PEJABAT KESIHATAN JOHOR BAHRU JOHOR

(1)

PEJABAT KESIHATAN JOHOR BAHRU

JOHOR

PROSEDUR PENGENDALIAN IBU

HAMIL NO.DOKUMEN : JHR-PKJB-PK-AKK-02

KELUARAN :02 TARIKH KUATKUASA : 24/11/2014

PROSEDUR PENGENDALIAN IBU HAMIL

DISEDIAKAN OLEH DILULUSKAN OLEH

NAMA DR NURAZIMAH BINTI

MOHD ARIS

DR ROHAYAH BINTI ABDULLAH JAWATAN PEGAWAI KESIHATAN PAKAR PERUBATAN

KELUARGA

TARIKH 17/11/2014 24/11/2014

(2)

REKOD PINDAAN TARIKH PINDAAN NO.KELUARAN/ NO.PINDAAN RUJUKAN/ MUKASURAT TERLIBAT BUTIR-BUTIR PINDAAN DILULUSKAN OLEH 17/11/2014 JHR-PKJB-PK-AKK-02

KELUARAN:01/PINDAAN:00 Keseluruhan _{muka surat} Perubahan / _{Penambahbaikan format} Dokumen mengikut keperluan yang lebih mudah

Dr Rohayah Binti Abdullah

17/12/2015 JHR-PKJB-PK-AKK-02

KELUARAN:02/PINDAAN:00 Muka surat 1 Skop - Prosedur _{digunapakai di klinik} kesihatan dan klinik desa di PKDJB dan Rujukan – Penambahan rujukan 3.10 – 3.12 Dr Siti Rupeah binti Togiman NO DOKUMEN:JHR-PKJB-PK-AKK-02

(3)

1.0 OBJEKTIF

Prosedur ini menerangkan langkah-langkah yang perlu diambil semasa menjalankan Klinik Ibu Hamil untuk mengesan dan mengenalpasti masalah serta memberikan rawatan yang optima bagi mengurangkan berlakunya mobiditi dan mortaliti di kalangan ibu dan bayi yang dikandungnya.

2.0 SKOP

Prosedur ini digunapakai oleh petugas-petugas kesihatan bagi menjalankan klinik antenatal di klinik kesihatan dan klinik desa di bawah pentadbiran Pejabat Kesihatan Daerah Johor Bahru

3.0 RUJUKAN

3.1 Manual Kualiti Pejabat Kesihatan Johor Bahru (JHR-PKJB-MK-01)

3.2 Protokol Pengendalian Kes Ibu Hamil yang berisiko di peringkat Klinik Kesihatan

bagi Negeri Johor

3.3 Buku Protokol Garispanduan “Homebased Card”

3.4 Buku Senarai Semak Audit Klinikal Kejururawatan dalam Penjagaan Kesihatan Primer

3.5 Buku Panduan Untuk Rancangan Imunisasi

3.6 Buku Panduan Sistem Maklumat Kesihatan Keluarga (HMIS)

3.7 Perinatal Care Manual 3 rd Edition 3.8 Akta Fee 1951 Pindaan 1982

3.9 Panduan Amalan Klinikal Kementerian Kesihatan Malaysia website : (www.moh.gov.my)

3.10 Surat Pekeliling Ketua Setiausaha KKM Bil.8/2015 Perlaksanaan Caj Penuh Bagi Perintah FI (Perubatan-kos Perkhidmatan 2014)

3.11 Sektor Kesihatan Ibu – website : (fh.moh.gov.my )

NO DOKUMEN: JHR-PKJB-PK-AKK-02

(4)

4.0 DEFINISI DAN TERMINOLOGI 4.1 Antenatal : Ibu hamil

4.2 POA : Usia kandungan

4.3 HIV : Human Immunodeficiency Virus

4.4 VDRL : Venereal Diseases Reactive Lupus

4.5 BFMP : Blood Film Malarial Parasite

4.6 RPR : Rapid Plasma Reagent

4.7 MOGTT : Modified Oral Glucose Tolerance Test

4.8 RBS : Random Blood Sugar 4.9 GM : Glucometer

4.10 FBC : Full Blood Count

4.11 ABO & RH : Kumpulan Darah dan Faktor Rhesus

4.12 Antropometri : Berat Badan dan Ukur Tinggi

4.13 FMS : Pakar Perubatan Keluarga

4.14 M&HO : Pegawai Perubatan dan Kesihatan

4.15 PP : Pegawai Pergigian

4.16 PJK : Penyelia Jururawat Kesihatan

4.17 KJK : Ketua Jururawat Kesihatan

4.18 JK : Jururawat Kesihatan

4.19 JTMP : Juruteknologi Makmal Perubatan

4.20 PF : Pegawai Farmasi

KELUARAN:02 PINDAAN:00

(5)

4.21 PPF : Penolong Pegawai Farmasi

4.22 JM : Jururawat Masyarakat

4.23 PT : Pembantu Tadbir

4.24 PPK : Pembantu Perawatan Kesihatan

4.25 TPC : Teleprimary care

4.26 PSP : Pegawai Sains Pemakanan

4.27 CPG : Clinical Practice Guidelines (Panduan Amalan Klinikal)

4.28 BMI : Body Mass Index ( Indeks Jisim Tubuh)

4.29 KIK : Buku Daftar Jagaan Ibu dan Bayi Baru Lahir

4.30 PD : Pegawai Dietetik

4.31 PSS : Pegawai Sains Sosial

4.32 PP : Pegawai Pergigian

4.33 GDM : Gestational Diabetis Mellitus

4.34 ATT : Anti Tetanus Toxoid

4.35 Pengenalan Diri : Kad Pengenalan / Passport /Surat Beranak / Kad Polis / Tentera / Kad temujanji / Surat Nikah

(6)

5.0 CARTA ALIR

CARTA ALIR PROSEDUR KERJA TANGGUNGJAWAB REKOD/DOKUMEN

5.1 Kemukakan rekod kesihatan dan dokumen pengenalan diri.

5.2 Semua pelanggan perlu didaftarkan. Perkara – perkara yang diperlukan semasa pendaftaran: 1) Minta dokumen pengenalan diri

2) Rekod kesihatan ibu bagi kes ulangan

3) Urusan pembayaran mengikut Akta Fee 4) Pesakit mendapat no giliran

5) Semakkan rekod Kesihatan kepada pelanggan

5.3 Lawatan pertama bagi kes baru

 Kumpulan darah/ Rhesus/ VDRL/ RPR/ Saringan HIV dan lain-lain jika perlu 5.3.1 Setiap lawatan

 Ujian air kencing (albumin dan gula )

 FBC/ Haemoglobin (sebulan sekali, pada 36/52 dan mengikut keperluan

 RBS(Glucometer) pada POA 24 minggu ke atas  MOGTT bagi kes berisiko

untuk GDM

 Lain-lain ujian jika perlu. 5.4 Pemeriksaan antropometri  Ukuran tinggi (lawatan

pertama sahaja)  Berat badan

 BMI (bagi POA kurang atau sama dengan 20 minggu)

5.5 Pemeriksaan tanda vital  Tekanan darah  Nadi

 Suhu badan jika perlu

JK/ JM/ PT/PPK KJK/JK/ JM/ PPK / PT JTMP/ JK/ JM PJK/KJK/ JK/ JM 1.KIK/1(a)/96 1.KIB101 dan/ TPC 2.Resit 3.Akta Fee 4.KIK/1(a)/96 5.KIK/1(b)/96. 1.KIK/1(a)/96 2.K/1(b)/96 3.PER-PAT 301 4.TPC 5. Buku Rekod Prosedur Kalibrasi /Verifikasi

6.Perinatal care manual

1.KIK/1(a)/96 2.KIK/1(b)/96 3.TPC

4.Buku Rekod Prosedur Kalibrasi /Verifikasi 5.Protokol

Pengendalian Kes Ibu Hamil yang berisiko di peringkat Klinik Kesihatan bagi Negeri Johor 6.CPG berkaitan Pemeriksaan makmal A Pendaftaran Terima pelanggan Pemeriksaan antropometri NO DOKUMEN: JHR-PKJB-PK-AKK-02 KELUARAN:02 PINDAAN:00 4

(7)

CARTA ALIR PROSEDUR KERJA TANGGUNGJAWAB REKOD/DOKUMEN

5.6 Lakukan penilaian faktor risiko mengikut senarai semak faktor risiko dan tag mengikut kod warna

5.7 Lakukan pemeriksaan klinikal konsultasi dan membuat diagnosa.

5.8 Rawatan diberikan berdasarkan masalah pelanggan. Suntikan ATT diberi pada minggu ke-24 kehamilan dan ke atas.  Bagi kes primid, jarak

kelahiran terakhir melebihi 10 tahun atau suntikan tidak lengkap, suntikan ATT diberi 2 kali yang mana suntikan ke-2 selepas 1 bulan

 Bagi kes multigravida suntikan ATT diberi 1 kali bagi dos tambahan

5.9 Pendidikan kesihatan diberi berdasarkan senarai semak dalam Buku Rekod Kesihatan Ibu

5.10 Rujukan dilakukan mengikut kes risiko dan mengikut keperluan

5.11 Beri temujanji

5.12 Ibu mengambil ubat- ubatan jika perlu FMS/M&HO/PJK/ KJK/ JK/ JM FMS/M&HO/PJK/ KJK/ JK/ JM FMS/M&HO/PJK/ KJK/ JK/ JM FMS/M&HO/PJK/ KJK/ JK/ JM/PF/PPF FMS/ M& HO/PP/ PSP/ PD /Hospital/PSS dan lain-lain yang berkaitan

FMS/ M&HO/ KJK/ JK/ JM

PF/PPF/JK/JM

1.Protokol Pengendalian Kes Ibu Hamil yang berisiko

2.Buku Panduan Senarai Semak Mengikut Sistem Kod Warna 3.Perinatal Care Manual 4.KIK/1(a)/96

5.KIK/1(b)/96 1.KIK/1(a)/96 2.KIK/1(b)/96 3.TPC

4.Perinatal Care Manual 5.Protokol Pengendalian Kes Ibu Hamil Berisiko

1. KIK/1(a)/96 2. KIK/1(b)/96 3. KIB 107 Pind 2/2007 1.KIK/1(a)/96 2.KIK/1(b)/96 3.TPC

4.Perinatal Care Manual 5.Buku Rekod ATT 1. KIK/1(a)/96 2.KIK/1(b)/96 3.TPC

4.Perinatal Care Manual 5. CPG 6. BPPK/ANR-1 1.KIK/1(a)/96 2.KIK/1(b)/96 3.KIB 101/ 4.Buku Temujanji 5.TPC

1.Borang Preskripsi 6A.pin.3/96 /TPC/ KIK/1(a)/96 /KIK/1(b)/96

Penilaian faktor risiko

Pemeriksaan klinikal dan konsultasi A Rujukan Temujanji Pendidikan kesihatan NO DOKUMEN: JHR-PKJB-PK-AKK-02 KELUARAN:02 PINDAAN:00 5 Rawatan Farmasi

(8)

6.0 REKOD KUALITI

BIL REKOD TEMPOH

PENYIMPANAN LOKASI

1. Rekod kesihatan ibu

(KIK/1(a)/96)

Bersama

pelanggan Pelanggan

2 Rekod kesihatan ibu

(KIK/1(b)/96) 5 tahun Klinik Kesihatan/ Klinik Desa

3. Buku daftar jagaan ibu dan bayi baru lahir

(KIB 101 Pind.2/2007)

5 tahun Klinik Kesihatan/ Klinik Desa

4. Buku temujanji / TPC 5 tahun Klinik Kesihatan/ Klinik Desa

5. Rekod kedatangan ibu antenatal,

suntikan tetanus toxoid dan pemantauan paras haemoglobin (KIB 107 Pind 2/2007)

6. Buku Daftar Rujukan

Komplikasi-komplikasi semasa mengandung, bersalin & postnatal komplikasi / komplikasi neonatal serta Kanak-kanak Cacat

(KIB 102 Pindaan 2/2007)

7.

8.

Buku pendaftaran Ibu Berisiko tinggi

(Buku HRM)

Buku preskripsi 6A.pin.3/96

2 tahun

5 tahun

Klinik Kesihatan/ Klinik Desa

(9)

7.0 OBJEKTIF KUALITI

7.1 80% Ibu hamil mempunyai paras Hb melebihi 11.0 gm% pada 36 minggu

kehamilan (kecuali kes Hemoglobinopathy)

7.2 70% Ibu hamil yang berdaftar di Klinik Kesihatan perlu diberi suntikan ATT

selepas 24 minggu tidak termasuk kes keguguran dan pindah keluar

7

(10)

(11)

(12)

(13)

(14)

(15)

(16)

(17)

(18)

(19)

(20)

(21)

(22)

(23)

(24)

LAMPIRAN 4 BUKU TEMUJANJI / TPC

(25)

(26)

(27)

(28)

(29)

(30)

(31)

(32)

(33)

(34)

LAMPIRAN 8

BUKU PRESKRIPSI 6A pin.3/96 Muka hadapan preskripsi

Nama : R Perubatan 6A-Pin. 3/96

BM 055561

……….

HOSPITAL (Tandatangan dan cop Rasmi ) NEGERI No. K/P : No. Daftar : Umur : Tarikh : Penyakit :

Muka belakang preskripsi

UNTUK KEGUNAAN JABATAN FARMASI

HOSPITAL / KESIHATAN________________

SILA AMBIL UBAT WAKTU PEJABAT SAHAJA

Masa terima Diterima oleh Ditapis oleh Diisi oleh Didispens oleh Dikaunsil oleh Masa mendispens Jumlah masa untuk Mendispen Jenis Pertanyaan Interaksi ubat Ketidaksesuaian ubat Silap dosej Polifarmasi Arahan dosej Butir-butir pesakit Tulisan yang tidak terang Kesahihan doktor Kesahihan pesakit Lain-lain(Nyatakan) Tindakan Pembetulan Yang diambil Telah mendapat pengesahan doctor dan preskripsi ditukar

Memaklumkan doctor yang Maklumat di kad rawatan Pesakit perlu ditukar

Lain-lain ( Nyatakan ) Tarikh Nama ubat Kuantiti

dibekal

Tarikh