PENGARUH TERAPI BEKAM TERHADAP
PERUBAHAN SKALA NYERI PADA PASIEN
DENGAN NYERI KEPALA DI KLINIK AFIAT
TAHUN 2011
Laporan Penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KEDOKTERAN
OLEH :
Rahmatul Fithri Yanti
NIM : 109103000019
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI
SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
ii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA
Dengan ini saya menyatakan bahwa:
1. Laporan penelitian ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar strata 1 di UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku di UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. 3. Jika di kemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan karya asli saya atau
merupakan hasil jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima sanksi yang berlaku di UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
Ciputat, 14 Agustus 2012
iii
PENGARUH TERAPI BEKAM TERHADAP PERUBAHAN SKALA NYERI PADA PASIEN DENGAN NYERI KEPALA DI KLINIK AFIAT
TAHUN 2011
Laporan Penelitian
Diajukan kepada Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana
Kedokteran (S.Ked)
Oleh
Rahmatul Fithri Yanti NIM: 109103000019
Pembimbing 1 Pembimbing 2
dr. Fika Ekayanti, M.Med.Ed Dr. dr. Syarif Hasan Lutfie, Sp.KFR
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
iv
PENGESAHAN PANITIA UJIAN
Laporan Penelitian berjudul PENGARUH TERAPI BEKAM TERHADAP PERUBAHAN SKALA NYERI PADA PASIEN DENGAN NYERI KEPALA DI KLINIK AFIAT TAHUN 2011 yang diajukan oleh Rahmatul Fithri Yanti (NIM: 109103000019), telah diujikan dalam sidang di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan pada Agustus 2012. Laporan penelitian ini telah diterima
Dr. dr. Syarif Hasan Lutfie, Sp.KFR
Penguji 1
dr. Marina Indriani, Sp.KFR
Penguji 2
Prof. Dr. H. M. Ridwan Lubis
PIMPINAN FAKULTAS
Dekan FKIK UIN SH Jakarta
Prof. Dr (hc). dr. M.K. Tadjudin Sp. And
Kaprodi PSPD FKIK UIN SH Jakarta
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh…
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena hanya atas rahmat dan karunia-Nya akhirnya penelitian ini dapat terwujud walaupun begitu banyak cobaan dan hambatan yang penulis hadapi. Shalawat serta salam tidak lupa penulis panjatkan kepada Nabi Muhammad SAW yang telah membawa manusia menuju jalan lurus dan diridhoi Allah SWT.
Alhamdulillah penulis akhirnya dapat menyelesaikan Laporan Penelitian
ini yang berjudul “pengaruh terapi bekam terhadap perubahan skala nyeri pada
pasien dengan nyeri kepala di klinik afiat tahun 2011”, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
Penulis menyadari bahwa selama proses penulisan laporan penelitian ini banyak menemui hambatan baik yang datang dari faktor luar penulis maupun dari dalam diri penulis. Mengatasi hambatan-hambatan tersebut, penulis banyak mendapat dukungan, pengarahan, petunjuk dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada :
1. Prof. Dr (hc). dr. M.K. Tadjudin Sp. And selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang juga telah memberikan masukan untuk penelitian saya.
2. DR. dr. Syarief Hasan Lutfie, Sp.KFR selaku Kepala Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan yang juga merupakan dosen pembimbing penelitian saya atas segala masukan dan motivasinya dalam proses penelitian dan penyusunan laporan penelitian saya.
vi
bimbingan, arahan, dan nasihat kepada penulis selama penelitian dan penyusunan laporan penelitian ini.
4. drg. Laifa Annisa Hendarmin, Ph.D selaku penanggung jawab riset Program Studi Pendidikan Dokter 2009, Ibu Silvia Fitrina Nasution atas motivasinya terhadap penyelesaian penelitian saya serta dr. Hendro Birowo Soekarno Sp.S dan dr. Poppy Chandra Dewi, Sp.S, M.Sc atas masukannya terhadap penelitian saya. 5. dr. Mohammad Ali Toha Assegaf (Ahli herbal, Penemu metode smart healing, pengkaji kedokteran nabi, direktur keuangan RSCM) selaku pemilik rumah sehat afiat beserta seluruh staf dan terapis rumah sehat afiat
6. Penulis juga mengucapkan terimakasih kepada keluarga besar penulis, terutama orang tua penulis Anang Kasrani, SH dan Dayani, SH yang telah memberikan motivasi serta pengertian selama penulis melakukan penelitian ini. Serta sahabat dan teman-teman beserta seluruh staf pengajar dari Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hiayatullah Jakarta.
Semoga dengan selesainya Laporan Penelitian ini dapat menambah pengetahuan kita semua terutama mengenai terapi bekam yang merupakan salah satu anjuran dari Nabi Muhammad SAW
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Ciputat, 14 Agustus 2012
vii ABSTRAK
Rahmatul Fithri Yanti. Program Studi Pendidikan Dokter. Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Perubahan Skala Nyeri Pada Pasien dengan Nyeri Kepala di Klinik Afiat. 2011
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah terdapat pengaruh terapi bekam terhadap skala nyeri pasien. Penelitian ini dilakukan dengan cara membandingkan skala nyeri pasien nyeri kepala sebelum dan sesudah dibekam. Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian deskriptif analitik bivariat dan desain penelitian eksperimental, serta teknik pengambilan sampel yakni consecutive sampling. Pasien berjumlah 16 orang, laki-laki 5 orang (31.20%) dan perempun 11 orang (68.80%) yang berusia 28-57 tahun. Penelitian ini menggunakan uji Paired Samples T-test. Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan rerata skala nyeri pasien sebelum dibekam 4,5 + 1,265 dan turun menjadi 2,69 + 1,401 setelah dibekam (p = 0,000). Penurunan skala nyeri ini signifikan secara statistik. Kesimpulannya adalah terapi bekam berpengaruh terhadap perubahan skala nyeri pasien.
Kata Kunci: Terapi Bekam, Skala Nyeri
ABSTRACT
Rahmatul Fithri Yanti. Medicine Study Programe. The Effect of Cupping Therapy Against Pain Scale Changes in Patients with Cephalgia in Afiat Clinic. 2011. The objective of this study were to know whether there is any effect of cupping therapy on patient‟s pain scale. This study was held by comparing
patient-with-cephalgias‟s pain scale before and after cupping therapy. It used bivariate analytic descriptive study with experimental research designs. The methode of sampling is consecutive sampling. 16 patients were participated in this study, which are 5 men (31.20%) and 11 Women (68.80%), aged 28-57 years. This study used Paired Samples T-test. The result showed that the rate of patient‟s pain scale before cupping therapy given was 4,5 + 1,265 and decrease to 2,69 + 1,401 after cupping therapy given (p = 0.000). There was statistically significant decreased of
patient‟s pain scale after the cupping therapy given. The conclusion is cupping therapy has effect on patient‟s pain scale.
viii
1.4 Tujuan Penelitian…... 2
1.5 Manfaat Penelitian... 3
ix
BAB III METODOLOGI PENELITIAN... 11
3.1 Desain Penelitian...11
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 11
3.3 Populasi dan Sampel ... 12
3.3.1 Jumlah Sampel... 12
3.3.2 Kriteria Sampel ... 12
3.3.2.1 Kriteria Inklusi ... 12
3.3.2.2 Kriteria Eksklusi ... 13
3.4 Cara Kerja Penelitian ... 13
3.5 Managemen Data ... 14
3.5.1 Pengolahan Data ... 14
3.5.2 Analisa Data ... 14
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 16
4.1 Distribusi Sampel ... 16
4.2 Perbandingan Rerata Level Nyeri berdasarkan jenis kelamin...18
4.3 Perbandingan Rerata Level Nyeri berdasarkan pengalaman bekam....19
4.4 Hasil Uji Normalitas pada Kelompok Sebelum Bekam ... 20
4.5 Hasil Uji Normalitas pada Kelompok Sesudah Bekam ... 20
4.6 Hasil Uji 2 kelompok berpasangan (T-Berpasangan) ... 20
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ... 23
5.1 Simpulan ... 23
5.2 Saran ... 23
DAFTAR PUSTAKA ... 24
x
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1. Rincian Waktu Penelitian...11
Tabel 3.2. Skor Skala Visual Analog...14
Tabel 4.1. Distribusi Sampel...16
Tabel 4.2. Rerata Level Nyeri Berdasarkan Jenis Kelamin...18
Tabel 4.3. Rerata level Nyeri Berdasarkan Pengalaman Bekam...19
Tabel 4.4. Hasil Uji Normalitas Kelompok Sebelum Bekam...20
Tabel 4.5. Hasil Uji Normalitas Kelompok Sesudah Bekam...20
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Titik Ummu Mughits...7
Gambar 2.2. Jaras Nyeri...8
Gambar 4.1. Pengeluaran ACTH...21
xii
DAFTAR SINGKATAN
OAINS = obat anti inflamasi non steroid ACTH = Adrenocorticotropic Hormone LDL = Low-density lipoprotein
POMC = proopiomelanokortin
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
1 BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Bekam merupakan salah satu jenis pengobatan yang dilakukan dengan cara penghisapan kulit, penyayatan dan mengeluarkan darah dari permukaan kulit, yang kemudian ditampung di dalam gelas1. Bekam merupakan pengobatan yang dianjurkan oleh Rasulullah SAW sebagaimana dalam hadits
“Dari Abi Raja’, dari Samurah r.a. berkata : bahwa Sesungguhnya Rasulullah bersabda: Sebaik-baik pengobatan yang manusia lakukan adalah dengan Hijamah. (Mu’jam Kabir –At Thabrani)”
Namun bekam tetap menjadi kontroversial terutama didalam ilmu kedokteran modern karena dianggap tidak memiliki patofisiologi yang jelas dalam cara kerjanya. Hal ini terjadi karena penelitian ilmiah terhadap bekam belum banyak dilakukan.
Bekam dapat menyembuhkan berbagai macam penyakit, sebagai contoh adalah penyakit pada organ dalam seperti maag dan asma, penyakit organ reproduksi wanita seperti amenore dan dismenore, gangguan sistem penginderaan seperti sinusitis, serta nyeri pada otot, tulang dan sendi yang salah satunya adalah nyeri kepala2.
2
dengan pemberian obat anti inflamasi non steroid (OAINS) atau obat analgesik antipiretik seperti parasetamol3. Namun obat-obat tersebut memiliki efek samping yakni iritasi gastrointestinal pada penggunanaan OAINS dan kerusakan hati akibat penggunaan parasetamol5,6,7.
Untuk itu peneliti tertarik untuk meneliti potensi terapi bekam dalam mengatasi nyeri kepala. Bekam diharapkan dapat menjadi pengobatan alternatif tanpa efek samping seperti obat-obat tersebut untuk menghilangkan atau menurunkan nyeri kepala. Selain itu diharapkan hasil penelitian ini juga dapat menunjang anjuran Nabi Muhammad SAW kepada umatnya untuk berbekam seperti hadits yang sudah dijabarkan sebelumnya.
“Barangsiapa yang mentaati Rasul itu, sesungguhnya ia telah mentaati Allah. Dan
barangsiapa yang berpaling (dari ketaatan itu), maka Kami tidak mengutusmu
untuk menjadi pemelihara bagi mereka.” (Q.S. An-Nisa : 80)
1.2. Rumusan Masalah
Bagaimana pengaruh terapi bekam terhadap perubahan skala nyeri pada pasien dengan nyeri kepala yang dilakukan di klinik afiat pada tahun 2011?
1.3. Hipotesis
Terdapat penurunan bermakna dari skala nyeri yang dirasakan oleh pasien nyeri kepala sesudah mendapatkan terapi bekam di klinik afiat pada tahun 2011.
1.4. Tujuan
1.4.1 Tujuan Umum
3
1.4.2 Tujuan Khusus
Mengetahui penurunan intensitas nyeri kepala pada terapi bekam Perubahan skala nyeri sebelum dan sesudah bekam
Mengetahui proses penanganan nyeri kepala dalam terapi bekam
1.5. Manfaat Penelitian Untuk Pasien
Menambah pengetahuan dan wawasan mengenai metode pengobatan bekam yang dapat diintegrasikan dengan ilmu kedokteran
Untuk Institusi Akademis
Menambah literatur tentang metode pengobatan khususnya bekam Untuk Penentu Kebijakan Kesehatan
Sebagai masukan untuk pengembangan terapi bekam Untuk Peneliti
4 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Landasan Teori 2.1.1. Bekam
Bekam memiliki beragam sebutan, diantranya : canduk, canthuk, kop, atau mambakan. Di Eropa, bekam disebut cupping dan fire bottle. Dalam bahasa mandarin, bekam disebut Pa Hou Kuan. Dalam bahasa arab disebut sebagai hijamah, dari asal kata al-hijmu yang berarti pekerjaan yakni menghisap atu menyedot. Al-Hajjam berarti ahli bekam. Sedangkan Al-Mihjam atau Al-Mihjamah merupakan alat untuk membekam, yang berupa gelas untuk menampung darah yang dikeluarkan dari kulit, atau gelas untuk mengumpulkan darah hijamah. Secara istilah, bekam didefinisikan sebagai peristiwa penghisapan kulit, penyayatan dan pengeluaran darah dari permukaan kulit yang kemudian ditampung di dalam gelas1,8,9,10. Bekam diyakini dapat menyembuhkan beberapa jenis penyakit diantaranya: penyakit darah seperti hemofili dan hipertensi, penyakit reumatik mulai dari artritis, sciatica/nyeri panggul, sakit punggung, migren, gelisah/anxietas dan masalah mental maupun fisik lainnya seperti nyeri2.
Sejarah Bekam
Bekam sebenarnya sudah dikenal sejak 4.000 tahun sebelum Masehi, yakni ketika berdirinya kerajaan sumeria. Kemudian bekam berkembang ke
Babilonia, Mesir, Saba‟ dan Persia. Saat itu para tabib menggunakan bekam untuk pengobatan raja. Sedangkan di Cina, bekam berkembang sekitar 2.500 tahun sebelum Masehi yakni sebelum berkuasanya Kaisar Yao. Di Mesir, bekam sudah
5
kebiasaan mereka. Nabi Muhammad pun memerintahkan umatnya untuk berobat dengan bekam seperti sudah dijabarkan sebelumnya
Peralatan Bekam
Pada dasarnya, alat bekam terdiri dari tiga macam, yakni :
1. Alat untuk menghisap kulit, jaringan kulit dan darah, yang secara tradisional dapat berupa bola maupun tabung dengan tempat keluar masuk udara untuk membuat keadaan di dalam tabung bertekanan negatif ketika tabung diberi udara panas sehingga kulit tertarik ke dalam tabung.
2. Alat untuk mengeluarkan darah, seperti skapel, jarum, pisau bedah maupun lancet.
3. Peralatan dan obat penunjang, seperti sarung tangan, meja, kursi, kapan betadin, alkohol.
Langkah Melakukan Bekam
1. Mengisi identitas pasien
2. Melakukan diagnosa terhadap penyakit pasien
3. Identitas dan data penyakit pasien ditulis dalam rekam medik 4. Menentukan titik pembekaman untuk pasien (sesuai keluhan)
5. Menyiapkan peralatan yang telah disebutkan sebelumnya dan sudah disterilkan 6. Melakukan pembekaman terhadap pasien
6
Patofisiologi bekam
Pada tubuh terdapat titik-titik sensitif terhadap rangsangan bekam. Jika bekam dilakukan dengan tepat, maka akan terjadi proses pada kapiler dan arteriola, peningkatan jumlah leukosit, limfosit dan sistem retikulo-endotelial, pelepasan ACTH, kortison, endorphin, enkefalin, dan faktor humoral lainnya1. Efek anti peradangan, penurunan serum lemak trigliserida, fosfolipida dan kolesterol LDL, rangsangan terhadap proses lipolisis jaringan lemak dan pengaturan kadar glukosa agar normal pun terjadi.
Proses penghisapan kulit pada bekam yang diikuti pengumpulan jaringan di bawah kulit serta darah dengan komponen komponennya juga memiliki potensi untuk menyembuhkan penyakit. Penghisapan ini akan merangsang saraf-saraf pada permukaan kulit. Rangsangan ini akan dilanjutkan pada cornu posterior medulla spinalis melalui saraf A delta dan C, serta traktus spinothalamikus ke arah hipotalamus yang akan menghasilkan endorphin sehingga menimbulkan inhibisi nyeri. Efek lain yang ditimbulkan adalah dilatasi pembuluh darah kulit, peningkatan kerja jantung serta membukanya pori pori kulit.
Proses penyembuhan dapat terjadi karena bekam bekerja langsung pada sistem endokrin. Nyeri akan hilang disertai dengan peningkatan oksigen dan aliran darah dari titik yang di bekam. Hal ini menyebabkan relaksasi otot dan sirkulasi darah menjadi lancar akibat efek dari vasodilatasi
Kontraindikasi bekam
- Wanita hamil
- Wanita yang sedang menstruasi
7
Titik Bekam untuk Nyeri Kepala
Diriwayatkan oleh Bukhori dalam kitab Ath-Thibb (5699) bb XIV
:Al-Hijamah „alar Ro‟si, dari hadits Ibnu Abbas bahwasannya Rasulullah SAW
pernah dibekam dikepalanya karena pusing saat ihrom
Titik pembekaman untuk nyeri kepala terletak di puncak kepala, yakni di 2/3 bagian depan os. Parietale
Gambar 2.1. Titik Ummu Mughits Titik inilah yang pernah digunakan Nabi Muhammad SAW.
“Dari Ibnu Umar, Rasulullah SAW pernah dibekam pada kepala bagian depan, yang disebut dengan ummu mughits”
2.1.2. Nyeri Kepala
Nyeri dihantarkan melalui serabut serabut tipe A dan C ke arah medula spinalis. Dari sekian banyak jenis nyeri, nyeri kepala merupakan jenis yang paling sering ditemukan dengan prevalensi 90%4. Nyeri kepala mengabiskan biaya yang cukup besar di Amerika Serikat. Selain itu, Nuprin Pain Report selama tahun penellitian 1985 menyatakan bahwa nyeri kepala adalah tipe nyeri yang paling sering dialami oleh pasien, yakni sebesar 73% di Amerika Serikat3.
8
intrakranium atau ekstrakranium, traksi pembuluh darah, kontraksi otot kepala dan leher (kerja berlebihan otot), peregangan periosteum (nyeri lokal), degenerasi spina servikalis atas disertai kompresi pada akar nervus servikalis (misalnya, artritis vertebra servikalis), defisiensi enkefalin (peptida otak mirip-opiat, bahan aktif pada endorfin).3,11
9
2.1.3. Teori Endorfin-Enkefalin
Enkefalin dan endorfin merupakan opioid endogen yang berfungsi untuk menghambat nyeri. Terdapat tiga golongan utama peptida opioid endogen yang masing masing berasal dari prekursor yang berlainan dan memiliki distribusi anatomik yang sedikit berbeda, yakni golongan enkefalin, beta-endorfin, dan dinorfin. Semua opioid endogen ini bekerja dengan mengikat reseptor opiat sehingga menyebabkan efek analgesik.
Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Nyeri
Bekam dapat meningkatkan sekresi enkefalin dan endorfin2. Hal ini dikarenakan proses bekam mampu menyebabkan stress fisik (trauma) yang akan meningkatkan kortisol. Beberapa jenis stress yang mampu meningkatkan pelepasan kortisol antara lain11 :
1. Hampir semua jenis trauma 2. Infeksi
3. Kepanasan atau kedinginan yang hebat
4. Penyuntikan norepinefrin dan obat-obat simpatomimetik lainnya 5. Pembedahan
6. Penyuntikan bahan yang bersifat nekrolisis di bawah kulit 7. Mengekang seekor binatang sehingga tidak dapat bergerak 8. Hampir setiap penyakit yang menyebabkan kelemahan
10
(proopiomelanokortin). Salah satu hormon yang ikut dikeluarkan saat peningkatan pengeluaran ACTH adalah beta-endorfin yang merupakan salah satu opioid endogen11,12.
2.2. Kerangka Konsep
2.3. Definisi Operasional
11 BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan studi eksperimental kuasi. Menguji 2 kelompok berpasangan, dengan metode t-paired untuk mengetahui pengaruh terapi bekam terhadap penanganan nyeri kepala yang dilakukan di klinik Afiat pada tahun 2011
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan selama 20 bulan, yakni mulai bulan Januari 2011 hingga Agustus 2012 dan bertempat Klinik Afiat, jalan Ir. H. Juanda Kecamatan Ciputat Kota Tangerang Selatan dan Ruko Griya Cinere II, Jl. Limo Raya No.3.
Klinik Afiat merupakan Pusat Pelayanan Kesehatan terpadu yang memberikan pelayanan pengobatan dan konsultasi dengan standarisasi prosedur pelayanan. Klinik Afiat/Rumah Sehat Afiat menerapkan prinsip kedokteran nabi, termasuk salah satunya bekam. Klinik ini berada di bawah pengawasan dr. Mohammad Ali Toha Assegaf (Ahli herbal, Penemu metode smart healing, pengkaji kedokteran nabi, direktur keuangan RSCM)
Tabel 3.1. Rincian Waktu Penelitian
No Bulan Kegiatan Hasil
1 Januari-Maret 2011
Pembuatan Proposal Proposal
2 Maret 2011 Pengurusan izin
- Surat Izin Fakultas
- Izin kepada pihak klinik afiat
12
3.3. Populasi dan Sampel
Populasi terjangkau penelitian ini adalah seluruh pasien yang melakukan terapi bekam di klinik afiat. Sedangkan sampel penelitian ini adalah para pasien dengan nyeri kepala yang berobat di klinik afiat saat pengambilan data dilakukan. Metode sampling penelitian ini adalah consecutive sampling, yakni metode sampling yang tergantung pada jumlah sampel yang memenuhi kriteria inklusi selama jangka waktu pengambilan data. Sampel diambil sesuai dengan kriteria inklusi yang sudah ditetapkan selama bulan April hingga Desember 2011
3.3.1. Jumlah Sampel
Besar sampel (n) dapat ditentukan dengan menggunakan rumus Ferderer:
( n – 1 ) x ( t –1 ) ≥ 15
n = besar sampel tiap kelompok t = jumlah kelompok perlakuan.
Jumlah kelompok perlakuan adalah 2 (t = 2) sehingga berdasar rumus kelompok, pada penelitian ini penulis menggunakan 2 kelompok yang berpasangan yaitu sebelum bekam dan sesudah bekam.
3.3.2. Kriteria Sampel
3.3.2.1. Kriteria inklusi
13
Pasien berusia 21 tahun atau lebih
Pasien yang blm diberikan pengobatan apapun
3.3.2.2. Kriteria Eksklusi Pasien yang tidak kooperatif
Pasien yang diberikan terapi lain selain bekam (baik farmako maupun non farmako) oleh terapis sesaat sebelum proses pembekaman
3.4. Cara Kerja Penelitian
Pasien
Pasien diberi lembaran informed consent dan kuisioner
Pasien mengisi lembaran informed consent
Pasien mengisi kuisioner (terutama mengisi level nyeri sebelum dibekam dan tidak mengisi level nyeri setelah dibekam)
Proses pembekaman
Sampel mengisi sisa pertanyaan kuisioner
Pengumpulan kuisioner
Data
Analisa data
14
3.5. Managemen Data 3.5.1. Pengolahan Data
Pengolahan data akan dilakukan dengan memasukkan data ke dalam program komputer Statistical Package for Social Science (SPSS) untuk diolah lebih lanjut dengan melakukan editing dan coding sebelumnya. Editing dilakukan untuk memeriksa kuesioner yang telah dikumpulkan dengan tujuan untuk memperoleh data yang telah sesuai dengan masalah yang ingin diteliti. Bila terdapat data yang tidak lengkap maka dilakukan pengumpulan data kembali. Sedangkan coding dilakukan untuk mempermudah pengolahan data.
3.5.2. Analisa Data
Tingkatan nyeri yang dirasakan pasien dihitung dengan menggunakan Skala Visual Analog untuk nyeri. Pengukuran tingkatan ini dilakukan sebelum dan sesudah dlakukan terapi bekam pada pasien. Skor nya tergantung jawaban dari pasien mengenai nyeri nya yakni 0-10
Tabel 3.2. Skor Skala Visual Analog
Skala Keterangan
0 tidak terasa nyeri
1 - 3 nyeri ringan; (masih bisa berkomunikasi dengan baik)
4-6 nyeri sedang; (bisa berkomunikasi namun menyeringai, mendesis, bisa menunjukan lokasi nyeri dan mendeskripsikannya)
7-8 nyeri berat yang masih bisa di kontrol; (tidak dapat mengikuti perintah tapi bisa merespon tindakan, bisa menunjukan lokasi nyeri, tidak bisa mendskripsikannya, tidak bisa diatasi dengan berganti posisi, menarik nafas yang dalam)
10 nyeri berat yang tidak bisa di kontrol; (sudah tidak mampu berkomunikasi dan memukul mukul)
15
16 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan dengan melihat perbandingan hasil Visual Analog Scale sebelum dan sesudah dibekam pada pasien bekam dengan sakit kepala (cephalgia) di klinik rumah sehat afiat antara bulan April-Desember 2011. Total sampel yang dapat dikumpulkan adalah 16 sampel
4.1 Distribusi Sampel
Tabel 4.1. Distribusi Sampel
Jumlah Persentase Min. Maks. Mean Std.Deviasi
Jenis Kelamin
Jumlah pembekaman untuk sakit kepala saat ini
1x 16 100%
Jumlah pengalaman bekam ditambah saat ini 1x 10x 2,75 3,337
17 (68,8%). Usia pasien tertua 57 tahun dan termuda adalah 28 tahun. Rata rata usia pasien adalah 43,44. Usia pasien terdiri dari 4 kategori (untuk mempermudah pengolahan data), yakni 2 orang berusia antara 21-30 tahun (12,5%), 4 orang berusia 31-40 th (25%), 5 orang berusia 41-50 tahun (31,2%), 5 orang berusia 51-60 tahun (31,2%). Seluruh pasien hanya pernah berbekam sekali selama menderita sakit kepala saat ini. Pengalaman bekam pasien terbanyak 10 kali dan tersedikit adalah 1 kali. Sebanyak 11 orang hanya 1 kali yakni terapi bekam saat ini (68,8%), 1 orang pasien memiliki pengalaman bekam 2 kali (6,2%), 1 orang pasien memiliki pengalaman bekam 3 kali (6,2%), 1 orang pasien memiliki pengalaman bekam 8 kali (6,2%), 2 orang pasien memiliki pengalaman bekam 10x (12,5%). Rata rata pengalam bekam pasien adalah 2,75.
Level nyeri pasien sebelum dibekam tertinggi adalah pada level 6 dan terendah adalah pada level 2. Level nyeri pasien sebelum dibekam terbanyak adalah pada level 5 yakni sebanyak 5 orang (31,2%), 1 orang pada level 2 (6,2%), 3 orang pada level 3 (18,8%), 3 orang pada level 4 (18,8%), 4 orang pada level 6 (25%). Level nyeri pasien sesudah dibekam tertinggi adalah pada level 5 dan terendah pada level 1. Level nyeri pasien sesudah dibekam terbanyak adalah pada level 1 dan level 2 yakni sebanyak masing masing 4 orang (25%), 3 orang pada level 3 dan level 4 (masing masing 18,8%), dan 2 orang pada level 5 (12,5%). Penurunan level nyeri pasien tertinggi adalah sebanyak 3 level dan terendah sebanyak 1 level. Penurunan level nyeri pada pasien terbanyak adalah 1 level dibawahnya yakni sebanyak 7 orang (43,8%), 5 orang turun sebanyak 2 level (31,2%), dan 4 orang sebanyak 3 level (25%).
18
4.2 Perbandingan Rerata Level Nyeri berdasarkan jenis kelamin
Tabel 4.2. Rerata level nyeri berdasarkan jenis kelamin
Perempuan Laki-laki Rata rata usia pasien perempuan yang dibekam adalah 45,18 sementara usia laki laki yang dibekam rata rata adalah 39,6. Level nyeri pasien perempuan sebelum dibekam maksimal adalah 6 dan maksimal level nyeri pasien laki laki sebelum dibekam adalah 6. Minimal level nyeri pasien perempuan sebelum dibekam adalah 2 dan minimal level nyeri pasien laki laki sebelum dibekam adalah 3. Rata rata level nyeri pasien perempuan sebelum dibekam adalah 4,36 dan rata rata level nyeri pasien laki laki sebelum dibekam adalah 4,8.
Level nyeri pasien perempuan sesudah dibekam maksimal adalah 5 dan maksimal level nyeri pasien laki laki sebelum dibekam adalah 4. Minimal level nyeri pasien perempuan sesudah dibekam adalah 1 dan minimal level nyeri pasien laki laki sesudah dibekam adalah 1. Rata rata level nyeri pasien perempuan sesudah dibekam adalah 2,55 dan rata rata level nyeri pasien laki laki sesudah dibekam adalah 3.
19
sesudah dibekam adalah 1,82 dan rata rata penurunan level nyeri pasien laki laki sesudah dibekam adalah 1,8.
4.3 Perbandingan Rerata Level Nyeri berdasarkan Pengalaman Bekam
Tabel 4.3. Rerata level nyeri berdasarkan pengalaman bekam
Jumlah
Pengalaman berbekam ini didefinisikan sebagai pengalaman bekam pasien diluar sakit kepala saat ini ditambah dengan bekam saat ini. Pada tabel 4.3 didapatkan bahwa 11 pasien dengan pengalaman bekam sebanyak 1 kali (baru berbekam saat ini ) mengalami penurunan level nyeri maksimal 3 level dan minimal 1 level dengan rata rata penurunan level nyeri adalah sebanyak 2 level. 1 pasien dengan pengalaman bekam sebanyak 2 kali mengalami penurunan level nyeri sebanyak 1 level. 1 pasien dengan pengalaman bekam sebanyak 3 kali mengalami penurunan level nyeri sebanyak 1 level. 1 pasien dengan pengalaman bekam sebanyak 8 kali mengalami penurunan level nyeri sebanyak 2 level. 2 pasien dengan pengalaman bekam sebanyak 10 kali mengalami penurunan level nyeri maksimal sebanyak 2 level dan minimal 1 level dengan rata rata penurunan level nyeri adalah 1,5.
20
4.4 Hasil Uji Normalitas pada Kelompok Sebelum Bekam
Tabel 4.4. Hasil uji normalitas kelompok Sebelum Bekam
Shapiro-Wilk
n Sig.
Level Nyeri Sebelum Bekam 16 0.085
Pada tabel 4.4, dapat dilihat dari hasil test normalitas Shapiro-Wilk (sampel < 50) yang sudah dilakukan diperoleh hasil nilai untuk kelompok sebelum bekam adalah > 0.05, yaitu 0.085. Dari hasil data tersebut menunjukan bahwa hasil uji normalitas pada kelompok sebelum bekam adalah normal.
4.5 Hasil Uji Normalitas pada Kelompok Sesudah Bekam
Tabel 4.5. Hasil uji normalitas kelompok sesudah bekam
Shapiro-Wilk
n Sig.
Level Nyeri Sebelum Bekam 16 0.079
Hasil tes yang tercantum pada tabel 4.5 di dapatkan bahwa, hasil uji menggunakan Test Normalitas Shapiro-Wilk (sampel < 50) yang dilakukan oleh peneliti pada kelompok sesudah bekam adalah normal, dimana hasilnya adalah > 0.05, yaitu 0.079.
4.6 Hasil Uji 2 kelompok berpasangan (T-Berpasangan)
21
Hasil uji 2 kelompok berpasangan, yaitu sebelum bekam dan sesudah bekam (tabel 4.6), di peroleh nilai pada kolom Sig (2-tailed) adalah 0.000 (p < 0.05). Hal ini menandakan adanya perbedaan hasil yang signifikan dari level nyeri sebelum bekam dan sesudah bekam dimana hasilnya adalah terjadi penurunan level nyeri sesudah dibekam.
Hasil yang signifikan ini disebabkan karena bekam dapat memicu pengeluaran opiat endogen. Bekam dilakukan dengan cara membuat luka ditubuh yang merupakan salah satu stress fisik. Stress fisik ini memicu pengeluaran CRF dari hipotalamus dan memicu pengeluaran ACTH dari hipofisis anterior.
Gambar 4.1. Pengeluaran ACTH
22
Gambar 4.2. Pembentukan proopiomelanokortin, prekursor endorfin
Serabut aferen nyeri masuk ke medulla spinalis di radix posterior nervus spinalis dan berakhir di lapisan superfisial kornu dorsalis medula spinalis. Substansi P adalah neuropeptida yang dilepaskan oleh serabut C pada serabut aferen nyeri tersebut. Substansi P tersebut dilepaskan secara lambat dan menyebar luas di kornu dorsalis serta dapat mempengaruhi banyak neuron. Beta endorfin (yang dihasilkan dari efek bekam) bertindak sebagai zat neurotransmiter pada sistem analgesik dan dapat menghambat substansi P dengan cara berikatan dengan reseptor opiat di kornu dorsalis medula spinalis.
23 BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
1. Penelitian ini menunjukkan adanya pengaruh bekam terhadap perubahan level nyeri seseorang, dimana terjadi penurunan bermakna level nyeri pasien dengan sakit kepala sesudah bekam.
2. Penurunan level nyeri ini kemungkinan disebabkan oleh pengeluaran beta endorfin yang dipicu oleh proses pembekaman
5.2 Saran
24
DAFTAR PUSTAKA
1. Umar WA. Sembuh dengan satu titik. Solo : Al-Qowam; 2008
2. Ullah K, Younis A, Wali M. An investigation into the effect of Cupping Therapy as a treatment for Anterior Knee Pain and its potential role in Health Promotion. The Internet Journal of Alternative Medicine [Serial Online] 2009 Feb 13 [Cited 2011 Feb 1]; 4(1). Available from:URL: http://www.ispub.com/ostia/index.php?xmlFilePath=journals/ijam/vol4n1/ cupping.xml
3. Price SA, Wilson LM. Patofisiologi : konsep klinis proses proses penyakit. Ed 6. Jakarta: EGC; 2005. analgesik alternatif. M.I. Kedokteran gigi Maret 2008; 23(1): 1-6
6. Katzung BG. Farmakologi dasar dan klinik. Ed 9. Lange; 2006
7. Brunton LL, Lazo JS, Parker KL. Goodman and Gilman‟s : the pharmacological basic of therapeutics. Ed 11. McGraw-Hill‟s; 2005
8. Ahmadi A, Schwebel DC, Rezaei M. The efficacy of wet-cupping in the treatment of tension and migraine headache. The American Journal of Chinese Medicine 2008;36(1):37-44.
9. Kim IN, Lee MS, Lee DH, Boddy K, Ernst E. Cupping for Treating Pain: A Systematic Review. Evidence Based Complementary Alternative Medicine 2011 June 23; 2011
25
11. Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fsiologi kedokteran. Ed 11. Jakarta: EGC; 2007
12. Snell RS. Neuroanatomi klinik untuk mahasiswa kedokteran. Ed 5. Jakarta: EGC; 2006
13. WHO. Neurological disorders : public health challenges [Online] 2006 [cited 2011 Aug 15];[232 screens]. Available from: URL:
http://www.who.int/en/
14. Burg EHVD, Metz JR, Arends RJ, Devreese B, Vandenberghe I, Beeumen JV et all. Identification of endorphins in the pituitary gland and blood plasma of the common carp (Cyprinus carpio). Journal of Endocrinology 2001; 169:271–280
15. Gironi M, Furlan R,Rovaris M, Comi G, Filippi M, Panerai AE et all. β endorphin concentrations in PBMC of patients with different clinical phenotypes of multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003; 74:495-497
16. Kustanti E, Widodo A. Pengaruh teknik relaksasi terhadap perubahan status mental klien skizofrenia di rumah sakit jiwa daerah surakarta. Berita Ilmu Keperawatan September 2008; 3(1): 131-136
17. Despopoulus A, Siebernagl S. Color atlas of physiology. Ed 5. Thieme; 2003
18. Kim IJ, Kim TH, Lee SM, Kang JW, Kim KH, Cho HY et all. Evaluation of wet-cupping therapy for persistent non-specific low back pain: a randomised, waiting-list controlled, open-label, parallel-group pilot trial. National Library of Medicine 2011 June; 12:146
26
” PENGARUH TERAPI BEKAM TERHADAP PERUBAHAN SKALA NYERI
PADA PASIEN DENGAN NYERI KEPALA DI KLINIK AFIAT TAHUN 2011”
LEMBARAN PERSETUJUAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin : L / P
Alamat :
No Hp :
Pengalaman menggunakan bekam : pertama / lebih
Menyatakan bahwa saya bersedia turut serta (untuk bekam dan mengisi kuisioner sesuai ketentuan) dalam penelitian mengenai :
Pengaruh terapi bekam terhadap perubahan skala nyeri pada pasien dengan nyeri kepala di klinik afiat tahun 2011.
Keikutsertaan saya dalam penelitian ini adalah bersifat sukarela tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Demikianlah pernyataan ini saya sampaikan
Tempat :
Hari/tanggal :
Pasien yang diteliti Mahasiswa yang meneliti
27 1. Apakah anda sedang mengalami nyeri kepala/sakit kepala?
A. Ya B. Tidak
2. Jika ya, berapa level nyeri yang anda rasakan sebelum dibekam ? (DI ISI SEBELUM DIBEKAM, tuliskan dalam bentuk angka. level nyeri bisa dilihat pada gambar di halaman terakhir)
Level nyeri saya = ...
3. Sudah berapa lama anda mengalami nyeri kepala tersebut?
A. 1 jam yang lalu
kali anda mendapatkan terapi bekam?
28
6. Jika ya, seberapa sering anda mendapatkan terapi bekam tersebut secara
rutin?
A. 1 x sehari
B. 1 x seminggu
C. 1 x sebulan
D. 1 x setahun
E. Lainnya (...)
7. Mengapa anda rutin dibekam?
A. Untuk menjaga kesehatan
B. Mengobati penyakit lain (sebutkan penyakitnya : ...)
C. Lainnya (...)
8. Setelah dibekam, berapa level nyeri yang anda rasakan? (DI ISI SETELAH DIBEKAM, tuliskan dalam bentuk angka. level nyeri bisa dilihat pada gambar di halaman terakhir)
29
Ketentuan :
0 = tidak terasa nyeri
1 sampai 3 = nyeri ringan; (masih bisa berkomunikasi dengan baik)
4 sampai 6 = nyeri sedang; (bisa berkomunikasi namun menyeringai, mendesis,
bisa menunjukan lokasi nyeri dan mendeskripsikannya)
7 sampai 8 = nyeri berat yang masih bisa di kontrol; (tidak dapat mengikuti
perintah tapi bisa merespon tindakan, bisa menunjukan lokasi nyeri, tidak bisa
mendskripsikannya, tidak bisa diatasi dengan berganti posisi, menarik nafas
yang dalam)
10 = nyeri berat yang tidak bisa di kontrol; (sudah tidak mampu berkomunikasi dan berusaha untuk memukul mukul)
Terima kasih atas partisipasi Anda untuk mengisi kuisioner yang saya berikan.
Karena dengan mengisi kuisioner ini berarti Anda telah membantu saya untuk
menyelesaikan tugas prasyarat penelitian ini. Saya menghargai Anda dengan
menjamin kerahasiaan dari data dan informasi yang anda telah berikan dengan
30
Lampiran 2 Data Hasil Uji Statistik
A. Uji Normalitas Kelompok Sebelum & Sesudah dibekam
B. Uji T-Berpasangan
C. Frekuensi level nyeri sebelum dan sesudah bekam untuk semua pasien.
32
D. Level nyeri sebelum dan sesudah bekam berdasarkan jenis kelamin
Report
jenis kelamin responden
level nyeri
sebelum
dibekam
level nyeri
sesudah
dibekam
perempuan Mean 4.36 2.55
N 11 11
Std. Deviation 1.362 1.508
laki-laki Mean 4.80 3.00
N 5 5
Std. Deviation 1.095 1.225
Total Mean 4.50 2.69
N 16 16
33
Lampiran 3 Riwayat Penulis
Identitas :
Nama : Rahmatul Fithri Yanti Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 10 Desember 1992
Agama : Islam
Alamat : Komplek Kejaksaan Agung RT 002/ RW 09 No. 25 Kec. Ciputat Kel. Cipayung Tangerang Selatan E-mail : Rahmatulfithri@yahoo.com
Riwayat Pendidikan :
