Pokja ULP Balai Besar POM di Jayapura
Pengadaan Reagen dan Media Mikrobiologi Sampel Makanan
Tahun Anggaran 2017
Kuasa Pengguna Anggaran
: Plt. Kepala Balai Besar POM
di Jayapura
Berita Acara Pembuktian Kualifikasi
Nomor : 05/RMM/BBPOMJPR/V/2017 Tanggal : 22 Mei 2017
Satuan Kerja
: Balai Besar POM di Jayapura Pekerjaan : Pengadaan Reagen dan Media
Mikrobiologi Sampel Makanan Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan di Jayapura Kode
Anggaran
: 063.01.2.432985.25.51.06.3165.003.001.053 A.521811
Pada hari ini Senin tanggal Dua puluh dua bulan Mei tahun Dua Ribu Tujuh belas, Pokja ULP BBPOM di Jayapura Pengadaan Reagen dan Media Mikrobiologi Sampel Makanan TA 2017 telah mengadakan Pembuktian Kualifikasi terhadap Dokumen Kualifikasi CV Tetra Prima dengan aslinya sebagai berikut:
No. Dokumen Pembuktian
1. Ijin Usaha
a. SITU √
b. SIUP √
c. TDP √
2. Surat Pernyataan tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut, dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya
√
3. Surat Pernyataan tidak masuk daftar hitam √
4. NPWP √
5. SPT Tahunan 2016 √
6. Data Pengalaman Perusahaan √
√ = sesuai
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya serta merupakan bagian dari persyaratan / ketentuan dalam Dokumen pengadaan tersebut di atas untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
POKJA ULP PENGADAAN REAGEN DAN MEDIA MIKROBIOLOGI SAMPEL MAKANAN
