LATIHAN KETERAMPILAN SOSIAL UNTUK MENINGKATKAN
KETERAMPILAN INTERPERSONAL PADA PASIEN
SKIZOFRENIA RESIDUAL
SKRIPSI
Oleh :
M. Nurun Nadhif
06810273
FAKULTAS PSIKOLOGI
ii
LATIHAN KETERAMPILAN SOSIAL UNTUK MENINGKATKAN KETERAMPILAN INTERPERSONAL PADA PASIEN
SKIZOFRENIA RESIDUAL
SKRIPSI
Diajukan Kepada Fakultas Psikologi Universitas Muhammadiyah Malang
Sebagai Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar
Sarjana Psikologi (S-1)
Disusun Oleh :
M. Nurun Nadhif
06810273
FAKULTAS PSIKOLOGI
vi
KATA PENGANTAR
Bismillaahirrokhmaanirrokhiim
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
Rahmat dan Hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“ Latihan Ketrampilan Sosial Untuk Meningkatkan Ketrampilan Interpersonal Pada
Pasien Skizofrenia Residual ”, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana
psikologi di Universitas Muhammadiyah Malang.
Dalam proses penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan
dan petunjuk serta bantuan yang bermanfaat dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dalam
kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada :
1. Drs. Tulus Winarsunu, M.Si selaku Dekan Fakultas Psikologi Universitas
Muhammadiyah Malang.
2. Dra. Cahyaning Suryaningrum, M.Si dan Diana Savitri Hidayati, S.Psi, M.Psi
selaku Dosen Pembimbing I dan Pembimbing II yang telah banyak meluangkan
waktu untuk memberikan bimbingan dan arahan yang sangat berguna, hingga
penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik.
3. Tri Muji Ingarianti,S.Psi, M.Psi selaku Dosen Wali yang telah mendukung dan
memberi pengarahan sejak awal perkuliahan hingga selesainya skripsi ini.
4. Abah dan ummi serta seluruh keluarga besar mbah masrur dan mbah sukemi
yang selalu dan tiada henti memberikan doa dan dorongan kepada peneliti.
5. Keluarga besar Laboratorium Fakultas Psikologi yang telah menjadi rumah ke
dua bagiku, Ibu Yuni Nurhamida S.Psi,M.Si, mb’ Santi dan Mb’ Ifa atas
bimbingannya selama ini di lab,teman – teman parttime (Mas Sandi, Putri,Dika dan Clara) atas kerjasamanya selama kita menjadi partner. Teman – teman tutor laboratorium ( Ute, Sabrina, Merlyn, Trisnar budi dll).
6. Bapak Surjoadi selaku kepala Yayasan Dian Atma Jaya Lawang yang telah
vii
7. Orang – orang yang luar biasa yang selalu berjuang untuk jiwanya Pak KA, Mas MH, Mas AK dan Bu SW yang telah bersedia menjadi subyek penelitian.
8. “Similikithi Lovers” yang telah memberikan support dan inspirasinya bagi
peneliti untuk terus maju.
9. Orchidbel yang telah memberikan inspirasi serta kebersamaannya melukis dengan cahaya sehingga banyak karya yang telah dihasilkan “ ana ukhibbatuki jayyidan ”.
10. Teman-teman angkatan 2006 khususnya kelas E , yang selalu memberikan
semangat, persahabatan dan keramahan yang tidak terlupakan.
11. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah banyak
memberikan bantuan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari tiada satupun karya manusia yang sempurna, sehingga kritik
dan saran demi perbaikan karya skripsi ini sangat penulis harapkan. Meski demikian,
penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi peneliti khususnya dan
pembaca pada umumnya.
Malang, 20 Mei 2011
Penulis,
ix BAB III METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian ... 21
B. Batasan Istilah ... 21
C. Subyek Penelitian ... 22
D. Metode Pengumpulan Data ... 22
E. Prosedur Penelitian ... 23
F. Prosedur Terapi ... 24
G. Analisa Data ... 26
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Identitas Subyek ... 27
B. Gambaran Kasus ... 27
C. Hasil Penelitian ... 30
D. Analisa Data ... 39
E. Rangkuman Hasil Analisi ... 43
F. Pembahasan ... 45
BAB V PENUTUP A. Kesimpulan ... 48
B. Saran ... 48
DAFTAR PUSTAKA ... 49
x
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 : Identitas subjek penelitian ... 27
Tabel 4.2 : Tabel analisis subyek KA ... 39
Tabel 4.3 : Tabel analisis subyek MH ... 40
Tabel 4.4 : Tabel analisis subyek SW ... 41
Tabel 4.5 : Tabel analisis subyek AK ... 42
Tabel 4.5 : Rangkuman analisis ... 43
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Modul ... 52
Lampiran 2 : Lembar diagnosis ... 57
Lampiran 3 : Asesmen pra latihan ... 62
Lampiran 4 : Asesmen selama proses latihan ... 67
Lampiran 5 : Asesmen pasca latihan ... 72
Lampiran 6 : Follow up ... 77
xii
DAFTAR PUSTAKA
American psychiatric association (2000). Diagnostic and statical manual of mental disorder – fourth adition. Washington DC : APA.
Arif, I.S.(2006). SKIZOFRENIA memahami dinamika keluarga pasien. Bandung : PT. Refika Aditama.
Barker, C., Pistrang, N., & Elliot, R. 2001. Research methods in clinical and counselling psychology. England : Wiley.
Bellack, A.S & Harsen, M (1979). Behavior modification : an introductory textbook. New York : oxford University press.
Davison, G.C., Neale, J. & Kring, A.M.(2006). Psikologi abnormal. Jakarta : PT. Rajawali Grafindo Persada.
Chaplin, J.P., (2005). Kamus lengkap psikologi. Jakarta : PT. Raja Grafindo Persada. Craighead, L.W., Craighead W.E., Kazdin, A.E., Mahoney, M. J. (1993). Cognitive and
behavioral intervention. United State Of America
Hikmah, E. (2000). Perbedaan keterampilan interpersonal antara mahasiswa yang aktif dalam organisasi BEM (badan eksekutif mahasiswa) dengan mahasiswa yang aktif dalam organisasi KSR (Korps sukarela) (Skripsi, Fakultas Psikologi Universitas Muhammadiyah Malang, Jawa Timur)
Kaplan, H.I., Sadock, B.J., & Grebb, J.A. (1997). Sinopsis psikiatri edisi ketujuh Jilid 1. Jakarta : Binapura Aksara.
Kazdin, Allan E. (1998). Research design in clinical psychology second edition. United States of America : General Psychology Series.
Meutia, S. (2008). Penerapan modifikasi perilaku dengan penguatan positif untuk meningkatkan keterampilan sosial bagi penderita skizofrenia residual (Tesis, Fakultas Psikologi Universitas Airlangga Surabaya, Jawa Timur).
Roan, W.M. (1980). Terapi untuk mengubah tingkah laku. Jakarta.
Ramdhani, N. (1992). Pelatiahan ketrampilan sosial untuk terapi kesulitan bergaul. Laporan penelitian. Yogyakarta : Fakultas Psikologi UGM.
Semium, Y. (2001). Kesehatan Mental 3. Yogyakarta : Penerbit Kanisius.
xiii
Sundberg, D. Norman. 2007. Psikologi klinis. Yogyakarta : Pustaka Belajar. Sugiyono. 2008. Memahami penelitian kualitatif. Bandung : CV. Alfabeta
Wiramiharja (2007). Pengantar psikologi abnormal. Bandung : PT. Refika Aditama. Yanti, D. (2005). Ketrampilan sosial pada anak menengah akhir yang mengalami
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut Strauss et al (2006) skizofrenia merupakan gangguan mental yang berat,
gangguan ini ditandai dengan gejala – gejala positif seperti pembicaraan yang kacau, delusi, halusinasi, gangguan kognitif dan persepsi. Gejala – gejala negatif seperti avolition ( menurunnya minat dan dorongan ), berkurangnya keinginan bicara dan miskinnya isi pembicaraan, afek yang datar serta terganggunya relasi personal
(dalam Gabbard, 1994). Tampak bahwa gejala – gejala skizofrenia menimbulkan hendaya berat dalam kemampuan individu berpikir dan memecahkan masalah,
kehidupan afek yang mengganggu relasi sosial. Kesemuanya itu mengakibatkan
pasien skizofrenia mengalami penurunan fungsi ataupun ketidakmampuan dalam
menjalani hidupnya, sangat terhambat produkvitasnya dan nyaris terputus relasinya
dengan orang lain (Setiadi, 2006). Gangguan skizofrenia terkadang berkembang
secara pelan – pelan dan tidak nampak dengan jelas. Dalam kasus tertentu gambaran secara psikologis ditandai dengan perasaan seclusiveness (kurang hangat), minatnya makin lama makin melemah terhadap dunia serta lingkungannya, dan melamun yang
berlebihan serta blunting of affect (tidak adanya responsivitas emosional). Akhirnya, respon – respon yang tidak selaras atau ringan saja yang akan tampil misalnya tidak begitu peduli terhadap lingkungan sosial di masyarakat.
Prevalensi penderita skizofrenia di Indonesia adalah 0,3 – 1 persen dan biasanya timbul pada usia sekitar 18 – 45 tahun, namun ada juga yang baru berusia 11 – 12 tahun sudah menderita sizofrenia. Apabila penduduk Indonesia sekitar 200 juta jiwa, maka diperkirakan sekitar 2 juta jiwa menderita skizofrenia. Skizofenia
adalah gangguan mental yang cukup luas dialami di Indonesia. Skizofenia tidak
hanya menimbulkan penderitaan bagi individu penderitaanya, tapi juga bagi orang – orang yang terdekat kepadanya. Biasanya keluargalah yang paling tertekan dengan
hadirnya skizofrenia di keluarga mereka. dr. Darmadi dari klinik jiwa Dharma Mulia
2
terutama dari keluarganya. Selain perawatan tinggi, hampir 70% penderita adalah
pasien di RSJ yang dirawat secara bertahun - tahun. Akhirnya, kehadiran penderita
cenderung dirasakan sebagai beban keluarganya (kompas, 30 Agustus 2000).
Hawari (2006) mangatakan bahwasannya skizofrenia merupakan gangguan
jiwa kronis yang memiliki kecenderungan untuk kambuh (dalam Kanzul, 2006).
Klien gangguan jiwa memerlukan pengobatan yang relatif lama berbulan-bulan
bahkan bertahun-tahun. Hal tersebut dimaksudkan untuk menekan sekecil mungkin
terjadinya kekambuhan (relapse). Pengobatan yang dilakukan dapat berupa tindakan secara medis ataupun secara psikologis. Pada dasarnya pengobatan untuk pasien
skizofrenia yang utama adalah dengan obat, terutama obat – obatan antipsikotik untuk memperbaiki keadaan pasien secara medis terlebih dahulu. Namun penelitian
telah menemukan bahwa latihan keterampilan sosial dapat memperkuat perbaikan
secara psikologis pasien dengan gangguan skizofrenia. Latihan keterampilan sosial
ini merupakan suatu modal bagi pasien skizofrenia di lingkungan sosialnya yang
harus diimbangi pula dengan aturan penggunaan obat. Sebagian besar pasien
skizofrenia akan mendapatkan manfaat dari penggunaan kombinasi pengobatan
antipsikotik dan psikososial. Kekurangan skizofrenia untuk menjalani hari – harinya adalah keterampilan sosial. Sehingga tidak mengherankan apabila pasien skizofrenia
sulit membangun interaksi sosial yang normal dengan orang lain. Orang – orang dengan skizofrenia ini menunjukkan kesulitan yang sangat besar sekali dalam
ketarampilan sosial, termasuk diantaranya adalah mendapatkan pekerjaan serta
mengembangkan kehidupan sosialnya (Wiramihardja, 2007).
Bentuk dari keterampilan sosial ini meliputi segala sesuatu kemampuan yang
digunakan dalam melakukan hubungan dengan lingkungan sosial meliputi
ketrampilan berkomunikasi, ketrampilan persepsi sosial dan ketrampilan menghadapi
situasi sosial. Tingkat kesulitan dalam bergaul pada pasien skizofrenia sangat
bervariasi, mulai dari kesulitan bergaul situasional, dimana penderita mengalami
kesulitan untuk bergaul di situasi-situasi tertentu saja, sampai ke tingkat kesulitan
bergaul yang disebabkan oleh gangguan mental kronik. Oleh karena itu teknik yang
digunakan dalam membantu penderita kesulitan bergaul ini juga berbeda-beda
3
makhluk sosial yang membutuhkan manusia lain disampingnya. Untuk membangun
interaksi sosial, telebih dahulu pasien harus menguasai kemampuan dan ketrampilan
dalam mengenal diri sendiri, kemudian baru ketrampilan dalam mengenal orang lain.
Bellack, Harsen dan Turner (dalam Davison dkk, 2006) mendemonstrasikan
pelatihan keterampilan sosial dimana mereka merekayasa berbagai situasi sosial bagi
tiga pasien skizofrenia kronis dan kemudian mengamati apakah mereka akan
menunjukkan respon yang pantas atau sesuai dengan situasi yang ada. Contohnya
seorang pasien diminta untuk mengumpamakan bahwa dia baru saja sampai rumah
dari suatu liburan akhir minggu dan melihat bahwa rumput di halaman rumahnya
telah dipotong. Ketika dia turun dari mobil, tetangga sebelah rumahnya
mendekatinya dan berkata bahwa dia telah memotong rumput di halaman rumah
pasien karena pada saat itu dia sedang memotong rumput dirumahnya sendiri. Pasien
kemudian harus merespon situasi tersebut. Sesuai dengan perkiraan, pada awalnya
pasien tidak terlalu begitu baik dalam memberikan respon yang pantas secara sosial
yang dalam kasus ini dapat berupa ucapan terima kasih. Pelatihan berlanjut
kemudian terapis mendorong pasien untuk memberikan respon yang sesuai serta
memberikan komentar yang dapat membantu upaya mereka. Jika perlu terapis juga
memberikan contoh perilaku yang pantas sehingga pasien dapat mengamati
kemudian mencoba untuk menirunya.
Latihan keterampilan sosial ini akan memberikan pelajaran bagi pasien
Skizofrenia mengenai kemampuan beradaptasi secara sosial termasuk di dalamnya
adalah tingkah laku non verbal seperti membuka sebuah pembicaraan, tersenyum dan
kontak mata, kemampuan paralinguistik seperti tinggi rendahnya suara dan nada
ketika mereka berbicara dengan orang lain, kemampuan untuk berkomunikasi,
kemampuan asertif, kemampuan untuk mandiri, kemampuan dalam interview
pekerjaan dan kemampuan mengatur pekerjaan. Fokus latihan ketrampilan dalam
penelitian ini adalah interpersonal skill.
Keterampilan interpersonal merupakan sebuah tujuan yang dihubungkan
dengan pola tingkah laku pasien dalam kehidupan sehari - harinya. Karena pasien
akan bertatap muka secara langsung dengan orang lain setiap harinya. Kekurang
mampuan pasien skizofrenia dalam hubungan interpersonal dapat menyebabkan
4
menarik diri, memisahkan diri dari orang lain atau putus hubungan dengan kata lain
tidak menerima dirinya. Dalam berbagai studi mengungkapkan bahwa peningkatan
hubungan interpersonal sangat membantu dalam peningkatan kesehatan mental. Jika
terjadi hambatan – hambatan dalam hubungan sosial maka seseorang dapat mengalami masalah. Keterampilan interpersonal akan mengurangi keterasingan pada
pasien skizofrenia sehingga akan meningkatkan hubungan interpersonal pasien
dengan lingkungan sosialnya. Faris dan Dunhan (dalam Semium, Y., 2001)
mengemukakan bahwa keterasingan dari kehidupan interpersonal diyakini dapat
meningkatkan penderitaan pada pasien skizofrenia.
Keterampilan interpersonal adalah salah satu hal yang sangat penting untuk
membantu pasien skizofrenia membangun kehidupan sosialnya. Tidak mudah bagi
individu dengan gangguan seperti ini, oleh karena itu penting adanya sebuah bentuk
pelatihan yang dapat digunakan untuk meningkatkan ketrampilan tersebut.
Keterampilan interpersonal merupakan sebuah kecakapan dalam bergaul yang harus
dimiliki oleh setiap individu. Karena Keterampilan interpersonal merupakan salah
satu faktor yang dapat menunjang keberhasilan seseorang dalam pergaulannya
dengan orang lain. Selain itu keterampilan interpersonal juga merupakan syarat
tercapainya penyesuaian yang baik dalam kehidupan. Keterampilan interpersonal
pada pasien skizofrenia ini meliputi ketrampilan berkomunikasi seperti membuka
sebuah pembicaraan dengan orang lain, kontak mata, tersenyum serta serta mengatur
tinggi rendahnya suara ketika mereka sedang berbicara. Kemampuan tersebut sangat
penting sekali bagi pasien skizofrenia dimana hal tersebut akan membantu pasien
dalam membangun hubungan interpersonal dengan orang lain.
Pada survey awal dapat diketahui bahwa keterampilan sosial para pasien
skizofrenia residual ini kurang bagus dimana para pasien masih kurang bisa
mengembangkan keterampilan interpersonalnya. Subyek KA pada saat survey awal
sudah bisa membuka sebuah pembicaraan namun belum bisa menjaga kontak
matanya. Subyek KA juga sudah bisa memberikan sebuah senyuman yang berarti
untuk orang lain. Namun subyek mempunyai kekurangan keterampailan
interpersonalnya yang lain yaitu subyek belum bisa untuk mengatur tinggi rendahnya
5
Pada subyek MH ketrampilan interpersonal MH untuk membuka sebuah
pembicaraan, tersenyum cukup baik karena subyek MH mampu untuk
melakukannya dengan lawan bicaranya. Namun subyek MH kurang bisa menjaga
kontak matanya. Subyek juga belum bisa untuk mengatur tinggi rendahnya suara ,
tiba – tiba suaranya akan meninggi tanpa sebab yang pasti.
Ketrampilan interpersonal subyek SW dalam membuka sebuah pembicaraan,
menjaga kontak mata dan tersenyum sudah cukup baik. Karena subyek SW sudah
mampu melakukannya ketika sedang berbicara dengan orang lain. Namun SW belum
bisa mengatur tinggi rendahnya suara ketika sedang berbicara dengan lawan
bicaranya. Bicaranya seperti orang bergumam sehingga kurang jelas dan cenderung
kecil.
Ketrampilan interpersonal AK untuk membuka sebuah pembicaraan, menjaga
kontak mata dan mengatur tinggi rendahnya suara sudah cukup baik. Namun subyek
AK belum bisa mengatur senyumnya. Karena selama pembicaraan berlangsung
subyek selalu tersenyum dan senyumnya tidak sesuai dengan kondisi yang ada.
Seorang dengan gangguan skizofenia cenderung untuk menarik diri berinteraksi
dengan orang lain. Sehingga mereka akan terkucilkan ditengah masyarakat. Oleh
sebab itu pasien skizofrenia residual yang nantinya akan kembali lagi di tengah
masyarakat hendaknya diberikan sebuah latihan ketrerampilan sosial agar mereka
dapat menjalin sebuah hubungan yang baik dengan orang – orang di sekitarnya. Latihan keterampilan sosial mungkin sangat sederhana bagi pasien skizofrenia
namun akan cukup memberikan sebuah rujukan bagi para pasien untuk
mengembangkan keterampilan interpersonalnya ditengah masyarakat kelak. Dengan
latihan keterampilan sosial ini pasien akan lebih mudah untuk membangun hubungan
interpersonal dengan orang lain dan mereka tidak hidup terkucilkan lagi ketika
mereka kembali di lingkungan sosialnya. Oleh karena itu peniliti ingin mengangkat
judul “Latihan Keterampilan Sosial Untuk Meningkatkan Keterampilan Interpersonal
6
B. Rumusan Masalah
Dari penjelasan di atas, dapat dirumuskan suatu permasalahan yaitu bagaimana
peran latihan keterampilan sosial terhadap keterampilan interpersonal pasien
skizofrenia residual?
C. Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui peran keterampilan sosial
terhadap keterampilan interpersonal pada pasien skizofrenia residual.
D. Manfaat Penelitian
Dengan latihan keterampilan sosial ini diharapkan menjadi sebuah bekal bagi
pasien skizofrenia residual untuk membantu mereka kembali lagi di tengah – tengah masyarakat dan diterima sepenuhnya oleh masyarakat.
1. Secara teoritis
Memberikan sumbangan pemikiran untuk mengatasi gangguan skizofrenia
dengan latihan keterampilan sosial sebagai rujukan terapi secara psikologi.
2. Secara praktis
Memberikan masukan tentang peran latihan keterampilan sosial terhadap
