran batu bara.
5. Proses Penyortiran
Daun tembakau yang telah kering, diangkut dari bangsal pengeringan ke
gudang pensortiran. Selama tembakau berada digudang pensortiran suhu atau
temperatur ruangan sangat dijaga, sebab suhu yang tidak stabil mengakibatkan
kerusakan pada daun tembakau tersebut. Juga dilakukan pengelompokan yang
terdiri dari daun tembakau lelang breman, non lelang breman, dan daun gruis.
Pengelompokan tembakau ini sangat membutuhkan ketelitian. Setelah daun
tembakau dikelompokkan, kemudian dilakukan proses permentasi agar daun
tembakau tersebut layu dan tahan lama. Suhu yang dibutuhkan pada proses ini
antara 45 – 50 derajat celcius. Di dalam gudang ini juga dilakukan pensortiran
daun tembakau sesuai dengan jenis, warna, juga tidak terdapat lagi daun yang
koyak atau robek. Daun tembakau diikat di mana setiap ikatan terdiri dari 40
dilakukan pengebalan dan tidak lupa mencap setiap satu bal tembakau. Maka
proses selesai tembakau siap untuk diekspor. Perbedaan ketiga jenis produk
jadi terdapat pada tekstur daun tembakau. Untuk menilai tembakau yang
berkualitas dilihat dari sisi ketebalan, kelenturan dan warna tembakau.
Produksi tembakau kebun klambir lima sebagian besar diekspor ke Jerman,
oleh karenanya sebutan tembakau hasil jadi kebun ini adalah Lelang Breman.
Tembakau produksi kebun klambir lima merupakan salah satu produk
Indonesia yang sudah dikenal di pasar Internasional karena kualitasnya yang
baik.
Tahap-tahap proses tembakau mulai pembibitan sampai diekspor dapat dilihat
Pembibitan ± 40 Hari
Penanaman ± 70 Hari
Pemetikan
Pengeringan 22 Hari
Saring Ikat Kasar
Stapel A = 8 Hari
Sortasi = 3-4 bulan 7 jam / hari Stapel D = 30 Hari
Stapel B = 12 Hari
Stapel C = 21 Hari
Ekspor Packing
Saring dan Uji Lab.
4.2. Karakteristik Pekerja
4.2.1. Umur Pekerja
Distribusi pekerja pensortir daun tembakau di PT. X berdasarkan umur
disajikan pada gambar di bawah ini:
Gambar 4.2. Karakteristik Pekerja Berdasarkan Umur
Dari gambar di atas menunjukkan bahwa tenaga kerja pensortir daun
tembakau pada kelompok kontrol yang berusia antara 30-40 tahun yaitu sebesar
55,9% (19 orang), dan untuk kelompok perlakuan sebesar 50% (17 orang).
Hal ini menyatakan bahwa umur tenaga kerja pensortir daun tembakau pada
bagian pensortiran daun tembakau di PT. X berada pada golongan usia produktif.
Umur berhubungan dengan proses penuaan, semakin tua umur seorang maka
4.2.2. Masa Kerja
Distribusi pekerja pensortir daun tembakau di PT. X berdasarkan masa kerja
disajikan pada gambar berikut ini:
0 50 100
MASA KERJA
<10 Tahun 35,3 50
10-20 Tahun 61,8 50
>20 Tahun 2,9 0
KONTROL PERLAKUAN
Gambar 4.3. Karakteristik Pekerja Berdasarkan Masa kerja
Gambar di atas menunjukkan bahwa masa kerja pada kelompok kontrol
sebagian berada pada masa kerja 10-20 tahun yaitu sebesar 61,8% (21 orang) dan
kelompok perlakuan juga sebagian besar berada antara masa kerja 10-20 tahun yaitu
sebesar 50% (17 orang). Hal ini menyatakan bahwa masa kerja pekerja pada bagian
pensortiran daun tembakau di PT. X sudah tergolong lama, artinya para pensortir
sudah lama terpapar oleh debu. Debu tersebut awalnya menyebabkan penyakit
bronkitis tetapi dalam waktu yang lama berlanjut ke penyakit bronkitis kronis dan
4.2.3. Pendidikan
Distribusi pekerja pensortir daun tembakau di PT. X berdasarkan pendidikan
disajikan pada gambar berikut ini:
0 20 40 60 80
PENDIDIKAN
SD 61,8 79,4
SMP 35,3 11,8
SMA 2,9 8,8
KONTROL PERLAKUAN
Gambar 4.4. Karakteristik Sampel Berdasarkan Pendidikan
Tingkat pendidikan pekerja pensortir daun tembakau sebagian besar memiliki
tingkat pendidikan Sekolah Dasar (SD), di mana pada kelompok kontrol sebesar
61,8% (21 orang) dan kelompok perlakuan sebesar 79,4% (27 orang).
4.3. Kadar Debu
Adapun nilai kadar debu pada ruangan tempat pekerja bekerja menunjukkan
0 50 100 150 200
KADAR DEBU (µg/m3)
KADAR DEBU 152,3 158,62 197,6 168,97 167,74
Titik 1 Titik 2 Titik 3 Titik 4 Titik 5
Gambar 4.5. Kadar Debu Berdasarkan Titik Pengukuran
Pada gambar di atas terlihat bahwa nilai kadar debu berbeda untuk
masing-masing titik, nilai kadar debu yang paling tinggi terdapat pada titik tengah yaitu 197,6
µg/m3 sedangkan yang terendah pada titik 1 (satu) sebesar 152,3µg/m3. Namun, jika
dirata-ratakan nilai kadar debu pada semua titik maka memiliki nilai kadar debu
167,65 µg/m3, di mana nilai ini telah melebihi Nilai Ambang Batas (NAB) yaitu 150
µg/m3 (lihat Lampiran 3).
4.4. Fungsi Paru
Hasil pengukuran fungsi paru pekerja pensortiran daun tembakau dengan
Tabel 4.1. Rata-rata Nilai Fungsi Paru Pekerja Pensortir Daun Tembakau
Variabel Kontrol Perlakuan
Fungsi Paru Sebelum Intervensi (ml) 318,09 308,68
Fungsi Paru Setelah Intervensi (ml) 322,35 362,50
P Value 0,087 0,0001
Dari hasil pengukuran diketahui bahwa rata-rata fungsi paru pekerja
pensortiran daun tembakau pada kelompok kontrol sebelum intervensi sebesar 318,09
ml dan setelah intervensi 322,35 ml. Walau diuji pakai uji t hasilnya tidak bermakna
atau tidak ada beda disebabkan para pekerja sebelum dan sesudah intervensi tidak
memakai masker. Sedangkan untuk kelompok perlakuan memiliki nilai rata-rata
sebelum intervensi sebesar 308,68 ml dan setelah intervensi mengalami kenaikan
menjadi 362,50 ml disebabkan para pekerja sebelum dan sesudah intervensi memakai
masker. Jika diuji pakai uji t hasilnya bermakna jika nilai rata-rata fungsi paru ini
dimasukkan ke dalam standar pengukuran maka fungsi paru untuk kedua kelompok
berada pada status sedang, yaitu antara 300-500 ml.
Dari hasil uji statistik yang dilakukan pada kelompok kontrol sebelum dan
setelah mendapatkan intervensi menunjukkan tidak adanya perbedaan rata-rata yang
signifikan dengan nilai p = 0,087 atau (p>0,05), artinya uji t tidak bermakna karena P
Value > 0,05 sedangkan untuk kelompok kasus sebelum dan setelah mendapatkan
intervensi menunjukkan adanya perbedaan rata-rata yang signifikan dengan nilai p =
Jika dilihat nilai rata-rata fungsi paru pada pekerja pensortir daun tembakau
untuk kedua kelompok sebelum dan setelah intervensi, maka masing-masing
kelompok menunjukkan angka yang berbeda, seperti pada Gambar 4.6 berikut ini:
0 100 200 300 400
NILAI RATA-RATA FUNGSI PARU (ml)
SEBELUM
Gambar 4.6. Nilai Rata-Rata Fungsi Paru
Dari gambar di atas terlihat bahwa kedua kelompok menunjukkan selisih
fungsi paru, untuk kelompok kontrol (tanpa menggunakan) memiliki selisih rata-rata
sebesar 4,26 ml, sedangkan pada kelompok perlakuan (dengan menggunakan)
BAB 5
PEMBAHASAN
5.1. Kadar Debu
Pengukuran debu dilakukan pada saat kunjungan ke tempat pensortiran daun
tembakau dengan menggunakan alat Laser Dust Monitor, yang dilakukan selama 1
jam untuk setiap titik pada 5 (titik) ruangan pengsortiran daun tembakau. Hasil
pengukuran yang dilakukan menunjukkan angka yang berbeda untuk setiap titik yang
diukur, hasil rata-rata pengukuran untuk semua titik menunjukkan angka 167,65
µg/m3.
Titik 3 : Daun tembakau dibawa dari bangsal ke gudang sortasi (debu masih
banyak).
Titik 4 : Daun tembakau disortasi atau dipilih. Daun yang baik dipisahkan
dengan daun yang buruk.
Titik 5 : Daun yang baik disortir dengan daun yang baik. Daun yang jelek
disortir dengan daun yang jelek.
Titik 2 : Dari daun yang baik disortir lagi. Diambil daun yang besar atau lebar.
Dari daun yang jelek disortir lagi. Diambil daun yang besar atau yang lebar.
Titik 1 : dari daun yang baik disortir lagi. Dipisahkan berdasarkan warna
daun.
Dari hasil pengukuran ini diketahui bahwa ruangan pensortiran daun
tembakau memiliki nilai kadar debu yang telah melebihi Nilai Ambang Batas (NAB)
yaitu >150 µg/m3. Keadaan ini tentunya akan membahayakan kesehatan pekerja
terutama kesehatan paru-paru pekerja. Paru-paru pekerja awalnya akan menderita
penyakit bronkitis, kemudian berlanjut menjadi penyakit bronkitis kronis, setelah
10-20 tahun akan terjadi penyakit PPOK (Penyakit Paru Obstruksi Kronis). Hal ini sesuai
dengan penelitian Braun-Fahrlander (et.al) 1997, bahwa batuk dan bronchitis
berhubungan secara signifikan dengan konsentrasi PM10 (OR :11,4, 95% CI : 2,8 –
45,5).
Hasil penelitian tersebut juga sesuai dengan hasil penelitian Sumardiono
(2007) bahwa paparan debu tembakau dapat menurunkan fungsi paru pekerja bagian
proccesing PT. Djitoe ITC Surakarta. Demikian juga dengan penelitian yang
dilakukan oleh Holmess, (1989) dari 50 pekerja furniture, ditemukan konsentrasi
PM10 109 µg/m3 menyebabkan terjadinya faal paru pekerja sebanyak 31%
(Jeyaratman, 1997). Sedangkan Shamssain (1992) yang melakukan penelitian
terhadap pekerja kayu, menemukan konsentrasi debu 229 µg/m3 menyebabkan
terjadinya penurunan faal paru sebanyak 31% tenaga kerja dengan umur antara 20
sampai 45 tahun. Sedangkan penelitian Godsmith (1997) terhadap tenaga furniture
menemukan konsentrasi debu 300 µg/m3 belum menyebabkan terjadinya penurunan
faal paru.
Partikel PM10 terdiri dari partikel kompleks di udara yang mempunyai ukuran
bakteri, zat kimia dan materi lain yang ada di dalamnya terdeposit di daerah rongga
hidung sampai cabang kedua bronkhus (US.EPA, 2004). PM10 yang mengandung
virus, bakteri, zat kimia dan materi lainnya dapat masuk ke dalam saluran pernafasan,
selanjutnya menyebabkan peradangan dan iritasi. Hal ini sesuai dengan hasil
penelitian Smith (2002), bahwa partikel diudara ambien yang terinhalasi selanjutnya
akan menyebabkan terjadinya peradangan lokal pada paru-paru.
Namun walaupun demikian, pengaruh kadar debu terhadap fungsi paru-paru
dipengaruhi oleh umur pekerja dan lamanya pekerja (masa kerja) terpapar oleh debu
tersebut. Umur berhubungan dengan proses penuaan, semakin tua umur seseorang
maka semakin besar kemungkinan terjadinya penurunan fungsi paru. Penurunan
kapasitas vital paru dapat terjadi setelah usia 30 tahun, tetapi penurunan kapasitas
vital paru akan berlangsung lebih cepat setelah berumur 40 tahun.
Demikian juga dengan masa kerja, masa kerja adalah jangka waktu seseorang
bekerja pada suatu instansi (kantor, pabrik, dan sebagainya). Menurut Yuli (2005)
bahwa lingkungan kerja yang berdebu dengan masa kerja yang lama dapat
mempengaruhi penurunan kapasitas fungsi paru. Sesuai juga dengan penelitian
Suma’mur (1996) bahwa semakin lama seseorang bekerja dalam lingkungan yang
berdebu maka semakin banyak dia telah terpapar bahaya yang ditimbulkan oleh
lingkungan kerja tersebut.
Namun demikian, masa kerja tidak mempunyai hubungan langsung terhadap
terjadinya gangguan pernafasan, tetapi dapat menjadi faktor risiko terjadinya
