Form Usulan MKPT Form Usulan MKPT

Hal : Usulan MKPT

Yang bertanda tangan dibawah ini, Pembimbing dari peserta Program Magister :

N a m a :

Menyatakan bahwa pada tanggal ... telah menempuh ujian proposal dan dinyatakan lulus , maka untuk proses berikutnya saya mengusulkan Mata Kuliah Penunjang

Tesis (MKPT) dengan susunan sebagai berikut :

KESEDIAAN MENJADI DOSEN MKPT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

N I P :

Pangkat.Golongan :

Dosen tetap di :

Dengan ini saya menyatakan bersedia / tidak bersedia *) bertindak sebagai Dosen MKPT peserta Program Magister Sains Hukum dan Pembangunan Sekolah Pascasarjana Universitas Airlangga angkatan Tahun .../... pada semester Genap

N a m a :

N I M :

MKPT I dengan judul :

Demikian pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya,

NIP.

KESEDIAAN MENJADI DOSEN MKPT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

N I P :

Pangkat.Golongan :

Dosen tetap di :

Dengan ini saya menyatakan bersedia / tidak bersedia *) bertindak sebagai Dosen MKPT peserta Program Magister Sains Hukum dan Pembangunan Sekolah Pascasarjana Universitas Airlangga angkatan Tahun .../... pada semester Genap

N a m a :

N I M : MKPT II dengan judul :

Demikian pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya,

NIP.