FORMULIR PERMOHONAN HOSTING
No.
Tanggal
Halaman
FORMULIR PERMOHONAN
COLOCATION
SERVER DI
DATA CENTER
PEMDA DIY
1. Isilah semua data berikut di bawah ini dengan menggunakan huruf balok.
2. Setelah diisi, formulir diserahkan ke Bidang Manajemen Informatika, Diskominfo DIY, Gedung Unit 7 Lantai 2, Komplek Kepatihan, Danurejan, Yogyakarta 55213. Telepon : (0274) 563543
DATA INSTANSI PEMOHON
DATA PENANGGUNG JAWAB SERVER
Penanggung Jawab Administratif Penanggung Jawab Teknis
Nama : Nama :
NIP : Instansi :
Jabatan : Alamat :
Email : Email :
No. Telp / HP
: No. Telp/HP :
DATA SERVER
Merk dan tipe server :
Spesifikasi server : Aplikasi yang ada di dalam server :
Deskripsi aplikasi :
PERSETUJUAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa data di atas adalah benar. Saya telah membaca dan setuju untuk mematuhi semua aturan yang ditentukan dan berlaku bagi seluruh pengguna fasilitas layanan Data Center Pemerintah Daerah Daerah Istimewa Yogyakarta.
Mengetahui,
Kepala Seksi Pengembangan E-Government
Murgiyanta,SH NIP. 196604251990031007
Penanggung Jawab Administratif
FORMULIR PERMOHONAN HOSTING
No.
Tanggal
Halaman
DIISI OLEH ADMINISTRATOR DATA CENTER
Diterima tanggal : Administrator
___________________
NIP. Diproses tanggal
Berlaku sampai
:
:
Catatan : - Data Center Pemda DIY tidak menerima colocation server berbentuk tower
