DR.Dr.Sutoto,M.Kes
Ketua Eksekutif KARS
Berdasarkan UU no 44 tahun 2009
Tentang Rumah Sakit
AKIBAT TIDAK MELAKSANAKAN STANDAR SNARS HAK PASIEN DAN
KELUARGA 2.1 DAN HPK 5.1 .
SEORANG DOKTER KEBIDANAN DISOMASI OLEH PASIEN DENGAN
DITUDUH MENGGELAPKAN BAYINYA
Standar HPK 2.1
Pasien diberitahu tentang semua aspek asuhan medis
dan tindakan.
Pasien dan
keluarganya
mempunyai hak
untuk
mendapatkan
informasi tentang
rencana
pelayanan
Dijelaskan tentang
hasil pelayanan
dan pengobatan,
termasuk hasil yang
tidak diharapkan
dan siapa yang
akan
Elemen penilaian HPK 2.1 Telusur Skor
1. Ada regulasi tentang hak pasien
untuk mendapatkan informasi tentang kondisi, diagnosis pasti, rencana asuhan dan dapat
berpartisipasi dalam pengambilan keputusan serta diberitahu tentang hasil asuhan termasuk kemungkinan hasil yang tidak terduga. (R)
R
Regulasi tentang
pemberian informasi
semua aspek asuhan
dan tindakan medis
serta DPJP dan PPA
yang memberi asuhan
10 -0 TL -TT
Elemen penilaian HPK 2.1 Telusur Skor
2. Pasien diberi informasi tentang kondisi medis mereka dan diagnosis pasti. (D,W) ( lihat juga MKE.9 EP 1)
D
W
Bukti pelaksanaan pemberian
informasi tentang kondisi medis dan diagnosis pasti • DPJP • PPJA • Pasien/keluarga 10 5 0 TL TS TT
3. Pasien diberi informasi tentang rencana asuhan dan tindakan yang akan dilakukan dan berpartisipasi dalam pengambilan keputusan. (D,W)
D
W
Bukti pelaksanaan pemberian informasi tentang rencana asuhan dan tindakan yang akan dilakukan
• DPJP • PPJA • Pasien/keluarga 10 5 0 TL TS TT
• Std HPK.1. : RS bertangg-jwb utk memberikan proses yg mendukung hak
pasien dan keluarganya selama dlm pelayanan.
• Std HPK.1.1. : Pelayanan dilaksanakan dgn penuh perhatian dan menghormati
nilai-nilai pribadi dan kepercayaan pasien.
• Std HPK.1.2. : Pelayanan menghormati kebutuhan privasi pasien.
• Std HPK.2. : RS mendukung hak pasien dan keluarga utk berpartisipasi dalam
proses pelayanan.
• Std HPK.2.1. : RS memberitahu pasien dan keluarga, dgn cara dan bahasa yg
dpt dimengerti ttg proses bagaimana mereka akan diberitahu ttg kondisi medis
dan setiap diagnosis pasti, bagaimana mereka ingin dijelaskan ttg rencana
pelayanan dan pengobatan, serta bagaimana mereka dapat berpartisipasi
dalam keputusan pelayanan, bila mereka memintanya.
• Std HPK.2.1.1. : RS memberitahu pasien dan keluarganya ttg bagaimana
mereka akan dijelaskan ttg hasil pelayanan dan pengobatan, termasuk hasil yg
tidak diharapkan dan siapa yg akan memberitahukan.
• Std HPK.2.4. : RS menghormati keinginan dan pilihan pasien utk
menolak pelayanan resusitasi, menunda, atau melepas BHD
(DNR)
• Std HPK.2.5. : RS mendukung hak pasien thd asesmen dan
manajemen nyeri yg tepat.
• Std HPK.2.6. : RS mendukung hak pasien utk mendapatkan
pelayanan yg penuh hormat dan penuh kasih sayang pada akhir
kehidupannya.
• Std HPK.3. : RS memberikan penjelasan kpd pasien &
keluarganya ttg proses utk menerima, menanggapi, dan
menindaklanjuti bila ada pasien menyampaikan keluhan, konflik,
serta perbedaan pendapat ttg pelayanan pasien. RS juga
menginformasikan ttg hak pasien utk berpartisipasi dalam
proses ini.
• Std HPK.4. : Semua pasien diberi tahu ttg hak serta kewajiban
dgn metode dan bahasa yg mudah dimengerti.
• Informed consent : HPK 5.1, 5.2, 5.3.
Standar HPK 1
Ada regulasi bahwa RS bertanggung jawab dan
mendukung hak pasien dan keluarga selama
Elemen penilaian HPK 1 Telusur Skor
1. Ada regulasi tentang hak dan
kewajiban pasien dan keluarga (lihat juga TKRS 12.1 EP 1; dan TKRS 12.2 EP 2) (R)
R Regulasi tentang hak pasien dan keluarga 10 -0 TL -TT
2. Pimpinan rumah sakit memahami hak dan kewajiban pasien dan keluarga sebagaimana ditetapkan dalam
peraturan perundang-undangan. (W)
W • Direktur
• Kepala bidang/divisi
• Kepala unit pelayanan
10 5 0 TL TS TT
Elemen penilaian HPK 1 Telusur Skor
3. Rumah sakit menghormati hak serta kewajiban pasien dan keluarga
sebagaimana ditetapkan dalam
peraturan perundang-undangan. (W)
W • Direktur
• Kepala bidang/divisi
• Kepala unit pelayanan
• Staf RS 10 5 0 TL TS TT
4. Semua staf memperoleh edukasi dan memahami tentang hak serta
kewajiban pasien dan keluarga, juga dapat menjelaskan tanggung jawabnya melindungi hak pasien. (D,W)
D
W
Bukti pelaksanaan pelatihan tentang hak dan kewajiban pasien
• Kepala diklat • Staf RS 10 5 0 TL TS TT
Standar HPK 1.1
RS memberikan asuhan dengan menghargai
agama, keyakinan dan nilai-nilai pribadi
pasien serta merespon permintaan yang
berkaitan dengan bimbingan kerohanian.
Elemen penilaian HPK 1.1 Telusur Skor
1. Agama, keyakinan dan nilai-nilai pribadi pasien teridentifikasi (D,W). (lihat juga MKE.8 EP 1)
D
W
Bukti dalam RM tentang identifikasi agama, keyakinan dan nilai-nilai pribadi pasien
• Staf rekam medis
• Staf klinis • Pasien/keluarga 10 5 0 TL TS TT
2. Staf memberikan asuhan dengan cara menghormati agama, keyakinan dan nilai-nilai pribadi pasien (lihat juga MKE.8 EP 2). (D,W)
D
W
Bukti pelaksanaan asuhan yang menghormati agama, keyakinan dan nilai-nilai pribadi pasien
• Staf klinis • Pasien/keluarga 10 5 0 TL TS TT
Elemen penilaian HPK 1.1. Telusur Skor
3. Rumah sakit menanggapi permintaan rutin, termasuk permintaan kompleks terkait dukungan agama atau bimbingan kerohanian. (D,W,S)
D
W
S
1) Bukti kerjasama dengan rohaniawan
2) Bukti permintaan pelayanan rohani
3) Bukti pelaksanaan pelayanan rohani
• Staf klinis
• Pasien/keluarga
Peragaan dalam menanggapi permintaan pelayanan rohani
10 5 0 TL TS TT
KEWAJIBAN RUMAH SAKIT
PMK
Pasal 11
Kewajiban Rumah Sakit membuat, melaksanakan, dan
menjaga standar mutu pelayanan kesehatan di R.S
sebagai acuan dalam melayani Pasien …..berupa
• a. menyusun, menetapkan, melaksanakan dan
mengevaluasi standar pelayanan R.S
• b. membentuk dan menyelenggarakan komite
medik, satuan pemeriksaan internal, dan unsur
organisasi Rumah Sakit lain sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan;
• c. melakukan audit medis; dan
• menghormati dan melindungi hak
Pasien …dilaksanakan dengan
memberlakukan peraturan dan standar
Rumah Sakit, melakukan pelayanan
yang berorientasi pada hak dan
kepentingan Pasien, serta melakukan
monitoring dan evaluasi
penerapannya.
Standar HPK 1.2
lnformasi tentang pasien adalah rahasia dan
RS diminta menjaga kerahasiaan informasi
pasien serta menghormati kebutuhan
Elemen penilaian HPK 1.2 Telusur Skor
1. Ada regulasi tentang kewajiban simpan rahasia pasien dan
menghormati kebutuhan privasi pasien. (R)
R Regulasi tentang wajib simpan rahasia pasien dan menghormati kebutuhan privasi pasien 10 5 0 TL TS TT
2. Ada bukti pasien diberitahu bahwa segala informasi tentang kesehatan pasien adalah rahasia dan
kerahasiaan itu akan dijaga sesuai peraturan perundang-undangan. (D,W)
D
W
Bukti pelaksanaan tentang penjelasan kerahasiaan informasi kesehatan
pasien • Staf klinis • Pasien/keluarga 10 5 0 TL TS TT
Elemen penilaian HPK 1.2 Telusur Skor
3. Pasien diminta persetujuannya
untuk pelepasan informasi yang tidak tercakup dalam peraturan
perundang-undangan. (D,W)
D
W
Bukti pelaksanaan permintaan persetujuan pelepasan informasi kepada pihak luar oleh pasien
misalnya: asuransi, BPJS, perusahaan, Dinas Kesehatan
• Staf rekam medis
• Pasien/keluarga 10 5 0 TL TS TT
4. Rumah sakit menghormati
kerahasiaan informasi kesehatan pasien. (D,W).
D
W
1) Bukti pelaksanaan tentang wajib simpan rahasia pasien
2) Bukti sumpah staf non klinis yang diberi akses ke rekam medis
tentang wajib simpan informasi kesehatan pasien
• Staf rekam medis
• Staf klinis • Pasien/keluarga 10 5 0 TL TS TT
Elemen penilaian HPK 1.2 Telusur Skor
5. Staf mengidentifikasi harapan dan kebutuhan privasi selama pelayanan dan pengobatan. (D,O,W)
D
W
Bukti pelaksanaan identifikasi harapan dan kebutuhan privasi
• Staf rekam medis
• Staf klinis • Pasien/keluarga 10 5 0 TL TS TT
6. Keinginan akan kebutuhan pasien untuk privasi dihormati saat
wawancara klinis, pemeriksaan, prosedur, pengobatan dan transfer pasien. (O,W)
O
W
Lihat kelengkapan dan pelaksanaan akan privasi pada lokasi pelayanan di ruang rawat jalan, IGD, rawat inap, dan kelengkapan transfer pasien, dsb
• Staf klinis • Pasien/keluarga 10 5 0 TL TS TT
RS MINTA IJIN KEPADA PASIEN DALAM
GENERAL CONSENT
• Siapa yg berhak mendapatkan
penjelasan tentang penyakit nya
• Membuka informasi medis kepada
Pihak pembayar (perusahaan,
asuransi, dll
RS MENJAMIN KERAHASIAAN DATA DAN
INFORMASI TENTANG PASIEN
CONTOH KALIMAT PERSETUJUAN PELEPASAN INFORMASI (HPK 1. EP3) Dapat menjadi bagian dari persejuan umum (general consent)
• Saya memahami informasi yang ada didalam diri Saya, termasuk Diagnosis, hasil
laboratorium dan hasil tes diagnostik yang akan di gunakan untuk perawatan
medis, akan dijamin kerahasiaannya oleh RS
• Saya memberi wewenang kepada RS untuk memberikan informasi tentang
tentang rahasia kedokteran saya bila diperlukan untuk memproses klaim
asuransi termasuk namun tidak terbatas pada BPJS, asuransi kesehatan
lainnya , jamkesda, pihak pembayar, perusahaan dan atau lembaga
pemerintah lainnya
• Saya tidak memberikan/memberikan (coret salah satu) wewenang kepada RS
untuk memberikan tentang data dan informasi kesehatan saya kepada keluarga
terdekat saya, yaitu:
– 1….
– 2…
– 3…..
HARAPAN DAN KEBUTUHAN
PRIVASI
1. PRIVASI KHUSUS :
2. PRIVASI UMUM:
1. wawancara klinis
2. pemeriksaan,
3. prosedur/pengobatan
4. transportasi
CONTOH KALIMAT IDENTIFIKASI PRIVASI
Dapat menjadi bagian dari persejuan umum (general consent)
KEINGINAN PRIVASI KHUSUS
• Saya menginginkan/tidak menginginkan privasi
khusus (coret salah satu, bila menginginkan tersedia
formulir khusus)
Kebutuhan Privasi umum
saat:
1. wawancara klinis
2. pemeriksaan,
3. prosedur/pengobatan
4. transportasi
Standar HPK 2
Rumah sakit menetapkan regulasi dan
proses untuk mendukung partisipasi
pasien dan keluarga di dalam proses
asuhan
Elemen penilaian HPK 2 Telusur Skor
1. Ada regulasi tentang rumah sakit mendorong partisipasi pasien dan keluarga dalam proses asuhan dan memberi kesempatan pasien untuk melaksanakan second opinion tanpa rasa khawatir akan mempengaruhi proses asuhannya (lihat juga PAP.7.1 EP 6; AP.1 EP 4; ARK.2.1 EP 4 dan MKE.9 EP 5). (R)
R Regulasi tentang
mendorong partisipasi
pasien dan keluarga dalam
proses asuhan
10 -0 TL -TTElemen penilaian HPK 2 Telusur Skor
2. Staf dilatih dan terlatih
melaksanakan regulasi dan perannya dalam mendukung hak pasien dan keluarga untuk berpartisipasi dalam proses pelayanannya. (D,W,S)
D
W
S
Bukti pelaksanaan pelatihan untuk mendukung hak pasien dan keluarga termasuk pelaksanaan second opinion
• Diklat
• Staf klinis
Peragaan proses untuk mendorong pasien berpartisipasi dalam pelayanan termasuk pelaksanaan second opinion
10 5 0 TL TS TT
Standar HPK 2.1
Pasien diberitahu tentang semua aspek
asuhan medis dan tindakan.
Elemen penilaian HPK 2.1 Telusur Skor
1. Ada regulasi tentang hak pasien untuk mendapatkan informasi tentang kondisi, diagnosis pasti, rencana
asuhan dan dapat berpartisipasi
dalam pengambilan keputusan serta diberitahu tentang hasil asuhan
termasuk kemungkinan hasil yang tidak terduga. (R)
R Regulasi tentang pemberian informasi semua aspek asuhan dan tindakan medis serta DPJP dan PPA yang memberi asuhan 10 -0 TL -TT
Elemen penilaian HPK 2.1 Telusur Skor
2. Pasien diberi informasi tentang kondisi medis mereka dan diagnosis pasti. (D,W) ( lihat juga MKE.9 EP 1)
D
W
Bukti pelaksanaan pemberian informasi tentang kondisi medis dan diagnosis pasti • DPJP • PPJA • Pasien/keluarga 10 5 0 TL TS TT
3. Pasien diberi informasi tentang rencana asuhan dan tindakan yang akan dilakukan dan berpartisipasi dalam pengambilan keputusan. (D,W)
D
W
Bukti pelaksanaan pemberian informasi tentang rencana asuhan dan tindakan yang akan dilakukan, sesuai MKE 9 EP 1
• DPJP • PPJA • Pasien/keluarga 10 5 0 TL TS TT
Elemen penilaian HPK 2.1 Telusur Skor
4. Pasien diberi tahu bilamana “persetujuan tindakan” (informed
consent) diperlukan dan bagaimana
proses memberikan persetujuan. (D,W)
D
W
Bukti pelaksanaan pemberian informasi bila diperlukan persetujuan
kedokteran, sesuai MKE 9 EP 4, PAB 5.1 dan PAB 7.1 • DPJP • Pasien/keluarga 10 5 0 TL TS TT
5. Pasien dijelaskan dan memahami tentang hasil yang diharapkan dari proses asuhan dan pengobatan (lihat juga ARK.2.1 EP 2 dan PAP.2.4). (D,W)
D
W
Bukti pelaksanaan pemberian
penjelasan tentang hasil dan proses asuhan/pengobatan. • DPJP • Pasien/keluarga 10 5 0 TL TS TT
Elemen penilaian HPK 2.1 Telusur Skor
6. Pasien dijelaskan dan memahami bila terjadi kemungkinan hasil yang tidak terduga (lihat juga PAP.2.4 EP 2). (D,W)
D
W
Bukti pelaksanaan pemberian
penjelasan tentang hasil yang tidak terduga. • DPJP • Pasien/keluarga 10 5 0 TL TS TT
7. Pasien dan keluarga dijelaskan dan memahami tentang haknya dalam berpartisipasi membuat keputusan terkait asuhan jika diinginkan (ARK.2.1 EP 4 dan MKE.9 EP 5). (W) W • DPJP • PPJA • Staf klinis • Pasien/keluarga 10 5 0 TL TS TT
Standar HPK 2.2
Pasien dan keluarga menerima informasi tentang
penyakit, rencana tindakan, dan DPJP serta para
PPA lainnya agar mereka dapat memutuskan
Maksud dan Tujuan HPK 2.2
Anggota staf menjelaskan setiap tindakan atau prosedur yang diusulkan kepada pasien dan
keluarga.
Informasi yang diberikan memuat elemen:
a) diagnosis (diagnosis kerja dan diagnosis banding) dan dasar diagnosis
b) kondisi pasien
c) tindakan yang diusulkan
d) tata cara dan tujuan tindakan
e) manfaat dan risiko tindakan
f) nama orang mengerjakan tindakan
g) kemungkinan alternatif dari tindakan
h) prognosis dari tindakan
i) kemungkinan hasil yang tidak terduga
Elemen penilaian HPK 2.2 Telusur Skor
1. Ada regulasi yang mengatur pelaksanaan proses untuk
menjawab pertanyaan informasi kompetensi dan kewenangan dari PPA. (R)
R Regulasi tentang proses untuk menjawab pertanyaan kompetensi dan kewenangan PPA, sesuai dengan KKS 10, KKS 12, KKS 14 dan KKS 17 10 -0 TL -TT
2. Pasien diberi informasi tentang elemen a) sampai j) yang relevan dengan kondisi dan rencana
tindakan (D,W)
D
W
Bukti pelaksanaan pemberian informasi tentang a) sampai j) yang relevan dengan kondisi pasien dan rencana tindakan
• DPJP • PPJA • Staf klinis • Pasien/keluarga 10 5 0 TL TS TT
Elemen penilaian HPK 2.2 Telusur Skor
3. DPJP, PPJA dan PPA lainnya harus memperkenalkan diri saat pertama kali bertemu pasien. (W,S) W S • DPJP • PPJA • Staf klinis • Pasien/keluarga
Peragaan cara perkenalan diri
10 5 0 TL TS TT
Standar HPK 2.3
Rumah sakit memberitahu pasien dan keluarganya
tentang hak dan tanggung jawab mereka yang
berhubungan dengan penolakan atau tidak
melanjutkan pengobatan
STANDAR PENJELASAN STAF KEPADA PASIEN MINTA
PULANG APS
1. Petugas harus menjelaskan pulang APS adalah hak pasien
2. Petugas memberitahukan pasien dan keluarga tentang
konsekuensi dari keputusan pulang APS
3. Petugas memberitahukan tentang tanggung jawab pasien
atas keputusan pulang APS
4. Petugas harus memberitahukan pasien tentang
alternative pelayanan dan pengobatan (siapkan surat
rujukan)
Elemen penilaian HPK 2.3 Telusur Skor
1. Rumah sakit memberitahukan pasien dan keluarganya tentang hak mereka untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan. (D,W) (lihat juga ARK.4.4, EP
D
W
• Bukti formulir tentang penolakan/tidak melanjutkan pengobatan
• Bukti formulir tentang tidak melanjutkan perawatan (pulang atas permintaan sendiri)
• Bukti pelaksanaan edukasi tentang hak untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan • Staf klinis • Pasien / keluarga 10 5 0 TL TS TT
Elemen penilaian HPK 2.3 Telusur Skor
2. Rumah sakit memberitahukan pasien dan keluarganya tentang konsekuensi dari keputusan
mereka.(D,W) (lihat juga ARK 4.4, EP 2).
D
W
Bukti pelaksanaan edukasi tentang konsekuensi dari keputusan mereka
• DPJP/PPA lainnya • Staf klinis • Pasien / keluarga 10 5 0 TL TS TT
3. Rumah sakit memberitahukan pasien dan keluarganya tentang tanggung jawab mereka berkaitan dengan keputusan tersebut. (D,W)
D
W
Bukti pelaksanaan edukasi tentang tanggung jawab mereka berkaitan dengan keputusan tersebut
• DPJP/PPA lainnya • Staf klinis • Pasien / keluarga 10 5 0 TL TS TT
Elemen penilaian HPK 2.3 Telusur Skor
4. Rumah sakit memberitahukan pasien dan keluarganya tentang tersedianya alternatif pelayanan dan pengobatan. (D,W)
D
W
Bukti pelaksanaan edukasi tentang tentang alternatif pelayanan dan pengobatan • DPJP/PPA lainnya • Staf klinis • Pasien / keluarga 10 5 0 TL TS TT
CONTOH FORMULIR
PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI
Yang bertanda tangan dibawah ini:
•
Nama pasien/keluarga:
•
Tanggal lahir:
Dengan ini menyatakan permintaan untuk menghentikan perawatan /pengobatan
(keduanya atau coret salah satu) dan meminta pulang atas permintaan sendiri.
Sebagai pasien saya telah mendapat penjelasan dari rumah sakit tentang:
1. Hak saya untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan
2. Tentang konsekuensi dari keputusan saya untuk pulang atas permintaan sendiri 3. Tentang tanggung jawab saya dengan keputusan tersebut.
4. Tersedianya alternatif pelayanan dan pengobatan untuk pengobatan lanjutann
Dan saya tidak akan menuntut pihak rumah sakit atau siapapun juga akibat dari keputusan saya pulang atas permintaan sendiri
Nama dan Tanda tangan pasien Nama dan tanda tangan Saksi
Standar HPK 3
Rumah sakit memberikan penjelasan kepada pasien dan
keluarganya tentang adanya proses untuk menerima,
menanggapi dan menindaklanjuti bila ada pasien
menyampaikan keluhan, konflik dan perbedaan pendapat
tentang pelayanan pasien. Rumah sakit juga menginformasikan
Elemen penilaian HPK 3 Telusur Skor
1. Ada regulasi yang mendukung konsistensi pelayanan dalam
menghadapi keluhan, konflik atau beda pendapat. (R)
R Regulasi tentang penanganan pengaduan pasien/keluarga 10 -0 TL -TT
2. Pasien diberitahu tentang proses menyampaikan keluhan, konflik atau perbedaan pendapat. (D,W)
D
W
Bukti pelaksanaan pemberitahuan proses menyampaikan keluhan (leaflet, kotak pengaduan dll)
• Staf klinis • Customer service • Pasien / keluarga 10 5 0 TL TS TT
Elemen penilaian HPK 3 Telusur Skor
3. Keluhan, konflik dan perbedaan pendapat ditelaah dan ditindaklanjuti oleh rumah sakit serta
didokumentasikan. (D,W)
D W
Bukti pelaksanaan tentang telaah dan tindak lanjut pengaduan
• Komite medik/komite keperawatan/komite etik • Customer service • Staf terkait 10 5 0 TL TS TT
4. Pasien dan atau keluarga pasien ikut serta dalam proses penyelesaian. (D,W)
D
W
Bukti tentang keikutsertaan pasien dan atau keluarga dalam proses
penyelesaian • Komite medik/komite keperawatan/komite etik • Customer service • Staf terkait 10 5 0 TL TS TT
PERSETUJUAN (CONSENT)
• General consent (persetujuan Umum)
– Persetujuan perawatan dan pegobatan (bagi semua tindakan, prosedur,
pengobatan yg berisiko rendah)
• Informed consent
Untuk tindakan , prosedur, pengobatan berisiko tinggi, tranfusi darah dan
produk darah dan anestesi.
(
Pasal 45 ayat (1) UU Praktik Kedokteran yang berbunyi:“Setiap tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang akan dilakukan oleh dokter atau dokter gigi terhadap pasien harus mendapat persetujuan.”)
Elemen penilaian HPK 5 Telusur Skor
3. Pasien dan atau keluarga diminta untuk membaca dan kemudian
menandatangani persetujuan umum (general consent). (D,W)
D
W
Bukti materi tentang general consent yang sudah ditanda tangani
• Staf rekam medis
• Pasien/keluarga 10 5 0 TL TS TT