HIV/AIDS DI YOGYAKARTA
Diajukan untuk Memenuhi Syarat Memperoleh Derajat Sarjana Keperawatan pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Disusun Oleh: AHMAD MUSLIMIN
20120320109
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini saya persembahkan kepada :
1. Kedua orang tua saya, untuk ayah Kawadin dan ibu saya Muntari yang telah memberikan dukungan dan senantiasa memberikan semangat serta do’a kepada putranya.
2. Kakak dan adik saya Romanah dan Waliyah yang telah memberikan semangat dan semoga kita semua menjadi anak yang membanggakan kedua orang tua.
3. Ibu Nur Azizah Indriastuti, S.Kep., Ns., M.Kep terimakasih atas waktu, ilmu dan kesabaranya dalam membimbing hingga peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Semua dosen maupun asisten dosen di PSIK FKIK UMY yang telah memberikan ilmu kepada saya.
5. Yayasan Vesta Indonesia dan semua responden yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.
6. LSM Victory Plus yang telah membantu jalanya penelitian ini.
7. Rully Widanarko, S.Pd, Ahmad Hidayat, S.K.M., M.P.H, Titis Wijayanti yang telah memberikan bantuan, doa dan dukungan sehingga peneliti menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
v
9. Teman-teman lorong Muhammad Abduh UNIRES UMY (Banu, Deri, Barqi, Ariq, Candra Kusuma, Mas Adnan, Mas, Fadil, Galih, Rijal, Candra Rega, Arif dan Yoga teman seperjuangan pertama di Jogja.
10.Teman-teman lorong Muhammad Abduh Unires UMY angkatan 2012 dan teman-teman kos putra A’Yani.
11.Teman-teman satu bimbingan dalam KTI ini yaitu Amel, Very, Fikri, Hikmah, Maulida.
vi
HALAMAN MOTTO
“Sebaik-baiknya manusia adalah yang paling bermanfaat bagi manusia” (HR. Ahmad, Ath-Thabrani, ad-Daruqutin)
“Masa lalu telah berlalu, begitu pula dengan kesedihan yang telah
dibuatnya pun harusnya ikut berlalu bersama datangnya hari ini”
(Mario Teguh)
“Berikan yang terbaik dari apa yang engkau miliki dan itu
mungkin tidak akan pernah cukup. Tetapi tetaplah berikan yang
terbaik. Jangan pedulikan apa yang orang lain pikirkan atas
perbuatan baik yang engkau lakukan. Percayalah bahawa TUHAN
tertuju pada orang-orang yang jujur dan DIA melihat ketulusan hatimu” (Bunda Teresa)
“Ridha Allah tergantung pada ridha orang tua dan murka Allah
tergantung pada murka orang tua” (Hasan. at-Tirmidzi : 1899,
HR. al-Hakim : 7249, ath-Thabrani dalam al-Mu’jam al-Kabiir :
14368, al-Bazzar : 2394)
vii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Warohmatullahi Wabarakatuh
Segala puji dan syukur peneliti panjatkan kehadiran Allah SWT, karena atas berkah dan limpahan rahmat-Nya maka peneliti dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah dengan tepat waktu yang berjudul “Gambaran Perilaku Seksual pada Kelompok Homoseksualitas yang Beresiko Menularkan HIV/AIDS di Yogyakarta”.
Sholawat serta salam tetap tercurahkan kepada junjungan kita nabi Muhammad SAW, yang telah mengantarkan umat dari zaman jahiliyah menuju zaman yang terang benderang yang dipenuhi dengan ilmu pengetahuan
Penulisan Karya Tulis Ilmiah diajukan sebagai syarat untuk dapat menyelesaikan pendidikan di Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Terwujudnya Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat lepas dari bantuan berbagai pihak yang telah mendorong dan membimbing peneliti, baik tenaga, ide-ide maupun pemikiran. Oleh karena itu penulis ingin menyampaikan terimakasih yang tulus kepada:
viii
2. Sri sumaryani, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Mat., HNC selaku ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
3. Shanti Wardaningsih, Ns., M.Kep., Sp.Jiwa., Ph.D selaku dosen koordinator Karya Tulis Ilmiah Program Studi Ilmu Keperawatan 2012 yang telah memberikan pengarahan dan motivasi guna terselesainya penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Nur Azizah Indriastuti, S.Kep., Ns., M.,Kep selaku dosen pembimbing saya yang penuh kesabaran, kelembutan dan penuh pengorbanan sehingga beliau mampu membimbing dan mengarahkan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
5. Dewi Puspita, S.Kp., M.Sc selaku dosen penguji saya yang telah membimbing, menguji dan memberikan masukan yang sangat berguna sehingga ilmu, arahan dan bimbingan penyusunan Karya Tulis Ilmiah mendekati kesempurnaan.
6. Yayasan Vesta Indonesia yang telah memberikan izin pada penelitian dalam melakukan penelitian serta membantu dan memberi dukungan dalam terlaksananya penelitian ini.
7. Responden peneliti yang telah membantu berpartisipasi dalam jalanya penelitian.
ix
dan bantuan materi sehingga peneliti menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
9. Teman-teman mahasiswa PSIK UMY 2012, terimakasih atas bantuan dan dukunganya selama peneliti menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah.
Peneliti sangat menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan, baik dalam materi mupun teknik penyajianya. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
Wassalamualaikum Warohmatullahi Wabarakatuh
Yogyakarta, 3 Agustus 2016
x DAFTAR ISI
DAFTAR JUDUL………...……...i
LEMBAR PENGESAHAN…………..…..………...…ii
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN………..…….………..iii
HALAMAN PERSEMBAHAN………..……….iv
HALAMAN MOTTO………….………..………vi
KATA PENGANTAR………...………..….vii
DAFTAR ISI ... x
DAFTAR TABEL……….………..xiii
DAFTAR LAMPIRAN………...………xiv
DAFTAR SINGKATAN……….……….xv
INTISARI………xvi
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 5
C. Tujuan Penelitian ... 5
xi
E. Keaslian Penelitian ... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 9
A. Landasan Teori ... 9
1. HIV/AIDS ... 9
2. Perilaku seksual ... 19
3. Homoseksualitas ... 25
B. Kerangka konsep ... 40
C. Pertanyaan peneliti………...………..41
BAB III METODE PENELITIAN ... 42
A. Jenis Penelitian ... 42
B. Populasi dan Sampel ... 42
C. Lokasi dan Waktu ... 44
D. Variabel Penelitian ... 44
E. Definisi Operasional ... 44
F. Instrumen Penelitian ... 45
G. Cara pengumpulan data ... 46
H. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 48
I. Pengolahan dan Analisis Data ... 50
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 52
xii
B. Hasil Penelitian ... 54
C. Pembahasan ... 59
1) Karakteristik Responden ... 59
2) Perilaku seksual responden penelitian ... 60
D. Kelemahan Penelitian ... 66
BAB V PENUTUP ... 67
A. KESIMPULAN ... 67
B. SARAN ... 67
DAFTAR PUSTAKA ... 69
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Gejala mayor dan minor infeksi HIV/AIDS………….…... 17 Tabel 3.1 Definisi operasional ……… 44 Tabel 3.2 Kisi-kisi perilaku seksual………. 46 Tabel 4.1 Distribusi frekuensi data demografi homoseksualitas….…… 56
Tabel 4.2 Gambaran perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas mengenai perilaku beresiko……….……. 57 Tabel 4.3 Gambaran perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas
mengenai perilaku anal seks………. 57 Tabel 4.4 Gambaran perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas
mengenai perilaku anal seks……….. 58 Tabel 4.5 Gambaran perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas
mengenai perilaku bergantian memasukan jari keanus………. 58 Tabel 4.6 Gambaran perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas
mengenai perilaku oral anal/rimming………. 59 Tabel 4.7 Gambaran perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas
mengenai interfemoral coitus……… 60 Tabel 4.8 Gambaran perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Permohonan dan Persetujuan Responden Lampiran 2. Lembar Kuesioner
Lampiran 3. Hasil olah Data Penelitian Lampiran 4. Hasil Validitas dan Reliabilitas Lampiran 5. Surat Keterangan Kelayakan Etika Lampiran 6. Surat Izin Penelitian
Lampiran 7. Surat Balasan dari Tempat Penelitian
xv
DAFTAR SINGKATAN
HIV/AIDS : Human Immunodeficiency Virus/ Acquired Immuno Deficiency Syndrom
STBP : Survei Terpadu Biologi dan Perilaku ASI : Air Susu Ibu
KPAN : Komisi Penanggulangan AIDS Nasional
AusAID : Australian Agency of International Development LSM : Lembaga Sosial Kemasyarakatan
VCT : Voluntery Conceling Test HTL : Human T Lymphotropic
LAV : Lymphadenophaty Associaterd Virus RNA : Retrovirus Ribonucleic Acid
DNA : Deoxy Nucleic Acid
CDC : Centers For Disease Control WHO : World Health Organization PCP : Pneumocytis Caranii Pneumonia ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan Atas ARV : Anti Retro Viral
ELISA : Enzyme Linked Immunosorbent Assay PITC : Provider Treatment and Conceling PCR : Polymerase Chain Reaction
xvi INTISARI
Homoseksual merupakan salah satu faktor resiko penularan HIV/AIDS, hal ini dikarenakan perilaku seksual pada kelompok homoseksual mempunyai peranan penting dalam penularan HIV/AIDS, seperti tidak menggunakan kondom, anal seks, oral seks dan bergonta-ganti pasangan.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas yang beresiko menularkan HIV/AIDS di Yogyakarta. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kuantitatif dengan rancangan survey deskriptif. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 78 responden dengan menggunakan teknik accidental sampling. Analisa data menggunakan univariat.
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa mayoritas kelompok homoseksualitas usia 17-25 tahun (53,8%), pendidikan terakhir SMA (60,3%), sudah disirkumsisi (96,2%). Mayoritas kelompok homoseksual kadang-kadang melakukan perilaku seksual beresiko, yaitu melakukan hubungan seksual lebih dari satu orang/thereesome (52,6%), penggunaan kondom (50%), seksual anal (53,8%), mengeluarkan sperma didalam anus (52,6%), seksual oral (47,4%), mengeluarkan sperma didalam mulut (51,6%), bergantian memasukan jari ke anus, responden (51,3%) dan pasanganya (50%), rimming pada responden tidak pernah (51,3%) dan pasanganya kadang-kadang (62,8%), interfemoral coitus, responden (53,8%) dan pasanganya (52,6%). Perilaku seksual pada kelompok homoseksual di Yogyakarta tergolong beresiko menularkan HIV/AIDS.
xvii ABSTRACT
Homosexual is a risk factor for transmission of HIV / AIDS, this is due to sexual behavior in homosexual groups have an important role in the transmission of HIV / AIDS, such as not using a condom, anal sex, oral sex and changing partners.
This study aimed to describe homosexuality sexual behavior in groups who has risk of transmitting HIV / AIDS in Yogyakarta. This research was descriptive quantitative descriptive survey design. The sample in this study were 78 respondents were using accidental sampling technique. Data were analyzed using univariate.
These results indicated that the majority of homosexuality attain the age of 17-25 years (53.8%), High School education background (60.3%), already circumcised (96.2%). The majority of homosexuals sometimes do risky sexual behavior, such as sexual intercourse more than one person / threesomes (52.6%), the use of condoms (50%), anal sex (53.8%), releasing the sperm inside the anus (52 , 6%), oral sex (47.4%), releasing the sperm into the mouth (51.6%), alternately insert a finger into the anus, the respondents (51.3%) and their partners (50%), rimming the respondents have never (51.3%) and her partner could sometimes (62.8%), interfemoral coitus, the respondents (53.8%) and her partner (52.6%). Sexual behavior in homosexual groups in Yogyakarta classified as at risk of transmitting HIV / AIDS.
1 A. Latar Belakang
Epidemi human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syindrome (HIV/AIDS) merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat
utama di dunia. Di tingkat global, AIDS menempati rangking keempat diantara penyakit-penyakit utama penyebab kematian. Indonesia merupakan salah satu negara yang mengalami peningkatan epidemi HIV/AIDS paling pesat di dunia. Masalah HIV/AIDS ini telah menjadi program utama untuk penanganan penyakit yang berbahaya. Pemerintah sering melakukan pendataan secara statistik untuk mengetahui meningkatnya perkembangan epidemi ini yang telah menyebar di seluruh wilayah Indonesia. Berdasarkan laporan Ditjen PP dan PL Kemenkes RI, hingga saat ini perkembangan penyakit HIV/AIDS kedepannya akan terus ditemukan kasusnya bila dibandingkan dengan Asia Timur dan Pasifik, seiring dengan semakin banyak layanan yang dapat mendeteksi HIV/AIDS (Kemenkes, 2013).
perilaku seksual dan hubungan dengan partner seks yang tidak memakai kondom. Faktor lain adalah penularan secara perinatal dan riwayat penyakit infeksi menular seksual yang pernah diderita sebelumnya. Penularan virus HIV melalui beberapa cara, antara lain melalui cairan tubuh seperti darah, cairan genitalia, dan ASI (Air Susu Ibu).
kaum homoseksualitas yang terkena HIV/AIDS adalah 7,9% menjadi 20,3% (Praptorahardjo dkk, 2014).
Tang dan Tasoi (2008) melaporkan bahwa homoseksualitas di Asia 19 kali lebih mungkin tertular HIV dari pada yang bukan homoseksualitas. Ada proyeksi yang mengatakan bahwa sekitar 50% dari jumlah kasus baru infeksi HIV pada tahun 2020 di Asia akan disebabkan oleh kaum homoseksualitas. Keadaan ini memperlihatkan bahwa perilaku seks beresiko di kalangan homoseksualitas mempunyai peranan penting dalam proses penularan HIV/AIDS (Loretz, Brown, dan Soroker 2007).
Di Indonesia, fenomena baru penyebaran HIV/AIDS terjadi pada tahun 2002 yang ditularkan melalui perilaku seksual. Kondisi ini sesuai dengan survei yang dilakukan oleh Kementerian Kesehatan RI, bahwa sebanyak 55% dari keseluruhan infeksi baru HIV/AIDS disebabkan oleh hubungan seks heteroseksualitas maupun homoseksualitas. Data estimasi populasi rawan tertular HIV pada kaum homoseksualitas di Indonesia tahun 2009 adalah 696.026 dari sekitar 800 ribu kaum homoseksualitas (Pusat Promosi Kesehatan Kemenkes RI, 2011). Hal mencerminkan bahwa pergeseran utama epidemi HIV/AIDS di Indonesia saat ini adalah melalui transmisi seksual beresiko, terutama pada kalangan kaum homoseksualitas yang tersembunyi. Menurut estimasi The Asian Epidemic Model, jika tidak ada perubahan dalam hubungan seksual beresiko,
Homoseksualitas adalah kelompok dengan persentase tertinggi (2,5%) dari kasus yang terdiri dari 555 kasus HIV dan 56 kasus AIDS, yang berhubungan seks dengan banyak pasangan dan beresiko tertular HIV/AIDS. Hal ini disebabkan karena jaringan homoseksualitas yang luas dan terselubung sehingga menyebabkan jangkauan terhadap homoseksualitas saat ini masih kurang. Selain itu, sedikit dari komunitas tersebut yang mempedulikan perilaku seks yang aman, padahal sebagian besar dari mereka sudah pernah dibekali pendidikan kesehatan (Ditjen PP dan PL Kemenkes RI, 2011).
pasangan jika pasangan tidak mau di anal untuk mendapatkan kepuasan seksualnya. Dari dua orang yang negatif HIV/AIDS mengatakan selalu memakai kondom, satu orang setia pada pasanganya dan satu orang beronta-ganti pasangan, melakukan oral seks, anal seks, memasukan jari ke anus, dan melakukan rimiing.
Dari beberapa hasil penelitian menggambarkan bahwa berhubungan seksual di antara pasangan homoseksualitas berpotensi menularkan HIV/AIDS, apalagi salah satu dari pasangan tersebut positif mengidap HIV/AIDS. Selain itu, kerentanan terinfeksi HIV/AIDS di kalangan homoseksualitas yang berperilaku seks beresiko relatif tinggi (Sugiarto, 2011 dalam Ford at. al. 2009).
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka rumusan masalah pada penelitian ini adalah “bagaimana perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas yang beresiko menularkan HIV/AIDS di Yogyakarta ?”.
C. Tujuan Penelitian
Tujuan Umum
Untuk mengetahui perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas yang beresiko menularkan HIV/AIDS di Yogyakarta.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Keperawatan/Tenaga Kesehatan
a. Dapat menjadi bahan evaluasi pada pencapaian dan target dari 3 goal
mengendalikan penyebaran HIV/AIDS, sehingga terjadi penurunan jumlah kasus pada populasi homoseksualitas.
b. Dapat menjadi konsep dasar dalam merumuskan inovasi strategi untuk pelaksanaan kegiatan dan kebijakan program pencegahan HIV/AIDS khususnya pada kelompok homoseksualitas.
2. Bagi Yayasan Vesta Indonesia
Penelitian ini berguna untuk dijadikan konsep dasar merumuskan strategi inovasi untuk pelaksanaan kegiatan dan kebijakan pencegahan HIV/AIDS pada kelompok homoseksualitas.
3. Bagi Responden
Diharapkan meningkatkan kesadaran bagi kelompok homoseksualitas terhadap resiko penularan HIV/AIDS dengan berperilaku seksualitas yang aman.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
E. Keaslian Penelitian
Peneliti belum menemukan judul penelitian yang sama dengan judul yang akan dilakukan oleh peneliti saat ini, namun peneliti menemukan penelitian yang berkaitan dengan judul penelitian ini.
1. Winarsih (2014), dengan judul penelitian “Perilaku Seksual Komunitas Gay Kaitanya dengan HIV/AIDS”. Jenis penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif deskriptif dengan jenis studi kasus. Hasil penelitian menunjukan bahwa perilaku seksual yang dilakukan komunitas gay menjadi salah satu faktor yang memberikan pengaruh dalam penularan HIV/AIDS. Persamaan penelitian sebelumnya dan penelitian yang akan diteliti adalah sama-sama menggunakan metode penelitian deskriptif. Perbedaanya adalah penelitian sebelumnya metode penelitian menggunakan kualitatif deskriptif dan dalam pengambilan data menggunakan teknik wawancara mendalam, observasi dan dokumentasi dan penelitian yang akan diteliti metode penelitian yang digunakan kuantitatif deskriptif dan dalam teknik pengambilan data menggunakan accidental sampling.
dasarnya pria gay membutuhkan control diri yang baik guna mengendalikan perilaku seksual permisifnya sebagai gay. Persamaan penelitian sebelumnya dan penelitian yang akan diteliti adalah sama-sama menggunakan metode kuantitatif. Perbedaan penelitian sebelumnya adalah teknik pengambilan data menggunakan snowball sampling dan penelitian yang akan diteliti teknik pengambilan data menggunakan accidental sampling.
9 A. Landasan Teori
1. HIV/AIDS
a. Definisi
AIDS merupakan singkatan dari Acquired Immune Deficiency Syndrome, yaitu menurunya kekebalan tubuh terhadap penyakit karena
infeksi virus HIV (Human Immunodeviciency Virus) (Djoerban & Djazuli, 2006). Dari keterangan tersebut jelas bahwa sebelum seseorang menderita AIDS dalam tubuhnya, terlebih dahulu terjadi kerusakan sistem kekebalan tubuh. Akibat kerusakan kekebalan tubuh tersebut tubuh penderita menjadi peka terhadap infeksi kuman yang dalam keadaan normal sebenarnya tidak berbahaya. Infeksi kuman bentuk ini disebut infeksi oportunistik. Infeksi oportunistik adalah infeksi yang timbul karena mikroba yang berasal dari luar tubuh maupun dalm tubuh manusia, namun dalam keadaan normal terkendali oleh kekebalan tubuh (Yunihastuti, 2005).
b. Penyebab
AIDS disebabkan oleh virus yang mempunyai beberapa nama, yaitu HTL II, LAV, RAV, yang nama ilmiahnya disebut dengan Human Immunodeficency Virus (HIV), yang berupa agen viral yang dikenal
terhadap limfosit T (Depkes, 2009). Penyebab kelainan imun pada AIDS adalah suatu agen antiviral yang disebut HIV dari kelompok Retrovirus Ribonucleic Acid (RNA).
Retrovirus mempunyai afinitas yang kuat terhadap limfosit T (Hudak & Gallo, 2010). Disebut retrovirus RNA karena virus tersebut menggunkan RNA sebagai molekul pembawaan informasi genetik dan memiliki Enzim Reverse Transciptase. Enzim ini memungkinkan virus mengubah informasi genetiknya yang berada dalam RNA ke dalam bentuk Deoxy Nucleic Acid (DNA) yang kemudian diintegrasikan pada informasi
genetik sel limfosit yang diserang. Dengan demikian HIV dapat memanfaatkan mekanisme sel limfosit untuk menduplikasi dirinya menjadi virus baru yang memiliki ciri HIV (Widoyono, 2011).
Menurut Bratawijaya & Rengganis (2010), tipe HIV ada 2, yaitu Tipe 1 (HIV-1), penyebab utama AIDS yang merupakan bentuk virus yang paling virulen, prevalensinya lebih banyak dan bermutasi lebih cepat. Tipe 2 (HIV-2), menyebabkan penyakit yang serupa dengan HIV-1. Patogenesisnya lebih rendah dibandingkan dengan HIV-1 (Mandal at. al, 2008).
kerentanan terhadap berbagai infeksi opertunistik (Bratawijaya & Rengganis, 2010).
c. Tanda dan gejala
Menurut Nursalam (2006), tanda dan gejala penderita yang terinfeksi HIV/AIDS biasanya penderita mengalami berat badanya menurun lebih dari 10% dalam waktu singkat, demam tinggi berkepanjangan (lebih dari satu bulan), diare berkepanjangan (lebih dari satu bulan), batuk perkepanjangan (lebih dari satu bulan), kelainan kulit dan iritasi (gatal), infeksi jamur pada mulut dan kerongkongan, serta pembengkakan kelenjar getah bening di seluruh tubuh, seperti di bawah telinga, leher, ketiak dan lipatan paha.
Menurut WHO dan CDC (2002, dalam Widoyono, 2011), manifestasi klinis HIV/AIDS pada penderita dewasa berdasarkan stadium klinis yang disertai skala fungsional dan kalisifikasi klinis, yaitu:
berulang, cheilitis angularis), herpes zoster dalam 5 tahun terakhir, dan ISPA berulang.
Stadium III: pada skala III memperlihatkan adanya kelemahan, berbaring di tempat tidur <50% sehari dalam 1 bulan terakhir disertai penurunan berat badan >10%, diare kronis dengan penyebab tidak jelas >1 bulan, demam dengan penyebab yang tidak jelas (intermitent atau tetap) >1 bulan, kandidiasis oral, oral hairy leukoplakia, TB pulmoner dalam satu tahun terakhir, dan infeksi bacterial berat (misal: pneumonia, piomiostitis).
Stadium klinis IV: pada skala IV memperlihatkan kondisi yang sangat lemah, selalu berada ditempat tidur > 50% setiap hari dalam bulan-bulan terakhir disertai HIV wasting syndrome (sesuai yang ditetapkan CDC), peneumocystis carinii pneumonia (PCP), encephalitis toksoplasmosis, diare karena cryptosporidiosis >1 bulan, cryptococcosis
ekstrapulmoner, infeksi virus sitomegalo, infeksi herpes simpleks >1
bulan, berbagai infeksi jamur berat (histoplasma, coccoidioidomycosis), kandidiasis esophagus, trachea atau bronkus, mikobakteriosis atypical, salmonelosis non tifoid disertai eptikemia, TB ekstrapulmoner, limfoma
d. Komplikasi
Menurut Gunawan (2006), komplikasi dari penyakit HIV/AIDS menyerang paling banyak pada bagian tubuh seperti:
1) Oral lesi
Lesi ini disebabkan karena jamur kandidia, herpes simpleks,
sarcoma kaposi, HPV oral, gingivitis, periodonitis HIV,
leukoplakia oral, penurunan berat badan, keletihan, dan cacat.
2) Neurologik
Pada neurologik, virus ini dapat menyebabkan kompleks dimensia AIDS karena serangan langsung HIV pada sel saraf, berefek perubahan kepribadian, kerusakan kemampuan motorik, kelemahan, disfagia, dan isolasi sosial. Enselopaty akut karena reaksi terapeutik, hipoksia, hipoglikemia, ketidakseimbangan elektrolit, meningitis atau ensepalitis. Dengan efek seperti sakit kepala, malaise demam, paralise, total/parsial, infrak serebral kornea sifilis meningovaskuler, hipotensi sistemik, dan maranik
endokarditis.
3) Gastrointestinal
Dengan anoreksia, mual, muntah, nyeri abdomen, ikterik, demam atritis. Penyakit anorektal karena abses dan fistula, ulkus dan inflamasi perianal yang sebagai akibat infeksi dengan efek inflamasi sulit dan sakit, nyeri rectal, gatal-gatal dan diare.
4) Respirasi
Infeksi karena pneumocitis, carinii, cytomegalovirus, virus influenza, pneumococcus, dan strongyloides dengan efek nafas
pendek, batuk, nyeri, hipoksia, keletihan, dan gagal nafas. 5) Dermatologik
Lesi kulit stafilokukus, virus herpes simpleks dan zoster, dermatitis karena xerosis, reaksi otot, lesi scabies/tuma, dan dekubitus dengan efek nyeri, gatal, rasa terbakar, infeksi sekunder dan sepsis.
6) Sensorik
Pada bagian sensorik virus menyebabkan pandangan pada sarcoma kaposis pada konjuntiva berefek kebutaan. Pendengaran pada otitis eksternal dan otitis media, kehilangan pendengaran dengan efek nyeri.
e. Cara penularan
biasanya dengan perantara transfusi darah/produk darah, alat suntik atau alat medis lain (narkoba, tato), perinatal (ibu hamil ke janin) (Nursalam, 2006).
Penyebaran virus HIV dapat melalui aktivitas yang melibatkan kontak dengan cairan tubuh (Farnan & Enriquez, 2012). Secara lebih terperinci, virus ini dapat ditularkan melalui cairan tubuh, semen, vagina, air susu ibu, serebrospinal, sinoval, dan amnion (Ahluwalia, 2005).
f. Faktor resiko
Faktor risiko penularannya HIV/AIDS yang terjadi, yaitu : 1. Hubungan seksual secara heteroseksualitas maupun homoseksualitas. 2. Penggunaan jarum suntik.
3. Parenatal dan perinatal dari ibu kepada anaknya (Guerrant el. al, 2011 & Volberding et. al, 2008).
g. Tindakan pencegahan
HIV dan AIDS adalah penyakit menular yang bisa dicegah. HIV tidak menular melalui jabat tangan, berciuman, menggunakan peralatan makan, kerja sama, berbagi ruangan, gigitan nyamuk, dan kontak sosial biasa (KPAN, 2011).
h. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan klinis infeksi HIV/AIDS dikonsentrasikan pada terapi umum dan terapi khusus serta pencegahan penularan yang meliputi penderita dianjurkan untuk berisitirahat dan meminimalkan tingkat kelelahan akibat infeksi kronis, dukungan nutrisi yang adekuat berbasis makronutrien dan mikronutrien, konseling termasuk pendekatan psikologis dan psikososial, motivasi dan pengawasan dalam pemberian antiretroviral therapy (ARV), membiasakan gaya hidup sehat antara lain dengan
berolahraga yang ringan dan teratur, mencegah hubungan seksual dengan pasangan yang berganti-ganti atau orang yang mempunyai banyak pasangan.
i. Pemeriksaan diagnostik
Diagnosa HIV pada umumnya baru dapat ditegakkan pada stadium lanjut dan merupakan masalah yang paling sering di bidang klinik. Untuk mengubah hal ini perlu ditingkatkan kepedulian terhadap infeksi HIV, perluasan fasilitas diagnosis serta diterapkanya PITC (Provider Treatment and Conceling) (Djauzi, 2010).
Tabel 2.1 Gejala Mayor dan Minor Infeksi HIV/AIDS
No Gejala Karakteristik
1 Mayor - Berat badan menurun >10% dari bulan. - Diare kronis yang berlangsung > 1 bulan. - Demam lama berlangsung > 1 bulan.
- Penurunan kesadaran dan gangguan neurologis.
- Tuberkolosis.
- Ensefalopati HIV
2 Minor - Batuk menetap
- Dermatitis generalisata - Kandidiasis orofaringeal.
- Herpes zoster multisegmental berulang - herpes simplek
- Limfadenopati generalisata
(Sumber: Modifikasi dari Nasrodin, 2007 dan Kurniawan & Nursalam, 2008)
Beberapa pemeriksaan laboratorium yang umum digunakan dalam menegakkan infeksi HIV, yaitu:
a) ELISA
b) Western Bolt
Merupakan tes konfirmasi uji pemastian terhadap komponen protein HIV. Spesifitasnya tinggi yaitu sebesar 99,6-100%. Pemeriksaanya cukup sulit, mahal, dan membutuhkan waktu sekitar 24 jam (Widoyono,2011).
c) PCR (Polymerase Chain Reaction)
Tes ini banyak digunakan pada bayi, karena ini dapat meminimalkan kerja dari zat antimaternal yang dapat mengaburkan hasil pemeriksaan, seolah-olah sudah ada infeksi pada bayi tersebut (Mandal at. al, 2008).
j. Peran perawat spesialis klinis HIV/AIDS
2. Perilaku seksual
a. Pengertian
Perilaku seksual segala tingkah laku yang didorong oleh hasrat seksual, baik dengan lawan jenis maupun sesama jenis. Dalam hal ini, perilaku seksual dapat diwujudkan dalam tingkah laku yang bermacam-macam, mulai dari perasaan tertarik sampai tingkah laku berkencan, bercumbu dan bersenggama (Sarwono, 2006)
b. Hal yang menyebabkan timbulnya perilaku seksual
Menurut Sarwono (2006), secara garis besar perilaku seksual disebabkan oleh:
1) Meningkatnya libido seksual
Didalam upaya mengisi peran sosial, seseorang mendapatkan motivasinya dari meningkatnya energi seksual atau libido, energi seksual ini berkaitan erat dengan kematangan fisik.
2) Penundaan usia perkawinan
Dengan meningkatnya taraf pendidikan masyarakat, dengan makin banyak anak-anak perempuan yang bersekolah, makin tertunda kebutuhan untuk mengawinkan anak-anak untuk sekolah dulu sebelum mengawinkan mereka.
3) Tabu/ larangan
sebelum menikah. Pada masyarakat modern bahkan larangan tersebut berkembang lebih lanjut pada tingkah yang lain seperti berciuman dan masturbasi.
4) Kurangya pengetahuan tentang kesehatan reproduksi
Seseorang yang sudah mulai berkembang kematangan seksual secara lengkap kurang mendapat pengarahan dari orang tua mengenai kesehatan reproduksi khususnya tentang akibat-akibat perilaku seksual pranikah maka mereka sulit mengendalikan rangsangan-rangsangan dan banyak kesempatan seksual pornografi melalui media massa yang membuat mereka melakukan perilaku seksual secara bebas tanpa mengetahui resiko-resiko yang dapat terjadi.
5) Pergaulan semakin bebas
Gejala ini banyak terjadi di kota-kota besar, banyak kebebasan pergaulan antara jenis kelamin.
c. Bentuk-bentuk perilaku seksual
Menurut Sarwono (2007) bentuk dari perilaku seksual bermacam-macam dari perasaan tertarik, pacaran, kissing, kemudian sampai intercourse
1) Kissing
tertutup merupakan ciuman umum dilakukan. Berciuman dengan mulut dan bibir terbuka, serta menggunakan lidah itulah yang disebut french kiss. Kadang ciuman ini juga dinamakan ciuman mendalam/
soul kiss.
2) Necking
Berciuman disekitar leher ke bawah. Necking merupakan istilah yang digunakan untuk menggambarkan ciuman disekitat leher dan pelukan yang lebih dalam.
3) Petting
Perilaku menggesek-gesekan bagian tubuh yang sensitif, seperti payudara dan organ kelamin. Merupakan langkah yang lebih mendalam dari necking. Ini termasuk merasakan dan mengusap-usap tubuh pasangan termasuk lengan, dada, bahu dada, kaki, dan kadang daerah kemaluan, baik di dalam atau di luar pakaian.
4) Intercourse
Bersatunya dua organ seksualitas yang dilakukan oleh pasangan pria dan wanita yang ditandai dengan pria ereksi masuk ke dalam vagina untuk mendapatkan kepuasan seksualnya.
d. Perilaku seksual beresiko
penggunaan kondom. Variabel-variabel demografik merupakan faktor yang telah lama dihubungkan dengan penularan HIV/AIDS. Variabel demografik tersebut antara lain umur, jenis kelamin, status perkawinan, etnis, migrasi, sosial ekonomi dan pendidikan. Perilaku seksual beresiko dikelompokan menjadi tiga bagian (Sonestein et. al, 1997) dalam Angreani, S (2005), yakni:
1) Kelompok tidak beresiko
Kelompok tidak beresiko apabila tidak pernah berhubungan seksual.
2) Kelompok beresiko rendah
Apabila pernah berhubungan seksual dengan satu pasangan saja, atau berhubungan seksual dengan banyak pasangan namun selalu menggunakan kondom dengan baik dan benar.
3) Kelompok beresiko tinggi
Macam-macam perilaku seksual terdiri dari dua macam, yaitu perilaku seksual beresiko dan perilaku seksual yang aman (KPA, 2012).
1) Perilaku seksual beresiko
Kegiatan seksual beresiko tertular HIV antara lain :
a) Melakukan seks bersama orang yang sudah terinfeksi HIV tanpa menggunakan kondom. Baik hubungan seks antara pria dengan wanita, ataupun pria dengan pria.
b) Memiliki banyak pasangan seksual (bergonta-ganti pasangan). c) Hubungan seks anal yang merupakan kegiatan seks yang paling
beresiko menularkan HIV/AIDS pada penerima penis, sedangkan pada kegiatan seks vaginal, perempuan mempunyai resiko tertular yang lebih tinggi.
2. Perilaku seksual yang aman
Seks aman adalah istilah yang telah ada sejak tahun-tahun awal epidemi HIV. Hal ini terdapat banyak hal yaitu :
a) Tidak melakukan hubungan seks.
b) Membatasi jumlah pasangan seksual, membatasi alkohol dan penggunaan narkoba.
c) Menghindari pertukaran cairan tubuh, menggunakan alat kontrasepsi (seperti kondom pria atau wanita).
e. Faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku seksual beresiko terhadap HIV/AIDS
1) Umur
Menurut Green (1990) dalam Angreani, S (2005) merupakan salah satu variabel demografik yang menjadi faktor prediposisi terjadinya perilaku berhubungan dengan kesehatan umur dan juga merupakan variabel penting dalam penelitian sosial kesehatan. Sering dengan adanya perkembangan HIV/AIDS, kelompok tertentu ditemukan lebih rentan memiliki perilaku seksual beresiko terhadap HIV/AIDS. Hal ini salah satunya berhubungan dengan variasi perilaku beresiko berdasarkan umur. Kelompok umur remaja dikatakan merupakan masa kritis dimana pemahaman terhadap penyakit kesehatan masih belum cukup matang. Walaupun kelompok remaja memiliki kemampuan kognitif untuk menentukan perilaku yang sehat, pada prakteknya remaja sering terdorong oleh kekuatan lain yang membuat mereka tidak berperilaku secara sehat. Hal ini termasuk perilaku mencoba atau memulai hubungan seksual. Berbeda dengan remaja, kelompok umur dewasa kurang memiliki perilaku beresiko. Kelompok umur dewasa melakukan perilaku yang sehat (Sarafino, 1994) dalam Angreani, S (2005).
2) Pendidikan
pendidikan yang setingkat SMA atau lebih mempunyai kemampuan menyerap informasi yang bersifat mendidik yang diberikan. Hal ini berarti dengan semakin tingginya tingkat pendidikan kemampuan menyerap pesan kesehatan akan lebih baik. Responden dengan pendidikan yang lebih baik akan lebih baik pengetahuan dan tingkat kepedulianya terhadap HIV/AIDS (Utomo at. al, 1998 dalam Angreani, S, 2005).
3) Status pernikahan
Menurut Utomo at. al (1998) dalam Angreani, S (2005) status pernikahan menunjukan apakah seseorang telah menikah atau belum menikah. Pernikahan pada prinsip dasarnya adalah meningkatkan hubungan seseorang untuk lebih terikat. Keterikatan tersebut salah satunya dalam berhubungan seksual yang berhubungan dengan fungsi reproduksi yaitu menghasilkan keturunan. Namun status pernikahan telah menikah terkadang meningkatkan seseorang berperilaku seksual dengan banyak pasangan.
3. Homoseksualitas
a. Pengertian
menyimpang, yang ditandai dengan adanya ketertarikan (kasih sayang, hubungan emosional, dan secara erotik) dengan jenis kelamin yang sama. Sedangkan menurut Carroll (2007) berpendapat bahwa homoseksualitas adalah istilah yang digunakan untuk mendeskripsikan kecenderungan umum seks dengan orang lain yang berjenis kelamin yang sama.
Homoseksualitas dapat dijelaskan dalam beberapa dimensi. Termasuk di antaranya adalah sikap untuk mendeskripsikan hubungan seksual atau kecenderungan erotis, kesadaran akan konsep diri homoseksualitas, atau hubungan seks dengan sesama jenis. Orang yang menjalani perilaku homoseksualitas ini berasal dari semua sosial, tingkat pendidikan bervariasi, mewakili semua jenis pekerjaan dan profesi, mempunyai bermacam-macam kepentingan dan kegemaran, dan mungkin sudah menikah atau masih single (Siahaan, 2009; Irianto, 2010).
Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud dengan homoseksualitas mengacu pada individu yang memiliki preferensi, perilaku seksual, dan ketertarikan baik secara psikososial, sosial, dan seksualitas dengan individu lain, yang memiliki jenis kelamin sama serta komunitas yang mengidentifikasikan diri mereka sebagai kaum homoseksualitas.
b. Ekspresi homoseksualitas
berperan pasif-feminim seperti wanita. Bergantian peran. Biasa sebagai pria atau wanita dalam berhubungan seks.
Jeffires (2007) melaporkan bahwa pria latin yang melibatkan diri dalam berhubungan sesama jenis lebih cenderung bertindak sebagai pria yang agresif/aktif melalui orientasi seks yaitu penetrasi anak dibandingkan dengan bukan pria latin. Hal ini dikarenakan lebih kepada peran jati diri dalam bentuk maskulinitas hemoragik. Peran maskulinitas ini adalah salah satu cara bagi pria latin untuk menununjukkan dominasi sosial terhadap pasangan seks yang berperan pasif.
Menurut Firdaus (2010) dan kartono (1989) ekspresi homoseksualitas dapat dibagi menjadi tiga kategori, yaitu :
a) Kategori homoseksualitas aktif (Top)
Kategori yang berperan sebagai laki-laki dalam hubungan dan dalam kegiatan seksual, tipe ini yang melakukan penetrasi penis. Kategori ini tidak selalu memiliki sifat maskulin, ada beberapa yang mempunyai sifat feminim.
b) Kategori homoseksualitas pasif (Bottom)
c) Kategori homoseksualitas aktif-pasif atau netral (Versatile)
Kategori yang bergantian peran dan dalam kegiatan seksual, tipe ini dapat berperan sebagai objek maupun yang melakukan sodomi. Tipe ini dapat berperan sebagai laki-laki maupun perempuan dalam suatu hubungan.
c. Tiga aspek acuan perilaku homoseksual
Menurut Adesla (2009), perilaku homoseksual mengacu pada 3 aspek yaitu :
a) Orientasi seksual
Ketertarikan atau dorongan atau hasrat untuk terlibat secara seksual dan emosional (ketertarikan yang bersifat romantis) terhadap orang yang berjenis kelamin sama.
b) Perilaku seksual (sexual behavior)
Perilaku yang dilakukan antara dua orang yang berjenis kelamin sama, tidak peduli orientasi seksual atau identitas gender.
c) Identitas seksual (sexual identity)
Yang mungkin dapat mengacu kepada perilaku atau orientasi homoseksualitas.
d. Bentuk hubungan homoseksual
tersebut supaya kerahasiaan identitas homoseksualitasnya tetap terjaga (Siahaan, 2009).
Menurut Bell dan Weinberg (1978, dalam Siahaan, 2009), beberapa bentuk hubungan homoseksual, yaitu:
a. Close Coupled, yaitu hidup bersama dalam hubungan seperti nikah. Mereka cenderung tidak mempunyai atau mencari pasangan lainya, serta tidak menemui banyak masalah dalam hubungan tersebut.
b. Open Coupled, yaitu tinggal bersama dengan pasangan tetapnya, namun tetap terlibat hubungan seksual dengan partner seks lainya. Perilaku yeng cenderung membuat mereka rentan terhadap infeksi menular seksual (IMS) dan HIV/AIDS.
c. Functional, yaitu melakukan hubungan seksual dengan banyak
pasangan yang tidak tetap dan berhubungan yang terjadi bersifat impersonal. Mereka mengalami beberapa masalah dalam hubungan tersebut.
d. Asexual, yaitu memiliki sedikit hubungan homoseksual dan banyak mengalami masalah seksualitas serta menyesali orientasi seksualnya.
e. Karakteristik homoseksualitas
dari mereka berlaku pendiam saat berada dalam lingkungan umum namun justru aktif dalam lingkunganya (sesama homoseksualitas). Mereka nyaris tidak pernah kehabisan banyak pembicaraan. Ada saja yang bisa dijadikan bahan pembicaraan, baik dengan kelompoknya atau dengan orang sekelilingnya.
Hal tersebut umum dilakukan oleh pria homoseksualitas yang sudah open status. Sedangkan untuk pria homoseksualitas tertutup, mereka lebih banyak pendiam. Dimana kepribadian cenderung tertutup dan jika tidak tahu, orang akan keliru menafsirkan bahwa ia pria yang berwibawa.
Perfeksionis, mereka cepat melihat ketidaksempurnaan dan segera memperbaikinya. Karena sifat mereka yang kadang cenderung perfeksionis dan teliti maka terkadang orang menilainya menjadi sangat hati-hati dan jarang mengambil keputusan beresiko. Dalam pekerjaan, dia akan teliti dan tampak rapi, termasuk bagaimana mengatur ruangan dan meja kerja, akan sangat rapi dan bersih. Bahkan akan menempatkan benda-benda atau aksesoris tambahan, seperti bunga ataupun pernak-pernik lain.
homoseksual sangat memperhatikan dan menjaga penampilannya dengan rapi dan semodis mungkin.
Selalu memakai pengharum tubuh dengan wewangian yang memikat. Hal ini dilakukan agar aroma tubuhnya dapat menarik perhatian sekelilingnya. Dan penggunaan parfum ini menyesuaikan dengan penampilan rapi dan modisnya. Menyukai fitness, latihan fitness dilakukan dengan tujuan untuk membentuk body atletis. Hal ini dikarenakan mereka sangat memperhatikan penampilan. Sering menggunakan bahasa tubuh sebagai alat komunikasi antar sesama homoseksualitas, yaitu:
a. Tatapan mata yang lebih teduh.
b. Dengan menggunakan tatapan mata, maka dapat memperkenalkan diri kepada kelompok yang diidentifikasikan sebagai kaum homoseksualitas.
c. Mengandalkan feeling yang dimiliki, menjadi penentu identifikasi sesama kaum homoseksualitas.
d. Menunjukkan posisi tangan.
f. Perkembangan homoseksualitas
Teori tentang homoseksualitas yang berkembang saat ini pada dasarnya dibagi menjadi dua golongan (Carroll, 2007), yaitu:
a) Esensialisme berpendapat bahwa homoseksualitas berbeda dengan
heteroseksual sejak lahir, hasil dari proses biologi dan perkembangan. Teori ini menyiratkan bahwa homoseksualitas merupakan abnormalitas perkembangan, yang membawa perdebatan yang menyatakan bahwa homoseksualitas merupakan penyakit.
b) Konstruksionis berpendapat bahwa homoseksualitas adalah sebuah peran sosial yang telah berkembang secara berbeda dalam budaya dan waktu yang berbeda, dan oleh karenanya tidak ada perbedaan antara homoseksualitas secara ilmiah.
Berikut adalah jabaran dari berbagai pendekatan yang memaparkan latar belakang terbentuknya perilaku homoseksualitas (Carroll, 2007): a. Pendekatan biologis
Teori biologis tentang homoseksualitas bersifat esensialis yang mengatakan bahwa perbedaan orientasi seksual disebabkan oleh adanya perbedaan secara fisiologis. Perbedaan ini biasa disebabkan oleh genetik, hormon, urutan kelahiran atau sifat fisik yang sederhana. 1) Genetik
keberadaan gen homoseksualitas melalui garis keturunan ibu, ditemukan pada 33 orang dari 40 saudara laki-laki.
2) Hormon
Teori hormon dapat berkonsentrasi baik pada ketidakseimbangan hormon sebelum kelahiran atau tingkat hormon pada orang dewasa.
a) Tingkat hormon pada perinatal
Ketika hormon tertentu diberikan ke hewan yang hamil, seperti tikus atau kelinci percobaan, pada periode kritis dari perkembangan janin, keturunanya dapat dibuat untuk menunjukkan perilaku homoseksualitas (Doner, 1976 dalam Carroll, 2007). Beberapa penelitian menemukan bukti bahwa orientasi seksual dapat mempengaruhi tingkatnya hormon perinatal menjadi lebih baik pada manusia.
b) Tingkat hormon pada orang dewasa
tingkat estrogen yang lebih rendah) (Dancy, 1990 dalam Carroll, 2007).
3) Urutan kelahiran
Para peneliti juga meneliti efek dari urutan kelahiran, ditemukan banyak dari pria gay telah dilahirkan lebih dari banyak saudara memiliki saudara yang lebih tua tetapi bukan kakak perempuan (Blanchard, 2004; Camperio-Ciani et. al, 2004; Ridley, 2003 dalam Carroll, 2007). Telah diperkirakan bahwa orientasi seksuali 1 dari 7 pria gay adalah hasil dari urutan kelahiran fraternal (jumlah saudara tua mereka memiliki) (Cantor et. al, 2002 dalam Carroll, 2007).
4) Fisiologi
panjang jari yang lebih mirip jari pria pada umumnya. Dimana jari telunjuk lebih pendek daripada jari manis. Hal ini mendukung ide bahwa lesbian mungkin memiliki tingkat testosteron yang lebih daripada wanita heteroseksualitas pada awal kehidupan.
b. Pendekatan psikologis
Pendekatan psikologis melihat perkembangan perilaku homoseksualitas lebih sebagaian produk dari dorongan sosial daripada bawaan lahir pada orang tertentu. Teori perkembangan berfokus pada pola asuh seseorang dan sejarah pribadi untuk menemukan asal usul homoseksualitas. Pertama kita akan membahas teori perkembangan yang paling berpengaruh, teori psikoanalitik, dan kemudian kita akan menguji ketidaksesuaian pada gender, teori interaksi temanya sebaya, dan teori behavioristic dari homoseksualitas (Carroll, 2007).
c. Pendekatan sosiologi
Pendekatan sosiologi mencoba menjelaskan bagaimana dorongan sosial menghasilkan homoseksualitas di dalam masyarakat. Konsep-konsep seperti homoseksualitas, biseksualitas, heteroseksualitas adalah produk dari imajinasi masyarakat dan tergantung pada bagaimana kita sebagai masyarakat mendefinisikan sesuatu hal. Dengan kata lain, kita mempelajari cara berfikir budaya kita dan mengaplikasikanya pada diri kita (Carrroll, 2007).
membebaskan orang-orang secara ekonomi di perkotaan (Adam, 1987 dalam Carroll, 2007). Oleh karena itu, pendapat bahwa apakah “homoseksualitas” atau “heteroseksualitas” bukanlah fakta biologis tetapi hanya cara berfikir yang berubah seiring dengan keadaan sosial.
d. Pendekatan interaksional biologis
Bem (1996, dalam Carroll, 2007) berpendapat bahwa variabel biologis seperti genetik, hormon, dan neuroanatomi otak, tidak menyebabkan orientasi seksual tertentu, tetapi lebih berkontribusi pada temperamen masa kanak-kanak yang mempengaruhi prefrensi anak pada aktivitas dan kelompok sebaya yang sesuai dengan jenis kelaminya atau tidak. Teori exotic-becomes-erotis yang ditemukan oleh Bem (1996, dalam Carroll, 2007). Mengatakan bahwa perasaan seksuali berubah dari pengalaman gender sejenis lebih sebagian eksotis, atau berbeda dari orang itu, daripada yang berlawanan jenis. Ia menyatakan bahwa anak-anak gay dan lesbian memiliki teman bermain lawan jenis ketika tumbuh, dan membuat mereka melihat sesama jenis lebih “eksotis” dan menarik
g. Jenis homoseksualitas
Menurut Sadarjoen (2005), homoseksualitas dapat dibagi atas beberapa kualitas tingkah laku yang ditampilkanya yaitu :
1) Homoseksual eksekutif
terangsang, bahkan ia sama sekali tidak mempunyai niat seksual terhadap wanita. Ia akan merasa impoten, apabila memaksakan diri untuk berhubungan seksual dengan wanita.
2) Homoseksualitas fakultatif
Pada homoseksualitas fakultatif biasanya mereka hanya pada situasi yang mendesak dimana kemungkinan untuk mendapatkan partner seks dari lawan jenis sangat sulit, sehingga tingkah laku homoseksualitas akan timbul sebagai usaha untuk menyalurkan hasrat seksualnya. Kondisi ini banyak ditemukan di penjara.
3) Biseksualitas
Pada biseksualitas individu ini dapat memperoleh kepuasan erotis secara optimal baik dengan lawan jenis maupun dengan sesama jenis.
h. Pola aktivitas seksual beresiko pada homoseksualitas
Kaum homoseksualitas banyak yang ditemukan mengidap penyakit menular seksual bahkan terinfeksi HIV. Hal ini disebabkan oleh karena keterlibatan mereka dalam berbagai aktivitas seksual yang promiskuitas (sering bergonta-ganti pasangan seks) dan sangat beresiko.
Jenis-jenis aktivitas perilaku seksual (Pieter, Janiwarti, dan Saragih, 2011), yaitu:
1) Oral seks
mulut dengan vagina (cunnilingus). Fellatio berarti menghisap dan cunnilingus berarti menjilat.
2) Seks anal
Yakni aktivitas seksual dengan memasukan penis ke dalam anus. Aktivitas seks ini banyak dilakukan antara pria dengan pria.
3) Seks genital
Merupakan aktivitas seksual yang paling umum dilakukan. Aktivitas ini ditandai dengan kontak fisik antar organ seksual pria dan organ seksual wanita.
Beberapa pola aktivitas seksual beresiko pada homoseksualitas (Kartono, 2009; Diggs, 2002), yaitu:
1) Anal eriotism tanpa pelindung
Intercourse seksual/sanggama melalui anus dianggap sebagai
praktik seks paling beresiko. Kurangnya pelumasan pada jenis hubungan seks anal (melalui dubur) dapat menyebabkan lecet pada penis dan mukos dubur, sehingga mudah menularkan virus. Alasan melakukan seks anal yakni untuk mencari hal yang baru dalam hubungan seks, fantasi, dan kenikmatan.
2) Oral erotism dengan ejakulasi dan tanpa pelindung
3) Saling bertukar alat bantu
Meski HIV tidak bisa bertahan lama hidup di luar tubuh manusia, resiko penularan melalui vibrator atau jenis alat bantu seks lainya tetap ada. Resiko abrasi atau pengkikisan pada dinding anus bias menjadi jalan masuk HIV.
4) Seks oral-anal/rimming
Tipe kontak seksual yang sering dilakukan oleh kaum homoseksualitas dengan menggunakan bibir dan lidah untuk menjilat anus pasangan seksnya saat berhubungan seks. Alasan mereka melakukan seks oral anal untuk memperoleh variasi dan kenikmatan. Praktik dari tipe kontak seksual ini berdampak pada infeksi parasit usus.
5) Bergantian memasukan jari pada anus
Dalam hal peningkatan resiko penularan HIV, perilaku ini sama bahayanya dengan saling bertukar alat bantu seks. Resiko terjadi lesi pada mukosa anus dapat menjadi jalan masuk HIV ke aliran darah. 6) Interfemoral coitus
B. Kerangka konsep Kelompok resiko penularan HIV/AIDS:
1. Pengguna jarum suntik
2. Parenatal dan perinatal dari ibu ke anaknya
3. Heteroseksualitas
Faktor yang berhubungan dengan perilaku beresiko terhadap HIV /AIDS yaitu :
a. Umur b. Pendidikan c. Status pernikahan
Resiko penularan HIV/AIDS
Pola aktivitas seksual beresiko pada homoseksual :
c. Seks oral anal/rimming. d. Bergantian memasukan
C. Pertanyaan peneliti
42
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kuantitatif. Metode yang di gunakan deskriptif survey. Deskriptif survey adalah penelitian yang bertujuan untuk mendeskripsikan secara sistematis tentang tindakan seseorang, pengetahuan, kemauan, pendapat, perilaku dan nilai (Nursalam, 2013). Pemilihan desain ini didasarkan dari tujuan peneliti yang ingin mengetahui gambaran perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas yang beresiko menularkan HIV/AIDS.
B. Populasi dan Sampel
1) Populasi penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah homoseksualitas yang berada di Yogyakarta. Jumlah populasi ini adalah sebanyak 358 orang.
2) Sampel penelitian
Rumus sampel menggunakan Slovin dalam Nursalam (2011) :
� = N
1 + N(d)2
n = besar sampel N = jumlah sampel
d = derajad penyimpangan terhadap populasi yang diinginkan: 10% (0,10) 5% (0,05), atau 1% (0,01). Dan derajad penyimpangan yang diinginkan sebesar 10% (0,10).
Jadi perhitungan besar sampelnya adalah:
� = 358
1 + 358(0,10)2
� = 78,16 dibulatkan menjadi 78 sampel
Berdasarkan perhitungan sampel didata, maka jumlah sampel pada penelitian ini berjumlah 78 orang
Sampel dalam penelitian ini dapat ditetapkan sebagai berikut : a) Kriteria inklusi
1) Homoseksualitas yang bergabung di Yayasan Vesta Indonesia 2) Bersedia menjadi responden
b) Kriteria ekslusi
1) Gugur dalam penelitian
C. Lokasi dan Waktu
1) Lokasi penelitian
Penelitian ini di lakukan di Yayasa Vesta Indonesia 2) Waktu penelitian
Waktu penelitian dilakukan pada bulan April- Mei 2016.
D. Variabel Penelitian
Penelitian ini menggunakan variabel tunggal yaitu perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas yang beresiko menularkan HIV/AIDS.
E. Definisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Skala Alat Ukur Hasil Ukur 1 Seksual
beresiko pada homoseksualitas
Suatu aktivitas seksual yang dilakukan dengan pasanganya tanpa menggunakan kondom dan bergonta-ganti pasangan/threesome
Ordinal Kuesioner Beresiko
2 Anal erotism Suatu aktivitas seksual yang dilakukan melalui anus
Ordinal Kuesioner Beresiko
3 Oral erotism Suatu aktivitas seksual yang dilakukan melalui mulut
Ordinal kuesioner Beresiko
4 Bergantian memasukan jari ke anus
Suatu aktivitas seksual yang dilakukan dengan memasukan jari ke anus pasanganya secara bergantian
Ordinal kuesioner Beresiko
5 Oral
anal/rimming
Suatu aktivitas seksual yang dilakukan dengan cara menjilati anus pasanganya dengan
menggunakan lidah dan bibir
6 Interfemoral
coitus
Suatu aktivitas seksual yang dilakukan dengan menggesekan alat kelamin pria diantara dua paha pasanganya
Ordinal kuesioner Beresiko
7 Saling
bergantian alat bantu seks
Suatu aktivitas seksual yang dilakukan sengan cara menggunakan alat bantu seks kepada pasanganya
Ordinal kuesioner Beresiko
F. Instrumen Penelitian
Tabel 3.2 Kisi-Kisi Kuesioner Perilaku Seksualitas
No. Kisi-kisi Favorable Unfavorable Jumlah
pertanyaan
1 Anal erotism - 3, 5 2
2 Oral erotism - 4, 6 2
3 Oral anal/Rimming - 9, 10 2
4 Bergantian memasukan
jari ke anus - 7,8 2
5 Interfemoral coitus - 11, 12 2
6 Seksual beresiko 2 1 2
7 Saling bertukaran alat
bantu - 13, 14 2
G. Cara pengumpulan data
Tahap pengumpulan data pada penelitian adalah sebagai berikut :
1) Peneliti ini dimulai dengan studi pendahuluan untuk mencari fenomena atau masalah yang ada. Studi pendahuluan dilakukan di Yayasan Vesta Indonesia dengan meminta izin dengan menggunakan surat.
2) Peneliti mengajukan judul penelitian kepada dosen pembimbing Karya Tulis Ilmiah.
3) Peneliti mulai menyusun proposal penelitian.
4) Peneliti melaksanakan ujuan proposal penelitian setelah proposal penelitian disetujui oleh dosen pembimbing. Setelah melakukan ujian proposal peneliti melakukan revisi dan kemudian disetujui oleh pembimbing dan penguji untuk dilakukan penelitian.
7) Peneliti mengajukan surat layak etik penelitian pada tim etik FKIK UMY. 8) Peneliti mengajukan surat izin penelitian ke Yayasan Vesta Indonesia.
9) Peneliti meminta izin kepada direktur Yayasan Vesta Indonesia untuk melakukan penelitian dan pengambilan data. Pengambilan data dilakukan pada bulan April-Mei 2016 dengan dibantu oleh 3 orang asisten peneliti dari pihak Yayasan Vesta Indonesia.
10)Peneliti menjelaskan tugas dari asisten yaitu membantu pengambilan data, menjelaskan tata cara mengisi kuesioner, membagikan kuesioner dan mengumpulkan kuesioner.
11)Sebelum melakukan pengambilan data peneliti melakukan persamaan presepsi kepada asisten dan menjelaskan tiap butir pertanyaan kuesioner agar mengerti maksud dari isi tiap butir pertanyaan.
12)Untuk menentukan responden peneliti meminta bantuan dalam pengambilan data dari pihak Yayasan Vesta Indonesia untuk menentukan reponden yang homoseksualitas dan meminta bantuan asisten peneliti untuk memberikan kuesioner kepada responden apabila pada saat itu peneliti tidak ada ditempat dengan cara menitipkan kuesioner kepada asisten peneliti.
untuk mendapatkan persetujuan dari responden untuk dijadikan sampel dalam penelitian.
14)Setelah responden menyetujui untuk dijadikan sampel, peneliti memberikan kuesioner kepada responden untuk di isi secara jujur, sendiri- sendiri dan lengkap dengan waktu maksimal 15 menit di ruangan yang sudah disediakan di Yayasan Vesta Indonesia, setelah selesai mengisi kuesioner peneliti/asisten memeriksa kelengkapan jawaban dari kuesioner yang telah diisi oleh responden. Semua kuesioner di isi secara lengkap.
15) Setelah pengambilan data selesai peneliti kemudian melakukan pengolahan dan analisa data.
16)Peneliti membuat bab IV dan V, kemudian dikonsultasikan pada dosen pembimbing.
17)Peneliti melakukan ujian hasil penelitian setelah disetuju dosen pembimbing.
H. Uji Validitas dan Reliabilitas
1) Uji validitas
Uji validitas yang digunakan adalah Produc Moment dengan rumus sebagai berikut:
� = �( )− . ( )
� �−( )� . � �−( )�
Keterangan :
� = koefisien korelasi
� = jumlah skor item
� = jumla skor total (item)
� = jumlah responden 2) Uji Reliabilitas
Uji reliabelitas adalah kesamaan hasil pengukuran atau pengamatan bila fakta atau kenyataan hidup tadi diukur atau diamati berkali-kali dalam waktu yang berlainan (Nursalam, 2013).Hasil uji reliabilitas pada kuesioner ini menunjukkan bahawa koesioner reliable dengan nilai 0,675.
Uji reliabilitas yang digunakan adalah Alpha Cronbach’s dengan rumus koefisiensi sebagai berikut (Arikunto, 2013)
�11 =
�
� −1 1−
2
�12
Keterangan :
∑ab2
= Jumlah varian butir G12 = Varian total
Kuesioner diakatakan reliabel apabila member nilai >0,6 (Arikunto, 2010).
I. Pengolahan dan Analisis Data
1) Pengolahan data
Menurut Notoadmodjo (2012), dalam proses pengolahan data terdapat langkah-langkah yang harus ditempuh, antaranya :
a) Editing
Memastikan data atau kuesioner telah dikumpulkan kembali dan
sudah benar serta lengkap dari responden. b) Coding data
Memberikan kode pada jawaban atau data yang telah terkumpul
sehingga dapat memudahkan dalam entry. Untuk data demografi responden pendidikan diberi kode 1 untuk SD, 2 untuk SMP, 3 untuk SMA, 4 untuk diploma, 5 untuk sarjana dan 6 untuk magister. Untuk status sikumsisi/sunat 1 yang sudah sunat dan 2 yang belum sunat. Pada kuesioner perilaku seksual jenis kuesioner favorable jawaban selalu maka diberi kode 3, kadang-kadang diberi kode 2 dan jawaban tidak pernah di beri kode 1. Untuk kuesioner unfavorable jawaban selalu diberi kode 1, kadang-kadang diberi kode 2 dan jawaban tidak pernah diberi kode 3. c) Entry data
Memasukan data yang telah diedit dengan menggunakan program
d) Cleanning (pemberihan data)
Pengecekan kembali data yang dimasukan. Data yang dimasukan tidak ada yang salah.
2) Analisa data
Analisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisa univariat yang dilakukan terhadap variabel dari hasil penelitian dan dianalisis untuk mengetahui distribusi dan prosentase pada variabel. Tujuan dari analisis untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik dari variabel penelitian dalam bentuk prosentase (Notoatmodjo, 2012).
J. Etika Penelitian
Masalah etik dalam penelitian keperawatan merupakan masalah yang sangat penting dalam penelitian mengingat penelitian akan berhubungan langsung dengan manusia. Maka dari segi etika harus diperhatikan karena manusia mempunyai hak asasi dalam penelitian (Hidayat, 2011).
Penelitian ini perpedoman pada prinsip-prinsip etika penelitian antara lain: a) Inform consent (lembar persetujuan)
Lembar persetujuan ini diberikan kepada reponden yang memenuhi kriteria inklusi. Responden yang menyetujui menjadi responden menandatangani inform consent yang sudah disediakan oleh peneliti.
b) Confidentiality (kerahasiaan)
52 A. Deskripsi Wilayah Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Yayasan Vesta Indonesia, yang beralamat Jl. Sukun no.21 Pondok Karangbendo, Banguntapan, Bantul, Yogyakarta. Yayasan Vesta Indonesia merupakan salah satu lembaga swadaya masyarakat (LSM) yang bergerak di penanggulangan HIV dan AIDS di Yogyakarta.
Pada awalnya Yayasan Vesta Indonesia merupakan gagasan untuk mengembangkan kelompok relawan yang berorientasi pada upaya pencegahan IMS, HIV dan AIDS di kalangan prang yang muncul sejak Agustus 2003. Gagasan ini kemudian ditindaklanjuti atas prakasa beberapa oang muda yang memiliki kepedulian terhadap permasalahan IMS, HIV & AIDS dan seni di kalangan orang muda Yogyakarta dan sekitarnya. Maka terbentuklah Vesta yang resmi pada tanggal 15 Februari 2004 di Yogyakarta. Nama awalnya Yayasan Vesta Indonesia adalah LSM Vesta kemudian pada awal tahun 2016 LSM Vesta mengalami perumbahan nama yaitu Yayasan Vesta Indonesia tetapi masih memiliki visi, misi, tujuan dan ranah kerja yang sama.
AIDS, mendorong keterlibatan aktif kalangan orang muda dalam upaya penanggulangan permasalahan IMS, HIV & AIDS dalam bentuk peer educator dan kelompok relawan di bidang eduitainment, dan melakukan
diseminasi informasi IMS, HIV & AIDS.
B. Hasil Penelitian
Jumlah responden dalam penelitian ini adalah 78 homoseksualitas yang tinggal di Yogyakarta.
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi data demografi homoseksualitas (n=78) No. Karakteristik Responden Frekuensi (n) Presentase (%) 1. Usia
2. Pendidikan Terakhir
Tabel 4.2 Gambaran perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas mengenai perilaku seksual beresiko (n=78)
Hasil Frekuensi (n) Presentase (%) Melakukan hubungan seksual
dengan lebih dari satu orang atau threesome Sumber: Data primer, 2016
Tabel 4.2 menjelaskan perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas mengenai perilaku seksual beresiko yang meliputi melakukan hubungan seksual dengan lebih dari satu orang/threesome dan penggunaan kondom. Dari 78 responden mayoritas melakukan hubungan seksual lebih dari satu orang/threesome yaitu 41 orang (52,6%). Terdapat 32 orang (41,0%) yang selalu menggunakan kondom.
Tebel 4.3 Gambaran perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas mengenai perilaku anal (n=78)
Tabel 4.3 menjelaskan gambaran perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas mengenai perilaku anal. Dari 78 responden mayoritas melakukan seksual anal yaitu sebanyak 42 orang (53,8%) dan mengeluarkan sperma didalam anus sebanyak 41 orang (52,6%).
Tabel 4.4 Gambaran perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas mengenai perilaku oral (n=78)
Hasil Frekuensi (n) Presentase (%) Sumber: Data primer, 2016
Tabel 4.4 menjelaskan gambaran perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas mengenai perilaku oral. Dari 78 responden mayoritas 37 orang (47,4%) melakukan seksual oral dan 39 orang (50,0%) mengeluarkan sperma di dalam mulut pasanganya.
Tabel 4.5 Gambaran perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas menganai perilaku bergantian memasukan jari ke anus (n=78)
Hasil Frekuensi (n) Presentase (%) Bergantian memasukan jari ke
anus (responden) Bergantian memasukan jari ke
anus (pasanganya)
Kadang-kadang 39 50,0 %
Tidak pernah 38 48,7%
Sumber: Data primer, 2016
Tabel 4.5 menjelaskan gambaran perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas mengenai perilaku bergantian memasukkan jari ke anus. Dari 78 responden mayoritas melakukan perilaku bergantian memasukan jari ke anus. Baik reponden ke pasanganya, yaitu sebanyak 40 orang (51,3%) atau pasangan responden ke responden, yaitu sebanyak 39 orang (50,0%).
Tabel 4.6 Gambaran perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas mengenai perilaku oral anal/rimming (n=78)
Hasil Frekuensi (n) Presentase (%) Sumber: Data primer, 2016
Tabel 4.7 Gambaran perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas mengenai perilaku interfemoral coitus (n=78)
Hasil Frekuensi (n) Presentase (%) Sumber: Data primer, 2016
Tabel 4.7 menjelaskan perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas mengenai perilaku interfemoral coitus. Dari 78 responden menyatakan mayoritas melakukan interfemoral coitus, baik responden ke pasanganya yaitu 42 orang (53,8%) atau pasangan responden ke responden itu sendiri, sebanyak 41 orang (52,6%).
Tabel 4.8 Gambaran perilaku seksual pada kelompok homoseksualitas mengenai perilaku saling bergantian alat bantu seks (n=78)
Hasil Frekuensi (n) Presentase (%) Saling bergantian alat bantu
(responden) Saling bergantian alat bantu
(pasanganya) Sumber: Data primer, 2016
