Standar Pemantauan Pertumbuhan Balita 2014

(1)

(2)

Ci)

KATA PENGANTAR

Gangguan gizi yang terjadi pada bayi dan balita mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan, baik pada masa balita maupun masa berikutnya, sehingga perlu mendapat perhatian .

Penanggulangan gizi kurang memerlukan upaya yang menyeluruh, meliputi upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Efektifitas penanggulangan gizi kurang ditentukan oleh dua hal. Pertama, ketepatan melakukan identifikasi dini gangguan pertumbuhan dan kedua ketepatan dan kecepatan tindak lanjut setiap gangguan pertumbuhan. Pemantauan pertumbuhan merupakan salah satu kegiatan utama program perbaikan gizi yang terdiri dari penimbangan anak setiap bulan, pencatatan dan pengisian Kartu Menuju Sehat, penilaian naik atau tidak naik yang bertujuan melakukan deteksi dini gangguan pertumbuhan dan melakukan tindak lanjut hasil pemantauan pertumbuhan.

Buku Standar Pemantauan Pertumbuhan Balita merupakan pedoman yang dibuat untuk menjamin efektifitas dan efisiensi pemantauan pertumbuhan , yang diperlukan bagi para dokter, tenaga gizi , bidan perawat dan petugas lintas sektor terutama di tingkat puskesmas dan kabupaten/kota. Standar ini juga dilengkapi daftar tilik , yaitu suatu alat sederhana untuk melakukan pembinaan dan penilaian kepatuhan terhadap pelaksanaan tahapan pemantauan pertumbuhan .

Buku ini merupakan revisi dari Buku Standar Pemantauan Pertumbuhan Balita tahun 2006 dengan dasar perlunya update perkembangan ilmu pengetahuan saat ini, serta adopsi Indonesia terhadap standar baru WHO 2005 yang ditetapkan memalui Kepmenkes RI No.1995/MENKES/SK/XII/2010 tentang Standar Antropometri Penilaian Status GiziAnak .

Semoga buku ini bermanfaat.

J

_Jakarta, ₂₀₁₄

r

Direktur Bina Gizi

ｾＩｊＬＭｬＭ

/

ｾｏ､､ｙ＠

Izwardy, MA

(3)

(4)

C@)

Pengarah:

Ir. Dodd y Izwardy, MA

Tim Review Mat eri:

Dr. Abas Basu ni Jahari, M.Sc

Moesijanti Y. E. Soekatri, MeN, Ph.D

lip Syaiful, SKM, M.Kes

Mahmud Fauzi, SKM, M.Kes

Elmy Rindang T, SKM, M.Kes

Della Rosa, SKM, MKM

Evarini Ruslina, SKM

dr. Lenny Yusriaty

Eki Ekiawati, SP

Lisa Avianty, SKM

Ichwan Arbie, SKM

Wl trianty, SKM

Siti Hanna, S.Gz

Nur Eliasa ri

Ninik Lestaningsih

Hayatun Nufus Ir. Siti Ari fa h Pudjonarti, MPH

Editor:

Yuni Zah raini, SKM , MKM

emantauan Pertumbuhan Balita

DAFTAR 151

Hal.

BA B I PENDAHULUAN ... .. ... .. ... 1

A. Latar Selakang ... ... .. .. ... .... ... ... ... . B. Tujuan ... .. ... .. ... .. ... .. ... .. ... .. ... 4

C. Sasaran ... 5

D. Manfaat .... .. .. .. .. ... .. ... .. .. .. ... 5

BAS II PENGE RT IAN DAN RU ANG LlNGKUP ... .. ... .... .. .... .. ... ... .. .. ... ... 6

A. Pengertian ... 7

B. Ruang Lingkup Pemantauan Pertumbuhan Balita ... 7

BAB III STANDAR PEMANTAUAN PERTU MBU HAN BALITA POSYANDU ... 8

A.

Lokasi dan Tempat ... 8

B Tenaga Pelaksana Pemantauan Pertumbuhan Balita ... 8

1. Jumlah ... .. ... .. .... 8

2 . Kriteria ... .. ... .. .. .. ... ... 8

C. Sarana dan Prasarana ... .. ... 9

1. Timbangan ... 9

2. Kartu Menuju Sehat (KMS) Salita ... .. ... .. .. ... 12

3. Pencatatan dan Pelaporan ... .. ... 13

4. Media KIE Pemantauan Pertumbuhan balita ... .. ... ... 13

5. Alat Tulis ... .. ... .. .. ... .. .. ... ... ... ... .. .. ... .. .. ... 13

D. Persediaan Obat Program Gizi ... ... 13

E. Kegiatan Pemantauan Pertumbuhan Salita di Posyandu ... 14

1. Penimbangan dan Ploting pada KMS Sa lita ... 14

2. Interprestasi Hasil Penimbangan ... .. .. .... .. ... .. .. .. ... .. ... 16

3. Penyuluhan ... ... 18

4. Rujukan Gangguan pertumbuhan ... ... .... ... .... 20

(5)

ｾ＠

Mengukur Iinggi badan pada ba llta yang sudah dapal berdlrl teg ak

)sedur penempalan microtolse secara J)ermanen mllih dinding dan lantal yang rata dan tegak lurus letakkan mlcrotoise dl lantai dan menempel pada dindlng , nudian menarik pita meteran tegak lurus ke atas sampal

ｾ｡､｡ jendela baca menunjukkan angka nDI. makulmenempelkan ujung pita meteran pada dinding nggeser baglan kepala mlcrDtoise sam pal pada ujung pita 19 menempel pada paku

lsedur pengukuran balita

meriksa mlcrotoise dengan menggeser baglan kepala alat bawah dan atas

mposisikan balita berdlri tegak lunus dl bawah mlcrotolse mbelakangl dlnding

Va TIda k Tldak Berlaku')

mposisikan kepal a balita berada dl bawah alat geser ,rotolse , pandangan lurus ke depan

meriksa pasisl kedua lutut dan kedua tumit

'ik bagi an kepala alat microtoise sampai bagian pu ncak )ala balita

mbaca angka pada jendela baca dan mata pembaca harus 3jar dengan garls merah (angka yang dlbaca adalah yang ada pada gans merah dlmulai dari angka kecll ke arah lka besar)

ncatat tlnggl badan balita

,aan tan datanda bahaya dan kll nls gizi buruk ,meriksa tanda ke gawat daruratan ,meriksa tandatanda kwashiDrkor ,meriksa tandatanda marasm us ,meriksa tandatanda marasmickwashiorkor (an gan gguan pertumbuhan yang terjadi pada anak (an Anlropometri menggunakan buku GPA alau label 5

,milih buku GPA atau tabel WHO 2005 yang akan lunakan berdasarkan jenis kelamin

,Iakukan penentuan status gizl menggunakan 3 indikator PB atau BB menunut Umur

BB menunut Urnur BB menurut PB alau TB aan Ti ndak lanjut

emberikan konseling, saran dan umpan balik

eruj uk balita gizl bunuk ke rumah sakit (Puskesmas ,rawatan)

ｾ＠

ertaku , tidak diamati karen a sudah dilakukan pad a kegiatan sebelumnya, atau tidak dilakukan karena kasusnya tidak sesuai

Cek catatan hasil konseting dan data rujukan Balila. Bila rawat jalan. cek cata tan Balita gizi buruk yang ditangani.

Hal.

BAB IV STANOAR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA 01 PUSKESMAS 21

A. Tenaga Pelaksana "" 21

B, Sarana dan Prasarana "'," " ", .. "."""" ''''''''' " ' ', .. ,.. " .... ,,.,'''''' ,. ,'' ,, ... ," 21

1, Syarat Timbangan dan Alat Ukur PanjanglTinggi Badan Balita ." ."" 21

2, Jenis Alat Timbang dan Alat Ukur """ """"""""" """""" ." .,.". """ " 22

3, Pemeliharaan Timbangan dan Alat Ukur .""". """ "" """ ." .. " .".", ., 25

4, Buku GPA atau Tabel Antropometri Balita WHO 2005 """ , ,, .. ,,.,, .. ,, ,,,28

5. Media KIE ". " .""" ... ". ""." "." ." " .. "" ... """ .""" " "". " .""" .,, .. " ,,. 28

6, Alat Tulis """'''''',. "" .. "" ." " .. ,,,,, ... ''''' '''',, .. ,, .,, '' .. '' .... ,,.,, ... '''' .. ,, ,"" ",29

C. Persediaan Obat Gizi """"""" """ " .... """"""" """"",, .,,,, .. ,,"""" ."'" 29

D, Kegiatan Pemantauan Pertumbuhan Balita di Puskesmas """""".".,,29

1. Perh itungan Umur ".".""".,," · ",30

2, Pengukuran Berat Badan """ """." ."" """ ." ." ." ."."."."""" .. """ ."" .31

a, Timbangan Digital """." ." ' ''" .'''''' .".,,''''.'''''' , ". "" " ."""""". " ." ." 31

b. Tared Scale """" " " ."""."" "" " ." "" ." .. " " """ .. ... ,,""" ,, .,, .. """,, .... 31

c, Baby Scale ."""" "", _{""·"",, ,,33}

d, Beam Balance """,,"""""".""""""""." " " ."" ... """"".,, ... """., 33

3, Pengukuran Panjang / Tinggi Badan """. """ ... ". """"""."" ." ".,," 34

a, Pengukuran Panjang Badan """."" "". """" ", .,,. ,, .,,""""""."'" ,34 b, Pengukuran Tinggi Badan ,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,. ,,,,. ,, .. ,,,, .. .,, .,, .. ,,. ,, 36

4, Penentuan Gangguan Pertumbuhan Berdasarkan

Pengukuran Antropometri "" " ",,,,,,,,,,,,,,, .. ,,. ,,,, ,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,.,,.,,.,,,,.. ,, ,37

5, Penentuan Gangguan Pertumbuhan Berdasarkan Tanda Klinis .""", 38

a. Marasmus " "" """""." .... .. "" """"""""" ... ,." .. """ """.,,,,. "" ... 38

b, Kwahiorkor ''',.". "'''''''''''''" .. ,'','' ''''''''' ''".,'''''' '''' '','' '''''',, .. .. . '' .... " ,38 6. Tind ak Lanjut Penanganan Gangguan Pertumbuhan ... .. " ... ,,, ,, ... ,,,39

BAB V MONITORING OAN EVALUASI 40

BAB VI PENUTUP ₄₁

(6)

OAFTAR TILIK

PENGAMATAN PELAKSANAAN STAN OAR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA 01 PUSK

Puskesmas

Kecamatan Tanggal

Kabupaten Nama yang diamati

Provinsi Nama Pengamat

No Proses yang diamati Va

Mengukur berat badan dengan menggunakan timbangan untuk bayi (baby scale)

1 Meletakkan alat ukur di tempat yang datar dan rata

2 Memastikan angka pada jendela baca menunjukan angka not

3 Meletakkan bayi di alas timbangan

4 Membaca angka yang berada pada jendela baca

5 Mencatat berat badan bayi

Mengukur berat badan dengan menggunakan timbangan injak 1. Meletakkan timbangan di tempat yang datar

2. Meminta ibu untuk membantu melepas sepatu, popok, topi, baju, jaket, dan celana anaknya (terutama yang teball .

3. Minta anak untuk berdin di tengahtengah timbangan dan tidak berpegangan.

4. Mengingatkan anak untuk tetap diam diatas timbangan sampai angka berat badannya muncul pada layar baca.

5. Membaca angka yang muncul pada layar baca.

6. Mencatat hasil penimbangan dengan benar di secarik kertas/buku bantu dalam kg dan ons.

Mengukur panjang badan balita yang belum dapat berdiri denl an tegak

1. Meletakkan papan pengukur yang sudah dirakit di tempat datar dan rata

2. Mengatur posisi pengukur berada di sebelah kanan balita

3. Membaringkan balita diatas papan pengukur dengan posisi kepala menempel pada bagian papan yang dalar dan tegak lurus (bagian yang statis)

4. Memastikan bagian puncak kepala menempel pada bagian papan yang statis

5. Mengatur posisi bagian belakang kepala, punggung, pantat dan tumit menempel secara tepat pada papan pengukur

6. Menggeser bag ian papan yang bergerak sampai seluruh bagian telapak kaki menempel pada bagian papan yang dapat digeser (dengan cara menekan bagian lutut dan mata kakil

7. Membaca hasil pengukuran panjang badan balita dan arah kanan ke kiri (dengan posisi pembaca berada pada di sebelah kanan balita)

8. Mencatat panjang badan barrta

Tidak

(7)

Form 3

OAFTAR TIUK

SUMBER OAYA OALAM STANOAR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BAUTA 01 PUSKESMAS

las Tanggal

tan

en Nama Pengamat

rPG .an

SaranalPrasarana

'empatkonseling sesuai standar

'enaga sudah dilatih pen ilaian pertumbuhan anak

,alah satu dan bmbangan berikut yang sesuai standar Timbangan digital

Tared Scale Beam Balance Dacin

'imbangan bayi (Baby Scale) sesuai standar

'apan ukur panjang badan sesuai standar

1icrotoise sesuai standar

:uku GPA Balila LakiIaki

:uku GPA Balita Perempuan

abel antropcmetri WHO 2005

1edia KIE : Food model

- Lem bar balik

:apsul vitamin A biru dan merah

artu status pasien

onmulir rujukan ke TFC/Pu skesmas PerawatanJ :umah Sakit

abel IMT Balrla

Jat tulis, minimal terdapat kertas, pulpen, pensil , enggaris, penghapus)

J u m I a h*

- _. _ - -

-umber daya yang ada

'emantauan Pertumbuhan Balita

Va Tidak Ket

Ci)

BABI

PENDAHULUAN

A.

Latar belakang

Gizi Kurang, Kurus , dan Pendek sampai saat ini masih merupakan masalah gizi

masyarakat di Indonesia. Balita disebut Gizi Kurang apabila berat badan anak

menurut umurnya dibawah normal dibandingkan standar (WHO 2005). Pada tahun

2013, terdapat 19,6% balita mengalami gangguan Gizi Kurang, dan 5,7%

diantaranya Gizi Buruk. Anak disebut Kurus apabila berat badan anak menurut

panjang/tinggi badannya dibawah normal dibandingkan standar (WHO 2005) .

Menurut Riskesdas 2013, prevalensi Balita Kurus sebesar 12,1 % dan 5,3%

diantaranya Sangat Kurus. Anak disebut Pendek apabila panjang/tinggi badan

menurut umurnya dibawah normal dibandingkan standar (WHO 2005). Riskesdas

2013 menunjukkan bahwa Balita Pendek mencapai 37 ,2% .

Disamping masalah kekurangan gizi, Indonesia juga menghadapi masalah gizi lebih

(Kegemukan). Berdasarkan hasil Riskesdas 2013 , diketahui bahwa Balita Gemuk

sebesar 11 ,9%. Untuk menanggulangi masalah gizi kurang dan gizi lebih perlu

dilakukan kegiatan pemantauan pertumbuhan balita. Sampai sa at ini masih banyak

kegiatan pemantauan pertumbuhan yang tidak sesuai dengan pedoman

pemantauan pertumbuhan . Oleh sebab itu diperlukan adanya standar kegiatan

pemantauan pertumbuhan balita sehingga diharapkan kegiatan pemantauan

pertumbuhan Balita dapat lebih efektif dalam menunjang upaya perbaikan gizi

Balita.

Pemantauan pertumbuhan merupakan salah satu kegiatan program perbaikan gizi,

yang menitikberatkan pada upaya pencegahan dan penanggulangan keadaan gizi

balita. Pemantauan pertumbuhan merupakan rangkaian kegiatan yang terdiri ;

(1) Penilaian pertumbuhan anak secara teratur yang terdiri dari penimbangan setiap

(8)

l

(@

bulan, pengisian Kartu Menuju Sehat, menentukan status pertumbuhan berdasarkan

kenaikan berat badan; (2) menindaklanjuti setiap kasus gangguan pertumbuhan

(biasanya berupa konseling dan rujukan); (3) menindaklanjuti berupa kebijakan dan

program di tingkat masyarakat, serta meningkatkan motivasi untuk memberdayakan

keluarga.

Di Indonesia, pemantauan pertumbuhan telah dilaksanakan sejak tahun 1970an,

sebagai kegiatan utama Usaha Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK). Pada era 1980an

untuk mempercepat penurunan angka kematian bayi, angka kematian balita dan

angka kematian ibu, kegiatan pemantauan pertumbuhan diintegrasikan dengan

pelayanan kesehatan dasar lain (KIA, imunisasi, pemberantasan penyakit) di

Posyandu dan dengan lintas sektor lain (PAUD, BKB, PNPM Generasi , PKH

Prestasi) . Pemantauan pertumbuhan merupakan kegiatan utama Posyandu yang

pada saat ini jumlahnya sekitar 330.000, tersebar di seluruh wilayah Indonesia.

Dari berbagai kajian terhadap pelaksanaan pemantauan pertumbuhan ditemukan

beberapa masalah sebagai berikut;

a. Secara teknis, kemampuan petugas dalam melakukan penimbangan dan

penilaian status pertumbuhan berdasarkan Kartu Menuju Sehat masih belum

memadai. Kesalahan yang sering ditemui adalah menggunakan timbangan

yang tidak layak dan tidak dikalibrasi , kesalahan dalam pemasangan timbangan

dan pembacaan hasil.

b. Dalam penilaian pertumbuhan umumnya kader menilai pertumbuhan

berdasarkan kenaikan berat badan absolut. Anak disebut naik bila berat badan

bulan ini lebih berat dibandingkan bulan lalu.

c. Dalam tindak lanjut, sering kali anak yang dicurigai mengalami gangguan

pertumbuhan di tingkat kader tidak diberikan tindak lanjut, dan bila dirujuk di

Puskesmas tidak dilakukan konfirmasi dan tidak lanjut sebagaimana mestinya.

Standar Pemantauan Pertumbuhan Balita

OAFTAR TILIK

PELAKSANAAN STANOAR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA 01 POSYANOU

Posyandu Tanggal pengamatan

Oesa Nama Pengamat

Proses yang diamati Ya Tidak

A

No

Persiapan

Mengatur penggantungan dacin pada tempat yang kuatlkokoh

1.

Mengatur dacin sehingga posisi angka pada batang dacin sejajar dengan mata penimbang

2.

Memastikan bandul geser berada pada angka NOL

3.

4. Memasang sarung/celana/kotak timbang yang kosong pada dacin Menyeim bangkan dacin yang telah dibebani dengan sarung I celana I kolak timbang dengan memben kantung plastik yang berisi pasir/beras/kenkil diujung batang dadn sampai kedua jarum tegak lurus

5.

B. Pelaksanaan

Balita didaftar dalam pencatatan balita

6

Bagianak yang pertama kali ditimbangdan tidak mempunyai buku KIA, berikan KMS sesuai jenis kelamin. Kader mengisi kolom identitas pada KMS

7.

Bagi anak yang pertama kali ditimbang, kader mencantumkan tanggal, bulan, dan tahun lahir anak pada kolom nol bulan di grafik pertumbuhan

8.

Menimbangkan balita, dengan pakaian seminimal mungkin. Geser bandul sampai kedua jarum tim bang ｾ｡ｫ lurus

6.

8. Mencatat hasil penimbangan dengan benar pada secarik kertaslbuku bantu. Kembalikan bandul ke al19ka nol dan keluarkan balita

9. Membuat titik temu dari gans tegak (umur) dan gans datar (berat badan) 10. Menghubungkan titik berat badan menurut umur bulan lalu dengan hasil

penim bangan saat ini pada grafik KMS

11. Menyim pulkan _{status pertumbuhan anak ballta berdasarkan gans}

I

pertumbuhannya pada KMS (naik, tidak naik)

12. Memberikan penyuluhan pada ibu balita

13. Merujuk balita yang berat badannyanya 2 kali berturutturut lidak naik, BGM, atau gans pertumbuhannya berada pada pita warna hijau muda bagian atas dan naik 2 kali berturut turut mengarah ke pita wama kuning bagian atas, ke puskesmas dengan membawa KMS

14. Kader membuat pencatatan dan pelaporan di Buku SIP dengan lengkap dan benar

Jumlah

I

(9)

Form 1

OAFTAR TIUK

SUMBER OAYA OALAM PELAKSANAAN

STANOAR PEMANTAU AN PERTUMBUHAN ANAK BAUTA 0 1 POSYAN OU

Tanggal Pengamatan :

Nama Pengamat

Ci)

Untuk mengurangi permasalahan diatas, dan agar pemantauan pertumbuhan dapat

lebih efektif dan efisien, maka disusun buku Standar Pemantauan Pertumbuhan

Balita. Buku Standar Pemantauan Pertumbuhan Balita ini merupakan pembaharuan

dari buku pedoman pemantauan pertumbuhan yang sudah ada sebelumnya pada

tahun 2006.

Sumber daya*

asi dan tempat mudah dijangkau dan memiliki 19 yang layak untuk melaksanakan kegiatan lantauan pertumbuhan anak balita

ｾｉ｡ｫｳ｡ｮ｡＠

Ilah tenaga pelaksana (kader) minimal 5 orang

Ada TidakAda Ket

In Prasarana

bangan terstandar dengan ciriciri berikut: uat dan tahan lama

lempunyai presisi sampai 0,1 kg (100 gram) udah dikalibrasi

idak menggunakan Umbangan pegas untuk nak berumur lebih dari

6

bulan.

lemiliki Standar Nasionallndonesia (SNI)

penyangga timbangan yang kokoh seperti yangga kaki tiga atau pel ana bangunan lk!sarung tim bang

:; lakiIaki dan perempuan atau Buku KIA u SIP

lk SKDN

lia KIE pemantauan pertumbuhan balita Tulis

nObat program Gizi sui Vitamin Abinu dan merah ..

n milik kelompok pelaksana pemantauan pertumbuhan anak balita ulan Februan dan Agustus

(10)

(@

B. Tujuan Umum :

Meningkatkan kualitas pelayanan gizi melalui standarisasi pemantauan

pertumbuhan Balita di Posyandu dan Puskesmas

Khusus:

1. Standarisasi pemahaman kegiatan pendaftaran di Posyandu

2. Standarisasi pemahaman kegiatan penimbangan di Posyandu

3. Standarisasi pemahaman kegiatan pencatatan dan pelaporan pada buku register

di Posyandu

4. Standarisasi pemahaman kegiatan ploting pada KMS dan interpretasi ploting

hasil penimbangan di Posyandu

5. Standarisasi pemahaman penjelasan interpretasi hasil penimbangan di

Posyandu

6. Standarisasi pemahaman kegiatan penyuluhan di Posyandu

7. Standarisasi pemahaman kegiatan merujuk Balita yang mengalami gangguan

pertumbuhan di Posyandu

8. Standarisasi pemahaman penentuan status gizi Balita berdasarkan antropometri

di Puskesmas

9. Standarisasi pemahaman penentuan status gizi Balita berdasarkan tandatanda

klinis

10. Standarisasi tindak lanjut hasil penentuan status gizi Balita di Puskesmas

11. Standarisasi pemahaman prosedur monitoring dan evaluasi kegiatan

pemantauan pertumbuhan di Posyandu dan Puskesmas

BABVI PENUTUP

Dengan tersusunnya Standa r Pemantauan Pertumbuhan Balita ini, maka petugas kesehatan, pembina kegiatan pemantauan pertumbuhan dan kader

akan memperoleh kejelasan dan kesamaan dalam cara pemantauan pe

Balita.

Jika proses pemantauan pertumbuhan tersebut sudah dilakukan dengan cara

maka tindak lanjut yang akan dilakukan dapat tepat mengenai sasarannya .

perbaikan setiap kali kegiatan yang dilaksanakan tidak sesuai dengan stand,

demikian tujuan untuk menjaga mutu dalam pemantauan pertumbuhan Balita s

dapat dicapai.

Standar Pemantauan Pertumbuhan Balita Standar Pemanlauan Pertumbu

(11)

BABV

MONITORING DAN EVALUASI

jamin mutu penerapan standar pemantauan pertumbuhan Balita , diperlukan

engawasan dan pembinaan kegiatan yang teratur dan terus menerus. Dalam

laksanaan pengawasan, perlu disusun daftar tilik berisi kegiatan yang dapat

sil dari kegiatan pengawasan mutu ini disebut sebagai evaluasi dan

informasi yang dapat memberikan indikasi tentang mutu pelaksanaan

mantauan pertumbuhan Balita .

digunakan sebagai alat untuk menilai keberhasilan kader di pos yandu

a gizi di puskesmas dalam melaksanakan pemantauan pertumbuhan Balita ,

ukan secara berkala.

,ngguna daftar tilik adalah petugas/kader yang sudah dilatih melakukan

stan dar. Daftar tilik digunakan di tempat kegiatan pemantauan pertumbuhan

kepatuhan dilakukan dengan cara pengamatan pad a saat proses

n pertumbuhan Balita berlangsung. Penilaian tersebut menggunakan daftar

isajikan pada lampiran . Cara melakukan perhitungan tingkat kepatuhan

_nggunakan rumus :

Jumlah jawaban ya

Ti ngkat kepatuhan

=--- ---

x 100 %

Jumlah jawaban ya dan tidak

n informasi tersebut dapat diketahui tingkat kepatuhan terhadap standar dan

asalah yang timbul dalam penerapan standar. Selanjutnya dapat dilakukan

aikan mutu dan pembinaan secara berkesinambungan.

Pemantauan Pertum buhan Ba lita

Ci)

C.

Sasaran

1. Petugas kesehatan di Puskesmas yang membi na Posyandu (dokter, tenaga gizi,

bidan, perawat, dll) Pengelola program gizi di Kabupaten dan Kota .

D. Manfaat

Standar Pemantauan Pertumbuhan Balita bermanfaat untuk:

1. Masyarakat: mendapatkan pelayanan yang bermutu 2. Petugas : meningkatkan kapasitas pelayanan

3. Institusi/Penanggungjawab program: memiliki pemahaman yang sama dalam pelaksanaan kegiatan pemantauan pertumbuhan

(12)

ｾ＠

Ao

Bo

BAB II

PENGERTIAN DAN RU ANG LlNGKUP Pengertian

Standar Pema ntauan Pertumb uhan Balita

Adalah persyaratan atau patokan yang harus diikuti untuk menjamin kualitas

pelayanan gizi melalui standarisasi pemantauan pertumbuhan Balita di Posyandu

dan Puskesmas

Pemantauan Pertumbuhan Balita

Adalah mengikuti pertumbuhan balita secara terusmenerus dan teratur melalui

pengukuran antropometri , agar dapat diketahui ada atau tidak adanya gangguan

pertumbuhan pada Balita. Bila terjadi gangguan pertumbuhan, maka dapat diketahui

secara cepat sehingga dapat dilakukan tindak lanjut penanganan .

Daftar Tilik

Adalah formulir yang berisi daftar kegiatan yang dianggap penting , yang dapat

diamati dan diukur. Daftar tilik dibuat untuk melakukan pembinaan dan penilaian

kepatuhan terhadap standar pemantauan pertumbuhan yang sudah ditetapkan ,

serta dapat dijadikan sebagai bahan penyusunan perencanaan (contoh daftar tilik

dapat dilihat pada lampiran).

Ruang Lingkup Pemantauan Pertumbuhan Balita

Ruang lingkup dari standar pemantauan pertumbuhan Balita ini meliputi :

1. Pemantauan Pertumbuhan Balita di Posyandu

a. Penimbangan dan Ploting pada KMS

b. Interpretasi Hasil Penimbangan

c. Penyuluhan

d. Rujukan Gangguan Pertumbuhan

60 Tindak Lanjut Penanganan Gangguan Pertumbuhan

Balita yang diketahui mengalami gangguan pertumbuhan berd;

antropometri dan atau tanda klinis perlu segera mend;

penanganan.

Tindak lanjut terhadap gangguan pertumbuhan yang dialam

disesuaikan dengan jenis gangguan pertumbuhan yang

diantaranya:

a. Tatalaksana gizi buruk rawat jalan atau rawat inap disertai

pemantauan kasus pasca rawat.

b. Konseling pada orang tua balita mengenai pola makan dan pol

c. Rujukan kembali ke kader Posyandu , atau petugas kesehatan

/desa bila balita rujukan tidak termasuk dalam kriteria gizi buruk

memberi umpan balik berisi saran.

(13)

Ci)

nentuan Gangguan Pertumbuhan Berdasarkan Tanda Klinis arasmus

eadaan kurang gizi tingkat berat ini ditandai dengan anak sangat kurus

lengan penampilan tulang berbalut kulit. Hal ini disebabkan oleh ehilangan otot dan jaringan lemak sehingga wajah anak terlihat tua, tulang

suk menonjol dan lipatan kulit pada pantat memperlihatkan seolaholah nak sedang memakai celana longgar (baggy pants). Berat badan menurut mur dan berat badan menurut panjang/tinggi biasanya sangat rendah.

washiorkor

alaupun terjadi penurunan berat badan tetapi tidak jelas karena ada

dema (bengkak akibat banyaknya cairan dalam jaringan tubuh) . Anak rlihat apatis, rewel, tampak sakit dan tidak mau makan . Wajahnya bulat arena edema), rambut tipis, jarang dan berubah warna, kulit kering an mengelupas

2. Pemantauan Pertumbuhan di Puskesmas

a. Penentuan gangguan pertumbuhan berdasarkan pengukuran antropometri b. Penentuan gangguan pertumbuhan berdasarkan tanda klinis

c. Tindak lanjut penanganan gangguan pertumbuhan

L.

.'

1. Penekanan pada punggung 2. Cekungan hasll dari penekanan

kaki se!ama beberapa detik

(14)

(@

BAB III

4. Penentuan Gangguan Pertumbuhan Berdasarkan Pengukuran

ST ANOAR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALIT A 01 POSYANOU Antropometri

Penentuan status gizi balita berdasarkan antropometri dapat dilakukan

Standar pemantauan pertumbuhan Balita harus memenuhi kriteria meliputi pemilihan menggunakan bantuan buku GPA atau tabel baku WHO 2005.

lokasi, tenaga pelaksana, sarana dan prasarana, persediaan obat gizi, dan kegiatan _{Nilai titik yang diplot pada buku GPA dengan menggunakan tabel di b}

pemantauan pertumbuhan Balita. _{digunakan untuk menentukan apakah ada gangguan pertumbuha}

A. l okasi dan tempat

pengukuran pada kotak yang diarsir termasuk dalam kategori normal.

Untuk menjamin kenyamanan dan kelancaran proses pemantauan pertumbuhan Tabellndikator Pertumbuhan Menurut ZScore Balita diperlukan lokasi dan tempat yang mudah dijangkau dan memiliki ruang yang

layak untuk:

1. Melakukan penimbangan.

2. Tempat bagi petugas untuk melakukan ploting, interpretasi, dan penyampaian

hasil interpretasi.

3. Memiliki ventilasi udara yang cukup dan pencahayaan yang terang.

4. Sebaiknya dekat dengan toilet.

Selain beberapa hal diatas, direkomendasikan tersedia tempat menunggu bagi

ibu/pengasuh dan balita.

B. Tenaga Pelaksana Pemantauan Pertumbuhan Balita

1. Jumlah

Zscore

Indikator Pertumbuhan

Oi alas 3

PB/U atau TBIU

Lihat Catatan 1

BBiU BBlPB atau _BBlTB

Sangat gemuk ｊＮＨＩ｢･ｳｾ＠

IMT/U

Sangat gemuk (Obese) Oi alas 2

Lihat Catatan 2 Gemuk (Overweightl Gemuk J OverweJ.9.h.tl Risiko Risiko

Oi alas 1 Gemuk Gemuk

(Lihat Catatan3) (Lihat C atatan ,

o(Angka Median)

Oi bawahl I

1 Oi bawah2 Pendek (Stunted) (Lihat Catatan 4) BB Kurang (U nderweightt Kurus _l Wastedt Kunus 'Wasl ed] Oi bawah 3 Sangal Pendek (Severe Siunled) (Lihat Catatan 4) BB Sangat Kurang (Severe Underweighl) Sangal Kurus (Severe Wasled) Sangal Kunus (Severe Wasted Calalan:

Dalam kegiatan pemantauan pertumbuhan, jumlah tenaga pelaksana (kader)

1. Seorang anak pad a kategori ini termasuk sangat llnggi dan biasanya lidak menjadi masalah kecuali

minimal 5 orang

sanga l lin99i mungkin men gal ami gangguan end okrin seperti adanya lumor yang ｭ･ｭｰｲｯ､ｵｾ＠

pertumbuhan. Rujuklah anak lersebut jika diduga mengalami gangguan endokrin (misalnya anak

sekali menunul umurnya , sedangkan linggi orang luanya normal) .

2. Kriteria

a. Sehat jasmani dan rohani

2. Seorang anak berdasarka n BB/U pad a kalagori ini, kemungkinan mempunyal masalah pertumbuhan,

b. Berasal dari anggota masyarakat setempat yang dipilih oleh masyarakat. lebih baik bila anak ini dinilai berdasarkan indikalor BB/PB alau BBrTB atau IMT/U.

3. Hasil ploling di atas 1 menunjukkan kemungkinan risiko. Bila keeend erungann ya menuju garis zseo

c. Dapat membaca dan menulis huruf latin _{risiko lebih pasti.}

d. Berminat dan bersedia menjadi kader 4. Anak ya ng pendek alau sangal pendek , kemungkinan akan menjadi gemuk bila mendapalkan inlerven salah.

Standar Pemantauan Pertumbuhan Balila _{Siandar Pemanlauan Pertumbuha}

(15)

<i)

engukuran Tinggi Badan

Persiapan

Letakkan mierotoise di lantai yang datar dan menempel pada dinding

yang rata

Tarik pita meteran tegak lurus ke atas sampai angka pada jendela

baea menunjukan angka nol

Paku/tempelkan ujung pita meteran pada dinding dengan

menggunakan lakban/selotip

Kurang lebih jarak 50 em dari ujung pita diberi lakban/selotip agar

tid ak bergerak

Geser kepala microtoise ke atasMengukur Panjang Badan

Mengukur tinggibadan

Pastikan sepatu/alas kaki, kaos kaki, hiasan ramb ut, dan tutup kepala sudah dilepaskan.

Pengukur 1 memposisikan anak berdiri tega k lurus di bawah mierotoise membelakangi dinding, pandangan anak lurus ke depan . Pastikan posisi kepala sudah benar dengan menge cek garis Frankfort

Pengukur 1 memastika n 5 bagian tubuh anak menempel di dinding:

./ bagian belakang ./ bokong

kepala, _{./ betis}

./ punggung, _{./ tumit}

Pada anak obesitas, minimal 2 bagian tubuh menempel di dinding yaitu punggung dan bokong

Pengukur 2 memposisikan kedua lutut dan tumit anak rapat dan sedikit menekan perut anak agar tegak

Pengukur 1 menarik kepala mierotoise sampai puneak kepala anak dan membaea angka pada jendela baca sejajar dengan garis merah

Angka yang dibaca adalah yang berada pada garis merah dari angka keeil ke arah angka besar

Catat hasil pengukuran tinggi badan

Pemantauan Pertumbuhan Balila

e. Bersedia bekerja secara sukarel a

f. Memiliki kemampuan dan waktu luang g. Telah mengikuti pelatihan/refreshing kader

C. Sarana dan Prasarana

' . 1. Timbangan

a. Syarat Umum Timban gan Balita

.' Untuk menimbang anak, gunakan timbangan dengan cirieiri berikut:

• Kuat dan tahan lama

• Mempunyai presisi sa mpai 0,1 kg (100 gram)

• Sudah dikalibrasi

• Ti dak menggunakan timbangan pegas untuk anak berumur lebih dari 6

bulan.

(Timbangan kamar mandi dan timbang an gantung yang menggunakan

pegas tidak direkomendasikan kare na hasilnya ku rang akurat).

• Memiliki Standar Nasional Indonesia (SNI )

b.Dacin

• Dacin merupakan alat timbang yang umum di gun akan di Posyan du untuk

menimbang Balita .

• Kapasitas minimal 25,00 kg .

(16)

(@

c. Pemeliharaan Timbangan

Perawatan yang baik untuk timbangan sangat penting agar hasil pengukuran

dapat akurat. Peralatan timbangan harus dijaga dalam keadaan bersih dan

disimpan di dalam ruangan untuk melindungi dan mencegah kelembaban.

• Dacin

Untuk memastikan dacin masih layak guna , periksa dan letakkan bandul

geser pada angka nol, jika ujung kedua paku timbang tidak dalam posisi

lurus, maka timbangan tidak layak digunakan

Paku timbang

tegak lurus dalam posisi tegak lurus

Disarankan untuk melakukan kalibrasi setiap kali akan menggunakan

dacin dengan cara :

./ Siapkan anak timbangan dengan berat 2 kg, 5 kg dan 10 kg

./ Pastikan timbangan pada angka nol , beri beban 2 kg, dan angka yang

tertera pada timbangan harus menunjuk angka 2 kg . Lakukan hal yang

sama dengan menggunakan beban yang lebih berat.

Dacin harus ditera minimal 1 kali dalam setahun di Badan Metrologi

dibawah Kementerian Perdagangan/Perindustrian.

Tarik meteran sampai menempel rapat pad a dinding tempat

menempelnya kepala dan pastikan meteran menunjuk angka nol

dengan mengatur skrup skala yang ada di bag ian kaki balita

Buka papan hingga posisinya memanjang dan datar

Tarik meteran sampai menempel rapat pada dinding tempat

menempelnya kepala dan pastikan meteran menunjuk angka nol

Geser kembali papan penggeser pada tempatnya

• Mengukur Panjang Badan

Telentangkan anak di atas papan pengukur dengan posisi kepc

menempel pada bagian papan yang datar dan tegak lurus (pap

yang tidak dapat bergerak)

Pengukur 2 atau ibu Balita memastikan bagian puncak kepala an

menempel pada bagian papan yang statis, posisi kepala anak ha

sesuai garis frankfort tegak lurus terhadap papan pengukur

Posisikan bagian belakang kepala , punggung , bokong dan tu

anak menempel secara tepat pad a papan pengukur

Pengukur 1 menggeser bagian papan yang bergerak sampai selu

bagian kedua telapak kaki menempel tegak lurus pada bagian pap

yang dapat digeser (dengan cara menekan bagian lutut) . Bila s

dilakukan , dibenarkan hanya satu telapak kaki yang menempel te

lurus di papan geser.

Pengukur 1 membaca panjang badan anak dari angka kecil ke an

besar dan catat

Ingat! Jika anak yang berumur 2 tahun atau lebih diukur menggunakan alat u

panjang bad an (terlentang), maka kurangi 0,7 em pada hasil ukurnya dan c

hasilnya sebagai tinggi badan anak.

(17)

C@)

gukuran Panjang atau Tingg i Badan

ｾｮｧｵｫｵｲ＠ panjang atau tinggi anak tergantung dari umur dan kemampuan ak untuk berdiri. Mengukur panjang dilakukan dengan cara anak telentang.

,dangkan mengukur tinggi anak berdiri tegak.

Anak berumur kurang dari 2 tahun, pengukuran dilakukan dengan

telentang

Anak berusia 2 tahun atau lebih dan anak sudah mampu berdiri,

pengukuran dilakukan dengan berdiri tegak

Jika seorang anak berumur kurang dari 2 tahun diukur tingginya (berdiri)

maka ditambahkan 0,7 em untuk mengkonversi menjadi panjang badan Jika seorang anak berumur 2 tahun atau lebih dan dan diukur panjangnya

(telentang) maka dikurangi 0,7 em untuk mengkonversi menjadi tinggi badan.

_belum diukur, pastikan sepatu anak, kaus kaki, dan hiasan rambut sudah

lepas . Jika bayi diukur telanjang, alasi papan pengukur dengan

enggunakan kain kering pada daerah kepala untuk menghindari eedera,

n jika ruang tempat pengukuran dalam keadaan dingin maka selimuti anak

ar tetap hangat sambil menunggu pengukuran.

u dapat diminta membantu proses pengukuran dengan tujuan untuk

enenangkan serta menghibur anak.

Pengukuran Panjang Badan

• Persiapan

Pilih meja atau tempat yang datar dan rata. Siapkan alat ukur

panjang badan

Lepaskan kunci pengait yang berada di samping papan pengukur

Pemantauan Pertumbuhan Balita

d. Alat Penyangga Timbangan

Alat timbang seperti daein membutuhkan alat penyangga yang kokoh, dapat

berupa penyangga kaki tiga atau dapat juga menggunakan pelana bangunan.

• Penyangga kaki tiga dengan standar tinggi 210 em. Pada bagian bawah

diantara kaki kaki penyangga terdapat rantai penghubung yang berfungsi

'. sebagai pengaman.

.'

e. Kotak/sarung/eelana timbang

Modifikasi dapat dilakukan pada sarung timbang anak. Sebagai eontoh dibuat kotak timbang aneka bentuk yang disenangi anak (pesawat, bebek, dll). Kotak/sarung/eelana timbang harus dipastikan kuat dan bersih.

(18)

2.

Kartu Menuju Sehat (KMS) Balita Minta anak untuk berdiri di tengahtengah timbangan dan tid

• KMS Balita menggunakan standar WHO 2005 berpegangan.

• KMS Balita terpisah untuk balita lakiIaki dan perempuan karena garis Ingatkan anak untuk tetap diam diatas timbangan sam

pertumbuhan anak lakiIaki dan perempuan berbeda . angka berat badannya muncul pada layar baca.

• KMS untuk balita lakiIaki berwarna biru dan balita perempuan berwarna Bacalah angka yang muncul pada layar baca.

merah mud a Catat hasil penimbangan dengan benar di secarik kertas/b

• KMS terdapat dalam buku KIA bantu dalam kg dan ons

c.

Baby Scale

• Persiapan

Letakkan timbangan di tempat yang rata dan datar

Pastikan angka pada jendela baca menunjukkan angka nol

...

• Menimbang Balita

Letakkan bayi diatas timbangan

Baca angka pada jendela baca, dan catat berat badan bayi

d. Beam Balance

• Persiapan

Letakkan timbangan di tempat yang rata dan datar

Pastikan posisi jarum dalam keadaan seimbang

Posisikan anak diatas timbangan

Geser bandul sesuai berat badan balita sampai jarum seimba

Catat berat badan balita pada kartu status

Standar Pemantauan Pertumbuhan Bahta Standar Pemantauan Pertumbuh

(19)

C@)

enimbang Balita 3. Pencatatan dan Pelaporan

Jika anak usianya kurang dari 2 tahun timbang anak dengan a. Sistim Informasi Posyandu (SIP) yang berkaitan dengan pemantauan

ibunya. Lakukan penimbangan dengan cara membuat angka nol pertumbuhan Balita terdapat pad a Formulir Register Bayi dan Balita

pad a skala penimbangan pertama (angka hasil penimbangan ibu b. Buku bantu kader

balita). c. Balok SKDN, merupakan alat untuk memantau hasil kegiatan pemantauan

Pertamatama ibu diminta melepas alas kaki dan berdiri di atas pertumbuhan Balita

timbangan untuk menimbang berat badannya sendiri. Minta

.;

kader memegang bayi yang telah berpakaian seminimal 4. Media KIE Pemantauan Pertumbuhan 8alita

mungkin. Dalam melakukan penyuluhan, kader dapat menggunakan salah satu alat bantu

Minta ibu untuk berdiri di tengahtengah timbangan, telapak kaki KIE berikut ini:

berdiri tepat pada tanda jejak kaki jika ada . Pakaian ibu tidak _{a. Poster}

boleh menutup layar baca atau panel solar. Ingatkan ibu untuk _{b. Lembar balik}

tetap diatas timbangan sampai angka berat badannya muncul c. Brosur

pad a layar baca. d. Leaflet

Dengan ibu masih di atas timbangan dan berat badannya

5. Alat Tulis

tampak pada layar baca, kemudian buat angka nol di layar

a. Pensil, ballpoint, penghapus, penggaris, spidol/pensil berwarna yang tidak baca dengan cara menutup panel solar beberapa detik sampai

mudah luntur atau kertas berwarna (merah, kuning, hijau, biru) muncul angka 00,0.

b. Lem kertas/selotip Serahkan bayi dengan pakaian seminimal mungkin kepada

c. Buku tulis dan kertas ibunya dan minta tetap berdiri di atas timbangan.

Berat badan bayi akan nampak pad a layar baca (dalam kg dan

D. Persediaan Obat Program Gizi

ｾｮｳＩＮ＠ Kemudian kader mencatat berat badannya.

Kapsul Vitamin A dosis tinggi diberikan pada bulan Februari dan Agustus

Jika anak berumur 2 tahun atau lebih dan sudah bisa berdiri,

a. Bayi umur 611 bulan diberi 1 kapsul Vitamin A berwarna biru (100.000 SI) minta anak berdiri sendiri di atas timbangan. Jika anak

b. Anak umur 1259 bulan diberi 1 kapsul Vitamin A berwarna merah (200.000 SI) melompaUtidak bisa diam dari timbangan atau tidak mau berdiri,

gunakan prosedur penimbangan seperti di atas.

Minta ibu untuk membantu melepas sepatu, popok, topi, baju, jaket, dan celana anaknya (terutama yang tebal).

(20)

E. Kegiatan Pemantauan Pertumbuhan Balita di Posyandu

1. Penimbangan dan Ploting pada KMS Balita a. Pendaftaran

v' Balita didaftar dalam buku bantu .

v' Kader meminta KMS/Buku KIA pada ibu .

• Untuk balita yang baru pertama kali ditimbang dan tidak mempunyai

buku KIAlKMS, kader memberikan Buku KIAlKMS sesuai jenis kelamin .

Kader mengisi kolom identitas yang tersedia pada KMSI Buku KIA serta

mencantumkan bulan lahir dan bulan penimbangan anak.

• Umur anak dihitung berdasarkan bulan penuh pada sa at pertama kali

datang ke Posyandu.

• Bagi balita yang tidak membawa KMS (Iupa), pencatatan sementara

menggunakan SIP.

Bagi balita yang tidak mempunyai KMS karena hilang, pencatatan

sementara menggunakan SIP dan kemudian akan diberikan KMS

pengganti sesuai jenis kelamin.

• Kader mengisi kolom secara lengkap, nama balita dicatat pada secarik

kertas dan diselipkan di KMS.

v' Ibu dipersilahkan membawa balita menuju ke tempat penimbangan.

b. Penimbangan

v' Persiapan Penimbangan

"

• Gantung dacin pad a tempat yang kokoh seperti pelana bangunan atau

penyangga kaki tiga yang kuat

• Letakkan bandul geser pad a angka nol, jika ujung kedua paku timbang

tidak dalam posisi lurus, maka timbangan perlu ditera atau diganti

dengan yang baru

• Atur posisi angka pada batang dacin sejajar dengan mata penimbang

• Pastikan bandul geser berada pada angka NOL

2. Pengukuran Berat Badan

Sebelum ditimbang, minta ibu membantu melepas sepatu, popok, top

jaket, dan celana anaknya (terutama yang tebal).

a. Timbangan Digital

• Persiapan

Pasang baterai pada timbangan digital

Letakkan timbangan ditempat yang datar dan cukup cahaya

Nyalakan timbangan, dan pastikan angka yang muncul pada lay

adalah 00 .0

Iakukan kalibrasi dengan menggunakan anak timbangan

Nyalakan timbangan. Ketika angka 00.0 tampak, timbangan sud

digunakan.

Minta anak untuk berdiri di tengah tengah timbangan da

berpegangan.

Ingatkan anak untuk tetap diam di atas timbangan sampai angk

badannya muncul pada layar baca.

Bacalah angka yang muncul pada layar baca .

Catat hasil penimbangan dengan benar di secarik kertas/buku

dalam kg dan ons.

b. Tared Scale

Persiapan

Pastikan alat timbang diletakkan di tempat yang keras

permukaan yang rata.

Harus ada cukup pencahayaan untuk mengoperasikan timba

Untuk menyalakan timbangan, tutup panel solar beberap

Ketika angka 00,0 tampak, timbangan sudah siap digunakan

Lakukan kalibrasi dengan menggunakan anak timbangan

Standar Pemantauan Pertumbuha

(21)

menghindarkan hasil pengurangan minus, lakukan sebagai berikut:

lal kunjungan 05 04 2008

(05+30) (041 )+12 (20081 )

35 15 2007

lallahir 19 09 2007

16 06

o

=

6 bulan 16 hari

anak dibulatkan menjadi 6 bulan. Sisa hari tidak diperhitungkan

h lain:

nggal kunjungan 05 04 2008

nggal lahir 19 09 2007

14 -5 1

(1 bulan*) (12 bulan)

selisih tanggal adalah negatif maka dikurangi 1 bulan , jika selisih tanggal

h positif maka selisih tanggal diabaikan .

mur anak ini adalah 12 bulan 5 bulan 1 bulan = 6 bulan

nghitung/menentukan umur anak yang tidak diketahui tanggal irnya

a tanggal lahir anak tidak diketahui ," lakukan langkahIangkah berikut:

unakan kalender lokal

anyakan kapan anak dilahirkan dengan menghubungkan kejadian penting

ang terdekat, misalnya lebaran.

encari anak yang pada saat dilahirkan bersamaan/berdekatan

la umur anak tidak dapat ditentukan jadi dalam menilai anak hanya nggunakan indikator berat badan menurut panjang badan/tinggi dan)

r Pemantauan Pertumbuhan Balila

• Pasang sarung timbang/celana timbang/kotak timbang yang kosong

pad a dacin

• Seimbangkan dacin yang telah dibebani dengan sarung timbang /celana

timbang /kotak timbang dengan memberi kantung plastik berisikan

pasir/beras/kerikil diujung batang dacin, sampai kedua jarum di atas

tegak lurus.

./ Menimbang Balita

• Masukkan balita ke dalam sarung timbang dengan pakaian seminimal

mungkin (sepatu, popok, topi , baju dan celana yang tebal harus dilepas)

dan geser bandul sampai jarum tegak lurus

• Baca berat badan balita dengan melihat angka di ujung bandul geser

• Kembalikan bandul ke angka nol dan keluarkan balita dari sarung/celana/

kotak timbang

• Catat hasil penimbangan dengan benar di secarik kertas/buku bantu

dalam kg dan ons

c. Pencatatan

• Pindahkan hasil penimbangan dari secarik kertas pada KMS

Setelah di catat , lalu lakukan ploting berat badan sesuai umur anak pada

KMS .

• Salin semua data dari KMS / Buku KIA pada SIP Register bayi dan balita .

d. Ploting Hasil Penimbangan pada KMS

• Pastikan bulan saat penimbangan pada kolom bulan sesuai umur anak

• Tulis berat badan (kg dan ons) di bawah kolom bulan saat penimbangan

• Buatlah titik temu antara garis tegak (umur) dan garis datar (berat bad an).

(22)

• Hubungkan titik bulan ini dengan bulan lalu sehingga membentuk garis

pertumbuhan anak.

Jika anak bulan lalu tidak ditimbang, maka garis pertumbuhan tidak dapat

dihubungkan

• Tulis setiap kejadian sa kit atau edema yang dialami anak pad a titik temu

berat badan dan umur.

Contoh :

Aida lahir pada bulan Februari 2008 dengan berat badan lahir 3.0 kg . Data berat badannya adalah sebagai berikut:

Bulan Maret. be rat badan Aida 3.3 kg. Saat ini anak tidak mau makan Bulan April. berat badan Aida 4,7 kg. Bulan Mei. Aida tidak datang ke Posyandu . Bulan Juni . berat badan Aida 6.0 kg. Bulan Juli, berat badan Aida 6,6 kg . Bulan Agustus, berat badan Aida 6.6 kg . Saat ini anak seda ng mengalam i diare Bulan September, berat badan Aida 6,3 kg . Saat anak sedang demam

ASI

2. Interprestasl Hasll Penlmbangan

Status pertumbuhan anak dapat diketahui dengan 2 cara yaitu dengan

mengikuti/tidak mengikuti garis pertumbuhannya, atau dengan menghitung

kenaikan berat badan anak dibandingkan dengan Kenaikan Berat Badan

Minimum (KBM).

6. Alat Tulis

Alat tulis yang diperlukan seperti pulpen, pensil , penggaris

kalkulator, penghapus.

c.

Persediaan Obat Gizi

Kapsul Vitamin A dosis tinggi diberikan pada bulan Februari dan Agustus

1. Bayi umur 611 bulan diberi 1 kapsul Vitamin A berwarna biru (100.00

2. Anak umur 1259 bulan diberi 1 kapsul Vitamin A berwarna merah (2

SI)

D. Kegiatan Pemantauan Pertumbuhan 8alita di Puskesmas 1. Perhitungan Umur

LangkahIangkah penghitungan umur anak:

a. Tentukan tanggallahir anak, dalam format tanggal, bulan , tahun

5 April 2012 ditulis 05 04 2012

b. Tulis tanggal kunjungan, misalnya: 19 September 2014 ditulis

19 09 2014

c. Hitung umur anak dengan mengurangi tanggal kunjungan dengan

lahir, misalnya:

Tanggal kunjungan 19 09 2014

Tanggallahir 05 04 2012

14 05 2 = 2 tahun 5 bulan

Karena 14 hari belum mencapai bulan penuh (30 hari) maka diab

Jadi umur anak dibulatkan menjadi 24 bulan + 5 bulan = 29 bu Sisa hari tidak diperhitungkan

Contoh lain:

Tanggal kunjungan 05 04 2008

Tanggallahir 19 09 2007

Standar Pemantauan Pertumbuha

(23)

Ci)

• Mierotoise Kesimpulan dari penentuan status pertumbuhan adalah seperti tertera sebagai

Alat ukur ini sebaiknya disimpan pada suhu ruang dan terhindar berikut:

dari kelembaban atau panas yang berlebihan a. NAIK apabila grafik berat badan mengikuti garis pertumbuhan atau kenaikan

Alat ukur ini dapat dikalibrasi dengan eara: berat badan sama dengan Kenaikan Berat Badan Minimum (KBM) atau lebih

./ Siapkan penggaris (diutamakan terbuat dari kayu) yang sudah b. TIDAK NAIK apabila grafik berat badan mendatar atau menurun memotong

diketahui panjangnya (30 dan 50 em) garis pertumbuhan di bawahnya atau kenaikan berat badan kurang dari KBM

./ Pastikan alat ukur pada angka nol, letakkan penggaris 30 em

pada alat ukur, angka yang tertera pada papan baea harus

menunjukkan 30 em. Lakukan hal yang sama dengan

Contoh disamping menggambarkan status

menggunakan penggaris yang lebih panjang. _{pertumbuhan berdasarkan grafik pertumbuhan anak}

dalam KMS:

./ Bila hasil tidak akurat, maka alat ukur tidak dapat digunakan

a. TIDAK NAIK(n; grafik berat badan memotong garis pertumbuhan dibawahnya; kenaikan berat

ku GPA atau Tabel Antropometri Balita WHO 2005 _{badan < KBM «800 g)}

Buku Grafik Pertumbuhan Anak (GPA) dan Tabel Antropometri Balita b. NAIK(N). grafrk berat bad an memotong garis pertumbuhan diatasnya; kenaikan berat badan > KBM (>900 g)

WHO 2005 terdiri dari LakiIaki dan Perempuan

c. NAIK(N). grafrk berat badan mengikuti garis

Terbagi dalam 2 kelompok umur yaitu 02 tahun dan 25 tahun _{pertumbuhannya; kenaikan berat badan}

> KBM

(> 500 g)

Indikator pertumbuhan terdiri dari :

d. TIDAK NAIK(T). grafik be rat badan mendatar;

a. Panjang/Tinggi Badan Menurut Umur (PB/U atau TB/U) kenaikan berat badan <KBM «400 g)

e. TIDAK NAIK(T). grafik berat badan menurun; grafik berat badan < KBM «300 g)

b. Berat Badan Menurut Umur (BB/U)

e. Berat Badan Menurut Panjang/Tinggi Badan (BB/PB atau BB/TB)

d. Indeks Massa Tubuh Menurut Umur (IMT/U)

dia KIE ASI

tuk menunjang kegiatan konseling dan penyuluhan di Puskesmas

Status pertumbuhan balita tidak dapat dinilai jika: erlukan media KIE berupa:

a. Baru pertama kali ditimbang Food model

b. Tidak ditimbang bulan lalu Leaflet

Brosur

Lembar balik

Poster

[image:23.841.58.402.179.425.2]

(24)

ｾ＠

ｾ

Ｏ＠

3. Penyuluhan

Perhatikan umur dan hasil penimbangan anak bulan ini. Tindak lanjut berdasarkan hasil penilaian pertumbuhan balita adalah sebagai berikut:

Berat badan naik (N):

• Berikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke Posyandu

• Berikan umpan balik dengan eara menjelaskan arti grafik pertumbuhan

anaknya yang tertera pada KMS seeara sederhana

• Anjurkan kepada ibu untuk mempertahankan kondisi anak dan berikan

nasi hat tentang pemberian makan anak sesuai golongan umurnya .

• Anjurkan untuk datang pada penimbangan berikutnya.

Berat badan tidak naik 1 kali

• Berikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke Posyandu

anaknya yang tertera pada KMS seeara sederhana

• Tanyakan dan eatat keadaan anak bila ada keluhan (batuk, diare, panas,

rewel, dll) dan kebiasaan makan anak

• Berikan penjelasan tentang kemungkinan penyebab berat badan tidak naik

tanpa menyalahkan ibu.

• Berikan nasehat kepada ibu tentang anjuran pemberian makan anak sesuai

golongan umurnya

• Anjurkan untuk datang pad a penimbangan berikutnya

Berat badan tidak naik 2 kali atau berada di Bawah Garis Merah (BGM)

• Berikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke Posyandu dan

anjurkan untuk datang kembali bulan berikutnya .

anaknya yang tertera pad a KMS seeara sederhana

• Tanyakan dan eatat keadaan anak bila ada keluhan (batuk, diare, panas,

rewel , dll) dan kebiasaan makan anak

/ Siapkan anak timbangan dengan berat 2, 5 dan 10 kg

/ Pastikan timbangan pada angka nol, beri beban 2 kg, dan ar

yang tertera pada timbangan harus 2 kg. Lakukan hal yang s

dengan menggunakan beban yang lebih berat.

/ Bila hasil tidak akurat, maka timbangan tidak dapat digunakan .

b. Alat Ukur Panjang/Tinggi Badan

• Infantometer (papan panjang badan)

Sa at akan digunakan, pastikan ujung papan baea sudah be

pada angka nol. Bila belum, sesuaikan dengan eara memutar

sampai angka menunjukkan angka nol. Bila tidak bsa nol, n

alat tidak dapat digunakan .

Alat ukur ini sebaiknya disimpan pada suhu ruang dan terhi

dari kelembaban atau panas yang berlebihan

Alat ukur ini dapat dikalibrasi dengan eara:

/ Siapkan penggaris (diutamakan terbuat dari kayu) yang s

diketahui panjangnya (30 dan 50 em)

/ Pastikan alat ukur pada angka nol, letakkan penggaris 3

pada alat ukur, angka yang tertera pad a papan baea

menunjukkan 30 em. Lakukan hal yang sama de

menggunakan penggaris yang lebih panjang.

/ Bila hasil tidak akurat, maka alat ukur tidak dapat digunaka

(25)

Timbangan ini dapat dikalibrasi dengan cara:

./ Siapkan anak timbangan dengan berat 2, 5 dan 10 kg

./ Pastikan timbangan pada angka nol , beri beban 2 kg , dan angka

yang tertera pada timbangan harus 2 kg. Lakukan hal yang sama

dengan menggunakan beban yang lebih berat.

./ Bila hasil tidak akurat, maka timbangan tidak dapat digunakan.

Baby scale

Timbangan jenis ini dalam penyimpanannya tidak boleh dibebani

barang lain.

Sebelum menggunakan timbangan, pastikan kebersihan alat dan

tidak ada beban lain diatas timbangan.

Posisi awal pada timbangan jenis ini harus selalu berada di angka

nol. Bila belum, maka sesuaikan dengan memutar tombol sampai

jarum menunjuk angka nol. Bila tidak juga nol, maka alat dipastikan

tidak dapat digunakan .

Timbangan ini dapat dikalibrasi dengan cara :

./ Siapkan anak timbangan dengan berat 2 dan 5 kg

./ Pastikan timbangan pada angka nol , beri beban 2 kg , dan angka

yang tertera pada timbangan harus 2 kg . Lakukan hal yang sama

dengan menggunakan beban yang lebih be rat.

./ Bila hasil tidak akurat, maka timbangan tidak dapat digunakan.

Beam Balance

Sebelum menggunakan timbangan, pastikan kebersihan alat dan

tidak ada beban lain diatas timbangan.

Timbangan ini dapat dikalibrasi dengan cara:

r Pemantauan Pertumbuhan Balita

Ci)

• Berikan penjelasan tentang kemungkinan penyebab berat bad an tidak naik

tanpa menyalahkan ibu .

• Berikan nasehat kepada ibu tentang anjuran pemberian makan anak sesuai

golongan umurnya

• Anjurkan untuk datang pada penimbangan berikutnya

• Rujuk anak ke Puskesmas/Pustu/Poskesdes .

Pastikan Ibu Mentaati Setiap Langkah yang dianjurkan Setelah Balita di Rujuk

Materi penyuluhan antara lain dapat berupa:

a. Pengenalan gizi seimbang untuk Balita

b. Pemberian ASI saja sampai anak berumur 6 bulan (ASI Eksklusif )

c. Pemberian MPASI setelah anak berumur 6 bulan

d. Melajutkan pemberian ASI sampai anak berumur 2 tahun

e. Imunisasi dasar lengkap pada bayi kurang dari 1 tahun

f. Pemberian Vitamin A setiap bulan Februari dan Agustus pada bayi

(611 bulan) dan balita (1259 bulan), untuk pencegahan kebutaan dan daya

tahan tubuh anak

g. Bahaya anak dengan berat badan lebih

h. Bahaya diare bagi balita

i. Bahaya infeksi saluran pernapasan akut. Balita yang batuk pilek dengan sesak

nafas atau sukar bernafas harus dirujuk ke tenaga kesehatan

j. Gejala demam pada balita dapat sebagai salah satu tanda awal penyakit

malaria, campak, atau demam berdarah . Segera rujuk ke petugas kesehatan

k. Perawatan gigi dan mulut

I. Pemanfaatan pekarangan

m. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

Materi penyuluhan sebaiknya disampaikan pada waktu sebelum proses

penimbangan dimulai , dan dilakukan oleh petugas kesehatan. Kader/petugas

(26)

ｾ＠

kesehatan dapat memberikan contoh (demonstrasi) pada orangtua/pengasuh 3. Pemeliharaan Timbangan dan Alat ukur

balita bagaimana menyiapkan makanan yang baik dan benar serta bergizi a. Timbangan

seimbang sesuai umur anak (disebut PMT Penyuluhan). PMT Penyuluhan • Timbangan Digital

diutamakan bahan bakunya mudah didapat di wilayah masingmasing. Untuk menghindari kesalahan dalam penentuan berat badan

dan kerusakan alat, timbangan digital yang menggunakan b

Pelayanan Gizi

pada saat tidak digunakan baterai harus dilepaskan. Pada bulan Februari dan Agustus, pelayanan gizi yang diberikan dalam kegiatan

pemantauan pertumbuhan balita adalah pemberian Kapsul Vitamin A dosis tinggi Sebelum menggunakan timbangan, pastikan kebersihan ala

untuk anak usia 659 bulan tidak ada beban lain diatas timbangan .

Timbangan digital disarankan dikalibrasi dengan cara:

,/ Siapkan anak timbangan dengan berat 2,5 dan 10 kg

,/ Pastikan timbangan pada angka nol, beri beban 2 kg, dan Catatan : Tidak diperkenankan memberikan setengah dari dosis Kapsul

yang tertera pad a timbangan harus 2 kg. Lakukan hal yang Vitamin A warna merah (200.000 SI) untuk anak usia 611 bulan.

dengan menggunakan beban yang lebih berat. Berikan hanya Kapsul Vitamin A warna biru (100.000 SI) untuk

,/ Bila hasil tidak akurat, maka timbangan tidak dapat digunaka anak 611 bulan.

4. Rujukan Gangguan Pertumbuhan

• Tared Scale Rujuk Balita ke Puskesmas apabila:

Timbangan jenis ini dalam penyimpanannya tidak boleh di • Berat badannya tidak naik 2 kali berturutturut (2T)

barang lain . • Pada saat pertama anak diidentifikasi memiliki BB pad a pita kuning atau di

Sebelum menggunakan timbangan, pastikan kebersihan al Bawah Garis Merah (BGM) .

tidak ada beban lain diatas timbangan. • Pada saat pertama anak diidentifikasi memiliki BB pad a pita hijau muda

bag ian atas.

Standar Pemantauan Pertumbuhan Balita Standar Pemantauan Pertumbuhar

(27)

Alat

Ukur

PanjangfTinggi

Badan

• Infantometer (papan panjang badan)

Alat ukur jenis ini digunakan untuk mengukur panjan g badan anak

dibawah 2 tahun dengan cara terlentang

Panjang maksimum 150 cm

• Microtoise

Alat ukur jenis ini digunakan untuk mengukur tinggi badan anak

diatas 2 tahun dengan cara berdiri

Panjang maksimum 200 cm.

Alat ukur tinggi bad an yang terdapat pada beam balance

tidak disarankan untuk mengukur tinggi badan balita

r Pemantauan Pertumbuhan Balita

Ci)

BABrV

STAN DAR PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA 01 PUsKEsMAs

A..

Tenaga Pelaksana

Kegiatan pemantauan pertumbuhan balita di Puskesmas dilaksanakan oleh

Tenaga Pelaksana Gizi (TPG) yang sudah dilatih tentang penilaian pertumbuhan

anak.

B. sarana dan Prasarana

1. Syarat Timbangan dan Alat Ukur Panjang/Tinggl Badan Balita

a. Syarat Umum Timbangan Balita

Untuk menimbang anak, gunakan timbangan dengan ciriciri berikut:

• Mempunyai presisi sampai 0,1 kg (100 gram)

• Tidak menggunakan timbangan pegas untuk anak berumur lebih dari 6

bulan.

(Timbangan kamar mandi dan timbangan gantung yang menggunakan

pegas tidak direkomendasikan karena hasilnya kurang akurat).

• Memiliki Standar Nasional Indonesia (SNI )

b. Syarat Umum Alat Ukur Panjang/Tinggi Badan

Untuk mengukur panjang/tinggi badan anak, gunakan alat ukur dengan

ciriciri berikut:

• Mempunyai presisi sampai 0,1 cm

• Memiliki Standar Nasionallndonesia (SNI)

(28)

2. Jenis Alat Timbang dan Alat Ukur • Dacin

a. Timbangan Kapasitas minimal 25,00 kg.

• Timbangan digital (elektronik)

Sebagian besar timbangan jenis ini menggunakan baterai. Kapasitas maksimum 150,0 kg.

.,

• Baby Scale

Timbangan jenis ini merupakan timbangan yang mengg pegas dan hanya boleh digunakan untuk anak usia di 6 bulan.