Gangguan Mental dan Perilaku akibat Penggunaan Sabu

 Referat  Referat

Gangguan Mental dan Perilaku akibat Penggunaan Sabu

Gangguan Mental dan Perilaku akibat Penggunaan Sabu

Disusun Oleh : Disusun Oleh : K

Keevviin n RRiiaanntto o PPuuttrraa 1111..22001144..331155

Pembimbing: Pembimbing: dr. Dan Hidayat, Sp.KJ dr. Dan Hidayat, Sp.KJ

KEPANITERAAN KLINIK ILM KESE!ATAN "I#A KEPANITERAAN KLINIK ILM KESE!ATAN "I#A PERIODE $% NO&EM'ER ()$* S+D $, DESEM'ER ()$* PERIODE $% NO&EM'ER ()$* S+D $, DESEM'ER ()$* -A

-AKLTKLTAS KEDOKTAS KEDOKTERAN ERAN KRISTEN KRISTEN KRIDA #AKRIDA #A.ANA.ANA RMA! SAKIT KETERGANTNGAN O'AT

RMA! SAKIT KETERGANTNGAN O'AT ()$*

Latar 'elakang

Gangguan menta dan peria!u a!i"at penggunaan #at merupa!an gangguan yang  "ervaria$i ua$ dan "er"eda !epara%annya, dari into!$i!a$i tanpa !ompi!a$i dan penggunaan

yang merugi!an $ampai gangguan p$i!oti! yang &ea$ dan demen$ia, tetapi $emua itu dia!i"at!an oe% !arena penggunaan $atu atau e"i% #at p$i!oa!ti' (dengan atau tanpa re$ep do!ter). Gangguan menta dan peria!u a!i"at penggunaan #at ini di&ea$!an "ai! di daam Pedoman  penggoongan dan diagno$i$ gangguan &i*a di +ndone$ia (PPDGJ), maupun Diagnostic and 

Statistical Manual of Mental Disorders (DS).1

Saa% $atu #at yang $ering di$aa%guna!an adaa% am'etamin dan derivatnya. -m'etamin dan derivatnya adaa% $enya*a !imia yang "er$i'at $timuan$ia ( Amphetamine Type Stimulants atau -S). De*a$a ini oe% $indi!at p$i!otropi! iega, derivat am'etamin dipa$ar!an di +ndone$ia daam "entu! e!$ta$i (D-, 3,4 met%ienedio/ymet%amp%etamine) dan $a"u (metam'etamin). !$ta$i daam "entu! pi, ta"et, atau !ap$u dan $a"u daam "entu! "u"u!  !ri$ta puti% (mirip "um"u ma$a!).13

'ab II Pembahasan

Gangguan Mental dan Perilaku akibat Penggunaan /at

Gangguan menta dan peria!u a!i"at penggunaan #at merupa!an gangguan yang  "ervaria$i ua$ dan "er"eda !epara%annya, dari into!$i!a$i tanpa !ompi!a$i dan penggunaan

yang merugi!an $ampai gangguan p$i!oti! yang &ea$ dan demen$ia, tetapi $emua itu dia!i"at!an oe% !arena penggunaan $atu atau e"i% #at p$i!oa!ti' (dengan atau tanpa re$ep do!ter). +denti'i!a$i #at p$i!oa!ti' yang diguna!an dapat dia!u!an "erda$ar!an data aporan individu, anai$i$ o"&e!ti' dari $pe$imen urin, dara%, dan $e"againya, atau "u!ti ain (adanya $ampe o"at yang ditemu!an pada pa$ien, tanda dan ge&aa !ini$, atau dari aporan pi%a! !etiga). Seau dian&ur!an untu! menari "u!ti yang menguat!an e"i% dari $atu $um"er, yang "er!aitan dengan  penggunaan #at. -nai$i$ o"&e!ti' mem"eri!an "u!ti yang dapat dianda!an peri%a adanya  penggunaan #at a!%ira!%ir ini atau $aat ini, namun data ini mempunyai !eter"ata$an ter%adap  penggunaan #at ma$a au atau ting!at penggunaan $aat ini.1

Am0etamin dan Deri1atn2a

-m'etamin dan derivatnya adaa% $enya*a !imia yang "er$i'at $timuan$ia ( Amphetamine Type Stimulants atau -S). Duu am'etamin $u'at digoong!an daam imu !edo!teran $e"agai o"at untu! o"e$ita$, epiep$i, nar!oep$i, dan depre$i. De*a$a ini oe% $indi!at p$i!otropi! iega, derivat am'etamin dipa$ar!an di +ndone$ia daam "entu! e!$ta$i (D-, 3,4 met%ienedio/ymet%amp%etamine) dan $a"u (metam'etamin). !$ta$i daam  "entu! pi, ta"et, atau !ap$u dan $a"u daam "entu! "u"u! !ri$ta puti% (mirip "um"u ma$a!). Kedua #at ini diguna!an $e"agai aa$an !a$i!,  for fun”, recreational use, mening!at!an i"ido dan memper!uat  sex performance.2,3

Metam0etamin

etam'etamin (di$e"ut &uga e$, $a"u) adaa% "entu! #at murni yang di$aa%guna!an dengan ara di%irup, di%i$ap, atau in&e!$i intravena. 'e! p$i!oogi$nya "erang$ung "er&am&am dan $angat !uat. etam'etamin adaa% o"at $inteti! yang dapat di"uat $eara dome$ti! di a"oratorium iega. ara penggunaan $a"u adaa% dengan memana$!annya mengguna!an ta"ung air dan !emudian uapnya di%i$ap meaui "i"ir (dengan "ong pa$ti!).2,3

Semua am'etamin dia"$orp$i epat $eara ora dan memii!i mua !er&a yang epat,  "ia$anya daam *a!tu 1 &am "ia di!on$um$i per ora. -m'etamin !a$i! (de$!roam'etamin, metam'etamin, dan meti'enidat) &uga di!on$um$i $eara intravena dan memii!i e'e! %ampir  $e!eti!a dengan rute ini. -m'etamin yang tida! dire$ep!an dan am'etamin de$ainer &uga di%irup ($norting). oeran$i ter&adi "ai! pada am'etamin !a$i! maupun de$ainer me$!i pengguna am'etamin $ering !ai mengata$i toeran$i dengan mengon$um$i e"i% "anya! agi. -m'etamin tida! terau adi!ti' di"anding !o!ain yang di"u!ti!an meaui e!$perimen pada ti!u$ yaitu tida!  $emua %e*an $eara $pontan mema!ai $endiri am'etamin do$i$ renda%.3

-m'etamin !a$i! menim"u!an e'e! primer dengan menye"a"!an peepa$an !ate!oamin, terutama dopamin, dari termina pra$inapti!. 'e!nya terutama poten untu! neuron dopaminergi! yang "er&aan dari area tegmenta ventra !e !orte!$ $ere"ri dan area im"i!. Jara$ ini di$e"ut $e"agai &ara$ circuit reward  dan a!tiva$inya mung!in men&adi me!ani$me adi!ti'  utama untu! am'etamin.3

Diagn3sis

DS+6R menantum!an "anya! gangguan ter!ait am'etamin, namun %anya merini !riteria diagno$i$ into!$i!a$i am'etamin, !eadaan putu$ am'etamin, dan gangguan ter!ait am'etamin yang ta! tergoong!an pada "agian gangguan ter!ait am'etamin (atau iram'etamin).3

Gangguan ter!ait am'etamin (atau iram'etamin) menurut DS+6R, yaitu3₇

1. Gangguan penggunaan am'etamin 2. Ketergantungan am'etamin

3. Penyaa%gunaan am'etamin 4. Gangguan terindu!$i am'etamin 5. +nto!$i!a$i am'etamin

8. Keadaan putu$ am'etamin

9. Deirium pada into!$i!a$i am'etamin

:. Gangguan p$i!oti! terindu!$i am'etamin, dengan *a%am ;. Gangguan p$i!oti! terindu!$i am'etamin, dengan %au$ina$i 10. Gangguan mood terindu!$i am'etamin

11. Gangguan an$ieta$ terindu!$i am'etamin 12. Di$'ung$i $e!$ua terindu!$i am'etamin 13. Gangguan tidur terindu!$i am'etamin 14. Gangguan ter!ait am'etamin ta! terini

-dapun !riteria diagno$i$ DS+6R dan DS6 untu! into!$i!a$i am'etamin, yaitu3,4₇

-. <aru"aru ini mengon$um$i am'etamin atau #at ter!ait.

<. Peru"a%an p$i!oogi$ atau peria!u maadapti' yang $eara !ini$ $igni'i!an (onto%7 eu'oria atau penumpuan a'e!= peru"a%an $o$ia"iita$= %ipervigian$= $en$itivita$

interper$ona= an$ieta$= !etegangan, atau !emara%an= peria!u $tereotipi= daya niai terganggu= atau 'ung$i $o$ia atau o!upa$iona terganggu) yang tim"u $eama atau $egera $etea% penggunaan am'etamin atau #at ter!ait.

. Dua atau e"i% %a "eri!ut, tim"u $eama atau $egera $etea% penggunaan am'etamin atau #at ter!ait7

1. a!i!ardia atau "radi!ardia 2. Diata$i pupi

3. e!anan dara% mening!at atau menurun 4. <er!eringat atau menggigi

5. ua atau munta%

8. <u!ti penuruan "erat "adan

9. -gita$i atau retarda$i p$i!omotor 

:. Keema%an otot, depre$i napa$, nyeri dada, atau aritmia &antung ;. Ke"ingungan, !e&ang, di$!ine$ia, di$tonia, atau !oma.

D. Ge&aa tida! di$e"a"!an $uatu !ondi$i medi$ umum dan tida! e"i% "ai! diterang!an oe% gangguan menta ain.

entu!an apa!a% dengan gangguan per$ep$i.

Kriteria diagno$i$ DS+6R dan DS6 untu! !eadaan putu$ am'etamin, yaitu3,4₇

1. Peng%entian atau pengurangan !on$um$i am'etamin atau #at ter!ait yang tea%  "erang$ung ama dan "erat.

2. ood di$'ori! dan dua atau e"i% peru"a%an 'i$ioogi$ "eri!ut, tim"u daam *a!tu  "e"erapa &am $ampai "e"erapa %ari $etea% !riteria 17

a. Keea%an

 ". impi yang tida! menyenang!an dan $angat &ea$ . +n$omnia atau %iper$omnia

d. Pening!atan na'$u ma!an

e. -gita$i atau retarda$i p$i!omotor 

3. Ge&aa pada !riteria 2 menye"a"!an penderitaan atau %endaya yang $eara !ini$ $igni'i!an daam 'ung$i $o$ia, o!upa$iona, atau area 'ung$i penting ain

4. Ge&aa tida! di$e"a"!an $uatu !ondi$i medi$ umum dan tida! e"i% "ai! diterang!an oe% gangguan menta ain.

DS6 men&ea$!an 11 gangguan p$i!iatri! ter!ait a m'etamin, yaitu4₇

1. Gangguan an$ieta$ terindu!$i am'etamin 2. Gangguan "ipoar terindu!$i am'etamin 3. Gangguan depre$i' terindu!$i am'etamin 4. Gangguan p$i!oti! terindu!$i am'etamin

5. Di$'ung$i $e!$ua terindu!$i am'etamin 8. Gangguan tidur terindu!$i am'etamin 9. +nto!$i!a$i am'etamin

:. Deirium pada into!$i!a$i am'etamin ;. Keadaan putu$ am'etamin

10. Gangguan o"$e$i'!ompu$i' dan gangguan yang "er%u"ungan terindu!$i am'etamin 11. Gangguan ter!ait $timuan tida! $pe$i'i!.

Gangguan Psikiatrik terkait Am0etamin

Gangguan p$i!iatri! ter!ait am'etamin merupa!an $e"ua% !ondi$i yang di$e"a"!an oe% into!$i!a$i atau penggunaan &ang!a pan&ang am'etamin atau derivatnya. Gangguan ini &uga dapat dira$a!an pada ma$a putu$ am'etamin. Seain itu, am'etamin &uga dapat menetu$!an atau  "er%u"ungan dengan re!uren$i gangguan p$i!iatri!. Gangguan ini $ering!ai $em"u% $endiri $etea% peng%entian #at, me$!ipun pada "e"erapa pa$ien ge&aa p$i!iatri! dapat "erta%an %ingga  "e"erapa minggu $etea%nya. >e% !arena itu, &i!a $etea% 2 minggu ge&aa tida! $em"u% $etea%  peng%entian #at, ma!a dapat dipi!ir!an adanya gangguan p$i!iatri primer.4

Ketergantungan Am0etamin dan Pen2alahgunaan Am0etamin

Ketergantungan am'etamin dapat menga!i"at!an penurunan $pira yang epat dari !emampuan $e$eorang untu! meng%adapi !e*a&i"an dan $tre$ yang "er!aitan dengan !euarga dan pe!er&aan. Se$eorang yang menyaa%guna!an am'etamin mem"utu%!an do$i$ tinggi yang $ema!in mening!at untu! memperoe% ra$a tinggi (%ig%) yang "ia$a, dan tanda 'i$i!   penyaa%gunaan am'etamin (onto%7 penurunan "erat "adan dan ide paranoid) %ampir $eau

tim"u dengan diteru$!annya penyaa%gunaan. Kadang!adang orang yang !eanduan am'etamin menurun!an penggunaannya $etea% mengaami paranoia, $erta %au$ina$i auditori! dan vi$ua.3,4

Int3ksikasi Am0etamin

Kriteria DS+6R untu! into!$i!a$i am'etamin (atau derivatnya) "er%u"ungan ter%adap e'e!nya pada $i$tem !ate!oamin ota! (dan !emung!inan $i$tem $erotonin). <ai!  am'etamin dan metam'etamin "e!er&a $eara ang$ung pada $i$tem re*ard dopaminergi!  me$oim"i! dengan mengindu!$i peepa$an dopamin, dan pada "e"erapa mening!at!an norepine'rin, di ea% $inap$ ?ueu$ -um"en$ (?-) dan area termina ainnya $e%ingga menetu$!an eu'oria, namun &uga adi!$i.3,5

Sindrom into!$i!a$i !o!ain (meng%aangi reupta!e dopamin) dan am'etamin (menye"a"!an peepa$an dopamin) $i'atnya $erupa. >e% !arena peneitian tentang  penyaa%gunaan dan into!$i!a$i !o!ain dia!u!an e"i% teiti dan mendaam di"anding pada

am'etamin, @iteratur !ini$ tentang am'etamin $angat dipengaru%i temuan !ini$ pada  penyaa%gunaan !o!ain. DS+6R merini gangguan per$ep$i $e"agai ge&aa into!$i!a$i am'etamin. <ia tida! ada u&i reaita$ yang inta!, dipi!ir!an diagno$i$ gangguan p$i!oti!  terindu!$i am'etamin dengan a*itan $aat into!$i!a$i. Ge&aa into!$i!a$i am'etamin $e"agian  "e$ar pui% $etea% 24 &am dan umumnya a!an %iang $epenu%nya $etea% 4: &am.3

Keadaan Putus Am0etamin

Setea% into!$i!a$i am'etamin, ter&adi crash dengan ge&aa an$ieta$, gemetar, mood di$'ori!, etargi, !eea%an, mimpi "uru! (di$etai tidur dengan rapid eye movement   yang  "eruang), $a!it !epaa, "er!eringat %e"at, !ram otot, !ram perut, dan ra$a apar yang ta! 

terpua$!an. Ge&aa putu$ #at "ia$anya memuna! daam 2 A 4 %ari dan %iang daam 1 minggu. Ge&aa putu$ #at yang paing $eriu$ adaa% depre$i, yang terutama dapat men&adi "erat $etea%  penggunaan am'etamin do$i$ tinggi teru$meneru$ dan dapat di!ait!an dengan ide atau peria!u  "unu% diri. ood di$'ori! dan peru"a%an 'i$ioogi$ diperu!an untu! mendiagno$i$ %a ini.3

Delirium 4ada Int3ksikasi Am0etamin

Deirium yang terindu!$i am'etamin "ia$anya munu a!i"at penggunaan do$i$ tinggi atau teru$meneru$ $e%ingga depriva$i tidur memengaru%i tampian !ini$. Deirium yang terindu!$i am'etamin $ama dengan poa rever$i"e deirium yang di$e"a"!an oe% penye"a" ainnya. Kom"ina$i am'etamin dengan #at ain $erta penggunaan am'etamin oe% orang dengan !eru$a!an ota! yang tea% ada $e"eumnya &uga dapat menye"a"!an tim"unya deirium. Setea% deirium ini mem"ai!, %anya ada $edi!it atau "a%!an tida! ada !eainan yang teri%at.3,4

Gangguan Psik3tik Terinduksi Am0etamin

Kemiripan !ini$ p$i!o$i$ terindu!$i am'etamin dengan $!i#o'renia paranoid tea% memiu peneitian inten$i' tentang neuro!imia*i p$i!o$i$ terindu!$i am'etamin untu!  mengurai!an pato'i$ioogi $!i#o'renia paranoid. anda gangguan p$i!oti! terindu!$i am'etamin adaa% adanya paranoia. Gangguan p$i!oti! terindu!$i am'etamin dapat di"eda!an dengan $!i#o'renia paranoid dengan $e&uma% !ara!teri$ti! pem"eda yang ditemu!an pada gangguan  p$i!oti! terindu!$i am'etamin, yaitu adanya predomina$i %au$ina$i vi$ua, a'e! yang $eara umum $era$i, %ipera!tivita$, %iper$e!$uaita$, !e"ingungan, dan in!o%eren$i, $erta $edi!it "u!ti gangguan pro$e$ pi!ir ($eperti a$o$ia$i onggar). Seain itu, &uga tida! adanya ge&aa S%neiderian pertama, yang mena!up an%edonia, tida! adanya minat dan motiva$i, $erta a'e!  datar &uga menun&u!!an p$i!o$i$ terindu!$i am'etamin. Pada "e"erapa $tudi, peneiti &uga menatat "a%*a me$!i ge&aa po$iti' gangguan p$i!oti! terindu!$i am'etamin dan $!i#o'renia mirip, gangguan p$i!oti! terindu!$i am'etamin "ia$anya tida! memii!i a'e! mendatar dan aogia $eperti pada $!i#o'renia. ?amun, $eara !ini$, gangguan p$i!oti! terindu!$i am'etamin yang a!ut mung!in tida! dapat di"eda!an dengan $!i#o'renia, dan %anya dengan re$ou$i ge&aa daam

 "e"erapa %ari $etea% penggunaan #at di%enti!an atau temuan po$iti' pada u&i tapi$ #at daam urin yang a!%irnya a!an menun&u!!an diagno$i$ yang tepat.38

Pada penemuan ter"aru dari penyaa%gunaan metam'etamin yang datang !e unit ga*at darurat, agita$i dan %au$ina$i ta!ti merupa!an !eu%an yang ter$ering, $etea% trauma. <e"erapa  pengguna am'etamin &uga dapat mengaami $indrom p$i!oti! !roni! yang "i$a ter&adi untu!   "e"erapa "uan atau ta%un. Se"ua% $tudi di Jepang &uga menemu!an "a%*a orang yang

mengaami p$i!o$i$ terindu!$i oe% metam'etamin yang $em"u% memii!i ri$i!o e"i% tinggi untu! mengaami ge&aa p$i!oti! agi "ia tere!$po$ !em"ai dengan am'etamin atau "ia $tre$. erapi pii%an untu! gangguan p$i!oti! terindu!$i am'etamin adaa% penggunaan &ang!a pende!  o"at antip$i!oti! $eperti Haoperido.3

Gangguan M33d Terinduksi Am0etamin

-*itan gangguan mood terindu!$i am'etamin dapat ter&adi $aat into!$i!a$i atau putu$ #at. Bmumnya, into!$i!a$i menim"u!an gam"aran mani!, %ipomani!, atau mood ampuran, $ementara !eadaan putu$ #at menim"u!an gam"aran mood depre$i' ('a$e an%edoni!   "er!epan&angan). 'e! pening!atan mood a!i"at penggunaan am'etamin umumnya ter"ata$ pada

*a!tu, $eiring dengan meta"oi$me dan e!$!re$i #at ter$e"ut. Se"ai!nya, me$!ipun ge&aa depre$i' yang "er%u"ungan dengan $indrom putu$ am'etamin "ia$anya %anya "erang$ung  "e"erapa minggu, namun "e"erapa ge&aa dapat &uga "erta%an %ingga "e"erapa "uan. Penggunaan "eruang am'etamin dapat mem"uat re$i$ten$i antidepre$an ter%adap depre$i terindu!$i am'etamin. -m'etamin daam do$i$ !ei dapat diguna!an $e"agai terapi tam"a%an untu! depre$i, terutama pada pa$ien dengan !eadaan medi$ tertentu, etargi, %iper$omnia, !urang energi atau !urang aten$i.3,4

Gangguan Ansietas Terinduksi Am0etamin

'e! a!ut dari am'etamin dapat menye"a"!an an$ieta$, agita$i dan $erangan pani!, yang dipi!ir!an $e"agai a!i"at a!tivita$ pening!atan !adar !ate!oamin. Seama peng%entian o"at, ra$a tida! nyaman dan !einginan untu! mengguna!an #at &uga "er%u"ungan dengan an$ieta$. Setea% mengguna!an am'etamin do$i$ tinggi, "e"erapa individu mea!u!an "e"erapa ting!a% a!u $tereotip atau ritua, yang $erupa dengan tipe !ompu$i' pada !eainan o"$e$i'!ompu$i'. -m'etamin, $eperti !o!ain, dapat mengindu!$i ge&aa yang $erupa dengan yang teri%at pada gangguan o"$e$i'!ompu$i', gangguan pani!, dan terutama gangguan do"ia. -*itan gangguan an$ieta$ terindu!$i am'etamin &uga dapat ter&adi $aat into!$i!a$i atau putu$ #at. 3,5

Dis0ungsi Seksual Terinduksi Am0etamin

-m'etamin $ering diguna!an untu! mening!at!an pengaaman $e!$ua. etam'etamin mening!at!an i"ido dan &uga mengurangi in%i"i$i. Ha ini merupa!an $e"ua% $inergi ter%adap  pening!atan ri$i!o penya!it menuar $e!$ua "ai! pada pengguna ataupun pa$angannya. Do$i$

tinggi dan penggunaan &ang!a pan&ang di!ait!an dengan gangguan ere!$i, impoten$i, dan di$'ung$i $e!$ua ain.3,9

Gangguan Tidur Terinduksi Am0etamin

-m'etamin yang terma$u! daam goongan p$i!o$timuan meng%am"at tidur. +nto!$i!a$i am'etamin dapat menim"u!an in$omnia dan depriva$i tidur. >rang yang $edang mengaami !eadaan putu$ am'etamin dapat mengaami %iper$omnoen yang ter&adi untu! "e"erapa minggu dan mimpi "uru!. Gangguan irama $ir!adian dapat di$e"a"!an dari penyaa%gunaan am'etamin !roni$ atau intermiten. -m'etamin memii!i poten$i untu! meru$a! neuron monoaminergi! ota!, ang di!eta%ui memegang peranan penting daam modua$i tidur. Penyaa%gunaan am'etamin dapat menye"a"!an e'e! negati' tidur "er!epan&angan.35

Gangguan 2ang Tak Terin5i

Gangguan ter!ait am'etamin atau iram'etamin yang tida! memenu%i !riteria $atu atau e"i% !ategori yang didi$!u$i!an di ata$, dapat didiagno$i$ $e"agai gangguan ter!ait am'etamin yang ta! terini. Penyaa%guna metam'etamin !roni! dapat mengaami gangguan pada 'ung$i neuro!ogniti'nya. Seara !%u$u$, pengguna metam'etamin memperi%at!an de'i$it !ogniti' yang ter&adi pada a$pe! memori ver"a, per$ep$i tidur, pro$e$ in'orma$i, dan 'ung$i e!$e!uti'.3

Gambaran Klinis

Pada orang yang $e"eumnya tida! perna% mengon$um$i am'etamin, do$i$ tungga 5 mg mening!at!an pera$aan $e%at dan mengindu!$i ea$i, eu'oria, dan ra$a "er$a%a"at. Do$i$ !ei umumnya memper"ai!i aten$i dan mening!at!an !iner&a pada tuga$ tertui$, ora, dan  penampian. Juga terdapat penurunan !eea%an, indu!$i anore!$ia, dan pening!atan am"ang

nyeri yang di!ait!an dengan %a ini. 'e! ta! diingin!an tim"u a!i"at penggunaan do$i$ tinggi daam periode ama.3

Pada individu yang tida! rentan, do$i$ e"i% tinggi di"utu%!an untu! tim"unya p$i!o$i$ a!ut. Sementara, pada individu yang rentan mem"utu%!an do$i$ yang e"i% renda% untu!  tim"unya p$i!o$i$ a!ut. Se"agai a!i"at dari e'e! $en$ita$i am'etamin, penggunaan "eruang dapat mening!at!an !erentanan, dan $ean&utnya mening!at!an !emung!inan ter&adinya ge&aa  p$!oti! me$!ipun tida! ada e!$po$ur a!ut ter%adap am'etamin.5

Gam"ar 1. Hu"ungan antara penggunaan am'etamin dengan ter&adinya ge&aa p$i!o$i$5

etam'etamin mem"eri!an penggunanya $en$a$i ru$%, yang mena!up pera$aan nyaman, i"ido yang mening!at, energi yang mening!at, dan pene!anan na'$u ma!an. 'e!   p$i!oogi$ yang dio"$erva$i dari penggunaan metam'etamin mena!up eu'oria, paranoia, agita$i,

gangguan mood, ting!a% a!u !a$ar, an$ieta$, depre$i, dan p$i!o$i$. @e"i% mura% dari !o!ain, e'e! $timuan metam'etamin e"i% pan&ang. Keti!a e'e! pening!atan mood dan energi muai %a"i$, pengguna muai t*ea!ing, i$tia% yang men&ea$!an !om"ina$i "er"a%aya dari an$ieta$, irita"iita$, !eea%an, dan di$'oria. Penggunaan metam'etamin $ementara mening!at!an ge&aa dan $ean&utnya menye"a"!an adi!$i.9

Stimua$i $impateti! dari penggunaan metam'etamin menye"a"!an %iangnya na'$u ma!an, ta!i!ardia, midria$i$, va$o$pa$me !oroner dan peri'er, $a!it !epaa, %iperre'e!$, agita$i, irita"iita$, %iperten$i, %ipertermi, ta!ipnea, dan paranoia.9

Gam"ar 2. 'e! $i$temi! penggunaan metam'etamin9

Pemeriksaan -isik 

Pemeri!$aan 'i$i! dan neuroogi$ %aru$ dia!u!an dengan ermat, a*anya niai pa$ien untu! $ta"iita$ medi$nya dan !emudian !eadaan "a%ayanya. Seama pemeri!$aan 'i$i!, niai  pa$ien untu! !ompi!a$i yang dapat ter&adi a!i"at penyaa%gunaan am'etamin, $eperti %ipertermia, de%idra$i, gaga gin&a, dan !ompi!a$i &antung. Seama pemeri!$aan neuroogi$, niai pa$ien untu! !ompi!a$i penyaa%gunaan am'etamin, yang mena!up perdara%an $u"ara!noid dan intra!rania, deirium, dan !e&ang. Pemeri!$aan $tatu$ menta pa$ien %aru$ mene!an!an pada deu$i, %au$ina$i, !einginan "unu% diri, mea!u!an !e!era$an, orienta$i,  pemi!iran dan peniaian, dan a'e!. Pemeri!$aan $tatu$ menta "i$a $angat "er"eda pada !eadaan

into!$i!a$i dan p$i!o$i$.4

Pemeri!$aan $tatu$ menta yang di%arap!an ada pada pa$ien dengan into!$i!a$i am'etamin mena!up4₇

1. Penampian dan ting!a% a!u 7 uar "ia$a "er$a%a"at, !onta! mata tida! 'o!u$, e!$!oria$i  pada e!$tremita$ dan *a&a%, "iara "ere"i% dan mengganggu $eara ver"a.

2. Pem"iaraan 7 mening!at

3. Pro$e$ pi!ir 7 tangen$ia, $ir!um$tan$ia, terau in!u$i' dan tida! terganggu

5. ood 7 gei$a%, %ipomani!  8. -'e! 7 gei$a% dan tegang

9. Pemi!iran dan peniaian 7 "uru! 

:. >rienta$i 7 <ai! ter%adap orang, *a!tu, dan tu&uan= per$pe!ti' *a!tu tida! teratur.

Pemeri!$aan $tatu$ menta yang di%arap!an ada pada pa$ien dengan p$i!o$i$ am'etamin mena!up4₇

1. Penampian dan ting!a% a!u 7 tampa! !aau, uriga, paranoid, dan !onta! mata "uru!. 2. Pem"iaraan 7 "er!urang dan epat

3. Pro$e$ pi!ir 7 ter&aga dan a$yi! $endiri

4. +$i pi!ir 7 Paranoid= !emung!inan ada %au$ina$i auditori!= tida! ada pemi!iran untu!   "unu% diri atau mea!u!an !e!era$an.

5. ood 7 gei$a%

8. -'e! 7 paranoid dan penu% !eta!utan 9. Pemi!iran dan peniaian 7 "uru! 

:. >rienta$i 7 tida! memii!i !on$ep tu&uan, me$!ipun mengeta%ui tempat dan orang=  per$pe!ti' *a!tu tida! teratur.

Pemeri!$aan $tatu$ menta yang di%arap!an ada pada pa$ien putu$ am'etamin mena!up4₇

1. Penampian dan ting!a% a!u 7 tampa! !aau, p$i!omotori! meam"at, !onta! mata  "uru!, !uit tampa! puat.

2. Pem"iaraan 7 nada dan $uara "er!urang 3. Pro$e$ pi!ir 7 ter&aga dan i$inya "er!urang

4. +$i pi!ir 7 tida! ada %au$ina$i auditori!, ataupun vi$ua= pi!iran untu! "unu% diri ada, namun pi!iran untu! mea!u!an !e!era$an tida! ada.

5. ood 7 depre$i

8. -'e! 7 datar dan pendiam

9. Pemi!iran dan peniaian 7 "uru! 

:. >rienta$i 7 orienta$i ter%adap orang, *a!tu, dan tu&uan terganggu.

'ab III

Penutu4

Kesim4ulan

Sa"u (metam'etamin) merupa!an derivat dari am'etamin. -m'etamin dan derivatnya adaa% $enya*a !imia yang "er$i'at $timuan$ia ( Amphetamine Type Stimulants atau -S). etam'etamin adaa% "entu! #at murni yang di$aa%guna!an dengan ara di%irup, di%i$ap, atau

in&e!$i intravena. 'e! p$i!oogi$nya "erang$ung "er&am&am dan $angat !uat. etam'etamin adaa% o"at $inteti! yang dapat di"uat $eara dome$ti! di a"oratorium iega. ara penggunaan $a"u adaa% dengan memana$!annya mengguna!an ta"ung air dan !emudian uapnya di%i$ap meaui "i"ir (dengan "ong pa$ti!).

DS+6R menantum!an "anya! gangguan ter!ait am'etamin, namun %anya merini !riteria diagno$i$ into!$i!a$i am'etamin, !eadaan putu$ am'etamin, dan gangguan ter!ait am'etamin yang ta! tergoong!an pada "agian gangguan ter!ait am'etamin (atau iram'etamin). Sementara, DS6 men&ea$!an 11 gangguan p$i!iatri! ter!ait am'etamin, yaitu gangguan an$ieta$ terindu!$i am'etamin, gangguan "ipoar terindu!$i am'etamin, gangguan depre$i'  terindu!$i am'etamin, gangguan p$i!oti! terindu!$i am'etamin, di$'ung$i $e!$ua terindu!$i am'etamin, gangguan tidur terindu!$i am'etamin, into!$i!a$i am'etamin, deirium pada into!$i!a$i am'etamin, !eadaan putu$ am'etamin, gangguan o"$e$i'!ompu$i' dan gangguan yang "er%u"ungan terindu!$i am'etamin, $erta gangguan ter!ait $timuan tida! $pe$i'i!.

Da0tar Pustaka

1. Departemen Ke$e%atan R+ Dire!torat Jendera Peayanan edi!. Pedoman penggoongan dan diagno$i$ gangguan &i*a di +ndone$ia +++. Ja!arta7 Departemen Ke$e%atan R+= 1;;3. 2. Hu$in -<, Si$te K. Gangguan penggunaan #at. Daam7 vira SD, Hadi$u!anto G (ed).

<u!u a&ar p$i!iatri. d 2. Ja!arta7 <adan Pener"it CKB+= 2013. H 1512.

3. ann BD, Riaurte G-. -mp%etamine (or amp%etaminei!e)reated di$order$. +n7 Sado! <J, Sado! 6-, Rui# P (ed$). Kapan  Sado!E$ ompre%en$ive te/t"oo! o'  P$y%iatry. ;t% _{ed. ?e* For!7 @ippinott iiam$  i!in$= 200;. P 12::;4.}

4. <arn%or$t -. -mp%etaminereated p$y%iatri di$order$. 3 Deem"er 2015. Do*noaded 'rom7 %ttp7emediine.med$ape.omartie2:;;93overvie*3a4, 3 De$em"er 2018. 5. <ramne$$ JG, Gunder$en >H, Guter$tam J, et a. -mp%etamineindued p$y%o$i$ A a

$eparate diagno$ti entity or primary p$y%o$i$ triggered in t%e vunera"eI < P$y%iatry. Deem"er 2012= 127221.

8. <erman S, Ku#en$!i R, ra!en J, @ondon D. Potentia adver$e e''et$ o'  amp%etamine treatment on "rain and "e%avior 7 a revie*. oeuar P$y%iatry. 200;= 147 12342.

9. @ine"erry , <o$t*i! J. etamp%etamin a"u$e 7 a per'et $torm o' ompiation$. ayo ini Pro. January 2008= :1(1)7 99:4.