Blok Keluhan Sistem Respirasi Buku Blok Keluhan Berkaitan dengan Sistem Respirasi Kurikulum Berbasis Kompetensi Mengacu Kerangka Kualifikasi Nasional

(1)

Blok Keluhan Sistem Respirasi

Kurikulum Berbasis Kompetensi FK UNLAM TA 2019/2020 hal 1

Buku Blok

Keluhan Berkaitan dengan Sistem Respirasi

Kurikulum Berbasis Kompetensi Mengacu Kerangka Kualifikasi Nasional

Pegangan Mahasiswa

Disusun oleh : Tim Blok Editor : Tim Blok

MEDICAL EDUCATION UNIT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT, BANJARMASIN

2019

(2)

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT karena berkat rahmat-Nya maka kami dapat menyelesaikan buku blok ini.

Penerbitan Buku Blok Keluhan Berkaitan Dengan Sistem Respirasi ini bertujuan agar proses pembelajaran dalam sistem kurikulum berbasis kompetensi dapat berjalan dengan lancar, baik dalam proses dalam proses, maupun evaluasinya. Buku blok ini diharapkan dapat memberikan panduan kepada institusi pendidikan, dosen, mahasiswa dan staf administrasi.

Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak, terutama tim blok, tim reviewer, tim kontributor, tim MEU dan semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah membantu dalam membuat buku ini. Kami juga mengucapkan terima kasih kepada pihak Fakultas yang telah berkontribusi aktif.

Kami menyadari masih banyak yang perlu diperbaiki demi kesempurnaan buku ini. Untuk itu kritik dan saran yang membangun sangat kami harapkan.

Semoga buku ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Banjarmasin, Oktober 2019

Tim Blok

(3)

DAFTAR ISI

Halaman

1. Pendahuluan 2. Tujuan Blok

3. Topik yang Relevan 4. Topic tree

5. Strategi Pembelajaran 6. Penilaian

7. Tim Blok

8. Daftar Kontributor Blok 9. Narasumber

10. Referensi

11. Jadwal Kegiatan 12. Evaluasi Blok

1 1 4 6 6 11 16 16 16 18 20 26

Skenario Blok Respirasi 1. Ngik….Ngik…Ngik

2. Batuk kok tidak sembuh-sembuh, dok 3. Wajahku Terasa nyeri

4. Sulit Bernafas

27

28

(4)

BLOK KELUHAN DAN PENYAKIT TERKAIT SISTEM RESPIRASI

1. PENDAHULUAN

Blok ini akan dilaksanakan pada fase II semester III diselesaikan dalam 6 minggu, dengan 5 minggu masa aktif dan 1 minggu masa ujian. Pada blok ini mahasiswa akan belajar tentang tentang keluhan yang terjadi pada sistem respirasi meliputi patofisiologi proses penyakit sistem respirasi, proses pemeriksaan untuk penegakan diagnosis penyakit sistem respirasi (termasuk yang berkaitan dengan lahan basah dan pertambangan), serta penatalaksanaan dan aspek-aspek yang berhubungan dengan prevensi dan promosi penyakit sistem respirasi.

Proses pembelajaran blok keluhan berkaitan dengan sistem respirasi dilaksanakan dalam waktu 6 minggu yang kegiatannya terdiri dari kuliah pakar, praktikum, diskusi tutorial, study skills dan mandiri. Untuk kegiatan kuliah pakar telah ditentukan pokok bahasan yang akan dikuliahkan oleh pakar di bidangnya yang berisi prinsip-prinsip, konsep-konsep atau kerangka pikir sehingga dapat menjadi dasar bagi mahasiswa untuk mempelajari lebih lanjut mengenai keluhan berkaitan dengan sistem respirasi. Oleh karena itu tidak semua materi dikuliahkan oleh pakar yang bersangkutan namun cukup sebagai bekal untuk belajar mandiri. Pembelajaran Blok keluhan berkaitan dengan sistem respirasi ini, bertitik tolak dari skenario yang telah dirancang. Diharapkan skenario ini akan mendorong mahasiswa untuk belajar dan mencari jawaban dengan pendekatan ilmiah.

Mahasiswa juga akan mempelajari sikap profesionalisme yang terkait dengan topik di atas. Oleh karena itu, pada blok ini akan digunakan strategi pembelajaran berupa metode kuliah, praktikum, tutorial dan study skill

2. TUJUAN BLOK

Pada akhir blok, mahasiswa kedokteran diharapkan akan mampu:

1. Mampu berkomunikasi dengan rekan sejawat, apoteker, pasien serta anggota keluarganya mengenai keluhan yang berhubungan dengan sistem respirasi

2. Mampu melakukan prosedur klinik dan laboratorium sistem respirasi

3. Mampu menerapkan konsep-konsep dan prinsip-prinsip ilmu biomedik, klinik, dan ilmu kesehatan masyarakat sesuai dengan tingkat pelayanan kesehatan primer

(5)

3.1. Menjelaskan definisi, etiologi, patogenesis, gejala dan tanda, faktor-faktor terkait, dasar-dasar diagnosis, terapi, komplikasi, dan prognosis dari keluhan dan penyakit sistem pernapasan (termasuk yang berkaitan dengan lahan basah dan pertambangan), yaitu

Kompetensi Topik

4 TB paru; TB dengan HIV; Akut bronchitis; asma bronchial;

Furunkel di hidung; rhinitis akut; common cold; rhinitis vasomotor;

rhinitis alergika;

Naso-Faringitis; tonsillitis; pertusis Influenza

3 B : Status asmatikus; atelektasis; SARS; pneumonia; pneumothoraks;

respiratory distress syndrome;

Difteri;

Avian influenza;

Fraktur iga; fraktur sternum; pneumothoraks; hematothoraks;

A : Empiema paru; bronkiolitis; bronkiektasis; COPD; pleuritis TB;

pneumonia aspirasi; bronkopulmonary displasia; aspirasi pneumonia;

pneumothoraks; serangan apneu Rhinitis kronis; sinusitis kronis;

Peritonsilar abses; ludwig’s angina; bezold abses;

Leukoplakia;

2 TB dengan pneumothoraks; Ca pleuritis; lupus pleuritis; kistik fibrosis Rhinitis medikamentosa; sinusitis frontal akut; sinusitis maksilaris akut;

deviasi septum nasal; atresia koanal;

Hipertropi adenoid; epiglottis akut pseudo croop Polip; Ca nasofaring;

Benda asing di trachea; trakeitis, Asidosis Respiratorik & Asidosis Metabolik & Sistem Buffer.

1 Avian influenza; abses paru, emboli paru; infark paru Ethmoiditis akut

Bronkogenik Ca; bronkoalveolar Ca; tumor carcinoid; mesothelioma Phleomorpik adenoma; warthins tumors;

Aspirasi trakhea

Catatan:

Kompetensi 1 : Dapat mengenali dan menempatkan gambaran-gambaran klinis sesuai penyakit ini ketika membaca literatur. Dalam korspondensi, ia dapat mengenal gambaran klinik ini, dan tahu bagaimana mendapatkan informasi lebih lanjut.

Kompetensi 2 : Dapat membuat diagnosis klinis berdasarkan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan- pemeriksaan tambahan yang diminta dokter. Dokter mampu merujuk pasien secepatnya ke spesialis yang relevan dan mampu menindaklanjuti sesudahnya.

(6)

Kurikulum Berbasis Kompetensi FK UNLAM TA 2019/2020 hal 6 Kompetensi 3A : Dapat membuat diagnosis klinis berdasarkan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan tambahan yang diminta dokter. Dokter dapat memutuskan dan member terapi pendahuluan, serta merujuk ke spesialis yang relevan (bukan kasus gawat darurat)

Kompetensi 3B : Dapat membuat diagnosis klinis berdasarkan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan tambahan yang diminta dokter. Dokter dapat memutuskan dan member terapi pendahuluan, serta merujuk ke spesialis yang relevan (kasus gawat darurat) Kompetensi 4 : dapat membuat diagnosis klinis berdasarkan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan-

pemeriksaan tambahan yang diminta oleh dokter. Dokter dapat memutuskan dan mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas.

3.2. Menggali riwayat penyakit sekarang, riwayat keluarga, atau riwayat kesehatan masa lalu yang berhubungan dengan sistem respirasi serta menyimpulkan kembali masalah pasien, kekhawatiran, maupun harapannya.

3.3. Menjelaskan dengan benar, jelas, lengkap, dan jujur tentang tujuan, keperluan, manfaat, risiko prosedur diagnostik dan tindakan medis (terapi, operasi, rujukan) yang berkaitan dengan keluhan sistem respirasi sebelum dikerjakan 3.4. Melakukan pemeriksaan fisik yang berkaitan dengan keluhan sistem respirasi

dengan cara yang seminimal mungkin menimbulkan rasa sakit dan ketidaknyamanan pada pasien simulasi, dan membuat rekam medis dengan jelas dan benar

3.5. Menentukan dan menginterpretasi pemeriksaan laboratorium dasar dan penunjang yang berkaitan dengan keluhan sistem respirasi

3.6. Memperlakukan pasien simulasi sebagai mitra sejajar dan meminta persetujuannya dalam memutuskan suatu terapi dan tindakan dalam mengatasi keluhan sistem respirasi

3.7. Menjelaskan penatalaksanaan masalah kesehatan/penyakit yang berkaitan dengan sistem respirasi beserta rasional pemilihan penatalaksanaan tersebut 3.8. Menulis resep obat untuk masalah kesehatan/penyakit yang berkaitan dengan

keluhan sistem respirasi secara rasional, jelas, lengkap, dan dapat dibaca; serta menetapkan dosis, bentuk sediaan, cara dan waktu pemberian, sesuai kondisi pasien.

3.9. Melakukan tindakan terapeutik serta tindakan prevensi yang berkaitan dengan masalah/penyakit sistem respirasi sesuai dengan kewenangannya

3.10. Menjelaskan strategi pencegahan primer, sekunder dan tertier yang berkaitan dengan masalah/penyakit sistem respirasi

(7)

3.11. Mampu mengelola penyakit, keadaan sakit dan masalah pasien sebagai individu yang utuh, bagian dari keluarga dan masyarakat

4. Menjelaskan sebab kematian, gejala, tanda dan pemeriksaan penunjang pada kematian akibat asfiksia dan aspek medikolegal yang berkaitan dengannya

5. Menjelaskan etika dan hokum perundang-undangan hubungan pasien-dokter dan apoteker

6. Menerapkan evidence-based medicine dalam penatalaksanaan penyakit-penyakit respirasi

7. Mawas diri dan mampu mengembangkan diri

3. TOPIK YANG RELEVAN a. Mikrobiologi

1. Pengantar Virologi dasar

2. Virus penyebab penyakit sistem respirasi

3. Bakteri penyebab penyakit sistem respirasi I (Corynebacterium diphteriae,dll) 4. Bakteri penyebab penyakit sistem respirasi II (Mycobacterium, sp)

5. Jamur penyebab penyakit sistem respirasi 6. Imunologi sistem respirasi

7. Bahan pemeriksaan klinis & pewarnaan b. Parasitologi

1. Penyakit oleh parasit di sistem respirasi c. Patologi Anatomi

1. Gambaran histopatologi penyakit sistem respirasi d. Patologi Klinik

1. Pemeriksaan laboratorium penyakit sistem respirasi e. Farmakologi

1. Antibiotika

2. Penggunaan antibiotika rasional, Resistensi antibiotikan dan interaksi antibiotika 3. Farmakoterapi gangguan gangguan nafas 1 (obat untuk common cold, asma

bronkiale dan PPOM)

4. Farmakoterapi gangguan gangguan nafas II (antituberkulosis dan antilepra) 5. Hubungan apoteker-dokter-pasien serta UU kefarmasian (berkaitan dengan hak

dan kewajiban dokter serta praktek kedokteran) 6. Study skills penulisan resep

(8)

f. IKM

1. Konsep dasar pencegahan dan pemberantasan penyakit; penanggulangan penyakit menular (ISPA, dan TB paru)I

2. Pengertian, ruang lingkup & peran kesling

3. Pengendalian & efek pencemaran lingkungan di udara g. Gizi

1. Sistem imun dan penyakit infeksi 2. Gizi dan penyakit kanker

h. Radiologi

1. Foto polos thoraks 2. Keganasan paru i. IPD :

1. Infeksi:

a. TB paru (termasuk TB pada penderita HIV/AIDS; TB dengan pneumothoraks; pleuritis TB;

b. influenza; SARS; flu H1N1; avian influenza;

c. bronkitis akut; atelektasis; pneumonia (aspirasi, BP), empiema;

bronkiolitis; bronkiektasis;

d. pleuritis;

2. Alergi: asma bronkhial; status asmaticus;

3. COPD; serangan apneu

4. Keganasan paru: Ca paru; kistik fibrosis 5. Penyakit paru akibat kerja

6. Asidosis Respiratorik & Asidosis Metabolik & Sistem Buffer j. IKA :

1. Infeksi Saluran Pernapasan Akut bagian atas: (common cold; influenza; tonsilitis;

faringitis; pertusis; difteri)

2. Infeksi Saluran Pernapasan Akut bagian bawah (pneumonia (aspirasi pneumonia;

bronkhopneumonia); bronkhitis akut; atelektasis; empiema; bronkiollitis;

bronkiektasis) 3. TB pada anak

4. Alergi: Asma ; status asmatikus anak 5. Respiratory distress syndrome k. Bedah :

(9)

1. fraktur (iga, sternum)

2. pneumothoraks; hematothoraks l. THT :

1. furunkel di hidung; rhinofaringitis; tonsilitis; hipertropi adenoid; abses leher dalam (parafaringeal abses, peritonsiler abses; abses sub mandibula)

2. leukoplakia

3. rhinitis; sinusitis; polip 4. ca nasofaring; laringitis m. Forensik :

1. mati lemas

5. POHON TOPIK

6.STRATEGI PEMBELAJARAN 1. Kuliah

Kuliah akan diberikan oleh masing-masing dosen yang berkompeten dengan waktu maksimal 2 x 50 menit/kali pertemuan. Kuliah merupakan pengantar dari materi-materi yang ada di dalam blok. Pada saat kuliah diharapkan terjadi

Alergi

Kerja

Keganasan

Trauma SISTEM

RESPIRASI

• Etiologi & faktor risiko

• Patofisiologi

• Tanda dan gejala

• Pemeriksaan laboratorium

• Pemeriksaan penunjang lain (Rontgen & Smear)

• Prognosis & komplikasi

• Anamnesis

• Pemeriksaan fisik

• Penatalaksanaan (non- farmakologis, farmakologis, pencegahan)

• Penulisan resep rasional

Virus Infeksi

Parasit

Bakteri Jamur

(10)

pembicaraan 2 arah antara mahasiswa dan dosen. Dosen diharapkan menggunakan metode-metode perkuliahan efektif yang telah diperoleh pada waktu pelatihan, sehingga dosen tidak mendominasi kelas. Pendalaman materi akan diperoleh mahasiswa melalui tutorial dan belajar mandiri. Adapun materi kuliah yang akan diberikan meliputi :

a. Mikrobiologi (3 x 2 x 50 menit)

- Imunologi sistem respirasi (2 x 50 menit) - Pengantar virologi (2 x 50 menit)

- Virus penyebab penyakit respirasi (2x50 menit)

- Bakteri penyebab penyakit respirasi I ( corynebacterium diphteria, dll) (2x50 menit)

- Bakteri penyebab penyakit respirasi II (Mycobacterium sp (2x50 menit) - Jamur penyebab penyakit respirasi (2x50 menit)

- Bahan pemeriksaan klinis & pewarnaan (2 x 50 menit) b. Parasitologi (2 x 50 menit)

- Penyakit oleh parasit di sistem respirasi (2 x 50 menit) c. Patologi Anatomi (3 x 50 menit)

- Gambaran histopatologi penyakit sistem respirasi (3 x 50 menit) d. Patologi Klinik (2 x 50 menit)

- Pemeriksaan laboratorium penyakit sistem respirasi (2 x 50 menit) e. Farmakologi (5 x 2 x 50 menit)

- Antibiotika ( 2 x 50 menit)

- Penggunaan antibiotika rasional, Resistensi antibiotikan dan interaksi antibiotika ( 2 x 50 menit)

- Farmakoterapi gangguan gangguan nafas 1 (obat untuk common cold, asma bronkiale dan PPOM) ( 2 x 50 menit)

- Farmakoterapi gangguan gangguan nafas II (antituberkulosis dan antilepra) ( 2 x 50 menit)

- Hubungan apoteker-dokter-pasien ( 2 x 50 menit) - Study skills penulisan resep (3 x 50 menit) f. IKM (4 x 2 x 50 menit)

- Pengertian, ruang lingkup & peran kesling (2 x 50 menit)

- Konsep dasar pencegahan dan pemberantasan penyakit; penanggulangan penyakit menular (ISPA, dan TB paru)I (2 x 50 menit)

(11)

- Pengendalian & efek pencemaran lingkungan akibat udara (2 x 50 menit)

g. Gizi (2 x 1 x 50 menit)

- Gizi, sistem imun dan penyakit infeksi (1 x 50 menit) - Gizi dan penyakit kanker (1 x 50 menit)

h. Radiologi (2 x 2 x 50 menit)

- Foto polos thoraks (2 x 50 menit) - Keganasan paru (2 x 50 menit) i. IPD Sub bagian Paru (8 x 2 x 50 menit)

- Alergi: asma bronkhial; status asmaticus; (2 x 50 menit) - Infeksi:

o Influenza; SARS; flu H1N1; avian influenza; (2 x 50 menit) o TB paru (termasuk TB pada penderita HIV/AIDS; TB dengan

pneumothoraks; pleuritis TB; (2 x 50 menit)

o Bronkitis akut; atelektasis; pneumonia (aspirasi, BP), empiema;

bronkiolitis; bronkiektasis; pleuritis; (2 x 50 menit) - COPD; serangan apneu (2 x 50 menit)

- Keganasan paru: Ca paru; kistik fibrosis (2 x 50 menit) - Penyakit paru akibat kerja (2 x 50 menit)

- Asidosis Respiratorik & Asidosis Metabolik & Sistem Buffer (2x50 menit)

j. IKA (6 x 2 x 50 menit)

- Alergi: Asma ; status asmatikus anak (2 x 50 menit) - TB pada anak (2 x 50 menit)

- Respiratory distress syndrome (2 x 50 menit)

- Infeksi Saluran Pernapasan Akut bagian atas: (common cold; influenza;

tonsilitis; faringitis; pertusis; difteri) (2 x 50 menit)

- Infeksi Saluran Pernapasan Akut bagian bawah pneumonia (aspirasi pneumonia; bronkhopneumonia) dan (bronkhitis akut; atelektasis;

empiema; bronkiollitis; bronkiektasis) (2 x 2 x 50 menit) k. Bedah Umum (2 x 1 x 50 menit)

- Fraktur (iga, sternum); (1 x 50 menit)

- Pneumothoraks; hematothoraks; (1 x 50 menit) l. THT : (2 x 2 x 50 menit) dan (3 x 1 x 50 menit)

(12)

- Rhinitis; sinusitis; polip (2 x 50 menit)

- Furunkel di hidung; rhinofaringitis; tonsilitis; hipertropi adenoid; abses leher dalam (parafaringeal abses, peritonsiler abses; abses sub

mandibula) (2 x 50 menit) - Laringitis (1 x 50 menit) - Leukoplakia (1 x 50 menit) - Ca nasofaring (1 x 50 menit) m. Forensik : (3 x 50 menit)

- Mati lemas (3 x 50 menit) 2. Praktikum

Pada blok ini akan dilakukan kegiatan praktikum yang bertujuan untuk memperkuat teori yang diberikan Praktikum akan dilangsungkan di laboratorium terkait dengan waktu maksimal 3 x 50 menit/kali praktikum melalui praktek langsung maupun hanya demonstrasi. Materi praktikum yang harus diikuti mahasiswa adalah praktikum mikrobiologi tentang pewarnaan (1 x 3 x 50 menit) 3. Tutorial BBM

Pada blok ini akan dilakukan tutorial setiap minggu untuk membahas 1 skenario/minggu. Tutorial ditujukan untuk melatih mahasiswa menganalisa permasalahan dan membahas permasalahan tersebut berdasarkan teori-teori yang dapat diperoleh dari kuliah, buku teks, dan jurnal-jurnal ilmiah. Mahasiswa akan dikelompokkan menjadi beberapa kelompok dengan 1 orang tutor/kelompok.

Satu skenario akan didiskusikan dalam 2 kali tutorial/minggu. Metode yang digunakan dalam tutorial adalah seven jumps yaitu tutorial pertama untuk langkah 1-5 dan tutorial kedua untuk langkah ke 7. Di antara tutorial 1 dengan 2 ada jeda waktu yang digunakan mahasiswa untuk belajar mandiri mencari penjelasan terkait sasaran belajar yang telah ditetapkan pada tutorial pertama.

a. Pertanyaan tertulis yang tidak terjawab atau perlu penjelasan lebih lanjut dari pakar wajib diserahkan mahasiswa kepada MEU setiap akhir diskusi dan akan didiskusikan bersama pakar pada kuliah pakar (diskusi pleno) di minggu ke 6

b. Post test tutorial dilakukan 2x pada kasus yang terpilih dilaksankan setelah pertemuan ke 2 tutorial, nilai post test akan dimasukan sebagai bagian nilai tutorial.

(13)

c. Laporan tutorial perkelompok wajib dibuat dan dikumpulkan dalam bentuk pdf, koti mahasiswa Blok Keluhan Muskuloskeletal mengkoordinir pengumpulan file laporan tutorial dari setiap ketua kelompok tutorial I-XII, kemudian koti blok mengirimkan file seluruh kelompok dalam bentuk folder zip/rar melalui email ke koordinator blok dr. Noor Muthmainah, M.Sc (aizmother@yahoo.co.id) selambatnya 2 hari sebelum tutorial skenario berikutnya dimulai. Nilai makalah setiap kelompok akan dimasukan sebagai nilai tugas mandiri.

d. Kuliah pakar (diskusi pleno) dijadwalkan pada minggu ke 6 sebelum ujian blok, semua peserta wajib menghadiri. Kuliah pakar akan diisi oleh pakar bidang terkait yang menerima pertanyaan dari tutorial yang belum dapat terjawab dan akan dilakukan persentasi oleh 1 kelompok yang dipilih secara acak dari skenario yang ada pada blok ini. Sebelum kuliah pakar, setiap kelompok tutorial diwajibkan membuat powerpoint (1 skenario per kelompok) untuk dikumpulkan selambatnya 2 hari sebelum kuliah pakar.

Pemilihan skenario per kelompok akan ditentukan kemudian oleh koordinator blok.

4. Study skills

Materi study skill yang diberikan pada blok ini adalah penulisan resep rasional.

Materi ini dimaksudkan untuk memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk mampu menulis resep yang rasional terkait dengan penyakit atau gangguan sistem respirasi. Adapun resep yang akan dibuat adalah berdasarkan kasus yang mahasiswa pelajari pada skenario yang merupakan pemicu untuk kegiatan tutorial.

Study skills ini akan dilaksanakan di akhir minggu ke 5 sebelum mahasiswa memasuki minggu ujian. Dasar-dasar penulisan resep telah diberikan di awal fase II (blok IX).

5. Mandiri

Strategi belajar penting lainnya yang digunakan pada blok ini adalah belajar mandiri. Tujuan dari belajar mandiri adalah memperdalam materi yang diberikan pada saat perkuliahan, mencari penjelasan untuk menjawab sasaran belajar yang ditetapkan pada saat tutorial, mempelajari materi-materi yang tidak diberikan pada saat perkuliahan namun terkait dengan tujuan blok serta mengerjakan tugas-

(14)

tugas yang diberikan oleh dosen. Untuk belajar mandiri disediakan waktu 50-150 menit per kegiatan dan harus benar-benar digunakan oleh mahasiswa. Belajar mandiri dapat dilakukan di perpustakaan, di ruang internet, di rumah dan tempat lain baik secara perorangan maupun kelompok.

6. PENILAIAN : A. Bentuk ujian

Ujian teori dalam bentuk ujian tulis B. Bentuk soal

Soal ujian teori dibuat dengan tipe Multiple Choice Question (MCQ). Soal dibuat berdasarkan cetak biru yang telah ditetapkan dengan mengacu pada standar pembuatan soal.

C. ^Penilaian a. Formatif:

Prasyarat ujian:

Kehadiran di perkuliahan : 80%

Kehadiran di tutorial : 100%

Kehadiran praktikum : 100%

Keaktifan di tutorial : sufficient (berbasis checklist) Etika pada praktikum : sufficient (berbasis checklist) Etika pada tutorial : sufficient (berbasis checklist) Etika pada skills lab : sufficient (berbasis checklist) Etika pada perkuliahan : sufficient (berbasis checklist) b. Sumatif :

Ujian tulis berupa soal MCQ (vignette & nonvignette: pilihan ganda dengan satu jawaban benar) : 60%

Nilai Tutorial : 20%

1) 8x pertemuan tutorial ditambah 2 post test untuk 2 kasus tutorial.

2) Post test dilakukan pada akhir pertemuan ke 2 tutorial dan hasil post test dimasukan sebagai bagian nilai tutorial.

Praktikum : 15 %

Mandiri (termasuk nilai study skill) : 5 %

(15)

c. Standar Penilaian

Standar penilaian menggunakan PAP/criterion-reference dengan nilai patokan berdasarkan aturan institusi.

Tabel 1. Standar penilaian yang digunakan pada Blok Keluhan Berkaitan dengan Sistem Respirasi

Skor Nilai Bobot

80-100 A 4

77- <80 A- 3,75

75- <77 B+ 3,5

70-<75 B 3

67 <70 B- 2,75

65- <67 C+ 2,5

60- <65 C 2

50- <60 D+ 1,5

40- <50 D 1

00-<40 E 0

Nilai batas lulus (NBL) : 65 E. Remediasi

Jika nilai ujian tulis mahasiswa berada di bawah NBL ujian tulis blok, maka dilakukan 1 kali remediasi pada akhir blok dengan ketentuan sebagai berikut.

Remedial ujian blok hanya ditujukan bagi mahasiswa yang mendapat nilai di bawah ketentuan blok dan secara administratif tidak ada pelanggaran (kehadiran, etika)

Nilai maksimal remedial ujian tulis blok yang diperoleh adalah 65 Apabila setelah dilakukan remediasi ujian tulis blok, nilai yang diperoleh

masih berada di bawah NBL, maka nilai yang diambil adalah nilai yang tertinggi.

F. Tata Tertib

Ketidakhadiran kegiatan tutorial dan praktikum hanya diperkenankan apabila:

1. Sakit yang dibuktikan dengan surat keterangan sakit dari dokter (surat sakit maksimal 3 hari terhitung sejak hari pertama sakit)

2. Mendapat musibah kematian keluarga inti dengan surat keterangan dari orangtua/wali

(16)

3. Mendapat tugas dari fakultas/universitas dengan surat keterangan dari Ketua Program Studi/Wakil Dekan/Dekan/Rektor

a. Apabila tidak hadir pada kegiatan tutorial dengan alasan yang tercantum pada poin (a) di atas maka mahasiswa tidak wajib mengganti hari tutorial yang ditinggalkan, dan nilai tutorial pada hari tersebut tidak menjadi pembagi pada nilai akhir tutorial

b. Apabila tidak hadir pada kegiatan tutorial dengan alasan selain yang tercantum pada poin (a) di atas maka nilai tutorial pada hari tersebut adalah nol (0) dan mahasiswa tersebut tidak diperkenankan mengikuti ujian blok.

c. Apabila tidak hadir pada kegiatan praktikum dengan alasan seperti yang tercantum pada poin (a), mahasiswa dapat mengganti waktu praktikum sesuai dengan ketentuan administrasi yang telah ditetapkan oleh bagian.

d. Bagi mahasiswa yang tidak hadir pada kegiatan praktikum dengan alasan selain yang tercantum pada poin (a), maka mahasiswa tidak berhak mendapatkan penggantian waktu dan nilai praktikum yang ditinggalkan tersebut adalah 0 (nol). Mahasiswa tidak berhak untuk mengikuti ujian praktikum blok di bagian tersebut.

e. Bagi mahasiswa yang melanggar ketentuan administratif dan etika maka dinyatakan tidak lulus blok dan wajib mengulang pada tahun-tahun berikutnya

(17)

a. Cetak biru soal ujian

Tabel 2. Cetak biru soal ujian tulis blok keluhan respirasi

Sasaran belajar Bagian

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Menjelaskan etiologi, faktor risiko,

patofisiologi, tanda dan gejala, prognosis, dan komplikasi masalah kesehatan dan penyakit yang terkait sistem respirasi

4 1 2 1 5 3 1 2

Menjelaskan dengan benar, jelas, lengkap, dan jujur tentang tujuan, keperluan, manfaat, risiko prosedur diagnostik dan tindakan medis (terapi, operasi) yang berkaitan dengan keluhan sistem respirasi

5 2 3 2 4 5 3 1 3

Menentukan dan menginterpretasi pemeriksaan laboratorium dasar dan penunjang yang

berkaitan dengan keluhan sistem respirasi

3 1 1 1 1 4 4 3 1 3

Menjelaskan penatalaksanaan masalah kesehatan/penyakit yang berkaitan dengan sistem respirasi beserta rasional pemilihan penatalaksanaan tersebut

5 1 5 3 1 3

Menentukan obat untuk masalah

kesehatan/penyakit yang berkaitan dengan keluhan sistem respirasi secara rasional, jelas, lengkap, dan dapat dibaca; serta menetapkan dosis, bentuk sediaan, cara dan waktu pemberian, sesuai kondisi pasien.

8 1 5 3 3

Menjelaskan strategi pencegahan primer, sekunder dan tertier yang berkaitan dengan masalah/penyakit sistem respirasi

16 1 4 3 2

Menjelaskan sebab kematian, gejala, tanda dan

pemeriksaan penunjang pada kematian akibat 6

(18)

asfiksia dan aspek medikolegal yang berkaitan dengannya.

Menjelaskan etika dan hukum perundang-

undangan hubungan pasien-dokter dan apoteker 3

T O T A L = 150 12 4 6 4 16 16 4 8 28 24 4 18 6

Keterangan:

1. Bagian Mikrobiologi 6. Bagian IKM 11. Bagian Ilmu Bedah

2. Bagian Parasitologi 7. Bagian Gizi 12. Bagian Ilmu Penyakit THT

3. Bagian Patologi Anatomi 8. Bagian Radiologi 13. Bagian Forensik

4. Bagian Patologi Klinik 9. Bagian Ilmu Penyakit Dalam 5. Bagian Bagian Farmakologi 10. Bagian Ilmu Kesehatan Anak

(19)

7. Tim Blok

Koordinator : dr Noor Muthmainah, M.Sc Anggota/Kontributor blok :

Bagian Mikrobiologi Bagian Parasitologi Bagian Patologi anatomi Bagian Patologi Klinik Bagian Farmakologi Bagian Bedah

Bagian Ilmu Penyakit Dalam Sub Divisi Paru

Bagian Ilmu Kesehatan Anak Bagian THT

Bagian Radiologi Bagian Forensik

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Bagian Gizi

Reviewer skenario :

- dr. Nur Qamariah, M.Kes , SpTHT-KL - dr. Husna Dharma Putra, M.Si, SpOT(K) - dr. Haryati, Sp.P

8.NARASUMBER

Narasumber yang akan memberikan kuliah pada blok ini disajikan pada tabel 3.

Tabel 3. Daftar nama dosen pemberi materi kuliah

NO BAGIAN DOSEN MATERI KULIAH

1 Mikrobiologi dr. Rahmiati, M.Kes,

SpMK Imunologi Sistem Respirasi

dr. Rahmiati, M.Kes,

SpMK Pengantar Virologi penyebab

Penyakit Sistem Respirasi dr. Rahmiati, M.Kes,

SpMK Virus penyebab penyakit sistem

respirasi

dra Lia Yulia B., M.Kes Bahan Pemeriksaan Klinis &

Pewarnaan

dra Lia Yulia B., M.Kes Bakteri penyebab penyakit sistem respirasi

dr. Noor Muthmainah,

M.Sc Bakteri penyebab penyakit sistem respirasi

dra Lia Yulia B., M.Kes Jamur penyebab penyakit sistem respirasi

(20)

2 Parasitologi Dr Istiana, M.Sc Penyakit oleh parasit di sistem respirasi

3 Patologi

Anatomi Dr Ika Kustiyah O.,

M.Kes., SpPA Gambaran histopatologi gangguan sistem respirasi

4 Patologi

Klinik Tim Dosen PK FK

UNLAM Pemeriksaan laboratorium penyakit sistem respirasi

5 Farmakologi dr Agung Biworo,

M.Kes Antibiotika

dr Agung Biworo,

M.Kes Penggunaan antibiotika rasional, Resistensi antibiotikan dan interaksi antibiotika

dr Nur Qamariah,

M.Kes., SpTHT-KL Farmakoterapi gangguan saluran nafas I (obat untuk common cold, asma bronkiale, PPOM)

dr Nur Qamariah,

M.Kes., SpTHT-KL Farmakoterapi gangguan saluran nafas II (antituberkulosis dan antilepra)

Rina Astiyani

Jenah,S.Si, M.Sc Apt Hubungan dokter- apoteker- -pasien 6 IKM Dr. Farida Heriyani,

MPH Pengertian, ruang lingkup &

peran kesehatan lingkungan Pengendalian & efek pencemaran

lingkungan oleh udara Dr. Farida Heriyani,

MPH Konsep dasar pencegahan dan

pemberantasan penyakit;

penanggulangan penyakit menular (ISPA, dan TB paru)I

7 IPD Dr Ali Assegaf, SpP Alergi, asma bronkiale, status asmatikus

Bronkitis akut, atelektasis, pneumonia (aspirasi, BP) empiema, bronkiolitis, bronkiektasis, pleuritis COPD, serangan apneu Dr Mohammad Isa, SpP Influenza, SARS, Flu H1N1,

avian influenza

TB paru (termasuk TB pada penderita HIV/AIDS); TB dengan pneumothoraks; pleuritis TB

dr Haryati, SpP Keganasan paru: Ca paru, kistik fibrosis

Dr Paul A Dwiyanu,

SpP Penyakit paru akibat kerja

Dr.Rudiansyah, M.Kes,

SpPD Asidosis Respiratorik & Asidosis Metabolik & Sistem Buffer.

(21)

8 IKA Tim Dosen Bagian IKA Semua Materi Kuliah 9 THT Tim Dosen Bagian THT Semua Materi Kuliah 10 Bedah

Umum Tim Dosen Bagian

Bedah Fraktur Iga & sternum

Pneumothoraks & Hematothoraks 11 Radiologi Tim dosen Radiologi Foto polos paru (termasuk TBC)

Gambaran keganasan paru 12 Forensik Dr Iwan Aflanie, M.Kes,

SpF Mati lemas (asfiksia)

13 Ilmu Gizi dr. Taufiq Rahmadi,

Sp.GK Gizi, sistem imun dan penyakit infeksi

dr. Taufiq Rahmadi,

Sp.GK Gizi dan penyakit kanker

10. REFERENSI

Blok ini ditunjang oleh referensi sebagai berikut : PARASITOLOGI:

Sutanto, I. et. al. 2008. Buku Ajar Parasitologi Kedokteran. Edisi 4. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.

Brown HW. 1979. Dasar Parasitologi Klinis. Jakarta : Penerbit Gramedia.

FARMAKOLOGI

Gan, S., 1987. Farmakologi dan Terapi. Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran UI, Jakarta.

Goodman & Gilmann. 2001. The pharmacological basis of therapeutic. 8^th Ed.

Volume 1 & 2. Medical Publishing Division.

Bertram G Katzung. 2007. Basic & clinical pharmacology. 10 th ed. McGraw Hill

;Boston

PATOLOGI ANATOMI

Robbus dkk. Pathologic Basic of The Diseases. Edisi 7.

Patologi Umum FK UI

Lapincort Raufne. Histology for Pathologist.

Van de Velde, SJH, et al, 1996. Onkologi, edisi kelima. Terjemahan oleh Arjono, RSUP Dr Sardjito, Jogjakarta.

Wilson, P.A., 2000. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. EGC, Jakarta.

THT

Adams, G.L., Boies, L.R., Hilger, P.A., 1989, Boeis Fundamentals of

Otolaryngology, A Textbook of Ear, Nose and Throat Diseases, W.B. Saunders Company, Philadelphia

(22)

Soepardi, E.A., Iskandar, N, Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok, Edisi Keempat, FK UI, Jakarta

IPD Suparman, 1994. Ilmu Penyakit Dalam. FK UI. Jakarta.

Anonim, 2002. Proceeding Book Pertemuan Ilmiah Paru Milenium 2002. PDPI, 2002.

Rab, T., 1996. Ilmu Penyakit Paru. Hipokrates, Jakarta.

Farzan, S, 1997, A Concise Hardbook of Respiratory Diseases, Fourth Ed., Apple &

Lange, Connecticut RADIOLOGI

Roentgen Signs in Diagnostic Imaging David SM. Text book of radiology Imaging.

FORENSIK

Bernard, K. Forensic Pathology. 2nd Ed. Oxford University Press Inc. New York.

James, SH. Forensic Science. 2nd Ed. CRC Press New York Mun’im Idris. Ilmu Kedokteran Kehakiman.

IKM

Sukidjo. 1996. Prinsip Dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat. Bhineka Cipta; Jakarta.

Mukono. 2000. Prinsip dasar Kesehatan Lingkungan. Airlangga; Surabaya.

Slamet. 1994. Kesehatan Lingkungan. Gadjah Mada university press; Jogjakarta.

WHO. 1993. Dasar-dasar Edpidemiologi. Proyek Kesling UNDP; Jakarta.

Chin, J. 2006.Manual pemberantasan penyakit menular. Infomedika; Jakarta

(23)

11. Jadwal Kegiatan

Minggu I. 07 -11 Oktober 2019

Jam Senin Selasa Rabu Kamis Jumat

08.00-08.50

Kuliah Mikrobiologi (Bahan pemeriksaan klinis & pewarnaan)

2x50 menit

Tutorial 1 Skenario 1

Kuliah Mikrobiologi (Imunologi sistem respirasi)

2x50 menit

Tutorial 2 Skenario 1

Kuliah Mikrobiologi (Virus penyebab penyakit

system respirasi) 2x50 menit 08.30-09.00

09.00-10.00

10.00-11.00

Pengantar Blok Keluhan Respirasi

PreTest KKD 1

Kuliah Mikrobiologi (Bakteri penyebab

penyakit system respirasi I) 2x50 menit

Kuliah Mikrobiologi(Jamur penyebab penyakit respirasi)

2x50 menit) 11.00-12.00 Kuliah Mikrobiologi

(Pengantar Virologi 2x50 menit 12.00-13.00

Skill Lab 1 (sesuai station)

Praktikum Mikrobiologi (Materi Pewarnaan

3x50 menit

Skill Lab 2 (sesuai station) 13.00-14.00

14.00-15.00 Kuliah IPD (TB Paru, TB pada

HIV, TB dengan pneumothoraks,

pluritis TB) 2x50 menit

Kuliah IKA (TB pada anak)

2x50 menit

15.00-16.00 Kuliah Radiologi

(Foto polos thoraks) 2x50 menit 16.00-17.00

Tutorial : - Skill lab : 2x3x50 memt

Kuliah : 9x 2 x 50 menit Study skill : - menit

Praktikum : 1 x 3 x 50 menit

(24)

Minggu II. 14 -18 Oktober 2019

08.00-08.30 Kuliah Parasitologi (Penyakit oleh parasit

di sistem respirasi) 2x50

Kuliah Mikrobiologi Bakteri Penyebab Penyakit

Respirasi II) 2x50

Kuliah IKM (Pengertian, ruang lingkup & peran kesling)

2x50 08.30-09.00

Tutorial 1

skenario 2 Tutorial 2

Skenario 2 09.00-10.00

10.00-11.00 Kuliah Farmakologi (Antibiotika 1)

2x50

Kuliah Gizi (Gizi & penyakit kanker)

1x50

11.00-12.00 Kuliah Mikrobiologi

Jamur Penyebab Penyakit Respirasi)

2x50 12.00-13.00

Skill Lab 1 (sesuai station) 13.00-14.00 Kuliah THT

(Furunkel di hidung, rinofaringitis, tonsillitis, hipertrofi

adenoid, abses leheKuliah THT

2x50

Skill Lab sesuai station

14.00-15.00

Kuliah PK

(Pemeriksaan laboratorium penyakit sistem respirasi)

2x50

Kuliah IPD (Alergi,asma bronkiale,status

asmatikus) 2x50 Konsultasi Akademik dengan Dosen PA (waktu konsultasi fleksibel)

15.00-14.00

Kuliah Gizi (Gizi, sistem imun &

penyakit infeksi) 1x50 16.00-17.00

Tutorial : 2 x 2 x 50 menit Skill lab : 2 x 3 x 50 menit

Kuliah : 2 x 1 x 50 menit; 8x 2 x 50 menit ; Study skill : - menit Praktikum : -

(25)

Minggu III. 21 Oktober –25 Oktober 2019

08.00-08.30 Kuliah IPD (Bronkitis akut, atelektasis, pneumonia,

empiema; bronchitis, bronkiolitis, bronkiektasis,

pleuritis) 2x50

Kuliah IKM Konsep dasar pencegahan

dan pemberantasan penyakit; penanggulangan penyakit menular I (ISPA,

dan TB paru) 2x50

Kuliah IPD (Influenza, SARS, flu

burung & flu babi) 2x50 08.30-09.00

Tutorial 1

Skenario3 Tutorial 2

Skenario 3 09.00-10.00

10.00-11.00 Kuliah IKA (Respiratory distress

syndrome) 2x50

Kuliah IPD (COPD & serangan

apneu) 2x50

11.00-12.00 Kuliah Farmakologi

(Antibiotika II) 2x50 12.00-13.00

Skill Lab sesuai station 13.00-14.00

Kuliah PA (Gambaran histopatologi penyakit sistem respirasi)

3x50 14.00-15.00

Kuliah Forensik (Mati lemas)

3x50

Farmakoterapi gangguan saluran nafas

I (obat untuk common cold, asma bronkiale,

PPOM) 2x50 15.00-16.00

16.00-17.00

Kuliah :7x 2 x 50 menit; 2 x 3 x 50 menit Study skill : - menit

Praktikum : - menit

(26)

Minggu IV. 28 Oktober-01 Nopember 2019

08.00-08.30 Kuliah IKA (ISPA Bagian Atas)

2x50

Kuliah THT (Ca nasofaring)

1x50

Kuliah IKA (Penyakit akibat alergi)

2x50

08.30-09.00 Tutorial 1

skenario4 Tutorial 2

Skenario 4 09.00-10.00

10.00-11.00 Kuliah IKA

(ISPA Bagian Bawah I) 2x50

Kuliah Gizi (Gizi & penyakit kanker)

1x50 11.00-12.00 Kuliah THT

(Rhinitis, sinusitis & polip) 2x50

12.00-13.00 Skill Lab sesuai

station

13.00-14.00 Kuliah Radiologi

(Pemeriksaan radiologis keganasan paru

2x50 14.00-15.00

Kuliah IPD (Keganasan paru)

2x50

Kuliah Farmakologi Farmakoterapi gangguan

saluran nafas II (antituberkulosis dan

antilepra) 2x50 15.00-16.00

16.00-17.00

Kuliah : 1x 1 x 50 menit &7x 2 x 50 menit Study skill : - menit Praktikum : - menit

(27)

Minggu V. 04 November– 08 Nopember 2019

08.00-08.30 Kuliah THT (Laringitis)

1x50

Kuliah IKA (ISPA Bagian Bawah II)

2x50

Kuliah IPD (Asidosis Respiratorik &

Asidosis Metabolik & Sistem Buffer. )

2x50 08.30-09.00

09.00-10.00

10.00-11.00 Kuliah IKM (Pengendalian & efek pencemaran lingkungan

akibat udara) 2x50

Kuliah Ilmu Bedah (Fraktur iga & sternum)

1x50 11.00-12.00

Study skill 12.00-13.00

Skill Lab sesuai

station Skill Lab sesuai

station 13.00-14.00

Kuliah Ilmu Bedah (Pneumothoraks &

hematothoraks) 1x50 14.00-15.00 Kuliah THT

(leukoplakia) 1x50

(UU Kefarmasian &

Hubungan apoteker- dokter-pasien)

2x50

Kuliah IPD

(Penyakit paru akibat kerja) 2x50

15.00-16.00 16.00-17.00

Tutorial - menit Skill lab : 2 x 3 x 50 menit

Kuliah :4 x 1 x 50 menit &5 x 2 x 50 menit Study skill : 1 x 3 x 50 menit Praktikum : - menit

(28)

Minggu VI. 11 Nopember – 15 November 2019

08.00-08.30

08.30-09.00 Temu pakar Ujian Praktikum

Mikrobiologi Ujian Tulis

09.00-10.00 10.00-11.00

11.00-12.00 12.00-13.00 13.00-14.00 ) 14.00-15.00 15.00-16.00 16.00-17.00

Tutorial : - menit Skill lab : - menit

Kuliah/kuliah pakar :1 x 3 x 50 menit Praktikum :1x 3 x 50 menit

(29)

12. Evaluasi Blok

Blok dinyatakan berhasil apabila memenuhi kriteria seperti pada tabel 3 Tabel 3. Indikator keberhasilan blok

Indikator Alat ukur Target

Kehadiran mahasiswa DHMD Kuliah > 80%

Tutorial, praktikum, skill lab : 100%

Kehadiran tutor dan instruktur

Daftar hadir dosen 100%

Tingkat kelulusan DPNA 100%

Kualitas kelulusan DPNA IP Blok >2,75

(30)

SKENARIO BLOK RESPIRASI SKENARIO I

NGIK NGIK NGIK

Seorang anak perempuan 5 tahun (18 kg), dibawa orangtuanya ke IGD Rumah Sakit A karena mengalami sesak nafas. Keluhan ini dirasakan sejak 3 jam yang lalu setelah mengkonsumsi Udang. Suara napas terdengar seperti bunyi ngik... ngik...ngik Tiga hari sebelumnya pasien kehujanan sehingga mengalami keluhan demam dan batuk pilek. Pasien sudah diberikan inhaller oleh ibunya tetapi tidak ada perbaikan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya wheezing ekspirasi. Penderita sudah beberapa kali mengalami kejadian serupa sejak umur 1,5 tahun. Kakek penderita juga mengalami sakit yang sama.

SKENARIO II

BATUK KOK TIDAK SEMBUH-SEMBUH DOK

Seorang laki-laki, 61 tahun, masuk rumah sakit pada tanggal 29 Oktober 2018 dengan keluhan batuk.. Dari anamnesis didapatkan batuk lama sejak ± 3 bulan yang lalu dan terkadang disertai sesak napas, batuk disertai dengan lendir yang berwarna putih terkadang berwarna kekuningan tanpa adanya bercak darah. Keluhan ini dirasakan semakin lama semakin memberat sejak 1 minggu sebelum pasien datang ke rumah sakit untuk menjalani pengobatan.Pasien juga mengeluh sering berkeringat dingin terutama pada malam hari. Selain itu, pasien juga mengeluh berat badan turun akibat penurunan nafsu makan yang dialami. Pasien mengaku mengalami penurunan berat badan sebesar 5 kilogram dalam kurun waktu ± 3 bulan terakhir. Pada tahun 2010 pasien pernah mendapatkan pengobatan tuberculosis paru kategori 1 selama enam bulan, selesai dengan tuntas, dan dinyatakan sembuh. Pada tahun 2017 pasien kembali menjalani pengobatan tuberculosis kategori 2, selesai dan dinyatakan sembuh. Anak laki-laki pasien pernah menderita keluhan yang sama dan dinyatakan sudah sembuh. Dokter kemudian menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan foto rontgen dan sputum

SKENARIO III

WAJAHKU TERASA NYERI…..

Seorang pasien laki-laki Tn S (25 tahun) datang ke poliklinik THT, dengan keluhan utama nyeri disekitar wajah yang dirasakannya sejak kurang lebih 6 bulan yang lalu dan terasa meningkat sejak 2 minggu terakhir. wajah terasa berat terutama dekat mata bagian kiri, Nyeri meningkat ketika menunduk atau sujud. Pasien kadang-kadang merasakan ingus mengalir di tenggorok hilang timbul sejak 4 bulan ini. sakit kepala kadang-kadang, tidak ada riwayat hidung berdarah dan sakit gigi. Terdapat riwayat bersin-bersin lebih dari 5 kali berturut–turut dalam setiap serangan diikuti dengan ingus encer, terutama di pagi hari atau bila kena debu. Penurunan penciuman disangkal. Keluhan ini dirasakan hampir tiap hari. Pasien sudah berobat sebelumnya di puskesmas, tapi sering kambuh lagi. Dokter pun melakukan pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut pada pasien

(31)

SKENARIO IV

SULIT BERNAFAS....

Seorang laki-laki, 20 tahun, dibawa ke IGD rumah sakit karena mengeluhkan kesulitan bernapas sejak 10 menit yang lalu setelah mengalami kecelakaan .Keluhan ini dirasakan sebelum dibawa ke IGD. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sakit berat dan tampak kesulitan bernafas.

Tanda vital didapatkan Tensi 100/70 mmHg, Nadi 100 x/menit RR > 40x/menit, suhu 37^oC.

Gerakan dada menjadi tidak simetris di mana gerakan dada sebelah kiri tertinggal dan ada retraksi daerah interkostal kiri dan kanan. Pada perkusi terdengar suara hipersonor pada paru kiri. Bibir dan kuku pasien menjadi agak biru. Pasien adalah penderita TBC sejak 3 bulan yang lalu dan masih dalam pengobatan. Dokter IGD melakukan penangan segera pada pasien dan melakukan pemeriksaan Radiologi dan laboratorium