commit to user
FAKTOR RISIKO TUBERKULOSIS DI KABUPATEN PONOROGO
TESIS
Di Susun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Kesehatan Masyarakat
Oleh :
DIANA SAYIDAH NIM: SO21608017
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2018
commit to user ii
FAKTOR RISIKO TUBERKULOSIS DI KABUPATEN PONOROGO
TESIS
Oleh:
DIANA SAYIDAH NIM. S021608017
Komisi
Pembimbing Nama Tanda
Tangan Tanggal
Pembimbing I Dr. Setyo Sri Rahardjo, dr., M.Kes NIP. 19650718 199802 1 001
………… ………...
Pembimbing II Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D
NIP : 195510211994121001 ………… ………...
Telah dinyatakan memenuhi syarat pada tanggal...2018
Kepala Program Studi Kesehatan Masyarakat Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D NIP. 19551021 199412 1 001
commit to user iii
FAKTOR RISIKO TUBERKULOSIS DI KABUPATEN PONOROGO
TESIS
Oleh:
DIANA SAYIDAH NIM. S021608017
Telah dipertahankan di depan penguji dan dinyatakan telah memenuhi syarat
pada tanggal ………... 2018
Jabatan Nama Tanda
Tangan Ketua Penguji Prof. Dr. RB. Soemanto, M.A
NIP. 19470914 197612 1 001
…………
Sekretaris Dr. Hanung Prasetya, SKp., S.Psi., M.Si NIP. 19710404 199403 1 002
…………
Anggota Penguji
Dr. Setyo Sri Rahardjo, dr., M.Kes
NIP. 19650718 199802 1 001 …………
Anggota Penguji
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D
NIP. 19551021 199412 1 001 …………
Mengetahui
Direktur Kepala Program Studi
Pascasarjana S2 Kesehatan Masyarakat
Prof. Dr. M. Furqon Hiayatullah, M.Pd Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc.,Ph.D NIP. 19600722 198702 1 001 NIP. 19551021 199412 1 001
commit to user iv
LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI
Peneliti menyatakan dengan sebenarnya bahwa tesis yang berjudul “Faktor Risiko Tuberkulosis Di Kabupaten Ponorogo”, merupakan karya penelitian peneliti sendiri, dan bebas dari plagiat serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh peneliti lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis ataupun diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila dikemudian hari terbukti terdapat plagiasi dalam karya ilmiah ini, maka peneliti bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.
Surakarta, Agustus 2018 Mahasiswa
DIANA SAYIDAH (S021608017)
commit to user v
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat dan nikmat-Nya, sehingga dapat terselesaikannya tesis dengan judul
“Faktor Risiko Tuberkulosis Di Kabupaten Ponorogo”. Penyusunan dan penyelesaian tesis ini berkat upaya dan partisipasi dari berbagai pihak. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd., selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Prof. Bhisma Murti, dr., M.Ph., M.Sc., Ph.D., selaku Kepala Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat dan pembimbing kedua yang telah memberikan masukan dan arahan dalam proses bimbingan.
4. Dr. dr. Setyo Sri Rahardjo, M.Kes., selaku pembimbing pertama yang telah memberikan masukan dan arahan dalam proses bimbingan.
5. Prof. Dr. RB. Soemanto, M.A dan Dr. Hanung Prasetya, S.Kp, S.Psi, M.Si selaku penguji tesis yang telah memberikan masukan dan arahan dalam proses bimbingan.
6. Seluruh keluarga terutama ayah dan ibu saya yang selalu mendoakan dan memberikan motivasi sehingga penulisan tesis ini dapat terselesaikan.
7. Teman-teman Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS Angkatan VI dan semua pihak yang telah membantu terselesaikannya tesis ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak kekurangan, baik dalam penulisan, tata bahasa maupun isinya, sehingga penulis mengharapkan kesediaannya untuk memberikan kritik dan saran yang membangun. Semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Surakarta, Agustus 2018
Peneliti
commit to user vi ABSTRAK
Diana Sayidah. S021608017. Faktor Risiko Tuberkulosis di Kabupaten Ponorogo.
Tesis. Pembimbing I: Setyo Sri Rahardjo, Pembimbing II: Bhisma Murti. Program Studi Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Latar Belakang: Selama berabad – abad, TB telah dikaitkan secara anekdot dengan faktor – faktor risiko lingkungan yang seiring dengan kemiskinan. Polusi udara dalam ruangan, asap rokok, kekurangan gizi, kondisi hidup yang penuh sesak dan penggunaan alkohol yang berlebihan. Hingga saat ini tidak ada bukti empiris dari Jawa Timur Indonesia untuk mendukung bukti – bukti anekdot ini.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memberikan bukti baru pada faktor risiko individu dan lingkungan dari tuberkulosis di Ponorogo Jawa Timur.
Subjek dan Metode: Jenis penelitian ini adalah studi penelitian analitik observasional dengan pendekatan kasus kontrol. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan april – mei 2018. Sampel dipilih secara fixed disease sampling sebanyak 200 subjek dari kelompok kasus dan kontrol. Variabel dependen adalah tuberkulosis. Variabel independen adalah umur, jenis kelamin, pendidikan, status gizi, kepadatan hunian, merokok dan konsumsi alkohol. Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner dan dianalisis dengan regresi logistik pada stata 13.
Hasil: Umur (b= 3.18; 95% CI= 1.66 sampai 4.69; p<0.001), pendidikan (b= - 2.56; 95% CI= -4.16 sampai -0.96; p=0.002), status gizi (b= 1.42; 95% CI= 0.02 sampai 2.82; p=0.046), kepadatan hunian (b= 1.87; 95% CI= 0.37 sampai 3.36;
p=0.014), merokok (b= 2.23; 95% CI= 0.61 sampai 3.85; p=0.007) dan konsumsi alkohol (b= 2.83; 95% CI= 1.38 sampai 4.27; p<0.001) mempunyai hubungan secara statistik signifikan dengan tuberkulosis dan jenis kelamin (b= -1.36; 95%
CI= -2.92 sampai -0.20; p=0.087) secara statistik mendekati signifikan dengan tuberkulosis.
Kesimpulan: Terdapat hubungan umur ≥ 44 tahun, jenis kelamin laki-laki, pendidikan rendah, status gizi tidak normal, kepadatan hunian ≥ 5 orang, merokok dan konsumsi alkohol dengan tuberkulosis.
Kata Kunci : Faktor risiko, tuberkulosis
commit to user vii ABSTRACT
Diana Sayidah. S021608017. Individual and Environmental Risk Factors of Tuberculosis: A New Evidence from Ponorogo, East Java. Thesis. Counselor I:
Setyo Sri Rahardjo, Counselor II: Bhisma Murti. Masters Program in Public Health, Universitas Sebelas Maret. Faculty of Medicine, Universitas Sebelas Maret
Background: For centuries, TB has been linked anecdotally with environmental risk factors that go hand-in-hand with poverty: indoor air pollution, tobacco smoke, malnutrition, overcrowded living conditions, and excessive alcohol use.
But to date, there is no empirical evidence from East Java, Indonesia, to support these anecdotal evidences. The purpose of this study was to provide new evidence on the individual and environmental risk factors of tuberculosis in Ponorogo, East Java.
Subjects and Method: A case control study was conducted in Ponorogo, East Java, from April to May 2018. A sample of 200 study subjects was selected for this study by fixed disease sampling. The dependent variable was tuberculosis.
The independent variables were age, gender, education, nutritional status, dwelling density, smoking, and alcohol drinking. Data on tuberculosis infection status were obtained from the medical record at District Health Office Ponorogo.
The data were collected by questionnaire and analyzed by a multiple logistic regression on Stata 13.
Results: Age ≥ 44 years (b= 3.18; 95% CI= 1.66 to 4.69; p<0.001), nutritional status (b= 1.42; 95% CI= 0.02 to 2.82; p=0.046), dwelling density ≥ 5 (b= 1.87;
95% CI= 0.37 to 3.36; p=0.014), smoking (b= 2.23; 95% CI= 0.61 to 3.85;
p=0.007), and alcohol drinking (b= 2.83; 95% CI= 1.38 to 4.27; p<0.001) were associated with increased risk of tuberculosis. Higher education (b= -2.56; 95%
CI= -4.16 to -0.96; p=0.002) and female (b= -1.36; 95% CI= -2.92 to -0.20;
p=0.087) were associated with decreased risk of tuberculosis.
Conclusion: Age, nutritional status, dwelling density, smoking, alcohol drinking, education, and female, are shown in this study to be the risk factors of tuberculosis.
Keywords: tuberculosis, individual factor, environmental factor
commit to user viii DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING ... ii
HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI ... iii
PERNYATAAN ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI ... iv
KATA PENGANTAR ... v
ABSTRAK ... vi
ABSTRACT ... vii
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL... x
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
DAFTAR SINGKATAN ... xiii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Rumusan Masalah ... 3
C. Tujuan Penelitian ... 3
D. Manfaat Penelitian ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori TB ... 5
B. Penelitian yang Relevan ... 22
C. Novelty ... 26
D. Kerangka Berpikir... 27
E. Hipotesis Penelitian ... 27
BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ... 29
B. Tempat dan Waktu Penelitian ... 29
C. Populasi dan Sampel ... 29
D. Kerangka Prosedur Penelitian ... 30
commit to user ix
E. Definisi Operasional Variabel ... 31
F. Teknik dan Instrument Pengumpulan Data ... 33
G. Teknik Pengolahan dan Analisis Data ... 36
H. Etika Penelitian ... 38
BAB IV HASIL PENELITIAN A. Gambaran Umum Wilayah Penelitian ... 39
B. Karakteristik Subjek Penelitian ... 40
C. Analisis Bivariat ... 42
D. Analisis Multivariat ... 44
BAB V PEMBAHASAN A. Pembahasan 1. Hubungan Antara Umur dan Tuberkulosis ... 47
2. Hubungan Antara Jenis kelamin dan Tuberkulosis ... 49
3. Hubungan Antara Pendidikan dan Tuberkulosis ... 50
4. Hubungan Antara Status Gizi dan Tuberkulosis ... 51
5. Hubungan Antara Kepadatan Hunian dan Tuberkulosis ... 52
6. Hubungan Antara Merokok dan Tuberkulosis ... 53
7. Hubungan Antara Konsumsi Alcohol dan Tuberkulosis. ... 54
B. Keterbatasan Penelitian ... 55
BAB 6 KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN A. Kesimpulan ... 56
B. Implikasi 1. Implikasi Teoritis ... 56
2. Implikasi Metodologi ... 56
3. Implikasi Praktis ... 57 C. Saran
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
commit to user x
DAFTAR TABEL
Halaman
2.1. Klasifikasi Indeks Masa Tubuh (IMT) ... 10
2.2. Kategori berdasarkan hasil BTA dan rencana tindak lanjut... 19
2.3. Pengobatan efek OAT berdasarkan penyebab ... 20
3.1. Kisi-kisi kuesioner ... 34
4.1 Distribusi jenis kelamin, pendidikan, umur, merokok, konsumsi alkohol, kepadatan hunian, dan Indeks Masa Tubuh ... 41
4.2 Analisis bivariat faktor risiko tuberkulosis ... 42
4.3 Hasil analisis uji regresi logistik faktor risiko tuberkulosis ... 44
commit to user xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 . Segitiga Epidemiologi ... 7
Gambar 2.2 . Kerangka Pikir... 27
Gambar 3.1. Prosedur Penelitian ... 30
Gambar 4.1. Peta Kabupaten Ponorogo ... 39
commit to user xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Kuesioner Lampiran 2. Hasil Tabulasi Lampiran 3. Hasil Univariat Lampiran 4. Hasil Bivariat Lampiran 5. Hasil Multivariat
Lampiran 6. Dokumentasi Pendukung Penelitian Lampiran 7. Surat-Surat Pendukung Penelitian
commit to user xiii
DAFTAR SINGKATAN
AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrome
BCG Bacillus Calmatte Guerin
BTA Bulgarska Telegrafischeka Agentzia
CI Clinical Instructor
CXR Chestr X-Ray
DOTS Directly Observed Treatment Shortcourse
EPTB Extrapulmonary Tuberkulosis
IMT Indeks Massa Tubuh
Kemenkes Kementerian Kesehatan
MDR-TB Multi-Drug Resisten Tuberkulosis
PTB Pulmonary Tuberkulosis
SDG’S Sustainable Development Goals
TB Tuberkulosis
TNF-Alpha Tumor Necrosis Factor Alpha
WHO World Health Organization
