PERIODE PELAPORAN : JAN S/D DES 2016
PUSKESMAS KECAMATAN : TEBET
ALAMAT : Jl. Tebet Timur II RT 06/05, Tebet Timur
Kab/ Kota : Jakarta Selatan
Provinsi : DKI Jakarta
Penanggung jawab Farmasi : Lina Nadhilah, Apt
No Hp / Email : 087881842542/farmasitebet@yahoo.com
Keterangan
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUS SEPT OKT NOV DES
(1) (2) (3) 1 Albendazol Tablet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Amoxicillin 500 mg Tablet 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 Amoxicillin Syrup 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 Deksametason Tablet 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 Diazepam 5 mg/mL Injeksi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 Epinefrin (Adrenalin) 0,1% (sebagai
HCL) Injeksi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 Furosemid 40 mg Tablet 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0
9 Garam oralit Serbuk 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 Glibenklamid Tablet 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
11 Kaptopril Tablet 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
12 Magnesium Sulfat 20 % Injeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Metilergometrin Maleat 0,200 mg-1 ml Injeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Obat Anti Tuberculosis dewasa Tablet 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 Oksitosin Injeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Parasetamol 500 mg Tablet 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
17 Tablet Tambah Darah Tablet 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18 Vaksin BCG Injeksi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
19 Vaksin TT Injeksi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
• KolomKetersediaan (Ada/Tidak) (4) :
- diisi dengan angka 1 jika obat tersebut tersedia untuk pelayanan. - diisi dengan angka 0 jika obat tersebut tidak tersedia untuk pelayanan.
(4) b. FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR (20 items)
No. Nama Obat Bentuk
Sediaan
Ketersediaan Ada/ Tidak
NO
NAMA OBAT
JUMLAH
1 Parasetamol tab 500 mg 609.718
2 Kombinasi : ferro sulfat 200 mg+ as. Folat 0,25 mg 538.078
3 Klorfeniramin tab 4 mg ( ctm ) 531.818
4 Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 mg + magnesium hidroksida 200 mg 483.081
5 Vitamin B kompleks 423.091
6 Gliseril Guaiakolat (GG) 100 mg 364.928
7 Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg 328.667
8 Amoksisilin tab 500 mg 203.662
9 Metformin tab 500 mg 198.414
10 Amlodipin tab 5 mg 192.319
3.873.776
11 Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg 156720
12 Asam mefenamat kaps 500 mg 151841
13 Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg 146064
14 Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg 141895
15 Deksametason tab 0,5 mg 134373 16 Kaptopril tab 12,5 mg 130436 17 Amlodipin tab 10 mg 119399 18 ASAM ASCORBAT 100 MG 108817 19 Prednison tab 5 mg 100559 20 Ibuprofen tab 200 mg 99031
21 Isoniazid tab 300 mg ( INH) 92722
22 Natrium diklofenak tab 50 mg 85678
23 Tiamin (vitamin B1) tab 50 mg 73935
24 Ranitidin tab 150 mg 73847
25 Antalgin tablet 500 mg 73824
26 N-asetil sistein kaps 200 mg 70888
27 Zinc tab disp 20 mg 64253
28 Asam folat tab 1 mg 61491
29 Triheksifenidil tab 2 mg 58689
30 Kombinasi: kaolin 550 mg + pektin 20 mg 56515
31 Simvastatin tab sal 10 mg 53244
32 Salbutamol tab 2 mg 49630
33 Glibenklamid tab 5 mg 47533
34 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : sulfametoksazol 400 mg+ trimetoprim 80 mg 44855
35 Natrium diklofenak tab 25 mg 43888
36 Domperidon tab 10 mg 42244
37 Aminofilin Tab 200 mg 37264
38 Siprofloksasin tab scored 500 mg 35342
NO
NAMA OBAT
JUMLAH
39 Alopurinol tab 100 mg 34676
40 Omeprazol kaps 20 mg 30610
41 Retinol (vitamin A) kaps lunak 200.000 UI 28163
42 Asiklovir tab 400 mg 27273
43 Garam oralit kombinasi : natrium klorida 0,52 g + kalium klorida 0,30 g + trinatrium sitrat 0,58 g +
glukosa anhidrat 2,7 g 26068 44 Stugeron tablet 25046 45 Papaverin tablet 21273 46 Furosemid tab 40 mg 20404 47 Klindamisin kaps 150 mg 20048 48 Haloperidol tab 5 mg 19162 49 Parasetamol sir 120 mg/5 ml 19034 50 Klindamisin kaps 300 mg 18648 51 Piroxicam tab 10 mg 16907 52 Ambroxol syrup 14541
53 Klorpromazin tab sal 100 mg 13230
54 Kloramfenikol kaps 250 mg 10975
55 Kaptopril tab 25 mg 10251
56 Fitomenadion (vitamin K 1) tab sal 10 mg 9117
57 Ketokonazol tab 200 mg 8935
58 Etambutol tab 250 mg 6873
59 Kloramfenikol salep kulit 2% 6715
60 Asetosal 100 mg tab 6551
61 Amoksisilin sir kering 125 mg/5 ml 6488
62 Amitriptilin tab sal 25 mg 6145
63 Haloperidol tab 1,5 mg 5965
64 Neurovit E 5873
65 Efedrin HCL TABLET 25 MG 5650
66 Bedak salisil serb 2% 5514
67 Hidrokortison krim 2,5% 5293
68 Setirizin sir 5 mg/5 ml. 5217
69 Diazepam tab 2 mg 5136,75
70 Asiklovir tab 200 mg 4945
71 Retinol (vitamin A) kaps lunak 100.000 UI 4792
72 Metronidazol tab 500 mg 4735
73 Gemfibrozil 300 mg 4537
74 Doksisiklin kaps 100 mg 4410
75 Nifedipin kaps 10 mg 4243
76 Betametason krim 0,5 mg/g 4106
77 Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 mg + magnesium hidroksida 200 mg syrup 4094
78 THIAMPHENICOL 500 MG KPS 4079
80 Griseofulvin (micronized) tab 125 mg 3239 81 Antihemoroid, kombinasi: bismut subgalat 150 mg + heksaklorofen 2,5 mg + lidokain lidokain 10
mg+ seng oksida 120 mg + sup ad 2 g 3199
82 Isosorbid dinitrat tab 5 mg ( isdn ) 2734
83 Parasetamol tts 60 mg/0,6 ml drop 2657 84 Parasetamol drop 100 mg/ml 2634 85 Pirazinamid tab 500 mg 2587 86 Risperidone 2 mg 2485 87 Hidroklorotiazid tab 25 mg 2293 88 Mikonazol krim 2% 2205 89 Zinc sir 10 mg/ml 2120
90 kotrimoksazole pediatrik 240 mg tablet 2056
91 ketokonazol krim 2024
92 Kodein tab 10 mg 1951
93 Klorpromazin tab sal 25 mg 1815
94 Stelazin 5 mg 1800
95 Stelazin 1 mg 1679
96 Ventolin nebules 1665
97 Kloramfenikol tts mata 0,5% 1582
98 Kloramfenikol salep mata 1% 1511
99 Nistatin tab vaginal 100.000 UI 1382
100 Domperidon susp 5 mg/5 ml 1357
101 Kloramfenikol susp 125 mg/5 ml 1337
102 Medroksi progesteron asetat inj depo 150 mg 1292
103 Asiklovir salep 1046
104 Bisakodil tab sal 5 mg 1030
105 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi tiap 5 ml suspensi : sulfametoksazol 200 mg + trimetoprim 40
mg 873
106 Pehakain injeksi 846
107 Karbogliserin tts telinga 10 % ( penol gliserol ) 844
108 Ibuprofen tab 400 mg 739
109 Kloramfenikol tetes telinga 3% 731
110 Propiltiourasil tab 100 mg ( PTU ) 719
111 Epinefrin (adrenalin) inj 0,1% (i.v./s.k./i.m.) 705
112 Klobazam 10 mg 700
113 Pirantel pamoat tab scored 125 mg 673
114 Lidokain inkeksi 2 %/ 2 ml 598
115 Meloxicam 15 mg 576
116 suprabion syrup 511
117 Karbamazepin 200 MG 504
NO
NAMA OBAT
JUMLAH
119 Nistatin susp 100.000 UI/ml ( nistatin drop ) 474
120 Permetrin krim 5 % ( skabisid krim ) 472
121 Kloramfenikol tts mata 1% 463
122 Nistatin tab salut 500.000 UI 462
123 parasetamol sup 125 ml/2,5 ml ( dumin sup ) 435
124 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg 410
125 Ringer Laktat Larutan 394
126 Difenhidramin inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) 385
127 Dimenhidrinat tab 50 mg 339
128 Bioplasenton salep 331
129 Rivanol (ETAKRIDIN ) 315
130 Diazepam lar rektal 10 mg/2,5 ml (STESOLID 10 MG ) 279
131 Eritromisin tab 500 mg 259
132 Omeprazol inj 40 mg/10 ml 259
133 Deksametason inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) 251
134 Propranolol tab 10 mg 244
135 NaCl 0,9% Larutan 240
136 Etanol 70% cairan 70% 233
137 Iktamol salep 171
138 Ondansentron injeksi 171
139 Salep 2-4, kombinasi : asam salisilat 2 %+ belerang endap 4 % 135
140 Betahistin 130
141 Diazepam lar rektal 5 mg/2,5 ml ( stesolid 5 mg ) 116
142 Povidon iodin lar 100 mg/ml 300ml 115
1 Air untuk injeksi amp 25 ml 110
2 Antifungi salep, kombinasi : asam benzoat 6%+ asam salisilat 3% 110
3 Diazepam inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) 110
4 Bisakodil sup 5 mg 106
5 Minyak Ikan Salep 10% 102
6 klopidogrel 75 mg 98
7 Povidon iodin lar 100 mg/ml 95
8 Etil klorida semprot 100 ml 92
9 Buskopan inj 20 mg/ml 90
10 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori II 53
11 Eritromisin sir 200 mg/5 ml 50
12 Glukosa Larutan Infus 5% steril 500 ml 43
13 Ipratropium bromida nebulizer 0,025% ( atroven sol ) 16
14 Lidokain gel 2% 16
15 Bisolvon sol 10
16 H202 3% 10
18 Anestetik lokal gigi kombinasi : lidokain hcl 2% + epinefrin 1 : 80.000 inj 2 ml 0
19 Atropin inj 0,25 mg/ml (i.m./i.v./s.k) 0
20 Haloperidol inj 5 mg/ml (i.m.) 0
21 Rifampisin kaps 300 mg 0
Persentase Obat Generik berdasarkan jumlah item (dalam %):
