Surat Biasa

(1)

PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, Agustus 2006

Nomor : B / / VIII / 2006 Klasifikasi : Biasa

Lampiran :

-Perihal : Laporan pendistribusian tempat

tidur pasien bantuan Wapres RI. Kepada

Yth. Danpusdikkes Kodiklat TNI AD

di Jakarta 1. Dasar.

a. Surat Perintah Aslog Kasad Nomor Sprin / 1245 / VIII / 2006 tanggal 2 Agustus 2006, tentang pendistribusian tempat tidur pasien bantuan Wapres RI.

b. Surat Dirkesad Nomor B / 1361 / VI / 2006 tanggal 26 Juni 2006 tentang permohonan penerbitan surat perintah pendistribusian tempat tidur pasien bantuan Wapres RI

2. Sesuai dengan dasar di atas, dengan ini dilaporkan bahwa

Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD telah menerima tempat tidur bantuan Wapres RI sebanyak empat buah pada tanggal 20 Juni 2006 dari Gudang Pusat 1 Ditkesad ( foto copy tanda penyerahan materiil terlampir ).

3. Demikian untuk menjadikan periksa. Kabag Bekkes

KEPALA RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

dr. IWAN TURNIAWAN, MARS MAYOR CKM NRP 32090 Tembusan :

(2)

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, September 2006 Nomor : B / / IX / 2006

Klasifikasi : Biasa Lampiran :

-Perihal : Laporan penerimaan

frame kaca mata. Kepada

di Jakarta

1. Dasar Surat Kasi Tuud Gupus I Ditkesad Nomor B/ 96 /VIII / 2006 tanggal 14 Agustus 2006, tentang Bukti Pengeluaran Matkes .

2. Sehubungan dengan butir satu di atas, dengan ini dilaporkan bahwa Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD telah menerima Frame Kaca mata pria dan wanita sejumlah 400 buah dengan rincian sebagai berikut:

a. Frame Pria metal Victoria uk 56/18 100 buah b. Frame Pria Celluloid uk 54/18 200 buah c. Frame Wanita metal uk 54/16 50 buah d. Frame Wanita metal uk 010-52/16 50 buah

Jumlah 400 buah 3. Demikian untuk menjadikan periksa.

1. Kasimin Pusdikkes.

2. Kaurminlog Rumkitdik Pusdikkes.

(3)

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, September 2006

Nomor : B / / IX / 2006 Klasifikasi : Biasa

Lampiran :

-Perihal : Peminjaman 3 (tiga) buah Brankar. Kepada

Yth. Ka RS Ridwan Meureksa di

Jakarta

1. Dasar Program Ditkesad tahun 2006 tentang ATLS.

2. Sehubungan dengan butir satu di atas, diajukan peminjaman

3 (tiga) buah brankar untuk mendukung pelaksanaan ATLS yang akan dilaksanakan pada hari Jumat tanggal 15 9 2006 s.d. Minggu 17 9 -2006.

3. Demikian untuk menjadikan periksa.

1. Danpusdikkes Kodiklat TNI AD 2. Kasimin Pusdikkes.

3. Dankima Pusdikkes

(4)

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, September 2006

Nomor : B / / IX / 2006 Klasifikasi : Biasa

Lampiran :

-Perihal : Peminjaman 3 (tiga) buah Brankar. Kepada

Yth. Ka RS Cijantung di

Jakarta

1. Dasar Program Ditkesad tahun 2006 tentang ATLS.

2. Sehubungan dengan butir satu di atas, diajukan peminjaman

3 (tiga) buah brankar untuk mendukung pelaksanaan ATLS yang akan dilaksanakan pada hari Jumat tanggal 15 9 2006 s.d. Minggu 17 9 -2006.

(5)

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, Februari 2006 Nomor : B / / / 2006

-Perihal : Permohonan Dukungan Alkes.

Rumah Sakit Pendidikan Kepada

Yth. Danpusdikkes Kodiklat TNI AD di

Jakarta

1. Dasar kebutuhan alat kesehatan Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD.

2. Sehubungan dengan hal tersebut diatas, dengan ini diajukan alat kesehatan sebagai berikut :

a. Pulse Oxymetri ……… 1 set b. Mesin Anestesi ……… 1 set c. Bedside Monitor ……… 2 set d. EKG ………...……… 2 set e. Suction / Vaccum ………. 2 set ( K. Opersi dan Kebidanan )

f. Spectro Fotometri ……… 1 set g. Inkubator ………. …. . 1 set h. Defibrilator ……….. 1 set i. Autoclav ……….. 2 set j. Microscope Binocullar ……… 1 set k. Sterilisator ……… 2 set l. Laparatomy set ………. 1 set m. Secsio set ……….. 1 set n. Dopler set………. 1 set o. Treadmil ………... 1 set p. Alat Ro 200 MA ….………. 1 set q. Panoramic ………. 1 set

r. USG ……… 1 set

3. Demikian untuk menjadikan periksa dan penyelesaian lebih lanjut.

_{KEPALA RUMAH SAKIT PENDIDIKAN}

(6)

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, Nopember 2006

Nomor : B / / / 2006 Klasifikasi : Biasa

Lampiran :

-Perihal : Permohonan Dukungan Alkes

Jakarta

1. Dasar kebutuhan alat kesehatan Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD. 2. Sehubungan dengan hal tersebut diatas, dengan ini diajukan alat kesehatan sebagai berikut :

a. Pulse Oxymetri …… 1 set j. Microscope Binocullar ….. 1 set b. Mesin Anestesi …… 1 set k. Sterilisator ……… 2 set c. Bedside Monitor ….. 2 set l. Laparatomy set ………….. 1 set d. EKG ………...….... 2 set m. Secsio set ……….. 1 set e. Suction / Vaccum … 2 set n. Dopler set……….. 1 set ( K. Opersi dan Kebidanan ) o. Treadmil ……….... 1 set f. Spectro Fotometri …. 1 set p. Alat Ro 200 MA ….……. 1 set g. Inkubator …………. 1 set q. Panoramic ………. 1 set h. Defibrilator ………. 1 set r. USG ……….. 1 set i. Autoclav ………….. 2 set

_{KEPALA RUMAH SAKIT PENDIDIKAN}

(7)

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, Desember 2006

Nomor : B / / XII / 2006 Klasifikasi : Biasa

Lampiran :

-Perihal : Permohonan Dukungan Alkes.

Jakarta

1. Dasar kebutuhan alat kesehatan Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD. 2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, dengan ini diajukan alat kesehatan sebagai berikut :

a. Pulse Oxymetri ……… 1 set b. Mesin Anestesi ………. 1 set c. Bedside Monitor ……… 2 set d. EKG ………...………. 2 set e. Suction / Vaccum ………. 2 set ( K. Operasi dan Kebidanan )

f. Spectro Fotometri ……… 1 set g. Inkubator ………. …... 2 set h. Defibrilator ……….. 1 set i. Autoclav ……… 2 set j. Microscope Binocullar ………. 1 set k. Laparatomy set ……….. 1 set l. Secsio set ………... 1 set m. Dopler set……….. 1 set n. Treadmil ………... 1 set o. Alat Ro 150 - 200 MA ….……….. 1 set p. Pesawat Ro gigi Panoramic ……… 1 set

q. USG ……… 1 set

r. Nebulizer ……… 1 set

/ s. UKG / Diatermi … 2

s. UKG / Diatermi ……….. 1 set t. Infra Red ………. 1 set u. Us Cultra Sound ………. 1 set

v. Tens ……… 1 set

w. Galvanik / Faradik ……….. 1 set x. Traksi ( Neck n Lumbal ) ……… 1 set y. Autamatic Processing …. ……… 1 set

(8)

(9)

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, Desember 2006 Nomor : B / / XII / 2006

-Perihal : Permohonan dukungan alat untuk pembuangan limbah cair

dan limbah padat. Kepada

di Jakarta

1 Dasar Surat Badan Pengolahan Lingkungan Hidup Daerah ( BPLHD ) Kotamadya Jakarta Timur No. 184 / 1.774.121 tanggal 28 Juli 2006 tentang Pemberitahuan baku mutu limbah cair.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, mohon Komandan berkenan untuk melanjutkan surat permohonan dukungan alat untuk pembuangan limbah cair dan limbah padat kepada Direktur Kesehatan Angkatan Darat.

(10)

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, 14 Desember 2006 Nomor : B / / XII / 2006

-Perihal : Penggunaan Saldo Akhir TA .2006

Kepada Yth. Danpusdikkes Kodiklat TNI AD di Jakarta 1 Dasar :

a. Juklak Kasad No.4 / IX / 2003 tanggal 1 September 2003 tentang pengelolaan dana Yankesmasum.

b. Rapat staf Rumkitdik Pusdikkes tanggal 27 November 2006.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, mohon Komandan berkenan untuk menyetujui penggunaan saldo akhir TA.2006 untuk pembelian alkes yaitu 1 unit Elektrocardiograph Cardiovit AT -1 standard, saldo sampai dengan bulan November 2006 sebesar Rp.13.212.906,.perkiraan saldo sampai dengan bulan Desember 2006 sebesar Rp.14.212.906,.,(Harga Elektrocardiograph Cardiovit AT-1 standard sebesar Rp.AT-17.3AT-18.400,. kekurangan akan diambilkan dari dana Yankesmasum).

dr. IWAN TURNIAWAN, MARS MAYOR CKM NRP 32090

Tembusan :

1. Bendaharawan Yankesmasum 2. Paurminlog Rumkitdik Pusdikkes

(11)

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, Maret 2007 Nomor : B / / III / 2007

-Perihal : Penawaran kerjasama pelayanan rawat inap, rujukan dan dokter perusahaan.

Kepada

Yth. PT. Tirta Investama di

Jakarta 1. Dasar :

a. Rencana kerja Rumah Sakit Dik Pusdikkes Kodiklat TNI AD TA. 2007 tanggal 31 Januari 2007

b. Program marketing Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD.

2. Sehubungan dengan dasar di atas, kami menyampaikan penawaran kerjasama pelayanan rawat inap, rujukan dan dokter perusahaan untuk tenaga pelayanan kesehatan poliklinik Aqua Depo Kembangan Jakarta Timur. ( Daftar tarif terlampir)

3. Setelah mempelajari jumlah karyawan dan waktu pelayanan Aqua Depo Kembangan yang mencakup juga Aqua Depo Meruya Kami mengajukan penawaran jasa pelayanan dokter, sebesar 60.000,- perjam dan transportasi 30.000,- setiap kunjungan. Untuk Aqua depo Kembangan dengan kunjungan pelayanan 4 x 2 jam / minggu maka imbal jasa dokter perbulan sebesar 2.400.000,-. Penawaran tersebut tidak termasuk PPN 10 % ( Data dokter yang kami tugaskan terlampir ).

4. Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

KODIKLAT TNI ANGKATAN DARAT

(12)

PUSAT PENDIDIKAN KESEHATAN Jakarta, Maret 2007

Nomor : B / / III / 2007 Klasifikasi : Biasa

Lampiran :

-Perihal : Data kondisi rumah sakit Tk.III Dik

Pusdikkes Kodiklat TNI AD. Kepada

Yth. Direktur Kesehatan Angkatan Darat di

Jakarta

Up. Kasubditbinyankes.

1. Dasar. Surat Dirkesad Nomor B / 442 / III / 2007 tanggal 7 Maret 2007 tentang permintaan data Kondisi Rumah Sakit TNI AD.

2. Sehubungan dengan dasar di atas, dengan ini dilaporkan data kondisi Rumah Sakit Tk. III Dik Pusdikkes Kodiklat TNI AD

TA. 2007, ( terlampir ).

A.n. KOMANDAN PUSAT PENDIDIKAN KESEHATAN KARUMKITDIK

(13)

RUMKITDIK Jakarta, April 2007

Nomor : B / / IV / 2007 Klasifikasi : Biasa

Lampiran :

-Perihal : Indeks Bekkes. Kepada

Jakarta

1. Dasar. Surat Dirkesad Nomor B / 524 / III / 2007 tanggal 22 Maret 2007 tentang permintaan Indeks Bekkes.

2. Sehubungan dengan dasar di atas, dengan ini dilaporkan data biaya indeks Bekkes rawat jalan per kunjungan dengan indeks rawat mondok per hari rawat, ( terlampir ).

KARUMKITDIK

(14)

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, Mei 2007 Nomor : B / / V / 2007

-Perihal : Jawaban tentang pengantar

Residensi di RS Dik Pusdikkes. Kepada

Yth. Ketua Program Studi Administrasi Rumah Sakit URINDO

di Jakarta 1. Dasar :

a. Surat Ketua Program Studi Administrasi Rumah Sakit Nomor 031/MARS-PPS-UNR/IV/07 tanggal 28 April 2007 tentang pengantar Residensi.

b. Pertimbangan staf Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD.

2. Sehubungan dengan dasar tersebut di atas, pada intinya Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD tidak keberatan untuk melaksanakan Residensi dan Mayor CKM dr. Iwan Turniawan, MARS (Karumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD) sebagai pembimbing di lapangan.

3. Demikian untuk dimaklumi.

KARUMKITDIK

1. Danpusdikkes Kodiklat TNI AD 2. Paurminlog Rumkitdik Pusdikkes

(15)

RUMKITDIK Jakarta, Mei 2007

Nomor : B / / V / 2007 Klasifikasi : Biasa

Lampiran : Satu helai

Perihal : Undangan Rapat. Kepada

Yth. Para dokter spesialis dalam daftar lampiran

di Jakarta

1. Kepala Rumah Sakit Dik Pusdikkes Kodiklat TNI AD dengan hormat mengundang para dokter spesialis yang tercantum pada lampiran surat ini untuk menghadiri rapat dalam rangka membahas surat ijin praktek atau surat tugas dari

Direktur Rumah Sakit /Ka Dinas Kesehatan , yang akan dilaksanakan :

Hari, tanggal : Kamis, 10 Mei 2007 Pukul : 10.00 WIB

Tempat : Ruang Rapat Rumkitdik Pusdikkes

3. Demikian mohon dimaklumi.

KARUMKITDIK

- Paurminlog Rumkitdik Pusdikkes

Lampiran Surat Karumkitdik Nomor B / / V / 2007 Tanggal Mei 2007

(16)

RUMKITDIK

DAFTAR NAMA DOKTER SPESIALIS YANG DIUNDANG PADA ACARA RAPAT TANGGAL 10 MEI 2007

DI RUMKITDIK PUSDIKKES

NO NAMA DOKTER ALAMAT

1 2 3 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. dr. AGUS SUTARMAN, Sp.B dr. IRHAMNI, Sp.B dr. SUHARTONO, Sp.B dr. JURSAL HARUN, Sp.OT dr. FLORA, Sp.P dr. YAHYA, Sp.P dr. YUSTIN SUMITO, Sp.KK dr. AM. SEBAYANG, Sp.THT dr. BAMBANG S, Sp.A dr. ISMUGI, Sp.JP FIHA dr. BENYAMIN S T, Sp.PD dr. I GEDE KOTA, Sp.Rad dr. RONALD, Sp.Rad dr. MUNIR, Sp.Rad dr. SETYO,Sp.OG dr. ASSANGGA, Sp.OG RS KESDAM CIJANTUNG RS RIDWAN MEUREKSA RS ISLAM CEMPAKA PUTIH RSPAD GATOT SOEBROTO RS RUSPAU

RS R.S. SUKAMTO

PUSKESMAS KRAMAT JATI PENSIUNAN RSPAD RS KOJA RS R.S. SUKAMTO RS KOJA MABES CILANGKAP RS MITRA KELUARGA RS R.S SUKAMTO

RS HERMINA JATI NEGARA RS HERMINA DEPOK

KARUMKITDIK

(17)

-Perihal : Permohonan dokter spesialis untuk praktek di Rumkitdik

Pusdikkes Kodiklat TNI AD Kepada

Yth. Kepala Rumah Sakit Ridwan Meureksa di

Jakarta

1 Dasar :

a. Undang-undang Republik Indonesia No. 29 tahun 2004 tanggal 6 Oktober 2004 tentang praktek kedokteran.

b. Kebutuhan Dokter Spesialis dalam memberikan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Pendidikan Pusdikkes Kodiklat TNI AD untuk prajurit dan PNS beserta keluarganya serta masyarakat sekitar.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, mohon bantuan Kepala RS Ridwan Meureksa agar dapat menugaskan Dokter Spesialis Bedah A.n. dr. Irhamni, Sp.B guna mendukung kelancaran dalam pelayanan medis (spesialis) di Rumkitdik Pusdikkes.

KARUMKITDIK

Tembusan :

- Paurminlog Rumkitdik Pusdikkes

(18)

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

DAFTAR NAMA DOKTER SPESIALIS

NO NAMA DOKTER ALAMAT

1 2 3 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. dr. AGUS SUTARMAN, Sp.B dr. IRHAMNI, Sp.B

dr. JURSAL HARUN, Sp.OT dr. FLORA, Sp.P dr. YAHYA, Sp.P dr. YUSTIN SUMITO, Sp.KK dr. AM. SEBAYANG, Sp.THT dr. ISMUGI, Sp.JP FIHA dr. BENYAMIN S T, Sp.PD dr. I GEDE KOTA, Sp.Rad dr. RONALD, Sp.Rad dr. MUNIR, Sp.Rad dr. SETYO,Sp.OG dr. ASSANGGA, Sp.OG

RSPAD GATOT SOEBROTO RS RIDWAN MEUREKSA RSPAD GATOT SOEBROTO RS RUSPAU

RS R.S. SUKAMTO

PUSKESMAS KRAMAT JATI PENSIUNAN RSPAD

RS R.S. SUKAMTO RS KOJA

MABES TNI CILANGKAP RS MITRA KELUARGA RS R.S SUKAMTO RS FATMAWATI RS HERMINA DEPOK

KARUMKITDIK

(19)

KODIKLAT TNI ANGKATAN DARAT

PUSAT PENDIDIKAN KESEHATAN Jakarta, Mei 2007

Nomor : B / / V / 2007 Klasifikasi : Biasa

Lampiran :

-Perihal : Data tentang Yankesin di Rumkitdik Pusdikkes

Kodiklat TNI AD. Kepada

Jakarta

1. Dasar. Surat Telegram Dirkesad Nomor ST / 51 / 2007 tanggal 20 April 2007 tentang permintaan data Yankesin di lingkungan Kesehatan TNI.

2. Sehubungan dengan dasar di atas, dengan ini dilaporkan data Yankesin di Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD bulan Januari 2007 s.d. bulan April 2007, Nihil..

_KARUMKITDIK

- Dirkesad. U.p. Kasubditbinyankes Ditkesad

PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD RUMKITDIK

(20)

DATA YANKESIN BULAN JANUARI 2007 S.D. BULAN APRIL 2007 DI RUMKITDIK PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD

NO NAMA RUMAH SAKIT JUMLAH BIAYA KET

- Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD

NIHIL

JUMLAH BIAYA NIHIL

KARUMKITDIK

(21)

-Perihal : Permohonan dokter spesialis untuk praktek di Rumkitdik

Pusdikkes Kodiklat TNI AD Kepada

Jakarta

1. Dasar :

b. Kebutuhan Dokter Spesialis dalam memberikan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Pendidikan Pusdikkes Kodiklat TNI AD untuk prajurit dan PNS beserta keluarganya serta masyarakat sekitar.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, mohon bantuan Kepala RS Ridwan Meureksa agar dapat menugaskan Dokter Spesialis Bedah A.n. dr. Irhamni, Sp.B guna mendukung kelancaran dalam pelayanan medis (spesialis) di Rumkitdik Pusdikkes.

KARUMKITDIK

Tembusan :

(22)

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, 29 Mei 2007 Nomor : B / / V / 2007

-Perihal : Jawaban Penawaran Pemeriksaan Kesehatan

Rekrutmen Pegawai 2007. Kepada

Yth. PH. Deputi Manajer SDM & Administrasi

PT. PLN ( Persero ) di

Jakarta

1. Dasar. Surat PH. Deputi Manajer SDM & Administrasi PT. PLN

( Persero ) Nomor 338 / 041 / RJKB / 27, tanggal 28 Mei 2007 tentang penawaran pemeriksaan kesehatan rekrutmen pegawai 2007.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, pada dasarnya Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD tidak keberatan dengan penawaran kerja sama untuk melakukan pemeriksaan kesehatan terhadap pelamar ± 50 orang dengan item pemeriksaan yang diminta, dengan ini kami memberikan penawaran harga satuan biaya perorangan sebagai berikut :

a. - Anamnesa riwayat sekarang, dahulu Rp dan riwayat penyakit pada keluarga.

- Pemeriksaan fisik lengkap - Test buta Warna

b. Pemeriksaan Laboratorium (lihat lampiran) Rp 259.000,-c. Pemeriksaan terhadap penggunaan Rp 75.000,-narkotik & zat aditif lainnya.

d. Test pendengaran dan keseimbangan Rp

30.000,-e. EKG Rp

20.000,-f. Thorax Foto Rp

Jumlah Rp 424.000,-( Terbilang : Empat ratus dua puluh empat ribu rupiah )

KARUMKITDIK

(23)

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

HARGA PEMERIKSAAN LABORATORIUM

NO JENIS PEMERIKSAAN HARGA SATUAN KET

1 2 3 4

1. Gula darah sewaktu Rp

6.000.-2. SGOT Rp 13.000,-3. SGPT Rp 13.000,-4. Creatinin Rp 11.000,-5. Asam urat Rp 16.000,-6. Cho;estera Rp 13.000,-7. HDL Rp 20.000,-8. LDL Rp 20.000,-9. TG Rp 26.000,-10. HBsAg Rp 24.000,-11. Anti HCV Rp 28.000,-12. GM Rp 22.000,- Untuk perempuan 13. Urine lengkap Rp 5.000,-14. Hb Rp 5.000,-15. Leukosit Rp 6.000,-16. Trombosit Rp 6.000,-17. Eritrosit Rp 6.000,-18. Hematokrit Rp 6.000,-19. LED Rp 6.000,-20. Difcount Rp Jumlah Rp 259.000,- * T3 = Rp 120.000,-T4 = Rp

120.000,-PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD

KARUMKITDIK

(24)

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, 29 Mei 2007 Nomor : B / 47 / V / 2007

-Perihal : Jawaban Penawaran Pemeriksaan Kesehatan

Rekrutmen Pegawai 2007. Kepada

Yth. PH. Deputi Manajer SDM & Administrasi

PT. PLN ( Persero ) di

Jakarta

1. Dasar. Surat PH. Deputi Manajer SDM & Administrasi PT. PLN

( Persero ) Nomor 338 / 041 / RJKB / 27, tanggal 28 Mei 2007 tentang penawaran pemeriksaan kesehatan rekrutmen pegawai 2007.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, pada dasarnya Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD tidak keberatan dengan penawaran kerja sama untuk melakukan pemeriksaan kesehatan terhadap pelamar ± 50 orang dengan harga satuan biaya perorangan Rp. 460.000,- sesuai item pemeriksaan yang diminta yaitu :

a. Anamnesa riwayat sekarang, dahulu dan riwayat penyakit pada keluarga.

b. Pemeriksaan fisik lengkap c. Pemeriksaan Penunjang d. Test buta Warna

e. Test pendengaran dan keseimbangan

f. Pemeriksaan terhadap penggunaan narkotik & zat aditif lainnya.

3. Demikian untuk menjadikan periksa & penyelesaian lebih lanjut.

KARUMKITDIK

(25)

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, 31 Mei 2007

Nomor : B / 43 / V / 2007 Klasifikasi : Biasa

Lampiran :

-Perihal : Persetujuan pembaharuan ikatan kerjasama (IKS).

Kepada

Yth. Kepala Dinas Kesehatan Prop. DKI Jakarta

di Jakarta

1. Dasar. Surat Kepala Dinas Kesehatan Propinsi DKI Jakarta

Nomor 7381/1.778.11 tanggal 15 Mei 2007 tentang pembaharuan ikatan kerjasama.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, dengan ini disampaikan bahwa Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD pada dasarnya tidak keberatan dengan adanya pembaharuan Ikatan Kerja Sama ( IKS ) dalam pelayanan kesehatan kepada keluarga miskin dan kurang mampu.

KARUMKITDIK

(26)

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, Juni 2007 Nomor : B / / VI / 2007

-Perihal : Permohonan Rekomendasi

A.n. dr. Irhamni, Sp.B Kepada

Jakarta

1. Dasar :

b. Kebutuhan Dokter Spesialis Bedah dalam memberikan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Pendidikan Pusdikkes Kodiklat TNI AD untuk prajurit dan PNS beserta keluarganya serta masyarakat sekitar.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, mohon bantuan Rekomendasi Kepala RS. Ridwan Meureksa kepada dr. Irhamni, Sp.B guna mendukung kelancaran dalam pelayanan Poliklinik Spesialis Bedah di Rumkitdik Pusdikkes. 3. Demikian untuk menjadikan periksa.

KARUMKITDIK

(27)

-Perihal : Permohonan Surat Tugas A.n. dr.Jursal Harun, Sp.OT

dkk 1 orang . Kepada

Yth. Kepala RSPAD Gatot Soebroto di

Jakarta

1. Dasar :

b. Kebutuhan Dokter Spesialis bedah tulang dan Spesialis Bedah dalam memberikan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Pendidikan Pusdikkes Kodiklat TNI AD untuk prajurit dan PNS beserta keluarganya serta masyarakat sekitar.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, mohon bantuan Rekomendasi Kepala Rumah Sakit Pusat Aangkatan Darat Gatot Soebroto kepada dr.Jursal Harun, Sp.OT dan dr. Agus Sutarman Sp.B guna mendukung kelancaran dalam pelayanan Poliklinik Spesialis Bedah Tulang dan Spesialis Bedah di Rumkitdik Pusdikkes.

KARUMKITDIK

1. Danpusdikkes Koiklat TNI AD 2. Paurminlog Rumkitdik Pusdikkes

(28)

-Perihal : Permohonan Rekomendasi A.n. dr.Jursal Harun, Sp.OT

dkk 1 orang . Kepada

Yth. Kepala RSPAD Gatot Soebroto di

Jakarta 1. Dasar :

b. Kebutuhan Dokter Spesialis bedah tulang dan Spesialis Bedah dalam memberikan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Pendidikan Pusdikkes Kodiklat TNI AD untuk prajurit dan PNS beserta keluarganya serta masyarakat sekitar.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, mohon bantuan Rekomendasi Kepala Rumah Sakit Pusat Aangkatan Darat Gatot Soebroto kepada :

a. dr. Jursal Harun, Sp.OT b. dr. Agus Sutarman Sp.B

guna mendukung kelancaran dalam pelayanan Poliklinik Spesialis Bedah Tulang dan Spesialis Bedah di Rumkitdik Pusdikkes.

KARUMKITDIK

(29)

-Perihal : Permohonan Rekomendasi A.n. dr.Yahya, Sp.P dkk.

2 orang. Kepada

Yth. Kepala Rumah Sakit R.S. Sukamto

di Jakarta

1. Dasar :

b. Kebutuhan Dokter Spesialis Paru, Spesialis Jantung dan Spesialis Radiologi dalam memberikan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Pendidikan Pusdikkes Kodiklat TNI AD untuk prajurit dan PNS beserta keluarganya serta masyarakat sekitar.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, mohon bantuan Rekomendasi Kepala Rumah Sakit R.S Sukamto kepada :

a. dr.Yahya, Sp.P b. dr. Ismugi, Sp.JP FIHA c. dr. Munir, Sp.Rad

guna mendukung kelancaran dalam pelayanan Poliklinik Spesialis Paru , Spesialis Jantung dan Spesialis Radiologi di Rumkitdik Pusdikkes.

KARUMKITDIK

(30)

A.n. dr. Setyo, Sp.OG Kepada

Yth. Kepala Rumah Sakit Fatmawati

di Jakarta

1. Dasar :

b. Kebutuhan Dokter Spesialis Kandungan dalam memberikan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Pendidikan Pusdikkes Kodiklat TNI AD untuk prajurit dan PNS beserta keluarganya serta masyarakat sekitar. 2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, mohon bantuan Rekomendasi Kepala RS. Fatmawati kepada dr. Setyo, Sp.OG guna mendukung kelancaran dalam pelayanan Poliklinik Spesialis Kandungan di Rumkitdik Pusdikkes.

KARUMKITDIK

(31)

A.n. dr. Assangga, Sp.OG Kepada

Yth. Kepala Rumah Sakit Hermina Depok di

Jakarta

1. Dasar :

b. Kebutuhan Dokter Spesialis Kandungan dalam memberikan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Pendidikan Pusdikkes Kodiklat TNI AD untuk prajurit dan PNS beserta keluarganya serta masyarakat sekitar. 2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, mohon bantuan Rekomendasi Kepala RS.Hermina Depok kepada dr. Assangga, Sp.OG guna mendukung kelancaran dalam pelayanan Poliklinik Spesialis Kandungan di Rumkitdik Pusdikkes.

KARUMKITDIK

(32)

A.n. dr. Flora, Sp.P Kepada

Yth. Kepala Rumah Sakit Pusat Angkatan Udara di

Jakarta

1. Dasar :

b. Kebutuhan Dokter Spesialis Paru dalam memberikan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Pendidikan Pusdikkes Kodiklat TNI AD untuk prajurit dan PNS beserta keluarganya serta masyarakat sekitar.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, mohon bantuan Rekomendasi Kepala Rumah Sakit Pusat Angkatan Udara kepada

dr. Flora, Sp.P guna mendukung kelancaran dalam pelayanan Poliklinik Spesialis Paru di Rumkitdik Pusdikkes.

KARUMKITDIK

(33)

A.n. dr. Benyamin S T, Sp.PD Kepada Yth. Ka. RS. Koja

di Jakarta

1. Dasar :

b. Kebutuhan Dokter Spesialis Penyakit Dalam dalam memberikan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Pendidikan Pusdikkes Kodiklat TNI AD untuk prajurit dan PNS beserta keluarganya serta masyarakat sekitar. 2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, mohon bantuan Rekomendasi Kepala RS. Koja kepada dr. Benyamin ST, Sp.PD guna mendukung kelancaran dalam pelayanan Poliklinik Spesialis Penyakit Dalam di Rumkitdik Pusdikkes. 3. Demikian untuk menjadikan periksa.

KARUMKITDIK

(34)

A.n. dr.Yustin Sumito, Sp.KK Kepada

Yth. Ka. Sudinyankes Jakarta Timur di

Jakarta

1. Dasar :

b. Kebutuhan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin dalam memberikan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Pendidikan Pusdikkes Kodiklat TNI AD untuk prajurit dan PNS beserta keluarganya serta masyarakat sekitar. 2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, mohon bantuan Rekomendasi Kepala Suku Dinas Pelayanan Kesehatan Jakarta Timur kepada dr. Yustin Sumito, Sp.KK guna mendukung kelancaran dalam pelayanan Poliklinik spesialis Kulit dan Kelamin di Rumkitdik Pusdikkes.

KARUMKITDIK

(35)

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, Juni 2007

Nomor : B / / VI / 2007 Klasifikasi : Biasa

Lampiran :

-Perihal : Permohonan Surat Perintah bendahara Yankesmasum sementara. Kepada Yth. Danpusdikkes Kodiklat TNI AD di Jakarta

1 Dasar. ST Kasad Nomor : ST / 824 / 2007 tanggal 18 Juni 2007 tentang perintah mengikuti Dik Suspabuk TA 2007 A.n. Kapten (K) CKU Fajar Ariyani, Amd Nrp 2910136476 Kaur Perslog Bag Tuud Kupus I Ditkuad ( Bendahara Yankesmasum Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD ).

2. Sesuai dengan dasar di atas, mohon Komandan berkenan membuat surat perintah A.n. PNS Suwarni Gol. II/d bendahara rawat jalan Yankesmasum Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD sebagai bendahara Yankesmasum sementara, untuk menggantikan Kapten (K) Cku Fajar Ariyani selama yang bersangkutan melaksanakan pendidikan di Pusdikku.

(36)

Lampiran :

-Perihal : Permohonan Surat Tugas A.n dr. Neilvy Ratna Dewi, SpOG

Cs 1 orang Kepada

Yth. Ka. Dinas Kesehatan Kota Bandung Jl. Supratman No. 73 Bandung

Dengan hormat,

Berkaitan dengan banyaknya kasus dibagian kebidanan dan kandungan di Rumah Sakit Sariningsih dan belum mempunyai Dokter Jaga di Bagian tersebut maka Bersama ini kami mengajukan permohonan agar kepada :

1. dr. Neilvy Ratna Dewi, SpOG 2. dr. Widyastuti H Q D, SpOG, M.Kes

Diberikan surat tugas untuk mengisi kekurangan tenaga tersebut ( persyaratan terlampir ) Atas kebijaksanaan Kepala Dinas kami haturkan terima kasih.

(37)

Lampiran :

-Perihal : Permohonan Surat Tugas

A.n. dr.Yustin Sumito, Sp.KK Kepada

Yth. Kepala Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur

di Jakarta 1. Dasar :

b. Kebutuhan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin dalam memberikan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Pendidikan Pusdikkes Kodiklat TNI AD untuk prajurit dan PNS beserta keluarganya serta masyarakat sekitar. 2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, mohon bantuan Kepala Suku Dinas Kesehatan untuk memberikan Surat Tugas kepada

dr. Yustin Sumito, Sp.KK guna mendukung kelancaran dalam pelayanan Poliklinik spesialis Kulit dan Kelamin di Rumkitdik Pusdikkes.

1. Danpusdikkes Kodiklat TNI AD. 2. Paurminlog Rumkitdik Pusdikkes

(38)

RUMKITDIK Jakarta, Juni 2007 Nomor : B / / VI / 2007

-Perihal : Permohonan dukungan Obat - obatan yang

mendekati Exp.Date. Kepada

Yth. Sesditkesad di

Jakarta

1. Dasar. Berita telepon dari Kabaglog Ditkesad tentang obat-obatan yang mendekati Exp. Date.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, dengan ini diajukan permohonan obat-obatan sebagai berikut :

a. Reotal S.R 400 mg ………360 tablet b. Levopront sirup ………...10 fls c. Catapres ……….200 tablet d. Tremenza sirup ………..154 fls e. Pyrazinamide 500 mg ………600 tablet f. Tramed tablet ……….800 tablet g. Pehadoxin ………1500 tablet h. Colsancetine tetes mata ………84 fls i. Metronidazole tablet ………...200 tablet j. Kanamycin inj 1 gram / 2 gram / 4 gram …..46/40/6 vial

k. Revanol ……….34 fls

KARUMKITDIK

1. Danpusdikkes Kodiklat TNI AD 2. Kabaglog Ditkesad

(39)

Lampiran :

-Perihal : Hibah alat Rontgen (lama) dari Subbagkes Setjen Dephan

kepada Rumkitdik Pusdikkes. Kepada

di Jakarta

1. Dasar. Hasil koordinasi Karumkitdik Pusdikkes dan Kolonel Ckm dr. I Gede Kota, SpRad ( Dokter Radiologi Rumkitdik Pusdikkes /

Paban V Kes Slog TNI ) dengan Kasubbagkes Setjen Dephan

Letkol Ckm dr. I Nyoman Winata tentang hibah alat Rontgen (lama) dari Subbagkes Setjen Dephan kepada Rumkitdik Pusdikkes.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, mohon Komandan dapat menindak lanjuti dengan pengajuan surat ke satuan atas. (Setjen Dephan sudah menyetujui)

(40)

RUMKITDIK Jakarta, Juli 2007

Nomor : B / / VII / 2007 Klasifikasi : Biasa

Lampiran :

-Perihal : Jawaban tentang permohonan data Pelayanan Radiologi di Rumkitdik

Pusdikkes Kodiklat TNI AD. Kepada

Yth. Direktur Bina Pelayanan Penunjang Medik

di Jakarta

1. Dasar. Surat Direktur Bina Pelayanan Penunjang Medik Depkes RI Nomor LA.00.01.5.3.1398 tanggal 2 April 2007 tentang Permohonan Data Pelayanan Radiologi di Rumah Sakit.

2. Sehubungan dengan dasar di atas, dengan ini disampaikan Data Pelayanan Radiologi di Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD,

( terlampir ).

1. Danpusdikkes Kodiklat TNI AD. 2. Paurminlog Rumkitdik Pusdikkes.

Lampiran Surat Karumkitdik Nomor B / / VII / 2007 Tanggal Juli 2007

(41)

RUMKITDIK

INVENTARISASI PERALATAN UNTUK PELAYANAN RADIOLOGI DI RUMAH SAKIT DIK PUSDIKKES

Nama Rumah Sakit : Rumah Sakit Dik Pusdikkes Tingkat Rumah Sakit : Kelas C

Alamat : Jl. Raya Bogor Kramat Jati, Jakarta Timur Propinsi : DKI Jakarta

PELAYANAN RADIODIAGNOSTIK-IMEJING No PERALATAN SPESIFIKASI ALAT JUMLAH KONDISI (BAIK/TIDAK BAIK) TAHUN PEMBUATAN

1. Picker X-Ray MA : 15 KV : 70 1 Baik 1959

2. Acoma X-Ray MA : 18 KV : 100 1 Baik 1993

3. Asahi X-Ray dental unit MA : 10 KV : 60 5 : 5 1 baik 1993 PELAYANAN RADIOTERAPI No PERALATAN SPESIFIKASI ALAT JUMLAH KONDISI

(BAIK/TIDAK BAIK) _PEMBUATANTAHUN

- - - -

-- - - -

-PELAYANAN KEDOKTERAN NUKLIR No PERALATAN SPESIFIKASI

ALAT JUMLAH

KONDISI

(BAIK/TIDAK BAIK) _PEMBUATANTAHUN

- - - -

-- - - -

-2 Lampiran Surat Karumkitdik Nomor B / / VII / 2007 Tanggal Juli 2007

(42)

INVENTARISASI SUMBER DAYA MANUSIA UNTUK PELAYANAN RADIOLOGI DI RUMAH SAKIT DIK PUSDIKKES

PELAYANAN RADIODIAGNOSTIK-IMEJING

NO NAMA TENAGA NIP KUALIFIKASI JABATAN

1. DJUSLINDA DARWIN 030 184 984 PNS/RADIOGRAFER KABAG

2. HARIRI 030 185 969 PNS/KAMAR GELAP ANGGOTA

3. DENASARI - HONORER/RADIOGRAFER ANGGOTA

PELAYANAN RADIOTERAPI

NO NAMA TENAGA NIP KUALIFIKASI JABATAN

- - -

-- - -

-PELAYANAN KEDOKTERAN NUKLIR

NO NAMA TENAGA KUALIFIKASI JABATAN

- - -

-- - -

-PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD

Lampiran :

-Perihal : Rencana kegiatan dalam rangka Memperingati hari kemerdekaan

(43)

Republik Indonesia ke-62 2007. Kepada

di Jakarta

1. Dasar. Surat Perintah Danpusdikkes Kodiklat TNI AD Nomor Sprin / 301 / VIII / 2007 tanggal 7 Agustus 2007 tentang panitia perlombaan dalam rangka memperingati HUT Kemerdekaan RI ke-62 tahun 2007.

2. Sehubungan dengan dasar di atas, dengan ini dilaporkan rencana kegiatan dalam rangka memperingati hari Kemerdekaan Republik Indonesia ke-62 tahun 2007.

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, 2 Juni 2008

Nomor : B / 03 / VI / 2008 Klasifikasi : Biasa

Lampiran :

-Perihal : Permohonan dukungan dana. Kepada

Kepala Rumah Sakit Pendidikan

dr. Iwan Turniawan, MARS Mayor Ckm NRP 32090

(44)

Yth. .…………... ……… di

Jakarta

1. Dasar. Surat Perintah Karumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD Nomor Sprin / 30 / VI / 2008 tanggal 2 Juni 2008 tentang panitia rekreasi pegawai Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD tahun 2008.

2. Sehubungan dengan dasar di atas, mohon dukungan dana dalam rangka mendukung kegiatan rekreasi pegawai Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD yang akan dilaksanakan tanggal 28 s.d. 29 Juni 2008. ( Rengiat telampir)

3. Demikian, atas bantuan dan partisipasinya kami ucapkan terima kasih.

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, Mei 2009

Nomor : B / / V/ 2009 Klasifikasi : Biasa

Lampiran :

-Perihal : Permohonan dukungan dana dalam

Ketua Panitia

dr. Yudha Diputra Mayor Ckm NRP 33009

(45)

rangka Sertijab Danpusdikkes

Kodiklat TNI AD. Kepada

Yth. ………

di Jakarta

1. Dasar. Surat Perintah Danpusdikkes Kodiklat TNI AD Nomor Sprin / 240 / V / 2009 tanggal 26 Mei 2009 tentang panitia Sertijab Danpusdikkes Kodiklat TNI AD TA. 2009.

2. Sehubungan dengan dasar di atas, mohon bantuan dukungan dana dari rekanan farmasi / pedagang besar farmasi untuk pelaksanaan Sertijab Danpusdikkes Kodiklat TNI AD TA. 2009 dari Kolonel Ckm dr. Dedy Achdiat Dasuki, Sp.M kepada Kolonel Ckm dr. S.TH.M. Lengkong yang akan dilaksanakan pada bulan Juni 2009.

3. Demikian, atas bantuanya kami ucapkan terima kasih.

RUMKITDIK Jakarta, Agustus 2007

Lampiran :

-Perihal : Jawaban surat dari Sudin Yankes Pemkot Jak-Tim

dr. Iwan Turniawan, MARS Letnan Kolonel Ckm NRP 32090

(46)

tentang permintaan peserta. Kepada

Yth. Sudin Yankes Pemkot Jak-Tim Sie Gadar Bencana dan Gakin di

Jakarta

1. Dasar :

a. Surat Suku Dinas Pelayanan Kesehatan Pemerintah Kotamadya Jakarta Timur Nomor 454 / - 1.784.1 tanggal 14 Agustus 2007 tentang permintaan peserta.

b. Pertimbangan staf Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD. 2. Sehubungan dengan dasar tersebut di atas, Kami kirimkan formulir identitas peserta dalam pelaksanaan kegiatan peningkatan pengetahuan dan ketrampilan kegawat daruratan bagi awam dan awam.

RUMKITDIK Jakarta, Nopember 2007

Nomor : B / / XI / 2007 Klasifikasi : Biasa

Lampiran :

-Perihal : Jawaban tentang permohonan

Izin praktik kerja lapangan (PKL). Kepada

dr. Iwan Turniawan, MARS Mayor Ckm NRP 32090 Tembusan :

(47)

Yth. Kepala Sekolah SMF Ditkesad

di Jakarta 1. Dasar .

a. Surat Kepala Sekolah SMF Ditkesad Nomor B/006/VIII/2007 tanggal 7 Agustus 2007 tentang permohonan izin praktik kerja lapangan ( PKL ).

b. Pertimbangan staf Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD. 2. Sehubungan dengan dasar tersebut di atas, pada intinya Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD tidak keberatan untuk melaksanakan praktik kerja lapangan ( PKL ) di apotik Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD. 3. Demikian untuk dimaklumi.

RUMKITDIK Jakarta, Agustus 2007

Lampiran :

-Perihal : Jawaban tentang permohonan

PKL Siswa kelas III. Kepada

(48)

Yth. Kepala Sekolah SMF Tunas Bangsa

a. Surat Kepala Sekolah SMF Tunas Bangsa Nomor B/009/TB/VII/2007 tanggal 7 Juli 2007 tentang permohonan PKL Siswa kelas III.

b. Pertimbangan staf Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD. 2. Sehubungan dengan dasar tersebut di atas, pada intinya Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD tidak keberatan untuk melaksanakan praktik kerja lapangan ( PKL ) di apotik Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD. 3. Demikian untuk dimaklumi.

Nomor : B / / X / 2007 Klasifikasi : Biasa

Lampiran :

-Perihal : Daftar nama peserta Rakor Karumkitad & Workshop perawat

(49)

TA. 2007. Kepada

di Jakarta

1. Dasar. Surat Dirkesad No. B / 1898 / X / 2007 .

2. Sehubungan dengan dasar di atas, dengan ini dilaporkan rencana kegiatan dalam rangka memperingati hari Kemerdekaan Republik Indonesia ke-62 tahun 2007.

RUMKITDIK Jakarta, Oktober 2007

Nomor : B / / X / 2007 Klasifikasi : Biasa

Lampiran :

-Perihal : Daftar nama peserta Rakor Karumkitad & Workshop Perawat

TA. 2007 Kepada

(50)

Yth. Dan Pusdikkes Kodiklat TNI AD

a. Surat Dirkesad Nomor B / 1898 / X / 2007 tanggal 19 Oktober 2007 tentang Rakor Karumkitad dan Workshop Perawat TA. 2007.

2. Sehubungan dengan dasar tersebut di atas, dikirimkan daftar nama peserta Rakor Karumkitad & Workshop Perawat TA. 2007 sebagai berikut :

a. Rakor karumkitad : Mayor Ckm dr. Iwan Turniawan,MARS b. Workshop Perawat : Serka (K) Ni Made Sri Juni Ari

Lampiran : 1

Perihal : Jawaban perkenalan dan

penawaran kerja sama Kepada

Yth. Direktur Utama Kepala Rumah Sakit Pendidikan

1. Kasimin Pusdikkes

(51)

PT. Jasa Negeri di

Jakarta

1. Dasar. Surat Direktur Utama PT. Jasa Negeri Nomor : 001 / JN / XI / 07, tanggal 2 Nopember 2007 tentang Perkenalan dan Penawaran Kerja sama.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, pada dasarnya

Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD tidak keberatan dengan perkenalan dan penawaran kerja sama untuk melakukan pemeriksaan kesehatan (Medical Check Up). Adapun biaya pemeriksaan kesehatan Calon Tenaga Pemagang sesuai terlampir. 3. Demikian untuk menjadikan periksa.

PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

BIAYA PEMERIKSAAN KESEHATAN (MEDICAL CHECK-UP) Lampiran Surat Karumkitdik Nomor B / / XI / 2007 Tanggal Nopember 2007 Kepala Rumah Sakit Pendidikan

(52)

No MACAM TINDAKAN JENIS LAKI-LAKI KELAMIN PEREMPUAN KET 1. Pemeriksaan fisik Rp. 50.000,- Rp. 50.000,-2. Thorax Foto Rp. 40.000,- Rp. 40.000,-3. EKG Rp. 40.000,- Rp. 40.000,-4. Laboratorium Rp. 130.000,- Rp. 145.000,- (+) Pregnancy Test 5. Administrasi Rp. 10.000,- Rp. 10.000,-Jumlah Rp. 270.000,- Rp. 285.000,-Cat : * Laboratorium : - Urinalysis - VDRL - Hbs Ag - TPHA

- Pregnancy Test (perempuan)

Lampiran :

-Perihal : Biaya Penagihan Medical

Check Up PT. Jasa Negara. Kepada

(53)

PT. Jasa Negara di

Jakarta

1. Dasar. Surat Direktur Utama PT. Jasa Negeri Nomor : 001 / JN / XI / 07, tanggal 2 Nopember 2007 tentang Perkenalan dan Penawaran Kerja sama.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, diberitahukan kepada PT. Jasa Negara bahwa biaya tagihan pemeriksaan kesehatan calon tenaga pemagang di RS Dik Pusdikkes sebagai berikut :

a. Biaya pemeriksaan untuk 24 orang Pria Rp

b. Biaya pemeriksaan untuk 2 orang wanita Rp

Jumlah Rp 7.050.000,-( Terbilang : Tujuh juta lima puluh ribu rupiah )

Lampiran :

Check Up PT. Jasa Negeri. Kepada

(54)

PT. Jasa Negeri di

Jakarta

1. a. Dasar. Surat Direktur Utama PT. Jasa Negeri Nomor : 001 / JN / XI / 07, tanggal 2 Nopember 2007 tentang Perkenalan dan Penawaran Kerja sama.

b. Surat Karumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD Nomor : B/166/XI/2007, tanggal 6 Nopember 2007 tentang Jawaban Perkenalan dan Penawaran Kerjasama.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, diberitahukan kepada PT. Jasa Negeri bahwa biaya tagihan pemeriksaan kesehatan calon tenaga pemagang di RS Dik Pusdikkes tanggal 12 November 2007 sebagai berikut :

- Biaya pemeriksaan untuk 18 orang Pria Rp

Jumlah Rp

4.860.000,-( Terbilang : Empat juta delapan ratus enam puluh ribu rupiah ) 3. Demikian untuk menjadikan periksa.

RUMKITDIK Jakarta, November 2007

Lampiran :

-Perihal : Jawaban tentang permohonan PKL siswa kelas III SMF

Tunas Bangsa. Kepada

(55)

Yth. Kepala Sekolah SMF Tunas Bangsa

di Jakarta

1. Dasar. Surat Kepala Sekolah SMF Tunas Bangsa Nomor B/009/TB/VII/2007 tanggal 7 Juli 2007 tentang permohonan PKL Siswa kelas III.

2. Sehubungan dengan dasar tersebut di atas, pada intinya Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD tidak keberatan untuk melaksanakan praktik kerja lapangan ( PKL ) di apotek Rumkitdik dan sebagai kompensasi dikenakan biaya PKL sebesar Rp 600.000,- (enam ratus ribu rupiah) untuk 5 orang siswa selama 12 hari kerja.

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, Desember 2007

Nomor : B / / XII / 2007 Klasifikasi : Biasa

Lampiran :

Check Up PT. Jasa Negeri. Kepada

Yth. Direktur Utama A.n. Kepala Rumah Sakit Pendidikan

Palakhar

dr. Bidik Catur Prasetya Mayor Ckm NRP 33006 Tembusan :

(56)

PT. Jasa Negeri di

Jakarta

1. a. Dasar. Surat Direktur Utama PT. Jasa Negeri Nomor : 001 / JN / XI / 07, tanggal 2 November 2007 tentang Perkenalan dan Penawaran Kerja sama.

b. Surat Karumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD Nomor : B/166/XI/2007, tanggal 6 November 2007 tentang Jawaban Perkenalan dan Penawaran Kerjasama.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, diberitahukan kepada PT. Jasa Negeri bahwa biaya tagihan pemeriksaan kesehatan calon tenaga pemagang di RS Dik Pusdikkes tanggal 30 November 2007 sebagai berikut :

- Biaya pemeriksaan untuk 36 orang Pria Rp 9.720.000,-- Biaya pemeriksaan untuk 3 orang wanita Rp 855.000,9.720.000,--

Jumlah Rp

10.575.000,-( Terbilang : Sepuluh juta lima ratus tujuh puluh lima ribu rupiah )

Lampiran : 1 lembar

Perihal : perkenalan dan penawaran

kerja sama Kepada

Yth. Direktur Utama A.n. Kepala Rumah Sakit Pendidikan

Palakhar

dr. Bidik Catur Prasetya Mayor Ckm NRP 33006

(57)

PT. Onasis Indonesia di

Jakarta

1. Dasar. Penawaran medical check up PT. Onasis Indonesia tanggal 25 Nopember 2007 tentang Perkenalan dan Penawaran Kerja sama. 2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, pada dasarnya

Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD tidak keberatan dengan perkenalan dan penawaran kerja sama untuk melakukan pemeriksaan kesehatan (Medical Check Up). Adapun biaya pemeriksaan kesehatan (dalam lampiran).

BIAYA PEMERIKSAAN KESEHATAN (MEDICAL CHECK-UP)

No MACAM TINDAKAN JENIS LAKI-LAKI

KELAMIN PEREMPUAN

KET Lampiran Surat Karumkitdik Nomor B / / XI / 2007 Tanggal Nopember 2007 A.n. Kepala Rumah Sakit Pendidikan

Bendahara

Fajar Ariyani

Kapten Cku (k) NRP 2910186470272 Tembusan :

(58)

1. Pemeriksaan fisik Rp. 50.000,- Rp. 50.000,-2. Thorax Foto Rp. 40.000,- Rp. 40.000,-3. EKG Rp. 40.000,- Rp. 40.000,-4. Laboratorium Rp. 130.000,- Rp. 145.000,- (+) Pregnancy Test 5. Administrasi Rp. 10.000,- Rp. 10.000,-6. Pemeriksaan dan tindakan dokter spesialis paru Rp. 125.000,- Rp. 125.000,-7. Pemeriksaan dokter spesialis THT Rp. 50.000,- Rp. 50.000,-8. Pemeriksaan Gilut Rp. 15.000,- Rp. 15.000,-Jumlah Rp. 460.000,- Rp. 475.000,-Cat : * Laboratorium : - Urinalysis - VDRL - Hbs Ag - TPHA

- Pregnancy Test (perempuan)

RUMKITDIK Jakarta, Pebruari 2008

Nomor : B / / II / 2008 Klasifikasi : Biasa

Lampiran :

-Perihal : Indeks Bekkes. Kepada

Yth. Danpusdikkes

A.n. Kepala Rumah Sakit Pendidikan Bendahara

Fajar Ariyani

(59)

Kodiklat TNI AD di

Jakarta

1. Dasar. Surat Dirkesad Nomor B / 142 / I / 2008 tanggal 28 Januari 2008 tentang permintaan Indeks Bekkes.

2. Sehubungan dengan dasar di atas, dengan ini dilaporkan data biaya indeks Bekkes rawat jalan per kunjungan dan indeks rawat mondok per hari rawat, ( terlampir ).

RUMKITDIK Jakarta, Februari 2008

Lampiran :

-Perihal : Permintaan data pesonel

dokter spsialis. Kepada

(60)

Jakarta

1. Dasar. Surat Dirkesad Nomor B / 378 / II / 2008 tanggal 15 Februari 2008 tentang permintaan data personel dokter spesialis.

2. Sehubungan dengan dasar di atas, dengan ini dilaporkan daftar nominatif personel dokter spesialis dan dokter gigi spesialis Mil, PNS, Honorer dan Konsulen di lingkungan Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD (terlampir).

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, Maret 2008

Lampiran :

-Perihal : Studi banding dalam rangka

akreditasi rumah sakit. Kepada

(61)

Yth. dr. Angola Nusatya Direktur Medis RS St. Carolus di Jakarta 1. Dasar :

a. Rencana kerja Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD Tahun 2008.

b. Surat Perintah Karumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD Nomor Sprin / 5 / III / 2008 tanggal 3 Maret 2008 tentang Tim Pokja Akreditasi Rumah Sakit Dik Pusdikkes Kodiklat TNI AD tahun 2009. 2. Sehubungan dengan dasar di atas, mohon Direktur Medis RS St. Carolus mengijinkan kami untuk mengadakan studi banding dalam rangka Akreditasi Rumah Sakit Dik Pusdikkes Kodiklat TNI AD. Pada tanggal 13 Maret 2008 Untuk itu kami mengirimkan perwakilan A.n. dr. Hengky Irawan dkk.

3. Demikian atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, Maret 2008 Nomor : B / / III / 2008

Klasifikasi : Biasa Lampiran : Dua lembar

Periha l : Penawaran kerjasama pelayanan uji test kesehatan seleksi penerimaan

taruna STIP Jakarta. Kepada

(62)

Yth. Panitia SIPENCATAR STIP 2008

di Jakarta

1. Dasar :

a. Rencana kerja Rumah Sakit Dik Pusdikkes Kodiklat TNI AD TA. 2008.

b. Program marketing Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD. 2. Sehubungan dengan dasar di atas, kami menyampaikan penawaran kerjasama pelayanan uji test kesehatan seleksi penerimaan calon taruna STIP Jakarta, dan sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan jenis dan rincian biaya pemeriksaan kesehatan.

3. Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

JENIS dan TOTAL BIAYA PEMERIKSAAN KESEHATAN I Jenis Pemeriksaan :

1. Riwayat Penyakit ( Anamnesa ) 2. Pemeriksaan fisik (Physical Test )

3. Pemeriksaan tajam penglihatan (visus) & buta warna

Lampiran Surat Karumkitdik Nomor B / / III / 2008 Tanggal Maret 2008 PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD

(63)

4. Pemeriksaan tajam pendengaran (Hearing test ) tanpa audiometri 5. Pemeriksaan Laboratorium :

a. Darah :

- Rutin, meliputi : - Laju endap darah - Haemoglobine - Eritrosit

- Leukosit dan hitung jenis - HBS AG = Hepatitis b. Urine : - Berat Jenis (BJ) - Reaksi - Albumin - Reduksi - Urobolin - Bilirubin

c. Pemeriksaan Mikroskopik Sedimen Urine : - Leuko - Eri - Epitel - Silinder - Kristal - Bakteri 6. Pemeriksaan lain-lain :

a. Pemeriksaan Radiologi (Foto Torax) b. Pemeriksaan Elektro Kardiografi (EKG) c. Pemeriksaan Gigi

d. Pemeriksaan Narkoba II. Total Biaya : Rp. 275.000,-

( Terbilang : Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah )

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, Maret 2008

Lampiran : Satu lembar

Perihal : Ralat Surat Karumkitdik Kepada Nomor :B / 34 / III / 2008

(64)

Yth. Para dokter jaga UGD Rumkitdik dalam daftar lampiran

di Jakarta

1. Sehubungan dengan surat Karumkitdik Pusdikkes Kodiklat

TNI AD Nomor : B / 34 / III / 2008 tanggal 22 Maret 2008 tentang undangan rapat, dengan ini diberitahukan bahwa pada surat tersebut terdapat kesalahan yang perlu diralat pada pasal 1. sub pasal a & b. (hari, tanggal, dan pukul) sebagai berikut :

Semula tertulis : Kamis, 27 Maret 2008 10.00 WIB Seharusnya ditulis : Kamis, 3 April 2008 09.00 WIB

2. Dengan demikian maka surat Karumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD Nomor : B / 34 / III / 2008 tanggal 22 Maret 2008 telah diralat.

DAFTAR NAMA DOKTER JAGA UGD RUMKITDIK PUSDIKKES YANG DIUNDANG PADA ACARA RAPAT TANGGAL 3 APRIL 2008

Lampiran Surat Karumkitdik Nomor B / / III / 2008 Tanggal Maret 2008

(65)

NO NAMA DOKTER KETERANGAN 1 2 3 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. dr. Sutrisno dr. Driyo dr. Bidik Catur P dr. Yudha D dr. Swandaru dr. Engkun dr. Emanuel dr. Henny SK dr. Aji Farka R dr. Satyaningtyas dr. Linggih dr. Endang Safari dr. Joesri

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, 20 Januari 2009

Nomor : B / 07 / I / 2009 Klasifikasi : Biasa

Lampiran : Satu lembar

Perihal : Undangan Rapat. Kepada

(66)

Yth. Kaur / Kaunit / Karu di

Jakarta

1. Kepala Rumah Sakit Dik Pusdikkes Kodiklat TNI AD dengan hormat mengundang Kaur / Kaunit / Karu Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD untuk menghadiri Rapat tentang Struktur Organisasi Rumah Sakit Dik Pusdikkes, yang akan dilaksanakan pada :

Hari, tanggal : Kamis, 22 Januari 2009 Pukul : 09.00 WIB

Tempat : Ruang Rapat Rumkitdik Pusdikkes

2. Demikian mohon dimaklumi.

Lampiran Surat Karumkitdik Nomor B / / III / 2008 Tanggal Maret 2008

(67)

DAFTAR NAMA PERAWAT JAGA UGD RUMKITDIK PUSDIKKES YANG DIUNDANG PADA ACARA RAPAT TANGGAL MARET 2008

NO NAMA PERAWAT KETERANGAN

1 2 3 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. Br. Rajiman Br. Suyadi Br. Dadang Br. Sianturi Br. Agus Suparyanto Br. Sutarno Br. Cecep Junaedi Br. Rudi S Br. Herwanto Br. Budi Santoso Br. Jauhari Br. Maman S Br. Gunawan Br. Bayu Br. Budi Santoso Br. Zufrizal Aziz Br. Didk Suprianto Br. Dibda Br. Zainul Zr. Karsiyanti Br. Agus Priyanto Zr. Siti Saodah Zr. Emy Subianti Zr. Wiyan Zr. Linawati

RUMKITDIK Jakarta, Februari 2008

(68)

Lampiran :

-Perihal : Permintaan data pesonel

dokter spsialis. Kepada

Jakarta

1. Dasar. Surat Dirkesad Nomor B / 378 / II / 2008 tanggal 15 Februari 2008 tentang permintaan data personel dokter spesialis.

2. Sehubungan dengan dasar di atas, dengan ini dilaporkan daftar nominatif personel dokter spesialis dan dokter gigi spesialis Mil, PNS, Honorer dan Konsulen di lingkungan Rumkitdik Pusdikkes Kodiklat TNI AD (terlampir).

RUMKITDIK Jakarta, Maret 2008

(69)

Lampiran :

-Perihal : Daftar nama peserta

pelatihan defensive driving Kepada

Yth. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta di

Jakarta

1. Dasar. Surat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta Nomor 2346 / -1.778.13, tanggal 17 Maret 2008 tentang usulan peserta pelatihan defensive driving.

2. Sehubungan dengan dasar tersebut di atas, kami kirimkan nama nama peserta pelatihan defensive driving sebagai berikut :

a. Kopda Dian Muliady b. PNS Suwaji

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN Jakarta, April 2008 Kepala Rumah Sakit Pendidikan

1. Danpusdikkes Kodiklat TNI AD 2. Paurminlog Rumkitdik Pusdikkes.